pioderm

PIODERMA

karbunkel

Furunkel-furunkulosis

Impetigo krustosa

Staphylococcus Aureus

folikulitis

Impetigo bulosa

impetigo

Streptococcus

B Hemolyticus

Folikulitis superfisialis

Folikulitis profunda




Gatal, lenting-lenting, koreng

Gatal, lenting-lenting > besar

Bintik2 berbenjol bewarna kemerahan, di tengahnya terdapat rambut

Rasa gatal, lenting2, koreng

Benjolan kecil, nyeri, terdapat nanah

Benjolan > besar, nyeri, terdapat nanah

Eritema dan vesikel yang cepat pecah ( krusta tebal kuning seperti madu,

dasar : erosi

Predileksi :

Muka ( sekitar hidung dan mulut)

Eritema, bula, bula hipopion

Bula pecah ( koleret dengan dasar eritematosa

Predileksi :

Ketiak, dada, punggung

Papul/pustul yg eritematosa, ditengahnya terdapat rambut

Infiltrat subkutan

Nodus eritematosa bentuk kerucut dengan pustul di tengah ( melunak( abses berisi pus dan jar.nekrotik ( pecah ( fistel kuning keabuan pada bagian tengah dan sembuh perlahan dengan granulasi

Konfluensi nodus eritematosa dengan pustul di tengah

Lab rutin : leukositosis ringan

Pemeriksaan mikrobiologis : kultur dari eksudat krusta ( Strept

Tes katalase : negative (-)

Pemeriksaan imunologi ( peningkatan kadar anti deoksiribonuklease(anti DNAse) B antibody

Lab rutin : leukositosis ringan

Pemeriksaan mikrobiologis : kultur dari eksudat krusta ( Staphylococcus aureus

Tes katalase : positif (+)

Lab rutin ( leukositosis

Pewarnaan gram( kelompok kokus warna ungu seperti anggur ,bergerombol dan tidak bergerak

kultur bakteri pada medium MSA ( perubahan warna medium merah ( kuning

kultur bakteri pada agar darah ( permukaan halus, sedikit cembung, warna keemasan

Krusta dicuci dengan H2O2 dalam air

Bula dipecahkan

Antibiotik topikal (kloramfenikol 2% atau tetrasiklin 3%)

Jika lesi banyak/demam ( antibiotik sistemik (penisilin/ Eritromisin / oxacilin)

Antibiotik topikal :

Kemicetin 2%

Kompres PK 1/5000 (+eksudasi)

Antibiotik sistemik :

Eritromisin atau Penisilin

Antibiotik topikal :

Lesi awal : Salep iktiol 5%

Lesi matang : Insisi dan aspirasi ( kompres/salep kloramfenikol 2%)

Antibiotik sistemik :

Eritromisin

PIODERMA

erisipelas

selulitis

Abses multipel kelenjar keringat

flegmon

hidradenitis

Streptococcus B Hemolyticus

autoimun




Bercak kemerahan pada kulit, bengkak, terasa panas dan ada nyeri tekan (tanda radang akut)

terdapat gejala konstitusi : demam, malaise

Eritema merah cerah, berbatas tidak tegas, pinggirnya meninggi dengan tanda radang akut.

Terdapat infiltrat difus subkutan

Eritema merah cerah, berbatas tegas, pinggirnya meninggi dengan tanda radang akut. Dapat disertai edem, vesikel, dan bula

Eritema merah cerah, berbatas tidak tegas, pinggirnya meninggi dengan tanda radang akut.

Terdapat infiltrat difus subkutan + supurasi

Benjolan kemerahan pada daerah banyak keringat, tidak nyeri

Nodus eritema, multipel, tidak nyeri, bentuk kubah, lama pecah

Lokasi : daerah banyak keringat

Faktor predisposisi :

Daya tahan tubuh menurun

Banyak keringat (sering bersama miliaria)

Benjolan kemerahan, nyeri,riwayat trauma & gejala konstitusi : demam, malaise

Nodus dengan 5 tanda radang akut ( melunak membentuk abses ( pecah (fistel dan sinus multipel

Lokasi : ketiak dan perineum

Faktor predisposisi :

Trauma/mikrotrauma, mis : keringat, pemakaian deodoran, rambut ketiak digunting.

