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Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DE RIESGO DEL RIESGO DE DESASTRES Página 0
Lima, junio 2015
PLAN DE RESPUESTA HOSPITALARIA PARA
EMERGENCIAS Y DESASTRES
2015
INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD DEL NIÑO
“Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de
la Educación”
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
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PRESENTACIÓN
Nuestro País pos su extensión , ubicación geográfica y características especiales se encuentra en
permanente situación de riesgo y frecuentemente afronta diversos eventos adversos naturales y antrópicos
que generan Emergencias y Desastres que afectan la infraestructura de los establecimientos de salud
poniendo en riesgo la vida tanto del personal asistencial que presta servicios en ellos, como de los
pacientes.
El Instituto Nacional de Salud del Niño, como establecimiento de salud nivel III- 2 debe estar acondicionado
y preparado para enfrentar y soportar estos impactos y estar en condiciones adecuadas para seguir
prestando atención a las víctimas en los momentos más críticos y posteriores.
Para dar respuesta oportuna y adecuada a la demanda masiva ante un desastre, adicional a la demanda
cotidiana, es imperativo reducir en forma preventiva la vulnerabilidad.
El Plan de Respuesta Hospitalario del Instituto Nacional de Salud del Niño se ha basado en el la Directiva N°
043-2004 OGDN/MINSA – V. 01, que tiene como objetivo la elaboración de planes de respuesta en los
establecimientos de salud.
La Dirección del INSN y el Comité Hospitalario de Defensa Civil son los responsables de establecer los
objetivos, estrategias y actividades de la respuesta ante las emergencias y desastres y de su sostenibilidad,
los que influirán poderosamente en la supervivencia de las víctimas.
La planificación del INSN para desastres debe adecuar el plan según sus riesgos más probables y sus
posibilidades operativas en forma realista y creativa. La mayor vulnerabilidad del plan radica en lograr
viabilidad –principalmente técnica- y el apoyo del personal.
Aunque el Plan de Respuesta Hospitalario debe actualizarse cada año, el trabajo del Comité Hospitalario de
Defensa Civil debe ser permanente. “Todo el personal debe tener los conocimientos, las destrezas y la
preparación psicológica suficientes para superar el trance del desastre y poder cumplir sus labores con
eficacia. No es suficiente enseñar, es indispensable comprobar la suficiencia individual y grupal. Un desastre
es la prueba suprema para una Institución de salud, también lo es para sus autoridades y sus trabajadores.
“Estar listos es la mejor medida.”
DR. ALFONSO TAPIA BAUTISTA
Lima, Abril del 2015
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ÍNDICE
I. INFORMACIÓN GENERAL ................................................................................................................ 3
Caracterización del Instituto .................................................................................................. 5
II. CARTERA DE SERVICIOS: .................................................................................................................... 9
III. SITUACION ACTUAL ÍNDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA DEL INSN ........................................... 13
Seguridad Estructural .......................................................................................................... 14
Seguridad No Estructural ...................................................................................................... 16
Seguridad Funcional ............................................................................................................. 22
Conclusiones Y Recomendaciones ........................................................................................ 39
IV. MIEMBROS DEL COMITÉ DE EMERGENCIAS y DESASTRES COE ....................................................... 40
V. BASE LEGAL BASE LEGAL ................................................................................................................. 42
VI. ESTIMACIÓN DE RIESGO .................................................................................................................. 44
VII. ACTIVACIÓN Y DESACTIVACIÓN DEL PLAN DE RESPUESTA DE EMERGENCIAS Y DESASTRE ........ 112
VIII. PROCEDIMIENTO PARA HABILITACIÓN DE ÁREAS DE EXPANSIÓN .............................................. 121
IX. TARJETAS DE ACCIÓN EQUIPOS DE TRIAJE INSN ............................................................................ 129
X. SISTEMA DE RESPUESTA EQUIPOS DE BRIGADAS ........................................................................ 147
XI. TARJETAS DE ACCIÓN DE COMANDO DE INCIDENTES-INSN .......................................................... 182
XII. INSTITUCIONES DE APOYO ......................................................................................................... 186
XIII. ANEXOS: .................................................................................................................................... 191
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I. INFORMACIÓN GENERAL:
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- DISA: DISA LIMA CIUDAD
- ESTABLECIMIENTOS DE SALUD: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO
- FECHA DE ACTUALIZACIÓN: ABRIL 2015
- FECHA DE APROBACIÓN: JULIO 2015
REPONSABLES:
DR. ALFONSO TAPIA BAUTISTA
(DIRECTOR GENERAL DEL INSN- PRESIDENTE DEL COE)
DRA. ZOILA YANAC REINOSO (REPRESENTANTE DE LA OFICINA DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES - COORDINADORA DEL COE)
DR. GUILLERMO VARGAS MORENO ( COORDINADOR DE BRIGADISTAS INSN)
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Caracterización del Instituto
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO NIVEL III-2
UBICACIÓN: Av. Brasil 600. Breña Lima Teléfono Central: 330 00 66 Dirección General: Anexo:1101 Fax: 4 25-1840 E-mail: [email protected] Página Web: www.insn.gob.pe Emergencia: Esq. Jr. Renovación y Jr. Fernandini, Breña Teléfono Central: 330 00 66 Anexo: 5200-5201
Médicos de Guardia: 5203 - 5204 Jefatura de Enfermeras: 5202 - 5220 Tópico Medicina: 5222
EDIFICACIÓN: Área del terreno original: 11,872 m2 área Año de construcción: Inaugurado el 1º noviembre 1929 Área construida: Porcentaje de áreas libres disponibles: Tipo de edificación, número de pisos, material constructivo
predominante: Todas las edificaciones son de material noble. Las construcciones antiguas datan de 1929:
4 pabellones de 3 pisos cada uno donde se ubican las especialidades médicas y quemados
2 pabellones de 2 pisos para Neumología, Neurología, Nefrología, Infectología.
Un pabellón administrativo de 3 pisos.
Aula Pediátrica para 100 personas
Construcciones de :
Un monoblock de 8 pisos
Hospitalización de especialidades quirúrgicas
Centro quirúrgico
Unidad de Cuidados Intensivos
Consultorios Externos
Farmacia
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Almacén, cocina y comedor, archivos
Un edificio destinado al laboratorio central
Construcciones de la Ex Escuela de Enfermeras Un edificio de 3 pisos destinado a la Dirección de Docencia, Dirección de Investigación y la Oficina de Epidemiología. Aulas para la Docencia Unidad de Ingeniería Clínica
Construcciones Actuales
Un moderno edificio dedicado a Emergencia ( Incluye sótano y Azotea)
Un edificio de dos pisos destinado a laboratorio de emergencia.
