persiapan transfusi

7/23/2019 PERSIAPAN TRANSFUSI

http://slidepdf.com/reader/full/persiapan-transfusi 1/19

PERSIAPAN

TRANSFUSI



PERSIAPAN DONOR

Seorang calon donor yang datang akan diminta untukmenbaca dan menjawab sendiri persyaratan-persyaratanmenjadi donor mengisi !ormulir penda!taran donor dandiperbole"kan untuk menanyakan "al-"al yang tidak

dimengerti kepada petugas# Riwayat medis calon donor akan ditanyakan# Pemeriksaan "emoglobin dengan mengambil dara" dari

ujung jari anda untuk diperiksa# Dokter akan melalukan pemeriksaan $sik seder"ana dan

tekanan dara" dan akan memberikan pertanyaanse"ubungan dengan isian !ormulir penda!taran#Pengambilan dara" akan mengambil waktu kurang lebi"%& menit



PERSIAPAN PASIEN

%# 'elaskan prosedur dan tujuan tran!usi yang akandilakukan(# 'elaskan kemungkinan reaksi tran!usi dara" yangkeungkinan terjadi dan pentingnya melaporkan reaksi

dengan cepat kepada perawat atau dokter)# 'elaskan kemungkinan reaksi lambat yang mungkinterjadi anjurkan untuk segera melapor apabila reaksiterjadi*# Apabila klien suda" dipasang in!us cek apaka" set

in!usnya bisa digunakan untuk pemberian tran!usi&# Apabila klien belum dipasang in!us lakukanpemasangan dan berikan normal saline terlebi" da"ulu+# Pastikan golongan dara" pasien suda" teridenti$kasi



,A-,A .AN/ PER0

DIPER,A1I2AN

%# 2ondisi pasien sebelum ditran!usi(# 2ecocokan dara" yang akan dimasukkan

)# abel dara" yang akan dimasukkan*# /olongan dara" klien&# Periksa warna dara" 3terjadi gumpalan

atau tidak4

+# ,omogenitas 3dara" bercampur semuaatau tidak4



PEN/A56IAN DARA,

Seorang asisten atau laboran akan bersama calonpendonor dan calon pendonor diminta untukberistira"at selama &-%7 menit dalam posisiberbaring# ama penyumbangan ber8ariasi

tergantung dari banyak tidaknya penyumbangdara"#

Dara" dikumpulkan ke dalam kantung plastik (&7ml yang mengandung +& 9 :& m ;P; 3;itrate

P"osp"ate De<trose4 atau A;D 3Acid ;itrateDe<trose4# =olume tersebut akan digantikan ole"tubu" dalam waktu (*-*> jam dengan minum yangcukup



0'I DARA, DONOR

• 0ji dara" golongan A6O

• 0ji dara" golongan r"esus

•

0ji antibodi yang tidak di"arapkan3pada orang yang perna" tran!usiatau "amil4

• 0ji ter"adap penyakit in!eksi

• 0ji crossmatc"



;ROSS5A1;,

• 5A.OR

5enguji reaksi antara eri?s donordengan serum resipien

• 5INOR

5enguji reaksi antara serum donordengan eri?s resipien



IN1ERPRE1ASI ;ROSS5A1;,

a4 bila kedua pemeriksaan 3crossmatc" mayordan minor4 tidak mengakibatkan aglutinasieritrosit maka diartikan ba"wa dara" donorsesuai dengan dara" resipien se"inggatrans!usi dara" bole" dilakukan

b4 bila crossmatc" mayor meng"asilkanaglutinasi tanpa memper"atikan "asilcrossmatc" minor diartikan ba"wa dara"donor tidak sesuai dengan dara" resipiense"ingga trans!usi dara" tidak dapat dilakukandengan menggunakan dara" donor itu



