pháp - lịch sử hợp tác việt - bỉ trong y học gia đình

Đóng góp cho sự phát triển

Y học gia đình ở Việt Nam

Prof. Didier GIETDépartement de Médecine Générale

Cảm ơn vì lời mời của các bạn

Tôi xin hồi tưởng lại hơn 12 năm của tình hữu nghị Việt-Bỉ.

Đây cũng là thời gian phù hợp để đo lường sự phát triển đáng kể mà chúng ta đã đạt được và để thảo luận các bước tiếp theo cho sự phát triển Y học gia đình.

2003 và 2005 : những tiếp xúc đầu tiên

2006-2007 : các hoạt động mở rộng

Bối cảnh ban đầu- Tình trạng quá tải bệnh viện- Hệ thống cơ sở y tế tuyến ban đầu đã có sẵn: các trạm y tế xã vốn trước đây trực thuộc các hợp tác xã nông nghiệp

- Nhưng dần dần bị mai một đi- Thiếu vắng sự chăm sóc cá thể (sự phân ngành)

2005

Những yêu cầu ban đầu từ

Sở Y Tế Tp. HCM- hỗ trợ việc gây dựng Bộ môn YHGĐ và đào tạo YHGĐ tại trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Tp. HCM

- hỗ trợ việc mở cửa các cơ sở YHGĐ thử nghiệm

- đặc biệt là trong những điều kiện hạn hẹp nhất

2005

Đại học Y / Bệnh viện Thai Nguyen

Những đối tác tham gia trong các chương trình hợp tác với Khoa YHGĐ – ĐH LIEGE:

Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch

Đại học Y Hà Nội, - trạm y tế Chương DươngBệnh viện đa khoa Bộ Nông Nghiệp (Hanoi)

Đại học Y Hải Phòng

Sở Y Tế Tp. Hồ Chí MinhĐại học Y-Dược Tp HCM

Đại học Y Thái Bình

Đại học Can Tho

Đại học Y Hue

Mạng lưới YHGĐ

Lord Dawson Kerr White

Barbara Starfield

Charles BoelenIan McWhinney

suy nghĩ của chúng tôi đã được thúc đẩy bởi công trình của nhiều nhà khoa học danh tiếng ...

selon Jean-Luc Belche, ULg 2016

Bác sĩ gia đình Bác sĩ tại các khoa nội trú

dân chúng

A

Tuyến thứ hai

Tuyến thứ ba

Tuyến ban đầu Giải quyết 90 % các vấn đề sức khỏe

dân chúng

A

Tuyến thứ hai

€

100 ng

€€€€

ng

€€

ng

€

ng

Tuyến thứ ba

Tuyến ban đầu

chăm sóc tuyến ban

đầu

chăm sóc tuyến 2 hoặc 3

hành nghề tại cụm dân cư

hành nghề trong bệnh viện

tất cả dân chúng một phần dân chúng chọn lọc

chăm sóc tuyến ban

đầu


hành nghề tại cụm dân cư

hành nghề trong bệnh viện

tất cả dân chúng một phần dân chúng chọn lọc

ít gặp tình trạng nặng(VPP-VPN !)

thường gặp tình trạng nặng

giai đoạn sớm và chưa rỏ ràng

giai đoạn đã tiến triển

chăm sóc tuyến ban đầu


hành nghề tại cụm dân cư hành nghề trong bệnh việntất cả dân chúng một phần dân chúng chọn

lọcít gặp tình trạng nặng(VPP-VPN !)




trang bị kỹ thuật bị giới hạn trang bị kỹ thuật caoít dữ liệu chắc chắn để chẩn đoán(Braun, 10 %)

Chẩn đoán thường là đã có định hướng

Démarche probabiliste (incidence, prévalence, contexte)

Démarche « objective »(ex : antibiothérapie)

Doute (+)(+) Doute (-)(-)

chăm sóc tuyến ban đầu


hành nghề tại cụm dân cư hành nghề trong bệnh việntất cả dân chúng một phần dân chúng chọn

lọcít gặp tình trạng nặng(VPP-VPN !)




trang bị kỹ thuật bị giới hạn trang bị kỹ thuật caoít dữ liệu chắc chắn để chẩn đoán(Braun, 10 %)

