Phénotypes sauvages

AMX AMC TIC CEF CTX Mécanisme Groupe 1 E. coli P. mirabilis S S S S S Salmonella Shigella Groupe 2 Klebsiella R S R I S Pénicillinase chromosomique Groupe 3 Enterobacter Serratia Citrobacter freundii

R R S R S céphalosporinase bas niveau chromosomique

Proteus vulgaris Morganella Groupe 4 Yersinia Enterocolitica

R R R R I/R Pénicillinase + céphalosporinase chromosomique

K. pneumoniae sauvage

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AMX : amoxicillineCAZ : ceftazidimeAMC : amoxicilline + acide clavulaniqueFEP : céfépimeTCC : ticarcilline + acide clavulaniqueTZP : pipéracilline + tazobactamCTX : céfotaximeCS : colistineCF : céfalotineTIC : ticarcillineTM : tobramycineAN : amikacineGM : gentamicineOFX : ofloxacineCIP : ciprofloxacineIPM : imipénème

Phénotypes sauvages

AMX AMC TIC CEF CTX Mécanisme Groupe 1 E. coli P. mirabilis S S S S S Salmonella Shigella Groupe 2 Klebsiella R S R I S Pénicillinase chromosomique Groupe 3 Enterobacter Serratia Citrobacter freundii

R R S R S céphalosporinase bas niveau chromosomique

Proteus vulgaris Morganella Groupe 4 Yersinia Enterocolitica

R R R R I/R Pénicillinase + céphalosporinase chromosomique

E. cloacae sauvage

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AMX : amoxicillineCAZ : ceftazidimeAMC : amoxicilline + acide clavulaniqueFEP : céfépimeTCC : ticarcilline + acide clavulaniqueTZP : pipéracilline + tazobactamCTX : céfotaximeCS : colistineCF : céfalotineTIC : ticarcillineTM : tobramycineAN : amikacineGM : gentamicineOFX : ofloxacineCIP : ciprofloxacineIPM : imipénème

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AMX : amoxicillineCAZ : ceftazidimeAMC ; amoxicilline + acide clavulaniqueFEP : céfépimeTCC : ticarcilline + acide clavulaniqueTZP : pipéracilline + tazobactamCTX : céfotaximeCS : colistineCF : céfalotineTIC : ticarcillineTM : tobramycineAN : amikacineGM : gentamicineOFX : ofloxacineCIP : ciprofloxacineIPM : imipénème

Serratia marcescensSerratia marcescens

S. marcescens

Céphalosporinasenaturelle

AMX

TIC

PIP

TZP

CF

CTT

CXM

FOXCTX

FEPMOX

CAZ AMC

IPMATM

TCC

Phénotypes sauvages

AMX AMC TIC CEF CTX Mécanisme Groupe 1 E. coli P. mirabilis S S S S S Salmonella Shigella Groupe 2 Klebsiella R S R I S Pénicillinase chromosomique Groupe 3 Enterobacter Serratia Citrobacter freundii

R R S R S céphalosporinase bas niveau chromosomique

Proteus vulgaris Morganella Groupe 4 Yersinia Enterocolitica

R R R R I/R Pénicillinase + céphalosporinase chromosomique

Hyperproduction de Hyperproduction de céphalosporinasecéphalosporinase

ampR ampR ampDampD

Résistance à toutes les Résistance à toutes les -lactamines sauf -lactamines sauf aux C4 G et aux carbapénèmes (niveaux de aux C4 G et aux carbapénèmes (niveaux de résistance variable aux C3G)résistance variable aux C3G)

10 % des entérobactéries en milieu 10 % des entérobactéries en milieu hospitalierhospitalier

ampR

ampR

(+)(+)

ampCampC

AmpCAmpC

• 20-30% chez E. cloacae, E. aerogenes,24-30% chez S. marcescens, 15-20% chez C. freundii

E . cloacaerésistance acquise

céphalosporinase hyperproduite

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Mécanisme d’action des quinolones

Quinolones Les quinolones inhibent la réplication de l’ADN

Topoisomérase IV

ADN gyrase

Principaux mécanismes de résistances aux quinolones chez les

entérobactéries

1. Perméabilité réduite

3. Topoisomérases modifiées

2. Système d’efflux

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E. E. ccoli P. mirabilisoli P. mirabilis

Principaux mécanismes de résistances aux quinolones chez les

entérobactéries

1. Perméabilité réduite

3. Topoisomérases modifiées

4. Qnr

2. Système d’efflux

E. coli E. coli BM13BM13 E. coli E. coli TC TC qnrA1qnrA1++

RESISTANCE PLASMIDIQUE RESISTANCE PLASMIDIQUE Phénotype de R dû à Qnr

NAL

CIP

OFX

CIPOFX

NAL

RESISTANCE PLASMIDIQUERESISTANCE PLASMIDIQUEDistribution mondiale des Qnr

QnrAQnrAQnrBQnrBQnrSQnrS

Worldwide distribution of Qnr Worldwide distribution of Qnr determinantsdeterminants

QnrA

QnrB

QnrS