Plan de AcciPlan de Accióón para Bn para Bºº ItuzaingItuzaingóóAnexoAnexo

Una experiencia en AtenciUna experiencia en Atencióón n Primaria de la SaludPrimaria de la Salud

Equipo de Salud – UPAS 28 – Dirección de Atención Primaria de la Salud – Municipalidad de Córdoba Agosto

2012

Algunos principios que nos guiaronAlgunos principios que nos guiaron

� Tratar de aproximarnos lo más posible al conocimiento de lo que pasa en el barrio, para poder actuar según necesidades de la población

� Recuperar la historia

� Aportar conocimientos para mejorar el futuro

La metodologLa metodologíía que elegimos.a que elegimos.

* Trabajo interdisciplinario y en equipo

* Participación de la comunidad

* Investigación-acción

LLííneas de Accineas de Accióónn

• Análisis y vigilancia sanitario-ambiental

• Seguimiento, acompañamiento y

contención (SAC)

• Comunicación y Participación

Barrio ItuzaingBarrio Ituzaingóó Anexo en la CiudadAnexo en la Ciudad

DelimitaciDelimitacióón catastral de Bn catastral de B°° ItuzaingItuzaingóó AnexoAnexo

Relevamiento sanitario, social y Relevamiento sanitario, social y ambientalambiental

• Se realizaron las entrevistas con un 85% de cobertura del barrio.

• Se relevaron• 975 casas

• 1137 hogares

• 4307 personas

Para realizar un diagnóstico de la situación

SituaciSituacióón Socialn Social

ViviendaVivienda

�� Hacinamiento: 102 hogares (9%)Hacinamiento: 102 hogares (9%)

�� 10 familias sin agua potable10 familias sin agua potable

�� 28 hogares con letrina y 10 sin ba28 hogares con letrina y 10 sin baññoo

�� 81 casas con ca81 casas con caññereríía de plomo (7,2%a de plomo (7,2%))

TrabajoTrabajo8,6% desocupados8,6% desocupados

EducaciEducacióónn14,3% nula o escasa escolaridad14,3% nula o escasa escolaridad

SaludSalud49,9% NO tiene Obra Socia49,9% NO tiene Obra Sociall

SituaciSituacióón Sanitaria: n Sanitaria: fuentes de datosfuentes de datos

�� Relevamiento socioRelevamiento socio--sanitario y ambiental, con sanitario y ambiental, con cobertura del 85%cobertura del 85%

�� Registros de consultorios UPAS 28 Registros de consultorios UPAS 28 –– EstadEstadíística stica local semestral alocal semestral añño 2010.o 2010.

�� Seguimiento y acompaSeguimiento y acompaññamiento de casos (SAC), amiento de casos (SAC), con visitas a domicilio con visitas a domicilio

�� Datos relevados por el Grupo de MadresDatos relevados por el Grupo de Madres

�� Certificados de defunciCertificados de defuncióón (Estadn (Estadíísticas de la sticas de la SecretarSecretaríía de Salud de la Municipalidad de Ca de Salud de la Municipalidad de Cóórdoba)rdoba)

SituaciSituacióón Sanitaria: n Sanitaria: Datos que se relevaron

� Problemas prevalentes de salud

� Accesibilidad al sistema de salud

� Mortalidad y la prevalencia entre 2000- 2009 de patologías trazadoras: oncohematológicas, autoinmunes, diabetes, hipotiroidismo y malformaciones congénitas

Prevalencia de Cáncer

Se registraron 61 casos de cáncer:

La prevalencia total es de 1,18 casos por 100 habitantes.( EE.UU. 2,6; latinos en EE.UU. 1,08)

Se encontró prevalencia mayor en los tumores de encéfalo, útero y leucemias.

En mujeres tasas de mortalidad más alta para ca de páncreas, hígado, estómago y esófago comparado con las cifras de Argentina y la provincia.

Otras trazadorasOtras trazadoras

• Se registraron 23 niños con malformaciones.(renales y de vías urinarias, cardíacas,fisura palatina- labio leporino, sindactilia – polidactilia)

• Tasa de prevalencia de fisura palatina/labio leporino de 3,5 por mil NV (prevalencia general 1 por mil NV)

• Hipotiroidismo: mayor prevalencia entre mujeres de 45 a 50 años

7618

(2) 7650 76547660 Galpón 7724 7734 7744 7762 7812 7830 7840 7850 7860 7872 7863 7888

s/n s/n 5257 5276 7840 5270

52515258

52565255 (2) 5254

5221 76177625

(4)7643

7651

(2)

7663

(2)7675

(2)5252 7705 (2) 7725 7733 7805 7829 s/n 7849 7855

7865

(2)

