piel y mama
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Piel La piel es órgano de mayor tamaño del cuerpo humano, constituye
aproximadamente el 15% del peso corporal de las personas.
Actúa como barrera protectora que aísla al organismo de agentes nocivos
externo que le rodea, protegiéndolo y contribuyendo a mantener íntegras sus
estructuras, al tiempo que actúa como termorregulador, secretor de lípidos
de lípidos protectores, leche y es un órgano sensitivo con el entorno.
La piel consta de tres estratos principales que, de superficie a profundidad,
reciben los siguientes nombres:
Epidermis
Dermis
Hipodermis
Epidermis
Ésta es la capa más externa y tiene un grosor de 0.1 mm en la mayor
parte del cuerpo, pero es mucho más gruesa en las palmas de las manos
y plantas de los pies.
Está compuesta por un epitelio plano estratificado queratinizado
contiene cuatro tipos de células especiales que son:
Queratinocitos
Los queratinocitos contienen una gran cantidad de queratina.
Ésta es una proteína fibrosa y resistente que protege a la piel y
a los tejidos subyacentes del calor, microorganismos y agentes
químicos. También reduce gránulos lamelares que liberan un
sellador que repele el agua e impide la entrada de materiales
extraños.
Melanocitos
Los melanocitos representan aproximadamente el 8% de las
células epidérmicas, derivan del neuroectodermo y se localizan
en la capa basal en contacto con la membrana basal. Son pálidos
en la tinción y se caracterizan por su núcleo ovoide con
numerosos procesos citoplasmáticos que se extienden entre los
queratinocitos.
El citoplasma de los melanocitos contiene gránulos unidos a la
membrana (premelanosomas y melanosomas) en los que se
produce y almacena la melanina. La melanina es producida a
partir de la tirosina en el retículo endoplasmático rugoso y el
aparato de Golgi. La melanina forma unos complejos
melanoproteicos que se distribuyen por los procesos
citoplasmáticos de los melanocitos siendo posteriormente
transferidos al citoplasma de los queratinocitos que se agrupan
formando un velo protector sobre el núcleo, hacia la superficie
de la piel. De esta forma protege al ADN nuclear del daño de la
luz ultravioleta.
Células de Langerhans
Las células de Langerhans son de naturaleza histiocítica y no
tienen las estructuras características de las otras células de la
piel (desmosomas, tonofilamentos o melanosomas). Su núcleo es
pálido y ovalado, rodeado por citoplasma pálido a partir del cual
se extiende prolongaciones citoplasmáticas En cambio contienen
unas inclusiones, llamadas gránulos de Birkeck que tienen un
forma a bastonada (por esta razón también se llaman gránulos
vermiculados) y son abundante cerca del Golgi . Se sabe que su
producción es estimulada por la langerina, una proteína de
membrana con actividad de receptor.
Las células de Langerhans participan en las respuestas inmunes
cutáneas y emigran desde la piel hasta los ganglios linfáticos.
Poseen receptores de membrana para la inmunoglobulina Fc y el
complemento C3 y funcionan como células presentadores a
antígenos a los linfocitos T o B.
Células de Merkel
Las células de Merkel son un tipo de células intraepiteliales de
la piel y de la mucosa oral que han sido calificadas de
paraneuronas. Se encuentran sobre todo en las proximidades del
estrato basal, concentradas cerca de los folículos capilares.
Apareen aislado o en grupos asociados a una estructura
denominada disco piloso, táctiles o de Merkel que actúan como
receptores del tacto
La función de las células de Merkel son células
mecanoreceptoras ya que poseen unas microvellosidades que
responden a la distorsión mecánica produciendo la liberación de
neurotransmisores por parte de la célula. Se ha sugerido que la
célula de Merkel liberaría una sustancia similar al factor de
crecimiento neuronal que estimularía el crecimiento de las fibras
nerviosas o que suministra un factor que bloquearía las señales a
las mismas.
