Blue Shield Access+ HMO

Provider Directory for Federal Employees

Los Angeles

2012

blueshieldca.com

physicians and providers

Blue Shield Directory of Physicians and Hospitals • i

How to use this directory

Welcome to Blue Shield of California. This directory lists the HMO network physicians and hospitals in your service area. For easy reference, the directory is divided into several sections:

• Independent Practice Associations (IPAs) and medical groups are listed alphabetically by name within a specified geographic area. Following the IPA/medical group name, address, and phone number you’ll find:

– Hospitals affiliated with each IPA/medical group.

– Urgent care centers affiliated with each IPA/medical group, listed alphabetically by name.

– Primary Care Physicians affiliated with each IPA/medical group, listed by city, specialty, and name, in alphabetical order.

– Obstetricians/gynecologists (OB/GYNs) affiliated with each IPA/medical group, listed by city and name, in alphabetical order. The names of OB/GYNs authorized to serve as Primary Care Physicians are included in the Personal Physician listings.

– Specialists affiliated with each IPA/medical group, listed by city, specialty, and name, in alphabetical order.

– Chiropractors listed alphabetically by name within the county where they practice.

– Mental Health providers listed alphabetically by name within the county where they practice.

• Hospitals are listed alphabetically by name within the county where they are located.

• Service Areas include the counties and cities listed within this directory.

• General Index, contains an alphabetical listing of Primary Care Physicians, OB/GYNs, and specialists by their last names.

• IPA/Medical Group Index by City, provides an alphabetical listing of IPA/medical groups by city.

Medical groupAn organization of physicians who are generally located in the same facility and provide a range of healthcare services to health plan members.

Independent Practice Association (IPA)A group of physicians with individual offices that form an organization to contract, manage, and share financial responsibilities for providing healthcare services to health plan members.

RegionTo help make it easier to find a physician in your area, we have grouped medical groups and IPAs into regions based on their location. Regions included in this directory are:

Area/county Region

Los Angeles County Los Angeles

ii • Blue Shield Directory of Physicians and Hospitals

Regions (Regiones)Use the map to determine in which geographic cluster you will be receiving services.(Use el mapa para determinar en cual conjunto geográfico estará recibiendo servicios.)

Los Angeles

Los Angeles CountyEntire county served

Los Angeles California HMO service area

Blue Shield Directory of Physicians and Hospitals • iii

Your healthcare services

Your Primary Care PhysicianWhen enrolling in Access+ HMO,® you and each covered family member must choose a Primary Care Physician from this directory. Your Primary Care Physician will provide or coordinate all of your medical care. Blue Shield will select a Primary Care Physician for you if one is not indicated on your enrollment form. Each family member may choose the same or a different primary care physician. This physician should be located close enough to where you live or work to ensure that you have reasonable access to care, as determined by Blue Shield of California.

If you or one of your eligible family members are already a patient of a Primary Care Physician listed in this directory and have seen the physician within the last year, you might still be able to select that doctor as your Primary Care Physician, even if he or she is not accepting new patients. Be sure to call the doctor’s office first to make sure that you are listed as a current patient before you select that doctor as your Primary Care Physician.

Specialty careWe encourage you to develop a close relationship with your Primary Care Physician by discussing your medical condition and concerns with him or her. If your Primary Care Physician cannot treat you or feels that a second opinion or specialist care is appropriate, he or she may submit a request (also called a referral) to his or her IPA/medical group recommending that you be sent to a specialist or a different Primary Care Physician.

If the referral is approved, you will usually be sent to a specialist or another doctor in your Primary Care Physician’s IPA/medical group, and you will be charged your standard office visit copayment. If the type of specialist you need is not available within your Primary Care Physician’s IPA/medical group, you might be referred to a specialist outside your Primary Care Physician’s IPA/medical group.

Depending on the urgency of your condition, the time it takes to get an appointment with a specialist could vary. Your Primary Care Physician can give you an estimate of how long it will take to get an appointment, and provide you with the specialist’s phone number and address.

If your Primary Care Physician feels that a referral is not appropriate for your medical condition, he or she will discuss other treatment options with you.

Access+ HMO members have Access+ Specialist optionsIf you are an Access+HMO member, you may use the Access+ SpecialistSM option to go directly to any specialist in the same IPA/medical group as your Primary Care Physician without a referral. Check your Access+ HMO member materials for complete details about the Access+ Specialist option.

To use the Access+ Specialist option, your Primary Care Physician must belong to an IPA/medical group that is an Access+ provider group and that offers the Access+ Specialist option. In this direc-tory, Access+ provider groups have an “(A+)” next to their names.

IPA/medical groups that are not Access+ provider groups do not offer the Access+ Specialist option. Please note that you might need to change your Primary Care Physician to one that is in an Access+ provider group to take advantage of the Access+ Specialist option. (See page iv for information on changing your Primary Care Physician.)

Annual gynecological examsWomen can make an appointment for an annual gynecological exam, at no charge, with an OB/GYN in their primary care physician’s IPA/medical group without a referral from their Primary Care Physician. An annual gynecological exam usually includes an office visit, breast and pelvic exams, a Pap test, and urinalysis. The nature of the exam, however, will vary according to each woman’s age and her family and medical history. Any follow-up care should be provided or coordinated by the Primary Care Physician.

HMO hospitalsExcept for emergency services, all inpatient hospital care must be authorized in advance by your Primary Care Physician and the Blue Shield Access+ HMO.

Urgent care centers You should seek care from an urgent care center when you have a medical condition that is not an emergency but requires medical attention that cannot be delayed without seriously jeopardizing your health. You should go to an urgent care provider when you need non-emergency care the same day, and you cannot make an appointment with your regular physician. In such instances, you are encouraged to use an urgent care provider rather than a hospital emergency room to minimize your healthcare costs.

The urgent care providers included in this listing are free-standing centers, not hospital emergency rooms. They offer extended hours of operation, including weekends, and do not require patients to make an appointment in advance.

You should not use an urgent care provider in place of seeing your regular physician. When possible, you should check first with your regular physician before contacting an urgent care provider.

If you believe you have an emergency condition that requires immediate care, go to the closest emergency room facility or call 911.

iv • Blue Shield Directory of Physicians and Hospitals

Subacute care facilitiesSubacute care facilities provide skilled nursing or rehabilitative care in a hospital or skilled nursing facility to patients who require nursing; physical, occupational, or speech therapy; or a coordinated program of multiple therapies. Rest homes, convalescent facilities, and homes for the aged are not included among subacute care facilities. You should discuss your options for subacute care with your physician.

If you would like a directory of contracting subacute care facilities, please call Member Services at the number shown on your Blue Shield ID card or at (800) 880-8086.

Remember to call firstAlways call your Primary Care Physician before you seek medical care. Except for emergency services, care through your Access+ Specialist option, and annual gynecological exams, Blue Shield will not cover your medical care unless it is provided or coordinated by your Primary Care Physician. For coverage of urgent care, please read your Contract Brochure RI 73-574.

A true emergency situation requires immediate medical attention at the nearest medical facility to prevent death or disability due to a sudden trauma or illness, such as a stroke or broken leg. For a complete description of coverage for emergency services, please read your Contract Brochure RI 73-574.

It is important to know at the time you enroll in this plan that services are provided through the plan’s delivery system, as described in the plan’s Contract Brochure, and the continued participation of any one physician, hospital or other provider cannot be guaranteed.

You can choose a Primary Care Physician from the four types of doctors listed below:

Family/general practitioners: Doctors who treat children and adult men and women.

Doctors of internal medicine: Doctors who treat adult men and women over age 18.

Selected OB/GYNs: Doctors who treat adult women and teenage girls. (Note that not all OB/GYNs choose to be Primary Care Physicians.)

Pediatricians:Doctors who treat boys and girls up to age 18.

