perfil centro de salud

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE TUCUME

ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL DEL CENTRO DE SALUD PURISIMA CONCEPCION DE TUCUME – LAMBAYEQUE – LAMBAYEQUE


GERENCIA DE DESARROLLO URBANO Y RURAL

UNIDAD FORMULADORA

ESTUDIO DE PREINVERSIÓN

A NIVEL DE PERFIL

PROYECTO:

“AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DEL CENTRO DE

SALUD PURISIMA CONCEPCION DE TUCUME -

DISTRITO DE TUCUME – PROVINCIA DE

LAMBAYEQUE – REGION DE LAMBAYEQUE”

Túcume, Octubre del 2011



I N D I C E

INTRODUCCION

1. RESUMEN EJECUTIVO

2. ASPECTOS GENERALES 6

2.1. Nombre del Proyecto

2.2 Unidad Formuladora y Ejecutora

2.3 Participación de las entidades involucradas y de los beneficiarios

2.4 Marco de Referencia

3. IDENTIFICACION 14

3.1 Diagnóstico de la Situación Actual

3.2 Caracterización socioeconómica y la salud de la población afectada.

2.2.1.- Zona y población afectada.

2.2.2.- Gravedad de la situación que se intenta modificar.

2.2.3.- Estado de situación de los servicios de salud.

2.1.4.- Análisis de peligros en la zona afectada.

2.1.5.- Intentos de anteriores solución.

2.1.6.- Intereses de grupos involucrados.

2.1.7.- Definición del problema y sus causas.

3.3 Objetivo del Proyecto

3.4 Alternativas de Solución

4. FORMULACION Y EVALUACION 48

4.1 Análisis de la Demanda

4.2 Análisis de la Oferta

4.3 Balance Oferta Demanda

4.4. Planteamiento técnico de las alternativas

4.5 Costos

4.6 Beneficios



4.7 Evaluación Social

4.8 Análisis de Sensibilidad

4.9 Análisis de Sostenibilidad

4.10 Impacto Ambiental

4.11 Selección de Alternativa

4.12 Plan de Implementación

4.13 Organización y gestión

4.14 Matriz del Marco Lógico para la Alternativa Seleccionada

5. CONCLUSIONES 120

6. ANEXOS 122

Informes de defensa civil.

Carta de compromiso para la operación y mantenimiento.

Priorización del proyecto.

Minuta de donación.

Estadísticas.

Presupuesto de la alternativa Nº1 y alternativa Nº2.

Análisis de costos unitarios para la alternativa Nº1 y alternativa

Nº2.

Cronograma de ejecución de obra alternativa Nº1.

Planos.

Informe Nº 010-2011 – GR.LAMB/DRSAL – OFPE/API. RAT

Inventario de mobiliario educativo.

Epidemiologia.

Documentos de patrimonio.

Formato Nº8 y formato Nº9



INTRODUCCIÓN

A fin de atender a lo requerido por la población de Tucume en cuanto a la mejora en el

servicio del Centro de Salud Purísima Concepción de Tucume – Lambayeque, la

Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural de la Municipalidad Distrital de Tucume, ha

considerado conveniente elaborar el estudio de preinversión a nivel de perfil, debido a

la trascendencia en el servicio de salud que tiene la presencia de dicha institución en

el distrito.

El presente trabajo es un estudio de pre inversión pública a nivel de perfil del centro de

salud Purísima Concepción de Tucume de Tucume, para lo cual se ha considerado el

contenido mínimo de los requisitos establecidos para declarar la viabilidad de un PIP

(Anexo SNIP 05 A - MEF), con la finalidad de analizar la problemática del centro de

salud y proponer las alternativas de solución más viables.

Para elaborar este estudio se ha tomado en cuenta lo reglamentado por la

normatividad del Sistema Nacional de Inversión Pública, en lo que concierne a la

elaboración de proyectos de inversión pública, en cuanto a los contenidos mínimos a

nivel de Perfil, el cual se rige por los principios de economía, eficacia y eficiencia

durante todas sus fases y por el adecuado mantenimiento en el caso de la

infraestructura física para asegurar su utilidad en el tiempo.



1. RESUMEN EJECUTIVO



1.1 . Nombre del proyecto:

“AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DEL CENTRO DE SALUD PURÍSIMA CONCEPCIÓN –

DISTRITO DE TUCUME – PROVINCIA DE LAMBAYEQUE –REGION DE LAMBAYEQUE”

1.2 . Objetivo del proyecto

La solución al Problema, constituye el objetivo central del Proyecto y lo podemos

definir como: “EFICIENTE PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE

ATENCION EN EL CENTRO DE SALUD PURÍSIMA CONCEPCIÓN DE TUCUME”.

1.3 . Balance oferta y demanda del proyecto

El Balance Oferta-Demanda se ha obtenido de la Demanda Efectiva según tipo

Servicio de Salud con Proyecto (atenciones) menos la Oferta Optimizada según tipo

de servicio (atenciones), como se detalla en el siguiente cuadro:

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

SERVICIOS FINALES

Demanda con Proyecto 3,551 3,951 4,366 4,796 5,242 5,703 6,181 6,675 7,187 7,716

Oferta Optimizada 8,448 8,448 8,448 8,448 8,448 8,448 8,448 8,448 8,448 8,448

Demanda no atendida 4,897 4,497 4,082 3,652 3,206 2,745 2,267 1,773 1,261 732



Demanda no atendida 1,903 1,641 1,370 1,089 798 496 184 139 473 820

Demanda con Proyecto 167 186 206 226 247 268 291 314 338 363


Demanda no atendida 4,057 4,038 4,018 3,998 3,977 3,956 3,933 3,910 3,886 3,861







Demanda con Proyecto 848 950 1,057 1,169 1,286 1,409 1,537 1,671 1,812 1,959

Oferta Optimizada 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Demanda no atendida 847 949 1,056 1,168 1,285 1,408 1,536 1,670 1,811 1,958










Demanda con Proyecto 489 548 610 674 742 813 887 964 1,046 1,130


Demanda no atendida 431 490 552 616 684 755 829 906 988 1,072

SERVICIOS DE APOYO
















Elaboracion propia

CUADRO N°60

Topico (Emergencias)

Servicios Generales

Servicios Administrativos

Esterilización

Farmacia (recetas)

Triaje (Registros)

Consultorio de Enfermeria

DEMANDA EFECTIVA NO ATENDIDA

Consultorio Medico

Consultorio de pediatria

Consultorio gineco-obstetra

Control de Puerperio

Actividades de IEC

Consultas de contro de crecimiento

de 0-3 años

Consultas de EDA e IRA

Controles prenatales para Gestantes



1.4 . Descripción técnica del proyecto

Construcción de la nueva infraestructura con losa aligerada:

Se construirá el nuevo centro de salud Purísima Concepción en su

totalidad, el cual estará compuesto de los sgtes. ambientes: consultorio

medico, consultorio de enfermería, consultorio gineco-obstetra + S.H.,

consultorio medico, consultorio odontológico, Topico, triaje, Admisión y

archivo, Espera, Farmacia, Laboratorio Clínico, servicios higiénicos

(hombres, mujeres y discapacitados), Ambiente de reposo + S.H., deposito,

almacén y grupo electrógeno, cisterna y tanque elevado y cerco perimétrico

A su vez se construirán veredas, sembrado de área verde y plantado de

ficus.

En cuanto a la infraestructura, será con estructura de acero y concreto, losa

aligerada, puerta de madera y ventanas de aluminio, muros y techos

tarrajeados y pintados, pisos en cerámico.

Demolición de la Infraestructura existente:

Se procederá con la demolición del pabellón de consultorios, servicios

higiénicos y cerco perimétrico, ya que la infraestructura existente no está en

buenas condiciones, habiendo cumplido su vida útil.

Adquisición de Equipamiento:

Se realizara la adquisición de una ambulancia, para el traslado de los

enfermos en caso de emergencias, así como también se adquirirá

mobiliario variado, por lo cual se muestra en el siguiente cuadro.



1.5. COSTOS DEL PROYECTO



1.6. Beneficios del proyecto

BENEFICIOS EN LA SITUACIÓN SIN PROYECTO:

En la situación sin proyecto, los beneficios recibidos son deficientes, los

que se pueden enunciar como:

Deficiente calidad en el tratamiento de enfermedades

Pérdida de tiempo por espera de atención

Las deficiencias e ineficiencias se dan tanto para los servicios finales como

para los servicios intermedios y de apoyo.

BENEFICIOS EN LA SITUACIÓN CON PROYECTO:

En la situación con proyecto se obtendrán beneficios cualitativos, los

mismos que corresponden a:

Mayor volumen de atenciones a los beneficiarios por cada servicio de

salud prestado.

Mejor calidad en la atención de las consultas y tratamientos médicos

con tecnología adecuada.

Menor tiempo de espera de los pacientes para sus consultas y

tratamientos.

BENEFICIOS INCREMENTALES

Como beneficios incrementales se consideran a los generados con

proyecto, tomando en consideración que en la situación sin proyecto se

tendrá nulos beneficios o muy escasos que no resultan significativos. Con

ello se tiene:


salud prestado.




tratamientos.

1.7. Resultados de la evaluación social

Para la evaluación social del proyecto se ha utilizado la metodología Costo /

efectividad la cual se muestra en los cuadros Nº 83 y 84.



1.8. Sostenibilidad del proyecto

ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD:

La Sostenibilidad del proyecto a ejecutarse, involucra las acciones que se

tendrán que ejecutar en la Fase de Mantenimiento, que permitan alcanzar los

beneficios esperados.

A. La capacidad de gestión de la organización encargada del proyecto en

su etapa de inversión:

La organización encargada de la ejecución del presente proyecto, en su

etapa de inversión es la Municipalidad Distrital de Tucume, en la modalidad

de ejecución por contrata.

B. La disponibilidad de Recursos:

Los recursos financieros para la ejecución del proyecto están

condicionados a que en el Presupuesto Participativo anual distrital, a

realizarse en el presente año, se priorice el presente Proyecto, siendo la

posible fuente de financiamiento Recursos Ordinarios para Gobiernos

Locales.

C. Financiamiento de los Costos de Mantenimiento:

Los recursos humanos y materiales para el funcionamiento del proyecto

están determinados por el personal docente que labora en la institución

educativa, cuya planilla es atendida por la Dirección Regional de Salud,

como Unidad Ejecutora del Sector, así como los materiales educativos a

utilizar. En cuanto a los bienes y servicios para garantizar el mantenimiento

de la intervención, estos serán atendidos parcialmente por la Diresa

Lambayeque, que semestralmente distribuye bienes a los centros

educativos de su jurisdicción.

1.9. Impacto ambiental

El proyecto no generará impactos ambientales negativos en el comportamiento

de los ecosistemas de la localidad; es decir puede considerarse el efecto del

Proyecto como neutro, y que permitirá su sostenibilidad.

Este proyecto no produce efectos negativos por las razones siguientes:

No alterará el medio físico natural, es decir elementos de la naturaleza



considerados como inorgánicos es decir el agua, el suelo y el aire

considerados como los más importantes no resultarán afectados por la

ejecución del proyecto.

No afectará el medio biológico, implica que elementos del ambiente

natural considerados como orgánicos (exceptuando al ser humano) tales

como la flora y fauna; tampoco sufrirán alteraciones durante y después de

la ejecución del proyecto.

El medio social-socioeconómico de la localidad donde se desenvuelve

fundamentalmente el ser humano, tampoco se vera afectado por cuanto el

Proyecto no alterará el aspecto socio cultural y económico del hombre, al

contrario puede posibilitar un efecto positivo mediante la generación de

trabajo durante la ejecución del proyecto influyendo en el aspecto social y

económico contribuyendo a la satisfacción de sus necesidades sociales; por

otro lado en el aspecto cultural fortalecerá el cuidado de la salud de la

población por cuanto el proyecto tiene previsto fortalecer la capacitación

educación e información.

Co

rta

Med

ia

Larg

a

Fase de Construcción

Medio Fìsico

Polvo X X X X

Ruidos X X X X

Medio Paisajista

Ornato de la zona X X X X

Medio Social

Poblacion de la zona X X X X

Medio Economico

Empleo X X X X

Fase de Post inversión

Medio Social

Educando X X X X


Medio Economico

Educación X X X X

Empleo X X X X

Elaboracion: propia

CUADRO Nº86

Nacio

nal

Leves

Mo

dera

do

Fu

ert

es

Perm

an

ete

Transitorio

Lo

cal

Reg

ion

al

IMPACTO AMBIENTAL

Variable de

incidencia

Efecto Temporalidad Espacial Magnitud

Po

sit

ivo

Neg

ati

vo

Neu

tro



Según el análisis de impacto ambiental como podemos observar en el cuadro

N°86, se tiene como resultado que no afectara el medio físico natural, medio

biológico y medio social en cuanto al impacto de efectos, temporalidad, espacial

y magnitud. El costo de la Mitigación de Impactos Negativos tales como ruidos,

polvo, derrame de grasas y combustible etc. es de S/. 16,746.15 Nuevos Soles.

1.10 Organización y gestión

La fase de inversión incorpora las actividades necesarias para generar la

capacidad física que permita ofrecer los servicios del proyecto; finaliza con la

operación del proyecto. Las actividades que suelen considerarse en esta fase se

incluye: el desarrollo de estudios definitivos o expedientes técnicos y de


En cuanto a la ejecución de las etapas del ciclo del proyecto, debido a que el

Municipalidad Distrital de Tucume ha tenido experiencia con otros proyectos en

los que se contrata los servicios de firmas consultoras y/o contratistas, entonces

para la ejecución de la obra será mediante contrata. Durante el ciclo del proyecto

se brindará y apoyará, con información y personal calificado para las

coordinaciones e inspecciones necesarias. El seguimiento del proyecto en la

etapa de estudios y diseños definitivos se realizará con personal propio

especializado, mientras que la supervisión de la obra se realizará con consultoría

externa.

La supervisión de las actividades durante la ejecución del proyecto estará a

cargo de Municipalidad Distrital de Tucume a través de Gerencia de Desarrollo

Urbano y Rural, quienes garantizarán la correcta ejecución de las mismas.

El mantenimiento de la infraestructura, será cubierta por el Centro de Salud con

fondos propio y por la Dirección del Plantel con la partida anual que recibe del

Gobierno Central.

Acciones de mantenimiento y reparación:

El plan de mantenimiento al ser aplicado, garantizaría la conservación de la

infraestructura en general y que básicamente está dirigido a realizar

acciones de mantenimiento y reparaciones menores, tal como se detalla a

continuación:



Acciones de Mantenimiento de la infraestructura:

Pintado de muros internos y externos.

Pintado de puertas y ventanas.

Limpieza y pintado de techos.

Acciones de Reparaciones menores de la infraestructura:

Reparación de ventanas y cerraduras.

Reposición de cristales en ventanas.

Rehabilitación de pisos y zócalos.

Además en el acta que será suscrita por la comisión de recepción la

Dirección Regional de Salud y su similar en el Municipalidad Distrital de

Tucume, se dejara constancia de la necesidad que se cumpla el

compromiso asumido por el Médico.



1.11. PLAN DE IMPLEMENTACION

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

MESES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

ETAPA DE PRE INVERSION

1.- Gestiones Técnico Legales

2.-Elaboración del Estudio de Pre Inversión

a nivel de Perfil

3.- Evaluación del Estudio

4.- Levantamiento de Observaciones

5.- Declaración de Viabilidad

ETAPA DE INVERSION

6.- Elaboración de expediente técnico

7.- Proceso de adquisición

8.- Ejecución del proyecto

9.- Liquidación del proyecto

ETAPA DE OPERACIÓN Y

MANENIMIENTO

Elaboracion propia

CUADRO Nº87

0

AÑOAÑOS

AÑO

PLAN IMPLEMENTACIÓN ALTERNATIVA 1 y 2



1.12. Marco lógico



1.13. Resultados obtenidos del proyecto

DDAATTOOSS GGEENNEERRAALLEESS

PPRROOYYEECCTTOO

AAMMPPLLIIAACCIIÓÓNN DDEE LLOOSS SSEERRVVIICCIIOOSS DDEELL

CCEENNTTRROO DDEE SSAALLUUDD PPUURRIISSIIMMAA CCOONNCCEEPPCCIIOONN

DDEELL DDIISSTTRRIITTOO DDEE TTUUCCUUMMEE –– PPRROOVVIINNCCIIAA DDEE

LLAAMMBBAAYYEEQQUUEE –– DDEEPPAARRTTAAMMEENNTTOO DDEE

LLAAMMBBAAYYEEQQUUEE

DDEEPPAARRTTAAMMEENNTTOO LLAAMMBBAAYYEEQQUUEE

PPRROOVVIINNCCIIAA LLAAMMBBAAYYEEQQUUEE

DDIISSTTRRIITTOO TTUUCCUUMMEE

ZZOONNAA UURRBBAANNOO

RREESSPPOONNSSAABBIILLIIDDAADD FFUUNNCCIIOONNAALL DDEELL PPRROOYYEECCTTOO

FFUUNNCCIIÓÓNN 1144 SSAALLUUDD YY SSAANNEEAAMMIIEENNTTOO

PPRROOGGRRAAMMAA 064 SALUD INDIVIDUAL

SSUUBB PPRROOGGRRAAMMAA 0121 CONTROL DE RIESGOS Y DAÑOS

PARA LA SALUD

RREESSPPOONNSSAABBLLEE FFUUNNCCIIOONNAALL

((SSEEGGÚÚNN AANNEEXXOO SSNNIIPP 0044)) SSAALLUUDD

CCOOMMPPOONNEENNTTEE AALLTTEERRNNAATTIIVVAA 11 AALLTTEERRNNAATTIIVVAA 22

IINNVVEERRSSIIÓÓNN AA PPRREECCIIOOSS

SSOOCCIIAALLEESS SS//.. 22 220088,,779944 SS//.. 22 224466,,119900

IINNVVEERRSSIIÓÓNN AA PPRREECCIIOOSS

PPRRIIVVAADDOOSS SS//..11 889922,,118833 SS//.. 11 992244,,221188



2. ASPECTOS GENERALES



2. ASPECTOS GENERALES:

2.1. NOMBRE DEL PROYECTO:

2.1.1. NOMBRE DEL PROYECTO:

“AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DEL CENTRO DE SALUD

PURÍSIMA CONCEPCIÓN – DISTRITO DE TUCUME – PROVINCIA DE

LAMBAYEQUE – REGION DE LAMBAYEQUE”

2.1.1. UBICACIÓN:

Departamento : Lambayeque

Provincia : Lambayeque

Distrito : Tucume

Zona : Urbano

Dirección : Calle Unión s/n

Correo electrónico : [email protected]

DIRESA : Dirección Regional de Salud

Grafico Nº1: Mapa del Perú. Grafico Nº2: Mapa de la Región Lambayeque.



Grafico Nº3: Mapa de la Provincia de Lambayeque y Distrito de Tucume.

ZONA DEL

PROYECTO



2.1.3. SITUACIÓN DEL TERRENO DEL PROYECTO:

El Centro de Salud Purísima Concepción de Tucume, se encuentra

ubicada en la Calle Unión sin número en el distrito de Tucume, en un

área de 900.00m2 de propiedad del Ministerio de Salud.

Linderos:

Según la oficina registral de Lambayeque los linderos del inmueble son:

Lado Lindero

Sur Propiedad de Maria Bances Acosta.

Norte Propiedad de Petronila Bances Acosta.

Este Propiedad de los Donantes Rafaela Bances

Acosta y Reducindo Santamaria Benites.

Oeste Calle Union.

Servicios Básicos:



El inmueble cuenta con todos los servicios básicos como son agua

potable, desagüe, electricidad y telefonía.

Clima:

Es cálido – seco, regulado por la cadena Occidental de los Andes, La

corriente marina de Humboldt y la corriente marina “El Niño”. La

Temperatura fluctúa entre los 37.0º C en verano y 17º C en invierno, la

humedad relativa varía entre el 55% y 60%; las precipitaciones pluviales

son de 170 mm. Anuales, en época normales y mayor a 600 mm en

épocas de fenómeno del niño.

Topografía y tipo de suelo:

La topografía del lugar tiene una pendiente moderada, el suelo es un

suelo compactado gravoso y limos, la zona es netamente agrícola por

lo que la vegetación es abundante.

Superficie y altitud:

El distrito de Tucume, se encuentra ubicado aproximadamente a una

altura de 43 m.s.n.m. y su extensión geográfica es de 67.00 km2

2.2. UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA:

2.2.1. UNIDAD FORMULADORA:

La entidad responsable por la elaboración del perfil de preinversión es la

Municipalidad Distrital de Tucume, a través de la Unidad Formuladora

de la Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural constituye la Unidad

Formuladora del presente proyecto, a través de la Oficina de Inversión

Pública.

Nombre: Municipalidad Distrital de Tucume

Sector : Gobiernos Locales

Pliego: Municipalidad Distrital de Tucume

Nombre: Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural

Dirección: Calle Unión Nº 540 - Tucume

Teléfono: (074) 422362

Formulador: Arq. Claritza A. Fernandez-Davila Zuñiga

Responsable: Ing. Carlos Esteban Santamaria Mondragon

Jefe de DIDUR



2.2.2. UNIDAD EJECUTORA:

Se propone como Unidad Ejecutora a la Municipalidad Distrital de

Tucume, a través de la Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural, ya que

según el Manual de Organización y Funciones (M.O.F.) de la misma,

esta área cuenta con las competencias necesarias para este tipo de

proyectos.

Nombre: Municipalidad Distrital de Tucume

Sector : Gobiernos Locales

Pliego: Municipalidad Distrital de Tucume

Nombre: Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural

Dirección: Calle Unión Nº 540 - Tucume

Teléfono: (074) 422362

Responsable: Econ. Carlos Otto Santamaría Baldera

Alcalde de Distrital de Tucume

2.2. PARTICIPACIÓN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS

BENEFICIARIOS:

Las entidades involucradas en la gestión del proyecto en cuestión, de manera

directa como indirecta serán las siguientes:

2.3.1. ENTIDADES INVOLUCRADAS:

Municipalidad Distrital de Tucume:

A través de la Municipalidad Distrital de Tucume, tiene como meta y

objetivos, incrementar los niveles y calidad en los servicios de salud

pública; para lograrlo es necesario contar con buena infraestructura que

brinde los servicios demandantes de la población de Tucume. Para

invertir los recursos del Estado, es obligatorio formular y evaluar el

proyecto de inversión pública a nivel de perfil de acuerdo a las normas

establecidas.