Un moderno edificio de 4 pisos designado a Cirugía de
Día y Clínica del INSN Una construcción de un piso para AIEPI y la URO
Además: Una canchita Un gimnasio Un auditorio Una capilla Una cafetería
INFLUENCIA: GEOGRÁFICA (Km2): todo el territorio nacional POLÍTICA: Su área de influencia es amplia por ser un instituto de referencia nacional de pacientes pediátricos provenientes de todas las regiones del país. Además, el área de influencia asignada por la DISA V LIMA CIUDAD POBLACIÓN: 11’ 677 814 (38.74%) entre 0 – 19 años de edad RED LOCAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (niveles, quirófanos y camas disponibles): Ver anexos
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CAPACIDAD INSTALADA:
N° CAMAS HOSPITALARIAS : 417 Camas de emergencia : 20 Camas de shock-trauma : 1 Camas de Críticos: 2
Camas de UCI : 16 Quirófanos funcionantes : 8
Sala de Cirugía de Día : 3 Sala Cirugía Quemados : 3 Sala de Emergencia : 3 (no operativa) Camas de Recuperación : 22 Camas de Recuperación en Emergencia : 6 Consultorios externos : 14 especialidades Pediátricas : 11 especialidades Quirúrgicas Reservorios de agua (m3): Conexión a red pública Cisterna (tanque) : 160 m3 con reserva de 72 horas. Tanques elevados para abastecer durante 4 horas. Pozo tubular para abastecer de agua en caso de emergencia. Reserva real para contingencias (en horas): 12 horas Energía Eléctrica: Conexión a red pública Edelnor 3 grupos electrógenos operativos de 450 KW y 350 KW para el monoblock y la emergencia. Reserva real para contingencias : 72 horas Reservorios de combustible (galones):80 galones (grupo electrógeno) Reserva real para contingencias (en horas): 72 horas
PRODUCCIÓN DE SERVICIOS
Atención de emergencias: (Ver Anexos) Urgencias:87% Emergencias:13% Intervenciones de cirugía mayor:5,917 Egresos hospitalarios: Número:10,368 Promedio de ocupación en días 12.6 días Consultas ambulatorias 58,3780 Relación de la producción de emergencia respecto a la producción del hospital: Razón atención Emerg/Atenc. CE: 0.2 % cirugía mayor: 31.9% % hospitalización 12.9% % exámenes 22.4% Primeras 5 causas de atención en emergencia:
1. Infección de Vías Respiratorias 2. Diarrea Aguda 3. Asma 4. Neumonía 5. TEC
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Indicadores hospitalarios de mortalidad total: 2.8 Mortalidad post operatoria: 0.6
RECURSOS HUMANOS
Personas total: 2,571 Profesionales 1469 Administrativos 556 Profesionales de salud: Total: 250 Anestesiólogos: 45 Cirujanos: 37 Emergencistas: 39 Intensivistas: 22 Enfermeras: 393 Obstétricas: 04
TRANSPORTES Y COMUNICACIONES:
Ambulancias Operativas y tipo de equipamiento: Tipo III: 03 Mercedes Benz Unidad Móvil Banco de Sangre: 01 Mercedes Benz Tipo de equipamiento: tipo III con ventilador, monitor, desfibrilador Radiocomunicación: Unidades tipo y frecuencia: Radio UHF Telefonía (tipos): Fija, RPM Banco de baterías (reserva horas):
GESTIÓN: Organigrama del Instituto (Ver Anexos) Costo de producción de servicios: urgencias, cama día, consulta, egreso Pacientes exonerados de pagos: número, porcentaje y causa principal Presupuesto total e ingresos propios Demora de gestión para adquisiciones Espera de pacientes: urgencias, consulta, cirugía programada
CERTIFICACIONES:
Evaluación por INDECI 1997 Evaluación Indice de Seguridad Hospitalaria del INSN
Noviembre -2014. Certificación de seguridad de SINADECI en trámite
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II. CARTERA DE SERVICIOS:
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MEDICINA PEDIÁTRICA
Servicio de hospitalización medicina A, medicina B, medicina C, medicina D Consultorios externos de Pediatría (19)
CARDIOLOGIA Servicio de hospitalización UCI cardiológica Sala de ecocardiografía Consultorio externo
DERMATOLOGÍA SALA DE HOSPITALIZACIÓN CONSULTORIO EXTERNO
ENDOCRRINOLOGÍA CONSULTORIO EXTERNO (2)
GENETICA CONSULTORIO EXTERNO (19)
GASTROENTEROLOGÍA Servicio de hospitalización Sala de procedimientos ambulatorios Consultorio externo
INFECTOLOGÍA Servicio de hospitalización (28) Consultorio externo (2)
NEONATOLOGÍA Servicio de hospitalización Consultorio externo (2)
NEUMOLOGÍA Servicio de hospitalización (23 CAMAS) Consultorio externo
NEFROLOGÍA Servicio de Hospitalización (6) Consultorio Externo (2) Unidad de Hemodiálisis (10) Unidad de Diálisis Peritoneal (1)
NEUMOLOGÍA Servicio de Hospitalización Consultorio Externo Hematología (1) Genética (1)
NEUROLOGÍA Servicio de Hospitalización Consultorio Externo
REUMATOLOGÍA Consultorio Externo
MEDICINA DEL ADOLESCENTE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN
Consultorio Médico (2) Ambiente de Terapia Física (3) Terapia R (1) Terapia de Lenguaje (3)
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UNIDAD DE ALERGIA ASMA E INMUNOLOGÍA Consultorio (3)
NUTRICIÓN CENTRO QUIRÚRGICO
Sala de Quirófanos (8) Sala de Cirugía de día (3) Sala de Cirugía de quemados Sala de Emergencia (3) no Operativa Sala de Recuperación en Centro quirúrgico Sala de recuperación en Emergencia (6)
CIRUGIA PEDIÁTRICA Servicio de Hospitalización Consultorio Externo
CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO Servicio de Hospitalización Consultorio Externo
CIRUGÍA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR Servicio de Hospitalización Consultorio Externo
GINECOLOGIA Consultorio Externo
OTORRINOLARINGOLOGÍA Servicio de Hospitalización Consultorio Externo
OFTALMOLOGÍA Consultorio Externo (2)
QUEMADOS Sala de Hospitalización Consultorio Externo
CIRUGÍA PLÁSTICA Sala de Hospitalización Consultorio externo
NEUROCIRUGÍA Servicio de Hospitalización Consultorio Externo
UROLOGÍA Servicio de Hospitalización Consultorio Externo (2)
TRAUMATOLOGÍA Servicio de Hospitalización Consultorio Externo
NEFROLOGÍA Consultorio Externo (2)
EMERGENCIA Triage Consultorio de urgencias (4) Consultorio de cirugía (1) Consultorio de neurocirugía y traumatología (1)
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Sala de nebulización (capacidad 6 pacientes) Tópico de medicina (2 camillas) Tópico de cirugía (2 camillas) Sala de observación 1 (9 pacientes) Sala de observación 2 (9 pacientes) Sala de trauma –shock (1 camilla) Unidad de críticos (2 camillas)
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS SALA DE HOSPITALIZACIÓN SALA DE AISLADOS
LABORATORIO DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
