peripheral vascular disease - hadassah.org.il · arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה...
TRANSCRIPT
![Page 1: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/1.jpg)
Peripheral Vascular Disease
סיעוד המטופל הסובל מהפרעות
בשחלוף גזים
מורה MA פרידמן אבגניה
![Page 2: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/2.jpg)
Atherosclerosis
הסתיידות כלי הדם
של ע ורקים גדולים ובינונייםIntimaתהליך פוגע ב
סידן, מרכבי דם, יש הצטברות של שומנים
![Page 3: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/4.jpg)
Arteriosclerosis
התקשות של עורקים
צר , מאבד את הגמישות, דופן כלי הדם מעובה
יותר
![Page 5: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/9.jpg)
גורמי סיכון
גיל
מין
סיפור משפחתי
יתר שומנים הדם
יתר לחץ דם
סוכרת
עישון
![Page 10: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/10.jpg)
השמנת יתר
חוסר פעילות גופנית
מתח נפשי
בעיות בתפקודי קרישה
![Page 11: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/11.jpg)
דרגות וסימני ם
סימנים אין או יש מע ט אי נוחות בעקב או -1דרגה
ברגל
רגל חיוורת
, תוך שלושה חודשים נוצרת מערכת קולוטרלית
תלונות נחלשות
![Page 12: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/12.jpg)
2דרגה
Intermittent claudication-צליעה לסירוגיןכאב עמום בהליכה
דופק ברגל חלש
גפה קרה יותר
קיימת אודם
לפעמים צריך ניתוח
![Page 13: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/14.jpg)
3דרגה
Rest Pain-כאב במנ ו ח ה אטר ופ י ה ש ל גפה
כ יחל ו ן
א י ן ש י ע ור ב רגלי ם
א י ן ד ו פק
רגל קרה
צ יפ ורנ י ם ע בות א ו מ ע ו ות ו ת
צריך נ ית ו ח
![Page 15: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/15.jpg)
4דרגה
כאב חזק במיוחד
אין דופק
שלא מתרפים איסכמיםפצעים שגורמים לכיבים
Gangrene-או נמק
לעיתים קרובות ניתוח חוזר, תמיד חייבים ניתוח
![Page 16: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/21.jpg)
בדי קות מעבד ת כלי ה ד ם
Ankle-Brachial Index -בו דק י ם )י ד –קרס ול (
זה י חס ב י ן לחץ דם ס י סט ול י ב קרס ול ול חץ דם ס יס ט ול י בי ד
-A B I 1בנ ורמ ה 1.2 : Indexיר י ד ה ב
0.2 +)-(0.6 -Intermittent Claudication0.1 +)-(0.3 -Ischemic Rest Pain0.1 +)-(0.1 -Impending Tissue Necrosis
/Ischemic Ulceration / Gangrene/
![Page 22: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/23.jpg)
הירי ד ה בל ח צי ם %בו דקי ם -תרגל מ אמץ
A B I בודקים דקות וחוזרים על 2-3דריכת על קצות אצבעות
A B I–לחצים ירידה0% -נורמה
10-30%-ירידה קלה 30-50%-ירידה בינוניתירידה קשה-50%ירידה מע ל
![Page 24: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/24.jpg)
)צור ה גראפי ת ( רשום ד ופלר כ וו ני
בוד קי ם מיקו ם ח סימ ה או הפר עה
ח סימ תי ת
![Page 25: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/26.jpg)
אול טרא סאו נ ד + דופ לק ס כוו ני
אורך ואח וז , הי צרות, רואי ם ע ורקי ם
ח סימ ה
![Page 27: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/27.jpg)
CT Angiography
בדיקה אבחנתית
אנגיוגרפיהעושים לפני
בדיקה לא פולשנית עם חומר ניגוד
רואים חתכים של כלי הדם
רוב החולים עוברים את הבדיקה
לא מומלץ לחולים עם אי ספיקת כליות
![Page 28: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/30.jpg)
Angiography
י הזרקת חומר ניגוד תוך כדי "הדגמת כלי הדם ע
צילום
מיקום , פתולוגיה כלי הדם, ניתן לראות אנטומיה
הצרות,וסוג חסימה
P T Aניתן לתכנן טיפול ניתוחי אוPercutaneous Transluminal Angioplasty:
) Stent-י בלון ולפעמים הכנסת תומך"טיפולׁ ע(
![Page 31: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/37.jpg)
טיפ ול ת רופתי
Anti-Platelet Therapy•Aspirin
של טסיות ומאריך את זמן הדימוםאגריגציהמנעה
•Oxopurin-Trentalי הגברת גמישות של כדוריות "משפר זרימת הדם ע
הדם והפחתת צמיגות הדם
י מרפאת כאב"טיפול נגד כאבים ע•
![Page 38: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/38.jpg)
טיפול כירורגי
Femoral- Popliteal Proximal Bypass)מעקף מ על הברך(
Femoral –Popliteal Distal Bypass)מעקף מ תחת לברך(
![Page 39: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/43.jpg)
סיכום
ח ול י ם עם צ ל י עה לס י ר ו גי ן ז ק וק י ם לט יפ ו ל בגו רמ י ס יכ ו ן 1.
אם א י ן ה ט בה יש ל הת ח יל בט י פ ול תרופת י 2.
ח וד ש י ם א י ן ש יפ ור י ש לה מל יץ על 3אם לא חר 3.
ע ם א ו בל י , י בל ו ן " הת ערב ות כ יר ורגית א ו הרחבה ע
Stentח ול י ם ש מפ תח ים ב מה י רות כאב י ם במנ ו חה א ו סי מנ י ם 4.
א ו ש הצל י ע ה מ פ רי ע ה לה ם ) נמק,כ י ב י ם ( קש ים א יסכ מ י ם
מ ו ע מד י ם לנ י תו ח –י ו מ י -בתפק וד ה י ו ם
![Page 44: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/44.jpg)
Leriche Syndrome
ע ם מ ע ורב ות ש ל א א ורטה התפ צל ות של ח ס י מת יתמח לה
הא יל י אק ע ורק י
: ס ימ נ ים
ח ול ה צ ול ע מ ע כ וז –צל י ע ה לס י רוג י ן
וס וב כ י ם כאב ים ב עכ ו ז
גברים י סב ל ו מא י מפ ו ט נצ י ה
א י ו ו שהה עדר דפ ק י ם פמ ורל י י ם או ד פק י ם מ וח לש י ם ע ם
מ על י הם
רגלי י ם ח י ו ו רות וקר ות
![Page 45: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/47.jpg)
Leriche Syndrome
Angiography
![Page 48: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/48.jpg)
MRA of an Aorticiliac Arterial Occlusion
• The abdominal aorta is occluded (white arrow). The iliac arteries (red arrows) are reconstituted by collateral vessels including the inferior epigastric arteries (yellow arrows). Depicted by gadolinium-enhanced MRA
![Page 49: Peripheral Vascular Disease - hadassah.org.il · Arteriosclerosis םיקרוע לש תושקתה רצ ,תושימגה תא דבאמ ,הבועמ םדה ילכ ןפוד רתוי](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022519/5b1669027f8b9a596d8bd22f/html5/thumbnails/49.jpg)
Leriche syndrom CTangio