El gobierno regional de Lambayeque:

El Gobierno Regional de Lambayeque asumiendo el rol promotor de

procesos de cambio y desarrollo social equitativo, descentralizado y

sostenido, se ha comprometido a través de la Gerencia de Desarrollo

social apoyar a la Municipalidad en disminuir los niveles de desnutrición

crónica infantil, mejorar la cobertura de los servicios de salud y disminuir

los índices de pobreza y pobreza extrema.



INVOLUCRADOS PROBLEMAS PERCIBIDOS INTERESES

Alto índice de desnutrición crónica en el distrito. Lograr eficiencia y efectividad en los recursos públicos.

Deficiencias en el servicio de atención del niño y madres

gestantes a través de los EESS.Mejorar la infraestructura y equipamiento de los EESS.

Infraestructura deficiente de los EESS. Gestionar PIPS que contribuyan a disminuir la DCI en el distrito.

Desconocimiento de la población en la temática de nutrición. Promover la articulación de los actores locales en la

erradicación de la DCI.

Alta tasa de abandono y maltrato infantil.

Bajo rendimiento escolar.

Marginación de las poblaciones más vulnerables a los

servicios de salud.

Presencia de alto índice de desnutrición crónica infantil.

Deficiente salud materna.

Desatención de políticas sociales y prioridades regionales y

nacionales por parte del estado.

Prevalencia de la desnutrición crónica infantil en el distrito. Mejorar la calidad de la oferta de los servicios de salud.

Deficiente salud materna en el distrito. Mejorar la salud materna infantil del distrito.

Impulsar la descentralización e integración regional en salud.

Presencia de alto índice de desnutrición crónica infantil. Mejorar la salud materna infantil del distrito.

Deficiente salud materna.Brindar atención de calidad a la población del distrito y mejorar

las coberturas del servicio.

Equipamiento e infraestructura deficiente de los EESS.

Dirección Regional de

Salud y Red

Lambayeque

Fuente: Elaboracion propia

Centro de Salud de

Tucume

CUADRO N°01

GRUPOS INVOLUCRADOS

Fomentar el desarrollo regional integral sostenible,

promoviendo la inversión pública y privada, y garantizar el

ejercicio pleno de los derechos y la igualdad de oportunidades,

de acuerdo con los planes y programas nacionales, regionales

y locales de desarrollo.

Promover y hacer cumplir políticas sociales a favor de la

disminución de la DCI en el distrito.

Municipalidad Distrital

de Túcume

Gobierno Regional de

Lambayeque

La Dirección Regional de Salud y Red Lambayeque:

Es el órgano técnico responsable de implementar las políticas de salud

regional, tiene como competencia brindar servicios de salud de calidad

con eficiencia y eficacia, por tal razón su participación en el desarrollo

del proyecto es importante, considerando la responsabilidad sectorial en

el tema.

En el marco de lo anteriormente indicado, esta instancia regional ha

expresado el compromiso de brindar asistencia técnica y facilitar los

procedimientos y procesos administrativos para el logro de los

resultados del proyecto de inversión pública, acorde con la demanda.

Centro de Salud de Túcume:

Es una instancia operativa cuya misión es brindar atención de salud en

las diferentes etapas de vida, y son los que tienen relación directa con

los beneficiarios del proyecto y con la problemática en cuestión.

Se involucra en el proyecto con la participación directa del personal de

salud en las actividades programadas en el PIP.

Respecto a la operación y mantenimiento del PIP, el centro de salud

incorporará las acciones respectivas en su Plan Operativo Institucional.



2.3.2. BENEFICIARIOS:

La población del distrito de Tucume es la principal beneficiaria con la

ejecución del proyecto, ya que contaría con uno de los servicios básicos

como es la salud pública ya que estos no cuentan con una atención

adecuada, específicamente, las madres gestantes.

2.4. MARCO DE REFERENCIA:

Antecedentes:

Desde hace 5 años el centro de salud viene gestionando a entidades

regionales para la ampliación debido al aumento de la demanda del servicio es

por eso que se ha pedido apoyo a la municipalidad distrital con el apoyo de la

elaboración de dicho perfil.

Mediante el oficio Nº 1327 – 2011 –GR- LAMB-DRSAL. DESP/SS/GS.SP.

Con asunto: prioridad en la intervención del centro de salud Tucume. La

dirección regional de salud de Lambayeque, declara como prioridad la

intervención al centro de salud de Tucume.(ver en anexos)

Descripción del Proyecto:

Este proyecto se localiza en el Distrito de Tucume, Provincia de Lambayeque,

Región Lambayeque, cuya finalidad es ofertar buen servicio de salud pública,

para lo cual se requiere la construcción de la infraestructura que cuente con

todos los servicios de una salud integral, se prevé contar con ambientes

suficientes y adecuados, sino administrativos y complementarios, así como el

equipamiento.

Lineamientos de Política Local:

Dentro del Plan de desarrollo concertado local el servicio de salud publica, es

una prioridad para el desarrollo, del distrito.

Lineamientos de Política de Gobierno Regional:

La región Lambayeque a dentro de los su plan de desarrollo concertado

contempla la función salud como prioridad con una infraestructura y desarrollo

humano, acorde con la demanda y brindar buen servicio a la población, y una

de sus componentes esta la construcción de Infraestructuras, la cual se

enmarca dentro de los lineamientos políticos de desarrollo para la región

Lambayeque.

Lineamientos de la Política Sectorial:



El proyecto se enmarca dentro de los lineamientos del Sector salud

comprendida en la Función 14: Salud y Saneamiento, Subprogramas 0178

atención médica básica. El presente Perfil se clasifica en el: Programa 064

Salud Individual, Subprograma: 178 Atención Medica básica.

Aspectos Legales:

El proyecto se sustenta en el marco legal de las siguientes normas:

R.M Nº179-94-SA/DM Programa Funcional Arquitectónico de Puestos de

Salud.

R.M. Nº708-94-SA/DM Norma Técnica para la elaboración de Proyectos

Arquitectónicos de Centros de Salud.

R.M.Nº335-2005/MINSA Estándares Mínimos de Seguridad para

construcción, Ampliación, Rehabilitación, Remodelación y Mitigación de

Riesgos en los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.

R.M.Nº482-96-SA/DM N.T para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria.

Norma Técnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las

Unidades de Centro Quirúrgico y Cirugía Ambulatoria DGSP-Enero 2001.

Norma Técnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las

Unidades de Emergencia de Establecimientos de Salud DGSP-Enero

2001.

Norma Técnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de Centros

Hemodadores.

Norma Técnica para el diseño de elementos de Apoyo para personas con

discapacidad en los Establecimientos de Salud.

R.M.Nº588-2005/MINSA “Equipos biomédicos Básicos para

Establecimientos de Salud”.

R.M.Nº343-2005/MINSA. Reglamento de Transporte Asistido de Pacientes

por Vía Terrestre (Ambulancias).

R.M.Nº347-2005/MINSA N.T Nº028 MINSA/DGSP V.01 N.T. Atención

Integral de Salud a poblaciones Excluidas y Dispersas.

R.M.Nº 751-2004/MINSA: N.T. del Sistema de Referencia y

Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud.

m.R.M.Nº769-2004/MINSA N.T Categorías de Establecimientos del Sector

Salud DGSP-DESS (Nº021/MINSA/DGSP V.01) Julio 2004.

Norma Técnica Normas Básicas para el Manejo de Residuos sólidos

Hospitalarios.



3. IDENTIFICACION



3. IDENTIFICACION:

3.1. DIAGNOSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL:

3.1.1. ANTECEDENTES DE LA SITUACIÓN QUE MOTIVA EL PROYECTO:

El Centro de Salud centro de salud Purísima Concepción de Tucume

viene funcionando desde el año 1992, en la actualidad no cuenta con

los servicios suficientes parta cubrir con las necesidades de la población

demandante, dicho centro de salud tiene un total de 9,343 de población

asignada, este centro de salud atiende a la población de Tucume y Los

Sánchez.

En la visita efectuada al centro de salud se encontró que solamente

contaba con los servicios de Medicina General, Obstetricia, Tópico,

farmacia, enfermería, riesgos y daños, admisión y triaje, nutrición y SLS

educativo no cuenta con el servicio de materno infantil, i de tuberculosis,

el techo es de losa aligerada.

Se determino que a nivel de muros, pisos y techos y pintura en general,

no necesita reconstrucción total de dichos ambientes, para cumplir con

las condiciones mínimas de atención médica básica del poblador.

Con respecto a la población demandante el centro de salud de Tucume,

cuenta con una población asignada de 9,343, esta posta atiende tanto a

la población de Tucume, y la población de Los Sánchez.

En la actualidad la infraestructura del centro de salud es insuficiente, y

no cuenta con los servicios de básicos de atención al ciudadano.

a. INFRAESTRUCTURA:

El centro de salud cuenta con las siguientes ambientes:



AMBIENTESAREA

(m2) AMBIENTES

AREA

(m2) OBSERVACIONES

Sala de espera 18.00 Sala de Espera 75.84Ambiente con techo provisional, sin muros y

piso en mal estado.

Sala de Espera 28.95 Ambiente con muros y techo deteriorados

Admision, caja y archivo 25.00 Archivo, Admision y S.H. 18.00Ambientes en malas condiciones de

infraestructura y hacinados.

Archivo 7.48Muros y techo deteriorados y es un ambiente

con area minima.

S.H. (mujer, hombre y discapacitado) 12.00 Servicios higienicos 7.06 En regular estado

Sala de uso multiple 28.00

Consultorio de Medicina 15.00 Consultorio de Medicina + S.H. 17.00 Muros y techo deteriorados y S.H. en mal estado

Consultorio Gineco - Obstetra + S.H. 15.00 Consultorio Gineco - Obstetra 11.20 Muros y techo deteriorados

Consultorio de Pediatria 15.00 Consultorio de Pediatría 11.20Muros y techo deteriorados , no es un ambiente

adecuado.

Consultorio de Enfermeria 15.00Consultorio de Enfermería con salud-

mental11.20

Muros y techo deteriorados, no es un ambiente

adecuado. Este ambiente tambien es utilziado

por personal administrativo.

Enfermeria + S.H. 15.00Muros y techo deteriorados, es usado como

almacen de viveres.

Consultorio Dental 15.00

Triaje 15.00 Triaje 5.04Muros y techo deteriorados , no es un ambiente

adecuado.

Topico 18.00 Tópico 11.20 En buen estado

Cuarto Septico 4.00

Farmacia 15.00 Farmacia 15.30Muros y techo deteriorados , no es un ambiente

adecuado.

Laboratorio Clinico 22.00

Ambientes de reposo (2 camas) 14.00 Almacen 9.91 En mal estado

Deposito 10.00

Almacen 20.00

Grupo Electrogeno 10.00

Cisterna y tanque elevado Cisterna + tanque elevado --- Servicio necesario pero en malas condiciones.

Elaboracion propia

SITUACION DE LA INFRAESTRUCTURA ACTUAL DEL CENTRO DE SALUD DE TUCUME

CUADRO N°2

Programa Arquitectónico para Puesto de Salud

Tipo I-2AMBIENTES EXISTENTES EN CENTRO DE SALUD DE TUCUME

UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

UNIDAD DE CONSULTORIA EXTERNA

UNIDAD DE ADMINISTRACION

UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES






VEREDA

SALA DE ESPERA

VEREDA

JARDINERAJARDINERA

SEPARADOR CENTRAL

CALLE UNION

SALA DE

ESPERA

ALMACEN

VE

RE

DA

VEREDA

PR

OP

IED

AD

DE

TE

RC

ER

OS

PR

OP

IED

AD

DE

TE

RC

ER

OS

PROPIEDAD DE TERCEROS

CERCO PERIMETRICO

S.H.

CISTERNA

CAJADESAGUE

PR

OP

IED

AD

DE

TE

RC

ER

OS

VE

RE

DA

PR

OY

EC

CIO

N D

EL V

OLA

DO

PR

OY

EC

CIO

N D

EL V

OLA

DO

CERCO PERIMETRICO

TERRENO NATURAL

TE

RR

EN

O N

AT

UR

AL

TOPICO

CONSULTORIO

MEDICO

FARMACIA

S.H.

S.H.

S.H.

TRIAJE

CONSULTORIO

PEDIATRICO

CONSULTORIO

ENFERMERIA

Y SALUD

MENTAL

ARCHIVO

CONSULTORIO

DE

OBSTETRICIA

ENFERMERIA

ATENCION

S.H.

S.H.

Grafico Nº4: Plano de planta de distribución.



Foto N°1: Servicios higiénicos para el público, en malas condiciones.

Foto N°2: Sala de espera, cuyos muros han sido afectados por la humedad.

Foto N°3: Servicio higiénico de Consultorio de Medicina General, el cual está obsoleto.

Foto N°4: Topico, el cual no cuenta con un área óptima ni equipos adecuados.

Foto N°5: Consultorio de Medicina General. Foto N°6: Vista exterior de los consultorios y administración.



Foto N°7: Zona administrativa el cual esta condiciones inadecuadas.

Foto N°8: Sala de espera, en condiciones no optimas.

Foto N°9: Archivo en la unidad de consultorios. Foto N°10: Caseta de madera utilizada como almacén, la cual esta en una mala ubicación.

Foto N°11: Cisterna, que no cuenta con las óptimas condiciones de salubridad.

Foto N°12: Vista exterior del centro de salud, en el cual se muestra los muros afectados por la humedad.



b. EQUIPAMIENTO:

Con la información recopilada de manera documentaria se concluye que si

bien existe mobiliario que está en buen estado de conservación, este no es

suficiente, ya que si bien existen consultorios que cuentan con

equipamiento, este no necesariamente es el indicado para poder

desempeñar las funciones adecuadamente, por lo cual al ser repuesto este,

debe de ser con un mobiliario que permita al usuario las condiciones

adecuadas de comodidad.

AMBIENTE DESCRIPCION UNIDAD CANTIDADESTADO DE

CONSERVACION

Escritorio de metal Und 1 Bueno

Silla fija de metal Und 2 Bueno

Tensiometro de mercurio c/brazalete Und 1 Bueno

Etetoscopio Und 1 Bueno

Estante de metal Und 1 Regular

Camilla de metal ginecologica Und 1 Bueno

Modulo de metal para computadora Und 1 Bueno

balanza para baño Und 1 Malo

Equipo de computo Und 1 Bueno



Estante de angulo ranurado (1 cuerpo, 7 paneles) Und 1 Bueno

Archivador vertical de metal Und 1 Bueno



Escalinata de metal dos peldaños Und 1 Bueno

Banca de metal sin respaldar Und 1 Bueno

tarjetero de metal Und 1 Malo

Silla de madera Und 1 Bueno



Mesa cred. Con tallimetro de aluminio Und 1 Bueno

Balanza pediatrica con calzoneta Und 1 Bueno

tensiometro de mercurio Und 1 Malo

etetoscopio Und 1 Malo


Balanza de pie con tallimetro Und 1 Bueno

Escritorio de madera Und 1 Bueno

Silla fija de metal Und 1 Regular

Mostrador de madera Und 1 Bueno

Mesa de madera Und 1 Bueno



Modulo de metal para computadora Und 1 Regular

Vitrina de metal Und 1 Bueno

Sill fija de madera Und 1 Bueno

Mesa de madera color verde Und 1 Bueno


Silla fija madera Und 1 Bueno


Situacion de Equipamiento existente en el Centro de Salud de Tucume

CUADRO N°3

CONSULTORIO

PROM. SALUD -

ADULTO

MAYOR

ADMISION

TRIAJE

SANEAMIENTO

AMBIENTAL

NUTRICION

(Enfermeria)




CONSERVACION


Vitrina para institucional medico Und 1 Bueno

Camilla fija de metal Und 1 Bueno

Porta suero de metal Und 1 Bueno

Cocina de mesa a gas dos hornillas Und 1 Bueno

Silla ergonimica Und 1 Bueno

Riñonera de acero inoxidable Und 1 Bueno


Tambor para gasa Und 1 Bueno

Pantoscopio Und 1 Bueno



Paragalio Und 1 Bueno

Bandeja con tapa Und 1 Bueno

Tensiometro pediatrico Und 1 Bueno



Etetoscopio pediatrico de doble cambio Und 1 Bueno

Cocinilla electrica Und 1 Bueno

Cubeta con tapa de acero inoxidable Und 1 Bueno

Separadores juego de dos Und 2 Bueno

Mango de bisturi Und 2 Bueno

Sonda acanalada Und 1 Bueno

Pinza kelly Und 6 Bueno

Pinza de campo Und 4 Bueno

Pinza de diseccion con uña Und 2 Bueno

Tijera recta N°17 Und 1 Bueno

Pinza kelly curva Und 6 Bueno

Pinza allis Und 2 Bueno

Pinza mosquito recta Und 2 Bueno

Pinza mosquito curva Und 2 Bueno


Pinza de idseccion con uña Und 2 Bueno

Pinza curva Und 1 Bueno


Estilete abotonado Und 1 Bueno

Pinza porta aguja Und 2 Bueno


Cubeta de aluminio con tapa Und 2 Bueno


Separadores de juego Und 1 Bueno

Especulos vaginales mediano Und 1 Bueno

Tijera recta Und 1 Bueno



Bajalengua de acero inoxidable recta Und 1 Bueno

Pinza de diseccion Und 1 Bueno



Cocinilla electrica de una hornilla Und 1 Bueno

Cubeta con tapa de fierro enlozado Und 1 Bueno

Esterilizador electrico Und 1 Bueno


etestocopio Und 1 Malo

camara fotografica con estuche Und 1 Malo


etestocopio con fetoscopio Und 1 Malo

TOPICO


CUADRO N°3




CONSERVACION

Escritorio de madera Und 1 Bueno Escritorio de metal Und 1 Bueno



Taburete giratorio de metal Und 1 Bueno

Coche de metal para curaciones Und 1 Bueno


Biombo fijo e metal dos cuerpos Und 1 Bueno

Escalinata de metal un peldaño Und 1 Bueno

Maletin de uso medico Und 1 Regular

Mesa universal ginecologica y urologica Und 1 Bueno

Lampara cuello ganzo Und 1 Bueno

Ventilador de pie Und 1 Regular

Vitrina para instrumental quirurgico Und 1 Bueno

Tensiometro de mercurio Und 1 Bueno


Especulos vaginales Und 14 Bueno


Set diu quirurgico (4 piezas) Und 1 Bueno


Bandeja con tapa de acero inoxidable Und 1 Bueno

Bandeja con tapa de porcelana Und 1 Bueno

Roñonera Und 1 Bueno

Tambor de gasa Und 1 Bueno


ensiometro Und 1 Malo

corneta de pinar Und 1 Malo


Banca de metal con respaldar Und 1 Bueno

Silla de ruedas Und 1 Bueno

Banco de metal Und 1 Bueno

Reloj de pared Und 1 Bueno

Thermo porrta vacuna Und 1 Bueno

Mesa de mayo Und 1 Bueno

sillon dental Und 1 Malo

biombo dos cuerpos Und 1 Malo

Incubadra para laboratorio Und 1 Bueno

Equipo rayos x portatil Und 1 Bueno

TOPICO

SALA DE

ESPERA


CUADRO N°3

CONSULTORIO

DE

OBSTETRICIA




CONSERVACION



Pizarra acrilica Und 1 Bueno

Mesa cred. Con tallimetro Und 2 Bueno

Banco de madera Und 1 Bueno

Thermo Und 3 Bueno

Thermo Und 3 Bueno


Tambor para algodón Und 1 Bueno

Riñonera Und 1 Bueno

Impresora multifuncional Und 1 Bueno

Set de curaciones multiusos Und 1 Bueno

Estante de metal Und 1 Bueno

Refrigeradora Und 1 Malo

Balanza de pie Und 1 Malo

Tensiometro riester Und 1 Malo

Etetoscopio pediatrico Und 1 Bueno



Credenza de metal Und 1 Regular

Camilla fija de metal Und 1 Regular

Congeladora electrica Und 1 Bueno

Pantoscopio con estuche Und 1 Regular

Tensiometro mercurial de sobremesa Und 1 Bueno


Ventilador de pie Und 1 Bueno


Tensiometro adulto Und 1 Malo

Etestoscopio Und 1 Malo

Cocinilla electrica de una hornilla Und 1 Malo

Camara cuello ganzo Und 1 Malo

Lampara cuello ganzo Und 1 Malo

Bandeja con tapa Und 1 Malo

Escritorio metal Und 1 Bueno

sillon de metal Und 1 Regular


radio casetera Und 1 Regular

engrapador tipo alicate Und 1 Bueno

estirilizador electrico Und 1 Regular

megafono a pilas Und 1 Bueno

estante de angulo ranurado Und 1 Bueno


silla de metal Und 1 Regular

maquina e escribir Und 1 Regular

Ventilador de pie Und 1 Malo

Equipo de computo Und 1 Malo

Fuente: R.M Nº179-94-SA/DM Programa Funcional Arquitectónico de Puestos de Salud.

CONSULTORIO

MEDICO

FARMACIA

PAI - CRED.

Elaboracion propia


CUADRO N°3



c. PERSONAL:

El número de personal que labora en el Centro de Salud Purísima

Concepción de Tucume es suficiente para atender la cantidad de

población asignada a este centro actualmente. El personal que labora

en el centro educativo se cita a continuación:

A. MOTIVOS QUE GENERAN LA PROPUESTA DEL PROYECTO:

PERSONAL CANTIDAD

Medicos 2

Enfermeras 2

Obtetriz 1

Tecnico Enfermeria 6

Tecnica Farmacia 1

Tecnico Administrativo 1

Personal Servicio 1

TOTAL 14


PERSONAL QUE LABORA EN EL CENTRO DE SALUD

CUADRO N°4

SERVICIO INFRAESTRUCTURA EQUIPAMIENTO RECURSOS HUMANOS PROCEDIMIENTOS

Crecimiento y

Desarrollo Infantil

Consultorios pequeños, no se

cuenta con implementación

necesaria para Actividades de

Estimulación temprana

En algunos E.S falta infantometros,

algunas balanzas y Tallímetros

están en mal estado, falta de

baterías de evaluación del desarrollo

en cada uno de los E.S

El mismo personal de

Inmunizaciones realiza el CRED

Evaluación integral del niño 0 – 9

años: Evaluación nutricional,

evaluación de desarrollo,

administración de medicamento

antiparasitario, administración de

sulfato ferroso y vitamina A.

Estrategia sanitaria

de Inmunizaciones

Se realiza en el mismo consultorio

de CRED, allí mismo se encuentra la

Cadena de frío.

Falta de algunos termos,

refrigeradora falta arreglar el control

de temperatura

El mismo personal de CRED

Vacunación del niño 0-4

Adolescente (DT) Adulto (DT – HVB)

y a las gestantes.

