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HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRA E.S.E

“COMPROMETIDOS CON SU SALUD”

NIT. 891.800.395-1

Calle 4 A Nº 9-101 Barrio Ricaurte – Teléfono (8) 7282630 -7281746 -7282854

Correo electrónico: [email protected] Página WEB: www.hrm.gov.co

PLAN DE CONTINGENCIA ACTUALIZADO HOSPITALARIO PARA LA RESPUESTA AL 2019 nCoV

AÑO 2020

Moniquirá, 29 de Marzo de 2020

mailto:[email protected]

http://www.hrm.gov.co/



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INTRODUCCIÓN

El Hospital Regional de Moniquirá ESE, ubicado en el departamento de Boyacá,

en el municipio de Moniquirá mediante ordenanza No. 023 de 1999 de la

Asamblea Departamental fue creado como una Empresa Social del Estado, que

constituye una categoría especial de entidad descentralizada del Orden

Departamental, dotado de personería jurídica, patrimonio propio y autonomía

administrativa del segundo nivel de atención, adscrita a la Secretaría de Salud

de Boyacá.

El hospital cuenta actualmente con una capacidad de alojamiento de 38 camas de hospitalización adulta y pediátrica en los servicios de Medicina Interna, Pediatría, Obstetricia y Áreas Quirúrgicas, además del servicio de Urgencias, y atiende al público en general en todos los servicios de atención en salud de I y II nivel de complejidad y se considera como Hospital de Referencia de la provincia de Ricaurte. Dentro de la red se encuentran los municipios de Santana, Togüí, Chitaraque, San José de Pare, y su área urbana, y municipios no pertenecientes a la red pero con alta influencia de pacientes de la provincia de Vélez. El servicio de urgencias cuenta con 3 consultorios médicos, área de reanimación, área de observación, área de procedimientos menores, sala ERA, sala EDA, servicio de laboratorio clínico, toma de imágenes diagnósticas y farmacia las 24 horas del día. Además de las especialidades básicas, como Medicina Interna, Pediatría, Cirugía y Ginecología, cuenta con otras especialidades como son Ortopedia, Anestesiología, Urología. SERVICIOS HABILITADOS Mediante constancia de renovación de la Habilitación por parte de la Secretaría de Salud de Boyacá se afirma que el prestador de Servicios de Salud HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRÁ ESE con código de habilitación 154690082301.





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El Hospital Regional de Moniquirá en su compromiso por proteger, preservar la

vida y la integridad física de sus trabajadores, ha desarrollado el siguiente plan

Hospitalario de emergencia y/o contingencia para la detección temprana,

aislamiento, notificación y atención ante la posible introducción del nuevo

coronavirus (2019-nCoV) en Colombia.. En este documento se definen las

políticas, la organización y los métodos que permitirán enfrentar esta situación,

de forma seria y responsable.

La capacidad de respuesta del hospital puede ser superada por la llegada masiva

de pacientes que soliciten atención médica como consecuencia de una situación

de emergencia. Ante este escenario, se debe considerar si el establecimiento de

salud está organizado para garantizar la gestión integral de la respuesta

hospitalaria, el funcionamiento de los mecanismos de coordinación, el manejo

integral de la información, las capacidades logísticas para facilitar la respuesta,

y los recursos necesarios para su ejecución, así como para una respuesta

integral a los pacientes, precautelando la salud y bienestar de los trabajadores

de salud. (6)

En este contexto, se insta al hospital a implementar las acciones que ha

desarrollado en su fase de preparativos ante emergencias originadas por

amenazas biológicas, específicamente las que pueden provocar sindrome

respiratorio aguda severo, para la identificación de casos según los lineamientos

emitidos por el ministerio de Salud de Colombia y con sus respectivas

actualizaciones, con limitación de la transmisión al interior del establecimiento y

otorgar atención médica especializada. Esto incluye la activación de protocolos

y procedimientos en espacios físicos seguros, con énfasis en las medidas de

aislamiento, capacitación y entrenamiento de su personal en el uso de equipo de

protección personal (EPP), manejo de pacientes, toma y manejo de muestras,

así como manejo y disposición de residuos biológicos peligrosos.

FECHA DE APROBACIÓN 05-03-2020





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NOMBRE Y CARGO DE QUIENES REALIZAN

EDWIN ULLOA HURTADO

Coordinador Brigadas de Emergencias y Coordinador del plan de contingencia COVID 19.

RAFAEL BERMÚDEZ BASTOS

Coordinador Brigada Evacuación, Búsqueda y Rescate

ELKY GUSTAVO MORENO SANDOVAL

Médico General

NOMBRE DE GERENTE GLORIA YANETH MANRIQUE ABRIL

VERSIONES

Versión 0 año 2009





Versión 5 año 2018 (Plan de contingencia: Alerta Amarilla)

Versión 6 año 2019 (Plan de Contingencia: Traslado Nueva Sede)

Versión 7 año 2020 (Plan de Contingencia: Para la respuesta al 2019 nCoV)

COMPONENTE ACTUALIZADO

Marco legal, Evaluación y Calificación del riesgo, inventario de recursos físicos y humanos, Anexos, Conformación de brigadas, Sistema de información y registro, planes de acción para la detección temprana, aislamiento, notificación y atención ante la posible introducción del nuevo coronavirus (2019-nCoV).

DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS HECHOS

SE AGREGO LO SIGUIENTE:

Identificación de riesgos

Análisis de vulnerabilidad.

Recursos

Rutas de atención y traslado

Fecha de aprobación del cambio

05/03/2020

Nombre y cargo de quien aprueba

GLORIA YANETH MANRIQUE ABRIL

Gerente

Comité Hospitalario de Emergencias (CHE)





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OBJETIVOS

Objetivo general

Preparar al personal del Hospital Regional de Moniquirá para la detección

temprana, aislamiento, notificación y atención ante la posible introducción del

nuevo coronavirus (2019-nCoV) y responder de manera eficiente y oportuna ante

la emergencia y adoptar los lineamientos para la detección y manejo de los casos

de COVID 19.

Objetivos específicos

Presentar un marco conceptual acorde a la legislación actual que unifique los términos utilizados en el área de emergencias y desastres.

Realizar la identificación de amenazas internas y externas, la evaluación de la vulnerabilidad y el análisis del riesgo en la institución.

Crear mecanismos de intervención inmediata a las condiciones de riesgo.

Unificar los criterios para la presentación de los planes hospitalarios de emergencia.

Elaborar un inventario actualizado de recursos para determinar la capacidad del Hospital Regional de Moniquirá en relación con la posible introducción del nuevo coronavirus (2019-nCoV) al Municipio de Moniquira.

Establecer los procedimientos y acciones que se deben realizar en cada una de las fases y/ o etapas de la enfermedad.

Capacitar al personal de la institución para la atención de una posible introducción del nuevo coronavirus (2019 nCoV).

Realizar la gestión de recursos económicos necesarios para enfrentar el evento.

Garantizar la continuidad en la prestación de servicios de salud frente a la ocurrencia de emergencias internas o externas.

MARCO LEGAL

El desarrollo del marco jurídico en el ámbito de los desastres ha sido progresivo en nuestro país, las normas han surgido como respuesta a los eventos que se han presentado durante los últimos 50 años. Cabe mencionar entre las principales normas: LEY 9 DE 1979 (código sanitario nacional) Titulo VIII

Coordinación de todos los organismos que intervienen durante la emergencia. Dispone la constitución de comités regionales y locales y asigna al Comité Nacional funciones de control y vigilancia de planes de capacitación,





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entrenamiento y establecimiento de normas y requisitos sobre sistemas de alarma, información general, refugio, campamentos y condiciones sanitarias

RESOLUCION 1802 DE 1989

Por la cual se crean los Comités Hospitalarios de Emergencias y se asigna la responsabilidad de la elaboración y puesta a prueba de los planes hospitalarios de emergencia mediante simulacros.

DECRETO 919 DE 1989 Codifica todas las normas vigentes relativas a la prevención y atención de desastres. Se definen los integrantes, funciones y responsabilidades en el ámbito nacional, regional y local; y se establecen los regímenes de las situaciones de desastre; Situaciones de calamidad pública; aspectos institucionales y disposiciones varias. La coordinación del Sistema sería a cargo de la Oficina Nacional para la atención de Desastres, que depende del Departamento Administrativo de la Presidencia de la República.

LEY 100 DE 1993, Articulo 167 Reglamenta la atención de eventos catastróficos y accidentes de tránsito.

RESOLUCION 4445 DE 1996

Reglamenta el título IV de la ley 09 de 1979 en lo referente a las condiciones sanitarias de las IPS.

Entre otros el art. 16 dispone que toda IPS con hospitalizados debe garantizar un suministro de agua potable de 600 litros/cama/día, el art. 17 dispone que la capacidad de reserva deberá garantizar 48 horas de servicio.

Las condiciones sanitarias de las IPS se reglamentan igualmente en el decreto 2240 de 1996.

DECRETO 93 DE 1998 (PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y

ATENCIÓN DE DESASTRES) La estrategia de socialización de la prevención y la mitigación de desastres entre otras, tiene programas para la participación ciudadana: Información pública para la prevención y reacción adecuada de la comunidad en caso de desastres.

Incorporación de los conceptos de prevención de desastres y protección ambiental en la educación formal. Desarrollo de un sistema nacional de capacitación de funcionarios y capacitadores comunitarios. Desarrollo de actividades con las organizaciones de la sociedad civil.

LEY 46 DE 1988 (2 de Noviembre) del Congreso de la República crea y organiza el Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres.





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LEY 1523 DE 2012. Por la cual se adopta la política nacional de gestión del riesgo de desastres y se establece el Sistema Nacional de Gestión del Riesgo y Desastres y se dictan otras disposiciones. RESOLUCIÓN 2400 DE 1979, Estatuto de Seguridad Industrial (expedida por el Ministerio del Trabajo), también contempla los siguientes requisitos para los centros de trabajo: Art. 4 - Edificios y Locales: Construcción segura y firme; techos o cerchas con suficiente resistencia a los efectos del viento y su propia carga; cimiento o piso sin sobrecarga; factor de seguridad acero estructural (4 para cargas estáticas y 6 en dinámicas). Art. 14 - Escaleras de Comunicación entre pisos del edificio: Espaciosas, con condiciones de solidez, estabilidad y seguridad, preferiblemente de materiales incombustibles. Art. 205 - Peligro de incendio o explosión en centros de trabajo: Provistos de tomas de agua con sus correspondientes mangueras, tanques de reserva y extintores. Art. 206 - Construcciones bajo riesgo de Incendio y Explosión: Dotadas de muros corta - fuegos para impedir la propagación del incendio entre un local de trabajo y otro. Art. 207 - Salidas de Emergencia: Suficientes, libres de obstáculos y convenientemente distribuidas. Art. 220 - Extintores: Adecuados según combustible utilizado y clase de incendio. Art. 223 - Brigada Contra Incendio: Debidamente entrenada y preparada. DECRETO 1295 DEL 22 DE JUNIO DE 1994: Artículo 35, literal B, la Capacitación básica para el montaje de la Brigada de Primeros Auxilios. DECRETO 1072 DEL 26 DE MAYO DE 2015: decreto único reglamentario del sector trabajo/ (capítulo 6. sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo) DECRETO 2190 DE 1995: Elaboración y Desarrollo del Plan Nacional de Contingencia. NTC OHSAS 18001 Sistema de Gestión en Seguridad y Salud Ocupacional. Ítem 4 Elementos del Sistema de Gestión en S & SO 4.4 Implementación y operación 4.4.7 Preparación y respuesta ante emergencias: la organización debe establecer y mantener planes y procedimientos para: identificar el potencial y la respuesta a accidentes y situaciones de emergencia y para prevenir y mitigar las posibles enfermedades y lesiones que estén asociadas. La organización debe revisar sus planes y procedimientos de preparación y respuesta ante emergencias, en especial después de que ocurran accidentes y situaciones de emergencia. La organización también debe probar periódicamente tales procedimientos cuando sea práctico.