To choose a physician, follow these steps:

1. In the IPA/medical group section of this directory, look for the name of the geographic area in which you live or work. If you know the name of the Primary Care Physician you would like to select, you can refer to the General Index section of this directory. Primary Care Physicians are listed alphabetically by last name.

2. Choose the doctor you want as your Primary Care Physician. If you are interested in a particular specialist or OB/GYN, make sure he or she is in the same IPA/medical group as the Primary Care Physician you choose. You will need an authorized referral from your Primary Care Physician’s IPA/medical group before you can be treated by a specialist, except when you need an annual gynecological exam or use your Access+ Specialist option.

3. If you are an Access+ HMO member and want to be able to use the Access+ Specialist option, you must choose a Primary Care Physician who belongs to an IPA/medical group that is an Access+ provider group. Access+ provider groups have an “(A+)” next to their names. IPA/medical groups that are not Access+ provider groups do not offer the Access+ Specialistoption. Access+ HMO members may change Primary Care Physicians at any time to take advantage of the Access+ Specialist option.

4. Call the office of the Primary Care Physician you have selected to make sure that he or she is accepting new patients and to ask any questions you may have about the doctor (e.g., office hours, availability evenings or weekends and educational background).

5. Fill out the Blue Shield Primary Care Physician selection form in the enrollment kit, and mail it to our Installation and Membership Department at the address shown on the form. Be sure to indicate the name and provider number of the Primary Care Physician and IPA/medical group you select for each eligible family member and yourself. To expedite processing, also include:

• A copy of your Health Benefits Election Form SF2809, or

• A copy of your enrollment confirmation letter, or

• A copy of your employee express confirmation letter.

If you need help choosing a Primary Care Physician, please call Blue Shield Member Services at (800) 880-8086, Monday through Friday, 7 a.m. to 7 p.m.

Changing your current Primary Care PhysicianYou should also refer to this directory when you want to change your Primary Care Physician. You may change your Primary Care Physician at any time, for any reason, by calling Blue Shield Member Services at (800) 880-8086. The change will be effective on the first day of the month following notice of approval by Blue Shield. To receive the best quality of care and to avoid any gaps in your treatment, we recommend that you do not change your Primary Care Physician during a course of treatment, or while you are pregnant or hospitalized. If your primary care physicians retires or leaves the HMO network, we will notify you in writing and give you the opportunity to choose a new Primary Care Physician.

Choosing a Primary Care Physician

Blue Shield Directory of Physicians and Hospitals • v

Specialty designationAmong all physicians listed in this directory, only those who have been certified by a recognized medical specialty board will be identified as “Board Certified.” This applies to Primary Care Physicians, specialists and OB/GYNs.

Physicians listed in specialty classifica-tions other than “General Practice” include only the following:

• Those who have been specifically trained in the specialty indicated (physicians generally termed to be “board eligible”), and

• Those who Blue Shield has verified before the time this directory was printed as having received board certification in the particular specialty or subspecialty for which they are listed.

Physicians who are neither board certified nor board eligible will be listed in this directory under the classification “General Practice.” If the specialty status of any such physician changes, this change will be reflected in the next edition of the directory compiled after Blue Shield receives this information.

How to read physician listings

To help you in your selection, the following information is provided about each Personal Physician:

IPA/medical group identification number

IPA/medical group phone number

Blue Shield provider identification number

City of physician’s office

Medical specialty

Physician’s name

Physician’s address

Physician’s phone numberAny languages other than English spoken by the physician and/or the office staff If a physician is only accepting

current patients or newborns, it will be indicated here. Any patient age restrictions will also be noted. For example, some physicians will only accept patients over age 16.

IPA/medical group – Access+ provider groups look like this and have an A+ next to their name. This means they offer the Access+ Specialist option.

IPA/medical group address (this address may be different from the addresses of the affiliated physicians listed)

If a physician has been certified by a recognized medical specialty board, it will be indicated here.

IPA/medical groups that are not Access+ provider groups look like this and do not have an A+ next to their name. This means they do not offer the Access+ Specialist option.

ACME Family Medical Center A+

ABC Family Medical Center

IPA0000AB

1234 First St.Anytown, CA 00000(213) 555-0000

Anytown, CA 00000

Family Practice

John SmithProv# XXXXXX

XXX Main St.

(213) 555-0000

Spanish speaking

Accepting current patients

Only board certified

vi • Blue Shield Directory of Physicians and Hospitals

Background The Office of Personnel Management (OPM) has directed plans to comply with the President’s Patient Bill of Rights and Responsibilities. A requirement of this initiative is to provide certain important information to our customers. Access+ HMO’s response to this component of the initiative follows:

Accreditation statusBlue Shield of California Access+ HMO has received Excellent accreditation from the National Committee for Quality Assurance.

Clinical protocols, practice guidelines, and utilization review Clinically approved protocols developed for the healthcare industry and nationally recognized criteria for severity of illness or intensity of service are used by nurse reviewers in the utilization review process. Cases that do not meet these criteria are referred to physicians who evaluate the request for services based on medical necessity, practice guidelines, community standards of care, or the physician reviewer’s professional expertise. Board-certified specialists review cases when required. Access+ HMO attempts to complete initial medical necessity determinations within two business days of receiving all information.

Complex medical conditions This language is included in the Access+ HMO Contract Brochure to define and clarify this provision:

“If you have a chronic, complex, or serious medical condition that causes you to see a plan specialist frequently, your Primary Care Physician will develop a treatment plan with you and your health plan that allows an adequate number of direct access visits with that specialist. The treatment plan will permit you to visit your specialist without the need to obtain further referrals.”

Corporate formBlue Shield of California is a not-for-profit corporation founded in 1939.

Health management programsAccess+ HMO has personalized health management programs targeted to members with or at-risk for:

• Asthma

• Cardiovascular disease

• Diabetes

We also have a prenatal education program.Each of these in-depth programs provides targeted health education, surveys, follow-up, and resources designed to

support members as they actively manage their health. In addition, the asthma program has a case management component to provide additional in-depth support to members in need. For more information about our health and wellness programslog onto, blueshieldca.com/hw/ and click on the Condition Management tab or call the Blue Shield Member Services Department at (800) 880-8086.

Emergency servicesAccess+ HMO has embraced the “prudent layperson” definition of what constitutes a medical emergency. That language is found in the “Emergency Benefits” section of the Contract Brochure RI 73-574.

Experimental and investigational determination processAccess+ HMO covers drugs, devices, and biological products considered not to be investigational by the Food and Drug Administration for the approved purpose. Coverage for other experimental or investigational procedures is reviewed and determined by the Blue Shield of California Medical Policy Committee. The primary criteria are that the proposed new procedures are safe and effective.

Fiscal solvency Blue Shield of California meets or exceeds California Department of Managed Health Care (DMHC) standards for fiscal solvency, confidentiality of medical records, and transfer of medical records.

Formulary drugs Access+ HMO makes it clear in the “Prescription Drug Benefits” section of the Contract Brochure that members should not become directly involved in the exception process for the dispensing of brand-name drugs, as follows:

“Selected drugs and drug dosages and most specialty drugs require prior authorization for medical necessity. You should not become directly involved with us for this pre-authorization process. Your physician is responsible for obtaining prior authorization and documenting medical necessity. If all necessary documentation is available from your physician, prior authorization approval or denial will be provided to your physician within five working days of the request. ”

Formulary drug listAlong with ID cards, new subscribers receive a member Drug Formulary brochure that lists formulary drugs and their brand-name equivalents. You can also get copies of these brochures by calling the Blue Shield Member Services Department at (800) 880-8086.

Information you have a right to know

Blue Shield Directory of Physicians and Hospitals • vii

“Gag clauses”This practice occurs when a health plan illegally limits a physician’s ability to disclose all treatment options to patients based on cost considerations. Gag clauses are prohibited by current state law. The Blue Shield of California Member Bill of Rights also specifically prohibits gag clauses, as follows:

“Members have the right to have a clear understanding of the medical condition and any proposed appropriate necessary treatment alternatives, including available success/outcomes information, regardless of cost or benefit coverage, so the member can make an informed decision before receiving treatment.”