Rx, Ecografía, Tomografía, Unidad de Hemodinámica ODONTOESTOMATOLOGÍA
Servicio de medicina estomatológica y atención del infante Unidad de atención al bebé Unidad de preservación Unidad de diagnóstico Unidad de pacientes medicamente comprometidos Unidad de radiología oral Servicio de estética dental, terapia pulpar y rehabilitación Unidad de emergencias odontológicas Unidad de operatoria n°2 Unidad de operatoria n°3 Unidad de endodoncia Unidad de rehabilitación de la oclusión Servicio de Cirugía Buco Maxilo Facial Unidad de Cirugía Bucal Unidad de Cirugía buco Maxilo Facial Servicio de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar Unidad de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar Unidad de Fisurados Unidad de Prótesis Cinética
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III. SITUACION ACTUAL
ÍNDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA
DEL INSN
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3.1. Vulnerabilidad de los establecimientos:
3.1.1 ASPECTOS RELACIONADOS CON LA UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
Amenazas No existe amenaza
Bajo Medio Alto Observaciones
Fenómenos geológicos
Sismos X
Erupción volcánica X
Deslizamientos X
Tsunamis X
Fenómenos Hidro-meterológicos
Huracanes X
Lluvias torrenciales X
Penetraciones del mar o rio X
Fenómenos Sociales
Concentraciones de población X
Personas desplazadas X
Otros (especificar)
Fenómenos sanitarios -ecológicos
Epidemias X
Contaminación (sistema) X
Plagas X
Otros
Fenómenos Químicos-tecnológicos
Explosiones X
Incendios X
Fuga de mater. Peligrosos X
Otros(especificar)
3.1.2 LAS CONCLUSIONES Y RECOMENDICIONES: Del Estudio de Materiales
Del estudio de vulnerabilidad realizado al Instituto Nacional de Salud del Niño realizado en
octubre del 2014.
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PRIMERA PARTE
3.1.3 SEGURIDAD ESTRUCTURAL Comprende aspectos para evaluar la seguridad del establecimiento en función al tipo de
estructura, materiales y antecedentes de exposición a amenazas naturales y de otro tipo. El
objetivo es definir si la estructura física cumple con las normas que le permitan seguir prestando
servicios a la población, aun en caso de desastres de gran magnitud, o bien, puede ser
potencialmente afectada alterando su seguridad estructural y comprometiendo, por lo tanto, su
capacidad funcional.
Columnas, vigas, muros, losas y otros son elementos estructurales que forman parte del sistema
de soporte de la edificación. Estos aspectos deben ser evaluados por ingenieros estructurales.
3.1.3.1 Aspectos relacionados con la seguridad estructural del establecimiento de salud
Seguridad debido a antecedentes del establecimiento Control Grado de seguridad
BAJO MEDIO ALTO
1 ¿El hospital ha sufrido daños estructurales debido a fenómenos? Verificar si existe dictamen estructural que indique que el grado de seguridad ha sido comprometido B=Daños mayores M=daños moderados A=Daños menores
Ok
1
2 ¿El hospital ha sido reparado construido utilizando estándares actuales apropiados? Corroborar si el inmueble ha sido reparado, en qué fecha y si se realizó con base a la normatividad de establecimientos seguros B=No se aplican los estándares, M=Estándares parcialmente aplicados A=Estándares aplicados completamente.
Ok 1
3 ¿El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el comportamiento de la estructura? Verificar si se han realizado modificaciones seguras. B=Remodelaciones o adaptaciones mayores M=Remodelaciones y/o adaptaciones moderadas A=remodelaciones o adaptaciones menores o no han sido necesarias
Ok
1
Seguridad relacionada con el sistema estructural y el tipo de material usado en edificación
4. Estado de la edificación. B=deteriorada por meteorización o exposición al ambiente, grietas en primer nivel y elementos discontinuos de altura M=Deteriorada solo por meteorización o exposición al ambiente A= Sana, no se observan deterioros ni grietas.
Ok 1
5. Materiales de construcción de la estructura, B=Oxidada con escamas o grietas mayores a 3mm. M=Grietas entre 1-3mm. U oxido en forma de polvo A=Grietas menores a 1mm. Y no hay oxido.
Ok 1
6. Interacción de los elementos no estructurales con la estructura. B=Se observa dos o más de las siguientes columnas cortas, paredes divisorias unidos a la estructura, cielos rígidos o fachada que interactúa con la estructura M=se observa solo uno de los problemas antes mencionados A=los elementos no estructurales no afectan la estructura.
Ok 1
7. Proximidad de los edificios. (Martilleo, túnel de viento, incendios, etc.) B=separación menor al 0.5% de la altura del edificio de menor altura M=Separación entre 0.5-1.5% de la altura del edificio de menor altura A=Separación mayor a 1.5% del edificio de menor altura.
ok 1
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8. Redundancia estructural. B=Menos de tres líneas de resistencia en cada dirección, M=3 líneas de resistencia en cada dirección o líneas con dirección no ortogonal, A=Mas de tres líneas de resistencia en cada dirección ortogonal del edificio.
Ok 1
9. Detalla miento estructural incluyendo las conexiones. B=Edificio anterior a 1970, M= Edificio construido en los años 1970 y 1990, A=Edificio construido luego de 1990 y de acuerdo a la norma.
Ok 1
10. Seguridad de fundaciones o cimientos. B=No hay información o la profundidad es menor que 1.5 m., M=No cuenta con planos ni estudios de suelos pero mal profundidad es mayor a 1.5 m. A=Cuenta con planos, estudios de suelo, y profundidades mayores a 1.5m.
Ok 1
11. Irregularidades en planta (rigidez, masa y resistencia) B=Formas no regulares y estructura no uniforme, M=Formas no regulares pero con estructuras uniforme, A=Formas regulares, estructuras uniforme en planta y ausencia de elementos que podrían causar torsión.
Ok 1
12. Irregularidad en elevación (rigidez, masa y resistencia). B=Pisos difieren por más de 20% de altura y existen elementos discontinuos o irregularidades significativos, M= Pisos de similar altura(difieren menos de un 20%,pero más de 5%) y pocos elementos discontinuos o irregulares , A= Pisos de similar altura( difieren por menos de 5%) y no existen elementos discontinuos o irregulares.
Ok 1
13. Adecuación estructural a fenómenos. (Meteorológicos, geológicos, entre otros) la valoración será similar, pero enfocada a los elementos dados. Ejem; huracanes e inundaciones.