Pewarnaan gram : rantai coccus gram + (strept.B hemolyticus)

Lab rutin : LED , leukositosis

Kultur darah dan uji resistensi

Lab darah rutin : leukositosis

Pemeriksaan darah dan uji resistensi

Biopsi kelenjar

Istirahat kaki lebih tinggi dari kor

Antibiotik sistemik (penisilin V/eritromisin)

Topikal : kompres terbuka dengan larutan antiseptik (povidon yodium 5-10%)

+ insisi

Mengatasi faktor predisposisi

Antibiotik topikal dan sistemik bila perlu

Jika edema ( diuretika

antibiotik sistemik

jika telah ada abses ( insisi

pada kasus kronis : kelenjar apokrin dieksisi

eritroskuamosa

psoriasis

Ptiriasis rosea

eritroderma

Dermatitis seboroik

autoimun

unknown

unknown

G a t a l r i n g a n

bercak eritema yang meninggi (plak), berbatas tegas, dengan skuama berlapis2,kasar, & bewarna putih seperti mika, transparan

khas :

fenomena tetesan lilin,

auspitz sign

kobner phenomen

predileksi :

scalp

perbatasan scalp dengan muka

ekstremitas bagian ekstensor, t.u siku dan lutut

lumbosakral

lesi I (herald patch) : di badan, solitar, oval & anular, d 3cm

lesi II (4-10hr) : > kecil dari lesi I, sejajar costae (cemara terbalik)

predileksi :

Badan, lengan atas proksimal, paha atas (baju renang)

lumbosakral

eritema universalis (90-100%), biasanya disertai skuama

eritroderma akibat alergi obat

gk : eritema universal, akut tanpa skuama,penyembuhan dengan skuama

akibat perluasan penyakit kulit :

karena psoriasis

skuama berlapis dan kasar di atas kulit yg eritematosa & sirkumskrip

tes kortikosteroid ( untuk memastikan psoriasis sebagaipenyebab

penyakit leiner

eritema universal + skuama yang kasar

eritema & skuama yang berminyak , agak kekuningan, batas kurang tegas

kasus ringan :

I : bercak kecil

II : seluruh kulit kepala (pitiriasis sika),

bentuk yang berminyak : ptiriasis steatoides

Kasus berat :

Bercak2 berskuama, berminyak, eksudasi & krusta tebal

Predileksi :

Daerah seboroik (daerah supraorbital,liang telinga luar, belakang telinga, lipatan nasolabial,dll)

histopatologi :

parakeratosis & akantosis

abses munro

papilomatosis & vasodilatasi di subepidermis

Sistemik :

Sitostatik : metotreksat

Etretinat

Imunosupresif : siklosporin

Topikal :

Ter 2-5%

Calcipotriol

Emolien

PUVA

Sistemik :

Antihistamin

Vitamin B12

Topikal :

Bedak kocok yang mengandung asam salisilat 2% atau menthol 1%.

golongan 1&2

th : kortikosteroid lemah

emolien : salep lanolin 10% atau krim urea 10%

suportif :

diet tinggi protein

sistemik

Kortikosteroid lemah

isotretinoin 0,1-0,3mg/kgBB/hari

kasus parah : UVB (3x seminggu s.d 8 minggu)

topikal

pitiriasis sika : keramas dengan selenium sulfida 2-3x seminggu

emolien untuk skuama dan krusta

hidrokortisin krim

sulfur 4-20% + as.salisilat

unknown


Karena menyerupai sifili std2, perlu dilakukan pemeriksaan serologis

Pemeriksaan kerokan kulit dengan KOH 10%

Pemeriksaan mikroflora dari kulit kepala untuk melihat Pityrosporum ovale

Menentukan indeks mitosis pada kulit kepala yang berketombe

pioderm

Documents