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NTC ISO 14001 Sistemas de Administración Ambiental. Numeral 4.4.7 Preparación y Respuesta Ante Emergencias. REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL – RSI 2005 DECRETO 35198 DE 2006 – Por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública LEY 1438 DE 2011 - Por la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones DECRETO 780 DE 2016 - Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social Circular 023 de 2017 del Ministerio de Salud y Protección Social - Acciones en salud pública para prevención, manejo y control de la Infección Respiratoria Aguda. Circular 031 de 2018 del Ministerio de Salud y Protección Social – Intensificación de las acciones para la prevención, atención y control de la Infección Respiratoria Aguda. CIRCULAR 05 DE 2020 del Ministerio de Salud y Protección Social – Directrices para la detección temprana, control y la atención ante la posible introducción del nuevo coronavirus (2019-nCoV) y la implementación de los planes de preparación y respuesta ante este riesgo.

CIRULAR 051 DE 2020 de la Secretaría de Salud de Boyacá – Directrices para la detección temprana, control y la atención ante la posible introducción del nuevo coronavirus (2019-nCoV) y la implementación de los planes de preparación y respuesta ante este riesgo. DECRETO 183 DE 2020 – Gobernación de Boyacá – Por la cual se declara la alerta amarilla y se dictan disposiciones en materia de contención del COVID-19. LINEAMIENTOS PARA LA DETECCIÓN Y MANEJO DE CASOS DE COVID-19 POR LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD EN COLOMBIA https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPS05.pdf CIRULAR 079 DEL 20 DE MARZO 2020 de la Secretaría de Salud de Boyacá – Ruta de atención para pacientes COVID 19. DECRETO 457 DE 2020. (22 MARZO). Por el cual se imparten instrucciones en virtud de la emergencia sanitaria generada por la pandemia del Coronavirus COVID19 y el mantenimiento del orden público.



https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Decreto%200780%20de%202016.pdf

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Decreto%200780%20de%202016.pdf

https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPS05.pdf

https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPS05.pdf



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RESOLUCIÓN No 029 MONIQUIRA, 17 DE MARZO DEL 2020, “Por el medio

del cual se declara Alerta Amarilla y se dictan otras disposiciones relacionadas

con el COVID 19”.

RESOLUCIÓN No 032 MONIQUIRA, 19 DE MARZO DEL 2020, “Por el medio

del cual se establecen horarios de atención especiales y se dictan otras

disposiciones”

DEFINICIONES Y ASPECTOS TEORICOS

A continuación se precisan algunos conceptos básicos de obligatorio conocimiento dentro de la teoría y práctica en el manejo fiable de las emergencias sustraídos de la Ley 1523 de 2012. 1. ADAPTACIÓN: Comprende el ajuste de los sistemas naturales o humanos a los estímulos climáticos actuales o esperados o a sus efectos, con el fin de moderar perjuicios o explotar oportunidades beneficiosas, En el caso de los eventos meteorológicos la adaptación al Cambio Climático corresponde a la gestión del riesgo de desastres en la medida en que está encaminada a la reducción de la vulnerabilidad o al mejoramiento de la resiliencia en respuesta a los cambios observados o esperados del clima y su variabilidad. 2. ALERTA: Estado que se declara con anterioridad a la manifestación de un evento peligroso, con base en el monitoreo del comportamiento del respectivo fenómeno, con el fin de que las entidades y la población involucrada activen procedimientos de acción previamente establecidos. 3. AMENAZA: Peligro latente de que un evento físico de origen natural, o causado, o inducido por la acción humana de manera accidental, se presente con una severidad suficiente para causar pérdida de vidas, lesiones u otros impactos en la salud, así como también daños y pérdidas en los bienes, la edificación, los medios de sustento, la prestación de servicios y los recursos ambientales. 4. ANÁLISIS Y EVALUACIÓN DEL RIESGO: Implica la consideración de las causas y fuentes del riesgo, sus consecuencias y la probabilidad de que dichas consecuencias puedan ocurrir. Es el modelo mediante el cual se relaciona la amenaza y la vulnerabilidad de los elementos expuestos, con el fin de determinar los posibles efectos sociales, económicos y ambientales y sus probabilidades. Se estima el valor de los daños y las pérdidas potenciales, y se compara con criterios de seguridad establecidos, con el propósito de definir tipos de intervención y alcance de la reducción del riesgo y preparación para la respuesta y recuperación.





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5. CALAMIDAD PÚBLICA: Es el resultado que se desencadena de la manifestación de uno o varios eventos naturales o antropogénicos no intencionales que al encontrar condiciones propicias de vulnerabilidad en las personas, los bienes, la edificación, los medios de subsistencia, la prestación de servicios o los recursos ambientales, causa daños o pérdidas humanas, materiales, económicas o ambientales, generando una alteración intensa, grave y extendida en las condiciones normales de funcionamiento de la población, en el respectivo territorio, que exige al municipio, distrito o departamento ejecutar acciones de respuesta a la emergencia, rehabilitación y reconstrucción. 6. CAMBIO CLIMÁTICO: Importante variación estadística en el estado medio del clima o en su variabilidad, que persiste durante un período prolongado (normalmente decenios o incluso más). El cambio climático se puede deber a procesos naturales internos o a cambios del forzamiento externo, o bien a cambios persistentes antropogénicos en la composición de la atmósfera o en el uso de las tierras. 7. CONOCIMIENTO DEL RIESGO: Es el proceso de la gestión del riesgo compuesto por la identificación de escenarios de riesgo, el análisis y evaluación del riesgo, el monitoreo y seguimiento del riesgo y sus componentes y la comunicación para promover una conciencia del mismo que alimenta los procesos de reducción del riesgo y de manejo de desastre. 8. DESASTRE: Es el resultado que se desencadena de la manifestación de uno o varios eventos naturales o antropogénicos no intencionales que al encontrar condiciones propicias de vulnerabilidad en las personas, los bienes, la edificación, los medios de subsistencia, la prestación de servicios o los recursos ambientales, causa daños o pérdidas humanas, materiales, económicas o ambientales, generando una alteración intensa, grave y extendida en las condiciones normales de funcionamiento de la sociedad, que exige del Estado y del sistema nacional ejecutar acciones de respuesta a la emergencia, rehabilitación y reconstrucción. 9. EMERGENCIA: Situación caracterizada por la alteración o interrupción intensa y grave de las condiciones normales de funcionamiento u operación de una comunidad, causada por un evento adverso o por la inminencia del mismo, que obliga a una reacción inmediata y que requiere la respuesta de las construcciones del Estado, los medios de comunicación y de la comunidad en general. 10. EXPOSICIÓN: (elementos expuestos): Se refiere a la presencia de personas, medios de subsistencia, servicios ambientales y recursos económicos y sociales, bienes culturales e edificación que por su localización pueden ser afectados por la manifestación de una amenaza. 11. LA GESTIÓN DEL RIESGO: se define como el proceso de identificar, analizar y cuantificar las probabilidades de pérdidas y efectos secundarios que





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se desprenden de los desastres, así como de las acciones preventivas, correctivas y reductivas correspondientes que deben emprenderse. 12. INTERVENCIÓN: Corresponde al tratamiento del riesgo mediante la modificación intencional de las características de un fenómeno con el fin de reducir la amenaza que representa o de modificar las características intrínsecas de un elemento expuesto con el fin de reducir su vulnerabilidad. 13. INTERVENCIÓN CORRECTIVA: Proceso cuyo objetivo es reducir el nivel de riesgo existente en la sociedad a través de acciones de mitigación, en el sentido de disminuir o reducir las condiciones de amenaza, cuando sea posible, y la vulnerabilidad de los elementos expuestos. 14. INTERVENCIÓN PROSPECTIVA: Proceso cuyo objetivo es garantizar que no surjan nuevas situaciones de riesgo a través de acciones de prevención, impidiendo que los elementos expuestos sean vulnerables o que lleguen a estar expuestos ante posibles eventos peligrosos. Su objetivo último es evitar nuevo riesgo y la necesidad de intervenciones correctivas en el futuro. La intervención prospectiva se realiza primordialmente a través de la planificación ambiental sostenible, el ordenamiento territorial, la planificación sectorial, la regulación y las especificaciones técnicas, los estudios de pre factibilidad y diseño adecuados, el control y seguimiento y en general todos aquellos mecanismos que contribuyan de manera anticipada a la localización, construcción y funcionamiento seguro de la edificación, los bienes y la población. 15. MANEJO DE DESASTRES: Es el proceso de la gestión del riesgo compuesto por la preparación para la respuesta a emergencias, la preparación para la recuperación pos desastre, la ejecución de dicha respuesta y la ejecución de la respectiva recuperación, entiéndase: rehabilitación y recuperación. 16. MITIGACIÓN DEL RIESGO: Medidas de intervención prescriptiva o correctiva dirigidas a reducir o disminuir los daños y pérdidas que se puedan presentar a través de reglamentos de seguridad y proyectos de inversión pública o privada cuyo objetivo es reducir las condiciones de amenaza, cuando sea posible, y la vulnerabilidad existente. 17. PREPARACIÓN: Es el conjunto de acciones principalmente de coordinación, sistemas de alerta, capacitación, equipamiento, centros de reserva y albergues y entrenamiento, con el propósito de optimizar la ejecución de los diferentes servicios básicos de respuesta, como accesibilidad y transporte, telecomunicaciones, evaluación de daños y análisis de necesidades, salud y saneamiento básico, búsqueda y rescate, extinción de incendios y manejo de materiales peligrosos, albergues y alimentación, servicios públicos, seguridad y convivencia, aspectos financieros y legales, información pública y el manejo general de la respuesta, entre otros.





