periodo de transicion
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SISTEMA RESPIRATORIO FETALMIP Adda Ma. Sanchez Durazo Rotacin SANI 18.11.11
Durante la vida fetal Pulmones llenos de lquido y no tienen
funciones respiratorias; Son fisiolgica y metabolicamente activos: simulan movimientos respiratorios, sintetizan surfactante secretan lquido a los potenciales espacios areos
Respiracin y circulacin fetal y neonatal, Fenmenos de adaptabilidad. Hernando M. Baquero Latorre - Jaime H. Galindo Lpez. Precop SCP Ascofame
crecimiento normal pulmonaradecuada produccin
drenaje controlado del lquido pulmonarRespiracin y circulacin fetal y neonatal, Fenmenos de adaptabilidad. Hernando M. Baquero Latorre - Jaime H. Galindo Lpez. Precop SCP Ascofame
Los compartimientos de fluidos del pulmn fetal:microcirculacin
el intersticio (drenado por los linfticos a la circulacin venosa)espacio areo potencial
gran diferencia de concentracin transepitelial de protenas
secrecin de cloro a travs del epitelio pulmonar fetal
el lquido se mueva
al intersticio
genera un gradiente osmtico
de la microcirculacin
al espacio areo potencial,
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El pasar de realizar el intercambio gaseoso en
la placenta a los pulmones requiere la rpida remocin del lquido presente en el espacio areo potencial
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De la respiracin lquida a la respiracin gaseosa inducen asfixia fetal transitoria que estimula mecanismos bioqumicos mediados por quimiorreceptores perifricos, barorreceptores y receptores adrenrgicos que preparan y adaptan al feto para el nacimiento.
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Poco antes de iniciar y durante el trabajo de parto el contenido de agua pulmonar disminuye de manera significativa.aumento de concentracin de catecolaminas circulantes
hormonas, neuropptidos y mediadores qumicos liberados por el mismo tejido pulmonar.Respiracin y circulacin fetal y neonatal, Fenmenos de adaptabilidad. Hernando M. Baquero Latorre - Jaime H. Galindo Lpez. Precop SCP Ascofame
El xido ntrico y el surfactante, importantes moduladores de la funcin pulmonar al nacimiento inhiben tambin la produccin de lquido pulmonar
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En la vida fetal
clulas alveolares
sometidas condiciones relativamente hipxicas
suprimen la expresin y la actividad de los canales de sodio.
actividad secretora sin oposicin de cloro el epitelio acte como un rgano predominantemente secretor vertiendo grandes cantidades de lquido rico en cloro en los pulmones en desarrollo.
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Despus del nacimiento
exposicin del epitelio pulmonar a una tensin de oxgeno ms alta
incremento en la actividad de los canales de sodio
cambio del epitelio al modo de reabsorcin de sodio.
El transporte activo de sodio a travs del epitelio pulmonar mueve el lquido del espacio alveolar al intersticio para que de ah sea absorbido al espacio vascular.
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desplazamiento transepitelial de iones y lquido en el pulmn pasa por tres etapas:Etapa fetal Etapa transicional Etapa adulta proceso ayuda a humidificar la superficie alveolar, a la vez que previene la acumulacin excesiva de lquido.
el epitelio pulmonar permanece en un modo secretor
dado por la secrecin activa de cloro a travs de canales del mismo y a una actividad de reabsorcin relativamente baja en los canales de sodio
inversin en la direccin del desplazamiento inico y del agua
secrecin de surfactante.
exposicin de la clula epitelial al aire
reabsorcin predominantemente de sodio por el epitelio pulmonar
cambio de canales no selectivos a canales altamente selectivos para el sodio.
posible reabsorcin a travs de los canales de cloro
inversin en la direccin de desplazamiento del cloro a travs de sus canales.
Adrenrgicos /catecolaminas , Arginina vasopresina, Prolactina, Respiracin y circulacin fetal y neonatal, FenmenosSurfactante , Oxgeno , Factor de necrosis tumoral , Factor de de adaptabilidad. Hernando M. Baquero Latorre crecimiento epidrmico
- Jaime H.
Galindo Lpez. Precop SCP Ascofame
Pasaje a travs del canal de parto la caja torcica del recin nacido sometida a presiones de 30 a 160 mL de agua Esta compresin induce una eyeccin forzada de hasta 30 mL de lquido traqueal a travs de las vas areas
Luego del nacimiento expansin pasiva del trax permite una inspiracin de aire genera la primera interfase aire-sangre alvolo-capilar.Respiracin y circulacin fetal y neonatal, Fenmenos de adaptabilidad. Hernando M. Baquero Latorre - Jaime H. Galindo Lpez. Precop SCP Ascofame
El recin nacido contina respirando gracias a muchos estmulos
fro y la respuesta a estmulos tctiles. accin de mediadores hormonales y
qumicos, ms que por la baja tensin de oxgenoLa insuflacin pulmonar estimula receptores que producen vasodilatacin refleja del lecho vascular pulmonar lo que genera cambios estructurales rpidos en la microvasculatura.
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FR promedio aumenta durante los primeros diez minutos hasta 60 respiraciones por minuto lmites normales de 30-106 por minuto.
Bastante constante las primeras seis horas de vida Declina de manera gradual hasta una media de 40 por minuto.
Pueden ocurrir pausas respiratorias que en 90% de los casos no superan los 18 segundos.Respiracin y circulacin fetal y neonatal, Fenmenos de adaptabilidad. Hernando M. Baquero Latorre - Jaime H. Galindo Lpez. Precop SCP Ascofame
PERIODO DE TRANSICION
Secuencia de eventos que suceden
en el recin nacido recuperndose del estrs del parto y adaptndose a la vida extrauterina
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE PERINATOLOGIA 2003, Atencin y evaluacin del recin nacido . INPer.
Transicin
descargas simptica
cambios en la frecuencia cardiaca, color, respiracin, actividad motora, funcin gastrointestinal y temperatura corporal.
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE PERINATOLOGIA 2003, Atencin y evaluacin del recin nacido . INPer.
actividad motora intensa con movimientos de succin y deglucin, temblores finos en extremidades y mandbula cierre y apertura de los prpados movimientos espasmdicos rpidos y breves de los globos oculares reflejo espontneo de Moro llanto de inicio y detencin sbita cianosis leve y breve enrojecimiento con el llanto abundantes secreciones en vas areas superiores
Quejido tiros intercostales bajos FR 100 , disminuye paulatinamente auscultacin estertores bilaterales. RsCs reforzados e irregulares FC hasta 200 lpm, TA puede estar elevada por arriba del rango normal. ruidos intestinales pueden estar ausentes puede haber hipotermia.
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puede permanecer dormido, pero responde a estmulos en forma brusca. FR puede ser rpida y superficial desaparecen el quejido, los tiros intercostales y los estertores FC se hace regular entre 120-140, puede descender hasta 100 lpm por breves periodos TA se normaliza aparecen los ruidos intestinales y se observan las ondas peristlticas en el abdomen puede haber temblores y sacudidas espontneas.NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE PERINATOLOGIA 2003, Atencin y evaluacin del recin nacido . INPer.
entre las 2 y 6 horas de vida Se reanuda la actividad motora, que puede ser
exagerada. Taquicardia polipnea puede haber respiraciones peridicas secreciones abundantes en vas areas superiores, reflejo nauseoso, vmito y se elimina meconio. Es muy sensible a los estmulos externos inestabilidad vasomotora
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