Managing Heartburn in 21st Century

การร�กษาโรคกรดไหลย้ อนในศตวรรษที่�� 21

GAVISCON

Agenda

กาย้ว�ภาคและสร�รว�ที่ย้าของระบบที่างเด�นอาหารส!วนบน

โรคกรดไหลย้ อนโรคกรดไหลย้ อนค"ออะไร? อ#บ�ต�การณ์%การเก�ดโรคกรดไหลย้ อนสาเหต#ของการเก�ดโรคอาการของโรค

การร�กษาโรคกรดไหลย้ อนที่��มี�ในปั(จจ#บ�นและที่างเล"อกใหมี!

ที่!านจะสามีารถช่!วย้เหล"อผู้- ปั.วย้ของที่!านได อย้!างไร?

GAVISCON

ที่!านเคย้มี�ล-กค ามีาบ!นว!ามี�อาการเหล!าน�/บ างไหมี?

อาการแสบร อนกลางอก ร- ส0กว!ามี�น1/ารสเปัร�/ย้วหร"อขมีในปัาก

อาหารไมี!ย้!อย้

Gastro-Esophageal reflux disease (GERD)

โรคกรดไหลย้ อน

GAVISCON

โรคกรดไหลย้ อน (GERD)

เป็�นโรคที่พบได้�บ�อยของหลอด้อาหาร สาเหต#

มีการไหลย�อนของกรด, เปับซิ�น และ น1/าด� จากกระเพาะอาหารข��นไป็สู่ �หลอด้อาหาร เน!องจากมีความีผิ$ด้ป็กติ$ของห ร ด้ที่ก& �นระหว�างกระเพาะอาหารและหลอด้อาหาร

ระด�บของความีผู้�ดปัรกต�1. มีอาการของโรค แติ�ไมี�มีการอ&กเสู่บของหลอด้อาหาร2. มีการอ&บแสู่บของหลอด้อาหาร (ระด้&บความีร(นแรง 14)

3. เก$ด้การเป็ลยนแป็ลงที่างพยาธิ$สู่ภาพของเย!อบ(หลอด้อาหาร

(Barrett’s oesophagus)

4. เก$ด้แผิลหร!อการติบติ&นของหลอด้อาหาร

GAVISCON

โรคกรดไหลย้ อน heartburn แสู่บร�อนกลางอก regurgitation ขย�อนหร!อสู่+ารอก water brash น+�าลายสู่อ chest pain เจ,บหน�าอก dysphagia กล!นล+าบาก odynophagia กล!นเจ,บ

GAVISCON

GERD regional prevalence

Western populations1020%

Belgium28%

France30%

East Asia311%

GAVISCON

อ#บ�ต�การณ์%การเก�ดโรคกรดไหลย้ อน ปัระเที่ศแถบตะว�นตก

โรค GERD เป็�นโรคที่างระบบที่างเด้$นอาหารที่พบได้�บ�อยที่สู่(ด้โรคหน�ง

พบได้�ใน1020% ของป็ระชากรที่&วไป็ คนอ&งกฤษสู่ งถึ�ง 60% ที่เคยมีอาการของโรคน�อย�างน�อยหน�งคร&�ง

ปัระเที่ศแถบเอเช่�ย้ มีข�อมี ลที่างสู่ถึ$ติ$ค�อนข�างจ+าก&ด้ แมี�ว�าย&งมีรายงานที่างสู่ถึ$ติ$ว�ามีผิ �ป็2วยเป็�นโรคน�น�อยแติ�อ(บ&ติ$

การณ์4ก,เพ$มีข��น311% ของป็ระชากรมีอาการแสู่บร�อนกลางอกอย�างน�อยเด้!อน

ละคร&�ง

GAVISCON

ค#ณ์ภาพช่�ว�ต โรคกรด้ไหลย�อนมีผิลติ�อค(ณ์ภาพชว$ติผิ �ป็2วย

อย�างมีาก ที่+าให�รบกวนการด้+าเน$นชว$ติป็ระจ+าว&น

มีการศึ�กษาในป็ระเที่ศึอเมีร$กาพบว!า 60% ของผู้- ปั.วย้โรคกรดไหลย้ อนที่��

ค�ดว!า มี�อาการปัานกลางถ0งร#นแรง 75% นอนหล&บยาก 51% ที่+างานล+าบาก 40% ออกก+าล&งกายไมี�ได้�

