perawatan luka terkini

7/26/2019 Perawatan Luka Terkini

1/26

PERAWATANPERAWATAN

LUKA TERKINILUKA TERKINI

Oleh :Oleh :

Ngr Gd Boyke A W SpBNgr Gd Boyke A W SpB


2/26

DEFINISIDEFINISI

Luka atau Vulnus adalah kerusakanLuka atau Vulnus adalah kerusakan

anatomi, diskontinuitas suatu jaringananatomi, diskontinuitas suatu jaringan

karena trauma dari luar.karena trauma dari luar.

Macam macam luka :Macam macam luka :

Luka TerbukaLuka TerbukaLuka TertutupLuka Tertutup


3/26

1. LUKA TERBUKA1. LUKA TERBUKA

Kulit rusak melampaui tebalnya kulit.Kulit rusak melampaui tebalnya kulit.

a. Luka Tajama. Luka Tajam karena benda tajam :karena benda tajam : Tepi luka licinTepi luka licin

Tidak terdapat jembatan jaringanTidak terdapat jembatan jaringan Tidak terdapat jaringan necrose.Tidak terdapat jaringan necrose.

b. Luka Tumpulb. Luka Tumpul karena benda tumpul :karena benda tumpul : Luka tusuk tumpulLuka tusuk tumpul Luka tembak (V. sclopetumLuka tembak (V. sclopetum Luka lacerasiLuka lacerasi Luka penetrasiLuka penetrasi Luka a!ulsiLuka a!ulsi "raktur terbuka"raktur terbuka

Luka gigitLuka gigit


4/26

2.2. LUKA TERTUTULUKA TERTUTU

Luka tidak melampaui tebalnya kulitLuka tidak melampaui tebalnya kulit(epidermis dermis, misalnya :(epidermis dermis, misalnya :

#$coriaso % abrasi#$coriaso % abrasi&ontusio&ontusio'ulla'ullaematomeematome)islokasi)islokasi"raktur."raktur.


5/26

e!go"#$#!e!go"#$#!

d#!d#!e!ye%"&h#! L&k#e!ye%"&h#! L&k#


6/26

e!ye%"&h#! L&k#e!ye%"&h#! L&k#

)imulai dengan)imulai dengan FASE INFLA'ASIFASE INFLA'ASI ( * + hari( * + hari terjaditerjadimigrasi sel sel inlamasi (t.u -M, dan makroag danmigrasi sel sel inlamasi (t.u -M, dan makroag daneksudasi plasma yang mengandung ensim ensimeksudasi plasma yang mengandung ensim ensimproteolitik, antibodi, ibrinproteolitik, antibodi, ibrin untuk membersihkan lukauntuk membersihkan luka

dari /benda asing0 dan jaringan nekrotik.dari /benda asing0 dan jaringan nekrotik.

"ase"ase 'IGRASI'IGRASIdandan ROLIFERASIROLIFERASI(+ *1 hari(+ *1 hari migrasi dan iniltrasi sel sel ibroblast dari jaringanmigrasi dan iniltrasi sel sel ibroblast dari jaringan

sekitar, yang akan memproduksi /collagen, ibrinectin,sekitar, yang akan memproduksi /collagen, ibrinectin,ibrin0, yang penting untuk /menutup gap0 luka. &ollagenibrin0, yang penting untuk /menutup gap0 luka. &ollagenmerupakan protein yang akan menentukan /tensilemerupakan protein yang akan menentukan /tensilestrength0 dan /pliability0 luka.strength0 dan /pliability0 luka.


7/26


"ase"ase 'ATURASI'ATURASIdandan RE'ODELINGRE'ODELING(*1 hari(*1 harikesembuhan luka.kesembuhan luka.

Luka kemudian mengalami /remodeling0, jaringan aksesLuka kemudian mengalami /remodeling0, jaringan aksesakan diabsorbsi.akan diabsorbsi.

Kekuatan luka % /tensile strength0Kekuatan luka % /tensile strength0 bertambah, yangbertambah, yangdapat menahan trauma tarikan.dapat menahan trauma tarikan.

-ada luka juga dikenal /burst strength0 (laparatomy dan-ada luka juga dikenal /burst strength0 (laparatomy dan/breaking strength0./breaking strength0.

2aringan tubuh mempunyai kekuatan yang berbeda 2aringan tubuh mempunyai kekuatan yang berbeda bedabeda kulit % /dermis0 dan /ascia0 sembuh perlahankulit % /dermis0 dan /ascia0 sembuh perlahantetapi mempunyai /tensile strength0 yang sangat kuattetapi mempunyai /tensile strength0 yang sangat kuatsetelah sembuh.setelah sembuh.


8/26


Kesembuhan kulit juga berbeda kecepatannyaKesembuhan kulit juga berbeda kecepatannyadaerah yang banyak !askularisasi (leherdaerah yang banyak !askularisasi (leherkepala sembuh lebih cepat, kulit didaerah sendikepala sembuh lebih cepat, kulit didaerah sendi

gerakgerak

sembuh lebih lambat (perlu iksasisembuh lebih lambat (perlu iksasisendi.sendi. 3aster dan usus halus3aster dan usus halus merupakan jaringanmerupakan jaringan

/lebih lemah0, tetapi sembuh sangat cepat./lebih lemah0, tetapi sembuh sangat cepat.

