Situación de la Argentina en el contexto Latino Americano

Esteban Carmuega

Director

Centro de Estudios Sobre Nutrición Infantil

Perfil de

Ingesta de Líquidos

Poca información en la Región de un consumo importante

• La ingesta de líquidos (agua y bebidas) forma parte de nuestros hábitos alimentarios, están influenciados por el clima y nuestras necesidades fisiológicas, pero también por nuestras costumbres.

• La cantidad de líquidos como el patrón de bebidas que elegimos tienen consecuencias sobre el estado de salud

• Sin embargo, son muy pocos los estudios epidemiológicos que describen el patrón de ingesta habitual en Argentina y en el contexto regional .

El propósito de esta presentación

• Describir el perfil habitual de consumo de agua y bebidas en nuestro país.

• Analizar similitudes y diferencias en el perfil de consumo de las poblaciones urbanas de la Región

• Reflexionar sobre sus posibles consecuencias para la salud y sus implicancias para el diseño de políticas públicas

EL Estudio HidratAr

• Se trató de una investigación especialmente orientada a evaluar el

consumo de agua y bebidas no alcohólicas realizada en el 2009

• Realizada sobre la base de un muestreo probabilístico y polietápico

de la población de grandes ciudades argentinas con una muestra

total de 800 individuos.

• Luego de una instrucción, se completó un registro de bebidas durante

7 días consecutivos totalizando 5.600 registros.

• Se excluyó el agua propia de los alimentos y el agua de producción

endógena priorizándose las que son consumidas como bebida.

• Se clasificaron las bebidas e infusiones según la presencia de sabor

y tenor de azúcar en 3 categorías.

Bebidas e infusiones conforman la mayor parte del consumo “modificable” de agua

1) Bebidas e infusiones2) Humedad de los alimentos: Sopas, Jugos exprimidos, leche3) Aguaendógena

6

Metodología

Edad4-6yo7-9yo

10-12yo13-17yo18-24yo25-34yo35-45yo46-55yo

Para chicos menores a12 años las madres o docentes llenaron los cuestionarios

Registro Diario de consumo de líquidos

Descripción de la Población

CUIDADES %

AMBA 77

Rosario 8

Córdoba 9

Mendoza 6

Masculino43%

Femenino57%

21

1011

8

50

Adultos 18-45

Mayores 46-65

Pre-escolares

0-5 Escolares 6-12

Adolescentes 13-17

Datos ponderados

16%

45%

Nivel de Instrucción

Primaria incompleta oSecundaria incompleta

Universitarios incompleto

Terciario/Universitario completo/posgrado

Actos de Consumo: Alimentos y Bebidas

Existen a lo largo de la

semana tantos actos de consumo de

alimentos como de agua y

bebidas

El 100% de los entrevistados pudo llenar correctamente la encuesta. Se recabaron un total de 11.834.145 ml aprox., en 28.398 actos de consumo de bebidas a lo largo de los 7 días de duración de la encuesta.

34.000Actos de Cons.

28.000 Actos de Cons.

Consumo Diario de Agua y Bebidas sin alcohol según edad

Mililitros pordía por persona

89 99 74 377 161C. de casos:

0-5 6-12 13-17 18-45 46-65

1.099 1.399 1.719 2.341 2.309

Rango Edad

Los argentinos en promedio consumimos 2,05 Litros por día, en línea con la recomendación de las Guías Alimentarias Argentinas.

Composición de la “Jarra de Ingesta de líquidos”

Criterios de Clasificación de Aguas y Bebidas

Indicador Agua pura Bebidas con sabor e

infusiones sin calorías

Bebidas con sabor e

infusiones azucaradas

Densidad energética

0</= 0.04 Kcal/ml

> 0.04 Kcal/ml

CHO y/azúcares

NO NO SI

Sabor y/o color NO SI SI

Clasificación de Agua y Bebidas

Grupo 2:

BEBIDAS CON SABOR E INFUSIONES SIN AZÚCAR

• Gaseosas light

• Aguas saborizadas light

• Jugos en polvo light

• Infusiones sin azúcar y con azúcar menos de 0,1 cucharadas x mate (1%)

Grupo 3

BEBIDAS CON SABOR E

INFUSIONES AZUCARADAS

• Aguas saborizadas

• Amargos diluidos

• Bebidas isotónicas

• Jugos en polvo regulares

• Jugos envasados

• Infusiones azucaradas de 0,1

cucharada x mate a mas (1%)

• Jugos a base de soja con azúcar

• Gaseosas (colas y blancas)

• Energizantes

Grupo 1:

AGUA PURA• Agua de red

• Potable envasada

• Mineralizada

• Mineral Natural

• Las infusiones representan el 30% del consumo de líquidos.