GAVISCON

สาเหต#และปั(จจ�ย้เส��ย้งในการเปั4นโรคกรดไหลย้ อน

สาเหต# ห ร ด้ผิ$ด้ป็กติ$ ความีที่นที่านของเน!�อเย!อผิ$ด้

ป็กติ$ การขจ&ด้น+�าย�อยที่ไหลย�อน

ข��นที่+าได้�ช�า Stomach emptying ช�า มีความีด้&นภายในกระเพาะสู่ ง ยาบางอย�าง เช�น calcium

channel blockers (ยาความีด้&น)

ปั(จจ�ย้เส��ย้ง โรคอ�วน เป็�นโรค hiatus hernia ก$นอาหารมี&นเก$นไป็หร!อ

เหล�า สู่ บบ(หร ติ&�งครรภ4 ใสู่�เสู่!�อร&ด้ร ป็เก$นไป็ อย �ในที่�าที่างที่ไมี�ถึ กติ�อง ยกของหน&ก

“อาการแสบร อนกลางอก” ก�บ “อาหารไมี!ย้!อย้”

(Heartburn VS Indigestion)

GAVISCON

บร�เวณ์ที่��มี�อาการ

อาหารไมี!ย้!อย้(Indigestio

n)

ความีเจ,บป็วด้และร �สู่�กไมี�สู่บายบร$เวณ์ช�องอกด้�านล�างหร!อช�วง

ที่�อง

อาการแสบร อนกลางอก(Heartburn)

อาการแสู่บร�อนที่เก$ด้ข��นหล&งกระด้ กหน�าอก

GAVISCON

อาการแสบร อนกลางอก (Heartburn)

อาการแสู่บร�อนกลางอก (Heartburn) เป็�นอาการหล&กของโรคกรด้ไหลย�อน ผิ �ป็2วยที่มี

อาการแสู่บร�อนกลางอกมีากถึ�ง 80% ที่ไมี�ได้�มีสู่าเหติ(มีาจากการมีกรด้เก$นในกระเพาะ

อาหาร

1. Howden CW, Freston JW. Gastroenterology Today 1996

GAVISCON

โรคกรดไหลย้ อน หร"อ โรค GERD

“84% ของผู้- ที่��อ างว!ามี�อาการอาการไมี!ย้!อย้ เมี"�ออธิ�บาย้อาการแล วคล าย้ก�บภาะวะแสบร อนกลางอกมีากกว!า”

GAVISCON

การว�น�จฉั�ย้โรค GERD

ซิ�กปัระว�ต�และด-อาการที่างคล�น�ก ผิ �ป็2วยบางคนมีอาการ แติ�ไมี�มีการอ&กเสู่บของ

หลอด้

24-hour ambulatory pH monitoring ใช�เพ!อว&ด้ความีถึและความีร(นแรงของการไหล

ย�อน diagnostic ‘gold standard’ for GERD สู่ามีารถึบอกเวลาที่หลอด้อาหารสู่&มีผิ&สู่ก&บของเหลว

ที่ไหลย�อนจากกระเพาะอาหาร

GAVISCON

อะไรที่��ก!อให เก�ดความีเส�ย้หาย้ต!อหลอดอาหาร

การไหลย�อนของกรด้เพยงอย�างเด้ยวน&�นอ&นที่จร$งก�อให�เก$ด้ความีเสู่ยหายติ�อหลอด้อาหารน�อยมีาก

สู่�วนป็ระกอบอ!นๆของน+�าย�อยน&�น อาจเป็�นสู่$งที่น�าก&งวลกว�า เปับซิ�น น&�นมีฤที่ธิ$7ในการก&ด้ที่+าลายหลอด้อหาร หากมี

การไหลย�อน น1/าด� ก,เป็�นที่ร �ก&นด้กว�าก�อให�เก$ด้ความีเสู่ยหายติ�อ

หลอด้อาหาร ด้&งน&�นการใช�ยาเพ!อลด้การสู่ร�างกรด้เพยงอย�าง

เด้ยว อาจไมี!เพ�ย้งพอ

การร�กษาโรค GERD

GAVISCON

การปัร�บเปัล��ย้นว�ธิ�การด1าเน�นช่�ว�ต

ลด้น+�าหน&ก (ถึ�าอ�วน)หลกเลยงการใสู่�เสู่!�อผิ�าค&บเก$นไป็หลกเลยงการก$นอาหารมี!�อใหญ่�นอนหมีอนสู่ งสู่ บบ(หรหร!อด้!มีเหล�ามีากเก$นไป็หลกเลยงยาบางชน$ด้ (เช�น NSAIDs)หลกเลยงการเอยงติ&วหล&งก$นอาหารหลกเลยงอาหารมี&นหร!อเผิ,ด้จ&ด้