Estrategia

Sanitaria de salud

sexual y

reproductiva

En la mayoría de E.S los

consultorios de atención a la

gestante son muy reducidos y

algunos no cuentan, usando el

consultorio del médico, no

existiendo privacidad que se

requiere para una buena atención.

Faltan algunas camillas, balanzas

de pie digitales, equipos

ginecológico completo, tensiómetro,

estetoscopio, Doopler,

esterilizadora, lámpara de cuello de

ganso.

En todos los E.S se cuenta con un

profesional de obstetricia

Atención a gestantes: control

prenatal, Atención en PP.FF, toma

de PAP, PROCITS

Estrategia sanitaria

de Alimentación y

Nutrición saludable

Ningún E.S cuenta con ambiente

para este fin.

No hay equipamiento, para las

sesiones demostrativas o material

para la consejería y educación.

En ningún E.S se tiene profesional

de nutrición, esto es asumido por

enfermera, obstetriz o por técnico de

enfermería

Entrega de alimentos de PRONAA

Promoción de la

SaludNo cuenta con ambiente No cuenta con equipamiento

En algunos E.S es asumido por la

Enfermera y los Téc. En enfermería.

Promoción de Municipios y

comunidades Saludables, Inst.

Educación Saludable, Familias y

viviendas saludables

Fuente: Reporte del Centro de salud Túcume- 2010.

CUADRO RESUMEN DE LA SITUACION DEL SERVICIO DE SALUD QUE SE BRINDA EN EL DISTRITO DE TUCUME - AÑO 2010

CUADRO N°05



Como consecuencia de la situación actual del centro de salud, se

produce los motivos que generan el presente proyecto:

a. INFRAESTRUCTURA:

Infraestructura insuficiente:

El problema del incremento de la población en el distrito de Tucume

se ha presentado desde el año 1997 y se ha acentuado desde el

año 2000 y se va a agudizar de no desarrollarse el proyecto en el

centro de salud, ya que el 70% del total de la población es atendido

en este centro de salud y a medida que la población ha crecido hay

mayor demanda en los servicios, especialmente de las madres

gestantes.

Deterioro de espacios:

En la actualidad el centro de salud cuenta con espacios que se

encuentran en mal estado de conservación, por lo cual se requiere

su reemplazo, como son:

- La vereda y el piso de la cochera utilizada como sala de espera,

está en malas condiciones, por su antigüedad y uso; así como

también el material de la cobertura de la sala de espera, esta

deteriorado, por lo cual se requiere su cambio.

Inadecuadas condiciones de ambientes:

El centro de salud tiene ambientes en los cuales las condiciones de

acondicionamiento no son las adecuadas, como siguen a

continuación:

- Los consultorios no cuentan con una infraestructura adecuada,

ya que los muros han sido afectados por la humedad,

deteriorando la rigidez de los muros, así como también

cambiando las condiciones ambientales con las cuales deben de

contar los consultorios médicos. A su vez la infraestructura de

todo el centro de salud, atraviesa la misma situación en cuanto a

los muros, sumado a esto, está el deterioro de las puertas y

ventanas de todos los ambientes.

- La zona destinada para área verde, no cuenta con un

tratamiento adecuado.



b. EQUIPAMIENTO:

Mobiliario deteriorado, inadecuado e insuficiente:

En cuanto a la situación actual del equipamiento, si bien existe

mobiliario en buen estado, aun así este no es suficiente, situaciones

que significan la necesidad de llevar a cabo el cambio de mobiliario.

Así como también existen ambientes cuyo mobiliario no es el

indicado para poder desempeñar las funciones adecuadamente.

Equipo inadecuado e insuficiente:

En cuanto al equipo existente en los consultorios, tópico y

laboratorio, están en regulares condiciones y a su vez son

insuficientes.

c. SERVICIO:

Deficiente desarrollo de capacidades:

El personal que labora en el centro de salud de Tucume, requiere

ser capacitado en el sistema de gestión y organización, técnico

administrativas y promoción de la salud.

B. RAZONES DE INTERÉS DE LA POBLACION:

La ejecución de este proyecto debe de tomarse en cuenta, ya que de

no ser así el centro de salud persistirá con los problemas que se han

planteado anteriormente o en todo caso se agudizaran, ocasionando

mayores daños tanto en la infraestructura como en el servicio

educativo que pretende brindar.

Por otro lado de tomarse en cuenta la importancia de la ejecución de

la presente propuesta, traerá como consecuencia efectos positivos

que son de interés para la población beneficiada, como son:

a. Infraestructura:

Infraestructura suficiente.

Mejora de espacios.

Adecuadas condiciones de ambientes.

b. Equipamiento:

Mobiliario mejorado, adecuado y suficiente.

Equipos adecuados y suficientes.

c. Servicio:

Eficiente desarrollo de capacidades.



TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES

hasta 1 año 2,095 1,005 1,090 257 131 126

de 1 a 4 años 2,466 1,302 1,164 264 138 126

de 5 a 9 años 599 310 289 150 77 73

de 10 a 14 años 267 136 131 92 52 40

de 15 a 19 años 420 55 365 107 25 82

de 20 a 49 años 2,737 166 2,571 454 74 380

de 50 a 59 años 177 36 141 59 13 46

de 60 a mas años 733 339 394 134 57 77

TOTAL 9,494 3,349 6,145 1,517 567 950

Fuente: Pagina w eb de Diresa (http://salud.regionlambayeque.gob.pe)

Elaboracion propia

GRUPO ETAREOATENCIONES ATENDIDOS

CUADRO N°06

ATENDIDOS Y ATENCIONES , SEGÚN SEXO Y GRUPOS ETAREOS DEL CENTRO DE SALUD DE TUCUME - AÑO 2010

C. COMPETENCIA DEL ESTADO:

Se justifica la intervención del Estado cuando se trata de un bien

público puro, el mismo que es no rival y es imposible aplicar selección

o exclusión.

Los bienes y servicios públicos, con los criterios jurídico políticos,

serían aquellos para los cuales, una determinada sociedad ha

decidido que deben estar al acceso de la totalidad de sus integrantes.

Estas decisiones se toman a través de procedimientos políticos y

acuden no solamente a criterios de eficiencia, sino también por

razones de equidad, justicia y solidaridad. Éste es el caso de servicios

como agua y desagüe, educación, la salud y la vivienda.

Además considerando que el objetivo del Estado es garantizar la

democratización de la educación básica a través del logro universal

de niveles mínimos de aprendizaje, desde los primeros años de vida,

que aseguren a todos mejores condiciones para enfrentar sus propios

desafíos personales y los de la convivencia social. En este sentido, se

justifican entonces el desarrollo de proyectos destinados al logro de

una serie de objetivos específicos que contribuyan con dicha

democratización.

3.1.2. ZONA Y POBLACIÓN AFECTADA:

El Centro de Salud Purísima Concepción que se encuentra ubicada en zona

urbana, en el Distrito de Tucume, Provincia de Lambayeque, Departamento

de Lambayeque, en el año 2010 atendió a 1,517 pacientes en sus diferentes

servicios que brinda, tal como se muestra en el cuadro siguiente por etapas

de vida:

http://moodle.eclac.cl/mod/glossary/showentry.php?courseid=2&concept=Vivienda



Dentro de esta área se ubica la Microred Tucume que incluye a las

localidades de: Tucume Viejo, Granja Sasape, Los Bances, Los

sanchez y Tucume, perteneciente a la provincia de Lambayeque,

Departamento de Lambayeque.

Conviene precisar que el marco de estrategia de atención de las

emergencias obstétricas se ha previsto que el centro de salud de

Tucume, no se encuentra en capacidad de cumplir Funciones

REDNombre del establecimiento de

Salud

Población asignada

MINSA

Camorra 125

Cruz Blanca 478

El Horcon 325

Fundo Vera 175

Huaca El Sol 346

La Humedad 147

Luís Mercedes 136

Los Mangos 115

Las Salinas 298

Los Bances 1061

Los Sánchez 614

Marcelo 147

Mendosa Campodonico 125

Moyocupe 407

Nancolam 105

Margarita 96

Puente Tabla 145

Puente Pavo 156

Paico 128

Reynosas 364

Rodrigues 107

San Antonio 82

San Pedro 178

San Jorge 105

San Luís 95

Santa Luisa 98

San Bernardino 801

San Fernando 75

Santa Rosa 85

Santa Isabel 96

Sapame 105

Sifón 104

Sequiones 95

Trapiche 114

Zapotal 289

Fuente: Minsa

CUADRO N°07

LAMBAYEQUE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD



Obstétricas Básicas (FOB) para atender a las gestantes referidas de las

Postas de salud de los diferentes caseríos, en el cuadro siguiente se

muestra las distancias de cada caserío al Centro de salud.

Red CaseríosDistancia al Centro de

salud (Km.)Medio de Transporte

Cachinche 5+000 Trocha carrozable

Sifón 3+000 Trocha carrozable

La raya 1+500 Trocha carrozable

Tucume Viejo 2+000 Trocha carrozable

San Luís 2+500 Trocha carrozable

Santos Vera 2+500 Trocha carrozable

Payesa 1+500 Trocha carrozable

Los Sánchez 2+000 Trocha carrozable

Salinas 3+500 Trocha carrozable

Sapame 4+000 Trocha carrozable

Moyocupe 3+000 Trocha carrozable

La Pintada 1+500 Trocha carrozable

Puente El Pavo 1+000 Trocha carrozable

San Bernardino 2+500 Trocha carrozable

El Horcon 1+500 Trocha carrozable

Cruz Blanca 1+000 Trocha carrozable

Hacienda Vieja 5+000 Trocha carrozable

Puente Tabla 2+000 Trocha carrozable

Zapotal 3+000 Trocha carrozable

Granja Sasape 4+500 Trocha carrozable

Los Bances 8+000 Trocha carrozable

Reynosas 6+000 Trocha carrozable

Los Riojas 9+000 Trocha carrozable

Mimbela 6+000 Trocha carrozable

Puplan 10+000 Trocha carrozable

Trapiche 11+000 Trocha carrozable

Damián 10+500 Trocha carrozable

Sequiones 11+000 Trocha carrozable

El Taymi 5+000 Trocha carrozable

Fundo Mendoza 5+500 Trocha carrozable

Fundo El carmen 2+500 Trocha carrozable

Tranca Sasape 2+500 Trocha carrozable

Tabacal 3+000 Trocha carrozable

Cruce Morales 1+500 Trocha carrozable

Fuente: Minsa

LAMBAYEQUE

DISTANCIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CUADRO N°08



Análisis de Morbilidad:

El Centro de Salud Purísima Concepción para el año 2010 atiende a 9,343

pacientes que representa el 100%, de los cuales el 48.84% son atendidos por

las diferentes causas de morbilidad que presenta la población del distrito según

el siguiente detalle:

Análisis de Mortalidad:

CUADRO N°09 MORBILIDAD GENERAL POR CAPITULO, SEGÚN SEXO Y GRUPOS ETAREOS DEL

CENTRO DE SALUD PURÍSIMA CONCEPCIÓN DE TUCUME - AÑO 2010

Fuente: Pagina web de Diresa (http://salud.regionlambayeque.gob.pe)



Las tasas de mortalidad en la provincia de Lambayeque son tal como se

muestra a continuación:

3.1.3. IDENTIFICACIÓN DEL ÁREA DE INFLUENCIA DEL PROBLEMA

EDUCATIVO:

A continuación, en el cuadro Nº11, se muestra las instituciones

educativas que se encuentran en el radio de influencia directa del

proyecto.

Fuente: Pagina web de Diresa (http://salud.regionlambayeque.gob.pe)

CUADRO N°10 NÚMERO DE NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES REGISTRADOS POR DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y

DISTRITO SEGÍN SEXO. TASAS DE NATALIDAD, MORTALIDAD Y FECUNDIDAD GENERAL - AÑO 2009

Centros poblados del area de

influencia del C.S. de Tucume

MEDIO DE DESPLAZAMIENTO

HABITUALTiempo al C.S.

pie 10´

mototaxi 3´

pie 15´

mototaxi 5´

La Primavera mototaxi 15´

La Pintada mototaxi 20´

San Bernardino mototaxi 25´

Zapotal moyoyaxi 35´

El Horcon mototaxi 25´

Cruz Blanca mototaxi 20´

Hacienda Vieja mototaxi 35´

Payesa mototaxi 15´

Sapame mototaxi 30´

Puente Tabla mototaxi 30´

Mayocupe mototaxi 35´

Fuente: Centro de Salud de Tucume

P.J. Federico Villarreal

Puente El Pavo

CENTRO POBLADOS DE AREA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO

CUADRON N°11



3.1.4. GRAVEDAD DE LA SITUACIÓN QUE SE INTENTA MODIFICAR:

Temporalidad:

El problema se presenta desde el año 1997 con el incremento de la

población del distrito de Tucume, desde el año 2000 el problema se

viene incrementando de no desarrollarse el proyecto el centro de salud,

no cumple con los servicios de atención básica.

Relevancia:

En la actualidad el distrito de Tucume no cuenta con un centro de

atención al parto para las madres gestantes, uno de los objetivos de la

política sectorial es reducir el índice de mortalidad materno –infantil.

Grado de Avance:

EL 70% del total de la población es atendido en el centro de salud y a

medida que la población ha crecido hay mayor demanda, en los

servicios especialmente de las madres gestantes.

3.1.5. ESTADO DE SITUACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL ÁREA

DE INFLUENCIA VINCULADOS AL PROBLEMA A SOLUCIONAR:

De acuerdo al nivel de implementación el centro de salud de Tucume, no

cuenta con la implementación mínima de acuerdo a las normas del

ministerio de salud.

El centro de salud Purísima Concepción no cuenta con una asistencia a

las madres gestantes, por lo tanto el tratamiento de referencia y

contrareferencia, no se cumplen, los medicamentos que se expenden no

cubren la demanda.

3.1.6. INTENTOS ANTERIORES DE SOLUCIÓN:

No se tiene registrado ningún intento de anteriores soluciones.

3.1.7. INTERESES DE LOS GRUPOS INVOLUCRADOS:

El grupo de involucrados tienen como propósito dar una solución al

problema de infraestructura que se presenta en el Centro de Salud

Purísima Concepción de Tucume.



3.1.8. ANÁLISIS DE PELIGROS EN LA ZONA AFECTADA:

Para determinar los peligros naturales que pueden afectar la zona en la

cual se pretende ejecutar el proyecto se ha recopilado información de dos

tipos de fuentes: Estudios y Documentos Técnicos y Conocimiento Local.

A. ESTUDIOS Y DOCUMENTOS TÉCNICOS:

El Instituto Nacional de Defensa Civil – INDECI a fin de identificar un

peligro natural potencialmente dañino en cualquier punto del país y

basándose en un registro histórico de desastres naturales que han

tenido un impacto social significativo ha elaborado los siguientes

mapas:

INVOLUCRADOS PROBLEMAS PERCIBIDOS INTERESES

Alto índice de desnutrición crónica en el distrito. Lograr eficiencia y efectividad en los recursos públicos.

Deficiencias en el servicio de atención del niño y madres

gestantes a través de los EESS.Mejorar la infraestructura y equipamiento de los EESS.

Infraestructura deficiente de los EESS. Gestionar PIPS que contribuyan a disminuir la DCI en el distrito.

Desconocimiento de la población en la temática de nutrición. Promover la articulación de los actores locales en la

erradicación de la DCI.

Alta tasa de abandono y maltrato infantil.

Bajo rendimiento escolar.

Marginación de las poblaciones más vulnerables a los

servicios de salud.

Presencia de alto índice de desnutrición crónica infantil.

Deficiente salud materna.

Desatención de políticas sociales y prioridades regionales y

nacionales por parte del estado.

Prevalencia de la desnutrición crónica infantil en el distrito. Mejorar la calidad de la oferta de los servicios de salud.

Deficiente salud materna en el distrito. Mejorar la salud materna infantil del distrito.

Impulsar la descentralización e integración regional en salud.

Presencia de alto índice de desnutrición crónica infantil. Mejorar la salud materna infantil del distrito.

Deficiente salud materna.Brindar atención de calidad a la población del distrito y mejorar

las coberturas del servicio.

Equipamiento e infraestructura deficiente de los EESS.

Desarticulación de organizaciones de base.

Mejorar las condiciones de acceso y el abastecimiento

oportuno de la alimentación de poblaciones vulnerables y con

bajos recursos.

Inadecuado estado nutricional de poblaciones más

vulnerables en condiciones de pobreza y extrema pobreza.

Mejoramiento de la calidad de vida de la infancia y niñez de la

región.

Incrementar la inversión social en las zonas de extrema

pobreza.

Dirección Regional de

Salud y Red

Lambayeque

Centro de Salud de

Tucume

Comunidad del Distrito

de Tucume


CUADRO N°12

GRUPOS INVOLUCRADOS

Municipalidad Distrital

de Túcume

Gobierno Regional de

Lambayeque

Fomentar el desarrollo regional integral sostenible,

promoviendo la inversión pública y privada, y garantizar el

ejercicio pleno de los derechos y la igualdad de oportunidades,

de acuerdo con los planes y programas nacionales, regionales

y locales de desarrollo.

Promover y hacer cumplir políticas sociales a favor de la

disminución de la DCI en el distrito.



Mapa de Precipitación Anual:

El fenómeno de “El Niño”, es un cambio climático generado por

fenómenos meteorológicos, que según investigaciones el periodo de

recurrencia de Niños catastróficos son aproximadamente entre 150 a

200 años, sin embargo los Niños de 82-83 y 97-98 rompieron

totalmente el esquema de recurrencia1. Dicho fenómeno se presenta

en todas las provincias de la Región de Lambayeque, y por lo tanto

también en la zona donde se va ejecutar el proyecto, pero sin traer

mayores consecuencias en cuanto a la infraestructura del plantel.

1 Atlas de Peligros Naturales del Perú - Senamhi

Grafico Nº6: Mapa de precipitación anual del Dpto. de Lambayeque

Grafico Nº7: Mapa de precipitación anual periodo lluvioso Set.-Mayo, del Perú.

(0-200) <200-400) <400-600)



Mapa de intensidades sísmicas:

Este Mapa de Intensidades Sísmicas es resultado de la información

obtenida del Centro Regional de Sismología para América del Sur

(CERESIS), en la cual hacen una clasificación de intensidades

sísmicas en el ámbito nacional tomando en consideración la Escala

Modificada de Mercalli

El sismo es un fenómeno natural generado por procesos dinámicos

en el interior de la Tierra (Geodinámica interna), las aceleraciones

extremas se presentan a lo largo de las fallas geológicas reactivadas

u originadas por los sismos superficiales. El Perú ha sido divididos en

zonas identificadas en el mapa son los siguientes: Zona 1: 0.15 g,

Zona 2: 0.3 g y Zona 3: 0.4 g2.

2 Atlas de Peligros Naturales del Perú

Grafico Nº9: Mapa de la Zonificacion Sísmica del Perú.

Grafico Nº8: Mapa zona sísmica del Dpto. de Lambayeque.



Mapa de distribución de máximas intensidades sísmicas:

Según este mapa, la zona donde se ejecutará el proyecto presenta

regularmente sismos en la escala de Mercali de intensidad VI, los

mismos que no ocasionan daños a las edificaciones o son daños

leves, por lo cual la infraestructura deben ser construidas con

materiales sismo resistentes.

Cabe resaltar que si bien en la zona donde se encuentra el proyecto

ha existido movimientos sísmicos, estos han causado daños leves,

aun así la infraestructura debe ser construida con materiales sismo

resistentes.

Grafico Nº10: Provincia de Chiclayo, intensidad sísmica VI.

Grafico Nº11: Mapa distribución de máximas intensidades sísmicas del Perú.



Mapa de Peligros Naturales:

Finalmente tenemos el mapa de peligros naturales, según el cual

existen ligeras lluvias en los meses de diciembre a enero,

incrementándose en épocas del Fenómeno de el Niño y causando

ciertos problemas de inundación en algunas zonas del distrito de

Tucume.

B. CONOCIMIENTO LOCAL:

Según versiones de los habitantes de la zona se presentan lluvias de

grado moderada durante los meses de verano, incrementándose

(intensidad) durante la ocurrencia del Fenómeno de “El Niño”.

En cuanto al análisis de los peligros naturales en la zona de ejecución

del proyecto, la Lista de Identificación de otros peligros naturales, se

muestra en la siguiente información:

Grafico Nº12: Mapa de Peligros Naturales de Region Lambayeque



Si No Comentarios Si No

Inundaciones X X

Lluvias intensas X Fenómeno de el Niño 1998 X

Heladas X X

Friaje / Nevada X X

Sismos X eventualmente y baja intensidad X

Sequías X X

Huaycos X X

Derrumbes X X

Deslizamientos X X

Tsunami X X

Incendios X X

urbanos X X

Derrames X X

tóxicos X X

Derrames tóxicos X X

Otros X X

SI NO

X

SI NO

X

3. ¿Existe la probabilidad de ocurrencia de algunos de los peligros señalados

en las preguntas anteriores durante la vida útil del proyecto?

4. ¿La información existente sobre la ocurrencia de peligros naturales en la

zona es suficiente para tomar decisiones para la formulación y evaluación de

proyectos?

1. ¿Existen antecedentes de Peligros en la

zona en la cual se pretende ejecutar el

proyecto?PELIGROS

eventualmente y baja intensidad

Fenómeno de el Niño 1998

Comentarios

FORMATO Nº1

IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS NATURALES EN LA ZONA DE EJECUCIÓN DEL PROYECTO

Parte A: Aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona.

2. ¿Existen estudios que pronostican la

probable ocurrencia de peligros en la zona

bajo análisis? ¿Qué tipo de peligros?

De acuerdo al resultado de la parte B, la zona en la cual se desarrollará

el Proyecto es de PELIGRO BAJO.

Bajo Medio Alto S.I. Bajo Medio Alto S.I

Inundación:

¿Existen zonas con problemas de Inundación? X

¿Existe sedimentación en el río o quebrada? X

¿Cambia el flujo del río o acequia principal que

estará involucrado con el proyecto?X

Lluvias Intensas: X 1 2 2

Derrumbes / Deslizamientos:

¿Existen procesos de erosión? X

¿Existe mal drenaje de suelos? X

¿Existen antecedentes de deslizamientos? X

¿Existen antecedentes de derrumbes? X

Heladas: X

Friajes / Nevadas: X

Sismos: X 2 1 2

Sequías: X

Huaycos: X

Incendios urbanos: X

Derrames tóxicos: X

Otros: X

B = Bajo: 1, M = Medio: 2, Alto = Alto: 3, S.I. = Sin Información: 4.

