PHẪU THUẬT SỬA TOÀN BỘ ĐIỀU TRỊ

BẤT THƯỜNG TAUSSIG-BING:

KINH NGHIỆM 3 TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH

VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

Nguyễn Lý Thịnh Trường, Đặnh Hanh Tiệp,

Nguyễn Thanh Hải, Phạm Hữu Hòa, Nguyễn Thanh Liêm

ĐẶT VẤN ĐỀ

Định nghĩa: Bất thường TBS kết nối tâm thất - đại động mạch, ĐMC và ĐMP xuất phát hoàn toàn hoặcgần như hoàn toàn từ thất phải

Bất thường Taussig-Bing: TPHĐR – TLT nằm dưới vanĐMP kèm theo ĐMP cưỡi ngựa lên VLT (DORV-TGA type)

Bệnh viện Nhi Trung Ương: 3 trường hợp (06/2010-08/2010)

Henry LW III et al ., Ann Thorac Surg 2000

TỔNG QUANBào thai – giải phẫu học

Thông liên thất dưới van động mạch phổi:

Mahle W T et al. Cardiol Young 2008

TAUSSIG-BING: KỸ THUẬT SỬA TOÀN BỘ

The arterial switch operation in Taussig-Bing anormalies

TAUSSIG-BING: KỸ THUẬT SỬA TOÀN BỘ

The arterial switch operation in Taussig-Bing anormalies

TAUSSIG-BING: KỸ THUẬT SỬA TOÀN BỘ

The arterial switch operation in Taussig-Bing anormalies

BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU

Bệnh nhân 1:

• Trẻ nam, 6 tháng tuổi, 5.5kg

• Echo: TPHĐR, TLT dưới van ĐMP, Hẹp eo động mạch chủ, TLT phần cơ nhỏ

• Phẫu thuật tạo hình eo ĐMC, không Banding: Thì 1

• Phẫu thuật sửa toàn bộ sau 2 tuần: Thì 2

• Để hở xương ức 2 ngày, siêu âm còn chênh áp qua ĐRTP (22mmHg). Ra viện ngày thứ 22.

BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Bệnh nhân 2:

• Trẻ nam, 4 tháng tuổi, 5.2kg

• Echo: TPHĐR, TLT dưới van ĐMP, hai động mạch side-by-side. TLT hạn chế.

• Phẫu thuật sửa toàn bộ: Động mạch vành duy nhất từ sinus 2. Mở rộng lỗ TLT và ĐRTP.

BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Bệnh nhân 3:

• Trẻ nam, 5 tháng tuổi, 5.8kg

• Echo: Đảo ngược phủ tạng, tim bên phải, TPHĐR, TLT dưới van ĐMP, hai động mạch side-by-side. TLT hạn chế.

• Phẫu thuật sửa toàn bộ: Hai mép van ĐMC và ĐMP lệch hàng. Mở rộng miệng nối động mạch vành trái bằng miếng ĐMP tự thân theo kỹ thuật “trap door”, Mở rộng TLT, mở rộng ĐRTP

• Đóng ngực ngay sau phẫu thuật. Thở máy 6 ngày, ra viện ngày thứ 29.

• Kiểm tra sau mổ: Không hẹp ĐRTT, không hẹp ĐRTP, chức năng tim tốt, không có shunt tồn lưu

BÀN LUẬN

Tuổi tiến hành phẫu thuật

Phẫu thuật 1 thì hay 2 hai thì

Hiệu quả của kỹ thuật “trap door” khi trồng

lại động mạch vành

Vấn đề hẹp ĐRTP sau phẫu thuật

Mở rộng lỗ thông liên thất trong phẫu thuật

TPHĐR

CHÂN THÀNH CẢM ƠN !