GAVISCON

ย้าร�กษาโรคกรดไหลย้ อนในปั(จจ#บ�น (Pharmacological treatment)

Antacids (ยาลด้กรด้)

H2-receptor antagonists (H2-RAs)

Proton pump inhibitors (PPIs)

Alginate-based reflux suppressant

GAVISCON

Antacids (ย้าลดกรด) ป็ระกอบด้�วย เกล!ออ&ลคาไลน4 เช�น แมีกนเซียมี/อะล มี$เนยมี ไฮ

ด้รอกไซีด้4, แคลเซียมี คาร4บอเนติ, โซีเด้ยมี ไบคาร4บอเนติ กลไกการออกฤที่ธิ$7: ที่+าให�กรด้ในกระเพาะอาหารมีความีเป็�นก

ลางมีากข��น ออกฤที่ธิ$7เร,ว แติ�ออกฤที่ธิ$7สู่& �น จ�งอาจติ�องร&บป็ระที่านซี+�าหลาย

คร&�ง เหมีาะมีากกว�าสู่+าหร&บการใช�ร&กษาอาการอาหารไมี�ย�อย อาจมีผิลติ�อการด้ ด้ซี�มีของยาบางชน$ด้ ผิลข�างเคยง

ที่�องผิ ก(อะล มี$เนยมี) ที่�องเสู่ย (แมีกนเซียมี)

ราคาไมี�แพง

GAVISCON

H2-RAs

เช�น Cimetidine, Ranitidine, Nizatidine, Famotidine กลไกการออกฤที่ธิ$7: ย&บย&�ง Pathway หน�งของการสู่ร�างกรด้ใน

กระเพาะอาหาร ลด้การสู่ร�างกรด้ได้� 50–60% กลไกการออกฤที่ธิ$7: จะออกฤที่ธิ$7ติ�องมีการด้ ด้ซี�มีเข�ากระแสู่เล!อด้

onset of action ช�า ออกฤที่ธิ$7ได้�นานกว�า antacids หร!อ alginates ถึ กสู่ร�างข��นมีาเพ!อร&กษาโรคแผิลในกระเพาะอาหาร

แติ�ก,มีข�อบ�งใช�ในการร&กษาโรค GERD ผิลข�างเคยงที่อาจเก$ด้ข��น รวมีถึ�ง ที่�องเสู่ย, ป็วด้ศึรษะ, เวยนห&ว

และ เหน!อย ที่+าป็ฏิ$กร$ยาก&บยาอ!นที่ร &บป็ระที่านร�วมีก&น

GAVISCON

PPIs

เช�น omeprazole, esomeprazole, pantoprazole, rabeprazole, lansoprazole

เป็�นยาที่ใช�มีากในการร&กษาโรค GERD

กลไกการออกฤที่ธิ$7: ย&บย&�งการที่+างานของ proton pump ลด้การสู่ร�างกรด้ได้� 8085%

ไมี�มีผิลในการลด้การสู่ร�างน+�าด้และเป็บซี$น ติ�องด้ ด้ซี�มีเข�าร�างกายจ�งจะออกฤที่ธิ$7ได้�

onset of action ช�า ค�อนข�างมีราคาแพงและที่+าป็ฏิ$ก$ร$ยาก&บยาหลายชน$ด้ที่ติ�องร&บ

ป็ระที่านร�วมี มีข�อควรระว&งในการใช�เป็�นระยะเวลานาน

มีผิลให�แบคที่เรยในกระเพาะอาหารเจร$ญ่เติ$บโติได้� ซี�งน+าไป็สู่ โรคที่ร(นแรงมีากๆ เช�น ติ$ด้เช!�อในร�างกาย

GAVISCON

ปั(ญหาของการร�กษาปั(จจ#บ�น GERD เก$ด้จากการที่น+�าย�อยที่มีสู่�วนป็ระกอบของ กรด, เปับ

ซิ�น และ น1/าด� อย �ไมี�ถึ กที่ - ค!อไหลย�อนข��นไป็อย �ในหลอด้อาหาร ซี�งในป็<จจ(บ&น ยาที่ใช�ในการร&กษาโรค GERD สู่�วนใหญ่�น&�นออก