Varias capas de queratinocitos en distintos estadio de desarrollo
forman a epidermis. En casi en todo el cuerpo la epidermis tiene
cuatro capas o estratos excepto en la planta de los pies y el pulpejo de
la mano que tienen cinco capas:
Piel fino
Estrato Basal
Estrato Espinoso
Estrato Granuloso
Estrato Córneo fino
Piel Gruesa
Estrato Basal
Estrato Espinoso
Estrato Granuloso
Estrato Lúcido
Estratos Córneo grueso
Estrato basal
El estrato basal es la capa más profunda de la dermis es una
monocapa de células cilíndricas, siendo estas células las únicas
que experimentan mitosis (células madres) por lo que se la
denomina también estrato germinativo. A medida que se forman
nuevas células, las primeras emigran o se desplazan hacia las
capas superiores de la epidermis hasta que se desprenden en la
superficie cutánea. Los núcleos de los queratinocito en este
estrato son grandes y su citoplasma contiene muchos ribosomas,
escasas mitocondrias y algo de retículo endoplasmático rugoso.
Su citoesqueleto está formado por tonofilamentos. Los
melanocitos, las células de Langerhans y las células de Merkel
están dispersos entre los queratinocito en esta capa.
Estrato espinoso
El estrato espinoso se encuentra por encima del estrato basal,
consta de 8 a 10 capas de queratinocito de forma irregular con
puentes intercelulares (los desmosomas) muy destacados. Las
células de esta capa son ricas en ADN, necesario para la síntesis
proteica que resultará en la producción de queratina. Algunos
autores denominan este estrato capa de Malpigio. Al microscopio
estas capas se retraen y separa de manera que parece estar
cubierta por espinas y cada proyección espinosa corresponde un
punto donde el haz de tonofilamento se une a un desmosoma y
une estrechamente una célula con otra. En esta capa se observan
las proyecciones de las células de Langerhans y los melanocitos.
Estrato granuloso
El estrato granuloso consta de tres a cinco capas de
queratinocitos aplanados que sufren apoptosis, en esta capa se
inicia el proceso de queratinización. Los núcleos y otros
orgánulos comienzan a degenerarse y los tonofilamento se hacen
más evidentes y como han empezado a degenerar se observa en
el citoplasma altas concentraciones de enzimas lisosomales. Las
células contienen unos gránulos que tiñen intensamente, rellenos
de una sustancia llamada queratohialina, necesaria para la
producción de queratina. Están formado por un material
proteináceo que contiene abundante aminoácidos ricos en azufre
(cisteínas).También está presente entre los queratinocito los
gránulos laminares rodeado de membrana llamados
queratinosomas o cuerpos de Odland que liberan una secreción
rica en lípidos. Esta secreción ocupa los espacios entre células
del estrato granuloso, el estrato lúcido (piel gruesa). Como los
núcleos de los queratinocito se fragmenta no pueden llevar
acabo reacciones metabólicas vitales, por lo cual mueren, por lo
que el estrato granuloso marca la transición entre la capa
profunda activa la capa superficial muerta.
Estrato lúcido
El estrato lúcido presenta aproximadamente cinco capas de
queratinocitos son diáfanos y se encuentran agrupados. Carecen
de núcleo y el citoplasma está lleno de una sustancia gelatinosa,
la eleidina, que se transformará en queratina. La eleidina es muy
rica en lipoproteínas y cumple la función de impedir la entrada o
salida de agua.
Capa córnea
El estrato corneo consta la más superficial de la epidermis consta de
25 a 30 capas de queratinocito muerto aplanados planas y delgados que
se desprenden continuamente, siendo sustituidas por otras. El
citoplasma de estas células ha sido sustituido por una proteína
hidrófoba, la queratina. Las uniones entre las células (los desmosomas)
aparecen reforzados de manera que esta capa presenta una elevada
resistencia a la erosión. El proceso por el cual las células más
profundas de la epidermis se llenen de queratina y se desplacen hacia
la superficie de la piel se denomina queratinización. En algunas
enfermedades, el proceso de queratinización aumenta anormalmente
produciendo una hiperqueratosis, caracterizada por una piel gruesa,
poco elástica que se agrieta con facilidad.
Característica de la piel en diferentes sitios
La piel de todo el cuerpo es similar en estructura, hay unas variaciones
locales relacionadas con el grosor de la epidermis, la resistencia, la
flexibilidad, el grado de queratinización el tipo y distribución de pelo el tipo y
la densidad de las glándulas, la pigmentación, la vascularización y la
inervación.