Ok 1
3.1.3. SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL
Por lo general, no implican peligro para la estabilidad del edificio, pero sí pueden poner en peligro
la vida o la integridad de las personas dentro del edificio. El riesgo de los elementos se evalúa
teniendo en cuenta si están desprendidos, si tienen la posibilidad de caerse o volcarse y afectar
zonas estructurales estratégicas, verificando su estabilidad física (soportes, anclajes y depósito
seguro) y la capacidad de los equipos de continuar funcionando durante y después de un desastre
(almacenamiento de reserva y válvulas de seguridad, conexiones alternas, otros). Así, en este
punto se analiza la seguridad relativa a las líneas vitales, los sistemas de calefacción, ventilación y
aire acondicionado en áreas críticas, los equipos médicos de diagnóstico y tratamiento.
También se evalúan los elementos arquitectónicos a fin de verificar la vulnerabilidad del
revestimiento del edificio, incluyendo las puertas, ventanas y voladizos, a la penetración de agua, y
el impacto de objetos volantes. Las condiciones de seguridad de las vías de acceso y las
circulaciones internas y externas de la instalación sanitaria, son aquí tomadas en cuenta, en
conjunto con los sistemas de iluminación, protección contra incendios, falsos techos y otros.
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3.1.3.1 Aspectos relacionados con la seguridad no estructural del establecimiento de salud.- Líneas vitales (instalaciones) Control BAJO MEDIO ALTO
Sistema Eléctrico
14. Generador adecuado para el 100% de la demanda .El evaluador verifica que el generador entre en función segundos después de la caída de la tensión cubriendo la demanda de áreas críticas etc. B=Solo se enciende manualmente o cubre el del 0-30% de la demanda. M=se enciende automáticamente en más de 10 segundos o cubre de 31-70% de la demanda, A=Se enciende automáticamente en menos de 10 segundos y cubre el 71-100% de la demanda.
OK
1
15. Regularidad de pruebas de funcionamiento de áreas críticas. El evaluador verifica la frecuencia en que el generador es puesto a prueba con resultados satisfactorios. B= mayor 3 meses M= 1 a 3 meses. A= Menor a 1 mes
OK 1
16. Está el generador adecuadamente protegido de fenómenos naturales? B= No, M= Parcialmente A= Si
OK 1
17. Seguridad de las instalaciones, ductos y cables eléctricos. B=No. M=Parcialmente, A=Si
OK 1
18. Sistema Redundante al servicio local de suministro de energía eléctrica. B=No, M=Parcialmente A= Si
OK 1
19. Sistema con tablero de control e interruptor de sobrecarga y cableado debidamente protegido. Verificar la accesibilidad así como el buen estado y funcionamiento del tablero de control general de electricidad, B=No, M=Parcialmente, A=Si
OK 1
20. Sistema de de iluminación en sitios clave del hospital. Realizar recorrido por Urgencia UCI, Quirófano, etc. Verificando el grado de iluminación y funcionalidad de lámparas, B= No, M=Parcialmente A=Si
OK 1
21. Sistemas eléctricos externos, instalados dentro del perímetro del hospital. Verificar si existen subestaciones eléctricas o transformadores que proveen electricidad al hospital, B=No existen subestaciones eléctricas instaladas en el hospital, M= Existen subestaciones pero no proveen suficiente energía al hospital, A=Subestación eléctrica instalada y provee suficiente energía al hospital.
OK 1
Sistema de telecomunicaciones
22. Estado técnico de las antenas y soportes de las mismas. Verificar que las antenas, pararrayos cuenten con soportes que eleven el nivel de seguridad del hospital , B=Mal estado o no existen, M=Regular ,A= Buen estado
OK 1
23. Estado técnico de sistemas de baja corriente(conexiones ,cables de internet)verificar en áreas estratégicas que los cables estén conectados evitando sobrecarga , B=mal estado o no existen, M=regular , A=Bueno
OK 1
24. Estado técnico del sistema de comunicación alterno. Verificar el estado de otros sistemas. Radiocomunicación, teléfono satelital, Internet, etc. B=Mal estado o no existen, M=Regular, A=Bueno.
OK 1
25. Estado técnico de anclajes de los equipos y soportes de cables. Verificar que los equipos de telecomunicaciones (radios, teléfono satelital, video conferencia, etc.,) cuenten con anclajes que eleven su grado de seguridad, si el sistema no necesita anclajes o abrazaderas, no llenar, dejar en blanco, B=Malo, M=Regular A=Bueno.
OK 1
26. Estado técnico de sistemas de telecomunicaciones externos, instalados dentro del perímetro del hospital. Verificar si existen sistemas de telecomunicaciones externos que interfieran con el grado de seguridad del hospital. B=Telecomunicaciones externas interfieren seriamente con las comunicaciones del hospital, M=Telecomunicaciones
OK 1
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externas interfieren moderadamente con las comunicaciones del hospital, A=No existen interferencia a las comunicaciones del hospital
27. Local con condiciones apropiadas para sistemas de telecomunicaciones. B=Malo o no existen, M=Regular, A=Bueno
OK 1
28. Seguridad del sistema interno de comunicaciones. Verificar el estado de los sistemas de perifoneo, anuncios, altavoces, intercomunicadores y otros que permitan comunicarse con el personal, pacientes y visitasen el hospital. B=Malo o no existen. R=Regular, A= Bueno.
OK 1
Sistema de aprovisionamiento de agua
29. Tanque de agua con reserva permanente suficiente para proveer al menos 300 litros por cama y por día durante 72 horas. Verificar que el depósito de agua cuente con una capacidad suficiente para satisfacer la demanda del hospital por 3 días B=Cubre la demanda de 24 horas o menos, M=cubre la demanda más de 24 horas pero menos de 72 horas, A= Garantizado para cubrir la demanda por 72 horas.
OK 1
30. Los depósitos se encuentran en lugar seguro y protegido. Visitar sitio de cisterna y corroborar el área donde está instalada y su grado de seguridad. B=Si el espacio es susceptible de falla estructural o no estructural, M=Cuando la falla no representa posibilidad de colapso, A=Cuando tiene poca posibilidad de funcionar.
OK 1
31. Sistema alterno de abastecimiento de agua adicional a la red de distribución principal. Identificar organismos o mecanismos para abastecer o reaprovisionar de agua al hospital en caso de falla de sistema público, B=Si da menos de 30% de la demanda, M=Si suple valores del 30% a 80% de la demanda, A=Mas del 80%
OK 1
32. Seguridad del sistema de distribución. Verificar un buen estado y funcionamiento del sistema de distribución, incluyendo la cisterna, válvula, tuberías y uniones , B=Si menos del 60%, se encuentra en buenas condiciones de operación, M=Entre 60% y 80% de la demanda, A=Mas del 80%
OK 1
33. Sistema del bombeo alterno. Identificar la existencia y el estado operativo del sistema alterno de bombeo en caso de falla en el suministro, B=No hay bomba de reserva y las operativas no suplen toda la demanda diaria, M=Están todas las bombas en regular estado de operación, A=Todas las bombas y las de reserva están operativas.