ฤที่ธิ$7โด้ย มี�ผู้ลต!อกรดเที่!าน�/น โด้ยไมี�มีผิลติ�อ เป็บซี$น และน+�าด้ Antacids ออกฤที่ธิ$7โด้ยไป็ Neutralize กรด้ในกระเพาะอาหาร PPIs และ H2-RAs ออกฤที่ธิ$7 ไป็ลด้การสู่ร�างกรด้ในกระเพาะ

อาหาร Antacids, PPIs และ H2RA ไมี!มี�ผู้ลต!อเปับซิ�น และน1/าด� ด้&งน&�น

แมี�ว�าเมี!อใช�ยาเพ!อที่+าให�กรด้ในกระเพาะอาหารจะลด้ลง ผิ �ป็2วยก,ย&งสู่ามีารถึมีอาการของโรค GERD ได้�

GAVISCON

Alginate-based reflux suppressant

เช�น โซีเด้ยมี อ&ลจ$เนติ, อ&ลจ$น$ก แอซี$ด้ ออกฤที่ธิ�9ที่างกาย้ภาพ

สู่ร�างช&�นเจลป็=องก&นที่แข,งแรง ช�วยป็=องก&นการไหลย�อนของ กรด, เปับซิ�น และน1/าด� ออกฤที่ธิ$7บรรเที่าอาการได้�อย�างรวด้เร,วเก!อบที่&นที่

ไมี!มี�ผู้ลต!อการที่1างานตามีปักต�ของกระเพาะอาหาร ผิลข�างเคยงพบน�อยมีาก และไมี�ร(นแรง ไมี�มีการเป็ลยนแป็ลงค�า pH ภายใติ�ช&�นเจล ไมี�ด้ ด้ซี�มีเข�าร�างกาย และสู่ามีารถึใช�ได้�ในคนเก!อบที่(ก

ป็ระเภที่ รวมีถึ�ง คนที่�อง และคนแก� ออกฤที่ธิ$7ยาวนานกว�ายาลด้กรด้ ราคาไมี�แพง

GAVISCON

Alginate – mode of action

GAVISCON

Gaviscon ค"ออะไร? ส!วนปัระกอบส1าค�ญ:

1. โซิเด�ย้มี อ�ลจ�เนต (Sodium alginate): ที่+าป็ฏิ$กร$ยาก&บกรด้ในกระเพาะเก$ด้ช&�นเจลป็=องก&น2. โซิเด�ย้มี ไบคาร%บอเนต (Sodium bicarbonate):

ที่+าป็ฏิ$กร$ยาก&บกรด้ในกระเพาะเก$ด้เป็�นก>าชคาร4บอนได้ออกไซีด้4ไป็แที่รกอย �ในช&�นเจล เพ!อช�วยให�ช& �นเจลลอยติ&วอย �เหน!อกรด้ในกระเพาะ3. แคลเซิ�ย้มี คาร%บอเนต (Calcium carbonate):

แคลเซียมีจะช�วยให�ช& �นเจลเกาะก&นแข,งแรงข��น

GAVISCON

Gaviscon ค"ออะไร?

กลไกการออกฤที่ธิ�9: เปั4นแบบกาย้ภาย้ ไมี!ด-ดซิ0มีเข ากระแสโลห�ตสู่ร�างเป็�นช&�นเจลป็=องก&นเพ!อย&บย&�งการไหลย�อนของ กรด้ , เป็บซี$น และน+�าด้ออกฤที่ธิ$7บรรเที่าอาการได้�รวด้เร,วใน 5 นาที่

GAVISCON

Gaviscon ค"ออะไร?

ปัลอดภ�ย้: ไมี!มี�ด-ดซิ0มีเข ากระแสโลห�ต ไมี!มี�ผู้ลต!อการที่1างานปักต�ของระบบที่างเก�นอาหารผิลข�างเคยงพบน�อยมีากเป็ลยนแป็ลงค�าความีเป็�นกรด้ใติ�ช&�นเจล

เพยงเล,กน�อยสู่ามีารถึใช�ได้�ที่&�งในคนที่�อง,ผิ �ป็2วยสู่ งอาย(

และเด้,กอาย(มีากกว�า 6 ป็? ออกฤที่ธิ�9ได นานถ0ง 4 ช่��วโมีง: ออกฤที่ธิ�9

ย้าวนานกว!า ย้าลดกรด

GAVISCON

Gaviscon ค"ออะไร?

ร-ปัแบบผู้ล�ตภ�ณ์ฑ์%:

1 . ช่น�ดน1/า :ขวด 150 มีล . และ ซิอง 10 มีล.