Medical records Access+ HMO members have the right, under both state law and Blue Shield of California policy, to review, summarize, and copy their own medical records. Members can request and will receive amendments to their medical records as they are made.

Pre-authorization and Utilization Review The Access+ HMO Medical Management Department, or a delegated IPA/medical group(s), authorizes services based on medical necessity, appropriate level of care setting, and benefit coverage. Authorization decisions are communicated to the attending provider, facility, and member following receipt of all information. Hospital stays and ongoing services are monitored by the Medical Management Department for medical necessity using the following utilization review processes:

1. Pre-admission or admission authorization

2. Pre-service review

3. Concurrent review

4. Retrospective review

5. Case management and coordinator

Preemption authority Access+ HMO files all California-mandated health benefit changes annually with the U.S. Office of Personnel Management (OPM) to ensure that these revisions do not conflict with federal law, FEHB regulations or program-wide policy.

Provider access Access+ HMO members can be referred to non-plan specialists or consultants by their Primary Care Physicians with no financial penalty as stated in the “Facts About This Plan” portion of the Contract Brochure RI 73-574.

Referrals to specialists Access+ HMO was the first California plan to allow direct access to participating specialists without a Primary Care Physician referral.

Reviewers’ qualifications Depending on the level of the review or appeal, the reviewers are licensed health professionals such as registered nurses, physician peer reviewers, Blue Shield of California board-certified specialty consultants, regional medical directors, and the corporate medical director.

State licensing Access+ HMO has been licensed by the California Department of Managed Health Care since 1978.

Transitional care Access+ HMO recognizes the importance of maintaining a physi-cian-patient relationship when people change health plans. The Continuity of Care Program is Access+ HMO’s answer for this need when a newly enrolled member with acute or chronic medical conditions involuntarily changes health plans or when their provider is terminated by the plan for other than just cause. The program is designed to provide a smooth transition of care from members’ current healthcare providers to Access+ HMO providers. Examples of members who may qualify for the program are:

1. Women who are at least six months pregnant and have a high-risk pregnancy

2. Patients receiving home health care because of recent surgical complications

3. Patients receiving intensive radiation therapy or treatment of uncontrolled diabetes

4. Patients receiving outpatient care for mental illness

5. Patients undergoing stabilization of a terminal illness

Qualification for Continuity of Care is based on medical, not financial, need. Call the Blue Shield Member Services Department at (800) 880-8086 for further information about the program. Approved transitional services provided by non-plan providers do not increase the member’s financial liability.

Annual gynecological examsAccess+ HMO allows its OB/GYNs to serve as Primary Care Physicians. The plan also allows members to have direct access to OB/GYNs for annual gynecological exams even if these physicians are designated as specialists.

Wheelchair accessibility All California healthcare facilities are required to provide wheelchair access under provisions of the Americans with Disabilities Act.

viii • Blue Shield Directory of Physicians and Hospitals

Cómo usar este directorio

Bienvenidos a Blue Shield of California. Este directorio lista los médicos y hospitales de la red HMO en su área de cobertura. Para facilitar el uso de este directorio, lo hemos dividido en varias secciones:

• Las Asociaciones de Práctica Independiente (IPA, por sus siglas en inglés) y Grupos Médicos aparecen en orden alfabético, por nombre, dentro de una área geográfica específica. Después del nombre, la dirección y el teléfono de cada IPA/Grupo Médico, encontrará:

– Hospitales afiliados a cada IPA/Grupo Médico.

– Centros de atención urgenteafiliados a cada IPA/Grupo Médico, listados en orden alfabético, por nombre.

– Médicos de Atención Primaria afiliados a cada IPA/Grupo Médico, listados por ciudad, especialidad y nombre, en orden alfabético.

– Obstetras/ginecólogos (OB/GIN por sus siglas en inglés)afiliados a cada IPA/Grupo Médico, listados por ciudad y nombre, en orden alfabético. Los nombres de los OB/GYN autorizados para actuar como Médicos Personales están incluidos en la lista de Médicos de Atención Primaria.

– Especialistas afiliados a cada IPA/Grupo Médico, listados por ciudad, especialidad y nombre, en orden alfabético.

– Quiroprácticos listados por nombre, en orden alfabético, dentro del condado donde ejercen.

– Proveedores de Salud mental listados por nombre, en orden alfabético, dentro del condado donde ejercen.

• Los Hospitales están listados por nombre, en orden alfabético, dentro del condado donde se encuentran.

• Las Áreas de Servicio indican los condados y ciudades incluidos en este directorio.

• El Índice General contiene una lista en orden alfabético de los Médicos de Atención Primaria, OB/GYN y especialistas, por apellido.

• El Índice por Ciudad de las IPA/Grupos Médicos contiene una lista en orden alfabético de las IPA/Grupos Médicos, por ciudad.

Grupo médicoorganización de médicos ubicados, por lo general, en el mismo centro que brindan una gama de servicios de atención de la salud a los miembros de un plan de salud.

Asociación de Práctica Independiente (API)grupo de médicos, con consultorios individuales, que forman una organización para contraer, administrar y compartir las responsabilidades financieras de proporcionar servicios de atención de la salud a los miembros de un plan de salud.

RegionPara ayudarlo a encontrar fácilmente un médico en su área, hemos dividido los grupos médicos e IPA en regiones según su ubicación. Las regiones incluidas en este directorio son:

Area/Condado Region

Condado de Los Ángeles Los Ángeles

Blue Shield Directory of Physicians and Hospitals • ix

Sus servicios para la atención médica

Su Médico de Atención PrimariaAl inscribirse a la HMO Access,® usted y cada miembro de su familia que posea cobertura tienen que seleccionar un Médico de Atención Primaria de este directorio. Su Médico de Atención Primaria brindará o coordinará toda su atención médica. Blue Shield le asignará un Médico de Atención Primaria si uno no está idicado en su solicitud de inscripción. Todos los miembros de la familia pueden escoger el mismo Médico de Atención Primaria o uno diferente para cada uno. Este médico debe estar suficientemente cerca de su lugar de trabajo o residencia para asegurar que usted tiene acceso razo-nable a la atención, según lo determina Blue Shield of California.

Si usted o uno de los miembros de su familia que califican ya es paciente de alguno de los Médicos de Atención Primaria de este directorio y fue atendido por ese médico durante el último año, es posible que pueda escoger a ese médico como su Médico de Atención Primaria, aunque él o ella no esté aceptando nuevos pacientes. Antes de escoger a ese médico como su Médico de Atención Primaria, asegúrese de llamar al consultorio para confirmar que usted está incluido en la lista de pacientes actuales.

Atención especializadaLe instamos a que establezca una buena relación con su Médico de Atención Primaria, conversando con él o ella sobre los particulares de su condición médica o sus preocupaciones relacionadas con la salud. Si su Médico de Atención Primaria no lo puede atender o considera apropiado contar con una segunda opinión o con la atención de un especialista, él o ella puede solicitar a su IPA/Grupo Médico una autorización (también llamada una remisión) para remitirlo a un especial-ista o a otro Médico de Atención Primaria.

Si se aprueba la remisión, probablemente lo remitirán a un especialista o a otro médico de su IPA/Grupo Médico, y usted sólo tendrá que abonar el copago por la visita al consultorio. Si en la IPA/Grupo Médico de su Médico de Atención Primaria no hay el tipo de especialista que usted necesita, es posible que lo deriven a un especialista fuera de la IPA/Grupo Médico de su Médico de Atención Primaria.

El tiempo que toma conseguir una cita con un especialista puede variar según la urgencia de su condición. Su Médico de Atención Primaria puede darle una idea del tiempo que tomará conseguir la cita y proporcionarle el teléfono y la dirección del especialista.