INTENSIDAD (b) Resultado (c

) = (a)*(b)PELIGROS Si No

FRECUENCIA (a)

Parte B: Preguntas sobre características específicas de peligros



LIMITACIONES A LA IMPLEMENTACION DEL PROYECTO:

La principal limitación que impide la implementación del proyecto, está

representada por las restricciones económicas que presenta la

población a beneficiarse (población de referencia).

Otra Limitación a la implementación del proyecto está representada por

las restricciones de tipo presupuestal de la Municipalidad Distrital de

Tucume, fundamentalmente por que las transferencias que se le dan a

través del FONCOMUN, son reducidas que no les permite atender

oportunamente los requerimientos de sus diferentes centros poblados

urbanos y rurales.

¿Porque debe ser afrontado por el Estado y no por el Sector Privado?

La construcción de la infraestructura del Centro de Salud Purísima

Concepción del distrito de Tucume debe ser afrontada por el estado,

porque es una institución pública.

3.2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS:

Para el planteamiento del problema central y sus causas, se ha utilizado el

procedimiento de “identificación a partir de los efectos visibles del problema”,

también se ha desarrollado la dinámica de “Lluvia de ideas”.

3.2.1. PROBLEMA CENTRAL:

Se identificó como problema central “INEFICIENTE PROVISIÓN DE

SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL CENTRO

DE SALUD PURÍSIMA CONCEPCIÓN DE TUCUME”.

CAUSAS:

Para definir el problema central, se han identificado algunos factores

considerados como causas directas e indirectas que actualmente

aquejan al centro de salud, es así que se han identificado las siguientes:

CAUSAS DIRECTAS:

Deficiente disponibilidad de recursos físicos en el centro de

salud:

De acuerdo a la visita efectuada, en el distrito, se ha comprobado

que un buen porcentaje de habitantes de los caseríos por las



mismas costumbres antiguas, utilizan la medicina tradicional, como

consecuencia, se incrementa las enfermedades, con infecciones con

un tratamiento no adecuado.

Insuficiente cobertura de servicios de salud de primer nivel y

materno perinatal- infantil:

Los servicios de primer nivel son escasos en el centro de salud, ya

que solo cuentan con Medicina, Obstetricia, Tópico, Farmacia,

Enfermería, Riesgos y Daños, Admisión y Triaje, nutrición y SlS.

A pesar de tener una demanda, en psicoprofilaxis, pacientes de

TBC, y odontología, pues estos son derivados a otras instituciones,

como las de Mochumi e Illimo.

CAUSAS INDIRECTAS:

Inadecuados e insuficientes atención en los servicios humanos.

Insuficientes e inadecuados equipos.

Insuficiente e inadecuada infraestructura para atención de servicios

de primer nivel.

3.2.1. EFECTOS:

EFECTOS DIRECTOS:

Tardío diagnostico y tratamiento :

En el centro de salud de Tucume, no se cuenta, con el tratamiento

completo para una gestante solo recibe la atención de control del

parto, mas no existe una hospitalización, ni de atención al parto.

Reducido control de crecimiento y atención preventiva del niño:

En el control y tratamiento de los niños solo existe el control del

peso por el servicio de triaje, mas no el control de crecimiento.

Inapropiado tratamiento de la enfermedad:

Por la demanda apreciada en este centro de salud, no cuentan con

el suficiente personal, ni con los servicios que la población

demanda, ya que existe una demanda de gestantes, laboratorio,

psicoprofilaxis, pacientes de TBC y odontología.



EFECTO INDIRECTO:

Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades:

Por el no uso de los servicios del centro de salud, sea por que no se

dan los servicios o por cultura.

EFECTO FINAL:

Alta tasa de mortalidad y morbilidad de la población de

Tucume:

Por el inadecuado, tratamiento que la población obtiene, uno de los

motivos seria el uso de la medicina tradicional, o por la distancia que

existe desde los caseríos al centro de Tucume.

ÁRBOL DE CAUSAS-EFECTOS:

Los efectos directos identificados, tal como se ha indicado son

consecuencias que se producirían si el problema persiste, se precisa

que en el caso del presente árbol, uno de los efectos directos con mayor

incidencia actual y las posibles consecuencias futuras son el efecto

directo.



PROBLEMA CENTRAL

INEFICIENTE PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL CENTRO DE SALUD PURÍSIMA

CONCEPCIÓN DE TUCUME

CAUSA DIRECTA

DEFICIENTE DISPONIBILIDAD DE RECURSOS FISICOS EN EL CENTRO DE SALUD

CAUSA INDIRECTA

INADECUADOS E INSUFICIENTES ATENCION EN LOS SERVICIOS

HUMANOS.

CAUSA DIRECTA

INSUFICIENTE COBERTURA DE SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL Y MATERNO PERINATAL-INFANTIL

CAUSA INDIRECTA

INSUFICIENTES E INADECUADOS EQUIPOS.

CAUSA INDIRECTA

INSUFICIENTE E INADECUADA INFRAESTRUCTURA PARA ATENCION DE

SERVICIOS DE PRIMER NIVEL

EFECTO FINAL

ALTA TASA DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD DE LA POBLACION DE TUCUME

EFECTO DIRECTO

TARDIO DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

EFECTO INDIRECTO

MAYOR VULNERABILIDAD PARA CONTRAER ENFERMEDADES

EFECTO DIRECTO

REDUCIDO CONTROL DE CRECIMIENTO

Y ATENCION PREVENTIVA DEL NIÑO

EFECTO DIRECTO

INAPROPIADO TRATAMIENTO DE LA

ENFERMEDAD.



3.3. OBJETIVO DEL PROYECTO:

3.3.1. OBJETIVO CENTRAL:

La solución al Problema, constituye el objetivo central del Proyecto y lo

podemos definir como: “EFICIENTE PROVISION DE SERVICIOS DE

SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL CENTRO DE SALUD

PURÍSIMA CONCEPCIÓN DE TUCUME”.

3.3.2. ANALISIS DE MEDIOS Y FINES:

Medios de primer nivel:

• Eficiente disponibilidad de recursos físicos en el centro de salud

• Eficiente cobertura de servicios de salud de primer nivel y materno

perinatal-infantil.

Medios fundamentales:

• Adecuados e suficientes atención en los servicios humanos.

• Suficientes y adecuados equipos.

• Suficiente y adecuada infraestructura para atención de servicios de primer

nivel.

Fin directo:

• Diagnostico y tratamiento a tiempo.

• Incremento del control de crecimiento y atención preventiva del niño.

• Apropiado tratamiento de las distintas enfermedades.

Fin indirecto:

• Menor vulnerabilidad para contraer enfermedades.

Fin Último:

• Baja tasa de mortalidad y morbilidad de la población de Tucume.



OBJETIVO CENTRAL

EFICIENTE PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL CENTRO DE SALUD PURISIMA

CONCEPCION DE TUCUME

MEDIO DE PRIMER NIVEL

EFICIENTE DISPONIBILIDAD DE RECURSOS FISICOS EN EL CENTRO DE SALUD

MEDIO FUNDAMENTAL

ADECUADOS Y SUFICIENTES ATENCIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS.

MEDIO DE PRIMER NIVEL

EFICIENTE COBERTURA DE SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL Y MATERNO PERINATAL-INFANTIL

MEDIO FUNDAMENTAL

SUFICIENTES Y ADECUADOS EQUIPOS.

MEDIO FUNDAMENTAL

SUFICIENTE Y ADECUADA INFRAESTRUCTURA PARA ATENCION DE SERVICIOS DE PRIMER NIVEL

FIN ULTIMO

BAJA TASA DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD DE LA POBLACION DE TUCUME

FIN DIRECTO

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO A TIEMPO

FIN INDIRECTO

MENOR VULNERABILIDAD PARA CONTRAER ENFERMEDADES

FIN DIRECTO

INCREMENTO DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y ATENCION PREVENTIVA DEL

NIÑO.

FIN DIRECTO

APROPIADO TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES



3.4. ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN:

3.4.1. CLASIFICAR LOS MEDIOS FUNDAMENTALES COMO

IMPRESCINDIBLES O NO:

A partir de este momento, es necesario establecer cuál es la situación

óptima mostrada en el árbol de objetivos. Con este propósito, es necesario

tomar como punto de partida los medios fundamentales, que representan la

base del árbol de objetivos. Así pues, en este paso, se deben revisar cada

uno de los medios fundamentales planteados y clasificarlos como

imprescindibles o no.

Con respecto al proyecto, se ha llegado a la conclusión que los 03 medios

fundamentales identificados son imprescindibles.

3.4.2. RELACIONAR LOS MEDIOS FUNDAMENTALES:

Después de clasificar los medios fundamentales en imprescindibles, se

determina las relaciones que existen entre ellos. A continuación, los medios

fundamentales del presente proyecto se relacionan de la sgte. Manera:

Los Medios fundamentales 1, 2 y 3 son complementarias, porque resulta

más conveniente llevarlos a cabo conjuntamente, porque se logran mejores

resultados.

3.4.3. PLANTEAMIENTO DE ACCIONES:

Es así que se procede a plantear acciones para alcanzar cada uno de ellos,

pero antes es necesario indicar que una acción puede ser considerada

viable si cumple con las siguientes características:

Se tiene la capacidad física y técnica de llevarla a cabo,

Muestra relación con el objetivo central, y

Está de acuerdo con los límites de la institución ejecutora.

Es así que se plantea las acciones para cada uno de los medios

fundamentales propuestos anteriormente:



1. MEDIO FUNDAMENTAL: Suficientes y adecuados equipos.

ACCION 1.1.: Adquisición de equipamiento.

ACCION 1.2.: Capacitación en el uso y mantenimiento de los equipos.

2. MEDIO FUNDAMENTAL: Suficiente y adecuada infraestructura para

atención de servicios de primer nivel.

ACCION 2.1.: Construcción de una nueva infraestructura con losa

maciza.

ACCION 2.2.: Construcción de una nueva infraestructura con losa

aligerada.

ACCION 2.3.: Demolición de infraestructura existente.

3. MEDIO FUNDAMENTAL: Adecuados y suficientes atención de los

recursos humanos.

ACCION 3.1.: Capacitación para alcanzar competencias relacionadas

con la atención integral de mujeres gestantes y la población asignada.

ACCION 3.2.: Evaluación periódica de las competencias del personal

del centro de salud.

3.4.4. RELACIONAR LAS ACCIONES:

A continuación el Árbol de Medios y Acciones:



3.4.5. DEFINIR Y DESCRIBIR LOS PROYECTOS ALTERNATIVOS A

CONSIDERAR:

De acuerdo con las relaciones descritas anteriormente y si las combinamos

en diferentes posibilidades de proyectos, resultan 02 alternativas distintas,

las cuales se detalla a continuación:

ALTERNATIVA Nº1:

Demolición de infraestructura existente.

Construcción de una nueva infraestructura de losa aligerada.

Adquisición de equipamiento.

Capacitación y evaluación del personal del centro de salud.

ALTERNATIVA Nº2:


Construcción de una nueva infraestructura de losa maciza.



ALTERNATIVA DE

SOLUCIÓN 1 ALTERNATIVA DE

SOLUCIÓN 2

1. Medio fundamental: Suficientes y adecuados equipos en el centro de

salud.

3. Medio fundamental: Adecuada atención de los recursos humanos en los

servicios del centro de salud.

3.1. Acción: Capacitación para

alcanzar competencias relacionadas con la atención integral de

mujeres gestantes y la población asignada.

2. Medio fundamental: Suficiente y adecuada

infraestructura para atención de servicios de

primer nivel.

1.1. Acción: Adquisición de equipamiento.

1.2. Acción: Capacitación en el uso y

mantenimiento de los equipos.

2.2. Acción: Construcción de una

nueva infraestructura con losa aligerada.

3.2. Acción: Evaluación periódica de

las competencias del personal del centro de

salud.

2.1. Acción: Construcción de una

nueva infraestructura con losa maciza.

2.3. Acción: Demolición de

infraestructura existente.



4. FORMULACION Y EVALUACION



4. FORMULACIÓN Y EVALUACION:

4.1. ANÁLISIS DE LA DEMANDA:

4.1.1. EL CICLO DEL PROYECTO Y SU HORIZONTE DE EVALUACIÓN:

El ciclo de los proyectos de inversión pública incluye, básicamente, tres

fases: la preinversión, la inversión y la post inversión.

A. Fase de preinversión y su duración:

El ciclo de los proyectos de inversión pública se inicia con la fase de

preinversión, la cual incluye la elaboración de los estudios de perfil

etapa que es materia del presente estudio.

Dada la envergadura del presente proyecto se ha estimado la

duración de cada uno de las alternativos según el cuadro sgte.:

B

. Fase de inversión, sus etapas y su duración:

La fase de inversión incorpora las actividades necesarias para

generar la capacidad física que permita ofrecer los servicios del

proyecto; finaliza con la operación del proyecto. Las actividades que

suelen considerarse en esta fase se incluye: el desarrollo de

Preinversión Inversión Post Inversión

Factibilidad Evaluación

Ex post

Prefactibilidad

CUADRO Nº14

Estudios y

expediente técnico

EjecuciónOperación y

mantenimientoIdea Perfil

AÑOS

MESES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 1 - 10´


1.- Gestiones Técnico Legales X

2.-Elaboración del Estudio de Pre

Inversión a nivel de PerfilX

3.- Evaluación del Estudio X

4.Levantamiento de

ObservacionesX

5. Declaración de Viabilidad X

Cuadro Nº 13

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES POR ETAPAS Y PERIODO DE DURACIÓN

0

Elaboracion propia



estudios definitivos o expedientes técnicos y de ejecución del

proyecto.

C. Fase de post inversión y sus etapas:

Esta fase incluye las actividades vinculadas con la operación y

mantenimiento del proyecto, así como su evaluación ex post.

Consiste, básicamente, en la entrega de los servicios del proyecto,

por lo que sus desembolsos se encuentran vinculados con los

recursos necesarios para ello: personal, insumos, alquileres, entre

los principales.

Cabe mencionar que esta fase se ha trabajado en unidades de

tiempo anuales.

D. El horizonte de evaluación de cada proyecto alternativo:

El horizonte de evaluación de cada proyecto alternativo está

determinado por la suma de las duraciones de la fase de inversión y

post inversión. El horizonte de planeamiento del proyecto es de 10

años, período en el cual se podrá efectuar un seguimiento y

evaluación ex post, para verificar el cumplimiento de los fines que

persigue el proyecto.

Para el presente proyecto se ha considerado el siguiente esquema:

Horizonte : 10 años

Ejecución del Proyecto : 5 meses

Operación y mantenimiento de la obra : 10 años

4.1.2. SERVICIOS DEL PROYECTO:

De acuerdo a las necesidades de la población el Centro de salud

Purísima Concepción de Tucume brinda los siguientes servicios:

Servicios finales: Son aquellos directamente demandados por los

pacientes. Incluye consulta externa (médica, odontológica y

especialidades básicas).

Servicios intermedios: Son aquellos recibidos por el paciente pero

como consecuencia de haber recibido un servicio final; por lo mismo su

demanda se deriva de la del primer tipo de servicios.

Servicios de apoyo: Pueden ser recibidos por el paciente o

directamente brindados al servicio final o intermedio. Por lo tanto, su

demanda se deriva de la de los servicios finales e intermedios.



Vinculados con los servicios de farmacia, admisión, caja,

administración, entre otros.

Servicios generales: Son aquellos que dan soporte a todos los

anteriores, por lo que su demanda se deriva de la estimada para estos

últimos. Incluye mantenimiento, esterilización, lavandería, cocina, etc.

Otros servicios: Actividades de capacitación cuya modalidad

dependerá de la complejidad de cada establecimiento de salud.

4.1.3. DEMANDA DE REFERENCIA:

Está determinado por el total de la población que viene a ser la

población del área de influencia en este caso el área influencia es la

población del distrito de Tucume, el cual cuenta con 35 caseríos, y tiene

una población de referencia es la siguiente:

4.1.4. FACTORES DETERMINANTES DE LA DEMANDA:

Entre las variables más importantes que afectan la demanda están:

Población: La evolución de la población tiene relación directa con la

demanda de servicios del centro de salud.

Calidad de la infraestructura: Variable que guarda relación directa

con la demanda, pues a mayor calidad mayor demanda por los

servicios de salud de un determinado centro de salud.

Calidad del servicio: Variable que tiene relación directa con la

demanda, ya que depende del tipo de atención que brinda el

personal calificado que atiende al usuario.

N° % N° % N° % N° % N° % N° %

Menor de 1 año 179 1.92 29 1.92 43 2.06 79 1.86 32 0.75 23 0.54 385

De 1 a 4 años 711 7.61 116 7.67 168 8.07 316 7.45 128 3.02 92 2.17 1,531

De 5 a 9 años 918 9.83 149 9.85 219 10.51 408 9.62 1,671 39.41 120 2.83 3,485

de 10 a 11 años 375 4.01 61 4.03 89 4.27 271 6.39 67 1.58 89 2.10 952

de 12 a 17 años 1,137 12.17 184 12.16 167 8.02 505 11.91 203 4.79 165 3.89 2,361

De 18 a 19 años 371 3.97 60 3.97 49 2.35 148 3.49 66 1.56 49 1.16 743

de 20 a 49 años 4,026 43.09 651 43.03 960 46.09 1,789 42.19 720 16.98 524 12.36 8,670

de 50 a 59 años 772 8.26 125 8.26 184 8.83 343 8.09 138 3.25 101 2.38 1,663

ADULTO MAYOR De 60 a mas años 854 9.14 138 9.12 204 9.79 381 8.99 153 3.61 111 2.62 1,841

TOTAL 9,343 100.00 1,513 100.00 2,083 100.00 4,240 100.00 3,178 74.95 1,274 30.05 21,631

MEF (Mujeres edad fertil) 2,587 419 617 1,150 463 337 5,573

Gestantes 317 51 75 140 37 41 661


POBLACION POR ETAPAS DE VIDA SEGÚN ESTABLECIMIENTO DE SALUD - AÑO 2010

CUADRO N°14

TOTALETAPAS DE VIDA COMPOSICIONC.S TUCUME (I-2)

P.S. GRANJA

SASAPE (I-1)

P.S. LOS BANCES

(I-2)P.S. LA RAYA (I-1)

NIÑO

MUJER

ADOLESCENTES

ADULTO

P.S. TUCUME

VIEJO (I-2)

P.S. LOS

SANCHEZ (I-1)



TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES

hasta 1 año 2,095 1,005 1,090 257 131 126

de 1 a 4 años 2,466 1,302 1,164 264 138 126

de 5 a 9 años 599 310 289 150 77 73

de 10 a 14 años 267 136 131 92 52 40

de 15 a 19 años 420 55 365 107 25 82

de 20 a 49 años 2,737 166 2,571 454 74 380

de 50 a 59 años 177 36 141 59 13 46

de 60 a mas años 733 339 394 134 57 77

TOTAL 9,494 3,349 6,145 1,517 567 950


Elaboracion propia

ATENDIDOS Y ATENCIONES , SEGÚN SEXO Y GRUPOS ETAREOS DEL CENTRO DE SALUD DE TUCUME - AÑO 2010

CUADRO N°15

GRUPO ETAREOATENCIONES ATENDIDOS

4.1.5. SITUACION ACTUAL DE LA DEMANDA:

Las fases en el proceso de atención de la salud son básicamente tres:

la promoción, la prevención y la recuperación; para cada una de

estas fases, es necesario distinguir tres tipos de poblaciones con

diferentes niveles de necesidad:

A. Población con necesidades reales.

B. Población demandante potencial o población con necesidades sentidas.

C. Población demandante efectiva o población con necesidades sentidas

que busca atención médica.

Las relaciones antes descritas pueden resumirse en el siguiente gráfico:

La población con necesidades reales está conformada por la población

ubicada en un área geográfica específica que presenta necesidades de

atención de salud.

Grafico N°13: Necesidades reales, necesidades sentidas que buscan atención y necesidades sentidas.



Población C.S Tucume 2010 9,343 Atendidos Por ESSALUD 27.46%

Tasa de crecimiento 2.00% Otros 0.00%

MEF 2010 2,587 Total Atendidos Fuera del MINSA 27.46%

Tasa de crecimiento MEF 4.70% Atendidos por el MINSA 72.54%

Niños de 0 -3 años 1,916 Población Atendida por el C.S 44.01%

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Población Referencial 9,530 9,720 9,915 10,113 10,315 10,522 10,732 10,947 11,166 11,389 11,617

Poblción demandante Potencial 6,913 7,051 7,192 7,336 7,483 7,632 7,785 7,941 8,100 8,262 8,427

Población Demandante efectiva 4,194 4,278 4,364 4,451 4,540 4,631 4,723 4,818 4,914 5,012 5,113

Mujeres en edad fertil 2,709 2,836 2,969 3,109 3,255 3,408 3,568 3,736 3,911 4,095 4,288

Niños de 0 - 3 años 1,954 1,993 2,033 2,074 2,115 2,158 2,201 2,245 2,290 2,336 2,382

MEF : Mujeres en Edad Fértil

CUADRO N°16

Pob.efectiva que demanda

aten.Pediatrica 20102,028

Pob.efectiva que demanda

aten.Pediatrica 20112,069

Años

POBLACION REFERENCIAL

ENAHO: Encuesta Nacional de Hogares

POBLACIÓN DE REFERENCIA:

Población Referencial: se considera a la población referencial a 9,343 de los

cuales el 27.46% es atendida por ESSALUD.

Población Demandante Potencial: es la población referencial (POB 9,343)

por el total de atendidos por el MINSA que es el 72.54%

Población Demandante Efectiva: es la población referencial (POB 9,343) por

la población atendida del centro de salud que es el 4112. Habitantes.

Mujeres en Edad Fértil: se considera a las mujeres en edad fértil Año 2009

(MEF 2009: 9282) por la tasa de crecimiento de MEF que equivale al 2.18%.

Niños de 0-3 años: se considera a la población de 0-3 años de edad por la tasa

de crecimiento del Distrito de Tucume que equivale a 2.00%.

A. POBLACION CON NECESIDADES REALES:

POBLACION CON NECESIDADES REALES – PROMOCIÓN:

La población con necesidades reales de promoción es la que representa

necesidades de atención y cuyo análisis se ha determinado tomando en cuenta

la población de madres gestantes y madres lactantes, por lo tanto, la población

con necesidades reales de promoción es la suma de madres gestantes y

madres lactantes que asciende a un total de 1,110 personas con necesidades

reales.