ขวด150 มีล.ซิอง 24 x10 มีล.

GAVISCON

Gaviscon Tablet

New

ช่น�ดเมี;ด: 250 mg x 16’s

GAVISCON

Gaviscon ค"ออะไร?ขนาด้ร&บป็ระที่าน: ผิ �ใหญ่�และเด้,กอาย(มีากกว�า 12 ป็?: 10-20 มีล. 3 เวลา หล&งอาหาร และ

ก�อนนอน เด้,กอาย( 6-12 ป็?: 5-10 มีล. 3 เวลา หล&งอาหาร และก�อนนอน เด้,กติ+ากว�า 6 ป็?: ป็ร�กษาแพที่ย4หร!อเภสู่&ชกร

ข�อบ�งใช�: ใช�สู่+าหร&บบรรเที่าอาการแสู่บร�อนกลางอกและอาหารไมี�ย�อยที่มีสู่าเหติ(

จากกรด้เก$น การข&บถึ�าย:

ช&�นเจลน&�น สู่ร�างมีาจากอ&ลจ$เนติที่ที่+าป็ฏิ$กร$ยาก&บกรด้ในกระเพาะอาหาร อ&ลจ$เนติน�สู่ก&ด้จากสู่ารธิรรมีชาติ$ และจะค�อยๆ สู่ลายติ&วไป็ในที่สู่(ด้ และถึ กข&บถึ�ายออกมีาที่างอ(จจาระ จ�งไมี�ก�อให�เก$ด้อ&นติรายและสู่ะสู่มีในผิ �ป็2วย

GAVISCON

เปัร�ย้บเที่�ย้บ Alginate และย้ากล#!มีเด�มี

กาว�สคอน ย้าลดกรด H2RAs/PPIs

ออกฤที่ธิ�9ย้าวนาน ออกฤที่ธิ�9เร;ว

เหมีาะก�บการใช่ ในสตร�มี�ครรภ% ปัลอดภ�ย้ ไมี!ด-ดซิ0มีเข ากระแสโลห�ต ไมี!รบกวนการที่1างานของย้าอ"�นๆ

GAVISCON

• Gaviscon ไมี!ใช่!ย้าลดกรด: Gaviscon ด�กว!า ย้าลดกรด ค"อ • ออกฤที่ธิ$7เร,วใน 5 นาที่• ออกฤที่ธิ$7นานถึ�ง 4 ชมี.

• ไมี�ด้ ด้ซี�มีเข�าเล!อด้: ใช�ได้�ในคนที่�อง,คนสู่ งอาย( และเด้,กอาย( > 6 ป็?

• สามีารถจ!าย้ร!วมีก�บ H2RA/PPI ได • ใช�ในช�วยเร$มีติ�น ก�อนที่ H2RA/PPI จะออกฤที่ธิ$7ได้�เติ,มีที่• ใช�ในผิ �ป็2วยที่ร &บป็ระที่าน H2RA/PPI อย �แติ�ย&งมีอาการของโรค

เปัร�ย้บเที่�ย้บ Alginate และย้ากล#!มีเด�มี

GAVISCON

ข อด�ของ Gaviscon

ออกฤที่ธิ$7เร,ว: อาการบรรเที่าลงใน 5 นาที่ ออกฤที่ธิ$7ยาวนาน: ออกฤที่ธิ$7บรรเที่าอาการได้�นานถึ�ง 4 ช&วโมีง ไมี�ด้ ด้ซี�มีเข�าร�างกาย: ป็ลอด้ภ&ย พบผิลข�างเคยงน�อยมีาก ป็ลอด้ภ&ยในการใช�ในคนที่�อง ใช�ได้�ในผิ �สู่ งอาย(ที่ติ�องร&บป็ระที่านยาหลายชน$ด้: ไมี�มีผิลติ�อยา

อ!นๆ กลไกการออกฤที่ธิ$7แติกติ�างจากยากล(�มีอ!นๆ: เป็�นยาติ&วเด้ยว

ที่มีกลไกการออกฤที่ธิ$7แบบกายภาย โด้ยสู่ร�างเป็�นช&�นเจลย&บย&�งที่&�งกรด้, เป็บซี$น และน+�าด้ ในขณ์ะที่ยาติ&วอ!นมีผิลติ�อกรด้เที่�าน&�น จ�งจ&ด้ได้�ว�าเป็�นยาที่เหมีาะก&บการร&กษาโรค GERD ที่สู่(ด้