Si su Médico de Atención Primaria considera que la remisión no es necesaria, él o ella hablará con usted sobre otras opciones para su tratamiento.

Los Miembros de la HMO Access+ tienen la Opción Access+ SpecialistSi usted es miembro de la HMO Access+, puede usar la opción Access+ Specialist SM para acudir directamente a cualquier especialista de la misma IPA/Grupo Médico que su Médico de Atención Primaria, sin una remisión. Para mayor información sobre la opción Access+ Specialist, consulte el material para miembros de la HMO Access+.

que provea Access+ y que ofrezca la opción Access+ Specialist.En este directorio, los grupos proveedores de Access+ tienen el símbolo “(A+)” junto a su nombre.

Las IPA/Grupos Médicos que no brindan Access+ no ofrecen la opción Access+ Specialist. Por favor, tenga en cuenta que, para poder utilizar la opción Access+ Specialist, es posible que sea necesario cambiar su Médico de Atención Primaria por un médico que pertenezca a un grupo proveedor de Access+ (Para información sobre cómo cambiar su Médico de Atención Primaria, consulte la página iv).

Exámenes ginecológicos anualesPara un examen ginecológico anual sin cargo, las mujeres pueden hacer una cita con un OB/GYN de la IPA/Grupo Médico de su Médico de Atención Primaria, sin una remisión de este último. El examen ginecológico anual generalmente incluye la consulta, un examen de senos y tacto vaginal, el examen de Papanicolau y un análisis de orina. Sin embargo, el examen ginecológico puede variar, según la edad de la mujer y su histo-rial médico y familiar. Cualquier atención de seguimiento deberá brindarla o coordinarla el Médico de Atención Primaria.

Hospitales de la HMOExcepto para los servicios de emergencia, la atención de pacientes internados en hospitales debe ser previamente autorizada por su Médico de Atención Primaria y por la HMO Access+ de Blue Shield.

Centros de Atención UrgenteUsted deberá acudir a un centro de atención urgente cuando tenga una condición médica que, si bien no es una emergencia, requiere atención inmediata ya que, de lo contrario, pondría en peligro su salud. Usted debe acudir a un centro de atención urgente cuando necesite atención NO de emergencia ese mismo día y no pueda hacer una cita con su médico regular. En estos casos, se le insta a que utilice un prov-eedor de atención urgente en lugar de la sala de emergencias de un hospital, para reducir sus costos de atención médica.

Los proveedores de atención urgente incluidos en esta lista son centros autónomos, no salas de emergencias de hospital. Estos centros ofrecen horarios de atención amplios, incluso los fines de semana, y no requieren que los pacientes hagan citas con anticipación.

x • Blue Shield Directory of Physicians and Hospitals

Usted no deberá utilizar un proveedor de atención urgente en lugar de visitar a su médico regular. Cuando sea posible, antes de contactar al pro-veedor de atención urgente, deberá consultar a su médico regular.

Si usted cree que tiene una condición de emergencia que requiere atención inmediata, debe dirigirse a la sala de emergencias más cercana o llamar al 911.

Centros de Atención SubagudaLos centros de atención subaguda brindan atención de enfermería especializada o de rehabilitación en un hospital o centro de enfermería especializada a pacientes que requie-ren atención; fisioterapia, terapia ocupacional o terapia del habla; o un programa coordinado de terapias múltiples. Los hogares para personas de la tercera edad, los centros de reposo y los hogares de ancianos no están incluidos en los centros de atención subaguda. Debe hablar con su médico acerca de sus opciones para atención subaguda.

Si desea obtener una lista de los centros de atención subaguda bajo contrato, por favor, llame al número de Servicios a los Miembros que figura en su tarjeta de identificación de Blue Shield o al (800) 880-8086.

Recuerde llamar primeroLlame siempre a su Médico de Atención Primaria antes de obtener atención médica. Excepto los servicios de emergencia, la atención por medio de la opción Access+ Specialist y los exámenes ginecológicos anuales, Blue Shield no cubrirá su atención médica a menos que sea provista o coordinada por su Médico de Atención Primaria. Para informarse sobre la cobertura de atención urgente, por favor, lea su copia del Folleto Oficial RI 73-574.

Una situación de verdadera emergencia requiere atención médica inmediata en el centro médico más cercano para prevenir la muerte o discapacidad a causa de un trauma o enfermedad súbita, tales como una embolia o la fractura de una pierna. Para una descripción detallada de la cobertura de los servicios de emergencia, por favor, lea su copia del Folleto Oficial RI 73-574.

Cuando se inscribe en este plan, es importante saber que los servicios son provistos por medio del sistema de entrega, según se describe en el Folleto Oficial del plan, y que no puede garantizarse que la participación de un médico, hospital u otro proveedor vaya a continuar.

Usted puede escoger un Médico de Atención Primaria entre los cuatro tipos de médicos siguientes:

Médicos de cabecera / Médicos generales: Médicos que atienden a niños y a personas adultas.

Médicos de Medicina Interna: Médicos que atienden a hombres y a mujeres mayores de 18 años.

Obstetras/Ginecólogos selectos: Médicos que sólo atienden a mujeres adultas y adolescentes (No todos los OB/GYN eligen ser Médicos de Atención Primaria).

Pediatras: Médicos que atienden a niños y niñas hasta los 18 años de edad.

Para elegir a un médico, siga estos pasos:

1. En la sección de los IPA/Grupos Médicos de este directorio, busque el área geográfica donde usted vive o trabaja. Si usted ya sabe el nombre del Médico de Atención Primaria que quiere escoger, puede consultar directamente el Índice General de este directorio. Los Médicos de Atención Primaria están ordenados alfabéticamente, por apellido.

2. Escoja al Médico de Atención Primaria que desee. Si a usted le interesa acudir a algún especialista u OB/GYN en particular, asegúrese de que él o ella pertenezca a la misma IPA/Grupo Médico que el Médico de Atención Primaria que usted escoja. Para que lo atienda un especialista, primero necesitará una remisión autorizada de la IPA/Grupo Médico de su Médico de Atención Primaria, excepto cuando necesite un examen ginecológico anual o cuando utilice la opción Access+ Specialist.

3. Si usted es un miembro de la HMO Access+ y quiere usar la opción Access+ Specialist, debe escoger a un Médico de Atención Primaria que pertenezca a una IPA/Grupo Médico que sea proveedor de Access+. Los grupos proveedores de Access+ tienen el símbolo “(A+)” junto a su nombre. Las IPA/Grupos Médicos que no son grupos proveedores de Access+ no ofrecen la opción Access+ Specialist. Los miembros de la HMO Access+ pueden cambiar de Médico de Atención Primaria en cualquier momento, para aprovechar la opción Access+ Specialist.

4. Llame al consultorio del Médico de Atención Primaria seleccionado para asegurarse de que él o ella esté aceptando nuevos pacientes y para hacer preguntas acerca de su nuevo médico: horario de atención de consultas, disponibilidad durante la noche y los fines de semana, así como su educación.

5. Llene el formulario de elección de un Médico de Atención Primaria de Blue Shield del paquete de inscripción y envíelo por correo a nuestro Departamento de Inscripción y Membresía, a la dirección que figura en el formulario. Asegúrese de indicar el nombre y el número de proveedor del Médico de

Blue Shield Directory of Physicians and Hospitals • xi

Atención Primaria y de la IPA/Grupo Médico elegido para usted y para cada uno de los miembros de su familia que califica. Para agilizar el proceso, incluya también:

• Una copia de su Formulario de Elección de los Beneficios de Salud SF2809, o

• Una copia de la carta de confirmación de la inscripción, o

• Una copia de la carta de confirmación expresa del empleado.

Si necesita ayuda para escoger a su Médico de Atención Primaria, por favor, comuníquese con Servicios a los Miembros de Blue Shield, de lunes a viernes, de 8.00 de la mañana a 5.00 de la tarde, al (800) 880-8086.