Chẩn đoán thường là đã có định hướng

Tiếp cận theo xác suất (tỉ lệ hiện mắc, mới mắc, bối cảnh)

tiếp cận "có mục tiêu"(vd : điều trị kháng sinh)

Chẩn đoán nghi ngờ (+)(+) Chẩn đoán nghi ngờ (-)(-)

85 - 90 %

các vấn

đề sức

khỏe

10 - 15 %

các vấn

đề sức

khỏe

dân chúng

A

Tuyến thứ hai

€

100 ng

€€€€

ng

€€

ng

€

ng

Tuyến thứ ba

Tuyến ban đầu

B

Tuyến thứ ba

Tuyến thứ hai

Tuyến ban đầu

Quá tải

Vượt tuyến

Hậu quả ?Quá tảiTăng chi phíTăng sử dụng

dịch vụMất nhân lực Phân ngành

Tuyến thứ hai

Tuyến thứ ba

C

Tuyến ban đầu

dân chúng

A

Tuyến thứ hai

€

100 ng

€€€€

ng

€€

ng

€

ng

Tuyến thứ ba

Tuyến ban đầu

B

Tuyến thứ ba

Tuyến thứ hai

Tuyến ban đầu

Quá tải !

Vượt tuyến

MG paraméd.réseau

« các đơn vị chức năng

chăm sóc ban đầu »

Mạng lưới CS

ban đầu

Bác sĩ gia

đình

Điều dưỡng

Dược sĩ

Vật lý trị liệu

Chương trình

2016-2018

Các đối tác trên khía cạnh chính sách y tế

(theo Ch. Boelen, Tổ chức YTTG)

Patients

Lãnh đạo chính trị

Nhà quản lý y tế

Nhân viên Y tế

Bệnh nhânCộng đồng

Trường Đại học

Bác sĩ gia đình: - Gần gũi – dễ tiếp cận – công minh

- Tổng thể - toàn diện

- Liên tục – chăm sóc cá thể

Kỳ vọng?

Bác sĩ gia đình: - Gần gũi – dễ tiếp cận – công minh

- Tổng thể - toàn diện

- Liên tục – chăm sóc cá thể

Kỳ vọng?

Đường còn dài …

nhưng

- Vạn sự khởi đầu nan

Kỳ vọng?

Đường còn dài …

nhưng

Tổ chức đào tạo BSGĐ tại Bỉ

Prof. Didier GIETDépartement de Médecine Générale

6 năm+ 3 năm

3 Bacs MC1 MC2 MC3

Bằng BSTHẠC SĨ CĂN BẢN

THẠC SĨ CHUYÊN KHOA YHGĐ

6 năm+ 3 năm

3 Bacs MC1 MC2 MC3



BÀI GIẢNG & THỰC TẬPGIỚI THIỆU VỀ YHGĐ

6 năm+ 3 năm

3 Bacs MC1 MC2 MC3




THỰC TẬP YHGĐ bắt buộc

6 năm+ 3 năm

3 Bacs MC1 MC2 MC3





BÀI GỈANG nội dung tổng quát: biện luận lâm sàng, triệu chứng học, chăm sóc giảm nhẹ, quan hệ bác sĩ-bệnh nhân,…

6 năm+ 3 năm

3 Bacs MC1 MC2 MC3






400 Trợ giảng lâm sàng đang hướng dẫn cho sinh viên

6 năm+ 3 năm

3 Bacs MC1 MC2 MC3







BÀI GIẢNG LT & THỰC TẬP(công tác thật sự dưới sự

giám sát của giảng viên, trợ giảng )

6 năm+ 3 năm

3 Bacs MC1 MC2 MC3









30 THÁNG ở BSGĐ6 THÁNG ở bệnh viện

6 năm+ 3 năm

3 Bacs MC1 MC2 MC3









30 THÁNG ở BSGĐ6 THÁNG ở bệnh viện

500 Trợ giảng lâm sàng đang hướng dẫn cho BS

nội trú YHGĐ

Cám ơn sự theo dõi của quý vị !

pháp - lịch sử hợp tác việt - bỉ trong y học gia đình

Healthcare