phẪu thuẬt tim Ít xm lẤn: lỰa hỌn thẾ no trong...
TRANSCRIPT
PHẪU THUẬT TIM ÍT XÂM LẤN: LỰA CHỌN THẾ NÀO TRONG ĐIỀU
KIỆN VIỆT NAM ?!
TS Dương Đức Hùng Trưởng Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch
Viện Tim mạch – BV Bạch Mai
KHÁI NIỆM:
Việt Nam
KHÁI NIỆM
Phẫu thuật có nội soi hỗ trợ và các trang
thiết bị đi kèm
Phẫu thuật với Robot Davinci
ƯU ĐIỂM
• “High Technology”
• Thẩm mỹ (sẹo mổ nhỏ)
• Đỡ đau do vết mổ
• Ít mất máu ít phải truyền máu
• Ít bị rung nhĩ sau mổ
• Nhanh liền vết mổ
• Tránh biến chứng viêm xương ức
• Giảm thời gian phải ở trong ICU cũng như thời
gian nằm viện
• Nhanh hồi phục sau mổ
HẠN CHẾ
HẠN CHẾ:
ƯU ĐIỂM
• Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân chặt chẽ
• Phẫu thuật viên phải được đào tạo
• Trang bị phương tiện máy móc và bảo quản phức tạp
• Kéo dài thời gian gây mê, cuộc mổ, cặp ĐMC và chạy máy
• Tăng nguy cơ lóc tách động mạch chủ
• Tăng nguy cơ đột quỵ
• Tăng nguy cơ liệt thần kinh hoành
• Tăng nguy cơ biến chứng vị trí canuls mạch ngoại vi
• Tăng chi phí điều trị…
ÁP DỤNG Ở BV BẠCH MAI - Phẫu thuật chung hàng năm 1000 – 1200 bệnh nhân
- 03/2013: Lần đầu tiên áp dụng phẫu thuật thay VHL có nội soi hỗ trợ
- Trung bình 50 – 60 ca/năm
- Bao gồm: phẫu thuật với đường mổ nhỏ, phẫu thuật có nội soi hỗ trợ
- Điều trị các bệnh lý van tim như van ĐMC (thay van ĐMC, Bentall, cắt
màng xơ ĐRTT…); van hai lá (sửa VHL, thay VHL); sửa van ba lá.
- Điều trị các bệnh lý bẩm sinh: thông liên nhĩ, thông sàn nhĩ thất, thông
liên thất, màng ngăn nhĩ trái...
- Điều trị các bệnh lý khác: u nhầy nhĩ trái...
- Tiếp tục phát triển thêm
ÁP DỤNG Ở BV BẠCH MAI
ÁP DỤNG Ở BV BẠCH MAI
ÁP DỤNG Ở BV BẠCH MAI
• Vấn đề đào tạo phẫu thuật viên
• Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân chặt chẽ
• Thời gian gây mê kéo dài tích luỹ thuốc lâu
• Thời gian mổ kéo dài tăng những nguy cơ do
tuần hoàn ngoài cơ thể và hiệu quả kinh tế
• Thời gian nằm viện và hồi phục sau mổ: còn phụ
thuộc vào nhiều lý do
• Thẩm mỹ: ít khác biệt
LỰA CHỌN NÀO?
LỰA CHỌN NÀO?
VS
KẾT LUẬN
• Cần có chỉ định mổ chặt chẽ, phù hợp
TRÂN TRỌNG CẢM ƠN