OK 1
Depósito de combustible(gas, gasolina, o diésel)
34. Tanques para combustible con capacidad suficiente para un mínimo de 5 días. Verificar que el hospital cuente con deposito amplio y seguro para almacenaje de combustible, B=Cuando es inseguro o tiene menos de tres días, M=Almacenamiento con cierta seguridad y con 3 a 5 días de abastecimiento de combustible, A=Se tiene 5 o más días de autonomía y es seguro.
OK 1
35. Anclaje y buena protección de tanque y cilindros. B=No hay anclajes y el recinto no es seguro, M=Se aprecian anclajes insuficientes, A= Existen anclajes en buenas condiciones y el recinto o espacio es apropiado.
OK 1
36. Ubicación y seguridad apropiada de depósitos de combustible. Verificar que los depósitos que contienen elementos inflamables se encuentren a una distancia que afecte el grado de seguridad del hospital, B=Existe el riesgo de falla o no son accesibles, M=Se tiene una de las condiciones mencionadas, A=los depósitos son accesibles y están en lugares libres de riesgos.
OK 1
37. Seguridad del sistema de distribución (válvulas, tuberías y uniones).B=Si menos del 60% se encuentran buenas condiciones de operación=Entre 60% y 80%, A=Mas del 80%.
OK 1
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Gases medicinales(oxigeno, nitrógeno, etc,)
38. Almacenaje suficiente para 15 días como mínimo. B=Menos de 10 días=Entre 10 y 15 días, A=15 días a más.
OK 1
39. Anclaje de tanques cilindros y equipos complementarios. B=No existen anclajes, M=Los anclajes no son de buen calibre, A=loa anclajes son de buen calibre.
OK 1
40. Fuentes alternas disponibles de gases medicinales. B=No existen fuentes alternas o están en mal estado, M=Existen pero no regula estado, A=Existen y están en buen estado
OK 1
41. Ubicación apropiada de los recintos. B=Los recintos no tienen accesos, M=Los recintos tienen acceso pero con riesgos, A=Los recintos son accesibles y están libres de riesgos.
OK 1
42. Seguridad del sistema de distribución (válvulas, tuberías, uniones). B=si menos del 60% se encuentran en buenas condiciones de operación, M=entre 60 y 80 % ,A=Mas del 80%
OK 1
43. Protección de tanques y/o cilindros y equipos adicionales. B=No existen áreas exclusivas para tanques y equipos adicionales, M=áreas exclusivas para protección de tanques y equipos, pero el personal no está entrenado, A=áreas exclusivas para este equipamiento y el personal está entrenado.
OK 1
44. Seguridad apropiada de los recintos. No existen áreas reservadas para almacén de gases M=áreas reservadas para almacenar gas, pero sin medidas de seguridad apropiadas, A=Se cuenta con áreas de almacenamiento adecuados y no tienen riesgos.
OK 1
Sistemas de calefacción, ventilación, aire acondicionado en áreas criticas
45. Soportes adecuados para los ductos y revisión del movimiento de ductos y tuberías que atraviesan juntas de dilatación. B=No existen soportes y tienen juntas rígidas, M=Existen soportes o juntas flexibles, A=Existen soportes y las juntas son flexibles
OK 1
46. Condición de tubería, uniones y válvulas. B=Malo, M=Regular, A=Bueno
OK 1
47. Condiciones de los anclajes de los equipos de calefacción y agua caliente. B=Malo=regular, A=Bueno
OK 1
48. Condiciones de los anclajes de los equipos de aire acondicionado. B=Malo=Regular, A=Bueno
OK 1
49. Ubicación apropiada de los recintos. B=Malo, M=Regular, A=Bueno OK 1
50. Seguridad apropiada de los recintos. B=Malo, M=Regular, A=Bueno OK 1
51. Funcionamiento de los equipos (EJ. Caldera, sistemas de aire acondicionado y extractores, entre otros). B=Malo, M=Regular, A=Bueno
OK 1
Mobiliario y equipo de oficina fijo, móvil y almacenes (incluye computadoras, impresoras etc.)
52. Anclaje de la estantería y seguridad de contenidos. Verificar que los estantes se encuentren fijos a las paredes y/o con soportes de seguridad, B=La estantería no está fijada a las paredes. M=La estantería está fijada pero el contenido no está asegurado, A=La estantería está fijada y el contenido asegurado.
OK 1
53. Computadoras e impresoras con seguro. Verificar que las mesas para computadora estén aseguradas y con frenos de ruedas aplicados. B=Malo, M=Regular, A=Bueno o no necesita anclaje.
OK 1
54. Condición del mobiliario de oficina y otros equipos. Verificar en recorrido por oficinas el anclaje y/o fijación del mobiliario, B=Malo, M=Regular, A=Bueno o no necesita anclaje.
OK 1
Equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para el diagnóstico y tratamiento
55. Equipo médico en el quirófano y la sala de recuperación. Verificar que lámparas, equipos de anestesia, mesas quirúrgicas se encuentren operativos y con seguros y frenos aplicados, B=Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro, M=cuando el equipo está en regulares condiciones
OK 1
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o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.
56. Condición y seguridad del equipo médico de rayos X. Verificar que las mesas rayos X y el equipo de rayos se encuentra en buenas condiciones y fijos, B=Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas
condiciones y está seguro.
OK 1
57. Condición y seguridad en equipo médico en laboratorio. B=Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro, M=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.
OK 1
58. Condición y seguridad del equipo médico en el servicio de urgencias. B=Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro, M=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.
OK 1
59. Condición y seguridad del equipo médico de la unidad de cuidados intensivos o intermedios. B= Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro, M=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.
OK 1
60. Condición y seguridad del equipamiento y mobiliario de farmacia. B=Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro, M=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.
OK 1
61. Condición y seguridad de equipo médico de esterilización. B=Cuando el equipo está en malas condiciones o no está seguro, M=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.
OK 1
62. Condición y seguridad del equipo médico para cuidado del recién nacido. B= Cuando el equipo no existe, está en malas condiciones o no está seguro; M= Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.
OK 1
63. Condición y seguridad de equipo médico para la atención de quemados. B=Cuando el equipo no existe, está en malas condiciones o no está seguro, M=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.