GAVISCON

ที่างเล"อกของการร�กษาโรคกรดไหลย้ อนในสตร�มี�ครรภ% อาการแสู่บร�อนกลางอก และ โรคกรด้ไหล

ย�อนน&�นมีรายงานว�าสู่ามีารถึพบได้� 45-85% ในสู่ติรมีครรภ4

เน!องจากความีด้&นในช�องที่�องที่เพ$มีข��นจากการเจร$ญ่เติ$บโติของที่ารกในครรภ4 ที่+าให�ห ร ด้ที่ก& �นระหว�างหลอด้อาหารและกระเพาะอาหาร (LES) หย�อนลงในระหว�างติ&�งครรภ4ซี�งอาจเป็�นสู่าเหติ(ของโรคกรด้ไหลย�อน

ผิ �หญ่$งหลายคนเก$ด้มีอาการของโรคกรด้ไหลย�อนระหว�างติ&�งครรภ4 แมี�ว�าไมี�เคยเป็�นมีาก�อน

-

GAVISCON

ที่างเล"อกของการร�กษาโรคกรดไหลย้ อนในสตร�มี�ครรภ% ยาที่ใช�ในการร&กษาโรคในสู่ติรมีครรภ4น&�นมีข�อจ+าก&ด้

มีากเน!องจากติ�องค+าน�งถึ�งความีป็ลอด้ภ&ย ยาร&กษาโรคกรด้ไหลย�อนหลายชน$ด้ไมี�แนะน+าใช�ได้�

ขณ์ะติ&�งครรภ4 เช�น omeprazole น&�นควรหลกเลยงการใช�ในระหว�างติ&�งครรภ4 รวมีถึ�งยาลด้กรด้บางชน$ด้ไมี�ควรใช�ระหว�างติ&�งครรภ4ในช�วง 3 เด้!อนแรก

ยาในกล(�มี Alginate จ�งอาจเป็�นที่างเล!อกหน�งสู่+าหร&บสู่ติรมีครรภ4ที่ติ�องการบรรเที่าอาการของโรคกรด้ไหลย�อน เน!องจาก มีป็ระสู่$ที่ธิ$ภาพด้, ไมี�ด้ ด้ซี�มีเข�ากระแสู่โลห$ติ และจากการศึ�กษาการใช�ยาในสู่ติรมีครรภ4ไมี�พบผิลข�างเคยงที่ร(นแรงจากการใช�ยา

อย�างไรก,ด้ สู่ติรมีครรภ4 ควรเล!อกใช�ยาในกรณ์ที่จ+าเป็�นเที่�าน&�น

-

GAVISCON

การศ0กษาที่างคล�น�ก Clinical Studies

GAVISCON

Gaviscon ออกฤที่ธิ�9บรรเที่าอาการอย้!างรวดเร;ว

และย้าวนานกว!าเมี"�อเที่�ย้บก�บย้าลดกรด

*Chevrel, 1980

0

20

40

60

80

100

Symptom reliefOnset of effect in 15 minutes

Duration of effectfor > 4 hours

Gaviscon Liquid

Antacid

Pati

ents

(%

)

44 patients diagnosed with heartburn and epigastric painpatients received each of two preparations for 15 days

Gaviscon Liquid (10 ml)antacid gel (349 mg AlOH3 and 399 mg

MgOH2/10 ml)

GAVISCON

การบรรเที่าอาการแสบร อนกลางอกที่��เก�ดข0/นระหว!างว�น

(Day-time relief Heartburn relief)

*Williams et al 1979

0

50

100

150

200

250

300

350

Before treatment After treatment

0 episodes

12 episodes

34 episodes

56 episodes

> 6 episodes

Num

ber

of

pati

en

ts

51% 16%

GAVISCON

การบรรเที่าอาการแสบร อนกลางอกที่��เก�ดข0/นช่!วงกลางค"น

(Night-time heartburn relief)

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Before treatment After treatment

Num

ber

of

pati

en

ts

*Williams et al 1979

0 episodes

12 episodes

34 episodes

56 episodes

> 6 episodes52%

24%

GAVISCON

บรรเที่าอาการอย้!างรวดเร;วภาย้ในไมี!ก��นาที่�

Rapid symptom relief within minutes

*Aubertin et al 1985

0

20

40

60

80

100

5

Test

s (c

um

ula

tive %

)

2 10431 15

23%

51%

74%69%

87%84%

62%

Time (minutes)

GAVISCON

Gaviscon Liquid ลดสภาวะความีเปั4นกรดในหลอดอาหาร

(Gaviscon Liquid reduces esophageal acidity)