Piel gruesa
o Piel de la planta de los pies
Esta modificada para resistir traumatismo constante por eso
presenta:
Epidermis gruesa, recubierta por una densa capa de queratina
compacta
Un sistemas de crestas reticulares bien desarrollada para
prevenir la separación por fuerzas de cizallamiento.
Ausencia de folículos pilosos
Abundante glándulas y conducto ecrinos
o Piel de los pulpejos de los dedos
Esta piel presenta dos modificaciones estructurales: una para
reducir al mínimo los daños por el roce, la otra por su función como
órgano sensitivo táctil. Se caracteriza por:
Epidermis gruesa con queratina protectora, gruesa y compacta
Un sistemas de crestas reticulares bien desarrollado
Numerosos corpúsculos de Meinsser en las papilas dérmicas
Corpúsculo de Pacini en dermis y tejidos subcutáneos
Comunicaciones arteriovenosas especializadas
Abundantes glándulas y conductos sudoríparos ecrino
Ausencia de folículos pilosos
Piel fina
o Cuero cabelludo
o Su rasgo característico del cuero cabelludo es la presencia de:
Gran densidad de folículos pilosos
Glándulas sebáceas asociada
En las personas de pelo liso los folículos son casi verticales, pero
en los individuos de pelo rizado son oblicuos.
o Axila e ingle
La piel de la axila e ingle se caracteriza por:
Por gran abundancias de glándulas apocrinas muy activas
Numerosos folículos pilosos oblicuos
Numerosas glándulas ecrinas
Epidermis fina
Dermis
La dermis es el tejido de soporte de la epidermis y de los anexos de la piel.
Además, en ella se localizan los vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios.
La dermis está compuesta por fibrocitos y sus productos extracelulares;
colágeno y fibras elásticas, una matriz constituida por glicosaminoglicanos y
un pequeño número de macrófagos, linfocitos y mastocitos.
Por su estructura tisular, la dermis se puede dividir en una región reticular y
una región papilar.
Región papilar
Presenta alrededor de la quinta parte de la capa. Consiste en tejido
conectivo areolar que contiene fibras elásticas finas y menos colágeno.
Las fibras de colágeno y elastina están organizadas al azar, con una
mayor proporción de fibras perpendiculares a la superficie cutánea .Su
superficie se incrementa mucho por pequeñas estructuras
digitiformes llamadas papilas dérmicas, la que se proyectan a hacia la
epidermis y algunas contiene asas capilares (capilares sanguíneos).
Algunas papilas dérmicas presentan receptores táctiles llamados
corpúsculos del tacto o corpúsculo e Meissner, terminales nerviosas
sensibles al tacto y terminales nerviosas libres, que son dendritas sin
ninguna especialización estructural aparente. Las distintas terminales
nerviosas libres inician señales que dan origen a sensaciones de calor,
frio, dolor, cosquilleo y comezón.
En las palmas, dedos, plantas del pie, y dedos del pie, la influencia de
las papilas que proyectan en la epidermis forma contornos en la
superficie de la piel. Se llaman éstos cantos de la fricción, porque
ayudan a la mano o al pie para agarrar aumentando fricción. Los cantos
de la fricción ocurren en patrones que está genético y determinado
aleatoriamente y es por lo tanto único al individual, permitiendo utilizar
huellas digitales o huellas como los medios de identificación.
Región reticular
La región reticular miente profundamente a la región papilar y es
generalmente mucho más gruesa. Se compone de tejido fino conectivo
irregular denso, algunas fibras gruesas de elásticos interpuestas
bandas de colágenos y tejido fino adiposo pueden ser presentes y
reciben su nombre de la concentración densa de colágenos, elástico, y
reticular fibras que tejen a través de él. Éstos proteína las fibras dan
a dermis sus características de la fuerza, de la extensibilidad, y de la
elasticidad.
Están situados dentro de la región reticular también raíces del pelo,
glándulas sebáceas, glándulas del sudor, receptores, y vasos
sanguíneos.
Hipodermis
La hipodermis o tejido celular subcutáneo, que es otro tipo de tejido
conjuntivo, constituido por células, a destacar entre ellas los adipocitos o
células grasas. Por último encontramos vasos sanguíneos, linfáticos y
nervios, todos estos son los componentes del tejido celular subcutáneo. La
hipodermis es la capa adiposa del organismo. Según su forma, nuestra
silueta es más o menos armoniosa.
