perfil epidemiológico dos pacientes atendidos com varicela no hospital regional da asa sul (hras)...
TRANSCRIPT
Perfil epidemiológico dos pacientes atendidos com varicela no Hospital Regional da Asa Sul
(HRAS) em 2010
Renata Rodrigues de Araújo Neves
Monografia apresentada ao Programa de Residência Médica em Pediatria
Hospital Regional da Asa Sul (HRAS)/SES/DF
Orientadora: Dra Flávia de Assis Silva
Brasília, 9 de novembro de 2011www.paulomargotto.com.br
INTRODUÇÃO• A varicela é uma doença comum na infância, de distribuição
universal, causada pela infecção primária do vírus varicela-zoster;
• Altamente contagiosa – taxa de ataque secundário de 90% em contato domiciliar;
• Transmissão– contato direto, aerossóis, secreção respiratória;– 2 dias antes do exantema até todas as lesões estarem na fase
de crosta.
• Exantema – Distribuição centrípeta– Polimorfismo regional (mácula – pápula – vesícula – pústula –
crosta)
INTRODUÇÃO
•Sazonalidade – final do inverno e início da primavera
•Zona rural X urbana
•Regiões tropicais X temperadas– Alta temperatura e umidade– Radiação ultra-violeta
•Complicações ocorrem em 5-10% dos casos
•Maior gravidade em adultos e imunocomprometidos
•Profilaxia– vacina segura e eficaz disponível nos CRIEs– VZIG em situações especiais
• No Brasil, a varicela não é uma doença de notificação compulsória, porém os surtos em creches, pré-escolas e escolas devem ser notificados no Sistema de Informação de Agravos Notificáveis (SINAN).
• No DF, a notificação é compulsória, porém os casos são subnotificados.
• O conhecimento da epidemiologia da doença é importante para se implementar medidas de prevenção nos grupos de maior risco, já que existem vacinas seguras e eficazes disponíveis.
OBJETIVO
• Delinear o perfil epidemiológico dos casos de varicela atendidos no Hospital Regional da Asa Sul (HRAS) comparado com os casos atendidos no Distrito Federal (DF).
MÉTODOS• Estudo descritivo e retrospectivo;
• Dados fornecidos pelo Sistema de Informações de Agravos de Notificações (SINAN);
• Dados de hospitalização coletados no livro de registro de internações pertencente ao setor de emergência do HRAS;
• Análise estatística foi feita no programa Microsoft Office Excel 2010, sendo utilizado cálculo de média, desvio padrão e intervalo de confiança;
• Na análise da faixa etária, os adultos e adolescentes maiores de 14 anos foram excluídos para evitar o viés do atendimento especializado no HRAS ao comparar com os dados do DF.
RESULTADOS
12.941
11.876 (91,8%)
Idade entre 0 e 14 anos.
642
64099,6%
Total de casos de varicela notificados em 2010
DF HRAS
Varicela no DF e no HRAS em 2010
Figura 1 - Percentual de casos de varicela notificados no HRAS e no DF segundo mês de notificação no ano de 2010.
Fonte: SINAN
Varicela no DF e no HRAS em 2010
FIGURA 2: Número e média de casos de varicela notificados no HRAS e no DF segundo mês de notificação no ano de 2010.
Fonte: SINAN
1078 54
FIGURA 3: Percentual acumulado de casos de varicela notificados no HRAS e no DF segundo mês de notificação no ano de 2010.
Fonte: SINAN
Varicela no DF e no HRAS em 2010
Quase 70%
Distribuição por sexo
FIGURA 4: Percentual de casos de varicela por sexo notificados no HRAS e no DF segundo mês de notificação no ano de 2010.
Fonte: SINAN
FIGURA 5: Número de casos de varicela por sexo notificados no HRAS e no DF no ano de 2010.
Fonte: SINAN
Distribuição por faixa etária
FIGURA 6: Percentual de casos de varicela por faixa etária notificados no HRAS e no DF no ano de 2010.
Fonte: SINAN
Fonte: SINAN
FIGURA 7: Percentual de casos de varicela notificados no HRAS e no DF segundo mês de notificação no ano de 2010.
Distribuição por procedência no HRAS
Fonte: SINAN
FIGURA 8: Casos de varicela notificados no HRAS segundo local de residência no ano de 2010.
146 CASOS COM LOCALIDADE INDEFINIDA
ALTA DEMANADA DE PACIENTES DO ENTORNO
Distribuição por procedência no DF
Fonte: SINAN
FIGURA 9: Casos de varicela notificados no DF segundo local de residência no ano de 2010.
Planaltina - 1428 Ceilândia - 1116
Plano piloto - 285
POPULOSAS
ALTA DENSIDADE DEMOGRÁFIA
BAIXA DENSIDADE DEMOGRÁFICA
ATENDIMENTOS PARTICULARES
VACINAS
Varicela nos últimos anos no DF
Fonte: SINAN
FIGURA 10: Número de casos de varicela notificados no DF segundo mês de notificação nos anos de 2007, 2008, 2009 e 2010.
Varicela nos últimos anos no DF
FONTE: SINAN
Tabela 1: Casos de varicela notificados no DF segundo ano e mês de notificação
Ano da Notificação Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total
2007 209 85 86 111 185 353 798 1.371 2.596 2.822 1.411 536 10.563
2008 223 110 73 94 106 309 551 794 1.178 1.036 630 293 5.397
2009 129 82 91 117 146 386 725 1.025 1.185 893 609 447 5.835
2010 226 139 135 187 275 448 944 2.091 3.504 3.279 1.140 573 12.941
Cálculo dos 3 últimos anos anteriores a 2009
Média 2007-2009 Limite Superior IC
605 1.658
Desvio Pd 2007-2009 Limite Inferior IC
658 0
Média mensal em 2010: 1078
O ano de 2010 não foi um ano de SURTO!
Meses de agosto, setembro e outubro ultrapassaram o limite superior esperado.
SURTO!
Varicela nos últimos anos no DF
FIGURA 12: Percentual acumulado de casos de varicela notificados no DF segundo mês de notificação nos anos de 2007, 2008, 2009 e 2010.
Fonte: SINAN
Complicações
FIGURA 14: Número de complicações de varicela, por faixa etária, internados no HRAS em 2010.
FIGURA 13: Número de complicações de varicela internados no HRAS em 2010.
72 casos
11% do total de atendimentos
CONCLUSÃO
• Comportamento epidemiológico da varicela é semelhante no HRAS, no DF e no mundo;
• Atual sistema de vigilância epidemiológica não permite o conhecimento da real magnitude e do risco da doença;
• Necessidade de estudos mais amplos, principalmente, na detecção de grupos de risco e fatores preditores de gravidade, no intuito de alertar profissionais de saúde e autoridades públicas para implementação estratégias para reduzir o dano da varicela na população.
“ Não importa o quanto fazemos, mas quanto amor colocamos naquilo que fazemos”
Madre Teresa de Calcutá