pertumbuhan janin terhambat bisa diakibatkan kelainan pada plasenta.docx

8/17/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat bisa diakibatkan kelainan pada plasenta.docx

1/7

Pertumbuhan Janin Terhambat bisa diakibatkan kelainan pada plasenta, misalnyaluas permukaan yang tidak sesuai kehamilan, adanya kelainan-kelainanpertumbuhan jaringan ikat yang berlebihan pada plasenta. Pada usia kehamilan 37minggu, berat dan luas permukaan plasenta tumbuh mencapai maksimal,pertumbuhan berikutnya melambat dan banyak didapatkan mioinfark. Keadaan

yang paling umum terjadi yang mengurangi luas permukaan plasenta adalahpenyakit askuler kronik pada ibu sebagai akibat dari hipertensi kroniknya.Penyakit-penyakit lain pada ibu yang juga dapat merusak pembuluh darah arteriaspiralis adalah diabetes mellitus, lupus eritematosus, pielonefritis kronik,glumerulonefritis, dan arteriosklerosis. !ipertensi karena kehamilan dan pre-eklampsia juga bisa menyebabkan gangguan pada sistem askuler. "leh karenahipertensi akut dalam kehamilan biasanya muncul setelah plasenta terbentuk.

Hipoksemia pada janin terjadi bila :

• Penurunan kadar oksigen pada darah yang menuju uterus

• Penurunan fungsi plasenta

• Penurunan kadar oksigen dalam darah janin.

Pada plasenta, gangguan pasokan darah ke uterus atau permukaan plasenta yang tidak luas dapatmenyebabkan gangguan pertumbuhan yang serius pada janin. Pelepasan plasenta pada pinggir-

pinggirnya dalam kehamilan muda disertai perdarahan dan pembentukan parut disana (placentacircumvallata) bisa membatasi pertumbuhan janin dan menyebabkan hambatan pertumbuhaninteruterin. Implantasi plasenta pada daerah serviks bisa menyebabkan pertumbuhan plasentaterbatas. Plasenta yang mempunyai banyak infark kecil-kecil kehilangan luas permukaan untuk

pertukaran dan merusak pengangkutan substrat yang mencukupi kepada janin. Solusio plasentayang kronik mengurangi luas permukaaan fungsionalnya dan dengan demikian juga dapatmenyebabkan hambatan pertumbuhan interuterin pada janin.

PATOFISIOLOGI PREEKLAMPSIA

Pada saat ini ada hipotesa yang mendasari patofisiologi dan patogenesa dari Preeklampsia

menurut !ekker ". #., Sibai $. %., (&'' ) sebagai berikut &


2/7


3/7

Gambar 1 . Skema Patogenesis Preeklampsia (Robson S. .!1"""# 1

4ipoksia plasenta yang berkelanjutan ini akan membebaskan at- at toksis seperti sitokin,

radikal bebas dalam bentuk lipid peroksidase dalam sirkulasi darah ibu, dan akan menyebabkan

terjadinya o0idatif stress yaitu suatu keadaan di mana radikal bebas jumlahnya lebih dominan

dibandingkan antioksidan (5obert 2. %., *66 ). 70idatif stress pada tahap berikutnya bersama

dengan at toksis yang beredar dapat merangsang terjadinya kerusakan pada sel endothel

pembuluh darah yang disebut disfungsi endothel yang dapat terjadi pada seluruh permukaan

endothel pembuluh darah pada organ-organ penderita preeklampsia.

Pada disfungsi endothel terjadi ketidakseimbangan produksi at- at yang bertindak sebagai

vasodilator seperti prostasiklin dan nitrat oksida, dibandingkan dengan vasokonstriktor seperti

endothelium I, trombo0an, dan angiotensin II sehingga akan terjadi vasokonstriksi yang luas dan


4/7

terjadilah hipertensi. Peningkatan kadar lipid peroksidase juga akan mengaktifkan sistem

koagulasi, sehingga terjadi agregasi trombosit dan pembentukan thrombus. Secara keseluruhan

setelah terjadi disfungsi endothel di dalam tubuh penderita preeklampsia jika prosesnya berlanjut

dapat terjadi disfungsi dan kegagalan organ seperti

Pada ginjal hiperuricemia, proteinuria, dan gagal ginjal. Penyempitan pembuluh darah sistemik ditandai dengan hipertensi. Perubahan permeabilitas pembuluh darah ditandai dengan oedema paru dan oedema

menyeluruh. Pada darah dapat terjadi trombositopenia dan coagulopathi. Pada hepar dapat terjadi pendarahan dan gangguan fungsi hati.Pada susunan syaraf pusat dan mata dapat menyebabkan kejang, kebutaan, pelepasan retina,

dan pendarahan. Pada plasenta dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan janin, hipoksia janin, dan solusio

plasenta. &

%enurut 4ubel (&' '), asokonstriksi merupakan dasar patogenesis Preeklampsia.

asokonstriksi menimbulkan peningkatan total perifer resisten dan menimbulkan hipertensi.

#danya vasokonstriksi juga akan menimbulkan hipoksia pada endotel setempat, sehingga terjadi

kerusakan endotel, kebocoran arteriole disertai perdarahan mikro pada tempat endotel. Selain itu

4ubel mengatakan bah1a adanya vasokonstriksi arteri spiralis akan menyebabkan terjadinya penurunan perfusi uteroplasenter yang selanjutnya akan menimbulkan maladaptasi plasenta.

4ipoksia8 anoksia jaringan merupakan sumber reaksi hiperoksidase lemak, sedangkan proses

hiperoksidasi itu sendiri memerlukan peningkatan konsumsi oksigen, sehingga dengan demikian

akan mengganggu metabolisme di dalam sel Peroksidase lemak adalah hasil proses oksidase

lemak tak jenuh yang menghasilkan hiperoksidase lemak jenuh. Peroksidase lemak merupakan

radikal bebas. #pabila keseimbangan antara perok sidase terganggu, dimana peroksidase dan

oksidan lebih dominan, maka akan timbul keadaan yang disebut stess oksidatif. *


5/7


6/7

Gambar $. Kesimp%lan Pato&isiologi Preeklampsia $

S%mber '

&. 5oeshadi, 4. 9paya menurunkan angka kesakitan dan angka kematian ibu pada penderita

preeklampsia dan eklampsia. :7nline;. *66< #pril *' :cited *6&* =eb 6 ;> : screens;.

#vailable from

95/ 111.repository.usu.ac.id8bitstream8&* 3


7/7

2. Sudhhaberata, @. Penanganan preeklampsia berat dan eklampsia. :7nline;. *66& :cited *6&*

=eb 6 ;> :3 screens;.

#vailable from

95/

http 88111.kalbe.co.id8files8cdk8files8&6APenangananPreeklampsia$erat.pdf8&6APenangananPree

klampsia$erat.html
http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/10_PenangananPreeklampsiaBerat.pdf/10_PenangananPreeklampsiaBerat.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/10_PenangananPreeklampsiaBerat.pdf/10_PenangananPreeklampsiaBerat.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/10_PenangananPreeklampsiaBerat.pdf/10_PenangananPreeklampsiaBerat.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/10_PenangananPreeklampsiaBerat.pdf/10_PenangananPreeklampsiaBerat.html

pertumbuhan janin terhambat bisa diakibatkan kelainan pada plasenta.docx

Documents