Cómo cambiar de Médico de Atención PrimariaUsted también debe consultar este directorio cuando quiera cambiar de Médico de Atención Primaria. Puede cambiar de Médico de Atención Primaria en cualquier momento y por cualquier razón llamando a la línea de Servicios a los Miembros de Blue Shield al (800) 880-8086. Blue Shield le avisará cuando el cambio haya sido aprobado. Este cambio entrará en vigencia el primer día del mes siguiente al aviso. Para recibir atención de la más alta calidad y evitar interrupciones en su tratamiento, le recomendamos que no cambie de Médico de Atención Primaria durante un tratamiento, un embarazo o una internación hospitalaria. Si su Médico de Atención Primaria se jubila o, por cualquier razón, deja de formar parte de la red HMO, nosotros avisaremos a usted por escrito y le daremos la oportunidad de escoger a un nuevo Médico de Atención Primaria.

Designación por EspecialidadEntre todos los médicos listados en este directorio, sólo aquellos que hayan sido certificados por una junta médica especializada estarán indicados como “Aprobados por la junta”. Esto les corresponde a los Médicos de Atención Primaria, a los especialistas y a los OB/GYN.

Los médicos clasificados dentro de una especialidad que no sea “Medicina General” incluyen sólo a los siguientes:

• Aquellos que hayan sido entrenados particularmente en la especialidad indicada (generalmente, se los denomina médicos “que califican para la aprobación de la junta”), y

• Aquellos que, antes de imprimir este directorio, Blue Shield verificó que recibieron una certificación de la junta médica en la especialidad en particular o en una sub-especialidad bajo la cual están listados.

Los médicos que no hayan sido certificados por la junta médica ni califiquen para serlo estarán listados en este directorio bajo la clasificación “Medicina General”. Si la especialidad de alguno de estos médicos cambiara, dicho cambio se reflejará en la proxima edición del directorio compilado después de que Blue Shield haya recibido esta información.

La selección de su Médico de Atención Primaria

xii • Blue Shield Directory of Physicians and Hospitals

Cómo leer los listados de los médicos

Número de identificación del Grupo Médico o API

Número de teléfono del Grupo Médico o API

Número de identificación de proveedor de Blue Shield

Ciudad donde se halla la oficina del médico personal

Tipo de médico

Nombre del médico

Dirección del médico

Número de teléfono del médicoCualquier idioma, aparte del inglés, que hablen el médico y/o los demás empleados de su oficina Si un médico sólo está

aceptando atender a sus pacientes actuales o a recién nacidos, eso estará indicado aquí. También estará indicado cualquier límite de edad para lospacientes. Por ejemplo, algunos médicos sólo aceptan pacientes mayores de 16 años.

Los Grupos Médicos o APIs que no son Grupos Proveedores de Access+ se ven así y no tienen el símbolo A+ junto a su nombre. Eso quiere decir que no ofrecen la opción Access+Specialist.

Dirección del Grupo Médico o API (Esta dirección puede ser distinta a las direcciones de los médicos personales afiliados al grupo.)

Si un médico ha sido certi ficado por la junta de una reconocida especialidad médica se indicará aquí.

API o Grupo Médico – Los Grupos Proveedores de Access+ se ven así y tienen este símbolo junto a su nombre: A+. Eso indica que ofrecen la opción Access+Specialist.

ACME Family Medical Center A+

ABC Family Medical Center

IPA0000AB

1234 First St.Anytown, CA 00000(213) 555-0000

Anytown, CA 00000

Family Practice

John SmithProv# XXXXXX

XXX Main St.

(213) 555-0000

Spanish speaking

Accepting current patients

Only board certified

Para ayudarle a hacer su selección, le ofrecemos la siguiente información sobre cada uno de los médicos personales:

Blue Shield Directory of Physicians and Hospitals • xiii

AntecedentesLa Oficina de Administración de Personal (OPM, por sus siglas en inglés) ha estado a cargo de los planes para cumplir con la Patient Bill of Rights and Responsibilities (Declaración de Derechos y Responsabilidades del Paciente) del Presidente. Un requisito de esta iniciativa es brindar cierta información importante a nuestros clientes. La HMO Access+ ha respondido a esta iniciativa de la siguiente manera:

Estado de acreditaciónLa HMO Access+ de Blue Shield of California recibió una acreditación encomiable de parte de la Comisión Nacional para el Aseguramiento de la Calidad.

Protocolos clínicos, normas de práctica y revisión del usoLos protocolos aprobados clínicamente, que han sido desarrollados para la industria de la atención médica, y los criterios reconocidos en toda la nación para la gravedad de las enfermedades o la intensidad del servicio son utilizados por las enfermeras revisoras durante el proceso de revisión del uso. Los casos que no cumplen con estos criterios son remitidos a médicos que evalúan la petición de servicios basados en la necesidad médica, las normas de práctica, los estándares de atención de la comunidad o la destreza profesional del médico como revisor. Los especialistas certificados por la junta revisan los casos cuando es necesario. La HMO Access+ trata de completar las determinaciones de necesidad médica iniciales dentro de los dos días hábiles posteriores a la fecha de recepción de la información.

Condiciones médicas complejasEste lenguaje está incluido en el Folleto Oficial de la HMO Access+ para definir y clarificar esta disposición:

“Si usted padece una condición médica crónica, compleja o seria que le obliga a ver con frecuencia a un especialista del plan, su Médico de Atención Primaria va a desarrollar junto a usted y su plan de salud un plan de tratamiento que le permita acceder a un número ade-cuado de visitas con el especialista. El plan de tratamiento le permitirá visitar al especialista sin necesidad de obtener más remisiones.”

Formulario de CorporaciónBlue Shield of California es una corporación sin fines lucrativos, fundada en 1939.

Programas de Administración de la SaludLa HMO Access+ ha personalizado los programas de administración de la salud dirigidos a los miembros con riesgo o en riesgo de:

• Diabetes

• Asma

• Enfermedades Cardiovasculares

También tenemos un programa de educación prenatal.Cada uno de estos programas proporciona educación específica de la salud, encuestas, seguimiento y recursos diseñados para apoyar a los miembros en la administración activa de su salud. Para obtener más información sobre nuestros programas de salud y bienestar, ingrese en blueshieldca.com/hw/ y haga clic en la sección Condition Management (Control de afecciones) o comuníquese con el Departamento de Servicio para Miembros de Blue Shield al (800) 880-8086.

Servicios de emergenciaLa HMO Access+ ha adoptado la defi-nición de “lego prudente” para lo que constituye una emergencia médica. Ese lenguaje se puede encontrar en la sección “Beneficios de Emergencia” del Folleto Oficial RI 73-574.

Proceso para determinar qué es experimental y qué es de investigaciónLa HMO Access+ cubre medicamentos, dispositivos y productos biológicos que la Administración de Drogas y Alimentos (Food and Drug Administration) considera que no son de investigación según el propósito para el cual se aprobaron. La cobertura para otros procedimientos experimentales o de investigación la revisa y determina la Comisión de Políticas Médicas de Blue Shield of California. El criterio principal es que los nuevos procedimientos propuestos sean seguros y eficaces.

Solvencia económicaBlue Shield of California cumple o excede los estándares del Departamento de Atención Médica de California (DMHC, por sus siglas en inglés) para la solvencia económica, la confidencialidad y el traslado de los expedientes médicos.

Información que usted tiene el derecho de saber

xiv • Blue Shield Directory of Physicians and Hospitals

Medicamentos del formularioLa HMO Access+ aclara en la sección “Beneficios de Medicamentos Recetados” del Folleto Oficial que los miembros no deberían involucrarse directamente en el proceso de excepción para el despacho de medicamentos de marca como sigue:

“En el caso de ciertas dosis y medicamentos seleccionados y de la mayoría de los medicamentos especializados, se exige contar con una autorización previa para determinar si existe una necesidad médica. Su médico (no usted) es el responsable de comunicarse directamente con nosotros a fin de solicitar dicha autorización y comprobar mediante documentos que existe tal necesidad. Una vez que su médico haya proporcionado todos los documentos necesarios, se le comunicará a su médico la aprobación o el rechazo de la autorización previa dentro de los cinco días hábiles de presentada la solicitud.”