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18. PREVENCIÓN DE RIESGO: Medidas y acciones de intervención restrictiva o prospectiva dispuestas con anticipación con el fin de evitar que se genere riesgo. Puede enfocarse a evitar o neutralizar la amenaza o la exposición y la vulnerabilidad ante la misma en forma definitiva para impedir que se genere nuevo riesgo. Los instrumentos esenciales de la prevención son aquellos previstos en la planificación, la inversión pública y el ordenamiento ambiental territorial, que tienen como objetivo reglamentar el uso y la ocupación del suelo de forma segura y sostenible. 19. PROTECCIÓN FINANCIERA: Mecanismos o instrumentos financieros de retención intencional o transferencia del riesgo que se establecen en forma ex ante con el fin de acceder de manera ex post a recursos económicos oportunos para la atención de emergencias y la recuperación. 20. RECUPERACIÓN: Son las acciones para el restablecimiento de las condiciones normales de vida mediante la rehabilitación, reparación o reconstrucción del área afectada, los bienes y servicios interrumpidos o deteriorados y el restablecimiento e impulso del desarrollo económico y social de la comunidad. La recuperación tiene como propósito central evitar la reproducción de las condiciones de riesgo preexistentes en el área o sector afectado. 21. REDUCCIÓN DEL RIESGO: Es el proceso de la gestión del riesgo, está compuesto por la intervención dirigida a modificar o disminuir las condiciones de riesgo existentes, entiéndase: mitigación del riesgo y a evitar nuevo riesgo en el territorio, entiéndase: prevención del riesgo. Son medidas de mitigación y prevención que se adoptan con antelación para reducir la amenaza, la exposición y disminuir la vulnerabilidad de las personas, los medios de subsistencia, los bienes, la edificación y los recursos ambientales, para evitar o minimizar los daños y pérdidas en caso de producirse los eventos físicos peligrosos. La reducción del riesgo la componen la intervención correctiva del riesgo existente, la intervención prospectiva de nuevo riesgo y la protección financiera. 22. REGLAMENTACIÓN PRESCRIPTIVA: Disposiciones cuyo objetivo es determinar en forma explícita exigencias mínimas de seguridad en elementos que están o van a estar expuestos en áreas propensas a eventos peligrosos con el fin de preestablecer el nivel de riesgo aceptable en dichas áreas. 23. REGLAMENTACIÓN RESTRICTIVA: Disposiciones cuyo objetivo es evitar la configuración de nuevo riesgo mediante la prohibición taxativa de la ocupación permanente de áreas expuestas y propensas a eventos peligrosos. Es fundamental para la planificación ambiental y territorial sostenible. 24. RESPUESTA: Ejecución de las actividades necesarias para la atención de la emergencia como accesibilidad y transporte, telecomunicaciones, evaluación de daños y análisis de necesidades, salud y saneamiento básico, búsqueda y rescate, extinción de incendios y manejo de materiales peligrosos, albergues y





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alimentación, servicios públicos, seguridad y convivencia, aspectos financieros y legales, información pública y el manejo general de la respuesta, entre otros. La efectividad de la respuesta depende de la calidad de preparación. 25. RIESGO DE DESASTRES: Corresponde a los daños o pérdidas potenciales que pueden presentarse debido a los eventos físicos peligrosos de origen natural, socio-natural tecnológico, biosanitario o humano no intencional, en un período de tiempo específico y que son determinados por la vulnerabilidad de los elementos expuestos; por consiguiente el riesgo de desastres se deriva de la combinación de la amenaza y la vulnerabilidad. 26. SEGURIDAD TERRITORIAL: La seguridad territorial se refiere a la sostenibilidad de las relaciones entre la dinámica de la naturaleza y la dinámica de las comunidades en un territorio en particular. Este concepto incluye las nociones de seguridad alimentaria, seguridad jurídica o construccional, seguridad económica, seguridad ecológica y seguridad social. 27. VULNERABILIDAD: Susceptibilidad o fragilidad física, económica, social, ambiental o construccional que tiene una comunidad de ser afectada o de sufrir efectos adversos en caso de que un evento físico peligroso se presente. Corresponde a la predisposición a sufrir pérdidas o daños de los seres humanos y sus medios de subsistencia, así como de sus sistemas físicos, sociales, económicos y de apoyo que pueden ser afectados por eventos físicos peligrosos.

28. AISLAMIENTO: significa la separación de los demás de personas enfermas o contaminadas o de equipajes, contenedores, medios de transporte, mercancías, paquetes postales afectados, con el objetivo de prevenir la propagación de una infección y/o contaminación. (1)

29. CAPACIDAD: la combinación de todas las fortalezas, atributos y recursos disponibles dentro de una organización que pueden usarse para lograr los objetivos acordados. (2)

30. DESINFECCIÓN: procedimiento mediante el cual se adopta medidas sanitarias para controlar o eliminar agentes infecciosos presentes en la superficie de un cuerpo humano o animal o en equipajes, cargas, contenedores, medios de transporte, mercancías, o paquetes postales, mediante su exposición directa a agentes químicos o físicos. (1) 31. EPIDEMIA: la ocurrencia en una comunidad o región de casos de una enfermedad, comportamiento específico relacionado con la salud u otro evento relacionado con la salud que están claramente más allá de la expectativa normal. (3) 32. GESTIÓN DE DESASTRES: organización, planificación y aplicación de medidas de preparativos, respuesta y recuperación en caso de desastre. (2)





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33. INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG): infección respiratoria aguda (IRA) con antecedentes de fiebre o temperatura medida de ≥38 ° C y tos, con inicio dentro de los últimos ~ 10 días, y que requiere hospitalización, (la ausencia de fiebre NO excluye la infección viral). (4) 34. PLANIFICACIÓN DE CONTINGENCIAS: proceso de gestión que analiza los riesgos de desastres y establece con antelación las disposiciones necesarias para dar respuestas oportunas, eficaces y apropiadas. (2) 35. SISTEMA DE ALERTA TEMPRANA: sistema integrado de vigilancia, previsión y predicción de amenazas, evaluación de los riesgos de desastres, y actividades, sistemas y procesos de comunicación y preparación que permite a las personas, las comunidades, los gobiernos, las empresas y otras partes interesadas adoptar las medidas oportunas para reducir los riesgos de desastres con antelación a sucesos peligrosos. (2) 36. TRIAGE: el término se utiliza en entornos clínicos para describir el proceso de clasificación de pacientes por tipo y urgencia. Los sistemas de triage son esenciales para garantizar la seguridad del paciente en el entorno de una emergencia. La clasificación se realiza en muchos entornos, incluidos emergencias y desastres, durante incidentes con víctimas en masa y clasificación en el departamento de emergencias; el propósito es clasificar rápidamente a los pacientes que necesitan atención inmediata de aquellos que pueden esperar con seguridad la evaluación y el tratamiento. Los sistemas de triage se enfocan en tener al paciente correcto en el lugar correcto en el momento correcto con el proveedor de atención adecuado (5) Comentario: los pacientes con insuficiencia respiratoria potencialmente mortal son clasificados directamente en el área de reanimación, ya que pueden requerir asistencia ventilatoria, mientras que los pacientes con sintomatología respiratoria leve, tos o dolor de garganta pueden ser trasladados a una sala de espera aislada para esperar la evaluación y el tratamiento; si su clasificación lo permite, pueden continuar el tratamiento en su domicilio. (6)





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INFORMACION GENERAL DE LA INSTITUCIÓN

HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRA E.S.E. Nivel de atención: 2

INFORMACION BASICA INSTITUCIONAL

Dirección CALLE 4ª # 9-101 BARRIO RICAURTE

Teléfonos 728 26 30 – 728 17 46 – 728 23 60

Fax 728 28 54 – 728 23 60

Gerente

NOMBRE: Gloria Yaneth Manrique Abril TEL: 3102089294 NIVEL EDUCATIVO: Profesional Especialista CORREO ELECTRONICO: [email protected]

Coordinador PHE y líder del plan de contingencia COVID 19.

NOMBRE: Edwin Ulloa Hurtado TEL: 3133495843 NIVEL EDUCATIVO: Profesional Especialista DIRECCION: Condominio Villa Luz casa N 24. CORREO ELECTRONICO: [email protected]

Coordinador Brigadas y segundo líder del plan de contingencia COVD 19.

NOMBRE: Rafael Bermúdez Bastos Tel: 3213435158 NIVEL EDUCATIVO: Profesional Especialista DIRECCION: Cra 5B No 14-21 Piso 3 CORREO ELECTRONICO: [email protected]

Enlace (link) de la pagina web del Hospital Regional de Moniquira

www.hrm.gov.co

Área Terreno 10.000 m2

Área Construida 7000 m2

DESCRIPCION DE LA CONSTRUCCION

Cuenta con tres bloques posee tres entradas y salidas, áreas externas,

tanques de reserva, tanque criogénico-manifold de cilindros, área de

almacenamiento de cilindros cerca al área de urgencias, deposito de

cadaveres, bodegas para víveres, bodega de servicios generales,

lavandería, bodega de almacén de insumos hospitalarios y bodega de

farmacia.

Bloque 1: una planta, con los servicios de hospitalización pediátrica y de

adultos, apoyo terapéutico, apoyo diagnóstico, referencia, facturación y

urgencias-observación.

Bloque 2: dos plantas, primer piso consulta externa, SIAU, facturación,

apoyo imágenes diagnósticas, salas de cirugía; segundo piso:

hospitalización gineco-obstétrica, sala de partos, facturación.

Bloque 3: tres plantas, primer piso: almacén, toma de muestras de laboratorio y terapia física, segundo piso: gestión documental, laboratorio clínico y auditorio, tercer piso: área administrativa.

Fecha construcción 2019

Número total de camas hospitalarias 38

Número de camas en urgencias 12 de observación.

Personal Administrativo 29

Personal Asistencial 124







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COORDENADAS

5.867015, -73.575872 Altitud: 1669 msnm Densidad: 99 h/km2 Temperatura: 18.5°C Superficie: 220km2

UBICACIÓN





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CONVENCIONES:

Áreas de AISLAMIENTO:

1. Triage Clínico para atención de pacientes sospechosos COVID 19, –

Consultorio No. 1 de urgencias.

2. Área 1 de atención y aislamiento de pacientes con caso probable y

sospechoso el área Hospitalización Pediátrica. Con 6 habitaciones

individuales.

3. Área 2 de aislamiento en caso de presentarse mayor volumen de

pacientes hospitalizados con caso probable y sospechoso: área de

hospitalización adulto, con 22 habitaciones individuales y en observación

con 12 camas disponibles.

1

2

3 4

3 Ingreso

pacientes a

urgencias

5





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4. Cuatro habitaciones exclusivas con ventilador mecanico, para el

tratamiento de pacientes que requieren de ventilación.

5. Si debemos trasladar pacientes de los anteriores servicios pero que son

casos sospechosos o confirmados y están doas las áreas ocupadas,

estos pacientes serán hospitalizados en los cnsultorios de consulta

extrna.

6. Servicio de Urgencias Alterno: Triage; Procedimientos Menores,

Reanimación. Los parqueaderos 13, 14,15 serán utilizados para

ambulancias por lo tanto deberá estar disponible.

NOTA: Se reliazar en conjunto por auxiliar de enfermería y vigilancia

unas preguntas previamente sobre síntomas y viajes al paciente

inicialmente: ¿Consulta por un asunto respiratorio? En caso de ser

afirmativa la respuesta, el paciente deberá ingresar por URGENCIAS

como es habitual. En caso de ser negativo, el paciente podrá ingresar

por la puerta de emergencia qque será el ingreso al área de urgencias

alterno.

7. Ruta de Ingreso a por consulta externa al área alterna de Urgencias.

Atención de servicio de urgencias con síntomas no respiratorios.





NIT. 891.800.395-1







NIT. 891.800.395-1



CADENA DE LLAMADAS

1A-FACTURADOR

1. Interroga a paciente que llega al servicio de urgencias si estuvo los últimos

15 días en los países con circulación, del COVID 19, de acuerdo a la información

actualizada y suministrada por la página oficial del INS y sí presenta algunos de

los siguientes síntomas (tos seca, fiebre, ahogo/ dificltad respiratoria) En caso,

de ser afirmativa la respuesta, de inmediato entregara mascarilla quirurgica,

tanto al paciente como el familiar y se activara el plan de contigencia de

inmediato, informando telefónicamente al Médico Servicio de Urgencias del

Consultorio No 1 para su respectiva atención y clasficiación de caso COVID 19.

1B-MÉDICO SERVICIO DE URGENCIAS (Consultorio 1)

1. Clasificación del caso, según los lineamientos actualizados del ministerio de salud, el cual se les dara a conocer por todos los medios al personal asistencial del hospital; teniendo en cuenta las preguntas claves: a) Fiebre cuantificada mayor a 38°C, b) Tiene tos, c) Dificultad respiratoria, d) Odinofagia, e) Fatiga, f) Adinamia, o aplicando Flujograma n-COVID19, actualizado. El profesional del consultorio numero 1 debe tener todos los elementos deproteccion personal para la atención de estos pacientes.