5313

7618 7626 76427652

(2)

En

constru

c7676 7684 s/n 5200 7724 5314 5313 7836 7838 Construc 7852 7872 s/n s/n

53265313

53255326 s/n aband

5320 5330

7617 7625 7643 7651 7683 7675 s/n 7711 7725 7733 7745 s/n En contruc 7829 7837 7849 7859 7871

Accame

5359 7296 7606 76187626

76047642 7644 s/n 7664 7676 7684 s/n 5357 7724 7737 5351 7830 7382 7850 s/n 7872 7880 5370

5387 5376 5375 5389 53715360

5392

s/n 7617 7625 7635 7651 7663 7675 5390 7711 7731 (4) 7733 5389 7805 7815 s/n s/n 7871

5373 5374 5417 5404

53915392

(3)5419 5410 5405 5404 5417 5400 5405 5412 5405

5404 5412

s/n en construcción

5404 5405 Verdulería

5404 7606 7622 7644 5407 7680 7670 76945407

Kiosco7722 7722 7730 7734 7762 7794

Cons trucAsociación Evangel

7830 7842 78507860

(2)

7872

(3)

7890

(2)s/n

5405 5404 5425 5420 5421 54125415PA

5415 PB5430 s/n 5410 5413

5434

5426s/n 5412 s/n 5412 5419

5420

54285419 5420 s/n

Kiosc

os/n 5418 5413 5400

54125411 5412 5433 5419

MZ 125424 5423 MZ 13 5424 5417 s/n s/n MZ 15 5458

s/n en

construcción MZ 16 5420 5419 MZ 17 5420 5427 5436 5427 54285419 5433

5428 s/n 54285411

5433

5424

5426

54145421 5420 5439 5425 5440 5433 5435 5440

5425

54335440

5425

54425426 5425 5417 5440 5447 5442 5435 5436 5439 5440 5437 5436 Kiosco 5448

5449 5430 5463 5432 5433 5444 5443 5445 5432 5439 54465439

54455434

5439

54515442 5449 5450 5441 5448 Galpón 5448 5441 5450 5430 (2) s/n s/n

7825

78397851

7853

Kiosco7855 7889

s/n 5446 5461 5440 5441 5460 s/n 5440 5451 5446 5445 54505453

5463

5440

5446

5453

5463

5444

54465457 5458 5449

5450

5458s/n 5450 5449 5452

5469 5448 5469 5446 5413 5472 5459 5450 5450 54535464

54625453 s/n

5469

5479

5454

5462s/n

5454

5460s/n 5466 5457

5466

5462s/n 5458 5457 5458 s/n 7820 7830

7852

(2)7850 7871

7872

78927898

5481 5458 s/n 5436 5411 5470 s/n 5450 s/n s/n 5468 5461 54685491

5489

5472

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5470 Kiosc5473 5474 5474

5465

5481s/n

5465

54735466

5473

(2)5466 5459 s/n

5479 5476 Basural 5466 5475 5482Baldío

Basural5460 s/n 5486

Parroqui

a5470 5491 5482

5475

54835462

Tanque

de agua5488 s/n 5440 5481 7727 s/n

Kiosc

o5494 s/n 5476

7200

Panade

r ía

Soderí

a7232 5480 7271 7285 7361 7375

7377

Kioscos/n Gomería s/n Mercería 5491

Tienda5475

Salón

par roquial s/nPeluquer

ía7531

s/n A

s/n BKiosco s/n

Centro

JubiladoKiosco Telefónica 7595

Carnice

ría Kiosco7619 7631 7643 7655 7665 7679

Pizzería

7693

Carnicería7707 7723 7725 7727

Taller

autos

Baldí

o7793 Kiosco 7827 s/n 7851 7849 7853 7881 7899

7336 s/nEn

construcc

ión

7333 73417343

LomitosEn construcción7639

Autose

rvic Negocio

Nego

cioPollería 7520 7262 7264 s/n 7284

Carni

cería7290 7326 s/n Kiosco

Locales

cerrados 7390 LibreríaKiosc

o

7406

Verdul

Helader

ía7389

Quiniel

a

Casa

grande

Pizzer ía

Vivero 5505Verdulería

PolleríaRemis 7420 7486

Ferreter

ía

Verdulería

Carnicería

Forrajería

7512

Peluq

7520

Motos

7530

Cotillón7544 Pizza

Verdul

Po llo Pesc

Peluquerí

aBoutique Farmacia

Negocio

Corralón7724 Ruina 7766 s/n 7806 7818 7830 7848 7850 7852 7880 7892

Lava

auto5537

s/n

aband5515 5516 5515 5506 5511 s/n Taller s/n 5505 Galpón 5515 TVL 5510 5531 5531 5522