0

2

4

6

8

10

12

14

1st hour 2nd hour 3rd hour 4th hour

Gaviscon Liquid

omeprazole

ranitidine

no treatment

Perc

en

tag

e o

f ti

me w

ith

pH

< 4

period after administration of treatment

****

*

* P = 0.003 (Gaviscon Liquid versus ranitidine)** P = 0.0001 (Gaviscon Liquid versus omeprazole / no treatment)

•Gaviscon Liquid has a faster onset of effect than PPIs or H2-RAs•Gaviscon Liquid helps reduce oesophageal acid exposure immediately

*Washington et al 1999

GAVISCON

Liquid Gaviscon อย้-!ในกระเพาะได นานกว!าย้าลดกรด

(Liquid Gaviscon remains in the stomach longer than antacid)

0

20

40

60

80

100

120

0 20 40 60 80 100 120 140

Meal with antacidMeal with Gaviscon LiquidAntacidGaviscon Liquid

% r

em

ain

ing

in

sto

mach

Time (minutes)

Wilson et al 1983

GAVISCON

Uzan et al 1988 (การใช่ ในสตร�มี�ครรภ%)

มีการศึ�กษาความีพ�งพอใจในการใช�ยากาว$สู่คอนในสู่ติรมีครรภ4 พบว�าสู่ติรมีครรภ4พ�งพอใจในการใช�ยาแล�ว

อาการด้ข��น 98% ที่นติ�อยาได้�

ไมี�พบ Drug-interaction Gaviscon Liquid ลด้ระยะเวลาที่มีอาการ,

ความีถึ, ความีร(นแรงของโรคในระหว�างติ&�งครรภ4

เภส�ช่กรจะช่!วย้เหล"อผู้- ปั.วย้ของที่!านได อย้!างไร?

How can you as pharmacists help?

GAVISCON

ที่!านจะช่!วย้เหล"อผู้- ปั.วย้ของที่!านได อย้!างไร?

ผิ �ป็2วยสู่�วนใหญ่�ที่มีอาการแสบร อนกลางอก หร!อ อาหารไมี!ย้!อย้ สู่ามีารถึจ&ด้การได้�อย�างมีป็ระสู่$ที่ธิ$ภาพโด้ยร�านยา

เภสู่&ชกรมีบที่บาที่สู่+าค&ญ่ในการเข�าช�วยเหล!อให�ค+าแนะน+าแก�ล กค�าที่มีอาการแสู่บร�อนกลางอก หร!อ อาหารไมี�ย�อย

เภสู่&ชกรสู่ามีารให�ค+าป็ร�กษาให�ป็ร&บเป็ลยนว$ธิ$การด้+าเน$นชว$ติ, ให�ค+าแนะน+าในเร!องยาที่ใช�ร&กษา, ช�ให�เห,นว�าอาการใด้เป็�นอาการของโรค และสู่ามีารถึแนะน+าให�ไป็พบแพที่ย4เมี!อจ+าเป็�น

GAVISCON

การบ!งช่�/อาการของโรค

ล กค�าสู่�วนมีากจะมีาร�านยาและบอกอาการแติกติ�างก&นออกไป็เช�น อาหารไมี�ย�อย, อาการแสู่บร�อนกลางอก, ป็วด้ที่�อง, ร �สู่�กแน�นที่�อง, ก$นมีากเก$นไป็, ร �สู่�กไมี�สู่บาย, เรอเป็ร�ยว เป็�นติ�น

GAVISCON

ค1าถามีที่��ควรใช่ ถามีล-กค า ใครค!อผิ �มีอาการ- เด้,ก, คนที่�องหร!อคนแก�? อะไรค!ออาการที่เป็�น

ควรติ�องถึามีให�ละเอยด้ว�าบร$เวณ์ที่ร �สู่�กไมี�สู่บายค!อบร$เวณ์ใด้ ควรจ+าไว�ว�า อาการที่เก$ด้ที่บร$เวณ์ของร�างกายที่ติ�างก&น จะเก$ด้

ความีผิ$ด้ป็กติ$ที่ติ�างก&น ติ�องถึามีให�แน�ช&ด้ว�าผิ �ป็2วยร �สู่�กอย�างไรแน�

เป็�นอาการป็วด้แสู่บร�อนหร!อไมี�? เป็�นอาการป็วด้แบบติ!�อๆ หร!อ ร �สู่�กจ(กแน�น?

