PERAN PERAWAT PERAN PERAWAT PERAN PERAWAT PERAN PERAWAT

DALAM MERAWAT PASIEN DALAM MERAWAT PASIEN DALAM MERAWAT PASIEN DALAM MERAWAT PASIEN

GANGGUAN BIPOLAR GANGGUAN BIPOLAR GANGGUAN BIPOLAR GANGGUAN BIPOLAR

Ns. Ribka Br. Purba, SKepNs. Ribka Br. Purba, SKepNs. Ribka Br. Purba, SKepNs. Ribka Br. Purba, SKep

PENGERTIANPENGERTIANPENGERTIANPENGERTIAN

Gangguan Bipolar adalah

sebuah kondisi dimana

seseorang mengalami

perubahan suasana hati yang

sangat cepat antara maniac

dan depresi.

Asuhan

Keperawatan

Pada Pasien Bipolar

PENGKAJIANPENGKAJIANPENGKAJIANPENGKAJIAN

Diagnosis KeperawatanDiagnosis KeperawatanDiagnosis KeperawatanDiagnosis Keperawatan

• Berduka yang rumit

• Keputusasaan

• Ketidakberdayaan

• Distres spiritual

• Risiko bunuh diri

• Perilaku kekerasan terhadap diri

sendiri

PerencanaanPerencanaanPerencanaanPerencanaan

Prioritas Perawat:

• Modifikasi Respons Emosional yang Maladaptif

• Mengembalikan Fungsi Kerja dan Psikososial

• Meningkatkan kualitas hidup

• Minimalkan kemungkinan kambuh

Tahapan TritmenTahapan TritmenTahapan TritmenTahapan Tritmen

GEJALA

AKUT

LANJUTAN

PEMELIHARAANRespon

Remisi

Kambuh

kembali

Akut : 6-12 minggu

Lanjutan : 4-9 bulan

Pemeliharaan : 1 tahun atau lebih

Tahapan Tritmen

Tahap Akut : menghilangkan gejala

Tahap Lanjutan : Mencegah

Kekambuhan

Pemeliharaan : mencegah kekambuhan / munculnya episode baru

dari penyakit

Peran perawat

Kolaborasi

Observasi

Edukasi

Mandiri

Observasi Observasi Observasi Observasi

Tindakan pertama perawat � Keselamatan klien.

Tindakan diperlukan karena klien mengalami kesulitan

mengidentifikasi , mengungkapkan, dan mengatur

perasaan. Keterampilan komunikasi sangat penting

bagi perawat seperti kemampuan berempati, refleksi

perasaan, pertanyaan berorientasi pada perasaan.

Bipolar berat,,,menantang keterampilan komunikasi

terapeutik perawat

MandiriMandiriMandiriMandiri

1. BHSP

• Klien dengan bipolar seringkali menarik diri,

tidak berespon, terisolasi, berbicara sedikit,

berpikir bahwa mereka layak dibantu,

ketergantungan, dan berpikir negatif.

Pendekatan perawat harus tenang, hangat

dan menerima. Perawat harus menunjukkan

kejujuran, empati, dan kasih sayang.

Perawat harus menghindari pendekatan

terlalu agresif atau terlalu ramah.

Hal ini seringkali sulit diberikan karena klien tidak responsif

sehinga dibutuhkan kesabaran, keyakinan pada potensi setiap

orang akan tumbuh dan berubah.

Komentar seperti: “ anda memiliki banyak hal

untuk hidup, Bergembiralah, yakinlah

mendapatkan yang lebih baik, atau kamu

harusnya tidak merasa begitu tertekan,

identifikasi berlebihan secara subyektif

megakibatkan klien merasa putus asa dan tidak

berdaya. Klien akan menjaga jarak dan

memperlambat hubungan

• Perawat harus menyesuaikan dgn kecepatan

klien dengan berbicara lebih lambat, waktu

lebih banyak untuk merespon.

• Klien dipanggil dengan namanya, pelajari

minat dan kehidupan klien, perawat memilih

topik yang sesuai supaya diskusi bermakna.

2. Tritmen fisiologis meliputi perawatan fisik dan terapi somatik � Memenuhi ADL (nutrisi, aktivitas, personal hygine)

3. Terapi kognitif dan perilaku

• meningkatkan kemampuan klien dalam

pengendalian atas tujuan dan perilaku

• meningkatkan harga diri dan percaya diri klien

• membantu klien memodifikasi pola pemikiran

disfungsional

• mengurangi kekambuhan pada klien

4. Kombinasi terapi interpersonal dan terapi

irama sosial paling efektif selama tahap

pemeliharaan.

5. Support system keluarga sangat berperan

dalam pengobatan klien untuk mengurangi

kekambuhan dan kepatuhan minum obat.

6. Terapi kelompok (TAK)

Meningkatkan harga diri melalui identifikasi

dengan kelompok: memberi kesempatan pada

klien untuk mengekspresikan perasaan

keputusaan, frustasi, dalam konteks kelompok

yang mendukung.

Membantu klien menyadari bahwa

orang lain memiliki masalah yang

sama dengan mereka sehingga akan

membantu mengurangi kesepian,

isolasi serta menurunkan perasaan

keputusasaan dan ketidakmampuan.

Edukasi

• Mengajarkan klien respon koping baru dan

meningkatkan kepuasaan yang diperoleh dari

berinteraksi dgn lingkungan.

• Psiko-edukasi individu dan kelompok

memberikan informasi tentang gangguan,

terapi farmakologi, efeksamping pengobatan

untuk menurunkan tingkat kekambuhan dan

kepatuhan pengobatan.

Hal yang Perlu Diperhatikan Dalam

Pemberian Edukasi

DEPRESI MANIAC

Eksplorasi perasaan Membantu klien berbicara lebih lambat

Wawancara Motivasi Membantu klien untuk menenangkan

ekspresi

Menetapkan harapan dan Tujuan

dengan kebutuhan klien yang difokuskan

dengan kegiatan yang positif

Tidak mengkritik atau meniadakan

perasaan yang diungkapkan klien

Libatkan klien dalam memilih kegiatan

yang terarah

Menetapkan pembatasan dan

memfokuskan pembicaraan

Tindakan relaksasi untuk mengurangi

ansietas

Managemen kemarahan

Tindakan relaksasi membantu

mengatasi ketegangan

Kolaborasi

• Farmakologi

• Family Terapi

(psikiater, keluarga dan perawat)

Pada klien

Bipolar

kesedihan

adalah hal

yang nyata,

kebahagian

adalah masa

lalu, dan

masa depan

adalah ilusi.

Keterbukaan adalah langkah

pertama yang sangat penting,

keadaan ini tidak permanen,

mengarahkan pikiran dan depresi

klien kepada harapan tulus

pada hari esok.

Thank You