2. Si cumple con los criterios según el flujograma de casos COVID 19-urgencias, debe Informar al líder del plan de contingencia COVID 19, o al segundo líder del plan de contingencia y realizando la activación de la cadena de llamadas. Llamando inicialmente al Dr Edwin Ulloa Hurtado al teléfono 3133495843.o Quimico farmacéutico Rafael Bermudez Bastos al teléfono 3213435158.

3. Se activara todo el plan de contingencia hospitalario, donde ingresara el equipo del hospital con todos los EPP, para toma de la muestra, con todos los protocolos ya establecidos y actualiados. https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPM01.pdf

4. El medico debe dilingeciar la ficha de notificación de acuerdo al caso.



https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPM01.pdf

https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GIPM01.pdf



NIT. 891.800.395-1



5. El médico debe estar actualizado en los protocolos, lineamientos y flujogramas enviados por el MinSAlud e Instituto Nacional de Salud.

2-COORDINADOR DE BRIGADAS

6. Verificar la disponibilidad de brigadistas en el momento de la emergencia.

7. Verificar la disponibilidad de dispositivos médicos de protección respiratoria y demás de bisoseguridad, equipos y medicamentos. (para atender la emergencia.

8. Comprobar la existencia de áreas de aislamiento (pediatría, adultos y observacion).

9. Verificar la libre vía de acceso de las ambulancias.

10. Evacuar familiares y pacientes que no requieran de una atención médica urgente del servicio.

11. Coordinar los equipos de estabilización presentes en el servicio.

12. Garantizar que los equipos de apoyo estén integrados.

13. Mantener contacto permanente con el gerente y subgerente administrativo para activar el centro de mando unificado en sala de juntas del Hospital Regional de Moniquira, tercer piso del área administrativa.

3-MÉDICOS Y PERSONAL DE ENFERMERA

1. Verificar la disponibilidad de equipos.

2. Colaborar en las medidas de estabilización y tratamiento.

3. Coordinar el personal auxiliar y voluntario del equipo, asignando funciones claras y específicas.





NIT. 891.800.395-1



4. Asegurará el destino de los pacientes. 3-BRIGADISTAS

1. Colaborará en las medidas, procedimiento y terapéutica indicados de antemano, pero siempre de acuerdo a las capacidades individuales y primando el sentido de responsabilidad.

2. Colaborará en el transporte de casos sospechosos al área de aislamiento, con total protección de pacientes con los elementos de protección personal y para el personal de brigadas.

3. En caso necesario colaborará con la labor de registro de datos, indicaciones y prioridades establecidas por el médico de triage, en las tarjetas correspondientes.

3A-LABORATORIO CLÍNICO

1. Recibe llamada del medico del consulotorio N1 y procede a preparar el material para la toma del hisopado o entrega de tubos si es aspirado. Ingresa el paciente al sistema con examen COVID, imprime sticker para identificación de la muestra que lleva nombre completo del paciente, documento, es importante aclarar que si se terminan los hisopos de realizara aspirado nasofaríngeo. El laboratorio del Hospital Regional de Moniquira no realiza pruebas diagnosticas para COVID 19.

3B-GERENCIA

1. Notificar a la Secretaría de Salud del departamento de Boyaca, al igual que al referente de la secretaria de salud Municipal.

3C-SALUD PUBLICA

1. Verificar el completo diligenciamiento de las fichas 345-346-348 según sea el caso e inicar a investigación epidemiológica del campo después de 2 horas de la notificación del caso.





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4.EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA (E.R.I) Estos equipos serán activados por el lider o segundo lidar del plan de contingencia, para la toma de la muestra en el domicilio,al igual se notificara deinmediato a la aseguradora para confirmar quien toma la muestra,con comprpmiso de la EAPB denotificar el caso al Hospital Regional de Moniquira. Equipo 1 conformado por: Médico de turno del servicio de urgencias, auxiliar de enfermería del servicio de urgencias y conductor de traslado asistencial básico. Equipo 2 conformado por: Enfermera Jefe del servicio de urgencias, auxiliar de enfermería del servicio de urgencias y conductor de traslado asistencial básico. Ambos equipos se desplazarán con todas los EPP, destinados por la institución y de acuerdo a los protocolos establecidos por el MinSalud, para la protección del personal. Dicho desplazamiento lo realizarán en ambulancia disponible para el plan de contingencia, siguiendo los lineamientos establecidos en los protocolos del Ministerio de Salud. Importante: el equipo de reacción inmediata debe ingresar con los EPP, puestos inmediatamente antes del contacto con el paciente y depositarlos en bolsa roja tan pronto salga del lugar.

RECOMENDACIONES DE EPP PARA PERSONAL DE SALUD SEGÚN EL

ÁREA DE ATENCIÓN PARA COVID-19. CONSENSO IETS- ACIN

ÁREA TRABAJADORES DE LA

SALUD O PACIENTES ACTIVIDAD TIPO DE EPP O ACTIVIDAD

Urgencias, Hospitalización, Unidades de Cuidado Intensivo, Salas de cirugía, Consulta externa.

Trabajador de la salud

Contacto directo con el

paciente en

procedimientos que no

generan aerosoles

Mascarilla quirúrgica Visor, careta o monogafas. Bata manga larga anti fluido. Guantes no estériles. Vestido quirúrgico debajo de la bata que se retira al final del turno Opcional: Gorro

Contacto directo con el

paciente en

procedimientos que

generen aerosoles

Respirador N95 Visor, careta o monogafas. Bata manga larga antifluido. Guantes no estériles. Vestido quirúrgico debajo de la bata que se retira al final del turno Opcional: Gorro





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Procedimiento

quirúrgico

Respirador N95 Visor, careta o monogafas. Bata manga larga antifluido. Guantes estériles. Vestido quirúrgico debajo de la bata que se retira al final del turno Gorro Polainas

Personal de limpieza Entrar a la

habitación

Mascarilla quirúrgica Bata manga larga antifluido Guantes de caucho

Monogafas de protección personal para material orgánico o químico Botas o zapato cerrado

Acompañante

permanente Entrar a la

habitación

Mascarilla quirúrgica Bata Guantes

Urgencias, Hospitalización, Salas

de cirugía, consulta

externa

Paciente Colocar mascarilla quirúrgica

si es tolerada por el paciente.

Otras áreas de tránsito

(pasillos, salas)

Todo el personal,

incluido

trabajadores de la

salud

Cualquier actividad que

no involucra contacto a

menos de dos metros

con pacientes COVID-19

No requiere elementos de

protección personal

Áreas administrativas

sin contacto con pacientes

Todo el personal

incluido

trabajadores de la

salud

Labores administrativas

que no involucran

contacto con pacientes

COVID-19

No requiere elementos de

protección personal

Áreas administrativas

con contacto con pacientes

Todo el personal

incluido

trabajadores de la

salud

Labores administrativas

que involucran riesgo de

contacto con pacientes

sospechosos de COVID-

19 a menos de dos

metros.

Mascarilla quirúrgica. Se recomienda separación en lo posible con ventanilla de vidrio.

Laboratorio Clínico Personal del

laboratorio

Manipulación de

muestras

respiratorias

Mascarilla quirúrgica Bata manga larga antifluido. Guantes no estériles Careta de protección si hay

riesgo de salpicaduras.

Adaptado de: Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease 2019 (COVID-19).

Interim guidance 27 February 2020. World Health Organization. *Trabajador de la salud: persona que con motivo de su actividad atienda o deba estar en contacto con el

paciente





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PARA TENER EN CUENTA POR LAS IPS EXTERNAS:

Sí la IPS externa hace diagnostico de un caso probable o sospechoso o según ultimo instructivo donde definen contacto estrecho comunitario y contacto estrecho del personal de la salud, deben llamar INMEDIATAMENTE al teléfono 310- 2 08 92 66, para saber si ellos toman la muestra o el Hospital Regional de Moniquira.

FLUJOGRAMA CADENA DE LLAMADAS

DESCRIPCIÓN DELAS ACTIVIDADES A EJECUTAR DENTRO DEL PLAN DE CONTINGENCIA PARA LA RESPUESTA AL 2019 nCoV

Dentro del plan de contingencia, se realizarán los siguientes cambios:

COMPONENTE

QUÉ CÓMO RESPONSA

BLE

FECHA DE EJECUCIÓN

EJECUATO

P

Acciones de Vigilancia en Salud Pública

Socialización del plan de contingencia a los miembros de las brigadas y a los funcionarios de la ESE tanto asistencial como administrativo del Hospital Regional de Moniquirá E.S.E.

Coordinador de Brigadas

25/02/2020

SI

1

A 2

B

3

2

3A

aa

A 3B

3B

3C

4





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Socialización en el COVE Municipal e Institucional los protocolos e instructivos para la vigilancia intensificada de la introducción del nuevo coronavirus (2019-nCoV).

Jefe de Salud Pública

25/02/2020 y 10/03/2020

SI

Socialización de los protocolos e instructivos para la vigilancia intensificada de la introducción del nuevo coronavirus (2019-nCoV).

Coordinador Médico Jefe de salud Pública

25/02/2020

Socialización de protocolo de atención de Infección Respiratoria Aguda códigos 348 y 346, fichas de notificación y flujograma de vigilancia intensificada de casos probables de COVID-2019.


25/02/2020

SI

Aplicar los protocolos para la vigilancia intensificada de la introducción del nuevo coronavirus (2019-nCoV).

Personal Asistencial

Ante caso sospechoso

SI

Realizar notificación inmediata a los teléfonos 310 208 92 66 y 310 208 92 43 del Equipo de Respuesta Inmediata Departamental.

Coordinador Médico o medico de turno según cuadros ya programdos.


SI

Enviar escaneada la ficha de notificación código 348 - 346 -345, según corresponda, copia de la historia clínica y de planos al correo [email protected].


Ante caso sospechoso o según los lineamientos del ministerio.

SI














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Realizar investigación epidemiológica de campo, a los pacientes del municipio de Moniquirá, en el formato establecido por el Instituto Nacional de Salud (INS) dentro de las primeras 24 horas de notificado el caso y enviarlo al correo [email protected].



SI

Acciones de Laboratorio para la confirmación de casos

Obtención y envío de muestras, por personal capacitado y entrenado, de acuerdo al manual de procedimientos para la toma, conservación y envío de muestras a todos los casos notificados como sospechosos de IRA por coronavirus, de acuerdo a la definición de los casos del INS.

Terapia Respiratoria Personal Médico Personal de Enfermería Personal de Laboratorio


SI

Utilizar los métodos y elementos aprobados para la recolección de muestras.

Terapia Respiratoria Personal Médico Personal de Enfermería


SI

Cumplir con todas las medidas de protección personal y bioseguridad (Según el Manual de Bioseguridad para IPS que brinden atención en salud ante la eventual introducción de Nuevo Coronavirus (nCoV-2019 a Colombia, MinSalud y Protección Social Enero 2020)) para la obtención de las muestras, mantener el control de

Terapia Respiratoria Personal Médico Personal de Enfermería.


SI




















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infecciones evitando general aerosoles al momento de la recolección.

Acciones para la Prevención y Control

Reforzar medidas de protección para el manejo de paciente como higiene de manos y respiratoria, elementos de protección personal, gestión adecuada de residuos hospitalarios, de ropa de cama, limpieza, desinfección de superficies, equipos y medio ambiente

Personal Asistencial Personal de Servicios Generales


SI

Adoptar medidas de control como aislamiento y ventilación para los casos confirmados



SI

Reforzar la adherencia a los protocolos y entrenamiento permanente al personal de la institución. Por cualquier medio.