POBLACION CON NECESIDADES REALES – PREVENCIÓN:

La población con necesidades reales de prevención es la que representa el

total de niños entre 0-3 años que requerirán controles de crecimiento, así como

el total de MEF (mujeres edad fertil) que están en gestación y que requerirán

recibir controles pre natales, por lo tanto la población con necesidades reales

de prevención es la suma de madres gestantes más niños de 0-3 años.

POBLACION CON NECESIDADES REALES – RECUPERACIÓN:

La población con necesidades reales de recuperación estará determinada por

los niños entre 0-3 años que hayan representado algún evento de EDAs o

IRAs, y el total de MEF (mujeres edad fertil) que están en gestación y en

lactancia, las mismas que requerirán recibir controles de puerperio, el servicio

de parto y las hospitalizaciones después del parto; por lo tanto la población con

necesidades reales de recuperación es la suma de madres gestantes, madres

lactantes y niños de 0-3 años.

Madres Gestantes 2010 313

Tasa de Fecundidad 2.70%

Tasa de Mortalidad Materna -1.52

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Poblacion con necesidades Reales -

Promoción1110 1140 1171 1203 1235 1268 1303 1338 1374 1411 1449

Madres Gestantes 321 330 339 348 358 367 377 387 398 409 420

Madres Lactantes 789 810 832 854 877 901 925 950 976 1002 1030

Fuente: Direccion Regional de Salud

CUADRO N°17

Elaboracion propia

Años

POBLACION CON NECESIDADES REALES DE PROMOCION

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021


Prevención2276 2324 2372 2422 2473 2525 2578 2632 2688 2744 2802


Niños de 0 - 3 años 1954 1993 2033 2074 2115 2158 2201 2245 2290 2336 2382


CUADRO N°18

Elaboracion propia

Años

POBLACION CON NECESIDADES REALES DE PREVENCION



4.1.6. DEMANDA EFECTIVA – INCIDENCIAS:

La incidencia de demanda efectiva en el centro de salud de:

C.E. – Medicina General, se considera a la población de atendidos en el C.S.

entre la población demandante efectiva.

C.E. – Pediatria, se considera a la población que demanda atención pediátrica

entre la población demandante efectiva año 0-2010, en la cual se considera

una incidencia de 49.33%

C.E. – Gineco-Obstetricia, se considera a la población adolescente 14-19

años y adulta 20-49, siendo esta, entre la población demandante efectiva, en la

cual se considera una incidencia de 3.55%.

C.E. - Enfermeria, se considera a la población de atendidos en el C.S. entre la

población demandante efectiva, en la cual se considera una incidencia de

6.08%

Emergencias, se considera a la población-paciente que pone en riesgo vida

del paciente (muerte) sino recibe tratamiento inmediato entre la población

demandante efectiva, en la cual se considera una incidencia de 0.64%

Niños con atenciones de EDAs e IRAS 2010 65.07%

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021


Recuperación2382 2437 2494 2552 2612 2672 2735 2799 2864 2931 2999


Madres lactantes 789 810 832 854 877 901 925 950 976 1002 1030

Niños de 0 - 3 años 1272 1297 1323 1350 1377 1404 1432 1461 1490 1520 1550


CUADRO N°19

Años

POBLACION CON NECESIDADES REALES DE RECUPERACION

Consulta externa

Consultorio Medico 75.46%

Consultorio de pediatria 49.33%

Consultorio gineco-obstetra 3.55%

Consultorio de Enfermeria 6.08%

Emergencia

Emergencias 0.64%

Elaboracion propia

CUADRO N°20

% DE INCIDENCIA EN LA DEMANDA EFECTIVA -

C.S. TUCUME



A. POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO POR SERVICIOS:

Para determinar la población demandante efectiva para cada una de las fases

del proceso de atención de salud considerando cada una de las poblaciones

que integran estas fases y los ratios de demanda de los servicios del MINSA

(ministerio de salud). Estos porcentajes han sido calculados a partir de la

ENDES (Encuesta Nacional de Salud) 2004, y se presentan a continuación:

B. POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO – PROMOCIÓN:

La población demandante efectiva de promoción está compuesta por el total de

mujeres gestantes así como de lactantes en el área de influencia del proyecto

que acuden a los controles prenatales y post-natales en el MINSA (Ministerio

de Salud), por lo tanto la población demandante efectiva de promoción es la

suma de madres gestantes y madres lactantes.

C. POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO – PREVENCIÓN:

La población demandante efectiva de prevención está compuesta por el total

de mujeres gestantes que acuden a los controles prenatales al MINSA

(Ministerio de Salud) así como por el total de niños de 0-3 años que reciben

controles de crecimiento en el MINSA, por lo tanto la población demandante

efectiva de prevención es la suma de madres gestantes y niños de 0-3 años.

Mujeres gestantes que reciben controles prenatales 98.74%

Mujeres lactantes que reciben controles de puerperio 54.89%

Niños menores de 3 años que reciben controles de crecimiento 49.00%

Niños menores de 3 años que reciben atenciones de EDA e IRA 92.94%

Gestantes que reciben atención de parto 8.20%

CUADRO N°21

Ratios de Demanda - MINSA

POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO POR SERVICIOS

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Poblacion demandante efectiva sin

proyecto - Promoción750 771 791 813 835 857 880 904 929 954 979




CUADRO N°22

Años

POBLACION DEMANDANTE SIN PROYECTO - PROMOCION



D. POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO –

RECUPERACIÓN:

La población demandante efectiva de recuperación esta se ha determinado por

el total de mujeres gestantes que reciben atención de parto, las lactantes que

reciben controles de puerperio y los niños de 0-3 años que reciben consultas

curativas EDAs e IRAs en el MINSA (Ministerio de Salud), por lo tanto la

población demandante efectiva de recuperación es la suma de madres

gestantes, madres lactantes y niños de 0-3 años.

4.1.7. DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIONES SIN PROYECTO PARA

SERVICIOS FINALES (ATENDIDOS):

Se considera el porcentaje de incidencia de la demanda efectiva del centro de

salud por la población demandante efectiva para cada uno de los servicios que

se brinda, A continuación se resume un cuadro la demanda efectiva de los

servicios finales para el horizonte de evaluación:

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021


proyecto - Prevención1275 1303 1331 1360 1390 1420 1451 1482 1515 1548 1582


Niños de 0 3 años 958 977 996 1016 1037 1057 1078 1100 1122 1144 1167


CUADRO N°23

Años

POBLCION DEMANDANTE SIN PROYECTO - PREVENCION

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021


proyecto - Prevención1641 1677 1714 1752 1790 1830 1870 1911 1953 1996 2040



Niños de 0 3 años 1182 1206 1230 1254 1279 1305 1331 1358 1385 1412 1441


CUADRO N°24

Años

POBLCION DEMANDANTE SIN PROYECTO - RECUPERACIÓN



1.4.8. DEMANDA EFECTIVA REFERIDA Y CONTRAREFERIDA:

A. DEMANDA EFECTIVA REFERIDA:

Se obtiene multiplicando la demandante efectiva de servicios finales para

cada una de las fases del proceso de atención de salud por el ratio de

atenciones que cada servicio tiene en promedio (ratios establecidos por el

centro de salud), tal como se muestra en el siguiente cuadro

B. DEMANDA EFECTIVA SEGÚN TIPO DE SERVICIO DE SALUD

(ATENCIONES):

La demanda efectiva de servicios de salud se obtiene multiplicando la

población demandante efectiva para cada una de las fases de proceso de

atención de salud por el ratio de atenciones que cada servicio tiene en

promedio (ratios establecidos por el centro de salud); según el siguiente

cuadro:

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Consultorio Medico 3165 3228 3293 3359 3426 3494 3564 3636 3708 3782 3858

Consultorio de pediatria 2069 2110 2152 2195 2239 2284 2330 2376 2424 2472 2522

Consultorio gineco-obstetra 149 152 155 158 161 165 168 171 175 178 182

Consultorio de Enfermeria 255 260 265 271 276 282 287 293 299 305 311

Emergencias 27 28 28 29 29 30 30 31 32 32 33

Actividades de IEC 750 771 791 813 835 857 880 904 929 954 979

Consultas de control de crecimiento

0-3 años1275 1303 1331 1360 1390 1420 1451 1482 1515 1548 1582

Consultas de EDA e IRA 1182 1206 1230 1254 1279 1305 1331 1358 1385 1412 1441

Controles prenatales para gestantes 317 326 335 344 353 363 372 382 393 403 414

Control de puerperio 433 445 457 469 482 495 508 522 536 550 565

Elaboracion propia

Años

DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO PARA SERVICIOS FINALES (Atendidos)

CUADRO N°25

Ratio 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Consultas EDA e IRA 1.00% 12 12 12 13 13 13 13 14 14 14 14

Parto Derivado al Hospital Belen 10.00% 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

Elaboracion propia

CUADRO N°26

Demanda Efectiva Referida



1.4.9. DEMANDA EFECTIVA POR SERVICIOS INTERMEDIOS Y SERVICIOS

FINALES:

El cuadro siguiente nos muestra los porcentajes de los servicios intermedios y

servicios finales para cada una de las fases de proceso de atención de salud

para determinar la demanda efectiva de los servicios durante el horizonte del

año (porcentajes establecidos por el MINSA – Ministerio de Salud)

1.4.10. DEMANDA EFECTIVA DE LOS SERVICIOS DE APOYO:

Ratio* 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Consultorio Medico 1 6,330 6,457 6,586 6,717 6,852 6,989 7,129 7,271 7,417 7,565 7,716

Consultorio de pediatria 1 4,137 4,220 4,305 4,391 4,479 4,568 4,659 4,753 4,848 4,945 5,044

Consultorio gineco-obstetra 1 298 304 310 316 323 329 336 342 349 356 363

Consultorio de Enfermeria 1 510 520 531 541 552 563 574 586 598 609 622

Emergencias 1 54 55 56 57 58 60 61 62 63 65 66

Actividades de IEC 1 1,501 1,541 1,583 1,626 1,669 1,715 1,761 1,808 1,857 1,907 1,959


0-3 años3 2,550 2,605 2,662 2,720 2,779 2,840 2,902 2,965 3,030 3,096 3,163

Consultas de EDA e IRA 2.07 2,364 2,411 2,459 2,508 2,559 2,610 2,662 2,715 2,770 2,825 2,881

Controles prenatales para gestantes 4.5 635 652 670 688 706 725 745 765 786 807 829

Control de puerperio 1 866 889 913 938 963 989 1,016 1,043 1,072 1,101 1,130

TOTAL 19245 19655 20074 20503 20940 21387 21844 22311 22788 23275 23773

Elaboracion propia

*Se considera ratio 1 porque a traves de los años el servicio es variable y que va disminuyendo

CUADRO N°27

Demanda Efectiva según tipo de servicio de salud ( Atenciones)

DESCRIPCION

Fa

rma

cia

(R

ec

eta

s)

Tri

aje

(R

eg

istr

os

)

Se

rvic

ios

Ge

ne

rale

s

Se

rvic

ios

Ad

min

istr

ati

vo

s

Es

teri

liza

ció

n

(Es

teri

liza

cio

ne

s)

Consultorio Medico 72.00% 100.00% 100.00% 100.00% 60.00%

Consultorio de pediatria 72.00% 100.00% 100.00% 100.00% 60.00%

Consultorio gineco-obstetra 72.00% 100.00% 100.00% 100.00% 60.00%

Consultorio de Enfermeria 72.00% 100.00% 100.00% 100.00% 60.00%

Emergencias 40.00% 100.00% 100.00% 100.00% 60.00%

Actividades de IEC 0.00% 0.00% 100.00% 100.00% 0.00%


0-3 años72.00% 100.00% 100.00% 100.00% 60.00%

Consultas de EDA e IRA 72.00% 100.00% 100.00% 100.00% 60.00%

Controles prenatales para gestantes 72.00% 100.00% 100.00% 100.00% 60.00%

Control de puerperio 72.00% 100.00% 100.00% 100.00% 60.00%

Elaboracion propia

CUADRO N°28

GRADO DE UTILIZACION DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS



A. ESTIMACIÓN DE LAS DEMANDAS POR SERVICIOS APOYO:

La estimación de las demandas por servicios de apoyo se ha determinado

de la multiplicación de los porcentajes de cada fase de los servicios de

apoyo por el ratio de la demanda efectiva de los servicios de salud (ratios

establecidos por el MINSA – Ministerio de Salud), tal como se muestra en el

siguiente cuadro:

1.4.11. DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO:

Se asumirá que la población demandante efectiva con proyecto incluirá

progresivamente desde el 2010 a parte de la población que se atendía en

proveedores no institucionales así como parte de la población que no

recibía atención en la situación sin proyecto, hasta lograr una meta de

atención para cada uno de los grupos poblacionales, tal como se observa

a continuación:

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Esterilización (Esterilizaciones) 13,391 13,674 13,963 14,258 14,559 14,867 15,181 15,503 15,831 16,166 16,508

Farmacia (Recetas) 12,791 11,816 12,068 12,325 12,588 12,857 13,131 13,412 13,699 13,991 14,291

Triaje (Registros) 19,246 19,656 20,075 20,504 20,941 21,388 21,845 22,312 22,789 23,276 23,774

Servicios Generales 19,246 19,656 20,075 20,504 20,941 21,388 21,845 22,312 22,789 23,276 23,774

Servicios Administrativos 37,980 38,791 39,619 40,465 41,330 42,213 43,115 44,037 44,979 45,942 46,925

Elaboracion propia

CUADRO N°29

Estimación de las Demandas por Servicios Apoyo

DESCRIPCION MINSAMETA

TOTAL

% DE

INCORPOR

ACION

ANUAL

Consultorio Medico 64.65% 75.00% 1.04%

Consultorio de pediatria 64.65% 75.00% 1.04%

Consultorio gineco-obstetra 64.65% 75.00% 1.04%

Consultorio de Enfermeria 64.65% 75.00% 1.04%

Emergencias 64.65% 75.00% 1.04%

Mujeres gestantes que reciben

controles prenatales98.74% 100.00% 0.13%

Mujeres lactantes que reciben

controles de puerperio 54.89% 75.00% 2.01%

Niños menores de 3 años que

reciben controles de crecimiento49.00% 85.00% 3.60%

Niños menores de 3 años que

reciben atenciones de EDA e IRA92.94% 95.00% 0.21%

Gestantes que reciben atención de

parto8.20% 60.00% 5.18%

Elaboracion propia

CALCULO DE METAS DE INCORPORACION DE LA POBLACION

OBJETIVO

CUADRO N°30



A. POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO –

PROMOCIÓN:

La población demandante efectiva de promoción con proyecto se ha

calculado con la población de madres gestantes sin proyecto por el

porcentaje más la incorporación anual por el primer año de evaluación del

horizonte y madres lactantes mas la incorporación anual; es así que se

realiza la suma para visualizar cual es el porcentaje que se incrementa

anualmente en los servicios de promoción según el siguiente cuadro:

B. POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO –

PREVENCIÓN:

La población demandante efectiva de prevención con proyecto se ha


porcentaje más la incorporación anual por el primer año de evaluación del

horizonte y niños de 0-3 años más de incorporación anual, es asi que se


anualmente en los servicios de prevención según el siguiente cuadro:

C. POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO –

RECUPERACIÓN:

La población demandante efectiva de recuperación con proyecto se ha


porcentaje más la incorporación anual, madres lactantes por el porcentaje

más la incorporación anual y niños de 0-3 años por el porcentaje, mas la

0 1 2 3 4 5 5 7 8 9 10

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Poblacion demandante efectiva con

Proyecto - Promoción750 787 826 866 907 950 976 1,041 1,090 1,140 1,192



Elaboracion propia

Poblacion Demandante Efectiva con Proyecto - Promoción

CUADRO N°31

0 1 2 3 4 5 5 7 8 9 10

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Poblacion Demandante Efectiva

con Proyecto - Prevención1,275 1,375 1,478 1,585 1,696 1,811 1,849 2,052 2,178 2,309 2,445


Niños de 0 a 3 años 958 1,049 1,143 1,240 1,341 1,446 1,475 1,666 1,781 1,901 2,025

Elaboracion propia

Poblacion Demandante Efectiva con Proyecto - Prevención

CUADRO N°32



incorporación anual por el año de la evaluación del horizonte; es asi que se


anualmente en los servicios de recuperación según el siguiente cuadro:

D. MODIFICACIÓN DE RATIOS DE ATENCIÓN POR SERVICIOS:

Se modificarán los ratios en la misma proporción durante todos los años de

vida útil. La modificación de los ratios será progresiva hasta alcanzar las

metas que se plantean en el proyecto según los siguientes cuadros

(servicios intermedios y servicios finales):

E. DEMANDA EFECTIVA SEGÚN TIPO DE SERVICIOS DE SALUD CON

PROYECTO (ATENCIONES):

Se ha determinado de la población demandante efectiva con proyecto –

promoción por el ratio de los servicios de salud (ratios establecidos por el

MINSA – Ministerio de Salud) según los siguientes cuadros (servicios

intermedios y servicios finales):

0 1 2 3 4 5 5 7 8 9 10

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Poblacion demandante efectiva con

Proyecto - Recuperación1,208 1,252 1,298 1,345 1,394 1,445 1,474 1,551 1,607 1,665 1,724



Niños de 0 a 3 años 1,182 1,208 1,235 1,263 1,291 1,319 1,346 1,379 1,409 1,441 1,473

Elaboracion propia

Poblacion Demandante Efectiva con Proyecto - Recuperación

CUADRO N°33

Ratio (2011) 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Consultorio Medico 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 2

Consultorio de pediatria 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 2

Consultorio gineco-obstetra 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 2

Consultorio de Enfermeria 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 2

Emergencias 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 2

Actividades de IEC 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 2

Consultas de control de

crecimiento 0-3 años

3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 4

Consultas de EDA e IRA 2.07 2.17 2.27 2.37 2.47 2.57 2.67 2.77 2.87 2.97 3.07

Controles prenatales para

gestantes

4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 5 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5

Control de puerperio 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 2

Elaboracion propia

CUADRO N°34

MODIFICACION DE RATIOS DE ATENCION POR SERVICIOS



2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Consultorio Medico 3,165 3,551 3,951 4,366 4,796 5,242 5,703 6,181 6,675 7,187 7,716

Consultorio de pediatria 2,069 2,321 2,583 2,854 3,135 3,426 3,728 4,040 4,363 4,697 5,044



Emergencias 27 30 34 37 41 45 49 53 57 61 66

Actividades de IEC 750 848 950 1,057 1,169 1,286 1,409 1,537 1,671 1,812 1,959


crecimiento 0-3 años3,825 4,038 4,259 4,488 4,725 4,970 5,223 5,485 5,756 6,037 6,327

Consultas de EDA e IRA 2,447 2,616 2,791 2,973 3,160 3,354 3,554 3,761 3,974 4,195 4,423


gestantes1,428 1,499 1,573 1,650 1,730 1,813 1,899 1,989 2,082 2,178 2,279

Control de puerperio 433 489 548 610 674 742 813 887 964 1,046 1,130

Elaboracion propia

DEMANDA EFECTIVA SEGÚN TIPO DE SERVICIO DE SALUD CON PROYECTO (ATENCIONES)

CUADRO N°35

F. RATIOS DE UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS POR

SERVICIOS FINALES CON PROYECTO:

El cuadro siguiente nos muestra los porcentajes de cada servicio intermedio

para determinar la demanda efectiva de los servicios durante el horizonte

del año (porcentajes establecidos por el MINSA – Ministerio de Salud).

DESCRIPCION

Fa

rma

cia

(R

ec

eta

s)

Tri

aje

(R

eg

istr

os

)

Se

rvic

ios

Ge

ne

rale

s

Se

rvic

ios

Ad

min

istr

ati

vo

s

Es

teri

liza

ció

n

(Es

teri

liza

cio

ne

s)

Consultorio Medico 82.00% 100.00% 100.00% 100.00% 70.00%

Consultorio de pediatria 82.00% 100.00% 100.00% 100.00% 70.00%

Consultorio gineco-obstetra 82.00% 100.00% 100.00% 100.00% 70.00%

Consultorio de Enfermeria 82.00% 100.00% 100.00% 100.00% 70.00%

Emergencias 0.00% 100.00% 100.00% 100.00% 70.00%

Actividades de IEC 0.00% 0.00% 100.00% 100.00% 0.00%


crecimiento 0-3 años72.00% 100.00% 100.00% 100.00% 60.00%

Consultas de EDA e IRA 72.00% 100.00% 100.00% 100.00% 60.00%


gestantes72.00% 100.00% 100.00% 100.00% 60.00%

Control de puerperio 72.00% 100.00% 100.00% 100.00% 60.00%

Elaboracion propia

GRADO DE UTILIZACION DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS

CUADRO N°36



G. ESTIMACIÓN DE LAS DEMANDAS POR SERVICIOS INTERMEDIOS

CON PROYECTO:

Para el análisis de la estimación de las demandas por servicios de apoyo

resulta de multiplicar los ratios correspondientes por la demanda efectiva

por servicios intermedios (ratios establecidos por el MINSA – Ministerio de

Salud):

4.2. ANÁLISIS DE LA OFERTA:

En el Centro de Salud de Tucume actualmente se viene ofertando los

siguientes servicios:

Medicina general

Enfermería

Crecimiento y desarrollo

Materno perinatal

Planificación familiar

Inmunizaciones

Obstetricia normal

Nutrición

A. INFRAESTRUCTURA:

La distribución de la infraestructura construida es la siguiente:

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Esterilización (Esterilizaciones) 9,595 10,483 11,404 12,359 13,351 14,380 15,447 16,553 17,700 18,889 20,121

Farmacia (Recetas) 10,479 11,410 12,376 13,377 14,414 15,489 16,602 17,755 18,949 20,185 21,465

Triaje (Registros) 13,798 14,999 16,244 17,536 18,874 20,260 21,696 23,183 24,724 26,318 27,969

Servicios Generales 14,548 15,847 17,194 18,592 20,042 21,546 23,105 24,721 26,395 28,130 29,928

Servicios Administrativos 14,548 14,999 16,244 17,536 18,874 20,260 21,696 23,183 24,724 26,318 27,969

Elaboracion propia

Estimación de las Demandas por Servicios Apoyo

CUADRO N°37



AMBIENTESAREA

(m2) AMBIENTES

AREA

(m2) OBSERVACIONES

Sala de espera 18.00 Sala de Espera 75.84Ambiente con techo provisional, sin muros y

piso en mal estado.

Sala de Espera 28.95 Ambiente con muros y techo deteriorados

Admision, caja y archivo 25.00 Archivo, Admision y S.H. 18.00Ambientes en malas condiciones de

infraestructura y hacinados.