Lista de medicamentos del formularioJunto con sus tarjetas de identificación, los miembros nuevos reciben un Formulario de Medicamentos para el miembro que lista los medicamentos del formulario y sus equivalentes de marca. Se puede tambien obtener una copia de estos formularios llamando al Departamento de Servicios a los Miembros de Blue Shield al (800) 880-8086.

Cláusulas de “mordaza”Esta práctica ocurre cuando un plan de salud limita ilegalmente la capacidad de un médico de revelar todas las opciones de tratamiento a los pacientes a causa del costo. Las cláusulas de “mordaza” están prohibidas por la ley estatal actual. La Declaración de Derechos de los Miembros de Blue Shield of California también prohíbe específicamente las cláusulas de “mordaza” como sigue:

“Los miembros tienen derecho a entender claramente su condición médica y de conocer cualquier alternativa de tratamiento necesario y apropiado propuesto, incluida la información disponible sobre el éxito/resultado, sin importar el costo o la cobertura del beneficio, para que el miembro pueda tomar una decisión apropiada antes de recibir tratamiento.”

Expedientes médicosLos miembros de la HMO Access+ tienen derecho, bajo la ley del estado y la política de Blue Shield of California, a revisar, resumir y copiar sus propios expedientes médicos. Los miembros pueden pedir y recibir enmiendas hechas a sus expedientes médicos.

Preautorización y revisión del usoEl Departamento de Administración Médica de la HMO Access+ o la IPA/Grupo Médico designado autoriza los servicios con base en la necesidad médica, el nivel apropiado del entorno de la atención y la cobertura del beneficio. Las decisiones de autorización se comunican al proveedor a cargo, al centro y al miembro una vez que se recibe toda la información. Las estadías en los hospitales y los servicios en curso los controla el Departamento de Administración Médica para necesidad médica, utilizando los siguientes procesos de revisión del uso:

1. Autorización de la admisión previa o admisión

2. Revisión previa al servicio

3. Revisión simultánea

4. Revisión retrospectiva

5. Coordinador y administración de casos

Autoridad de derecho preferente de compraLa HMO Access+ registra anualmente con la Oficina de Administración de Personal de Estados Unidos todos los cambios de beneficios de salud que ordena California para asegurar que estas revisiones no estén en conflicto con la ley federal, los reglamentos del FEHB o la política de todo el programa.

Acceso a los proveedoresLos miembros de la HMO Access+ pueden ser remitidos por su Médico de Atención Primaria a especialistas que no pertenecen al plan o a consultantes, sin una multa económica como se indica en la sección “Hechos concretos de este Plan” del Folleto Oficial RI 73-574.

Remisiones a especialistasLa HMO Access+ fue el primer plan en California en permitir el acceso directo a especialistas participantes sin una remisión del Médico de Atención Primaria.

Calificaciones del revisorSegún el nivel de la revisión o apelación, los revisores son profesionales médicos licenciados, tales como personal de enfermería diplomado, revisores de colegas médicos, consultantes especializados de Blue Shield of California certificados por la junta, directores médicos regionales y el director médico de la corporación.

Licencia del estadoLa HMO Access+ ha tenido la licencia del Departamento de Administración de la Atención Médica de California desde 1978.

Blue Shield Directory of Physicians and Hospitals • xv

Atención durante una transiciónLa HMO Access+ reconoce la importancia de mantener la relación médico-paciente cuando las personas cambian de plan de salud. La Continuidad del Programa de Atención es la respuesta de la HMO Access+ a esta necesidad, cuando los miembros recién inscritos que padecen condiciones médicas agudas o crónicas cambian involuntariamente de plan de salud o cuando el plan da de baja a sus proveedores por otras razones que no sean por causa justa. Este programa ha sido diseñado para que la transición de la atención de los miembros de los pro-veedores de atención médica actuales a los proveedores de la HMO Access+ se lleve a cabo sin problemas. Ejemplos de miembros que podrían calificar para el programa son:

1. Mujeres que están, por lo menos, en el sexto mes de embarazo y tienen un embarazo de alto riesgo.

2. Pacientes que reciben atención médica a domicilio debido a complicaciones quirúrgicas recientes.

3. Pacientes que reciben terapia de radiación intensiva o tratamiento para la diabetes fuera de control.

4. Pacientes que reciben atención ambulatoria por una enfermedad mental.

5. Pacientes que están en el proceso de estabilización de una enfermedad terminal.

Las calificaciones para la continuidad de la atención se basan en la necesidad médica, no en la económica. Llame al (800) 880-8086 para más información acerca de este programa. Los servicios de transición aprobados que brindan los proveedores que no participan en el plan no aumentan la obligación económica del miembro.

Exámenes ginecológicos anualesLa HMO Access+ permite a sus obstetras/ginecólogos (OB/GYN) que actúen como Médicos de Atención Primaria. El plan también permite a los miembros tener acceso directo a los OB/GYN para los exámenes ginecológicos anuales aun si estos médicos han sido designados como especialistas.

Acceso para las sillas de ruedasTodos los centros de atención médica en California están obligados a contar con un acceso para las sillas de ruedas según las disposiciones de la Ley de estadounidenses con discapacidades.

TABLE OF CONTENTS

How to Use This Directory........................................................................................................................................................................... iComo usar este directorio ....................................................................................................................................................................... viii