PERMANENTE

Bridar información clara a pacientes sobre medidas de prevención y control, según lo dtermine el medico.



PERMANENTE

Intensificar las acciones contempladas en los cuatro componentes del programa nacional para la prevención, manejo y control de la IRA


Inmediato

Reclamar en la Secretaría de Salud de Boyacá los afiches y volantes del Ministerio de Salud y Protección Social


Día de reclamar biológico del PAI

PERMANENTE





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Acciones para la Atención y Prestación de Servicios de Salud

Iniciar medidas de aislamiento respiratorio para pacientes sospechosos en los servicios con el uso de tapabocas o mascarillas N95, de acuerdo al Manual de Bioseguridad para IPS que brinden atención en salud ante la eventual introducción de Nuevo Coronavirus (nCoV-2019 a Colombia, MinSalud y Protección Social Enero 2020)



EN ESPERA DEL CASO

Adecuar el consultorio número 1 del servicio de urgencias para el triaje clínico de pacientes con casos probables.

Comité de Emergencias

Cuando se confirme el primer caso en Colombia

SI

Realizar el traslado de pacientes pediátricos y adultos a las tres a sala de observación.



EN CURSO CUANDO LLEGUE EL CASO

Adecuar el área de hospitalización pediátrica y adultos para la atención y aislamiento de pacientes con casos sospechosos.



EN CURSO CUANDO LLEGUE EL CASO.

Adecuar cuatro habitaciones en el servicio de pediatira con ventilador mecanico.


Desde ahora.

Ya

Capacitar al personal tanto de medicina general como de especialistas en el uso del ventilador mecanico

Anestesiologo.

Ahora

En proceso de capacitaciones.

Fortalecer las medidas de precaución en el manejo de todos los


Inmediato

En curso





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pacientes, de acuerdo a las pautas para el control de infecciones

Subgerente Calidad

Contar con elementos de protección personal para trabajadores de la salud

Gerente y subgerente.

Inmediato

Ya

Aplicar los protocolos y guías de manejo clínico para la atención de las infecciones respiratorias


Inmediato

Constante

Acciones relacionadas con la exposición por riesgo laboral

Valorar el riesgo de los trabajadores de la institución para adecuar las medidas de protección específica de acuerdo al riesgo de exposición ocupacional

Líder de SGSST

Inmediato

Constante

Establecer medidas de protección para personal que atiende pacientes con caso probable o confirmado por coronavirus

Gerencia Laboramos SAS ARL

Inmediato

Constante.

Verificar permanentemente las medidas de prevención en cada servicio como: higiene de manos, limpieza y desinfección de superficies, gestión de residuos, manejo de ropa de cama y uso de EPP

Coordinador Médico Jefe de salud Pública Coordinadora de Enfermería Calidad Comité de Infecciones Comité de Seguridad del Paciente

Inmediato

Constante.

Disponer de suficientes equipos de protección individual a los profesionales de la salud que tengan contacto directo con los pacientes con caso confirmado

Subgerente

Inmediato

Constante.





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No tienen derecho a visitas los pacientes aislados y que seencuentren hospitalizados.

Sugberente

Inmediato al primer caso

Permanente.

Limitar la circulación de personal y de pacientes en áreas de aislamiento y manejo de pacientes con caso sospechoso

Subgerente Personal de vigilancia


constante

BRIGADISTAS DE EMERGENCIA Se definió una brigada integral de emergencias en la cual todos sus integrantes están preparados en cada una de las áreas de atención a emergencias como primeros auxilios, contraincendios, búsqueda y rescate referenciados como lo indica la siguiente tabla:

INVENTARIO DE RESCURSOS PARA EMERGENCIAS

ELEMENTO CANTIDAD UBICACIÓN RESPONSABLE





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Tabla de Miller

6

3. Urgencias Recursos físicos

1. Oficina Facturación Recursos físicos

1. Entrada principal Recursos físicos

1. Entrada sala de cirugía Recursos físicos

2. Ambulancias Conductores

Desfibriladores 7 Carros de paro Enfermera del servicio

Ambu adultos 8

1.Urgencias Enfermera de urgencias

1.Observación

2.Ambulancia Auxiliar de enfermería

1.Imagenología

Enfermera jefe del servicio

1. Hospitalización Adultos

1.Ginecobstetricia

1.Cirugía

Ambu pediátrico 6


1.Observación

2.Ambulancias Auxiliar de enfermería

1.Pediatria Enfermera jefe del servicio

1.Cirugía

Carros de paro 7


1.Observación

1.Pediatría

Enfermera jefe del servicio

1.Sala de Partos

1.Hospitalización Adultos

1.Imagenología

1.Cirugía

Red de Gases

Medicinales 7 Hospital Mantenimiento

Collares filadelfia 1 1.Urgencias

1.Ambulancia

Enfermera de urgencias

Conductor ambulancia

Linterna 0 0.Urgencias Enfermera de urgencias

0.Hospitalización Enfermera jefe del servicio

Equipo de

radiocomunicaciones 3

1. Vigilancia privada Celadores


1.Consulta Externa Enfermera del servicio

Extintores 22

Gabinetes tipo 1 10 Por cada área

Red contra incendios si Cobertura 100%

Hidrantes 2 Áreas comunes Alimentación propia





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REDES DE APOYO EN CASO DE PRESENTARSE ALGUNA EMERGENCIA MIENTRAS EL EVENTO

POLICÍA MONIQUIRÁ 112-7282333-3213128711

ALCALDÍA MONIQUIRÁ 7282220 – 7281646

BOMBEROS TUNJA 7426070

BOMBEROS SOCORRO 7276997-7275914

BOMBEROS CHIQUINQUIRÁ 7262117-7265348

BOMBEROS BARBOSA (097) 7485282-7486186

CRUZ ROJA TUNJA 7432687-7425208

DEFENSA CIVIL TUNJA 7423623

DEFENSA CIVIL MONIQUIRÁ 7282604

DEFENSA CIVIL BARBOSA 7485859-7486213

DEFENSA CIVIL VELEZ 7564755

CRU 7407464-3164784849

EMPRESA DE SERVICIOS PÚBLICOS 7280931- 3212291811

ELECTRIFICADORA DE BOYACÁ 7281982-7282204

SECRETARIA DE PLANEACIÓN Y OBRAS PÚBLICAS

7281646- 3132074572

EJERCITO BATALLÓN SOCORRO (097) 7272563

EJERCITO BATALLÓN TUNJA 7426180

EMPRESA DE GAS GBS 7280776

SECRETARÍA DE SALUD DE BOYACÁ 7436969





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INVENTARIO DE VEHÍCULOS

Tipo Placa Capacidad Estado

funcional

Tipo de

combustible

Entidad Teléfono

Ambulancia –

Nissan

ODU

242

5 incluido el

paciente Normal ACPM H. R. M

312 363 02 78

312 491 38 74

311 250 25 61

Ambulancia -

Nissan

RHU

751

5 incluido el

paciente Normal ACPM H. R. M

Chevrolet

vitara

BGT

515

Traslado de

muestras a la

S.S.B.

Normal Gasolina H. R. M

313 398 03 52

AMBULANCIA DE TURNO PARA EL TRASLADO Y/O ACOMPAÑAMIENTO DE LOS EQUIPOS 1 y

2.

ESTIMACIÓN DEL RIESGO Y ANÁLISIS DE VULNERABILIDAD PARA EL HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRÁ PARA LA RESPUESTA AL 2019-

nCoV

Las diferentes amenazas identificadas para la respuesta al 2019-nCoV, son los resultados de la inspección realizada por parte del Comité Hospitalario de Emergencias, a continuación se muestran un plan de contingencia en caso de





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una ocurrencia de una amenaza: posible introducción del nuevo coronavirus (2019-nCoV).

RIESGOS ACTIVIDADES TAREAS NATURALES: SISMOS

Contar con una ruta de evacuación

Capacitar al personal en control de emergencias, evacuación y rescate.

Divulgar para todo el personal del hospital el conocimiento del triángulo de la vida.

Estandarizar las acciones de PROTEGERSE, AGARRARSE Y CUBRIRSE.

Conocer la cadena de llamado en emergencias.

Simulacros

Conteo de personal en evacuación

Dejar visible la ruta de evacuación.

Tener a la mano los números de entes de control, para emergencias.

disponibilidad de las brigadas para la ocurrencia de cualquier evento.

INCENDIOS Y/O EXPLOSIONES

Capacitaciones en bomberotecnia.

Tener los equipos adecuados para el control de incendios (extintores, y gabinetes.

Capacitación en primeros auxilios.

Mantener visible listado de entidades de socorro con sus respectivos números telefónicos y darlos a conocer a todo el personal del hospital.

Realizar capacitación para el personal del hospital como mínimo 2 veces al año en bomberotecnia y control de conatos.

Tener y mantener visibles los extintores adecuados para el control de incendios.

Realizar al año mínimo una capacitación en primeros auxilios para afrontar las posibles lesiones causadas por incendio como quemaduras, asfixia, etc.

ACCIDENTES DE TRÁNSITO/ PARQUEADERO

Habilitar el servicio de urgencias y disponibilidad de las brigadas para la ocurrencia de cualquier evento.

Se restringirá el ingreso de carros al parqueadero.

SOCIAL Asaltos, robos, desorden público

Se cuenta con sistema de vigilancia, y guardas de seguridad

Se solicitara el apoyo a policía nacional.

BIOLÓGICOS

Detección temprana, control y atención de pacientes sospechosos.

Implementación de los planes de preparación y respuesta.

Uso de elementos de protección personal.

Cumplir el protocolo de lavado de manos.

Aislamiento de pacientes con caso sospechoso.

Medidas de aislamiento en casa

Cumplimiento de la Circular 051 del 2 de marzo de 2020 de la Secretaría de Salud de Boyacá.

OTROS PLANES PREVENTIVOS.

Mantener en constante alerta a los brigadistas y todo el personal asistencial del Hospital quienes conforman y apoyaran de ser necesario las diferentes las brigadas, en especial fomentar simulacros de desastre, equipos de protección personal, camillas de transporte y emergencias que sean derivadas de los riesgos expuestos.





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Se solicitara el apoyo de los entes de control como Bomberos, defensa

civil, cruz roja colombiana, y policía nacional.

Mantener actualizadas con medidas de aislamiento en casa y vigilanica por parte del equipo de Salud Pública familiares y/o acompañantes de paciente sospechoso.

El Personal asistencial nos encontramos en alerta amarilla por tanto

estará en disponibilidad, de acuerdo resolución que expedida por Gerencia.

La toma de la muestra por hisopado nasofaríngeo, se realiza por la bacterióloga de turno, quien ya esta capacitada, si es en el hospital, si requiere el equipo de respuesta inmediato lo realizara el medico del ERI, quien ya esta capaitado.

Se capacitara a las enfermeras profesionales por parte de la Terapeuta

Respiratoria para la toma del ASPIRADO NASOFARINGEO, si no se encuentra de turno la terapista respiratoria.

Si se llegase a terminar los hisopos se realizara ASPIRADO NASOFARINGEO.

El área administrativa apoyará el proceso de adquisición de insumos

como kit, tapabocas, overoles, hisopos, insumos etc.

Contar con carteles en el área de facturación y vigilancia, y facilitar por parte de este personal el tapabocas respectivo a los pacientes que asistan con la sintomatología descrita.

La notificación será realizada por personal médico mediante fichas 345 o

346 (Para casos leves) y Ficha 348 (Para casos graves IRAG).