4igmoid mempunyai jaringan yang kuat4igmoid mempunyai jaringan yang kuat

sembuh lebih lambat.sembuh lebih lambat. KulitKulit tensile strength 56 768, usus *66 8.tensile strength 56 768, usus *66 8.


9/26

bdplas999999999999999a4mbdplas999999999999999a4m 77


10/26

Ke(e%"&h#! L&k#Ke(e%"&h#! L&k#

ang menghambat -enyembuhan Luka :ang menghambat -enyembuhan Luka : ;sia;sia


11/26


-enyembuhan /perAprimam-enyembuhan /perAprimam sembuhsembuhsecara primer dengan epitelialisasisecara primer dengan epitelialisasi sembuh cepat, dan meninggalkan /hair linesembuh cepat, dan meninggalkan /hair line

scar0.scar0.-enyembuhan /perAsekundam0-enyembuhan /perAsekundam0 terjaditerjadi

oleh karena ineksi, luka /dehiscensi0oleh karena ineksi, luka /dehiscensi0

penyembuhan mulai proundus kepenyembuhan mulai proundus kepermukaan, membentuk jaringan granulasipermukaan, membentuk jaringan granulasiyang mengandung /myoibroblast0.yang mengandung /myoibroblast0.


12/26


-enyembuhan /perAtertiam-enyembuhan /perAtertiam penyembuhan luka inipenyembuhan luka initerjadi jika luka yang telah bergranulasiterjadi jika luka yang telah bergranulasi appro$imasi.appro$imasi.-enyembihan seperti ini dilakukan pada /luka yang-enyembihan seperti ini dilakukan pada /luka yangterkontaminasi, luka kotor0 seperti pada /Bar casualties0terkontaminasi, luka kotor0 seperti pada /Bar casualties0

setelah dilakukan /debridement0setelah dilakukan /debridement0 dibiarkan terbukadibiarkan terbukabeberapa hari (C 5 haribeberapa hari (C 5 hari tidak ada ineksi ditidak ada ineksi diappro$imasiappro$imasi

)elayed -rimary 4uture)elayed -rimary 4uture hampir sama denganhampir sama dengan/penyembuhan luka perAtertiam0/penyembuhan luka perAtertiam0 dilakukan pada lukadilakukan pada luka

terkontaminasiterkontaminasiditutup% appro$imasi (hari ke + Dditutup% appro$imasi (hari ke + Dsecara primersecara primer tetap diharapkan sembuh secaratetap diharapkan sembuh secaraprimer.primer.


13/26

))De"r*de%e!$+ L&k#De"r*de%e!$+ L&k#

Tipe luka, kedalamanTipe luka, kedalaman

Lokasi terjadinya lukaLokasi terjadinya luka

Lama dari /trauma0 sampai datang ke ?4Lama dari /trauma0 sampai datang ke ?4(/golden period0.(/golden period0.

"aktor pasien, koAmorbiditas, radiasi"aktor pasien, koAmorbiditas, radiasi

//Viability0 jaringan disekitar lukaViability0 jaringan disekitar luka"asilitas yang ada."asilitas yang ada.


14/26

Luka mulai dengan /bersihkan, dicuci, danLuka mulai dengan /bersihkan, dicuci, dandebridement0debridement0 dengan menggunakandengan menggunakana&l 6.78 (saja, sebanyak mungkin dana&l 6.78 (saja, sebanyak mungkin dan

membersihkan adanya /corpus alienum0membersihkan adanya /corpus alienum0dan jaringan nekrosis. )ilakukan secaradan jaringan nekrosis. )ilakukan secarasistematis dari permukaansistematis dari permukaan kedalam.kedalam.

4elama /debridement0, luka harus tetap4elama /debridement0, luka harus tetapdibasahi (/moisturiEing0 jaringandibasahi (/moisturiEing0 jaringan/telanjang0./telanjang0.



15/26

emostasis harus /sempurna0emostasis harus /sempurna0 dokter harusdokter harusbisa bekerja baik dan bersih.bisa bekerja baik dan bersih.

//&orpus alienum0 dan /jaringan nekrotik0 dibuang&orpus alienum0 dan /jaringan nekrotik0 dibuangsecara sistematissecara sistematis tanda tanda jaringan yangtanda tanda jaringan yangmasih !iableF.masih !iableF.

2ika diputuskan untuk /suturing02ika diputuskan untuk /suturing0 memilihmemilih/bahan jahit0 yang digunakan/bahan jahit0 yang digunakan teknik jahitFteknik jahitF /cellular response % immune response0 bahan/cellular response % immune response0 bahan

atau benang jahit F.atau benang jahit F. Luka di appro$imasi dengan baik, /tidak adaLuka di appro$imasi dengan baik, /tidak ada

tension0, /kerapatan jahitan0 (mengganggutension0, /kerapatan jahitan0 (mengganggu!askularisasi.!askularisasi.