• El 69% de los argentinos endulzan sus infusiones.

• El 71% de quienes las endulzan lo hacen con azúcar.

• Por lo tanto puede inferirse que el 49% de las infusiones son azucaradas.

(*) se consideran azucaradas a las infusiones con más de 0,1 cucharadas por infusión (mate)

Criterios de Clasificación de las Infusiones

El 71% de las personas que endulzan las infusiones lo hacen con azúcar.

49%

Nueva composición de la “Jarra de Ingesta de líquidos” según Categorización

Proporción diaria por edad de agua y bebidas

En términos relativos los niños y adolescentes se inclinan por lo azucarado.

Los adolescentes son quienes proporcionalmente menos agua toman. Los adultos y mayores se inclinan por las bebidas con sabor sin azúcar.

Las letras indican diferencias significativas con respectoa cada grupo p<10%

Ingesta de Energía Oculta proveniente de las bebidas con sabor e infusiones azucaradas por Edad.

41 gr HC 52 gr HC 88 gr HC 103 gr HC 94 gr HC

164 Kcal 208Kcal 352,5Kcal 412Kcal 376Kcal

1.200Kcal 2.200Kcal 2.800Kcal 2.600Kcal 2500Kcal

13,6% 9,4% 13% 15,8% 15%

Gr de Azúcar Oculta

Energía Oculta

Rango Edad

IDR Total

% de la IDR

¿Es esta una situación particular de la Argentina?

Durante el 2012 comparamos los resultados con otros tres estudios de

metodología similar en la Región

Un patrón Regional

• Durante los años 2008 y 2009 se realizaron tres estudios poblacionales en Argentina, Brasil y México con una similar metodología de registro y alcance poblacional

• Estos fueron el objeto de un Taller realizado en el congreso de SLAN, Cuba y nos permiten comprender que existe un patrón de consumo regional relativamente similar

Fluid intake patterns: an epidemiological

study among children and adolescents in

BrazilFeferbaum R Abreu LC

y Leone C. Universidade de San

Pablo

Consumo de agua en la población infantil y adolescente", Lucía

Hernández , Dalia Stern, Lizbeth Tolentino, Juan

Espinosa,Simón Barquera

“HidratAR: Perfil de ingesta de agua y

bebidas no alcohólicas en la población

argentina”Carmuega E, Chamorro

V CESNI

Estudios representativos de la población urbana de las principales ciudades de los tres países más populosos de América Latina

ARGENTINA BRASIL MEXICO

Año 2009 2008 2009

Número de días de estudio

7 2X2 7

Número de personas* 666 2705 3222

Número de actos de consumo

23979 41322 106977

Fecha de campoT° promedio

Humedad prom

Nov – Dic18°C-28°C

65%

Marzo y Septiembre20-20°C / 15_23 °C

74% / 75%

Marzo22°C-29°C

75%

Localización 4 regiones 5 ciudades 16 ciudades

*Despues del data cleaning** AMBA, Rosario, Cordoba, Mendoza*** Recife, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Sao Paulo, Porto Alegre****Hermosillo, La Paz, Tijuana, Monterrey,Durango, Ciudad Madero, Guadalajara, Morelia, Acambaro,Puebla, Cuautla, Acapulco, Mexico DF, Tuxtla, Coatzacoalcos, Merida