IN1ERPRE1ASI ;ROSS5A1;,

c4 6ila crossmatc" mayor tidak meng"asilkanaglutinasi sedangkan dengan crossmatc" minorterjadi aglutinasi maka crossmatc" minor "arusdiulangi dengan menggunakan serum donoryangdiencerkan# 6ila pemeriksaan terak"ir initernyata tidak meng"asilkan aglutinasi makatrans!usi dara" masi" dapat dilakukan denganmenggunakan dara" donor tersebut# 6ila

pemeriksaan dengan serum donor yangdiencerkanmeng"asilkan aglutinasi maka dara"donor itu tidak dapat ditrans!usikan



PEN.I5PANAN DARA,

• Dara" yang tela" lolos tes uji saring dan menunjukkan"asil negati! sebelum ada permintaan untuk tran!usi

akan disimpan pada re!rigerator k"usus penyimpanandara" sampai batas masa kadaluwarsa dara"#

•

0ntuk menjaga kualitas dan mutu dara" maka kegiatanpenyimpanan dara" "arus memenu"i persyaratan yang

tela" ditetapkan ole" Depkes yaitu disimpan dalamre!rigerator dan su"u ini dikontrol setiap "ari ole"

petugas 6ank Dara"#

• Dara" disimpan dengan sistim First in frst out 3IO4yaitu suatu sistim yang mengatur pengeluaran dara"

dimana dara" yang pertama kali masuk maka akanpertama kali dikeluarkan#



PEN.I5PANAN DARA,

• 5enurut berbagai pustaka pada masa penyimpanan dara" akanmengalami peruba"an-peruba"an komponen dara" terutamaeritrosit akan mengalami peruba"an bentuk yang cukupbermakna seiring lamanya waktu penyimpanan dara"#

• E!ek penyimpanan dara" akan membuat eritrosit banyak yang

mati segera setela" dara" ditran!usikan karena terjadipenurunan kadar A1P dara" yang tela" disimpan selama )minggu (7B kandungan eritrosit didalamnya akan mati setela"ditran!usikan# Setela" dara" disimpan selama beberapa "ariakan mengalami pergeseran kur8a disosiasi Oksigen keara" kiri#

Oksigen terikat kuat dengan "emoglobin dan terlalu sedikit yangdiberikan kepada jaringan# 2arena sel eritrosit banyak yang lisismaka kemungkinan dara" yang disimpan akan mengalamikenaikan kadar "emoglobin#



PEN.I5PANAN DARA,

• Setela" trans!usi eritrosit donor yang rusak segeradisingkirkan ole" tubu" resipien# Eritrosit yang dapat melewati(* jam pertama setela" trans!usi akan mempunyaikelangsungan "idup yang normal# 2riteria 8iabilitas yangadekuat dari dara" yang disimpan apabila kelangsungan

"idup eritrosit sebanyak :7 B setela" (* jam pasca trans!usi#

• Selain peruba"an pada eritrosit maka selama penyimpanandara" juga akan terjadi penurunan daya !agositik lekosit 3nolsetela" "ari keempat4 penurunan akti8itas trombosit 3nolsetela" "ari kedua4 dan ke"ilangan !aktor pembekuan 3* jam

untuk $brinogen dan A,4#• Dara" tidak bole" beku karena dara" beku dapat

menyebablan "emolisis dan menimbulkan reaksi trans!usi"ebat#



AN1I2OA/0AN

• Antikoagulan pili"an untuk penyimpanan dara" saatini adala" citrate p"osp"ate de<trose wit" adenine3;PDA-%4# Dengan antikoagulan ;PDA-% dara" dapatdisimpan sampai )& "ari pada su"u %-+7;#

• Sitrat berguna untuk mengikat kalsium se"ingga tidakterjadi akti8itas koagulasi# Dekstrose menyediakansumber energi untuk sel dara" mera"# os!atanorganik ber!ungsi sebagai buCer yang memeli"arakadar ()- dip"osp"oglycerate 3()-DP/4 dan

meningkatkan produksi adenosis trip"osp"at 3A1P4se"ingga meningkatkan 8iabilitas eritrosit# Adenineksogen diserap ole" eritrosit untuk membentuk A1P#