Los servicios respectivos deberán informar con tiempo al laboratorio clínico, para que la bacterióloga de turno descongele a temperatura ambiente el medio.

Se contará con un teléfono 24 horas, 310-2089266. Distribuida la

atención de la siguiente manera: con programación ya establcida en cuadro de turnos.





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Se asignará una segunda persona desde el área de facturación coordinada por la Ingeniera Claudia Ochoa para el apoyo en el Call Center.

Se asignará una tercera línea telefónica en el servicio de urgencias para recibir llamadas de pacientes sintomáticos respiratorios por el pico respiratorio en el que nos encontramos. El numero es 310-208 92 43. Este número deberá ser ccontestado por el médico del servicio de urgencias.

Desde el lunes 30 de marzo del 2020 se habilatara en consulta externa un consultorio para el manejo de pacientes no respiratorios.

Se asignara una cuarta línea para pacientes con patologías crónicas (hipertensión arterial, diabetes mellitus, falla cardiaca, EPOC, enfermedad renal crónica), al igual que mujeres para planificación familiar, y pacientes con discapacidad. Las llamadas serán realizadas por nuestro personal o por los pacientes; quienes informarán sobre la razón de la cancelación y en caso de que el paciente manifieste algún síntoma de la excerbación de la enfermedad, su cita se le garantizará., sino la entrega de la formulación mensual se le entregará a un familiar que debe ser adulto y no tenga riesgo de asistir a la entrega hasta nueva orden. La línea es 311-5 19 66 47.

El servicio de cirugía programada que requiera hospitalización se cancelo desde del día 18 de marzo de 2020 a las 0:00 H, hasta nueva orden.

Las citas médicas tanto medicina general y especializada, se realizara en lo posible por via telefónica o por video llamada; Cita medico general en la mañana y cita medica con especialista en las horas de la tardes. Será presencial si el cuadro clínico del paciente lo amerita. Para la entrega de sus formulas medicas si es por via telefónica o video llamada se le solitara al paciente que debe venir una persona no mayor de 60 años y menor de 18 años, se dejara en el área de SIAU, o en su defecto con la promotora de la EAPB.

Las visitas en las áreas de observación, pediatría, Ginecoobstetricia,

urgencias y hospitalización no es permitida para los adultos mayores, menores de 18 años al igual a pacientes sintomáticos respiratorios.





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El envío de las muestras, totalmente embaladas y aseguradas, se llevará a cabo por la auxiliar de salud pública hasta la Secretara de Salud de Boyacá, en en transporte ya determinado por el hospital.

El personal de servicios generales tendrá capacitación en proceso de

desinfección y deberá contar con control de auditoría por calidad, al igual el proceso de desinfección se realizara on EPP.

Las ambulancias deberán dar cumplimiento al protocolo de limpieza y

desinfección establecido para la atención de dichos pacientes.

Se notificará a las ARL positiva y a la empresa LABORAMOS SAS, sobre respuesta al seguimiento y acompañamiento, si en algún caso el personal a su cargo resulta expuesto a un caso sospechoso de COVID-19.

Se socializara a todo el personal asistencial y administrativo del Hospital Regional de Moniquira el protocolo de disposición final de residuos y manejode cadáveres.

Se establecerán como responsabilidades de las EAPB, las definidas por los lineamientos del MinSalud y Protección Social y Secretaria de Salud Departamental. Se les notificará a través de la ficha epidemiológica 345, 346 y 348 para las acciones de seguimiento.

Identificar las situaciones que en el marco de este evento de salud pública, pudieran afectar la normal operación de nuestra institución: A) Personal mayor de 60 años, b) Desabastecimiento de insumos y equipos biomédicos, c) Dificultada en el acceso a la prestación de servicios de salud por la red del departamento de Santander, d) Parque automotor insuficiente, e) Recurso Humano insuficiente e inexperto en el manejo del paciente con IRAG.

El puesto de mando unificado operará en las instalaciones de la sala de juntas, edificio administrativo, 3 piso de la E.S.E.

Asignación de citas médicas, citas de terapia física, psicología, para la semana del 30 de marzo al 03 de abril del 2020; serán por dos modalidades por video llamada o telefónicamente, el paciente llama a los teléfonos 7282360 o 7281746, donde se le asigna la cita ya sea de medicina general, medicina especializada, terapia física, psicología y se





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le explica muy bien la modalidad de la cita, segunda es presencial que la paciente tenga que venir al hospital a la cita.

Si es por video-llamada debe enviar obligatoriamente la autorización generada por EAPB. Si no trae la autorización facturación se encargara de hacer dicha solicitud.

Facturación ya notifico a cada una de las EAPB, sobre la nueva modalidad de atención del hospital regional de Moniquirá mientras persista el plan de contingencia por COVID 19.

Es importante aclarar que en todos los casos diligenciar la historia clínica el en sistema ASIS.

En terapia física se le ordenará ya sea por video-llamada o llamada que debe realizar en cada sesión.

Si es presencial se le da la hora de la cita y el paciente debe estar diez minutos antes de la cita, si ingresa antes no se le permite el ingreso al hospital.

En call center existen dos personas 8 horas diarias en los teléfonos

7282360 y 7281746.

Los señores de vigilancia tienen la instrucción de no dejar ingresar

pacientes mayores de 60 años, ni menores de 18 por la portería principal,

al igual que pacientes o familiares que ingresen con síntomas

respiratorios, si vienen a visitas de pacientes. Si ingresa a cita medica

será con adulto mayor no mayor de 60 años. En el servicio de urgencias,

el facturador inicia el proceso descrito en plan de contingencia descrito.

Se recomienda a todos los trabajadores en misión, contratistas,

asistenciales, servicios generales, vigilancia, lavandería la

responsabilidad en el uso adecuado de los elementos de protección

personal y la adherencia al protocolo de lavado de manos

SIUA debe coordinar que se respete una distancia mínima de 2 metros

entre un usuario y otro, que el tiempo de permanencia en la Institución

sea el mínimo y que en la sala de espera la silla permanezcan separadas.





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El ingreso a las instalaciones de los pacientes que requierean atención de

los servicios de consulta externa será de la siguiente manera: Con cita

programada (solo se permitirá el ingreso sin acompñante. Los menores

de 18 y mayores de 60 años, deberán esperar a programar su cita una

vez se haya normalizado el estado de emergencia.

Atendiendo las generalidades impuestas por el gobiero nacional respecto

al estado de cuarentena a los mayores de 70 años, las especialidades

como urología no se realizarán por la contingencia actual.

Las visitas para los pacientes de hospitalización estarán restringuidas

hasta nueva orden, solo se permitirá el ingreso de acompañante para

pacientes que requieran mayor riesgo por seguridad del paciente.

Cada personal de la ESE independiente su forma de contratación, deberá

hacer uso racional de los elementos de protección personal, y dar

cumplimiento al protocolo de bioseguridad para colocarse y retirarse los

mismos cuando este en contacto con pacientes sospechosos y

confirmados con COVID19.





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FLUJOGRAMA DE CONSULTA EXTERNA PARA LA PROXIMA SEMANA DEL 30 DE MARZO AL 03 DE ABRILDEL 2020 EN EL HOSPITAL

REGIONAL DE MONIQUIRA

RESUMEN DE FUNCIONAMIENTO HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRA

SOLICITUD

DE CITA

DOS MODALIDADES PRESENCIAL

O TELEFONICA/VIDEOLLAMADA

FACTURACIÓN Informa a la EAPB de la nueva

modalidad de citas (telefónica

o videollamada)

Recibe o tramita

autorizacion

USUARIO ATENDIDO





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30 de Marzo al 03 de Abril de 2020





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PLAN DE CONTINGENCIA PARA LA ATENCIÓN DE GESTANTES EN

EL CONTEXTO DE LA EPIDEMIA DE COVID-19 EN EL HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRÁ

El Hospital Regional de Moniquirá adopta los lineamientos provisionales para la

atención de gestantes en el contexto de la epidemia de COVID-19 en Colombia,

publicado por el Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Salud.

1. Para facilitar el acceso a las atenciones incluidas en la Ruta Integral de

Atención en salud Materno Perinatal, se realizará el control prenatal por

medio de atención domiciliaria, realizado por medico quien tendrá la

opción de comunicarse telefónicamente con los especialistas en

ginecología de turno en la institución en caso de ser requerido.

2. Se tomara la base de datos de las gestantes que han tenido controles

prenatales anteriores, se realiza llamada con el objetivo de programar la

cita correspondiente.

3. Para controles prenatales de primera vez, se realizara base de datos

filtrando las pruebas de embarazo con resultado positivo, si se captan por

otro medio (presencial o telefónico) igualmente se tomaran los datos y se

asignara la cita para atención domiciliaria.

4. Para las gestantes que requieran paraclínicos, ecografías, deben acudir

al día siguiente para la toma del apoyo diagnostico a las instalaciones del

Hospital, se hará énfasis que se deben tomar las medidas necesarias

para que las gestantes no estén expuestas directamente al virus.

5. Durante la llamada se realizaran dos cuestionarios, el primero

determinado como: Interrogatorio SARS COV2/ COVID – 19 para control





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prenatal domiciliario (anexo 1); el segundo: Interrogatorio sobre signos de

alarma en el embarazo (anexo 2).

6. Se insistirá en la importancia de la veracidad de la información

suministrada al responder los cuestionarios, dejando en claro que de las

respuestas suministradas depende en un porcentaje importante el

bienestar materno y fetal, esta encuesta será confirmada justo antes del

ingreso al domicilio y será firmada por la gestante.

7. Si alguna de las respuestas es afirmativa para Interrogatorio SARS COV2/

COVID – 19 para control prenatal domiciliario (anexo 1); se procederá a

informar al Equipo de Respuesta Inmediata para la toma de la muestra

para Covid 19.

8. Para el control prenatal domiciliario en los casos de gestantes con

COVID-19 se debe regir bajo los criterios de la población en general

establecida por el Ministerio de Salud específicamente los

LINEAMIENTOS PARA LA DETECCIÓN Y MANEJO DE CASOS POR

LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD, FRENTE A LA

INTRODUCCIÓN DEL SARS-CoV2 (COVID-19) A COLOMBIA. Publicado

en la página del Ministerio.

9. Si alguna de las respuestas es afirmativa para Interrogatorio sobre signos

de alarma en el embarazo (anexo 2), según criterio del médico encargado

de realizar los controles prenatales y teniendo en cuenta que

complicaciones obstétricas y no obstétricas siguen ocurriendo y que

eventuales muertes maternas o morbilidades maternas extremas se

presentarán en mayor proporción por las causas prevalentes

previamente, se indicará a la gestante acudir a las instalaciones del

Hospital para ser valorada por Ginecoobstericia prioritaria, tomando las

medidas necesarias para que las gestantes no estén expuestas

directamente al virus.

10. Para las gestantes que se encuentren en la semana 28 a 32 y 32 a 34

de gestación o que hayan sido clasificadas como gestante de alto riesgo,

aplica la consulta prenatal en las instalaciones del Hospital para ser

valorada por ginecoobstericia. Por medio de cita con la especialidad

médica o atención de urgencias según amerite el caso, tomando las

medidas necesarias para que las gestantes no estén expuestas

directamente al virus.

11. Según los criterios de egreso de hospitalización obstétrica y mientras dure

el plan de contingencia se flexibilizara a 12 horas de estancia para partos.





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12. Se solicitara a archivo las historias clínicas de las gestantes a ser

atendidas con un día de anterioridad, Para tener disponibilidad de revisión

de atenciones anteriores.