OK 1
64. Condición y seguridad de equipo médico de radioterapia o medicina nuclear. B=Cuando el equipo no existe, está en malas condiciones o no está seguro, M=Cuando el equipo está en regulares condiciones o poco seguro, A=El equipo está en buenas condiciones y está seguro.
blanco
65. Condición y seguridad de equipo médico en otros servicios. B=Si más del 30% de los equipos se encuentran en riesgo de pérdida material o funcional y/o si algún equipo pone en forma directa o indirecta en peligro la de todo el servicio, M=Si entra entre el 10% y el 30% de los equipos se encuentran en riesgo de pérdida, A=Si menos del 10 % de los equipos tienen riesgo de pérdida.
OK 1
66. Anclajes de la estantería y seguridad de contenidos médicos. B=20%
o menos se encuentran seguros contra el vuelco de la estantería o el vaciamiento de contenidos, M=20 a 80% se encuentran seguros contra el vuelco, A=Mas del 80% se encuentra con protección a la estabilidad de la estantería y la seguridad del contenido o por qué no requiere de anclaje .
OK 1
Elementos arquitectónicos
67. Condición y seguridad de puertas y entradas. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros
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componentes, A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
68. Condición y seguridad de ventanales. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes, A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
Ok 1
69. Condición y seguridad de otros elementos de cierre (muros externos, fachada, etc.,). B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes, A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
OK 1
70. Condición y seguridad de techos y cubiertas. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes, A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
OK 1
71. Condición y seguridad de parapetos (pared o barandas que se ponen para evitar caídas en los puentes, escaleras etc.,). B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes, A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
OK 1
72. Condición y seguridad de cercos y cierres perimétricos. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes, A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
OK 1
73. Condición y seguridad de otros elementos perimetrales (cornisas. ornamentos B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento de otros componentes, A=Cuando no se daña o sin daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
OK 1
74. Condición y seguridad de áreas de circulación externa. B=Los daños a la vía o los pasadizos impide el acceso al edificio o pone en riesgo a los peatones, M=Los daños a la vía o los pasadizos no impiden el acceso al edificio. a los peatones , pero si acceso vehicular, A=No existen daños o su daño es menor y no impide el acceso a peatones ni de vehículos.
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75. Condición y seguridad de áreas de circulación interna (pasadizos, elevadores, escaleras, salidas, etc.) B=Los daños a las rutas de circulación interna impiden la circulación dentro del edificio o ponen en riesgo a las personas, M=Los daños a la vía o los pasadizos no impiden la circulación a las personas pero si al acceso a las camillas y otros, A=No existen daños o su daño es menor y no impiden la circulación de personas ni de camillas y equipos rodantes.
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76. Condición y seguridad de particiones o divisiones internas. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes, sistemas o funciones, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes.
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77. Condición y seguridad de cielos falsos o rasos. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando
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se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
78. Condición y seguridad del sistema de iluminación Interna y Externa. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
OK 1
79. Condición y seguridad del sistema de protección contra incendios B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
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80. Condición y seguridad de ascensores. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
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81. Condición y seguridad de escaleras. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
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82. Condición y seguridad de las cubiertas de los pisos. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
OK 1
83. Condición de las vías de acceso al hospital. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
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84. Otros elementos arquitectónicos incluyendo señales de seguridad. B=Cuando se daña e impide el funcionamiento de otros componentes o sistemas, M=Cuando se daña pero permite el funcionamiento, A=Cuando no se daña o su daño es menor y no impide su funcionamiento o el de otros componentes o sistemas.
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3.1.3.2.1 SEGURIDAD FUNCIONAL
La capacidad operativa del establecimiento durante y después de un desastre se estima
También en función de la organización técnica y administrativa de su personal para responder a
dichas situaciones. Este rubro evalúa el nivel de organización general del cuerpo directivo del
hospital, la implementación de planes y programas, la disponibilidad de recursos, el grado de
desarrollo y la preparación de su personal, sin pasar por alto el grado de seguridad de los servicios
prioritarios para su funcionamiento, por lo que es indispensable que el cuerpo directivo del
establecimiento de salud evaluado, presente al evaluador el plan hospitalario para casos de
desastre y toda la documentación pertinente.
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3.1.4.1 Aspecto relacionado con la seguridad en base a la capacidad funcional del establecimiento de salud Organización del comité hospitalario y centro de operaciones de emergencia. Mide el nivel de organización alcanzado por el comité hospitalario para casos de emergencia.
Control Nivel de organización
BAJO MEDIO ALTO
85. Comité Formalmente establecido para responder a las emergencias masivas o de desastre. Solicitar el acta constituida del comité y verificar que los cargos y firmas correspondan al personal en función. B=No existe comité, M=Existe comité pero no es operativo, A=Existe y es operativo
OK 1
86. El comité está conformado por personal multidisciplinario. Verificar que los cargos dentro del comité sean ejercidos por personal de diversas categorías del equipo multidisciplinario director, jefe de enfermería, ingeniero de mantenimiento, jefe de urgencias, jefe quirúrgico, jefe de laboratorio, entre otros. B=0-3, M=4-5, A=6 a mas
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87. Cada miembro tiene conocimiento de su responsabilidad específica. Verificar que cuenten con sus actividades por escrito dependiendo de su función específica. B=No asignadas, M=Asignadas oficialmente, A=Todos los miembros conocen y cumplen su responsabilidad.
OK 1
88. Espacio físico para el centro de operaciones de emergencia (COE) del hospital. Verificar la sala destinada para el comando operativo que cuente con todos los medios de comunicación (teléfono, fax, internet, entre otros). B=No existe, M=Asignada oficialmente, A=Existe y es funcional.
OK 1
89. El COE está ubicado en un sitio protegido y seguro. Identificar la ubicación tomando en cuenta su accesibilidad, seguridad y protección. B=La sala del COE no está en un sitio seguro, M=El COE está en un lugar seguro pero poco accesible, A=El COE está en un sitio seguro, protegido y accesible.
OK 1
90. El COE cuenta con un sistema informático y computadoras. Verificar si cuenta con internet. B=No, M=Parcialmente, A=Cuenta con todos los requerimientos.
OK 1
91. El sistema de comunicación interna y externa del COE funciona adecuadamente. Verificar si el conmutador (central de redistribución de llamadas) cuentan con un sistema de perifoneo y si los operadores conocen el código de alerta y su funcionamiento, B=no funciona, no existe, M=Parcialmente, A=Completo y funciona.
OK 1
92. El COE cuenta con un sistema de comunicación alterna. Verificar si además de conmutador existe comunicación alterna como celular, radio entre otros. B=No cuenta, M=Parcialmente, A=si cuenta.
OK 1
93. El COE cuenta con mobiliario y equipo apropiado. Verificar escritorios, sillas, tomas de corriente, iluminación, agua y drenaje, B=No cuenta, M=Parcialmente, A=Si cuenta.
