8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

1/26

11

PERTAHANAN EKSTERNALPERTAHANAN EKSTERNAL

dr. Simon Marpaung, M.Kes

Departemen FisiologiFakultas Kedokteran

ni!ersitas HK"P Nommensen

Medan

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

2/26

22

Perta#anan EksternalPerta#anan Eksternal

Mekanisme perta#anan eksternal $ang

diran%ang untuk men%ega# penetrasi mikro&a

apa&ila 'aringan tu&u# terpa'an ke lingkungan

eksternal. Perta#anan eksternal adala# kulit,

atau integumen $ang menutupi &agian

luar

tu&u#.

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

3/26

33

Sistem (ntegumen )Kulit*Sistem (ntegumen )Kulit*

Sistem imun memperta#ankan tu&u#

ter#adap

in!asi sel asing dan sel kanker danmemperlan%ar 'alan untuk memper&aiki

'aringan.

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

4/26

44

HomestasisHomestasis

Sistem integumen )kulit* men%ega# masukn$a

agen eksternal dan #ilangn$a %airan internal

dengan &er+ungsi se&agai saar protekti+antara lingkungan eksternal dan &agian tu&u#

lain. Mekanisme perta#anan tu&u# ada dua,

$aitu -

. Mekanisme perta#anan eksternal.

/. Mekanisme perta#anan internal.

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

5/26

55

Kulit terdiri dari epidermis protekti+Kulit terdiri dari epidermis protekti+

di se&ela# luar dan dermis 'aringandi se&ela# luar dan dermis 'aringan

ikat di se&ela# dalamikat di se&ela# dalamKulit $aitu organ ter&esar di tu&u#, &er+ungsi

se&agai saar mekanis antara lingkungan

eksternal dan 'aringan di &aa#n$a, 'ugaterli&at dalam mekanisme perta#anan dan

&er&agai +ungsi penting lain. Kulit terdiri dari

dua lapisan, epidermis di se&ela# luar dan

dermis di se&ela# dalam.

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

6/26

66

Epidermis terdiri dari &an$ak lapisan sel

epitel. Lapisan epidermis di &agian dalam

terdiri dari sel0sel &er&entuk ku&us$ang

#idup dan %epat mem&ela# diri, sementara

sel0sel di lapisan luar mati dan menggepeng.Sel0seln$a mendapat makanan melalui

di+usi

nutrien dari 'aringan pem&ulu# di dermis di&aa#n$a. Lapisan luar se%ara kontinu

mengalami tekanan dan 1ear and tear2,

men$e&a&kan sel0sel tua mati

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

7/26

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

8/26

88

diganti melalui pem&ela#an sel di lapisan

epidermis se&ela# dalam. Lapisan ini paling

te&al pada tempat0tempat di &agian kulitmendapat tekanan paling &esar, misaln$a di

telapak kaki.

Lapisan ini &er+ungsi mena#an leatn$a&a#an dalam kedua ara# antara tu&u# dan

lingkungan eksternal. Se&agai %onto#, lapisan

ini memperke%il ke#ilangan air dan konstituen

!ital lain dari tu&u#. Pada 'aringan $ang tidak

terlindung ter'adi in+eksi &akteri, pengeluaran

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

9/26

99

air tu&u# dan protein plasma. 3angguan

sirkulasi $ang ter'adi men$e&a&kan kematian.

mumn$a kulit memodi+ikasi sen$aa0sen$aa $ang &erkontak dengann$a. Se&agai

%onto#, en4im0en4im epidermis mampu

mengu&a# &an$ak 4at &erpotensi karsinogenmen'adi sen$aa $ang tidak &er&a#a$a.

Dermis adala# lapisan 'aringan ikat $ang

mengandung &an$ak serat elastin )untuk

peregangan* dan serat kolagen )untuk

kekuatan*, serta se'umla# &esar pem&ulu#

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

10/26

1010

dara# dan u'ung0u'ung sara+ k#usus.

Pem&ulu# dara# dermis tidak #an$a memasok

dara# ke dermis dan epidermis, tetapi 'uga&erperan penting dalam mengatur su#u.

Lipatan0lipatan epidermis tertentu masuk ke

dalam dermis di &aa#n$a untuk mem&entukkelen'ar eksokrin kulit 5 kelen'ar keringat dan

kelen'ar se&asea 5 serta +olikel ram&ut.

Kelen'ar keringat $ang terdapat di se&agian&esar permukaan tu&u#, mengeluarkan

larutan garam en%er melalui lu&ang0lu&ang

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

11/26

1111

ke%il, pori0pori keringat, ke permukaan tu&u#.

