Summary of databaseClue and CueProblem ListInitial DiagnosisPlanning

DiagnosisTerapiMonitoringEdukasi

IDENTITAS :

Nama : KasminiUsia :51 th

Alamat : Pekerjaan : pekerjaMRS 11-2-2014ANAMNESA :

KU : kelemahan anggota gerak kanan.

RPS: Pasien tiba-tiba lemas saat aktivitas jam 12.30 tanggal 11-02-2014, dengan keluhan lumpuh anggota gerak tubuh bagian kanan, tidak bisa bicara, susah makan dan minum, nyeri kepala (-), muntah (-)RPD : decomp cordis, pernah operasi ginjal.

RPK : CVA disangkalRPSos : -

Pemeriksaan Fisik :KU : GCS E4VxM6

VS : TD :170/100 mmHg, S : 370C N : 72x/i, RR : 22x/i

Kepala : a/i/c/d : -/-/-/-, faring hiperemis (-), rinore (-), lidah kotor (-), otore (-)

Leher : Pembesaran kelenjar (-), massa (-).

Thorak : Simetris (+), retraksi (-),RH/Wh (-/-), S1S2 tunggal.

Abdomen :

Inspeksi : flat (+), Vena kolateral (-)

Auskultasi : BU (+) normal.

Perkusi : Meteorismus (-).

Palpasi :Supel (+), Hepar dan Lien (tak teraba), turgor (supel)

Nyeri ketok costovertebrae (-/-)

Ekstremitas : edema (-/-), akral hangat -/-, CR