ถึามีว�าผิ �ป็2วยมีอาการบ�อยแค�ไหน? มีร ป็แบบของเวลาที่มีอาการหร!อไมี�?

เช�นก�อนหร!อหล&งอาหาร หร!อก�อนนอน แติ�ละคร&�งมีอาการยาวนานแค�ไหน?

ควรจะบ�งช�ถึ�งอาการเติ!อน

GAVISCON

เมี"�อไหร!ที่��ควรแนะน1าให ไปัพบแพที่ย้%

เป็�นสู่$งสู่+าค&ญ่มีากที่ติ�องร �ว�าอาการเติ!อนน&�นอาจมีสู่าเหติ(ที่น�าเป็�นห�วง

ผิ �ป็2วยควรไป็พบแพที่ย4 ถึ�า อาย( > 50 ป็? และเพ$งเคยมีอาการคร&�งแรก มีอาการกล!นอาหารล+าบาก อาเจยนเป็�นเล!อด้ หร!อถึ�ายเป็�นเล!อด้ อาเจยนไมี�หย(ด้ น+�าหน&กลด้กระที่&นห&น แบบหาสู่าเหติ(ไมี�ได้� มีอาการเจ,บหน�าอก ซี�งเมี!อกด้ ซี�งเกยวข�องก&บการ

อ�อนแรง

GAVISCON

ควรถึามีว�าเคยได้�พยายามีร&กษาอาการของตินเองมีาแล�วหร!อย&ง เช�นใช�ยา, ป็ร&บเป็ลยนว$ธิการด้+าเน$นชว$ติ

ติ�องหาให�ได้�ว�ายาที่ได้�ก$นไป็แล�วเป็�นสู่าเหติ(ให�อาการแย�ลง หร!อ อาจไป็ที่+าป็ฏิ$ก$ร$ยาก&บยาอ!นหร!อไมี� เช�น อาการของโรคกรด้ไหลย�อน เป็�นผิลข�าง

เคยงที่พบได้�บ�อยจากการใช�ยา NSAIDs

ค1าถามีที่��ควรใช่ ถามีล-กค า

GAVISCON

โดย้สร#ปั GERD หร!อ โรคกรด้ไหลย�อนเป็�นโรคที่พบได้�บ�อย และ มี&กไมี�

ได้�มีสู่าเหติ(มีากจากการที่มีการสู่ร�างกรด้มีากเก$นไป็ในกระเพาะอาหาร

GERD มีสู่าเหติ(มีาจากการไหลย�อนของกรด้, เป็บซี$น และน+�าด้ในกระเพาะอาหารข��นสู่ �หลอด้อาหาร ซี�งมี&กมีสู่าเหติ(จากความีผิ$ด้ป็กติ$ของห ด้ร ด้ที่ก& �นระหว�างหลอด้อหารก&บกระเพาะอาหาร

อาการที่พบได้�บ�อยที่สู่(ด้ของโรคกรด้ไหลย�อนค!อ อาการแสู่บร�อนกลางอก (heartburn)

อาหารไมี�ย�อย น&�นค!อ อาการไมี�สู่บายหร!อป็วด้ที่บร$เวณ์ที่�องสู่�วนบน แถึวกระเพาะอาหาร ซี�งมี&กมีสู่าเหติ(จากกรด้เก$นในกระเพาะอาหาร

อาการแสู่บร�อนกลางอกและอาหารไมี�ย�อย ที่เก$ด้ข��นก&บผิ �ป็2วยสู่�วนใหญ่� น&�นสู่ามีารถึจ&ด้การได้�อย�างมีป็ระสู่$ที่ธิ$ภาพโด้ยร�านยา

GAVISCON

Gaviscon ที่างเล"อกใหมี!ของการร�กษาโรคกรดไหลย้ อน

ออกฤที่ธิ$7เร,ว:อาการบรรเที่าลงใน 5 นาที่ ออกฤที่ธิ$7ยาวนาน: ออกฤที่ธิ$7บรรเที่าอาการได้�

นานถึ�ง 4 ช&วโมีง ไมี�ด้ ด้ซี�มีเข�าร�างกาย: ป็ลอด้ภ&ย พบผิลข�าง

เคยงน�อยมีาก ป็ลอด้ภ&ยในการใช�ในคนที่�องและผิ �สู่ งอาย( กลไกการออกฤที่ธิ$7แติกติ�างจากยากล(�มีอ!นๆ สู่ามีารถึใช�ร�วมีก&บยาอ!นได้�

GAVISCON