Penguapan keringat ini mendinginkan kulit

dan penting dalam pengaturan su#u. 6umla#keringat $ang diproduksi dapat diatur dan

&ergantung pada su#u lingkungan, 'umla#

panas $ang di&entuk ole# akti!itas otot, dan&er&agai +aktor emosi )misaln$a, orang sering

&erkeringat apa&ila %emas*. Suatu 'enis

kelen'ar keringat k#usus $ang terletak di

daera# aksila )ketiak* dan pu&is meng#asilkan

keringat ka$a protein $ang menun'ang

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

12/26

1212

pertum&u#an &akteri permukaan, $ang

men$e&a&kan tim&uln$a &au &adan k#as.

Se&agian &esar keringat serta sekresi darikelen'ar se&asea mengandung 4at04at kimia

$ang se%ara umum sangat toksik &agi &akteri.

Sel0sel kelen'ar se&asea meng#asilkansekresi &ermin$ak $ang dikenal se&agai

se&um $ang disalurkan ke +olikel ram&ut di

dekatn$a. Dari sini se&um &ermin$ak terse&ut

mengalir ke permukaan kulit, memin$aki

ram&ut dan lapisan keratinisasi luar untuk

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

13/26

1313

mem&antu mem&entuk lapisan kedap air dan

men%ega# mereka mengalami kekeringan dan

pe%a#0pe%a#.Setiap +olikel ram&ut dilapisi ole# sel0

sel

k#usus peng#asil keratin, $ang mengeluarkankeratin dan protein lain $ang mem&entuk

&atang ram&ut.

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

14/26

1414

Anatomi KulitAnatomi Kulit

Kulit terdiri dari dua lapisan, $aitu epidermis

di se&ela# luar $ang mengalami keratinisasi

dan dermis 'aringan ikat di se&ela# dalam$ang ka$a pem&ulu# dara#. "agian0&agian

tertentu epidermis masuk ke dalam dermis

untuk mem&entuk kelen'ar keringat, kelen'ar

se&asea, dan +olikel ram&ut. Epidermis

mengandung empat 'enis sel, $aitu

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

15/26

1515

keratinosit, melanosit, sel Langer#ans, dan

sel 3ranstein. Kulit melekat ke otot

atau

tulang di &aa#n$a melalui #ipodermis, suatu

lapisan 'aringan ikat longgar $ang

mengandung lemak.

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

16/26

1616

Sel0sel k#usus di epidermisSel0sel k#usus di epidermis

meng#asilkan keratin dan melaninmeng#asilkan keratin dan melanin

serta &erperan serta dalamserta &erperan serta dalam

perta#anan imunperta#anan imun

Epidermis mengandung empat 'enis sel

residen 5 melanosit, keratinosit, sel

Langer#ans, dan sel 3ranstein 5 ditam&a#

lim+osit T transien $ang terse&ar di seluru#

epidermis dan dermis.

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

17/26

1717

Melanosit meng#asilkan pigmen %oklat

melanin, ditentukan se%ara #erediter,

kandungan melanin 'uga dapat ditingkatkanse%ara singkat ole# pa'anan ke &erkas sinar

ultra!iolet dari mata#ari, melaksanakan +ungsi

protekti+, $aitu men$erap &erkas sinarultra!iolet $ang &er&a#a$a.

Keratinosit meng#asilkan keratin, 'uga

&erperan meng#asilkan ram&ut dan kukudalam proses imunologis.

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

18/26

1818

Keratinosit mengeluarkan interleukin )suatu

produk $ang 'uga di#asilkan ole# makro+ag*

$ang mempengaru#i pematangan sel T $ang%enderung terlokalisasi di kulit. Pematangan

sel T pas%atimus &erlangsung di kulit di

&aa# ara#an keratinosit.Dua 'enis sel epidermis lain 'uga &erperan

dalam imunitas. Sel Langer#ans, $ang

&ermigrasi ke kulit dari sumsum tulang, dansel 3ranstein, 'enis sel epidermis terak#ir

$ang ditemukan dan paling sedikit diketa#ui,

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

19/26

1919

&er+ungsi se&agai sel pen$a'i antigen.

Sel

Langer#ans men$a'ikan antigen ke sel T

penolong dan mempermuda# ketanggapan

sel0sel terse&ut ter#adap antigen0

antigenterkait kulit. Sel 3ranstein tampakn$a

&erinteraksi dengan sel T penekan

danmungkin &er+ungsi se&agai 1rem2

&agi

respons imun $ang diakti+kan ole# kulit.

