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Manuela Schoska (Bremen)Dipl. Berufspäd. Pflegewissenschaft
DVMD FachtagungHannover, 18.02.2011
PKMS mit apenio automatisch erfassen -
Ein Projekt zur Abbildung des Scores über eine Pflegetypologie und die Umsetzung in einer
Software
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Inhalt des Vortrags
Was ist PKMS?
Was ist apenio?
Projekt „Dokumentation des PKMS mit apenio“
Technische Umsetzung der Ergebnisse
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Wandel der Pflege- und Versorgungslandschaft
Informationszuwachs: Medizinischer Fortschritt Akademisierung der Pflege
Neue Herausforderungen: Einfluss von Abrechnungssystemen auf die Pflegepraxis Einfluss der Pflege auf die Abrechnungssysteme
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Hintergrund des Pflege-Komplexmaßnahmen-Score (PKMS)
Historie: Gespräche im BMG über sachgerechten Personaleinsatz Deutscher Pflegerat beauftragt die Entwicklung eines
Instrumentes zur Abbildung hochaufwendigen Pflegehandelns PKMS wird vom DIMDI angenommen Seit 2010 Kodes 9-200 bis 9-202 als Leistungsziffern für
hochaufwendige Pflege im OPS Katalog
Ausdrücklicher Wunsch des DPR: Doppeldokumentation soll vermieden werden Integration in bestehende Pflegedokumentation ist anzustreben
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Inhalte des PKMS Angabe von Gründen für hochaufwendige Pflege Vollständige Übernahme von Pflegetätigkeiten in mindestens einem
von fünf Leistungsbereichen Körperpflege, Ernährung, Ausscheidung, Bewegen/Lagern/Mobilisation/Sicherheit , Kommunizieren/Beschäftigen
Differenzierung nach Altersgruppen Erwachsene (PKMS-E), Kinder und Jugendliche (PKMS-J) und Kleinkinder (PKMS-K)
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Inhalte des PKMS
Erfassung nur auf Normalstation (keine Intensivstationen, Überwachungseinheiten, Intermediate Care, Stroke units, etc.)
Grundlage für die OPS bilden Aufwandspunkte des PKMS Maximal 13 Punkte proTag erste OPS-Kodierung ab 43 Punkten
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Auswirkungen und Herausforderungen
Hochaufwendige Pflege wird sichtbar und abrechnungsrelevant Dokumentationsaufwand wird beklagt Schulung und Einführung binden personelle Ressourcen
Wunsch nach einfachen zeitsparenden Dokumentationssystemen Gleichzeitig möglichst genaue Ermittlung des OPS Hoffnung auf technische Unterstützung
Wie können wissensbasierte Systeme die Erfassung des PKMS unterstützen?
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Freitext - Kodierte Daten (Schrader 2010)
Freitext
Beliebig individuellErfassung durch Eintippen
Nicht automatisiert zählbar, vergleichbar, verarbeitbar, auswertbar (Dekubitus, Deku, Druckulkus, Druckulcus, Druckgeschwür, ...)
Kodierte Daten(A1234 - Dekubitus)AbstrahiertErfassung durch Auswahllisten (schnell)Automatisiert zählbar, vergleichbar, verarbeitbar, auswertbar(Anzahl A1234)
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Terminologien als Grundlage der Wissensbasis
Standardisierte Fachsprachen (Beispiele)
ICD-10 (International Classification of Diseases) NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) ICNP (International Classification of Nursing Practice) ICF (Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit,
Behinderung und Gesundheit) apenio
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apenio®: Entstehung einer Wissensbasis
apenio®
Assessment based PlanningEvaluation of NursingInterventions and Outcome
Akutpflege apenio®LZEDV-gestütze Pflegedokumentationfür die Langzeitpflege
Projektdauer(10/00-09/02)
Projektdauer(01/03-03/04)
Pflegeprozess-Standardisierung undQualität im Dienstleistungs-sektor Pflege
Kooperation mit atacama | Software GmbH
Projektdauer(12/06-07/08)
Projektdauer(06/09-09/10)
atacama | C4C „A Case for Care“Wissensbasierte Software für Pflegeberatung und -Fallmanagement
Universität Bremen, IPP
Leitung Prof. Stefan Görres
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Der Pflegeprozess
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Die Pflegetypologie apenio
apenio beinhaltet codierte Formulierungen für ca.
2800 Situationseinschätzung und Pflegeziele
4000 Ursachen, die zu einer Beeinträchtigung der Situation eines Menschen führen können
3000 Pflegeinterventionen
→ Mit ca. 700 000 Verknüpfungen
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Schematischer Aufbau der Typologie
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Beispiel für ein pflegephänomenbasiertes Assessment
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Interventionen planen
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Projekt zur Erfassung von PKMS mit apenio
Erste Phase: Analyse des PKMS Identifizierung von Schlüsselbegriffen
Zweite Phase: Identifizierung in apenio-Katalogen Kontext prüfen Ausschluss von Phänomenen, Ursachen und Interventionen
Dritte Phase: Formulierung von inhaltlichen Regeln Übersetzen in technische Regeln
Vierte Phase: Implementierung in der Software Test
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PKMS automatisch erfassen
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PPR A4
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!