Representa la reserva energética más importante del organismo gracias al
almacenamiento y a la liberación de ácidos grasos.
Sus células grasas, los adipocitos, son células voluminosas. Los adipocitos
se distribuyen de manera distinta en la mujer y en el hombre. En las
mujeres, los adipocitos predominan en la zona de los glúteos y de los
muslos. En los hombres, se encuentran más bien en la zona abdominal. En
la hipodermis, se encuentran las glándulas sudoríparas y los folículos
pilosos a los que están unidas las glándulas sebáceas.
Kenia Maldonado Vergara
GLÁNDULAS Y CONDUCTOS SUDORIPAROS ECRINOS
Las glándulas ecrinas producen sudor y son controladas por el sistema
autónomo.
El sudor es una solución acuoso hipotónica, con PH neutro o ligeramente
acido, que contiene diversos iones, sobre todo sodio, potasio y cloruro.
Las glándulas y los conductos sudoríparos ecrinos se hallan por toda la piel .
Las glándulas ecrinas son especialmente numerosas en la frente, el cuero
cabelludo, las axilas, las palmas y las plantas. Se forman como invaginaciones
de la epidermis en torno a la semana 16 de la vida intrauterina.
El componente glandular secretor, situado en la dermis profunda o en el
tejido subcutáneo superficial, cerca de la unión dermosubcutanea, esta
comunicada hacia el exterior por un conducto. En las cercanía de la glándula
el conducto es contorneado, pero luego se dirige directamente hacia la unión
dermoepidermica. Dentro de la epidermis vuelve a hacerse contorneado,
aunque esto solo se aprecia bien si la epidermis, por ejemplo en la planta de
los pies.
Las glándulas sudoríparas ecrinas están formadas por dos capas de células,
una capa interna de las células secretoras y una capa plana externa de células
mioepiteliales contráctiles, recubierta por una membrana nítida y a veces
gruesa. Los conductos dérmicos están formados por 2 capas de células
cubicas oscuras que delimitan una luz bien patente, cuya superficie suele ser
fuertemente eosinofila.
GLÁNDULAS APOCRINAS
Las apocrinas producen una secreción viscosa y ligeramente lechosa.
Estímulos externos como el miedo, la excitación sexual, etc, inducen la
secreción de las glándulas apocrinas, de función desconocida en el hombre;
glándulas similares actúan en los hombres como órganos odorifaros para la
delimitación del territorio y la atracción sexual, mediante la producción de
olores.
Las glándulas apocrina se desarrollan como invaginaciones de la epidermis y
son escasas en el hombre, aunque muy desarrolladas en mucho otros
mamíferos. Son pequeños e insignificantes en la infancia, pero se hacen mas
llamativas y probablemente funcionalmente activas tras la pubertad.
En el hombre, las glándulas apocrinas se encuentran principalmente en la
región perineal, alrededor del ano y los genitales y en las axilas. Glandulas
apocrinas modificadas se hallan en parpados (glándulas de Moll), en la piel
areolar alrededor del pezón y en el conducto auditivo externo, donde forman
las glándulas ceruminosas responsables de la producción de cera en el oído.
Las glándulas apocrinas están formadas por:
Una unidad glandular secretora situada,
como la de las glándulas ecrinas, en la
dermis inferior o en la unión
dermosubcuatanea.
Un conducto más o menos recto, que
desemboca en una unidad pilosebácea,
cerca de la superficie, generalmente
por encima de la entrada del conducto
sebáceo.
La unidad secretora de una glándula
apocrina esta formada por una capa interna de células epiteliales cubicas y
una capa externa de células planas discontinuas, rodeadas por una membrana
basal. Posee una gran luz. El conducto es similar a los conductos ecrinos, con
una doble capa de epitelio cubico.
La detección de la sensibilidad cutánea depende de terminaciones nerviosas
más o menos especializadas, siendo las más importantes:
Terminaciones nerviosas libres (mielinizadas y no mielinizadas) que
detectan el dolor y la temperatura.
Corpúsculo de Pacini terminaciones nerviosas encapsuladas con una
estructura característica, que detectan la presión y posiblemente la
vibración y suelen encontrarse en la dermis profunda o en la grasa
subcutánea de palmas y plantas.