16/26

-ilihan untuk /delayed primary suture0F-ilihan untuk /delayed primary suture0Findari /dead space0indari /dead space0 jika adajika ada

appro$imasi atau /drain0.appro$imasi atau /drain0.Kekuatan luka pada kulit terletak padaKekuatan luka pada kulit terletak pada

dermis dan asciadermis dan ascia kedua strukturkedua strukturjaringan ini harus dijahit. 4ebaliknya lemakjaringan ini harus dijahit. 4ebaliknya lemak

tidak mempunyai /kekuatan0 dantidak mempunyai /kekuatan0 danmempunyai /!askularisasi0 yang burukmempunyai /!askularisasi0 yang buruk perlu jahitFperlu jahitF



17/26

BALUT LUKABALUT LUKA


18/26

E'BALUTAN LUKAE'BALUTAN LUKA

OERASIOERASI-roteksi, dari in!asi bakteri (G1 jam-roteksi, dari in!asi bakteri (G1 jam

Menekan, mencegah perdarahanMenekan, mencegah perdarahan

>bsorbsi (darah, transudat, e$udat>bsorbsi (darah, transudat, e$udat?asa aman, tidak takut melihat luka %?asa aman, tidak takut melihat luka %

benang jahit.benang jahit.

Membatasi gerak.Membatasi gerak.Memonitor perdarahan, e$udasi, pus.Memonitor perdarahan, e$udasi, pus.


19/26

Tek!*k 'e%"#l&$ #(,# Bed#hTek!*k 'e%"#l&$ #(,# Bed#h

-Se,#r# U%&%-Se,#r# U%&%

4emua tepi tertutup oleh plester perekat.4emua tepi tertutup oleh plester perekat.

//'andage0 harus cukup tebal'andage0 harus cukup tebal>lat perekat harus sesuai dengan a$is>lat perekat harus sesuai dengan a$is

sendi terdekat, atau tegak lurus dengansendi terdekat, atau tegak lurus dengan

garis tarikan kulit.garis tarikan kulit.Teknik pembalut dibuka minimal setelahTeknik pembalut dibuka minimal setelah

G1 jam (luka mengalami /sealed o0.G1 jam (luka mengalami /sealed o0.


20/26

Tek!*k 'e%"#l&$ #(,# Bed#hTek!*k 'e%"#l&$ #(,# Bed#h

-Se,#r# U%&%-Se,#r# U%&%

-ada luka dengan resiko ineksi yang besar,-ada luka dengan resiko ineksi yang besar,

diganti seseringmungkin.diganti seseringmungkin.

-ada luka dengan resiko ineksi sangat kecil-ada luka dengan resiko ineksi sangat kecil

dapat diganti C G1 jam.dapat diganti C G1 jam.

-ada pergantian balutan, perhatikan luka-ada pergantian balutan, perhatikan luka

operasi (merah, bengkak, keluar cairanF.operasi (merah, bengkak, keluar cairanF. -erhatikan kain pembalut untuk (darah, cairan-erhatikan kain pembalut untuk (darah, cairan

kekuningan, pus, dsbkekuningan, pus, dsb


21/26

ERAWATAN LUKAERAWATAN LUKA

Luka dapat dibersihkan dengan a&lLuka dapat dibersihkan dengan a&l

6.78, G


22/26

ERAWATAN LUKAERAWATAN LUKA

Luka operasi dapat diraBat terbuka.Luka operasi dapat diraBat terbuka.

-ada operasi leher kepala : luka operasi-ada operasi leher kepala : luka operasi

diraBat terbuka setelah G1 jam.diraBat terbuka setelah G1 jam.

-ada luka operasi ditempat lain : setelah-ada luka operasi ditempat lain : setelah

1H jam.1H jam.

Tergantung dokter sendiri.Tergantung dokter sendiri.


23/26

L&k# #(,# Bed#hL&k# #(,# Bed#h

>mati adanya perdarahan pada /kain>mati adanya perdarahan pada /kainpembalut0pembalut0

2ika banyak dan akti : perhatikan ada2ika banyak dan akti : perhatikan ada

tidaknya /drain0Itidaknya /drain0I2ika drain A, perdarahan2ika drain A, perdarahan segera laporsegera laporLihat keadaan lapangan operasi I :Lihat keadaan lapangan operasi I :

perdarahan, bengkak.perdarahan, bengkak.-erhatikan daerah operasi di leherI-erhatikan daerah operasi di leherI

pembengkakanpembengkakan obstruksi naas.obstruksi naas.


24/26

Wound Care Principals

3oalsA close Bound

A pre!ent inection

A reduce scarring and contracturesA pro!ide or comort

Jound cleaning

)ebridementA mechanical

A surgical

Topical antibacterial therapy


25/26

bdplas999999999999999a4mbdplas999999999999999a4m G+G+


26/26

perawatan luka terkini

Documents