Archivo 7.48Muros y techo deteriorados y es un ambiente

con area minima.

S.H. (mujer, hombre y discapacitado) 12.00 Servicios higienicos 7.06 En regular estado

Sala de uso multiple 28.00

Consultorio de Medicina 15.00 Consultorio de Medicina + S.H. 17.00 Muros y techo deteriorados y S.H. en mal estado

Consultorio Gineco - Obstetra + S.H. 15.00 Consultorio Gineco - Obstetra 11.20 Muros y techo deteriorados

Consultorio de Pediatria 15.00 Consultorio de Pediatría 11.20Muros y techo deteriorados , no es un ambiente

adecuado.

Consultorio de Enfermeria 15.00Consultorio de Enfermería con salud-

mental11.20

Muros y techo deteriorados, no es un ambiente

adecuado. Este ambiente tambien es utilziado

por personal administrativo.

Enfermeria + S.H. 15.00Muros y techo deteriorados, es usado como

almacen de viveres.

Consultorio Dental 15.00

Triaje 15.00 Triaje 5.04Muros y techo deteriorados , no es un ambiente

adecuado.

Topico 18.00 Tópico 11.20 En buen estado

Cuarto Septico 4.00

Farmacia 15.00 Farmacia 15.30Muros y techo deteriorados , no es un ambiente

adecuado.

Laboratorio Clinico 22.00

Ambientes de reposo (2 camas) 14.00 Almacen 9.91 En mal estado

Deposito 10.00

Almacen 20.00

Grupo Electrogeno 10.00

Cisterna y tanque elevado Cisterna + tanque elevado --- Servicio necesario pero en malas condiciones.

Elaboracion propia

SITUACION DE LA INFRAESTRUCTURA ACTUAL DEL CENTRO DE SALUD DE TUCUME

CUADRO N°38

Programa Arquitectónico para Puesto de Salud

Tipo I-2AMBIENTES EXISTENTES EN CENTRO DE SALUD DE TUCUME

UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO









B. EQUIPAMIENTO:

Actualmente el Centro de Salud Purísima Concepción Tucume cuenta con

equipamiento insuficiente e inadecuado para la atención adecuada a la

población, asimismo se necesita una reposición de los mismos porque han

excedido su vida útil:


CONSERVACION





Estante de metal Und 1 Regular













tarjetero de metal Und 1 Malo











Silla fija de metal Und 1 Regular





Modulo de metal para computadora Und 1 Regular








CUADRO N°3

CONSULTORIO

PROM. SALUD -

ADULTO

MAYOR

ADMISION

TRIAJE

SANEAMIENTO

AMBIENTAL

NUTRICION

(Enfermeria)

CUADRO N°39




CONSERVACION






Thermo Und 3 Bueno

Thermo Und 3 Bueno







Refrigeradora Und 1 Malo

Balanza de pie Und 1 Malo

Tensiometro riester Und 1 Malo




Credenza de metal Und 1 Regular

Camilla fija de metal Und 1 Regular


Pantoscopio con estuche Und 1 Regular





Tensiometro adulto Und 1 Malo

Etestoscopio Und 1 Malo

Cocinilla electrica de una hornilla Und 1 Malo

Camara cuello ganzo Und 1 Malo

Lampara cuello ganzo Und 1 Malo

Bandeja con tapa Und 1 Malo


sillon de metal Und 1 Regular


radio casetera Und 1 Regular


estirilizador electrico Und 1 Regular




silla de metal Und 1 Regular

maquina e escribir Und 1 Regular

Ventilador de pie Und 1 Malo

Equipo de computo Und 1 Malo

Fuente: R.M Nº179-94-SA/DM Programa Funcional Arquitectónico de Puestos de Salud.

CONSULTORIO

MEDICO

FARMACIA

PAI - CRED.

Elaboracion propia


CUADRO N°3CUADRO N°39




CONSERVACION

Escritorio de madera Und 1 Bueno Escritorio de metal Und 1 Bueno








Maletin de uso medico Und 1 Regular
















ensiometro Und 1 Malo

corneta de pinar Und 1 Malo








sillon dental Und 1 Malo

biombo dos cuerpos Und 1 Malo



TOPICO

SALA DE

ESPERA


CUADRO N°3

CONSULTORIO

DE

OBSTETRICIA

CUADRO N°39




CONSERVACION























































camara fotografica con estuche Und 1 Malo


etestocopio con fetoscopio Und 1 Malo

TOPICO


CUADRO N°3

CUADRO N°39



C. SERVICIO:

El número de personal que labora en el Centro de Salud de Tucume es

suficiente para atender la cantidad de población asignada a este centro

actualmente. El personal que labora en el centro educativo se cita a

continuación:

4.2.1. OFERTA OPTIMIZADA:

Para determinar la oferta optimizada de cada servicio, Recursos Humanos, se

ha tomado en cuenta indicadores establecidos por MINSA (Ministerio de Salud)

según el siguiente cuadro:

CONSULTA EXTERNA EMERGENCIA

Concentraciones C.E 3.5

Rendimiento H/medico C.E 4

Emergencia

Egresos

Promedio Permanencia

Elaboracion propia

Fuente: MINSA

CUADRO N°42

10% C.E

INDICADORES ESTANDAR PROMEDIO MINSA

PERSONAL CANTIDAD

Medicos 2

Enfermeras 2

Obtetriz 1

Tecnico Enfermeria 6

Tecnica Farmacia 1

Tecnico Administrativo 1

Personal Servicio 1

TOTAL 14


PERSONAL QUE LABORA EN EL CENTRO DE SALUD

CUADRO N°40

Establecimientos Médicos Obstetras Enfermeras

Otros

Profesionales

de la salud

Administrativos

MICRORED TUCUME

C.S. Tucume 1 1 2 6 1

TOTAL 1 1 2 6 1 11

CUADRO N°41



Para la programación de la Consulta Externa, se plantea una concentración

optima en el horizonte del proyecto de 3.5 y un rendimiento de 4.0 atenciones

por hora en cada consultorio.

RECURSO HUMANO:

Se estima una carga horaria programada del médico de 1,056 hrs/año, de las

cuales dedica un porcentaje a la labor asistencial del paciente y el saldo a

labores de gestión, administración, etc. El resto de los profesionales de la

Salud, tienen también una máxima disponibilidad de horas año y un

rendimiento diario de producción dedicados exclusivamente a labores

asistenciales que es necesario determinar para efectos de Programación; estas

se muestran en el cuadro siguiente:

En todos los casos, de considera que parte del tiempo del personal, lo dedicará

a labores administrativas y de gestión, tiempo que no está incluido en el cuadro

N°44.

Semanas Laboradas 48 semanas

Horas laboradas por dia/medico 8 horas

Dias laborados por semana 5.5 dias

Horas Laboradas /dia resto profe 6 horas

RECURSO PROFESIONALHORAS DE

ATENCION/AÑO

REND.

U.PROD/HORA

U.PROD/AÑO/TU

RNO

MEDICO 2112 4 8448

OBSTETRIZ 2112 4 8448

ENFERMERA 1584 4 6336

Elaboracion propia

CUADRO N°43

RENDIMIENTO DEL RECURSO HUMANO ATENCION AL PACIENTE AMBULATORIO

ACTIVIDADES ASISTENCIALES RECUPERATIVAS

RECURSO PROFESIONALHORAS DE

ATENCION/AÑO

REND.

U.PROD/HORA

U.PROD/AÑO/TU

RNO

OBSTETRIZ 2112 8 16896

ENFERMERA 1584 10 15840

Elaboracion propia

CUADRO N°44

RENDIMIENTO DEL RECURSO HUMANO ACTIVIDADES PREVENTIVAS



INFRAESTRUCTURA:

Para los consultorios, se ha considerado como punto de partida que el

Servicio de Consulta Ambulatoria se realiza en promedio durante las 52

semanas/año y durante 5.5 días/semana, y que cada turno programado es de 4

horas/turno; ello permite una producción potencial de 4,576 consultas

año/turno, tal como se muestra a continuación.

A. OFERTA OPTIMIZADA DEL CENTRO DE SALUD:

Para la estimación de la oferta óptima, en servicios finales que brindaría en el

horizonte del proyecto el actual Centro de Salud Purísima Concepción de

Tucume tipo I-2 se consideró el análisis de sus recursos humanos y recursos

físicos.

RECURSO HUMANO:

En detalle, se muestra esta estimación, para cada uno de los Servicios del

Centro de Salud, evidenciando una proporcionalidad con respecto a la cantidad

de médicos actualmente existentes en cada especialidad.

Semanas Laboradas 52

Horas laboradas/dia 8

Dias Laborados /semana 5.5

HORAS DE ATENCION/AÑOREN.

CONSULTA/HORA

CONSULTAS

AÑO/TURNO

2288 4 9152

Elaboracion propia

CUADRO N°45

RENDIMIENTO DE CONSULTORIOS

2010

Nº MEDICOS 1.00

HORA MEDICO AÑO 2,112.00

50.00%

HORAS MEDICAS/MEDICO/AÑO 1,056.00

RENDIMIENTO HORA 4.00

4,224.00

Elaboracion propia

CUADRO N°46

%HORAS MEDICO HORA DEDICADAS A CONSULTAS

PRODUCCION OPTIMA EN CONSULTA EXTERNA

PRODUCCION OPTIMIZADA DE LOS RECURSOS HUMANOS DEL C.S

TUCUMEOFERTA OPTIMIZADA DE LOS RR.HH



2010

Nº MEDICOS 2.00


50.00%



8,448.00

Elaboracion propia

2010

Nº MEDICOS (ENFERMERA) 1.00


50.00%



4,224.00

Elaboracion propia

2010

Nº MEDICOS (OBSTETRIZ) 1.00


50.00%



4,224.00

Elaboracion propia

2010

Nº MEDICOS (ENFERMERA) 1.00


50.00%



4,224.00

Elaboracion propia

CUADRO N°50

CUADRO N°47

PRODUCCION OPTIMIZADA DE LOS RECURSOS C.S TUCUME SERVICIOS DE

ENFERMERIA

OFERTA OPTIMIZADA DE LOS RR.HH


PRODUCCION OPTIMA EN CONSULTA


MEDICINA


CUADRO N°48

CUADRO N°49

PRODUCCION OPTIMIZADA DE LOS RECURSOS C.S MONSEFU SERVICIOS

DE GINECO OBSTETRICIA



PEDIATRIA










DESCRIPCION Servicio

Capacidad de

atención por

hora según

servicio

percapite

Proporción de

horas

dedicadas a

cada servicio

Tiempo total

dedicado a los

servicios de

salud materno

perinatal

Consultas de Control de

crecimiento2 4%

Consultas EDA e IRA 2 6%

Consultas prenatales 2 2%

Consultas de Puerperio 2 1%

Topico 1 1%

Actividades de IEC 5 1%

Consultas prenatales 1 3%

Consultas de Puerperio 2 1%



Esterilización 2 3%


Triaje 1 2%



Esterilización 2 3%

Farmacia 4 6%

Triaje 2 5%

Servicios Generales 10 10%

Servicios Administrativos 10 10%

Elaboracion propia

CUADRO N°53

Enfermera 19%

Otros Profesionales 24%

Obstetra 17%

PROPORCIÓN DE HORAS DEDICADAS A LOS SERVICIOS DEL CENTRO DE SALUD

Medico 15%

Personal administrativo 20%

INFRAESTRUCTURA:

Establecimientos Médicos Obstetras Enfermeras

Otros

Profesionales

de la salud

Administrativos

MICRORED TUCUME

C.S. Tucume 1 1 2 6 1

TOTAL 1 1 2 6 1 11

CUADRO N°51

Operativo Deteriorado Sustituir Rehabilitar

Consultorios 4 0 4 4

Sala de Espera (Triaje-IEC-Otros) 2 0 2 2

Farmacia 1 0 1 1

Ambientes Generales 1 0 1 1

Elaboracion propia

CUADRO N°52

Cantidad

AMBIENTES DESTINADOS A PRESTAR SERVICIOS

AmbientesEstado Recomendación



SERVICIOS RECURSOS HUMANOS

EQUIPO E

INSUMOS

MEDICOS

AMBIENTES

Actividades de IEC 5,112.00 1 69120

Consultas de Control de Crecimiento

de 0-3 años116.00 1728 288

Consulta EDA e IRA 173.00 3456 288

Consultas Prenatales Para Gestantes 102.00 1152 288

Control de Puerperio 58.00 2880 288

Topico (Emergencias) 29.00 0 288

Esterilización 260.00 0 1080

Farmacia 346.00 0 2160

Triaje 202.00 0 1440

Servicios Generales 1,440.00 0 5760

Servicios Administrativos 1,440.00 0 5760

Elaboracion propia

CUADRO N°54

CAPACIDAD DE ATENCION OPTIMIZADA AL AÑO POR TIPO DE SERVICIO

El siguiente cuadro detalla la atención optimizada al año por tipo de servicio, en

Recursos Humanos, Equipos e Insumos Médicos y Ambientes:

En el cuadro siguiente detalla la capacidad de atención optimizada al año por

servicio de salud de los recursos humanos, información resumida en el cuadro

N°55

Horas Laboradas por año 1440

Servicio Personal

Capacidad de

Atención por

hora percapita

Proporción de

horas

dedicadas a

cada servicio

Horas anuales

destinadas por

servicio

percapita

Número de

Profesionales

Capacidad Total

de Atención por

año

Medico 5 1.00% 14.40 1 72

Obstetra 5 10.00% 144.00 1 720

Enfermera 5 10.00% 144.00 2 1440

Otros profesionales 5 10.00% 144.00 6 4320


de 0-3 años

Medico 2 4.00% 57.60 1 116

Medico 2 6.00% 86.40 1 173

Obstetra 1 3.00% 43.20 1 44

Enfermera 2 4.00% 57.60 2 231

Médico 2 2.00% 28.80 1 58

Obstetra 1 3.00% 43.20 1 44

Médico 2 1.00% 14.40 1 29

Obstetra 2 1.00% 14.40 1 29

Personal administrativo 2 3.00% 43.20 1 87

Enfermera 2 3.00% 43.20 2 173

Topico (Emergencias) Medico 1 1.00% 14.40 2 29

Enfermera 1 2.00% 28.80 2 58

Otros Profesionales 2 5.00% 72.00 1 144

Farmacia Otros Profesionales 4 6.00% 86.40 1 346

Servicios Generales Administrativo 10 10% 144.00 1 1440

Servicios Administrativos Administrativo 10 10% 144.00 1 1440

Elaboracion propia

CUADRO N°55

Consulta EDA e IRA

Esterilización

Actividades de IEC

Triaje

Consultas Prenatales

Consultas de Puerperio

RECURSOS HUMANOS: CAPACIDAD DE ATENCIÓN OPTIMIZADA AL AÑO POR SERVICIO DE SALUD




Servicio Equipo

Capacidad de

Atención/ hora

por equipo o

insumo medico

Proporción de

horas

dedicadas a

cada servicio

Horas anuales

destinadas por

servicio, por

equipo o

insumo médico

Número de

equipos o

insumos

médicos

Capacidad Total

de Atención por

año

Actividades de IECMaterial de Difusión y

Promoción1 0.07% 1.00 1 1

Set Instrumental para

control de crecimiento

de 0 a 3 años

2 20.00% 288.00 3 1728

Cama de consulta 2 20.00% 288.00 1 576


consultas de EDA e IRA2 20.00% 288.00 6 3456

Cama de consulta 2 20.00% 288.00 2 1152


consultas Prenatales2 20.00% 288.00 2 1152

Cama Obstétrica 2 20.00% 288.00 3 1728

Set Ionstrumental para

consultas de puerperio2 20.00% 288.00 2 1152

Cama Ginecológica 2 20.00% 288.00 3 1728

Sulfato Ferroso 1 0.07% 1.00 0 0

Vitamina A 1 0.07% 1.00 600 603

Oxitoxina 1 0.07% 1.00 0 0

Sulfato de magnesio 1 0.07% 1.00 200 201

Vacuna antitetánica 1 0.07% 1.00 0 0

Otras medicinas 1 0.07% 1.00 0 0

Balanza 2 20.00% 288.00 2 1152

Tallimetro 2 20.00% 288.00 2 1152

Tensiómetro 2 20.00% 288.00 0 0

Estetoscopio 2 20.00% 288.00 0 0

Esterilización Equipo de Esterilización 2 50.00% 720.00 0 0

Sets de curaciones 2 50.00% 720.00 0 0

Equipos en general 2 20.00% 288.00 0 0

Servicios Generales Equipos en general 15 25.00% 360.00 0 0

Muebles 10 25.00% 360.00 0 0

Equipos de oficina 10 25.00% 360.00 0 0

Material de oficina 10 25.00% 360.00 0 0

Elaboracion propia

CUADRO N°56

Triaje



Farmacia

Consultas Prenatales

Consultas de Puerperio

EQUIPO E INSUMOS MEDICOS: CAPACIDAD DE ATENCIÓN OPTIMIZADA AL AÑO POR SERVICIO DE SALUD


de 0-3 años

Consulta EDA e IRA



EQUIPAMIENTO:


CONSERVACION










Estante de angulo ranurado (1 cuerpo, 7

paneles)Und 1 Bueno



paneles)Und 1 Bueno


paneles)Und 1 Bueno




















Elaboracion propia

NUTRICION

(Enfermeria)

CUADRO N°69

Situacion Optimizada de Equipamiento existente

CONSULTORIO

PROM. SALUD -

ADULTO

MAYOR

ADMISION

TRIAJE

SANEAMIENTO

AMBIENTAL

CUADRO N°57

CUADRO N°57




CONSERVACION





















































Separador Und 1 Bueno


Elaboracion propia

TOPICO

CONSULTORIO

CUADRO N°69


CUADRO N°57




CONSERVACION




































Thermo Und 3 Bueno

Thermo Und 3 Bueno




















FARMACIA

Elaboracion propia

CONSULTORIO

DE

OBSTETRICIA

SALA DE

ESPERA

PAI - CRED.

CONSULTORIO

MEDICO

CUADRO N°69


CUADRO N°57



En el siguiente cuadro se detalla la capacidad de atención optimizada por

servicio de salud de los ambientes, información resumida en el cuadro N°58

La Oferta Optimizada por servicio se ha calculado por la capacidad de atención

optimizada al año por tipo de servicio, mediante el siguiente calculo:


ServicioTotal

Ambientes

Capacidad de

Atención/ hora

por ambiente

Proporción de

horas

dedicadas a

cada servicio

Horas anuales

destinadas por

servicio, por

ambiente

Capacidad de

atención x año

por ambiente

Capacidad Total

de Atención por

año

Actividades de IEC 4 12 100.00% 1440.00 17280 69120


de 0-3 años1 2 10.00% 144.00 288 288

Consulta EDA e IRA 1 2 10.00% 144.00 288 288

Consultas Prenatales Para Gestantes 1 2 10.00% 144.00 288 288

Control de Puerperio 1 2 10.00% 144.00 288 288

Topico (Emergencias) 1 2 10.00% 144.00 288 288

Esterilización 1 3 25.00% 360.00 1080 1080

Farmacia 1 6 25.00% 360.00 2160 2160

Triaje 1 4 25.00% 360.00 1440 1440

Servicios Generales 1 10 40.00% 576.00 5760 5760

Servicios Administrativos 1 10 40.00% 576.00 5760 5760

Elaboracion propia

CUADRO N°58

AMBIENTES: CAPACIDAD DE ATENCIÓN OPTIMIZADA AL AÑO POR SERVICIO DE SALUD

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Consultorio Medico 8448 8448 8448 8448 8448 8448 8448 8448 8448 8448 8448

Consultorio de pediatria 4224 4224 4224 4224 4224 4224 4224 4224 4224 4224 4224



Topico (Emergencias) 4224 4224 4224 4224 4224 4224 4224 4224 4224 4224 4224

Actividades de IEC 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Consultas de control de crecimiento 0-

3 años116 116 116 116 116 116 116 116 116 116 116

Consultas de EDA e IRA 173 173 173 173 173 173 173 173 173 173 173

Controles prenatales para gestantes 102 102 102 102 102 102 102 102 102 102 102

Control de puerperio 58 58 58 58 58 58 58 58 58 58 58

SERVICIOS DE APOYO

Esterilización (Esterilizaciones) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Farmacia (Recetas) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Triaje (Registros) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Servicios Generales 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Servicios Administrativos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Elaboracion propia

CUADRO N°59

OFERTA OPTIMIZADA SEGÚN TIPO DE SERVICIO ( Atenciones)



4.3. BALANCE OFERTA – DEMANDA:

El Balance Oferta-Demanda se ha obtenido de la Demanda Efectiva según tipo

Servicio de Salud con Proyecto (atenciones) menos la Oferta Optimizada según

tipo de servicio (atenciones), como se detalla en el siguiente cuadro:

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

SERVICIOS FINALES






Demanda no atendida 1,903 1,641 1,370 1,089 798 496 184 139 473 820










Demanda con Proyecto 848 950 1,057 1,169 1,286 1,409 1,537 1,671 1,812 1,959


Demanda no atendida 847 949 1,056 1,168 1,285 1,408 1,536 1,670 1,811 1,958










Demanda con Proyecto 489 548 610 674 742 813 887 964 1,046 1,130


Demanda no atendida 431 490 552 616 684 755 829 906 988 1,072

SERVICIOS DE APOYO
















Elaboracion propia

CUADRO N°60


Servicios Generales


Esterilización

Farmacia (recetas)

Triaje (Registros)


DEMANDA EFECTIVA NO ATENDIDA

Consultorio Medico



Control de Puerperio

Actividades de IEC

Consultas de contro de crecimiento

de 0-3 años


Controles prenatales para Gestantes



4.3.1. PLAN DE PRODUCCIÓN:

El Plan de Producción ofrecido por el proyecto se obtiene de la meta anual de

cobertura (80%) por la Demanda no tendida (balance oferta-demanda) según el

siguiente cuadro:

RECURSOS HUMANOS REQUERIDOS:

El recurso humano requerido se ha obtenido de la demanda no atendida entre

la oferta optimizada del rendimiento del recurso humano atención al paciente

ambulatorio actividades asistenciales recuperativas, según el siguiente cuadro:

Meta anual de Cobertura 80.00%

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Consultorio Medico 3,917 3,597 3,265 2,921 2,565 2,196 1,814 1,418 1,009 585

Consultorio de pediatria 1,522 1,313 1,096 871 638 397 147 111 379 656

Consultorio gineco-obstetra 3,245 3,230 3,215 3,199 3,182 3,164 3,146 3,128 3,109 3,089

Consultorio de Enfermeria 3,938 3,906 3,872 3,838 3,802 3,765 3,726 3,686 3,645 3,602

Topico (Emergencias) 4,194 4,190 4,187 4,183 4,179 4,175 4,171 4,167 4,163 4,158

Actividades de IEC 677 759 844 934 1,028 1,126 1,229 1,336 1,449 1,566


0-3 años3,138 3,315 3,498 3,687 3,883 4,086 4,295 4,512 4,736 4,968

Consultas de EDA e IRA 3,092 3,269 3,452 3,641 3,837 4,040 4,250 4,467 4,691 4,923

Controles prenatales para gestantes 1,118 1,177 1,239 1,303 1,369 1,438 1,509 1,584 1,661 1,741

Control de puerperio 345 392 441 493 547 604 663 725 790 858

SERVICIOS DE APOYO

Esterilización (Esterilizaciones) 8,386 9,123 9,888 10,681 11,504 12,358 13,243 14,160 15,111 16,097

Farmacia (Recetas) 9,128 9,900 10,701 11,531 12,391 13,282 14,204 15,159 16,148 17,172

Triaje (Registros) 11,999 12,996 14,028 15,099 16,208 17,357 18,547 19,779 21,055 22,375

Servicios Generales 12,677 13,755 14,874 16,034 17,237 18,484 19,776 21,116 22,504 23,942

Servicios Administrativos 11,999 12,996 14,028 15,099 16,208 17,357 18,547 19,779 21,055 22,375

Elaboracion propia

CUADRO N°61

PLAN DE PRODUCCION OFRECIDO POR EL PROYECTO



2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Medicos 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2

Odontologo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Enfermeros 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Tecnico en enfermeria 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Otros Profesionales 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Adminsitrativos 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Elaboracion propia

RECURSOS HUMANOS REQUERIDOS

CUADRO N°62

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Consultorio Medico


No de medicos Necesarios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


Demanda no atendida 1,522 1,313 1,096 871 638 397 147 111 379 656

No de Pediatras Necesarios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



No de Obstetras Necesarios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0



No de medicos enfermeria Necesarios 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1




Actividades de IEC

Demanda no atendida 677 759 844 934 1,028 1,126 1,229 1,336 1,449 1,566

No de Obstetras Necesarios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Consultas de control de crecimiento 0-3 años


No de medicos necesarios 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1



No médicos necesario 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Controles prenatales para gestantes

Control de puerperio

SERVICIOS DE APOYO

Esterilización (Esterilizaciones)


No de enfermeros necesarios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Farmacia (Recetas)


No de otros profesionales necesarios 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Triaje (Registros)


No de otros profesionales necesarios 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1

Servicios Generales


No de administrativos necesarios 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1


Elaboracion propia

CUADRO N°62

RECURSOS HUMANOS REQUERIDOS



RECURSOS FISICOS REQUERIDOS:

El recurso físico requerido se ha obtenido de la demanda no atendida entre la

oferta optimizada, según el siguiente detalle:

4.4. ANALISIS DE VULNERABILIDAD:

Se debe determinar si en las decisiones de localización y diseño del cada

proyecto alternativo, se están incluyendo mecanismos necesarios para evitar la

generación de vulnerabilidades por exposición, fragilidad y resiliencia.

