ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Piometra canina

Universidad Juárez Autónoma de TabascoDivisión Académica de Ciencias Agropecuarias

e.M.V.Z Blanca Aurora Guzmán Pérez

Piometra

La piómetra es una enfermedad del útero originada por las alteraciones hormonales propias de la etapa del diestro (P4), lo cual origina una infección bacteriana en la pared de este órgano.

Piometra

Normalmente Afecta a las perras con madurez sexual, (viejas, edad media o perras con tratamientos hormonales) aunque también existen casos en las hembras de gato, conejo, hurón y cobaya.

Se trata de una enfermedad grave de inicio súbito y consecuencias potencialmente mortales si no se trata a tiempo, por lo que puede considerarse una urgencia.

Acumulación de pus.

Piometra

Predisposición de ciertas razas como:

Pastor Collie, Pastor Belga, Chow Chow, Bull Dog Francés, Pointer, Dogo Alemán, Rottweiller, Skye Terrier y San Bernardo

Fisiología del ciclo estral de la perra

Las perras alcanzan la pubertad entre los 6 y 12 meses, momento en que presentan su primer periodo de celo. Siendo la media cada 6 meses.

El ciclo completo se divide en 4 fases que reciben los nombres de anestro, proestro, estro y diestro también llamado metaestro.

Anestro. Es el período más largo, dura alrededor de 4 meses y no existe actividad sexual.

Fisiología del ciclo estral de la perra

Proestro. Esta fase es la previa al celo. Existe secreción sanguinolenta por la vagina. La perra no acepta al macho. La duración media es de 9 días (rango de 2-27 días).

Fisiología del ciclo estral de la perra

Estro: Es el periodo de celo. La hembra es fértil, atrae al macho y lo acepta. La vulva se vuelve turgente. Durante esta fase se produce la ovulación. El momento más propicio para que quede preñada es el día 12 desde el comienzo del sangrado.

Fisiología del ciclo estral de la perra

Diestro: Si no tiene lugar la gestación el estro es seguido del diestro, donde la perra, ya no es atractiva para el macho por un efecto marcado de la elevada progesterona en sangre. Durante esta fase el animal es susceptible de presentar piómetra.

Etiología

La primera fase en el desarrollo de la piómetra es HEQ que es una respuesta exagerada del endometrio a la progesterona. El mecanismo es el siguiente:

Después de la ovulación de la hembra entra en fase lútea (diestro) que se caracteriza por concentraciones plasmáticas elevadas de progesteronas durante 8-10 semana

En Preparación para una posible preñez, el útero responde al incremento de progesterona con hipertrofia glandular y elevación de la actividad secretora del endometrio

Etiología

El exceso de secreción puede acumularse dentro del útero, produciendo un ambiente ideal para las bacterias; se inhibe la contracción del miometrio causada por la progesterona, con lo cual disminuye el drenaje uterino

Microorganismo mas comunes en la piómetra canina:Escherichia coli. *• Staphylococcus aureus* * Flora vaginal normal• Streptococcus sp*• Pseudomonas sp*• Proteus sp*• Pasteurella sp.• Klebsiella sp.• Haemophilus sp.• Serratia sp.• Moraxella sp.

Clasificación de la piómetra

De acuerdo a los signos clínicos locales pueden distinguirse 2 tipos de piómetras:

Piómetra a cuello cerrado: debido a que el cuello del útero permanece cerrado, no se observa descarga vulvar. Comúnmente se acompaña de distensión abdominal. La palpación es dificultosa y evidencia una masa pastosa ocupando gran parte del abdomen

Clasificación de la piómetra

Piómetra a cuello abierto: debido a la permeabilidad del cuello uterino se observa descarga vulvar, la cual puede variar en su aspecto macroscópico (sanguino/purulento o purulento) y cantidad (abundante o escasa, dependiendo generalmente del grado de apertura cervical).

Dicha descarga puede a su vez ser continua o intermitente. Los signos generales asociados, frecuentemente, son menos alarmantes que en la piómetra a cuello cerrado.

Clasificación de la piómetra

De acuerdo a su evolución se la puede clasificar en:

Aguda: la forma aguda es de rara presentación en la perra. Se asocia con septicemia, hipertermia y evoluciona hacia la muerte en pocos días. Generalmente se produce inmediatamente post estro.

Subaguda o crónica: la forma subaguda o crónica es la más frecuente. Puede producirse en cualquier momento del diestro. Generalmente se instala una insuficiencia renal aguda, siendo esta última la complicación mas grave, y la que origina normalmente la muerte del animal.