OK 1
94. El COE cuenta con directorio telefónico actualizado y disponible. Verificar que el directorio incluya todos los servicios de apoyo necesarios ante una emergencia (corroborar teléfonos en forma aleatoria), B=No, M=Existe pero no está actualizado, A=Si cuenta, si esta actualizado.
OK 1
95. Tarjetas de acción, disponibles para todo el personal. Verificar que las tarjetas de acción indiquen las funciones que se realiza cada integrante del hospital especificando su participación en caso de desastre interno y/o externo, B=No, M=Insuficiente (cantidad y calidad) A=Todos la tienen.
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Plan operativo para desastres internos o externos
96. Refuerzo de los servicios esenciales del hospital. El plan especifica las actividades que se deben realizar antes, durante y después de un desastre en los servicios clave del hospital (servicio de urgencias, unidad de
OK
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cuidados intensivos, esterilización y quirófano, entre otros) B=No existe plan o existe únicamente el documento, M=Existe el plan y personal capacitado, A=Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
97. Procedimientos para la activación y desactivación del plan. B=No existe plan o existe únicamente el documento, M=Existe el plan y personal capacitado, A=Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
OK 1
98. Previsiones administrativas especiales para desastres. Verificar que el plan considere contratación de personal, adquisiciones en caso de desastre y presupuesto para pago por tiempo extra, doble turno, etc. B=No existe las previsiones o existen únicamente en el documento, M=existen previsiones y el personal capacitado, A=Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
OK 1
99. Recursos financieros para emergencias presupuestados y garantizados. El hospital con presupuestos específico para aplicarse en caso de desastre, B=No presupuestado, M=Cubre menos de 72 horas, A=Garantizado para 72 horas o más.
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100. Procedimientos para la habilitación de espacios para aumentar la capacidad, incluyendo la disponibilidad de camas adicionales. El plan debe incluir y especificar las áreas físicas que podrían habilitarse para dar atención a saldo masivo de víctimas. B=No se encuentran identificadas las áreas de expansión, M=Se han identificado las áreas de expansión y el personal capacitado para implementarlo, A=Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar los procedimientos.
OK 1
101. Procedimientos para admisión en emergencias y desastres. El plan debe especificar los sitios y el personal responsable de realizar el TRIAGE. B=No existe el procedimiento, M=Existe el procedimiento y el personal entrenado, A=Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar.
OK 1
102. Procedimientos para la expansión del departamento de urgencias y otras áreas críticas. El plan debe indicar la forma y las actividades que se deben realizar en la expansión hospitalaria (ej. suministro de agua potable, electricidad, desagüé, etc.) B=No existen el procedimiento, M=Existe el procedimiento y el personal entrenado, A=existe el procedimiento, personal entrenado y cuenta con recursos para implementarlo.
OK 1
103. Procedimiento para protección de expedientes médicos (historias clínicas). El plan indica la forma en que deben ser tratados los expedientes clínicos e insumos necesarios para el paciente, B=No existe el procedimiento, M= Existe el procedimiento y el personal entrenado, A=existe el procedimiento, personal entrenado y cuenta con recursos para implementarlo.
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104. Inspección regular de seguridad por autoridad competente. El recorrido por el hospital verificar la fecha de caducidad y/o llenado de, extintores e hidratantes y si existe referencia de llenado de los mismos así como bitácora de visitas por el personal de protección civil. B=No existe , M=Inspección parcial o sin vigencia, A=Completa y actualizado
OK 1
105. Procedimientos para vigilancia epidemiológica intra-hospitalaria. Verificar si el comité de vigilancia Epidemiológica intra-hospitalaria cuenta con procedimientos específicos para caso de emergencia o atención a saldo masivo de víctimas: B=No existe el procedimiento, M=Existe el procedimiento y el personal entrenado, A=Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlos.
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106. Procedimientos para la habilitación de sitios para la ubicación temporal de cadáveres y medicina forense. Verificar si el plan incluye actividades específicas para el área de patología y si tiene sitio destinado para depósito de múltiples cadáveres: B= No existe el procedimiento, M=Existe el procedimiento y el personal entrenado, A=Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlos.
OK 1
107. Procedimientos para triage, reanimación, estabilización y tratamiento. B=No existe el procedimiento, M=Existe el procedimiento y el personal entrenado, A=Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlos.
OK 1
108. Transporte y soporte logístico. El hospital cuenta con ambulancias, vehículos oficiales. B=No cuenta con ambulancias y otros vehículos para soporte logístico. M=Cuenta con vehículos insuficientes, A=Cuenta con vehículos adecuados y en cantidad suficiente.
OK 1
109. Raciones alimenticias para el personal durante la emergencia. El plan especifica las actividades a realizar en el área de nutrición y cuenta con presupuesto para aplicarse en el rubro de alimentos B=No existe, M=Cubre menos de 72 horas, A=Garantizado para 72 horas o más.
OK 1
110. Asignación de funciones para el personal movilizado durante la emergencia. B=No existe o existe únicamente el documento, M=Las funciones están asignadas y el personal capacitado, A=Las funciones están asignadas, el personal está capacitado y cuenta con recursos para cumplir funciones.
OK 1
111. Medidas para garantizar el bienestar del personal adicional de emergencia. El plan incluye el sitio donde el personal de urgencias puede tomar un receso, hidratación y alimentos, B=no existe, M=Cubre menos de 72 horas, A=Garantizado para 72 horas.
OK 1
112. Vinculado al plan de emergencia local. Existe antecedentes por escrito de la vinculación del plan a otras instancias de la comunidad, B=No vinculado, M=Vinculado no operativo, A=Vinculado y operativo.
OK 1
113. Mecanismos para elaborar el censo de pacientes admitidos y referidos a otros hospitales. El plan cuenta con formatos específicos que faciliten el censo de pacientes ante las emergencias: B=No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el mecanismo y el personal capacitado, A=Existe el mecanismo, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el censo.
OK 1
114. Sistema de referencia y contra referencia. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
OK 1
115. Procedimientos de información al público y la prensa. El plan hospitalario para caso de desastre especifica quien es el responsable para dar información al público y prensa en caso de desastre (la persona de mayor jerarquía en el momento del desastre): B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.
OK 1
116. Procedimientos operativos para respuesta en turnos nocturnos, fines de semana y días feriados .B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.
OK 1
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117. Procedimientos para evacuación de la edificación Verificar si existe plan o procedimientos para evacuación de pacientes, visitas y personal B= No existe el procedimiento; M= Existe el procedimiento y el personal entrenado; A= Existe el procedimiento, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.
OK 1
118. Las rutas de emergencia y salida son accesibles. Verificar que las rutas de salida están claramente marcadas y libres de obstrucción B= Las rutas de salida no están claramente señalizadas y varias están bloqueadas;. M=Algunas rutas de salida están marcadas y la mayoría están libres de obstrucciones; A=Todas las rutas están claramente marcadas y libres de obstrucciones.