13. Para garantizar la entrega de órdenes medicas generadas durante la

atención prenatal, se seguirá lo estipulado en el plan de contingencia

hospitalaria.

14. Las consultas de psicología y nutrición se realizará por telemedicina

(llamada telefónica o video llamada), dejando registrado en la historia

clínica que de acuerdo al plan de contingencia Hospitalario y al Decreto

457 de 2020, mediante el cual se imparten instrucciones para el

cumplimiento del aislamiento preventivo obligatorio a nivel nacional, el

Hospital Regional de Moniquirá procede a realizar las consultas

domiciliarias a las gestantes , cumpliendo con lo establecido en la Ruta

Integral de Atención en salud Materno Perinatal.

15. El equipo médico del cual se dispondrá para la atención domiciliaria,

consta de:

Tensiómetro

Fonendoscopio

Termómetro

Doppler fetal

Gel conductor

Cinta métrica

Bascula

Espéculos vaginales

Aceite Mineral

Bolsas Roja y verde

Alcohol Glicerinado

Jabón quirúrgico

Toalla de papel para lavado de manos

Tapabocas

Bata desechable manga larga

Guante de manejo.

Cuaderno





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Esfero

Formularios médicos.

Sabanas desechables

Guantes estériles

Gorro

mono gafas protectoras

Polinias

Lámpara cuello de cisne

Tallimetro

Consentimientos informados para toma de VIH

16. Limpieza y desinfección de los equipos médicos se realizara conforme al

protocolo de bioseguridad institucional.

17. Con respecto al proceso de facturación, al finalizar la jornada se emitirán

las facturas correspondientes y para los paraclínicos, ayudas diagnosticas

y/o citas con especialidades médicas se solicitara a la EAPB las

correspondientes autorizaciones, diligenciando el anexo 3, listado de

atenciones domiciliarias.

GENERALIDADES

En call center existen dos personas 8 horas diarias en los teléfonos 7282360 y

7281746

Los señores de vigilancia tienen la instrucción de no dejar ingresar pacientes

mayores de 60 años, ni menores de 18 por la portería principal, al igual que

pacientes o familiares que ingresen con síntomas respiratorios que asisan a

visitas. En el servicio de urgencias, el facturador inicia el proceso descrito en

plan de contingencia descrito.

Se recomienda a todos los trabajadores en misión, contratistas, asistenciales,

servicios generales, vigilancia, lavandería la responsabilidad en el uso adecuado

de los elementos de protección personal y la adherencia al protocolo de lavado

de manos

SIUA debe coordinar que se respete una distancia mínima de 2 metros entre un

usuario y otro, que el tiempo de permanencia en la Institución sea el mínimo y

que en la sala de espera la silla permanezcan separadas.





NIT. 891.800.395-1



El ingreso a las instalaciones de los pacientes que requierean atención de los

servicios de consulta externa será de la siguiente manera: Con cita programada

(solo se permitirá el ingreso sin acompñante. Los menores de 18 y mayores de

60 años, deberán esperar a programar su cita una vez se haya normalizado el

estado de emergencia.

Atendiendo las generalidades impuestas por el gobiero nacional respecto al

estado de cuarentena a los mayores de 70 años, las especialidades como

urología no se realizarán por la contingencia actual.

Grupos de apoyo:

Comunicación: Liderado por Dra. Gloria Yaneth Manrique Abril, Gerente. Teléfono 312 522 77 17, Con apoyo de Edwin Ulloa Hurtado, Coordinador Médico-Coordinador de Brigadas de Emergencias; 313 349 58 43 Yaneth Efigenia Peña Fuentes, Líder de Salud Pública; 320 285 92 60, Ana María Castellanos, Trabajadora Social 313 874 86 68y Roosbelth Gaona-Ing. de Sistemas. 310 875 53 96 Recursos Financieros: Liderado por Jaime Vargas Albarracín, Subgerente; 311 276 83 39Apoyado por Diana Amezquita Tesorera. 311 531 23 71. Bodega: Liderado por Juan Carlos Ruiz 311 281 37 63, con el apoyo de Andres Colmenares Saenz350 683 39 63. Farmacia: Liderado por Rafael Bermúdez Bastos Químico farmacéutico... 321 343 51 58. Maydelith Calvera 314 374 86 97. Servicios Generales: Liderado por Cristina Sotelo. 313 482 56 96. Mantenimiento: Liderado por Juan Carlos Gamboa, 318 667 58 96. Bioseguridad: Liderados por Elky Gustavo Moreno 310 343 42 12 y Luisa Fernanda Aranguren.313 495 30 04. Referencia y Contra referencia: Liderado por Claudia Ochoa y apoyado por Hernán Darío Álvarez. 311 845 84 57.





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Traslado Asistencial Básico: Liderado por Jefe de turno del servicio de urgencias apoyado por el auxiliar de enfermería de traslado. Fernando Currea 311 250 25 61. BIBLIOGRAFÍA:

1. Organización Mundial de la Salud. Reglamento Sanitario Internacional Tercera edición (2005) OMS 2005. 104 pp. Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246186/9789243580494-spa.pdf;jsessionid=565F0AB2A067CEA729A3AA9EE063D746?sequence=1 Consultado: 09 febrero 2020. 2. Oficina de Naciones Unidas para la Reducción del Riesgo de Desastres. Informe del grupo de trabajo intergubernamental de expertos de composición abierta sobre los indicadores y la terminología relacionados con la reducción del riesgo de desastres (2016). Ginebra, UNISDR 2016. pp. 18. Disponible en: https://www.preventionweb.net/files/50683_oiewgreportspanish.pdf Consultado: 05 febrero 2020. 3. A Dictionary of Epidemiology, Sixth Edition Oxford University Press, New York, New York 2014, 376 pp. , http://global.oup.com Consultado: 05 febrero 2020. 4. World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection when Novel coronavirus (2019-nCoV) infection is suspected: Interim Guidance (2020) WHO 2020. Geneve. 11 pp. Available at. https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected Consultado: 05 febrero 2020. 5. Bullard M., Unger B, Spence J, Grafstein E. & the CTAS National Working Groups. (2004). Revisions to the Canadian Emergency Triage and Acuity Scale (CTAS) adult guidelines. Can J Emergency Med. 10 (2), 136–42. DOI:10.1017/s1481803500009854 6. World Health Organization. Home care for patients with novel coronavirus (nCoV) infection presenting with mild symptoms and management of contacts. Interim Guidance (2020) WHO 2020. Geneve. 4 pp. Available at. https://www.who.int/publications-detail/home-care-for-patients-with-suspected-novel-coronavirus-(ncov)-infection-presenting-with-mild-symptoms-and-management-of-contacts Consultado: 05 febrero 2020. MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Manual de Bioseguridad para IPS que brinden atención en salud ante la eventual introducción de Nuevo Coronavirus (nCoV-2019) a Colombia. ASIF03 Versión 01, Páginas 1-14, Enero 30 de 2020. Bogotá D.C.





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ANEXOS

Soporte de adquisición e ingreso al servicio de almacen de los hisopos

nassofaringeos





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DIFUSION DE LOS MENSAJES GRIPA A METROS





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3.SOPORTE DE ACCIONES DEFINIDAS DESDE EL HRM AL SGSST





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INSUMOS A 29 DE MARZO DE 2020 (19:00H)

INSUMOS EXISTENCIAS PROMEDI

O / DIA UNIDAD DE

MEDIDA

tapabocasn95 625 10 UNIDAD

tapabocas elásticos 70 cajas 2 caja x 50

jabon liquido 72 2 POTE 1000 ml

jabon liquido CETRIDAL 14 galones 2 mensual 3750 ml

yodopivona espuma 8 4 mensual

alcohol botella 200 1 700ml

alcohol galon 60 1 3750 ml

gel antibacterial 55 2 pote 1000 ml

guante M TS 500 3 caja x 100

GUANTE M T M 150 2 caja x 100

bata manga larga 260 1 unidad

BECLOMETASONA DIPROPIONATO 50 MCG/DOSIS 4 0.2 inhalador BECLOMETASONA DIPROPIONATO BUCAL LIQUIDO INHALACION 250 MCG / DOSIS

172 12 inhalador

BECLOMETASONA DIPROPIONATO NASAL LIQUIDO INHALACION 50 MCG / DOSIS

10 0.1 inhalador

IPRATROPIO DE BROMURO (GOTAS) LÍQUIDO NEBULIZACIÓN 0.025MG

78 5 sln nebulizar

IPRATROPIO DE BROMURO AEROSOL 0.02 MG / DOSIS 133 12 inhalador

FENOTEROL BROMHIDRATO+ IPRATROPIO BROM. IPRAT.(BERODUAL) SOL. MICRONEBULIZAR 0.25MG + 0.5MG

11 3 sln nebulizar

SALBUTAMOL (SULFATO) AEROSOL 100 MCG / INH. 103 12 inhalador

SALBUTAMOL (SULFATO) JARABE 2 MG / 5 ML (0.04%) 0 0.1 sln oral

SALBUTAMOL (SULFATO) LIQUIDO NEBULIZACION 0.50% 20 2 sln nebulizar

TERBUTALINA SULFATO LIQUIDO NEBULIZACION 10 MG / ML ( 1%)

60 1 sln nebulizar

OXIGENO LIQUIDO

86inH2O (2174m3) 1,2inH2O 43 inH2O para

consumir (1023m3)

Cilindros 1m 3 1 cilindro

Cilindros 3m 2 0.2 cilindro

Cilindros 6m 19 0.5 Cilindro

Aire Medicinal Cilindro 6.5m 12 0.5 Cilindro

Canula oxigeno adulto 482 35 Canula

Canula oxigeno pediátrico 804 0.5 Canula

Canula oxigeno neonato 50 2.5 Canula

Mascara de oxigeno adulto 106

Mascara de oxigeno Pediatrica 56

Sonda nelaton N8 143

Humidificador 352 25 Equipo





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Equipo Micronebulizacion adulto 615 42 Equipo

Equipo Micronebulizacion pediátrico 223 21 Equipo

Equpo Ventury Adulto 48 3 Equipo

Equpo Ventury Pediatrico 22 0.2 Equipo

Inhalocamara adulto 49 Equipo

Inhalocamara pediatra 30 Equipo

Capacidad de Tanques con agua potable 226000 Litros

Combustible

Stock Urgencias (Carro de paro, Monitor, Desfibrilador, Succionador) 1 1 Completo.





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RESOLUCIÓN No 029

MONIQUIRA, 17 DE MARZO DEL 2020

“Por el medio del cual se declara Alerta Amarilla y se dictan otras disposiciones

relacionadas con el COVID 19”

EL GERENTE DEL HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRÁ ESE EN USO DE

SUS ATRIBUCIONES LEGALES Y DE NORMAS CONCORDANTES Y, CONSIDERANDO

1. Que, de acuerdo a la circular No 051 del 02 de marzo del 2020, emitida por la Secretaria de Salud de Boyacá, donde se hace declaración de las directrices para la detección temprana, el control y la atención ante la posible introducción del nuevo coronavirus (2019.nCoV) y la implementación de los planes de preparación y respuesta ante este riesgo.

2. El Hospital Regional de Moniquira E.S.E. ya realizo el plan de contingencia para la llegada al territorio nacional del primer caso confirmado del nuevo coronavirus (2019.nCoV).

3. Que, desde la notificación del primer caso confirmado del nuevo coronavirus (2019.nCoV), en el territorio Nacional el día 06 de marzo del 2020, pasaríamos a la etapa de contención.

.