En el Formato Nº 02, se presenta una lista de preguntas que permiten realizar

un análisis de riesgo considerando la localización y diseño de cada proyecto

alternativo y la capacidad de recuperación que pueda tener la unidad social

frente al impacto de un peligro - amenaza.

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Consultorio Medico

Demanda No atendida 3,917 3,597 3,265 2,921 2,565 2,196 1,814 1,418 1,009 585

No de consultorios necesarios 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1


Demanda No atendida 1,522 1,313 1,096 871 638 397 147 111 379 656



Demanda No atendida 3,245 3,230 3,215 3,199 3,182 3,164 3,146 3,128 3,109 3,089








SERVICIOS DE APOYO

Esterilización (Esterilizaciones)


No de enfermeros necesarios 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2

Farmacia (Recetas)


No de salas necesarias 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Triaje (Registros)


No de sedes necesarias 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Servicios Generales


Elaboracion propia

CUADRO N°64

RECUROS FISICOS REQUERIDOS (INFRAESTRUCTURA)

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Consultorio Medico 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Consultorio de pediatria 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Consultorio gineco-obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Consultorio de Enfermeria 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Topico (Emergencias) 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2

Farmacia 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Triaje 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Elaboracion propia

RECURSOS FISICOS REQUERIDOS

CUADRO N°65



La definición de medidas de reducción de riesgo depende del nivel de riesgo

al que se enfrenta el proyecto. Ello implica que se requiere conocer el nivel

de peligro y la vulnerabilidad existente.

El grado de peligro ya fue definido en el módulo de identificación, por lo que

ahora se requiere definir el grado de vulnerabilidad que enfrenta el proyecto,

considerando los factores de exposición, fragilidad y resiliencia. Para ello, se

utilizará el formato Nº3, que se muestra a continuación:

Preguntas Si No Comentarios

A. Análisis de Vulnerabilidades por Exposición (localización)

1. ¿La localización escogida para la ubicación del proyecto evita su exposición a peligros? * X Medianamente cerca aprox. a 1-5 km.

2. Si la localización prevista para el proyecto lo expone situaciones de peligro, ¿Es posible,

técnicamente, cambiar ubicación del proyecto a una zona menos expuesta?X

La ubicación de la I.E. esta establecida en

esta zona desde el año 1985

B. Análisis de Vulnerabilidades por Fragilidad (tamaño, tecnología) Si No Comentarios

1. ¿La construcción de la infraestructura sigue la normativa vigente, de acuerdo con el tipo de

infraestructura de que se trate? (ejemplo: norma antisísmica).X

Cumplimiento estricto de las

leyes.

2. ¿Los materiales de construcción consideran las características geográficas y físicas de la

zona de ejecución del proyecto?X

Los materiales ha utilizar son explotados

en zona cercana al distrito.

3. ¿El diseño toma en cuenta las características geográficas y físicas de la zona de ejecución

del proyecto?X Obras a ejecutarse son de mejoramiento.

4. ¿La decisión de tamaño del proyecto considera las características geográficas y físicas de la

zona de ejecución del proyecto?X

Debido a los requerimientos de la

institucion educativa.

5. ¿La tecnología propuesta para el proyecto considera las características geográficas y físicas

de la zona de ejecución del proyecto?X Adecuada tecnica constructiva.

6. ¿Las decisiones de fecha de inicio y de ejecución del proyecto, toman en cuenta las

características geográficas, climáticas y físicas de la zona de ejecución del proyecto?X

Se tiene en cuenta los meses de lluvias

fuertes (fenomeno del Niño).

C. Análisis de Vulnerabilidades por Resiliencia Si No Comentarios

1. En la zona de ejecución del proyecto, ¿Existen mecanismos técnicos (por ejemplo, sistemas

alternativos para la provisión del servicio) para hacer frente a la ocurrencia de peligros?X

No existen mecanismos tecnicos

para hacer frente a situaciones de

riesgo.

2. En la zona de ejecución del proyecto, ¿Existen mecanismos financieros (por ejemplo,

recursos financieros para atención de emergencias) para hacer frente a los daños ocasionados

por la ocurrencia de peligros?

X

No existen mecanismos financieros

para hacer frente a situaciones de

riesgo.

3. En la zona de ejecución del proyecto, ¿Existen mecanismos organizativos (por ejemplo,

planes de contingencia), para hacer frente a los daños ocasionados por la ocurrencia de

peligros?

X Actitud parcialmente previsora.

4. ¿El proyecto incluye mecanismos técnicos, financieros y/o organizativos, para hacer frente a

los daños ocasionados por la ocurrencia de peligros?X

5. ¿La población beneficiaria del proyecto conoce los potenciales daños que la afectarían si se

produce una situación de peligro cuando el proyecto no cuenta con medidas de reducción de

riesgo?

XProporción importante de la población

conoce las medidas de reduccion.

Formato Nº 02

Lista de Generación de Vulnerabilidades por Exposición, Fragilidad o Resiliencia

* Esta pregunta se refiere a la cercanía o alejamiento del proyecto a condiciones de peligro por inundación.

Fuentes: Pautas metodológicas para la incorporación del análisis del riesgo de desastres en los Proyectos de Inversión Pública - Ministerio de Economia y Finanzas



El análisis de riesgo para la identificación de medidas de reducción de riesgo:

La conclusión del análisis de las condiciones de peligro y vulnerabilidad

señalan que el proyecto enfrentará condiciones de BAJO PELIGRO y

VULNERABILIDAD.

Se recomienda al médico que tiene a cargo el Centro , implementar las

medidas adecuadas con respecto a la vulnerabilidad por resiliencia en el

proyecto, más específicamente en época de lluvias intensas (fenómeno del

niño).

DEFINICION DE PELIGROS Y

VULNERABILIDAD

GRADO DE VULNERABILIDAD

BAJO MEDIO ALTO

GRADO DE

PELIGRO

BAJO BAJO BAJO MEDIO

MEDIO BAJO MEDIO ALTO

ALTO MEDIO ALTO ALTO

BAJO MEDIO ALTO

(A) Localización del proyecto respecto a la condición de peligro. x

(B) Características del terreno x

(C) Tipo de construcción x

(D) Aplicación de normas de construcción x

(E) Actividad económica de la zona x

(F) Situación de pobreza de la zona x

(G) Integración institucional de la zona x

(H) Nivel de organización de la población x

(I) Conocimiento sobre ocurrencia de desastres por parte de la población x

(J) Actitud de la población frente a la ocurrencia de desastres x

(K) Existencia de recursos financieros respuesta ante desastres. x

Fuentes: Pautas metodológicas para la incorporación del análisis del riesgo de desastres en los Proyectos de Inversión Pública - Ministerio de Economia y

Finanzas

Formato Nº 03

Exposición

Fragilidad

Resiliencia

Identificación del Grado de Vulnerabilidad por factores de exposición, fragilidad y resiliencia

FACTOR DE

VULNERABILIDADVARIABLE

GRADO DE

VULNERABILIDAD



4.5. PLANTEAMIENTO TÉCNICO DE LAS ALTERNATIVAS:

ALTERNATIVA Nº1:

Construcción de la nueva infraestructura con losa aligerada:









ficus.


aligerada, puerta de madera y ventanas de aluminio, muros y techos












AMBIENTE CODIGO Nombre del bien o equipoCantidad

necesaria

S/C Pizarra acrilica 1

S/C Pizarra para anuncios 1

MA-7 mesa 1

S/C archivador de cuatro gavetas 1

MC-17 silla de madera 1

M-67 bancas de madera 4

S/C franelografo 1

S/C letrero de identificacion 1

MP-10 Papelera Plástica con tapa plana 75 litros 1

S/C mesa metalica para reuniones 1

S/C biombo de 4 cuerpos 1

S/C Equipo de computo 1

S/C Mueble para equipo de computo 1

MC-19 silla giratoria alta 2

M-23 estantería metálica con ángulos ranurados 3

MA-48 escalinata de 2 peldaños 1

MC-10 archivador de cuatro gavetas 2

M-70 papelera de madera 1

MC-4 escritorio de madera (0.60 x 1m.) con 3 cajones 1


MM-3 camilla ginecologica 1

MA-48 escalera de dos peldaños 1

MA-34 taburete giratorio 1

MA-12 mesa de curaciones rodante 1

D-2 balde metalico 1

W-4 balanza con tallimetro para personas, fuerza 160 Kg. 1

W-5 Balanza Mecánica Pediátrica Sobremesa, fuerza 12/16 Kg. 1

D-9 portasueros rodante 1

S/C cubo para desperdicios 1

MA-52 biombo 1

S/C tensiometro aneroide (adulto) 1

S/C estetoscopio 1

S/C cinta metrica 1

S/C tensiometro aneroide (pediatrico) 1

S/C linterna 1

N-5 lampara de cuello de ganso 1







S/C balde metalico 1



S/C portasueros rodante 1


MA-52 biombo 1


S/C estetoscopio 1

S/C cinta metrica 1


S/C linterna 1

S/C Set de especulos ginecologicos 1


EQUIPAMIENTO REQUERIDO

CUADRO N°66

SALA DE USO

MULTIPLE -

ESPERA

ADMISION,

CAJA Y

ARCHIVO DE

HISTORIAS

CLINICAS

CONSULTORIO

MEDICO

CONSULTORIO

DE GINECO-

OBSTETRICIA




necesaria












MA-52 biombo 1


S/C estetoscopio 1

S/C cinta metrica 1


S/C linterna 1













MA-52 biombo 1


S/C estetoscopio 1

S/C cinta metrica 1


S/C linterna 1













MA-52 biombo 1


S/C estetoscopio 1

S/C cinta metrica 1


S/C linterna 1

S/C Set de equipo odontologico 1


CONSULTORIO

DE

ENFERMERIA


CUADRO N°66

CONSULTORIO

DE

ODONTOLOGIA

CONSULTORIO

DE PEDIATRIA




necesaria

MC-4 escritorio 1

MC-18 silla 1

MC-17 silla giratoria 1

R-26 refrigeradora de 10 pies cúbicos 1

MA-29 vitrina 1


MM-5 camilla 1

MA-52 biombo de 3 cuerpos 1

D-7 cubo metálico con tapa y pedal 1

MC-11 archivador 1



N-2 negatoscopio de 2 campos 1

MC-4 mesa metálica con un cajón 1

MC-20 silla 1

M-3 lavadero de 2 pozas 1


L-18 microscopio binocular 1

centrífuga 1

esterilizadora 1

set de laboratorio 1

ML-34 taborete 2


MA-16 silla toma de muestras 1

D-7 cubo metálico para desperdicios 1

S/C Estanteria de angulos ranurados 1

MC-11 archivador metalico 1

S/C Escalera de tijera de 1.20m. 1

MC-19 Silla giratorio rodable 2

R-26 Refrigeradora 1

M-4 Mostrador 1

CC-5 Cama 2

MA-17 veladores 2

MA-52 biombo 1


MA-17 papelera de plastico 1

S/C chata adulto 1

S/C papagayo 1

S/C Lampara petromax 1

S/C riñoneras de acero inoxidable 2

CUARTO

SEPTICOLI-4 Equipo de limpieza de piso 1

TRIAJE

FARMACIA

AMBIENTE DE

REPOSO


CUADRO N°66

LABOTARIO

CLINICO



Capacitación y evaluación del personal del centro de salud:

Se realizará capacitación la cual consistirá en lo sgte:

Nº DESCRIPCION CANTIDADUNIDAD DE

MEDIDA

PRECIOS

UNITARIOS

PRECIOS

TOTALES

1.1 MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE GESTION Y ORGANIZACIÓN 11,050.00

1.1.1Pasantía al personal de la MicroRed en Red y Hospital de

referencia5 PASANTIA 750.00 3,750.00

1.1.2 Fortalecimiento en Elaboración de Informes Administrativos 5 TALLER 450.00 2,250.00

1.1.3

Capacitacion en Dirección, Organización, Planificación y control

de la gestión técnica y administrativa de las unidades

orgánicas a su cargo

3 TALLER 450.00 1,350.00

1.1.4Fortalecimiento para la Formulación, Ejecución y Evaluación del

Plan Operativo de la Microrred2 TALLER 500.00 1,000.00

1.1.5

Fortalcimiento para Coordinar y evaluar las actividades de los

sistemas de capacitación, comunicaciones, referencia y contra-

referencia, trabajo extramural y red de laboratorio, que operan

en el ámbito de la Microrred

3 TALLER 450.00 1,350.00

1.1.6Fortalecimiento para Formular, regular, supervisar y difundir las

directivas de funcionamiento de la Microrred3 TALLER 450.00 1,350.00

2.1MEJORAMIENTO DE LAS CAPACIDADES TECNICO

ADMINISTRATIVAS 4,500.00

2.1.1 Capacitación en Registro, control e Identificación de usuarios 2 TALLER 450.00 900.00

2.1.2 Capacitación en manejo de Historias Clínicas, control de citas 2 TALLER 450.00 900.00

2.1.3Informes situacionales, registro y procesamiento de

Información bioestadística2 TALLER 450.00 900.00

2.1.4

Fortalecimiento de la Gestión los Recursos Humanos,

materiales y financieros para la consecución de los objetivos y

metas de la Microrred

2 TALLER 450.00 900.00

2.1.5

Implementación del Registro centralizado del Sistema de

Referencia y contrareferencia de los pacientes a los servicios

de mayor complejidad, cuando el caso no pueda ser resuelto

en ese nivel, según los protocolos correspondientes

2 TALLER 450.00 900.00



3.1.1Capacitación en almacenamiento de insumos y equipos,

manejo de invetarios, empaque, etiquetado y entrega2 TALLER 450.00 900.00

3.1.2 Capacitación en control de calidad de agua 2 TALLER 450.00 900.00

3.1.3Capacitación en identificación y calificación de familias,

comunidades y focos de riesgo2 TALLER 450.00 900.00

3.1.4 Capacitación en manejo de Desechos 2 TALLER 450.00 900.00

3.1.5 Capacitación en control nutricional, orientación en alimentación 2 TALLER 450.00 900.00

3.1.6Capacitación en consejería en Salud Integral y sobre estilos de

vida de la población3 TALLER 450.00 1,350.00

3.1.7Capacitación en orientación en planificación familiar y provisión

de anticonceptivos1 TALLER 250.00 250.00

3.1.8Capacitación en Preparación, esterilización y desinfección de

equipos e Instrumentos Biomédicos1 TALLER 250.00 250.00

4.1FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCION DE SALUD Y TRABAJO

EXTRAMUROS 2,700.00

4.1.1Promoción de la Participación de la Comunidad para la

ejecución de las actividades de salud y desarrollo integral2 TALLER 450.00 900.00

4.1.2

Fortalecimiento de las capacidades de los agentes

comunitarios de salud (promotores de salud, parteras y

comunidad en general)

2 TALLER 450.00 900.00

4.1.3Sensibilización y promoción a la población para los servicios

de Salud - Interculturalidad2 TALLER 450.00 900.00

5.1 ADMINISTRACION Y MONITOREO DEL PROYECTO 7,380.00

5.1.1Monitoreo del Proyecto - Supervisor para Fortalecimiento de

Capacidades 3 12 MESES 2,460.00 7,380.00

31,980.00

Elaboracion propia

FORTALECIMIENTO CAPACITACION DEL PUESTO DE SALUD TUCUME

COSTO DIRECTO

CUADRO N°67



ALTERNATIVA Nº2:

Construcción de la nueva infraestructura con losa maciza:









ficus.


maciza, puerta de madera y ventanas de aluminio, muros y techos













necesaria

S/C Pizarra acrilica 1

S/C Pizarra para anuncios 1

MA-7 mesa 1

S/C archivador de cuatro gavetas 1


M-67 bancas de madera 4

S/C franelografo 1

S/C letrero de identificacion 1

MP-10 Papelera Plástica con tapa plana 75 litros 1

S/C mesa metalica para reuniones 1

S/C biombo de 4 cuerpos 1

S/C Equipo de computo 1

S/C Mueble para equipo de computo 1

MC-19 silla giratoria alta 2

M-23 estantería metálica con ángulos ranurados 3


MC-10 archivador de cuatro gavetas 2

M-70 papelera de madera 1







D-2 balde metalico 1



D-9 portasueros rodante 1


MA-52 biombo 1


S/C estetoscopio 1

S/C cinta metrica 1


S/C linterna 1













MA-52 biombo 1


S/C estetoscopio 1

S/C cinta metrica 1


S/C linterna 1

S/C Set de especulos ginecologicos 1



CUADRO N°66

SALA DE USO

MULTIPLE -

ESPERA

ADMISION,

CAJA Y

ARCHIVO DE

HISTORIAS

CLINICAS

CONSULTORIO

MEDICO

CONSULTORIO

DE GINECO-

OBSTETRICIA




necesaria












MA-52 biombo 1


S/C estetoscopio 1

S/C cinta metrica 1


S/C linterna 1













MA-52 biombo 1


S/C estetoscopio 1

S/C cinta metrica 1


S/C linterna 1













MA-52 biombo 1


S/C estetoscopio 1

S/C cinta metrica 1


S/C linterna 1

S/C Set de equipo odontologico 1


CONSULTORIO

DE

ENFERMERIA


CUADRO N°66

CONSULTORIO

DE

ODONTOLOGIA

CONSULTORIO

DE PEDIATRIA




necesaria

MC-4 escritorio 1

MC-18 silla 1

MC-17 silla giratoria 1


MA-29 vitrina 1


MM-5 camilla 1

MA-52 biombo de 3 cuerpos 1


MC-11 archivador 1



N-2 negatoscopio de 2 campos 1

MC-4 mesa metálica con un cajón 1

MC-20 silla 1

M-3 lavadero de 2 pozas 1


L-18 microscopio binocular 1

centrífuga 1

esterilizadora 1

set de laboratorio 1

ML-34 taborete 2


MA-16 silla toma de muestras 1

D-7 cubo metálico para desperdicios 1

S/C Estanteria de angulos ranurados 1

MC-11 archivador metalico 1

S/C Escalera de tijera de 1.20m. 1

MC-19 Silla giratorio rodable 2

R-26 Refrigeradora 1

M-4 Mostrador 1

CC-5 Cama 2

MA-17 veladores 2

MA-52 biombo 1


MA-17 papelera de plastico 1

S/C chata adulto 1

S/C papagayo 1

S/C Lampara petromax 1

S/C riñoneras de acero inoxidable 2

CUARTO

SEPTICOLI-4 Equipo de limpieza de piso 1

TRIAJE

FARMACIA

AMBIENTE DE

REPOSO


CUADRO N°66

LABOTARIO

CLINICO



Capacitación y evaluación del personal del centro de salud:

Se realizará capacitación la cual consistirá en lo sgte:

