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8/11/2019 Physiologie de la digestion 3me partie.pdf

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Physiologie de la digestion

3me partie

Dr.B.KERMICHE


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PlanI. Introduction

II. Phase bucco-sophagienne

III. Phase gastrique

IV. Phase duodnale

V. Phase intestinale

A. Motricit intestinale

B. Absorption intestinale

FAC Batna - Labo Physiologie 2


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Histologie de la paroi intestinale


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Histologie de la paroi intestinale

(a) Plis circulaires (b) Structure dune villosit

(c ) Cellules absorbantesrecouvertes de microvillosits

Musculeuse: 2 couches:

CIRCULAIRE

LONGITUDINALE

Muqueuse : Prsence de

nombreuses villosits accrot

la surface de 3 10 X

Chaque cellule ( entrocyte )

possde des microvillosits

son ple apical accrot de 30

60 X la surface

TOTAL : 300 m



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Transit intestinal

Brassage(segmentation) Pristaltisme

Ralis par les fibres circulaires.

12 - 15 X / min

Ces mvts ne se dplacent pas

longitudinalement.

Fonctionnent par tranglement

Ralis par les 2 types de fibres .

Ces mvts entranent le contenu intestinal

par contraction des fibres longitudinales

d abord puis les fibres circulaires.

2 types de mvts pristaltiques

Lent Rapide

1-2 cm/min 2-25 cm/min

Assure le mlange du chyme avec

les sucs digestifs

Met en contact les nutriments avec

la paroi pour absorption.


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Contraction

circulaire

Contractionlongitudinale

Contraction

circulaire



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Notion du complexe moteur migrant (CMM)

Entre les repas quand le TD est relativement vide naissentune srie de contractions se propagent de lestomac vers

lintestin grle au bout de 90 mn( complexe moteur migrant).

Le CMM parcourt lintestin grle en 100 150 mn et sarrte

lextrmit de lilon.

Chaque onde pristaltique nettoie lintestin en poussant vers

le colon:- les restes du repas prcdent.

- les dbris des muqueuses.

- les germes. Une fois que lextrmit de lintestin est atteinte, le cycle

recommence et ainsi de suite jusquau repas suivant.



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Temps de transit

Passage pylore entre ilon : 1,5 h

Transit ilal : 3 6 heures

Dpend de :

Plexus de Meissner et Auerbach

Hormones CCK ( Cholcystokinine )

Entroglucagon

Acclre le transit

inhibe le transit


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Innervation du grle

Activit motrice spontane intrinsque

Plexus d AuerbachPlexus de Meissner

Activit motrice et sensitive extrinsque : pneumogastrique ( X )

Sympathique


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Le liquide et les gaz dans lintestin

Au niveau de lintestin circulent des gaz dun volume denviron

2000 ml/24h.

Origine: Air dgluti et air de la fermentation.

Rle: progression du chyme et son mlange.

Le flux du liquide intestinal est variable:

Le haut de lintestin: dbite entre 1 2 ml/mn a jeun et entre

2 4 ml/m en post- prandial.

Le bas de lintestin: le flux est de 0,5 1,5 ml/mn a jeun et

entre 1 ml 2,5 ml/mn en post- prandial



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2 voies diffrentes :

Extracellulaire Intracellulaire

Passage entre les cellules prdominante

ex : certaines protines avec ou sans transporteur

membranaireVoie peu importante d un point de

vue quantitatif

Transfert membranaire

Transfert avec phnomnes physiques ( gradient de [ ] )

Transfert par combinaison chimique ( protines spcifiques )

Diffusion facilite , Transport actif

B. Absorption intestinale


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Absorption intestinale

1. Sucres

2. Polypeptides et acides amins

3. Lipides4. Minraux et leau



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cot baso-latrale de la Diffusion facilit (glc et gal ) grce prot

cellule pithliale intest. spcif. Glut

Diffusion simple (fruct) prot. Glut

1.Absorption des sucres

Lapport quotidien en sucre est de 400 g en moyenne.Le glucose est absorb contre son gradient de concentration.

Cest un transport actif , coupl celui du Na

( pompe Na/K ATPase )

Les capacits dabsorptions intestinales sont de 3600 g/j


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Digestion des glucidesFAC Batna - Labo Physiologie 15


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Glc-Na

Sang

Ce mcanisme n existe que dans la bordure en brossede l intestin et rein

Rq : Mme principe de fixation pour le galactose

Membrane plasmique impermable aux molcules polaires

comme glc

Ncessit d un captage cellulaire via transporteurs situs dans

la membrane plasmique ( ils sont 2 ) :

Glc-NaGLUT

ACTIF PASSIF

Mcanismes de transfert des glucides

GLUTPrsent dans toutes les cellules , Transporte le glc dans

le sens du gradient de [ ]


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L absorption de glc se ralise conjointement avec 1 ion Na+

Glc Na+

Transporteur

Glc Na+

Lumireintestinale

pithlium

intestinal

Sang

K+

ATP ADP

Diffusion facilite


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2. Absorption des polypeptides et acides amins

Les protines du TD proviennent :

des protines alimentaires : 50 100 g / jour

des protines endognes : 20 44 g / jour

soit 1/3 1/2 des prot. alimentaires

origine : - scrtions salivaires , gastriques , pancratiques , biliaires

- cellules desquames ( 50 milliards / j )

- plasma- scrtion des IgA

On trouve dans la bordure: des transporteurs d AA ( 7 diffrents ) :

permettent aux AA de passer dans l entrocyte

des transporteurs de dipeptides

Distribution de l absorption : 10 - 20 % dans le duodnum

50 - 60 % dans le jjunum

10 % dans le colon



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Absorption despeptides.