4. Que, los miembros del comité hospitalario de emergencias estarán disponibles para prestar los servicios ante cualquier emergencia.

5. Que la circular número 073 del 17 de marzo de 2020, expedida por la secretaria de salud del departamento de Boyacá, se declaró alerta amarilla con motivo de la eventual introducción del COVID 19 al departamento de Boyacá

RESUELVE:





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ARTICULO PRIMERO: Declarar el Hospital Regional de Moniquirá E.S.E en Alerta

Amarilla a partir del 17 de marzo del presente año hasta nueva orden.

ARTICULO SEGUNDO: Todo el personal asistencial, de carrera administrativa y

contratistas del Hospital Regional Moniquira E.S.E debe estar en disponibilidad por si

se llegase a requerir personal de apoyo.

PARÁGRAFO: La persona dispuesta en el presente artículo deberá garantizar los

canales de comunicación disponibles para responder al llamado de manera inmediata.

ARTICULO TERCERO: Ordenar al personal de planta vinculado a cargos de medicina

general y enfermería profesional, realizar la atención de la línea (3102089266),

destinada para la atención de usuarios que requieran información o servicios

relacionados con la pandemia COVID 19, de acuerdo a la asignación de turnos realizada

por la coordinación medica de la institución.

PARÁGRAFO: La secretaria de salud del departamento de Boyacá, la gerencia de la

E.S.E. y la coordinación medica, realizaran el respectivo seguimiento a lo dispuesto en

el presente acto administrativo.

ARTICULO CUARTO: instar a todo el personal asistencial, de carrera administrativa y

contratistas, para que se dé cumplimento a las disposiciones dadas por el departamento

de Boyacá y evitar desplazamientos desde y hacia ciudades que cuenten con casos

confirmados de COVID 19.

Parágrafo: se advierte a todo el personal de planta, contratistas y empleados en misión

que se debe garantizar la confidencialidad de la información de los pacientes y usuarios

de la entidad, so pena de las consecuencias disciplinarias y legales a que haya lugar.

ARTICULO QUINTO: Ordenar al médico general con funciones de coordinación médica,

realizar cuadro de turnos para el personal de planta con cargos de medicina general y

enfermería profesional, para realicen la atención de la línea (3102089266), destinada a

la atención de usuarios que requieran información o servicios que preste la E.S.E

relacionados con el control de la pandemia COVID 19.

ARTICULO SEXTO: Notificar al Hospital San Rafael de Tunja de la de la alerta amarilla,

por el cual cursa el Hospital Regional de Moniquira E.S.E para no retener por periodos

prolongados de tiempo las ambulancias de la institución.





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ARTICULO SEPTIMO: Notificar a la secretaria de salud del departamento de Boyacá

sobre la presente resolución.

ARTICULO OCTAVO: Notificar al alcalde municipal de Moniquira sobre la presente

resolución.

ARTICULO NOVENO: Notificar a los centros de salud de la PROVINCIA DEL BAJO

RICAURTE, de la presente resolución y dar a conocer según el Decreto 4747 del 07 de

Diciembre del 2007 en el artículo 3º define el Sistema de Referencia y

Contrarreferencia como el conjunto de procesos, procedimientos y actividades

técnicas y administrativas que permiten prestar adecuadamente los servicios de salud

a los pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e

integralidad de los servicios.

PUBLÍQUESE, COMUNÍQUESE Y CÚMPLASE

Dada en Moniquirá a los diecisiete (17) días del mes de marzo de dos mil veinte (2020).

GLORIA YANNETH MANRIQUE ABRIL Gerente

Hospital Regional de Moniquirá. E.S.E.

Proyecto:

Edwin Ulloa Hurtado

Medico con funciones fr Coordinador Médico -Asistencial

Reviso:

Luis Pérez

Jurídico.





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RESOLUCIÓN No 032

MONIQUIRA, 19 DE MARZO DEL 2020

“Por el medio del cual se establecen horarios de atención especiales y se dictan otras

disposiciones”

EL GERENTE DEL HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRÁ ESE EN USO DE

SUS ATRIBUCIONES LEGALES Y DE NORMAS CONCORDANTES Y, CONSIDERANDO

1. Que, de acuerdo a la circular No 051 del 02 de marzo del 2020, emitida por la Secretaria de Salud de Boyacá, donde se hace declaración de las directrices para la detección temprana, el control y la atención ante la posible introducción del nuevo coronavirus (2019.nCoV) y la implementación de los planes de preparación y respuesta ante este riesgo.

2. Que el decreto 176 de 12 de marzo de 2020, en el artículo 7establecer horarios y mecanismos flexibles, teletrabajo y atención virtual al ciudadano para la prestación de servicios en la gobernación de Boyacá y las entidades e institutos descentralizadas del orden departamental.

3. Que la circular número 073 del 17 de marzo de 2020, expedida por la secretaria de salud del departamento de Boyacá, se declaró alerta amarilla con motivo de la eventual introducción del COVID 19 al departamento de Boyacá

4. Que el Hospital Regional de Moniquira E.S.E., Es una entidad prestadora de salud del orden departamental, creada por la ordenanza departamental 023 de 1999.

RESUELVE:

ARTÍCULO PRIMERO: Modificar el horario de atención del personal administrativo de

planta, el cual se desarrollara actividades a partir del día 24 de marzo de 2020, en





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jornada continua desde las 7:00 a: m hasta las 2 pm. Y hasta tanto se supere la

contingencia causada por el COVID 19.

ARTICULO SEGUNDO: Los contratistas de los que se consideren necesaria su

presencia para el desarrollo de sus actividades lo podrá realizar dentro del rango

señalado en el artículo primero.

PARÁGRAFO: el personal administrativo en misión vinculado a través de empresas de

servicios temporales deberá acogerse a los lineamientos internos definidos por la

empresa contratista. En ningún caso se podrá interrumpir o causar grave afectación a

la prestación del servicio que desempeña la E.S.E.

ARTICULO TERCERO: Modificar el horario de atención para el personal administrativo

de planta y contratistas de la entidad el día 20 de marzo de 2020 el cual se fija desde

las 8:00 am y hasta la 1:00 pm.

PUBLÍQUESE, COMUNÍQUESE Y CÚMPLASE

Dada en Moniquirá a los diecinueve (19) días del mes de marzo de dos mil veinte

(2020).

GLORIA YANNETH MANRIQUE ABRIL Gerente

Hospital Regional de Moniquirá. E.S.E.

Reviso:

Luis Pérez

Jurídico.





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ANEXO 5. Recomendaciones de EPP para personal de salud según el área

de atención para COVID-19. Consenso IETS- ACIN

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social, Asociación Colombiana de Infectologia

ACIN, Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud.





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ANEXO 6. TIPS PARA LA ATENCION DE PACIENTES





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NOMBRE COMPLETO: ________________________________________ DOCUMENTO: _________________

EDAD________ TELEFONO________________ MUNICIPIO_____________ BARRIO/VEREDA______________

DIRECCION / FINCA________________________________

1. ¿Ha sido diagnosticado como caso confirmado de coronavirus COVID – 19 por alguna autoridad o institución de salud nacional o internacional? SI____ NO___

2. ¿Ha sido diagnosticado como caso sospechoso, probable o en estudio de coronavirus COVID

– 19 por alguna autoridad o institución de salud nacional o internacional? SI____ NO___

3. ¿Usted ha presentado alguno de los siguientes síntomas en los últimos 14 días :

Fiebre cuantificada (medida por termómetro) mayor o igual a 38 grados centígrados: SI__

NO__ Tos: SI____ NO___

Dificultad respiratoria: SI____ NO___

Dolor al tragar: SI____ NO___

Fatiga/cansancio permanente: SI____ NO___

4. Usted ha viajado a áreas con circulación de casos de enfermedad por nuevo coronavirus 2019

(covid-19) en los 14 días anteriores: SI____ NO___

5. En los últimos 14 días tiene usted conocimiento de haber tenido contacto en un espacio de 2 metros o menos de distancia, en una habitación, en un consultorio, en servicios de transporte público, durante un tiempo mayor a 15 minutos, con una persona con caso confirmado o probable de coronavirus COVID -19, SI____ NO___

6. Usted convive o cuida a alguna persona con diagnostico probable o confirmado de coronavirus

COVID – 19. SI____ NO___

7. Es usted trabajador de la salud u otro personal del ámbito hospitalario en contacto con pacientes con diagnostico probable o confirmado de coronavirus covid-19. SI____ NO___

REALIZO ENCUESTA:___________________________________ DOCUMENTO_____________________ NOMBRE PACIENTE: ____________________________________ FIRMA___________________________ C.C. N________________________________ EPS

DATOS DE IDENTIFICACION

PREGUNTE Y MARQUE SI O NO A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS REALIZADAS AL INTERROGATORIO DIRECTO AL PACIENTE AL MOMENTO DE INGRESO AL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRA

ENCUESTASARS COV2/ COVID-19 PARA INGRESO A URGENCIAS





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FECHA DE APLICACIÓN TELEFONICA DIA: ___ _ MES_ ___ AÑO______ HORA: _____________

FECHA DE REVISION DE INTERROGATORIO: DIA: ___ _ MES_ ___ AÑO______ HORA: _____________

NOMBRE COMPLETO: ________________________________________ DOCUMENTO: _________________

EDAD________ TELEFONO________________ MUNICIPIO_____________ BARRIO/VEREDA______________

DIRECCION / FINCA________________________________

8. ¿Ha sido diagnosticada como caso confirmado de coronavirus COVID – 19 por alguna autoridad o institución de salud nacional o internacional? SI____ NO___

9. ¿Ha sido diagnosticada como caso sospechoso, probable o en estudio de coronavirus COVID –

19 por alguna autoridad o institución de salud nacional o internacional? SI____ NO___

10. ¿Usted ha presentado alguno de los siguientes síntomas en los últimos 14 días :

Fiebre cuantificada (medida por termómetro) mayor o igual a 38 grados centígrados: SI__ NO__

Tos: SI____ NO___

Dificultad respiratoria: SI____ NO___

Dolor al tragar: SI____ NO___

Fatiga/cansancio permanente: SI____ NO___

11. Usted ha viajado a áreas con circulación de casos de enfermedad por nuevo coronavirus 2019

(covid-19) en los 14 días anteriores: SI____ NO___

12. En los últimos 14 días tiene usted conocimiento de haber tenido contacto en un espacio de 2 metros o menos de distancia, en una habitación, en un consultorio, en servicios de transporte público, durante un tiempo mayor a 15 minutos, con una persona con caso confirmado o probable de coronavirus COVID -19, SI____ NO___

13. Usted convive o cuida a alguna persona con diagnostico probable o confirmado de coronavirus

COVID – 19. SI____ NO___

14. Es usted trabajador de la salud u otro personal del ámbito hospitalario en contacto con pacientes con diagnostico probable o confirmado de coronavirus covid-19. SI____ NO___

REALIZO ENCUESTA:___________________________________ DOCUMENTO_____________________

DATOS DE IDENTIFICACION

PREGUNTE Y MARQUE SI O NO A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS REALIZADAS AL INTERROGATORIO TELEFONICO DIRECTO A LA PACIENTE AL MOMENTO DE ASIGNACION DE LA CITA DOMICILIARIA DE CONTROL PRENATAL.

INTERROGATORIO SARS COV2/ COVID-19 PARA CONTROL PRENATAL

DOMICILIARIO





NIT. 891.800.395-1



REVISO ENCUESTA: ____________________________________ DOCUMENTO_____________________ NOMBRE PACIENTE: ____________________________________ FIRMA___________________________ C.C. N_______________________________ EPS_______________________________



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