Fisiopatología

La P4 bajo condiciones normales estimula el crecimiento y la actividad secretora de las glándulas endometriales.

La progesterona durante el período de diestro del ciclo estral (9-12 semanas post-ovulación) se eleva a más de 40 ng/ml.

La excesiva influencia progestacional o una respuesta exagerada a P4, inducen a que el tejido glandular uterino se vuelva quístico, edematoso y engrosado

Fisiopatología

Origina acumulación de líquido en las glándulas endometriales y en el lumen uterino (HEQ)

Se inhibe la contracción del miometrio causada por la progesterona, con lo cual disminuye el drenaje uterino.

El producto de lo cual se origina una mucómetra o hidrómetra, dependiendo de la viscosidad del fluido uterino

Fisiopatología

Hiperplasia endometrial quística

La hiperplasia endometrial inducida por la progesterona usualmente precede la presentación de la piómetra. Esta hiperplasia se transforma en quística, resultando en un proceso patológico denominado HEQ.

En ocasiones, esta HEQ ocasiona la acumulación de un líquido viscoso en el lumen uterino (hidrómetra o mucómetra), creando un ambiente propicio para la contaminación bacteriana y el acúmulo de pus en la luz uterina (piómetra).

Patogenia

Cuernos uterinos lleno de pus, estando repleto estos se vuelven grueso, a la vez la paredes del útero se torna fina como papel; comúnmente E. coli

En las infecciones por E. coli y Proteus el pus es castaño achocolatado, espeso y de características olor fétido

Patogenia

Si el llenado es discreto, los uterinos adoptan con frecuenta un aspecto de ampolla estrangulada y de pared gruesa

Infecciones por streptococos y estafilococo, el pus es mas gris amarillento y casi es inodoro.

Signos clínicos

Descarga vaginal 85%Letargia – depresión. 62%Inapetencia – anorexia. 42%Poliuria y polidipsia.Emesis. 15%Diarrea 5% Agrandamiento abdominalDeshidrataciónUveítis aguda Hipertermia 95%

Diagnostico

Reseña y anamnesis: hembras en diestro, generalmente de edad media o avanzada. Antecedentes de administración de estrógenos (por preñez no deseada) o progestágenos (para supresión del celo).

Exámenes complementario

Radiografía: permite evidenciar una masa homogénea, radiopaca, con circunvoluciones visibles en la parte declive del abdomen, que en ocasiones desplaza al recto y la vejiga. La ausencia de estas imágenes no permiten descartar la presencia de piómetra.

Exámenes complementario

Ecografía: constituye el examen complementario de elección. En la piómetra la acumulación de líquido en el seno del útero se traduce por la obtención de una imagen anecogénica, generalmente circular en un corte transversal del órgano. Se pueden visualizar múltiples imágenes circulares anecogénicas.

Exámenes complementario

Hematología: el recuento leucocitario aumentado permite confirmar la presencia de un proceso infeccioso.

Urianalisis: se puede mostrar isostenuria causada por la disminución de concentración y proteinuria ocasionada por el daño glomerular

Exámenes complementario

Citología y cultivo: muestra grande cantidades de neutrofilos degenerados con bacterias fagocitadas. También se puede encontrar células endometriales. No proporciona un diagnostico seguro.

Tratamiento

Se trata de forma medica o quirúrgica, esto depende de la condición del paciente.

Tratamiento medico: fluido terapia, mejorar la condición renal, bactericida de amplio espectro dependiendo del tipo de bacteria. Si es e. coli ampicilina o clavuanato de amoxiciclina, trimeropina-sulfonamina.

Terapia con prostaglandinas: el efecto primario de PGF2 residen en el miometrio donde promueve contracciones para expulsar los contenidos uterinos

Tratamiento

El tratamiento es mas efectiva para paciente con drenaje de uterino existente (cuello abierto).

Se administra PGF2 por vía subcutánea 1 o 2 veces al día en dosis de 0.1 a 0.25 mg/kg hasta que el útero este vacio por lo cual debe de transcurrir de 3 hasta 5 días depende del caso

Tratamiento

Tratamiento quirúrgico: OVH es la mas adecuada con animales en riesgo

Prevención

OVH

Cruzar la perra (no en todos los Celos) **

Tratar de evitar o ponerle en menor cantidad de tratamiento hormonales, ya sean para inhibir el celo como abortivo.

BlankGuz

Gracias

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