Nº DESCRIPCION CANTIDADUNIDAD DE

MEDIDA

PRECIOS

UNITARIOS

PRECIOS

TOTALES

1.1 MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE GESTION Y ORGANIZACIÓN 11,050.00

1.1.1Pasantía al personal de la MicroRed en Red y Hospital de

referencia5 PASANTIA 750.00 3,750.00

1.1.2 Fortalecimiento en Elaboración de Informes Administrativos 5 TALLER 450.00 2,250.00

1.1.3

Capacitacion en Dirección, Organización, Planificación y control

de la gestión técnica y administrativa de las unidades

orgánicas a su cargo

3 TALLER 450.00 1,350.00

1.1.4Fortalecimiento para la Formulación, Ejecución y Evaluación del

Plan Operativo de la Microrred2 TALLER 500.00 1,000.00

1.1.5

Fortalcimiento para Coordinar y evaluar las actividades de los

sistemas de capacitación, comunicaciones, referencia y contra-

referencia, trabajo extramural y red de laboratorio, que operan

en el ámbito de la Microrred

3 TALLER 450.00 1,350.00

1.1.6Fortalecimiento para Formular, regular, supervisar y difundir las

directivas de funcionamiento de la Microrred3 TALLER 450.00 1,350.00



2.1.1 Capacitación en Registro, control e Identificación de usuarios 2 TALLER 450.00 900.00

2.1.2 Capacitación en manejo de Historias Clínicas, control de citas 2 TALLER 450.00 900.00

2.1.3Informes situacionales, registro y procesamiento de

Información bioestadística2 TALLER 450.00 900.00

2.1.4

Fortalecimiento de la Gestión los Recursos Humanos,

materiales y financieros para la consecución de los objetivos y

metas de la Microrred

2 TALLER 450.00 900.00

2.1.5

Implementación del Registro centralizado del Sistema de

Referencia y contrareferencia de los pacientes a los servicios

de mayor complejidad, cuando el caso no pueda ser resuelto

en ese nivel, según los protocolos correspondientes

2 TALLER 450.00 900.00



3.1.1Capacitación en almacenamiento de insumos y equipos,

manejo de invetarios, empaque, etiquetado y entrega2 TALLER 450.00 900.00

3.1.2 Capacitación en control de calidad de agua 2 TALLER 450.00 900.00

3.1.3Capacitación en identificación y calificación de familias,

comunidades y focos de riesgo2 TALLER 450.00 900.00

3.1.4 Capacitación en manejo de Desechos 2 TALLER 450.00 900.00

3.1.5 Capacitación en control nutricional, orientación en alimentación 2 TALLER 450.00 900.00

3.1.6Capacitación en consejería en Salud Integral y sobre estilos de

vida de la población3 TALLER 450.00 1,350.00

3.1.7Capacitación en orientación en planificación familiar y provisión

de anticonceptivos1 TALLER 250.00 250.00

3.1.8Capacitación en Preparación, esterilización y desinfección de

equipos e Instrumentos Biomédicos1 TALLER 250.00 250.00

4.1FORTALECIMIENTO DE LA PROMOCION DE SALUD Y TRABAJO

EXTRAMUROS 2,700.00

4.1.1Promoción de la Participación de la Comunidad para la

ejecución de las actividades de salud y desarrollo integral2 TALLER 450.00 900.00

4.1.2

Fortalecimiento de las capacidades de los agentes

comunitarios de salud (promotores de salud, parteras y

comunidad en general)

2 TALLER 450.00 900.00

4.1.3Sensibilización y promoción a la población para los servicios

de Salud - Interculturalidad2 TALLER 450.00 900.00

5.1 ADMINISTRACION Y MONITOREO DEL PROYECTO 7,380.00

5.1.1Monitoreo del Proyecto - Supervisor para Fortalecimiento de

Capacidades 3 12 MESES 2,460.00 7,380.00

31,980.00

Elaboracion propia

FORTALECIMIENTO CAPACITACION DEL PUESTO DE SALUD TUCUME

COSTO DIRECTO

CUADRO N°67



4.6. COSTOS:

4.6.1. COSTOS EN LA SITUACIÓN “SIN PROYECTO” A PRECIOS DE

MERCADO:

En el caso de que no se ejecute el proyecto por falta de financiamiento ó por

razones de diferente índole. Los costos en la situación sin proyecto se

presentan en el sgte. cuadro:

4.3.1. COSTOS EN LA SITUACIÓN “CON PROYECTO” A PRECIOS DE

MERCADO:

En los cuadros Nº 69y 70, se detalla los costos de inversión en que se

incurrirá para dar solución al problema planteado, para cada alternativa

planteada. En los Cuadros Nº 71 y 72, se presentan los costos de

operación y mantenimiento para ejecutar las dos propuestas.

Costos de Operación y Mantenimiento Und (mes) Rem/Mes Cant./Catg.Sub-Total

(Mensual)Total Anual

I. Remuneraciones S/. 234,072.00

Medicos Und. 3,800.00 2.00 7,600.00 45,600.00

Enfermeras Und. 1,568.00 2.00 3,136.00 37,632.00

Obstetriz Und. 1,620.00 1.00 1,620.00 19,440.00

Tecnico Enfermeria Und. 1,225.00 6.00 7,350.00 88,200.00

Tecnica Farmacia Und. 1,200.00 1.00 1,200.00 14,400.00

Tecnico Administrativo Und. 1,200.00 1.00 1,200.00 14,400.00

Personal Servicio Und. 1,200.00 1.00 1,200.00 14,400.00

II. Gastos Administativos para mantenimiento rutinario Anual Anual 1,680.00

Material de limpieza (cera,trapeador,lejia, desinfectantes,etc.) Global 1.00 1.00 1,680.00 1,680.00

III. Mantenimiento de la infraestructura Anual Anual 6,556.00

Pintura Global 1.00 1.00 2,800.00 2,800.00

Mantenimiento equipos Global 1.00 1.00 1,500.00 1,500.00

Reparaciones Global 1.00 1.00 600.00 600.00

Servicios (solo suministro electrico y agua) Global 1.00 1.00 1,656.00 1,656.00

Total (I+II+III) S/. 242,308.00

Elaboracion: Propia

CUADRO Nº68

COSTOS ANUALES DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO A PRECIOS MERCADO (Nuevos Soles)



Costos de Operación y MantenimientoUnid.

(mes)Rem/Mes Cant./Catg.

Sub-Total


I. Remuneraciones 234,072.00

Medicos Und. 3,800.00 2.00 7,600.00 45,600.00

Enfermeras Und. 1,568.00 2.00 3,136.00 37,632.00

Obstetriz Und. 1,620.00 1.00 1,620.00 19,440.00








Pintura Global 1.00 1.00 5,000.00 5,000.00


Reparaciones Global 1.00 1.00 1,200.00 1,200.00


Total (I+II+III) S/. 249,172.00

Elaboracion: Propia

CUADRO Nº71

Costos de Operación y Mantenimiento con Proyecto a Precios de Mercado (Nuevos Soles) - ALTERNATIVA Nº 01

Costos de Operación y MantenimientoUnid.


Sub-Total



Medicos Und. 3,800.00 2.00 7,600.00 45,600.00

Enfermeras Und. 1,568.00 2.00 3,136.00 37,632.00

Obstetriz Und. 1,620.00 1.00 1,620.00 19,440.00








Pintura Global 1.00 1.00 5,000.00 5,000.00


Reparaciones Global 1.00 1.00 1,200.00 1,200.00


Total (I+II+III) S/. 249,172.00

Elaboracion: Propia

CUADRO Nº71

Costos de Operación y Mantenimiento con Proyecto a Precios de Mercado (Nuevos Soles) - ALTERNATIVA Nº 02



Flujo de costos totales:

En los sgtes. cuadros se muestran los flujos de costos totales a precios de mercado. Se ha tomado en cuenta un mantenimiento anual.



En los cuadros siguientes. se muestran la comparación de los costos en situación con proyecto y los costos en situación sin proyecto, los

mismos que permitirá determinar los indicadores para la evaluación social.



COSTOS A PRECIOS SOCIALES:

Los costos a precios de mercado serán corregidos por los factores de

corrección para convertirlos a precios sociales, con el propósito de corregir

los efectos de los impuestos directos e indirectos.

El horizonte de evaluación con el que se trabajará será de 10 años y la

evaluación social se basará en la metodología Costo-efectividad. Los

factores de corrección a utilizar son:

Factor de corrección de bienes de origen nacional, el cual permitirá

convertir los bienes de origen nacional de precios de mercado a precios

sociales.

FCBN = 1/1.19 = 0.84

Factor de corrección de la mano de obra calificada, nos permita ajustar

los costos de mano de obra de precios de mercado a precios sociales.

FCMO = 1/1.10 = 1.00

Tasa de descuento social 11.0%

En los cuadros siguientes., se muestran los costos de inversión, los costos

de operación y mantenimiento, el flujo de desembolsos de la inversión y los

costos incrementales a precios sociales en la situación con proyecto para

cada alternativa.

Costos de operación y Mantenimiento.Unid.


Sub-Total


I. Remuneraciones S/. 234,072.00

Medicos Und. 3,800.00 2.00 7,600.00 45,600.00

Enfermeras Und. 1,568.00 2.00 3,136.00 37,632.00

Obstetriz Und. 1,620.00 1.00 1,620.00 19,440.00





II. Gastos Administativos para mantenimiento rutinario S/. 1,680.00


III. Mantenimiento de la infraestructura S/. 6,556.00

Pintura Global 0.00 1.00 2,800.00 2,800.00


Reparaciones Global 0.00 1.00 600.00 600.00


Total (I+II+III) S/. 242,308.00

Elaboracion: Propia

CUADRO Nº76

Costos de Operación y Mantenimiento sin Proyecto a Precios Sociales (Nuevos Soles)



Costos de operación Total Anual


Medicos 45,600.00

Enfermeras 37,632.00

Obstetriz 19,440.00

Tecnico Enfermeria 88,200.00

Tecnica Farmacia 14,400.00

Tecnico Administrativo 14,400.00

Personal Servicio 14,400.00

II. Gastos Administativos para mantenimiento rutinario 2,016.00

Material de limpieza (cera,trapeador,lejia, desinfectantes,etc.) 2,016.00

III. Mantenimiento de la infraestructura 10,668.00

Pintura 4,200.00

Mantenimiento equipos 3,360.00

Reparaciones 1,008.00

Servicios (solo suministro electrico y agua) 2,100.00

Total (I+II+III) 246,756.00

(2) = FCBN = 0.84

CUADRO Nº77

Costos de Operación y Mantenimiento con Proyecto a Precios Sociales

(Nuevos Soles) - ALTERNATIVA Nº 01

Elaboracion: Propia

Costos de operación Total Anual


Medicos 45,600.00

Enfermeras 37,632.00

Obstetriz 19,440.00

Tecnico Enfermeria 88,200.00

Tecnica Farmacia 14,400.00

Tecnico Administrativo 14,400.00

Personal Servicio 14,400.00

II. Gastos Administativos para mantenimiento rutinario 2,016.00

Material de limpieza (cera,trapeador,lejia, desinfectantes,etc.) 2,016.00

III. Mantenimiento de la infraestructura 10,668.00

Pintura 4,200.00

Mantenimiento equipos 3,360.00

Reparaciones 1,008.00

Servicios (solo suministro electrico y agua) 2,100.00

Total (I+II+III) 246,756.00

(2) = FCBN = 0.84

CUADRO Nº78

Elaboracion: Propia

Costos de Operación y Mantenimiento con Proyecto a Precios Sociales

(Nuevos Soles) - ALTERNATIVA Nº 02



4.6. BENEFICIOS:

4.6.1 BENEFICIOS EN LA SITUACIÓN SIN PROYECTO:

En la situación sin proyecto, los beneficios recibidos son deficientes, los

que se pueden enunciar como:

Deficiente calidad en el tratamiento de enfermedades

Pérdida de tiempo por espera de atención

Las deficiencias e ineficiencias se dan tanto para los servicios finales como

para los servicios intermedios y de apoyo.

4.6.2 BENEFICIOS EN LA SITUACIÓN CON PROYECTO:

En la situación con proyecto se obtendrán beneficios cualitativos, los

mismos que corresponden a:


salud prestado.




tratamientos.

6.4.3. BENEFICIOS INCREMENTALES

Como beneficios incrementales se consideran a los generados con

proyecto, tomando en consideración que en la situación sin proyecto se

tendrá nulos beneficios o muy escasos que no resultan significativos. Con

ello se tiene:


salud prestado.




tratamientos.

4.7 EVALUACIÓN SOCIAL

Para la evaluación social del proyecto se ha utilizado la metodología Costo /

efectividad la cual se muestra en los cuadros Nº 83 y 84.



4.8. ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD:

El análisis de sensibilidad tiene como finalidad evaluar la sensibilidad del

indicador Costo-Efectividad ante variaciones en una o más variables

relevantes.

En el caso de los proyectos de educación, la incertidumbre se vincula con los

resultados esperados, tanto en términos de los indicadores planteados con

respecto a las tasas de retorno calculadas, los ingresos establecidos y los otros

supuestos sobre los que se basa el cálculo de los beneficios monetarios del

proyecto.

Para el caso del presente proyecto, se evaluará el efecto de un incremento de

10% y 15% en los costos de inversión, así como también el incremento en los

costos de operación y mantenimiento.

A continuación se muestran los resultados del análisis de sensibilidad.

4.9. ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD:

La Sostenibilidad del proyecto a ejecutarse, involucra las acciones que se

tendrán que ejecutar en la Fase de Mantenimiento, que permitan alcanzar los

beneficios esperados.

A. La capacidad de gestión de la organización encargada del proyecto en su

etapa de inversión:

La organización encargada de la ejecución del presente proyecto, en su

etapa de inversión es la Municipalidad Distrital de Tucume, en la modalidad

de ejecución por contrata.



D. La disponibilidad de Recursos:

Los recursos financieros para la ejecución del proyecto están

condicionados a que en el Presupuesto Participativo anual distrital, a

realizarse en el presente año, se priorice el presente Proyecto, siendo la

posible fuente de financiamiento Recursos Ordinarios para Gobiernos

Locales.

E. Financiamiento de los Costos de Mantenimiento:

Los recursos humanos y materiales para el funcionamiento del proyecto

están determinados por el personal docente que labora en la institución

educativa, cuya planilla es atendida por la Dirección Regional de Salud,

como Unidad Ejecutora del Sector, así como los materiales educativos a

utilizar. En cuanto a los bienes y servicios para garantizar el mantenimiento

de la intervención, estos serán atendidos parcialmente por la Diresa

Lambayeque, que semestralmente distribuye bienes a los centros

educativos de su jurisdicción.

4.10. IMPACTO AMBIENTAL:

El proyecto no generará impactos ambientales negativos en el comportamiento

de los ecosistemas de la localidad; es decir puede considerarse el efecto del

Proyecto como neutro, y que permitirá su sostenibilidad.

Este proyecto no produce efectos negativos por las razones siguientes:

No alterará el medio físico natural, es decir elementos de la naturaleza

considerados como inorgánicos es decir el agua, el suelo y el aire

considerados como los más importantes no resultarán afectados por la


No afectará el medio biológico, implica que elementos del ambiente

natural considerados como orgánicos (exceptuando al ser humano) tales

como la flora y fauna; tampoco sufrirán alteraciones durante y después de

la ejecución del proyecto.

El medio social-socioeconómico de la localidad donde se desenvuelve

fundamentalmente el ser humano, tampoco se vera afectado por cuanto el

Proyecto no alterará el aspecto socio cultural y económico del hombre, al

contrario puede posibilitar un efecto positivo mediante la generación de

trabajo durante la ejecución del proyecto influyendo en el aspecto social y



económico contribuyendo a la satisfacción de sus necesidades sociales; por

otro lado en el aspecto cultural fortalecerá el cuidado de la salud de la

población por cuanto el proyecto tiene previsto fortalecer la capacitación

educación e información.

Según el análisis de impacto ambiental como podemos observar en el cuadro

N°86, se tiene como resultado que no afectara el medio físico natural, medio

biológico y medio social en cuanto al impacto de efectos, temporalidad, espacial

y magnitud. El costo de la Mitigación de Impactos Negativos tales como ruidos,

polvo, derrame de grasas y combustible etc. es de S/. 16,746.15 Nuevos Soles.

Co

rta

Med

ia

Larg

a

Fase de Construcción

Medio Fìsico

Polvo X X X X

Ruidos X X X X

Medio Paisajista

Ornato de la zona X X X X

Medio Social


Medio Economico

Empleo X X X X

Fase de Post inversión

Medio Social

Educando X X X X


Medio Economico

Educación X X X X

Empleo X X X X

Elaboracion: propia

CUADRO Nº86

Nacio

nal

Leves

Mo

dera

do

Fu

ert

es

Perm

an

ete

Transitorio

Lo

cal

Reg

ion

al

IMPACTO AMBIENTAL

Variable de

incidencia

Efecto Temporalidad Espacial MagnitudP

osit

ivo

Neg

ati

vo

Neu

tro



4.10. SELECCIÓN DE ALTERNATIVA:

Teniendo en cuenta la evaluación social y el análisis de sensibilidad se puede

concluir que la mejor alternativa es la número 01. Cabe resaltar que los

resultados de la evaluación social utilizando el indicador costo/efectividad

muestran que la alternativa Nº1 difiere de la segunda en S/.9.00 nuevos soles,

además de incurrir en menos costos de operación y mantenimiento.

La alternativa Nº1 consiste en:


Construcción de una nueva infraestructura de losa aligerada.



4.12 PLAN DE IMPLEMENTACIÓN

A continuación pasaremos a detallar el Plan de implementación que se deberá

llevar a cabo durante la ejecución del proyecto.

a. Actividades Iniciales:

Esta primera etapa se inicia con la viabilidad del proyecto, luego declarado

viable el Proyecto se realizara el expediente técnico, el cual debe

contemplar las metas del Estudios de Pre Inversión declarado viable, este

Estudio estará a cargo de la Sub Gerencia de Estudios y Obras .del

Gobierno Regional de Lambayeque

Una vez presentado el Expediente Técnico será revisado por la OPI, oficina

que dará conformidad para aprobar el expediente técnico

b. Ejecución del Proyecto:

Esta etapa se iniciará con la ejecución de las obras, a cargo de

La supervisión de las obras estará a cargo del Gobierno Regional

Lambayeque quien verificará que se cumplan los lineamientos establecidos

en el expediente técnico.

c. Al Término del Proyecto:

El Plan contempla al término del plazo de ejecución de las obras, luego de

la liquidación de obra respectiva, asimismo se realizará la programación del

mantenimiento de la infraestructura.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

MESES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12


1.- Gestiones Técnico Legales

2.-Elaboración del Estudio de Pre Inversión

a nivel de Perfil

3.- Evaluación del Estudio

4.- Levantamiento de Observaciones

5.- Declaración de Viabilidad

ETAPA DE INVERSION

6.- Elaboración de expediente técnico

7.- Proceso de adquisición

8.- Ejecución del proyecto

9.- Liquidación del proyecto

ETAPA DE OPERACIÓN Y

MANENIMIENTO

Elaboracion propia

CUADRO Nº87

0

AÑOAÑOS

AÑO

PLAN IMPLEMENTACIÓN ALTERNATIVA 1 y 2



4.13 ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN

La fase de inversión incorpora las actividades necesarias para generar la

capacidad física que permita ofrecer los servicios del proyecto; finaliza con la

operación del proyecto. Las actividades que suelen considerarse en esta fase se

incluye: el desarrollo de estudios definitivos o expedientes técnicos y de


En cuanto a la ejecución de las etapas del ciclo del proyecto, debido a que el

Municipalidad Distrital de Tucume ha tenido experiencia con otros proyectos en

los que se contrata los servicios de firmas consultoras y/o contratistas, entonces

para la ejecución de la obra será mediante contrata. Durante el ciclo del proyecto

se brindará y apoyará, con información y personal calificado para las

coordinaciones e inspecciones necesarias. El seguimiento del proyecto en la

etapa de estudios y diseños definitivos se realizará con personal propio

especializado, mientras que la supervisión de la obra se realizará con consultoría

externa.

La supervisión de las actividades durante la ejecución del proyecto estará a

cargo de Municipalidad Distrital de Tucume a través de Gerencia de Desarrollo

Urbano y Rural, quienes garantizarán la correcta ejecución de las mismas.

El mantenimiento de la infraestructura, será cubierta por el Centro de Salud

Purísima Concepción con fondos propio y por la Dirección del Plantel con la

partida anual que recibe del Gobierno Central.

Acciones de mantenimiento y reparación:

El plan de mantenimiento al ser aplicado, garantizaría la conservación de la

infraestructura en general y que básicamente está dirigido a realizar

acciones de mantenimiento y reparaciones menores, tal como se detalla a

continuación:

Acciones de Mantenimiento de la infraestructura:

Pintado de muros internos y externos.

Pintado de puertas y ventanas.

Limpieza y pintado de techos.

Acciones de Reparaciones menores de la infraestructura:

Reparación de ventanas y cerraduras.

Reposición de cristales en ventanas.

Rehabilitación de pisos y zócalos.



Además en el acta que será suscrita por la comisión de recepción la

Dirección Regional de Salud y su similar en el Municipalidad Distrital de

Tucume, se dejara constancia de la necesidad que se cumpla el

compromiso asumido por el Médico.

4.14. MATRIZ DE MARCO LÓGICO PARA LA ALTERNATIVA

SELECCIONADA:

La Matriz de marco lógico que se presenta corresponde a la alternativa

seleccionada, la misma que tienen como objetivos o logros los siguientes:



5. CONCLUSIONES



5. CONCLUSIONES:

Del diagnóstico correspondiente se identificó como problema central

“INEFICIENTE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL

DE ATENCION EN EL CENTRO DE SALUD PURÍSIMA CONCEPCIÓN DE

TUCUME”, el cual viene siendo afectado desde hace más de 5 años.

Como consecuencia del problema identificado los educandos tienen

disminución de calidad de confort y bajos niveles de seguridad, trayendo esto

problemas en desarrollar sus capacidades, lo que en el largo plazo se traduce

en un bajo nivel de calidad en el servicio de salud del Centro de Salud Purísima

Concepción de Tucume, distrito de Tucume.

La Ejecución del proyecto físicamente significa una inversión a precios de

mercado de S/.2 208,794.00 y a precios sociales de S/.1 892,183.00.

El impacto ambiental que genera la presencia del proyecto, es neutro y en la

cual se ha previsto medidas de mitigación de acuerdo a las especificaciones

técnicas del RNE.

Finalmente se concluye que el proyecto es viable de acuerdo a los resultados:

desde el punto de vista ambiental, de análisis de sostenibilidad, y económico,

basado en la metodología costo/efectividad, se encuentra dentro de los

parámetros establecidos por el Sector de Salud.



6. ANEXOS

Informes de defensa civil.

Carta de compromiso para la operación y mantenimiento.

Priorización del proyecto.

Minuta de donación.

Estadísticas.

Presupuesto de la alternativa Nº1 y alternativa Nº2.

Análisis de costos unitarios para la alternativa Nº1 y alternativa Nº2.

Cronograma de ejecución de obra alternativa Nº1.

Planos.

Informe Nº 010-2011 – GR.LAMB/DRSAL – OFPE/API. RAT

Inventario de mobiliario educativo.

Epidemiologia.

Documentos de patrimonio.

Formato Nº8 y formato Nº9

perfil centro de salud

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