21

6593 personas desde 6 a 55 años- Genero & edad -

ARGENTINA BRASIL MEXICOGenero Edad N % N % N %

CHILDRENNIÑAS 4-6yo 31 4,65% 102 3,77% 82 2,55%

7-9yo 29 4,35% 64 2,37% 53 1,64%

10-12yo 26 3,90% 86 3,18% 121 3,76%

13-17yo 36 5,41% 132 4,88% 321 9,96%

Total NIÑAS 122 18,32% 384 14,20% 577 17,91%

NIÑOS 4-6yo 17 2,55% 103 3,81% 116 3,60%

7-9yo 15 2,25% 80 2,96% 87 2,70%

10-12yo 11 1,65% 72 2,66% 106 3,29%

13-17yo 37 5,56% 140 5,18% 336 10,43%

Total NIÑOS 80 12,01% 395 14,60% 645 20,02%

Total CHILDREN 202 30,33% 779 28,80% 1222 37,93%

ADULTSMUJERES 18-24yo 55 8,26% 208 7,69% 300 9,31%

25-35yo 85 12,76% 342 12,64% 374 11,61%

36-45yo 55 8,26% 239 8,84% 256 7,95%

46-55yo 47 7,06% 196 7,25% 213 6,61%

Total MUJERES 242 36,34% 985 36,41% 1143 35,47%

HOMBRES 18-24yo 56 8,41% 196 7,25% 281 8,72%

25-35yo 68 10,21% 319 11,79% 251 7,79%

36-45yo 52 7,81% 245 9,06% 183 5,68%

46-55yo 46 6,91% 181 6,69% 142 4,41%

Total HOMBRES 222 33,33% 941 34,79% 857 26,60%

Total ADULTS 464 69,67% 1926 71,20% 2000 62,07%

TOTAL 666 100,00% 2705 100,00% 3222 100,00%

0

1

2

3

4

5

6

7

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1

Vo

lum

en

(L)

% de los adultos

Mujeres Hombres

0

1

2

3

4

5

6

7

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1

Vo

lum

en

(L)

% de los adultos

Murejes Hombres

0

1

2

3

4

5

6

7

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1

Vo

lum

en

(L)

% de los adultos

Murejes Hombres

22

COMPARACION CON INGESTA ADECUADA RECOMENDADA- ADULTOS -

% of men drinking less than the

recommendation

% of women drinking less than

the recommendation

National recommendation

36 36

IOM recommendation

72 44

EFSA recommendation

36 22

% of men drinking less than the

recommendation

% of women drinking less than

the recommendation

National recommendation

50 50

IOM recommendation

75 61

EFSA recommendation

50 35

% of men drinking less than the

recommendation

% of women drinking less than

the recommendation

National recommendation

77 47

IOM recommendation

77 54

EFSA recommendation

40 26

1/3

23

0

1

2

3

4

5

6

7

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1

Vo

lum

en

(L)

% de los ninos

BRAZIL

0

1

2

3

4

5

6

7

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1

Vo

lum

en

(L)

% de los ninos

MEXICO

- NIÑOS -

% of children drinking less than the recommendation

IOM recommendation 47

EFSA recommendation 44

% of children drinking less than the recommendation

IOM recommendation 42

EFSA recommendation 37

% of children drinking less than the recommendation

IOM recommendation 47

EFSA recommendation 37

0

1

2

3

4

5

6

7

0 0,2 0,4 0,6 0,8 1

Vo

lum

en

(L)

% de los ninos

COMPARACION CON INGESTA ADECUADA RECOMENDADA

40%

24

TIPOS DE LIQUIDOS - CONSUMO EN VOLUMEN

N=464 N=1926 N=2000

0,42

0,83 0,730,15

0,210,23

0,90

0,310,22

0,21

0,010,07

0,16

0,340,41

0,44

0,360,55

0,21

0,150,06

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

ARGENTINA BRASIL MEXICO

Vvo

lum

en (

L)

OTROS

BEBIDAS ALCOHÓLICAS

BEBIDAS AZUCARADAS REGULAR

JUGOS Y DERIVATIVOS

BEBIDAS AZUCARADAS LIGHT

BEBIDAS CALIENTES

LECHE Y DERIVADOS

AGUA

- ADULTOS -

N=202 N=779 N=1222

0,35

0,62 0,54

0,28

0,390,34

0,24

0,08

0,100,16

0,000,03

0,280,38

0,38

0,43

0,38 0,540,02

0,010,01

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

ARGENTINA BRAZIL MEXICO

Vvo

lum

en (

L)OTROS

BEBIDAS ALCOHÓLICAS

BEBIDAS AZUCARADAS REGULAR

JUGOS Y DERIVATIVOS

BEBIDAS AZUCARADAS LIGHT

BEBIDAS CALIENTES

LECHE Y DERIVADOS

AGUA

TIPOS DE LIQUIDOS - CONSUMO EN VOLUMEN

- NIÑOS -

Nuestros niños consumen menos

agua

Todos consumen muchas bebidas

azucaradas

26

N=464 N=1926 N=2000

Los adultos Argentinos son los mayores consumidores de calorías provenientes de líquidos , seguidos por los Mexicanos y luego los Brasileros .