Corpúsculo de Meissner terminaciones nerviosas estructuradas
limitadas a las papilas dérmicas y más numerosas en pies y manos y
detectan el tacto.
Células de Merkel y sus inserciones nerviosas, que son receptores
táctiles de adaptación lenta.
Leshlie De la Torre M.
MAMAS
Las mamas se forman a partir de invaginaciones de la epidermis a lo largo de
una línea oblicua que se dirige desde la axila hasta la ingle en ambos lados,
sus partes más notorias son: el pezón y la areola.
El pezón es una zona de forma redonda, con epidermis ligeramente ondulada.
El vértice del pezón contiene pequeños orificios que corresponde a los
grandes conductos lactíferos tapizados por epitelio escamoso estratificado
queratinizado dispuestos en un círculo, que en la mama no lactante suelen
estar taponadas por queratina, cada orificio desemboca en un conducto
galáctoforo.
Cada conducto galáctoforo recibe a los conductos mamarios y presenta una
dilatación denominada seno galáctoforo. Esta parte de las mamas esta
rodeado por la areola, que corresponde a una piel con grandes unidades
sebáceas que forman pequeñas elevaciones denominadas tubérculos de
Montgomery. Esta estructura al igual que el pezón presenta una mayor
pigmentación por melanina a partir del primer embarazo.
El pezón y su sistema de conductos están presentes al nacer pero el
desarrollo completo de este no se produce hasta la pubertad bajo la
influencia de la secreción de estrógenos que permite el aumento del volumen
mamario (debido al incremento del tejido adiposo) y el sistema ductal del
pezón se hace más complejo.
SISTEMA DE CONDUCTOS Y LOBULILLOS MAMARIOS
El sistema de conductos termina en un grupo de conductillos terminales; cada
grupo y su conducto forma un lobulillo mamario. Los conductos terminales y
los lobulillos están rodeados por un tejido conectivo fibroso laxo, rico en
capilares y que contiene escaso linfáticos y este a su vez esta rodeado por un
tejido fibrocolágeno de sostén mas denso entremezclado con tejido adiposo.
La estructura de los lobulillos sufre cambios durante el ciclo menstrual donde
se produce un incremento de secreción de progesterona y estrógeno por el
cuerpo lúteo producido en el ovario tras la ovulación. La progesterona
estimula la proliferación de las células epiteliales de los conductillos
terminales, además se acumula liquido y glucosaminoglucanos en el estroma
fibrocolageno intralobulillar laxo que determina el aumento de tamaño de las
mamas.
CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO
Aumenta la pigmentación de la melanina en el pezón y areola, mientras que los
lobulillos mamarios crecen por proliferación del epitelio del conductillo
terminal. En el segundo trimestre aparece la secreción por parte de las
células luminales y se acumula dentro de los conductillos terminales, junto a
esta expansión lobulillar se da un aumento del tejido laxo y de las células
inflamatorias. Al término y durante la lactancia los lobulillos se encuentran
distendidos por su secreción de leche.
La maduración funcional de la mama durante el embarazo se realiza bajo el
efecto de hormonas hipofisarias y ováricas segregadas durante la gestación y
lactancia.
FIBROADENOSIS
E s la exposición de los lobulillos frente a secreciones variables de estrógeno
y progesterona durante el ciclo menstrual el cual puede originar un
crecimiento desproporcionado de los componentes de la mama o de la
arquitectura de la misma. La adenosis se caracteriza por el aumento de los
conductos y conductillos, mientras que la fibrosis por aumento de los tejidos
fibrocolágenos de soporte.
CARCINOMA DE MAMA
Se le denomina carcinoma al cáncer en los epitelios de los conductos
mamarios extralobulillares e intralobulillares. La mama posee pequeños vasos
sanguíneos y linfáticos por los cuales se puede diseminar el cáncer. Si se da a
través de los linfáticos suele afectar al grupo axilar de ganglios linfáticos del
mismo lado de la mama afectada mientras que si se da a través de vasos
sanguíneos se puede depositar en órganos, especialmente en pulmones y
huesos.
BibliografÍa:
http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=http://www.dardia.com.mx/html/img/pa
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Bepidermis%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DX%26tbs%3Disch:1
http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/anatomia/dermis/dermis01.htm
Steven Lowe Histología Humana 3era edición capitulo 18 paginas 373-394