5516 5535 5526 s/n 5522 5527 s/ns /n Terreno

amur ral lado 5511 5515 5516 5522 5523

5557 5515 TV 5522 5526 5530

5559 5546 5531 5528 5537 TVL 5527 5524 5524 5526 5526 s/n 7827 7837 7849 7857 s/n

5531 5558 5549 5536 5541 5552 5551 5526 Vacío 5542 5533 5536 5533 5534 5530 5534 5534Basur

al5528

5539 5540 5553 5550 5551 5558 5579 55515571

Kiosco5548 5547 5540 s/n 5540 5541 5526 5523 s/n 5543 5530 5530 5575 7818 7828 s/n 7856

7858

Constr

uc7860 5590

5563 5540 Basural 5558 5559 5564 5583 5568 s/n 5552 5541 5542 5547 5548 5616 5562 s/n 5548 5569 s/n 5547 5570

5542 5587 5564 5575 5582 5574 5565 5550 5565 5560 5555 5546 5553 5559 5554 5553 s/n 5535 5570 5555 5548 s/n 5554

5546 5571 5574 Baldío Mz 26 5582 5573 5558 5573 s/n Baldío 55485565

55675560 5559 5560 5543 5560 5575 5575 5554 7829 7839 s/n 7861 7871 s/n

Quema 5577 5582 5581 5590 5589 5560 5579 5572 5559 5554 5577

55835566 5565 5566 5549 5566 5567 5560

5572 5625 5590 5589 5608 55915572 Peluq

5583 5578 s/n 55785589

56375572 s/n 5549 5572 5555 5568 s/n s/n s/n Construc 7846 s/n 7860 7872 7890 5592

5579 5622 s/n s/n 5595 s/n 5595 5582 5595 5574 5571 55805650

5643 5643 5578 5567 5606 5561 5572

5587 5624 5627 5606 5607 5632 5609 5568 s/n 5600 5573 5572 5657 5582 5575 5584 5585 5578

5641 5546 5607 5610 5619 5628 5621 s/n 5619 5580 s/n 5578Mz117

C355590 5622 s/n 5584 5584

5609 5630 5619 5630 5631 5635 "26" 5633 5606 5589 5584 5681 s/n 55837755

5594 7839

Baldío 5632 5631 5642 5643 5645 5618 5643 5618 5595 5586Templo

Evangél.7707 7723 7731 Kiosco

En

Constr

uc

7769 5595 s/n7829

78397849 7861 7871 s/n 5594

5631 5658 5643 5652 5653 5634 5653 56345607

5619

5596

s/nCALLE SIN SALIDA

5657 s/n 5653 5664 5665 5644 5689 5644 5633

5643

5618

s/n5666 5605 s/n 7650

76487682 7680 7668 5639 7704 7708 7740 7756 7792 5611 7828 7840 7842 s/n 7890

5676 5681 5676 5656 Mz115

C315655

5644

56565662 5641 5642 s/n

Negocios/n 5653 s/n 5691 s/n 5636 5634

s/n 5667s/n

56685674 Baldío 5641 5654 5659 5658 5681 5636 5657 5664

5582 5582 s/n 5682 5678 5673

5689 5691 5677 5691 5692 5693 s/n 5626 5633 Baldío 7839 7845 7861 7871 s/n

5706 5681 s/n 5673 5674 5674 5665 5704 5641 5692

s/n s/n s/n 5661 5674 5692 Baldío s/n 5701 s/n 7828 7840 7850 7860 7800

s/n 5693 5706Quem

a5725 5713 5640

5722 5709 5710 s/n 5709 5660

5717 5718 s/n 5719 5710 5711 s/n s/n 5724

5723 5724 5727 5718 5717

5733 5730 5729 5724 5719

5735 5732 s/n 5736 s/n 7793 7811 7843 7845 Patío 7881

Artritis Reumatoide Hipogonadismo

7741 7751 s/n 7769 7777 5768 Construc 7812 7836 7846 s/n 7858 7868 7886

5755 s/n 5770

5744 Baldío 7857 7857 s/n

7732 7740 7750 7760 s/n 77925742

3casos7811 7829 7837 7857 7859 7869 s/n 5766

7732 7742 7752 7770 7772 7782 s/n 7808 7824 7826 7844 7856 7886

s/n 5793 7808

5794 s/n

En construc 7751 s/n 7773 7783 s/n s/nConstru

c7821 7839 s/n s/n 7871 5790

B

A

S

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A

L

Mz 43 Mz 44

Sc

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r

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B

A

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Va

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7882

Mz 45 Mz 465788

Kamerlinch Kamerlinch

7871

broncoespasmo Fermi Fermi Fermi Fermi Fermi

s/npúrpura Cáncer aborto espont

Depósito 57335729 5720 7767 7779

hepatitis crónica leucemia lupus5730

DBT HTA 5708

Fáb.