IPA/Medical group Listing by Region

Los AngelesAccess Med Grp Santa Monica .........................................................................................................................................................................1Access Medical Grp ............................................................................................................................................................................................2Acclaim IPA .........................................................................................................................................................................................................5Accountable Healthcare IPA .............................................................................................................................................................................9AKM Medical Grp ............................................................................................................................................................................................14Alamitos IPA .....................................................................................................................................................................................................17All Care Med Grp .............................................................................................................................................................................................24Allied Healthcare Providers ............................................................................................................................................................................25Allied Physicians Of California .......................................................................................................................................................................26Altamed Health Srvcs ......................................................................................................................................................................................40AMVI Medical Group .......................................................................................................................................................................................48Angeles IPA ......................................................................................................................................................................................................50Antelope Valley Med Assocs HPN ..................................................................................................................................................................58Applecare Med Grp .........................................................................................................................................................................................61Applecare Med Grp St Francis Region ..........................................................................................................................................................70Associated Hispanic Phys IPA .........................................................................................................................................................................76Axminister Med Grp ........................................................................................................................................................................................81Axminster Med Grp Little Co Of Mary IPA Torrance ...................................................................................................................................84Axminster Med Grp Little Co Of Mary San Pedro ........................................................................................................................................86Axminster Med Grp Olympia .........................................................................................................................................................................89Bella Vista Med Grp IPA ..................................................................................................................................................................................92Bright Health Phys Of PIH Grp Division ........................................................................................................................................................96Bright Health Phys Of PIH IPA Division .......................................................................................................................................................100Brookshire IPA ................................................................................................................................................................................................105Centinela Valley IPA ......................................................................................................................................................................................109Citrus Valley Physicians Grp ..........................................................................................................................................................................111ECMG Mid-Cities IPA .....................................................................................................................................................................................114ECMG United Care .........................................................................................................................................................................................115ECMG-Avalon Med Grp .................................................................................................................................................................................120ECMG-Greater LA Healthcare ......................................................................................................................................................................122ECMG-Greater San Gabriel Vly Phys ............................................................................................................................................................125ECMG-Mabuhay Med Grp ............................................................................................................................................................................129ECMG-Pasadena Prim Care Phys ..................................................................................................................................................................130ECMG-Pcp IPA ................................................................................................................................................................................................132Facey Med Found San Fernando Vly ...........................................................................................................................................................136Facey Med Found Santa Clarita ...................................................................................................................................................................138Facey Med Foundation San Gabriel ............................................................................................................................................................140Facey Med Foundation Simi Valley .............................................................................................................................................................142Family Care Specialists IPA ............................................................................................................................................................................143Family Care Specialists IPA Montebello ......................................................................................................................................................144Family Choice Med Grp .................................................................................................................................................................................145Family Health Alliance ..................................................................................................................................................................................151Genesis Healthcare ........................................................................................................................................................................................153Global Care Med Grp ....................................................................................................................................................................................164Good Samaritan IPA ......................................................................................................................................................................................170Greater Covina Med Grp ...............................................................................................................................................................................177Harriman Jones Med Grp/Healthcare Partners ..........................................................................................................................................182Health Care Partners Med Grp Arcadia ......................................................................................................................................................183Healthcare LA ........................................................................................................................................................................................ 184, 194Healthcare Partners Beverly Montebello ....................................................................................................................................................194Healthcare Partners Citrus ............................................................................................................................................................................197Healthcare Partners Del Mar ........................................................................................................................................................................202Healthcare Partners Glendale Greater San Gabriel ...................................................................................................................................202Healthcare Partners IPA Arcadia ..................................................................................................................................................................205Healthcare Partners IPA Arcadia Health City .............................................................................................................................................208Healthcare Partners IPA East L A .................................................................................................................................................................209Healthcare Partners IPA East West ..............................................................................................................................................................210Healthcare Partners IPA Glendale ...............................................................................................................................................................212Healthcare Partners IPA Hillcrest .................................................................................................................................................................214Healthcare Partners IPA Little Co Of Mary .................................................................................................................................................216Healthcare Partners IPA Long Beach ...........................................................................................................................................................222Healthcare Partners IPA Los Angeles Cnty .................................................................................................................................................224Healthcare Partners IPA Pasadena ...............................................................................................................................................................226Healthcare Partners IPA San Fernando Vly .................................................................................................................................................230Healthcare Partners IPA San Gabriel Vly .....................................................................................................................................................233Healthcare Partners IPA South Bay .............................................................................................................................................................234Healthcare Partners IPA Valencia ................................................................................................................................................................240Healthcare Partners Med Grp Alhambra ....................................................................................................................................................242Healthcare Partners Med Grp Arcadia Las Tunas ......................................................................................................................................243Healthcare Partners Med Grp East Los Angeles .........................................................................................................................................244Healthcare Partners Med Grp El Monte ......................................................................................................................................................245Healthcare Partners Med Grp Glen Oaks ....................................................................................................................................................246

TABLE OF CONTENTS

Healthcare Partners Med Grp Glendale ......................................................................................................................................................246Healthcare Partners Med Grp Glendora .....................................................................................................................................................247Healthcare Partners Med Grp Huntington Park ........................................................................................................................................248Healthcare Partners Med Grp Long Beach .................................................................................................................................................249Healthcare Partners Med Grp Los Angeles .................................................................................................................................................251Healthcare Partners Med Grp Monrovia .....................................................................................................................................................253Healthcare Partners Med Grp Montebello .................................................................................................................................................254Healthcare Partners Med Grp Monterey Park ............................................................................................................................................255Healthcare Partners Med Grp Pasadena .....................................................................................................................................................256Healthcare Partners Med Grp San Fernando .............................................................................................................................................257Healthcare Partners Med Grp South Bay ....................................................................................................................................................260Healthcare Partners Northridge Med Grp ..................................................................................................................................................263Healthcare Partners Ntwk Magan Covina ..................................................................................................................................................267Healthcare Partners Ntwk Magan Diamond ..............................................................................................................................................269Healthcare Partners Ntwk Magan La Verne ...............................................................................................................................................270Healthcare Partners Ntwk Plz Med Grp ......................................................................................................................................................271Healthcare Partners Pasadena Arcadia .......................................................................................................................................................272Healthcare Partners San Gabriel ..................................................................................................................................................................278Healthcare Partners Verdugo .......................................................................................................................................................................283High Desert Med Grp ....................................................................................................................................................................................284Hispanic Physician IPA ...................................................................................................................................................................................287Korean-American Med Grp ..........................................................................................................................................................................296Lakeside Med Org Agoura Hills ...................................................................................................................................................................299Lakeside Med Org Burbank North Hollywood ...........................................................................................................................................301Lakeside Med Org Central Vly ............................................................................................................................................................ 303, 305Lakeside Med Org Glendale .........................................................................................................................................................................307Lakeside Med Org N Valley ..........................................................................................................................................................................310Lakeside Med Org San Bernardino ..............................................................................................................................................................311Lakeside Med Org Santa Clarita ......................................................................................................................................................... 313, 314Lakeside Med Org Simi Valley ......................................................................................................................................................................314Lakeside Med Org Tarzana ...........................................................................................................................................................................316Lakeside Med Org Thousand Oaks ..............................................................................................................................................................318Lakeside Med Org Verdugo .........................................................................................................................................................................319Lakeside Med Org West Covina .......................................................................................................................................................... 321, 330Lakeside Med Org West Valley ....................................................................................................................................................................330Lakewood IPA ................................................................................................................................................................................................332Maximed IPA ..................................................................................................................................................................................................338Memorial Health Care IPA ............................................................................................................................................................................345Nuestra Familia Prospect Med Grp ..............................................................................................................................................................350Omnicare Med Grp ........................................................................................................................................................................................356Pacific IPA .......................................................................................................................................................................................................363Pegasus Med Grp HPN ...................................................................................................................................................................................375Physicians Healthway IPA .............................................................................................................................................................................377Pioneer Provider Ntwk A Med Grp ..............................................................................................................................................................398Pomona Vly Med Grp Pro Med Hlth Ntwk .................................................................................................................................................402Preferred IPA Of California ..........................................................................................................................................................................408Premier Physician Ntwk Vly Division ...........................................................................................................................................................410Premier Physicians Ntwk ...............................................................................................................................................................................414Prospect Health Source Med Grp .................................................................................................................................................................418Prospect Med Grp Van Nuys .........................................................................................................................................................................422Prospect Med Grp/Orange ............................................................................................................................................................................425Prospect Prof Med Grp IPA ...........................................................................................................................................................................439Prudent Med Grp ...........................................................................................................................................................................................455Regal Burbank Grp ........................................................................................................................................................................................457Regal Glendale Physicians Alliance .............................................................................................................................................................466Regal Los Angeles ..........................................................................................................................................................................................471Regal Pomona Valley ....................................................................................................................................................................................489Regal San Fernando Valley ...........................................................................................................................................................................493Regal San Gabriel Valley ...............................................................................................................................................................................500Seoul Medical Grp .........................................................................................................................................................................................508Serra Community Med Clnc ..........................................................................................................................................................................511Sierra Med Grp HPN ......................................................................................................................................................................................512St Mary IPA .....................................................................................................................................................................................................514St Vincent IPA Medical ..................................................................................................................................................................................519Torrance Hospital IPA ....................................................................................................................................................................................524Universal Care LA South ...............................................................................................................................................................................531Upland Med Grp ............................................................................................................................................................................................532

Chiropractic Network ............................................................................................................................................................................. 538Mental Health Provider Network .......................................................................................................................................................... 550Hospital ................................................................................................................................................................................................... 686General Index.......................................................................................................................................................................................... 689IPA/Medical group by City Index............................................................................................................................................................ 721

Note that a Provider's status may change. Log on to blueshieldca.com or contact Blue Shield to confirm the Provider's status prior to receiving services.1

IPA/MEDICAL GROUPSIPA/M

EDICAL GROUPS

LOS ANGELES

IPA0145GG5000 Airport Plz Dr 150Long Beach CA 90815(562) 766-2000

HOSPITALS

Los Angeles - Access Med Gr p Santa MonicaSt Johns Health Center

URGENT CARE CENTERSLos Angeles - Access Med Gr p Santa MonicaDoctors On Demand Urgent Care2143 S Sepulveda Bl 300Los Angeles CA 90025(310) 445-0751M-F 6pm-10pm / Sat-Sun 10am-5pm