AN1I2OA/0AN

• Saat ini juga tela" dibuat secarakomersial larutan aditi! untuk dara"3adsol nutricel optisol4 yang dapat

memperpanjang masa penyimpanandara" sampai *( "ari# arutan aditi!tersebut mengandung garam

adenin dekstrose dengan atau tanpamanitol



1E2NI2 1RANS0SI

• Sebelum ditrans!usikan periksa sekali lagi si!at dan jenisdara" serta kecocokan antara dara" donor dan penderita#Penderita dipersiapkan dengan pemasangan in!us dengan

jarum besar %+-%># 'arum yang terlalu kecil 3 ()-(&4 dapatmenyebabkan "emolisis#

• 1rans!usi dilakukan dengan trans!usi set yang memilikisaringan untuk meng"alangi bekuan $brin dan partikel debrislainnya# 1rans!usi set baku memiliki saringan dan ukuranpori-pori %:7 mikron# Pada keadaan normal sebua" trans!usiset dapat digunakan untuk ( sampai * unit dara"#

• =ena terbaik untuk kanulasi dara" adala" 8ena pada bagiandorsal tangan dan pada lengan atas# Dalam keadaan daruratdapat dilakukan 8enaseksi untuk menjamin kelancaran dankecepatan trans!usi#



1E2NI2 1RANS0SI

• aktu mengambil dara" dari lemari es per"atikanplasmanya# 'ika ada tanda-tanda "emolisis 3warna coklat"itam keru"4 jangan diberikan# Dara" yang belum akanditrans!usikan "arus tetap di dalam lemari es#

• Sebelum trans!usi diberikan terlebi" da"ulu &7-%77 ml Na;l$siologik# 'angan menggunakan larutan lain karena dapatmerugikan# arutan dekstrose dan larutan garam "ipotonikdapat menyebabkan "emolisis# Ringer laktat atau larutan lainyang mengandung kalsium akan menyebabkan koagulasi#

• 'angan menamba"kan obat apapun ke dalam dara" yang

ditrans!usikan# Obat-obatan memiliki p, yang berbedase"ingga dapat menyebabkan "emolisis lagipula bila terjadireaksi trans!usi akan sulit untuk menentukan apaka" "al ituterjadi akibat obat atau akibat dara" yang ditrans!usikan



1E2NI2 1RANS0SI

• 'ika sejumla" besar dara" akan ditrans!usikan dalam waktuyang singkat maka dibutu"kan dara" "angat karena dara"yang dingin akan mengakibatkan aritmia 8entrikel ba"kankematian#

•

5eng"angatkan dara" dengan air "angat "endaknya padasu"u ):-)Fo;# 2arena bila lebi" *7o; eritrosit akan rusak#Pada %77 ml pertama pemberian dara" lengkap "endaknyaditeliti dengan "ati-"ati dan diberikan perla"an-la"an untukkemungkinan deteksi dini reaksi trans!usi#

• 1rans!usi set mengalirkan dara" % ml dalam (7 tetes# ajutercepat yang bisa tercapai adala" +7 ml permenit# ajutrans!usi tergantung pada status kardiopulmoner resipien# 'ika status kardiopulmoner normal maka dapat diberikan%7-%& mlGkg66 dalam waktu (-* jam



1E2NI2 1RANS0SI

• 2arena dara" adala" medium kultur yangideal untuk bakteri sebaiknya trans!usi satuunit dara" tidak bole" melewati & jam

karena meningkatnya resiko proli!erasibakteri#

• 2asus-kasus dengan perdara"an yang"ebat kadang-kadang dibutu"kan trans!usi

yang cepat sampai +-: bag dalam setenga" jam# Setela" sirkulasi tampak membaikdikurangi "ingga % bag tiap %& menit#

persiapan transfusi

Documents