maceta

5718

57165710

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57165730

Van

Der

Wal

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Fra

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k

hipotiroidismo malformación epilepsia

5649 5674

Mz 38 Mz 39 Mz 40Lip

pm

an

Ze

eman

5678 5658 5657 5658

En

Constr

Pau

li

s/n en

construcs/n Construcción s/n s/n 5695 5696 5695 5696 Mz 49 Mz 37

56815688 5677 5690 5668

5675 5665 5678s/n

Mz 41

5659

Stark

Baldío7872

5653 5666Fultón Fultón

7502 7630 7744 7768

Sch

rod

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PAREDON5598 7755 7767

7868

Fulton

Leñería Granja

Libre

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5581

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Mz 36

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5587 5630

CENTRO

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5578

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illa

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Mz 28

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5538 5520 s/n 5519

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5523 5520 5541 5531 5535 5523

s/n 5525 5532

Vucetich Vucetich Vucetich

5530

7780

ESCUELA MUNICIPAL PLAYÓN

7722 7768

7869

Vucetich

Vucetich 5493 Mz 47 Vucetich Vucetich Vucetich Vucetich

7308Locales

vacíos 7400

Parada colectivoVucetich

5483 Igles ia

Evangé

licas/n

Local ropa Minimercad

Mz 23

Negocio

TV7273 TALLER Rectificadora Vidriería s/n (4) Farmacia 7777 (2) 7779

MZ 21 Mz 22

Van

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MZ 10 MZ 11Baldío

Th

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7630 7764 7780

Be

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ren

tz MZ 14 MZ 18 MZ 19 MZ 20

Verd 5368 5405 5402PLACITA MZ 9

7685

Lip

pm

an

7881

Millikan Millikan Millikan

MZ 7 MZ 8

Brooglie

53647276 7288

Baldío

Quema I P V I P V I P V I P V I P V

7793 7891

Accame Accame Accame Accame Accame Accame Brooglie Brooglie

7765 7777

Sch

rod

ing

er

Nobel Nobel Nobel

7744 s/n 7770 7779Fra

nc

k

7685

Lip

pm

an

7753

7605

7685

MZ 4 MZ 5

MZ 37777

Van

De

r W

alls

5292

MZ 6

5275

MZ 1 Mz 25292

7755 7765

Michelson Michelson Michelson

7626 7642 76527764 7776 7794 (2)

GeoreferenciaciGeoreferenciacióón n de patologde patologíías trazadorasas trazadoras

SituaciSituacióón ambientaln ambiental

� Estudio de suelo (resultados pendientes)

� Estudio de biomarcadores de exposición: Determinar en la población infantil del Bº, la exposición ambiental a plaguicidas organoclorados, y compararla con una muestra de la población infantil del resto de la ciudad y con el estudio piloto realizado cinco años antes.

Plaguicidas encontradosPlaguicidas encontrados

0 plag; 50%

1plag; 34%

2 plag; 15%

3 plag; 2%

Población de referencia N=62

0 plag; 28; 20%

1plag; 49; 35%

2 plag; 32; 23%

3 plag; 18; 13%

4 plag; 9; 6%

5plag; 5; 4% 6 plag; 1; 1%

B° Ituzaingó Anexo N=142

HC

B

αH

CH

βH

CH

δH

CH

Lin

da

no

He

pta

clo

ro

Ep

oxid

o H

Ald

rin

Die

ldri

n

En

dri

n

αC

lord

an

o

γC

lord

an

o

αE

nd

osu

lfa

n

βE

nd

osu

lfa

n

op

'DD

D

pp

'DD

D

op

'DD

E

pp

'DD

E

op

'DD

T

pp

'DD

T

Mir

ex

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Frecuencia de presencia de plaguicidas

%

20102005

Resultados comparativos 2005Resultados comparativos 2005--20102010HCB

αHCH

βHCH

δHCH

Lindano

Heptacloro

Epoxido H

Aldrin

Dieldrin

Endrin

αClordano

γClordano

αEndosulfan

βEndosulfan

pp'DDD

op'DDE

pp'DDE

op'DDT

pp'DDT

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Algunas conclusionesAlgunas conclusiones

Se pudo comprobar que es posible trabajar con la comunidad para abordar la problemática de salud y lo importante de tener en cuenta su voz.

Lo necesario y eficaz que es el trabajo en equipo interdisciplinario.

Si bien la situación ha mejorado, la problemática ambiental sigue existiendo.

Se requieren de medidas de remediación para continuar trabajando sobre un problema que excede al sector salud.