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

20/26

2020

"er&agai komponen sistem imun di epidermis

se%ara kolekti+ dise&ut se&agai skin

 5

asso%iated l$mp#oid tissue )SALT, 'aringan

lim+oid terkait kulit*.

Epidermis 'uga mensintesis !itamin D denganadan$a sinar mata#ari, mendorong

pen$erapan 7a/8 dari saluran pen%ernaan ke

dalam dara#.

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

21/26

2121

Tindakan0tindakan protekti+ di dalamTindakan0tindakan protekti+ di dalam

rongga tu&u# $ang &er#u&unganrongga tu&u# $ang &er#u&ungan

lingkungan eksternal meng#am&atlingkungan eksternal meng#am&at

in!asi patogen ke dalam tu&u#in!asi patogen ke dalam tu&u#

Sistem perta#anan tu&u# manusia #arus

melindungi tu&u# dari masukn$a patogen

potensial tidak sa'a dari permukaan luar

tu&u#, tetapi 'uga dari rongga0rongga internal

$ang &er#u&ungan se%ara langsung dengan

lingkungan eksternal 5 $aitu sistem

i t it i i d

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

22/26

2222

pen%ernaan, sistem genitourinaria, dan

sistem pernapasan.

Air liur $ang dikeluarkan ke dalam mulut di

pintu masuk saluran pen%ernaan

mengandung suatu en4im $ang melisiskan

&akteri tertentu. "akteri $ang dapat &erta#an#idup dan tertelan akan di&unu# ole# geta#

lam&ung $ang sangat asam. Le&i# dalam di

saluran pen%ernaan, lapisan dalam ususdilengkapi ole# gut0asso%iated l$mp#oid

tissue )'aringan lim+oid terkait usus*.

Di d l i t it i i ) d k i

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

23/26

2323

Di dalam sistem genitourinaria )reproduksi

dan kemi#*, mikro&a $ang masuk akan

menemui lingkungan $ang tidak rama# karena

urin dan sekresi !agina $ang asam. 9rgan0

organ genitourinaria 'uga meng#asilkan

mukus lengket $ang, seperti kertaspenangkap lalat. Partikel0partikel terse&ut

dimakan ole# +agosit atau disapu ke luar

seaktu organ mengosongkan isin$a)misaln$a, partikel0partikel terse&ut disiram ke

luar dengan aliran urin*.

Si t ' di l k i

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

24/26

2424

Sistem pernapasan 'uga diperlengkapi

dengan &e&erapa mekanisme perta#anan

penting ter#adap partikel $ang ter#irup.Partikel0partikel di udara $ang &erukuran

&esar akan tersaring ole# ram&ut0ram&ut

$ang terdapat di pintu masuk #idung. 9rganlim+oid, $aitu tonsil dan adenoid, mem&entuk

proteksi imunologis ter#adap patogen $ang

ter#irup di aal sistem pernapasan. Le&i#

dalam di saluran pernapasan, terdapat 'utaan

ton'olan #alus mirip &ulu $ang dikenal

& i ili 1T & ' l 2 k i i

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

25/26

2525

se&agai silia. 1Tangga &er'alan2 mukus ini

'uga dikenal se&agai eskalator mukus. Mukus

$ang kotor terse&ut dikeluarkan )diluda#kan*atau &iasan$a tertelan, akan dikeluarkan

melalui +eses. Perta#anan ter#adap in+eksi

saluran pernapasan adala# anti&odi $angdikeluarkan ke dalam mukus. Selain itu,

terdapat &an$ak spesialis +agositik $ang

dise&ut makro+ag al!eolus $ang melakukan

pem&ersi#an di dalam kantung udara

)al!eolus* paru.

P t # l i d l #

8/16/2019 PERTAHANAN EKSTERNAL.ppt

26/26

2626

Perta#anan pernapasan $ang lain adala#

&atuk dan &ersin. Mekanisme re+leks $ang

sering ter'adi ini adala# ekspulsi)pengeluaran* kuat &er&agai &enda se&agai

usa#a untuk men$ingkirkan iritan dari trakea

)&atuk* atau #idung )&ersin*.Merokok menekan mekanisme0mekanisme

perta#anan pernapasan normal. Merokok 'uga

melema#kan makro+ag al!eolus, 'uga memiliki

e+ek toksik langsung pada makro+ag.