pie plano rígido por tablas tarsales
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Hospital Regional – Ramón Carrillo
Santiago del Estero
Servicio de Traumatología y OrtopediaAño 2014
Dr. Targa, Juan José
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Introducción
Alteración estructural del pie caracterizada por una
pérdida de altura del arco plantar longitudinal.
Rígido: restricción de la movilidad subastragalina
Etiología: - pie plano neurológico
- pie plano asociado a malformaciones
- pie plano rígido idiopático
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Barras o coalición tarsales
Las coaliciones tarsianas,
fusiones anormales entre dos
o más huesos del retropié o
medio pie, pueden estar
presentes desde el
nacimiento.
Generalmente se manifiestan
de forma tardía, hacia los 12
o 16 años, debido al proceso
de osificación de la coalición
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Fusión – fibrosa (sinfibrosis)
- cartilaginosa (sincondrosis)
- ósea (sinostosis)
Disminuyen o limitan la movilidad del retropié
Modifican la biomecánica del pie llevando a
cambios degenerativos
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Autosómico dominante
0,03 al 1% de la población
Mas frecuente calcaneo – escafoidea vs
astragalo – calcanea
Otras:
- barra astragalo – escafoidea
- barra calcáneo – cuboidea
Puede tener mas de una barra en el
mismo pie
50 – 60% bilateral
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Clínica (DOLOR)
Adyacente a la sindesmosis o sincondrosis
Seno del tarso (incremento del stress, cambios
degenerativos)
Debajo de la cabeza del astragalo
Dolor en la adolescencia 12 a 16 años
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Examen físico
Pie plano rígido
Pie plano flexible
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Limitación de la movilidad de
la parte posterior del pie
Espasmo de los peroneos
Pie plano
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Imágenes
Radiografias
Tomografías
RMN
Centellograma óseo
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RADIOLOGIA
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TAC Y RMN
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Tratamiento Quirúrgico
Resección e interposición de grasa o musculo
Triple artrodesis
Fusión subastragalina
osteotomías
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BARRA CALCANEO -
ESCAFOIDEA
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Clasificación de Murabak
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Tratamiento
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Insición
de Ollier
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Interponen pedio
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BARRA ASTRAGALO -
CALCANEA
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Clasificación de Murabak
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Resección + interposición del flexor propio del
halux
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Resección +
interposición del
endoprotesis de
Kalix
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Conclusión
Las directivas del tratamiento están basadas
fundamentalmente en la edad, el grado de incapacidad y
deformidad.
En las coaliciones C-E pretendemos operaciones mas
precoces preventivas de un sufrimiento articular con la
resección ósea. Restauradoras de la morfología y de la
función
Realizamos operaciones mas tardías y supresoras de
una función en las coaliciones astragalo calcaneas.
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Chau…