PERSONAL PHYSICIANS

Culver City

PediatricsLos Angeles - Access Med Gr p Santa MonicaJeffrey S. Penso, MDProv. # 00G1915309696 Culver Blvd 108(310) 204-6897Spanish SpeakingBoard Certified

Los Angeles

Family PracticeLos Angeles - Access Med Gr p Santa MonicaJennifer L. Chin, MDProv. # 00A7869402143 S Sepulveda Bl 300(310) 575-3100Spanish SpeakingBoard CertifiedLos Angeles - Access Med Gr p Santa MonicaPauline J. Jose, MDProv. # 00A7538808631 W 3rd St 240e(310) 854-3409Spanish, Tagalog SpeakingBoard CertifiedLos Angeles - Access Med Gr p Santa MonicaRena Keynigshteyn, MDProv. # 00A8914306200 Wilshire Blvd 1708(310) 856-9377Russian, Spanish SpeakingBoard Certified

Los Angel es - Access MedG rp SantaM onicaBrian D. Madden, MDProv. # 00A7032302143 S Sepulveda Bl 300(310) 575-3100Spanish SpeakingBoard CertifiedLos Angel es - Access MedG rp SantaM onicaLawrence A. Mora, MDProv. # 00A7139906221 Wilshire Blvd 416(323) 456-0185Chinese, Spanish SpeakingBoard CertifiedLos Angel es - Access MedG rp SantaM onicaWakana Saeki, MDProv. # 00A6189602143 S Sepulveda Bl 300(310) 575-3100Board Certified

Internal MedicineLos Angel es - Access MedG rp SantaM onicaHerbert R. Kornfeld, MDProv. # 00G1004002080 Century Park E 1207(310) 553-2122French SpeakingBoard CertifiedLos Angel es - Access MedG rp SantaM onicaRonald K. Nudelman, MDProv. # 00G38876011600 Wilshire Blvd 218(310) 312-2922Spanish SpeakingBoard Certified

PediatricsLos Angel es - Access MedG rp SantaM onicaDanelle M. Fisher, MDProv. # 00A7062208725 La Tijera Blvd(310) 670-1455Board CertifiedLos Angel es - Access MedG rp SantaM onicaRahul Grover, MDProv. # 00C5233518733 Beverly Blvd 200(310) 652-3981Hindi SpeakingBoard CertifiedLos Angel es - Access MedG rp SantaM onicaDaniel P. Lau, MDProv. # 00A9524208725 La Tijara Blvd(310) 670-1455Board CertifiedLos Angel es - Access MedG rp SantaM onicaAmy M. Shapiro, MDProv. # 00A9514318725 La Tijera Bl(310) 670-1455Spanish SpeakingBoard Certified

Pasadena

PediatricsLos Angel es - Access MedG rp SantaM onicaJoseph Ahdoot, MDProv. # 00A55697050 W Bellefontaine St 450(626) 796-9259Farsi, Spanish SpeakingBoard Certified

Los Angeles - Access M ed Gr p Sant a Moni caRobert D. Loitz, MDProv. # 00G43246050 W Bellefontaine St 405(626) 796-9259Mandarin, Spanish Speaking

Santa Monica

Family PracticeLos Angeles - Access M ed Gr p Sant a Moni caLichuan Fang, MDProv. # 00A5547411450 10th St 200(310) 899-9793Board CertifiedLos Angeles - Access M ed Gr p Sant a Moni caElliot Felman, MDProv. # 00G1861901304 15th St 310(310) 260-2525Board CertifiedLos Angeles - Access M ed Gr p Sant a Moni caSirisat K. Khalsa, MDProv. # 00A7501011450 10th St 200(310) 899-9793Spanish SpeakingBoard CertifiedLos Angeles - Access M ed Gr p Sant a Moni caWalcharee Cindy Mahamitra, DOProv. # 020A899801450 10th St 200(310) 899-9793Los Angeles - Access M ed Gr p Sant a Moni caBrent J. Michael, MDProv. # 00A8159102001 Santa Monica 1260w(310) 829-7777Spanish SpeakingLos Angeles - Access M ed Gr p Sant a Moni caCourtney T. Mizuhara-Cheng, DOProv. # 20A1071001450 10th St 200(310) 899-9793Board CertifiedLos Angeles - Access M ed Gr p Sant a Moni caDavid D. Renaud, MDProv. # 0A10316101045 10th St 200(310) 899-9793Spanish SpeakingBoard Certified

Internal MedicineLos Angeles - Access M ed Gr p Sant a Moni caJames Baharvar, MDProv. # 00A3454102001 Santa Monica Bl 690(310) 828-6868Farsi, Persian, Spanish SpeakingLos Angeles - Access M ed Gr p Sant a Moni caAlexander J. Messina, MDProv. # 00A2398402021 Santa Monica 101e(310) 453-1103Italian, Spanish SpeakingLos Angeles - Access M ed Gr p Sant a Moni caWilliam F. Skinner, MDProv. # 00G3326702001 Santa Monica 1260w(310) 829-1711

PediatricsLos Angeles - Access Med Gr p Santa MonicaJeffrey P. Bourne, MDProv. # 00G8694101245 16th St 305(310) 453-9010Board CertifiedLos Angeles - Access Med Gr p Santa MonicaBih-Ju Huang, MDProv. # 00A3749302216 Santa Monica Bl 200(310) 828-3500Chinese, Mandarin, Taiwanese SpeakingBoard CertifiedAccepting Current Patients OnlyLos Angeles - Access Med Gr p Santa MonicaRichard F. Levy, MDProv. # 00G2453901245 16th St 305(310) 453-9010Spanish SpeakingBoard Certified

OBSTETRICS/GYNECOLOGY

The following providers cannot be selected as personal physicians.

Los AngelesLos Angeles - Access Med Gr p Santa MonicaLawrence M. Bruksch, MD8631 W 3rd St 240e(310) 854-3400Board CertifiedLos Angeles - Access Med Gr p Santa MonicaMary Ann M. Pelino, MD8631 W 3rd St 240e(310) 854-3400Spanish, Tagalog Speaking

Santa MonicaLos Angeles - Access Med Gr p Santa MonicaLawrence M. Bruksch, MD2001 Santa Monica Bl 468w(310) 255-0990Board CertifiedLos Angeles - Access Med Gr p Santa MonicaMary Ann M. Pelino, MD2001 Santa Monica Bl 468w(310) 255-0990Spanish, Tagalog Speaking

SPECIALISTS

The following providers cannot be selected as personal physicians.

Culver City

RheumatologyLos Angeles - Access Med Gr p Santa MonicaRandall C. Gilbert, MD4340 Overland Ave(310) 842-7500Spanish SpeakingBoard Certified

Encino

OphthalmologyLos A ngel es - Access MedG rp SantaM onicaKenneth R. Diddie, MD5636 Balboa Bl 246(818) 343-2828Board Certified

Inglewood

RheumatologyLos A ngel es - Access MedG rp SantaM onicaGary R. Feldman, MD501 E Hardy St 300a(310) 673-2235Board Certified

Los Angeles

Allergy / ImmunologyLos A ngel es - Access MedG rp SantaM onicaJonathan Corren, MD10780 Santa Monica Bl 280(310) 312-5050Spanish SpeakingBoard CertifiedLos A ngel es - Access MedG rp SantaM onicaRita Kachru, MD10780 Santa Monica Bl 280(310) 312-5050Spanish SpeakingBoard CertifiedLos A ngel es - Access MedG rp SantaM onicaHoward M. Schanker, MD10780 Santa Monica Bl 280(310) 312-5050Board Certified

DermatologyLos A ngel es - Access MedG rp SantaM onicaHoward L. Sofen, MD8930 S Sepulveda Bl 11