Une fois digres, les

protines sont absorbessous formes dAA libres

et de di- et tripeptides.

Quelques peptides

plus gros peuvent tres

absorbs par trancytose.



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3. Absorption des lipides

Apport quotidien est estim a 40 g en

moyenne.

80a 90% sont reprsents par des

triglycrides( TG), le reste cest du cholestrol,

des acides gras (AG) et phospholipides.



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1. Les lipides alimentaires sous formes de gouttelettes

de TG sont mulsifis par laction des sels biliaires en

des gouttelettes plus petites.

2. La lipase hydrolyse les TGen AG et monoglycerides.

3. Les AG et monoglycerides

sont transportes dans

des milles hydrosolublesvers la surface liminales

4. AG et monoglycerides

diffusent passivement

a travers la bicouche

lipidique de la mbr.

5. Dans les cellules pithliales,

il ya resynthse des TG

( AG+monogly)



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Rq : la digestion des graisses est trs rapide :

40 % des graisses intestinales sont absorbes 30 aprs l ingestion d un repas

70 % le sont aprs 1 h

6. Les TG sont enveloppes dans une couche de lipopr formant des chylomicrons

hydrosolubles qui sortent par exocytose par la mbr basale des cellules.

7. Les chylomicrons entrent dans les capillaires lymphatiques( ne peuvent

franchirent les capillaires sanguins)


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Le transfert d eau est passif ( accompagne les molcules absorbes par

l intestin), Tendance l isotonie % plasma

- Les transferts sont bidirectionnels

- La rabsorption de l eau peut atteindre 18 L / 24 h !

La quantit transporte est proportionnelle la [Na+]

de la lumire intestinale[K+]

Na+ : peut tre soit absorb , soit scrt par la muqueuse , en fct de la

[ ] dans la lumire intestinale .

Il est absorb en mme temps que le glc , par un transporteur commun

syst actif glc-Na+ ( voir + loin ) .

Pompe Na+/K+

4.Absorption des minraux et eau


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Plan

I. Introduction

II. Phase bucco-sophagienne

III. Phase gastrique

IV. Phase duodnale

V. Phase intestinale

VI. Phase colique

VII.Phase de dfcation



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VI. Phase colique

Le colon reoit environ 1500 ml/j de liquide (dont 1400 ml

sont absorbs et le reste donnent aux selles leurs daspectmole).Capacit maximale 5L/24h si > diarrhe.

Liquide ingre (eau, boissons, eau des aliments).

Liquides des scrtions( salivaire, gastrique, pancratique,biliaire et intestinale).

Le rle fondamentale du colon est:

Absorber leau et les lectrolytes ( Na,K,Cl;HCO)Aldostrone : stimule la rabsorption du Na et H2O

Achever la digestion des rsidus alimentaires.

Temps de transite: 24 48 h

Le rle essentiel est de stocker les fces entre les selles.



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Passage de l ilon vers caecum contrl par un sphincter ilo-caecal .

Repas

GastrineOuverture

Remplissage du caecum

et colon ascendant

apparition d ondes pristaltiques

Composition des selles

environ 150 g / jour , Peut atteindre 300 g / jour si ingestion importante

de fibres: 3/4 H20

1/4 solides: - Mucus- Cellules desquames

- Graisses

- Protines non digres

- Bactries


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Transit colique

Frquence des selles: 1 / 24 h (normalement), Mais temps de transit

bcp plus long :

Il se produit un brassage entre les rsidus de plusieurs jours !( dans le caecum , colon droit =ascendant )

Motricit : quelques cycles /min

brassage +++

propulsion - - -

Il ne se produit que quelques contractions / jour ( suite

repas )

motricit

motions

vigilance

laxatifs

nicotine

sommeil -


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Gaz coliques

Le volume variant entre 400 ml et 1500 ml / jour .

Le transit des gaz est bcp plus rapide que les autres lments.

La flatulence dpend du rgime alimentaire : fibres vgtales en

grande quantit(choux , haricots , pruneaux)

La dglutition d air ( bonbons , chewing-gum ... )

Composition :N : 65 % < air aval

H :20 % produit par bactries arobies du colon ( une grandepartie est rabsorbe par intestin et limine par poumons )

CO

:15 % fermentation anarobie

CH : provient d une bactrie prsente chez 30 % des individus

O : 1% utilis par certaines bactries du colon

HS : traces


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VII. Phase de dfcation

Rectum normalement vide Remplissage du colon

sigmode( dilatation )onde pristaltique qui dclenche la dfcation

le Colon sigmode est propulseur

Rectum se termine par 2 sphincters :

Sph. interne: m.lisse , qui fusionne avec releveur de l anusinvolontaireSph. externe: m.stri, volontaire (prsente une activit toniquepermanente)

La continence se maintient jusqu' un volume d environ 170 mlLorsque P > 8 cm Hg vacuation urgente



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Reflexe

dvacuation



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33/34


34/34i

Un systme ,digestif en sant est essentiel

au maintien de la vie.


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