436

320354

0

100

200

300

400

500

600

700

ARGENTINA BRASIL MEXICO

Cal

ori

as(k

cal)

/d

LIQUIDOS TOTALES

DISTRIBUCIÓN TOTAL DE LÍQUIDOS EN CALORÍAS

- ADULTOS -

436

320354

0

100

200

300

400

500

600

700

ARGENTINA BRASIL MEXICO

Cal

ori

as(k

cal)

/d

LIQUIDOS TOTALES

COMPARISON TO THE WHO PROPOSAL ABOUT THE LIMIT OF INGESTION OF THE CALORIES COMING FROM ADDED SUGAR

-ADULTS-

N=464 N=1926 N=2000

Limit of ingestion proposed by WHO

The 3 countries don’t respect the limit of ingestion of the calories coming from added sugar (=10% of the daily energy intake)

(22% of recommended calories intake come from added sugar from fluids for Argentina* / 16% for Brazil* / 18% for Mexico*)

30,1 39,2 19,9

167,5

41,740,0

9,9

0,10,5

28,5

61,658,7

176,7

155,7 216,4

21,8

20,7

9,6

1,6

0,7

9,0

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

700,0

ARGENTINA BRASIL MEXICO

Cal

ori

es

(kca

l)/d

OTROS

BEBIDAS ALCOHÓLICAS

BEBIDAS AZUCARADAS REGULAR

JUGOS Y DERIVATIVOS

BEBIDAS AZUCARADAS LIGHT

BEBIDAS CALIENTES

LECHE Y DERIVADOS

28

La mayoría de las calorías provienen de las bebidas dulces regulares.

436

319354

N=464 N=1926 N=2000

TIPOS DE LÍQUIDOS - CONSUMO EN CALORÍAS

- ADULTOS -

67,193,5

31,6

38,314,4

17,9

6,6 0,1

0,2

45,776,2

60,5

180,9161,2

213,3

1,9 0,9

1,52,9 0,5

10,6

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

350,0

400,0

450,0

500,0

ARGENTINA BRASIL MEXICO

Cal

ori

as(k

cal)

/d

OTROS

BEBIDAS ALCOHÓLICAS

BEBIDAS AZUCARADAS REGULAR

JUGOS Y DERIVATIVOS

BEBIDAS AZUCARADAS LIGHT

BEBIDAS CALIENTES

LECHE Y DERIVADOS

29

343 346336

N=202 N=779 N=1222

TIPOS DE LIQUIDOS - CONSUMO EN CALORÍAS- NIÑOS -

Que podemos concluir de ambos estudios

• Que aproximadamente la mitad de los actos de consumo

corresponden a la ingesta de alimentos y la otra mitad a bebidas e

infusiones.

• El consumo PROMEDIO del total de líquidos ingeridos en términos

generales se adecua a las RECOMENDACIONES Argentinas.

• Pero ,al analizar la DISTRIBUCION se observa que al menos una

TERCERA parte de la población adulta consume menos líquidos que

lo recomendado situación que se agrava en la infancia.

• Que la ingesta media de líquidos en nuestro país está compuesta

por 21% de agua, 29% de bebidas con sabor sin calorías y 50% de

bebidas azucaradas.

Que podemos concluir de ambos estudios

• El aumento de calorías de las bebidas representa alrededor del 9 al

15% de la ingesta diaria recomendada (según FAO).

• Se observa un similar patrón de ingesta en los 3 países mas poblados

de la región : bajo consumo de AGUA y alto aporte (entre 436 y 354

Calorías) de bebidas e infusiones calóricas

• Que tanto en nuestro país como en la región se hace difícil poder

cumplir con la recomendación de azúcares simples de la OMS del 10%

de las calorías cuando el solo el CONSUMO DE AZUCAR OCULTO en

bebidas e infusiones cubre esa cifra.

• Que este consumo de azúcar oculto puede asociarse con una mayor

ingesta energética (al no estar regulado por los mismos mecanismos de

saciedad de los alimentos sólidos) y condicionan un mayor riesgo

metabólico

Políticas públicas