OK 1
119. Ejercicios de simulación o simulacros. Verificar que los planes sean regularmente puestos a prueba a través de simulacros y/o simulaciones, evaluados y modificados como corresponda. B= Los planes no son puestos a prueba; M= Los planes son puestos a prueba con una frecuencia mayor a un año; A= Los planes son puestos a prueba al menos una vez al año y son actualizados de acuerdo a los resultados de los ejercicios.
OK
1
Planes de contingencia para atención medica en desastres
120. Sismos, tsunamis, erupciones volcánicas y deslizamientos. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
OK
1
121. Crisis sociales y terrorismo. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
OK 1
122. Inundaciones y huracanes. SI NO EXISTEN ESTAS AMENAZAS EN LA ZONA DONDE ESTÁ UBICADO EL HOSPITAL, NO MARCAR NADA. DEJAR LAS TRES CASILLAS EN BLANCO. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
Ok 1
123. Incendios y explosiones. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el Plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
OK 1
124. Emergencias químicas o radiaciones ionizantes. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
OK 1
125. Agentes con potencial epidémico. B= No existe o existe únicamente el
documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
OK 1
126. Atención piso-social para pacientes, familiares y personal de salud. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
OK 1
127. Control de infecciones intra-hospitalarias. Solicitar el manual correspondiente y verificar vigencia: B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el manual y el personal capacitado; A= Existe el manual, personal capacitado y cuenta con recursos para implementarlo.
OK 1
Planes para el funcionamiento, mantenimiento preventivo y correctivo de los servicios vitales Mide el grado de accesibilidad, vigencia y disponibilidad de los documentos indispensables para la resolución de una urgencia.
128. Suministro de energía eléctrica y plantas auxiliares. El área de mantenimiento deberá presentar el manual de operación del generador alterno de electricidad, así como bitácora de mantenimiento preventivo: B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado A=
OK
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Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
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Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
129. Suministro de agua potable. El área de mantenimiento deberá presentar el manual de operación del sistema de suministro de agua así como bitácora de mantenimiento preventivo y de control de la calidad del agua: B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
OK
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130. Reserva de combustible. El área de mantenimiento deberá presentar el manual para el suministro de combustible, así como la bitácora de mantenimiento preventivo: B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
OK
1
131. Gases medicinales. El área de mantenimiento deberá presentar el manual de suministro de gases medicinales, así como bitácora de mantenimiento preventivo. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
OK
1
132. Sistemas habituales y alternos de comunicación. B= No existe o existe
únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
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133. Sistemas de agua residuales. El área de mantenimiento garantizará el
flujo de estas aguas hacia el sistema de drenaje público evitando la contaminación de agua potable. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
OK
1
134. Sistema de manejo de residuos sólidos. El área de mantenimiento deberá presentar el manual de manejo de residuos sólidos, así como bitácora de recolección y manejo posterior. B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
OK
1
135. Mantenimiento del sistema contra incendios. El área de
mantenimiento deberá presentar el manual para el manejo de sistemas contra incendios, así como la bitácora de mantenimiento preventivo de extintores e hidrantes B= No existe o existe únicamente el documento; M= Existe el plan y el personal capacitado; A= Existe el plan, personal capacitado y cuenta con recursos para implementar el plan.
OK 1
Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y equipo para desastres Verificar con lista de cotejo la disponibilidad de insumos indispensables ante una emergencia.
136. Medicamentos. Verificar la disponibilidad de medicamentos para emergencias. Se puede tomar como referencia el listado recomendado por OMS. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.
OK 1
137. Material de curación y otros insumos. Verificar que exista en la central de esterilización una reserva esterilizada de material de consumo para cualquier emergencia (se recomienda sea la reserva que circulará el día siguiente). B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.
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138. Instrumental. Verificar existencia y mantenimiento de instrumental específico para urgencias. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.
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139. Gases medicinales. Verificar teléfonos y domicilio así como la garantía de abastecimiento por parte del proveedor. Verificar teléfonos y domicilio así como la garantía de abastecimiento por parte del proveedor. . B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.
OK 1
140. Equipos de ventilación asistida (tipo volumétrico). El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad y condiciones de uso de los equipos de respiración asistida. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.
OK 1
141. Equipos electro-médicos. El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad y condiciones de uso de los equipos electros médicos. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.
OK 1
142. Equipos de soporte de vida. El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad y condiciones de uso de los equipos de respiración asistida. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.
1
143. Equipos de protección personal para epidemias (material desechable). El hospital debe contar con equipos de protección para el personal que labore en áreas de primer contacto. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.
OK 1
144. Carro de atención de paro cardiorrespiratorio. El comité de emergencias del hospital debe conocer la cantidad, condiciones de uso y ubicación de los carros para atención de paro cardiorrespiratorio. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.
OK 1
145. Tarjetas de triage y otros implementos para manejo de víctimas en masa. En el servicio de urgencias se difunde e implementa la tarjeta de TRIAGE en caso de saldo masivo de víctimas. Evaluar en relación a la capacidad instalada máxima del hospital. B= No existe; M= Cubre menos de 72 horas; A= Garantizado para 72 horas o más.
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1
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SEGUNDA PARTE 2.1 CONCEPTO INDICE DE SEGURIDAD.- El Índice de Seguridad Hospitalaria es una herramienta de evaluación rápida, confiable, que proporciona una idea inmediata de la probabilidad de que un establecimiento de salud continúe funcionando en caso de desastre. 2.2 CONCEPTO DE INDICE DE VULNERABILIDAD.-Determina la susceptibilidad o el nivel de un daño esperado en la infraestructura, equipamiento y funcionalidad de un establecimiento hospitalario frente a un desastre determinado. 2.3 RESULTADO DEL INDICE DE SEGURIDAD
Índice de seguridad 0.45
Índice de Vulnerabilidad 0.55
Clasificación del establecimiento________B_______
Índice de seguridad Categoría ¿Qué tiene que hacer?
0-0.35 C
Se requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes para proteger la vida de los pacientes y el personal durante y después de un desastre.
0.36-0.65 B
Se requiere medidas necesarias en el corto plazo ya que los niveles actuales de seguridad del establecimiento pueden potencialmente poner en riesgo a los pacientes, el personal y su funcionamiento durante y después de un desastre.
0.66-1 A
Aunque es probable que el hospital continúe funcionando en caso de desastres, se recomienda continuar con medidas para mejorar la capacidad de respuesta y ejecutar medidas preventivas en el mediano y largo plazo, para mejorar el nivel de seguridad frente a desastres.
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2.4 GRÁFICOS
Seguridad Estructural
Seguridad Estructural
En el presente grafico se observa que el grado alto representa un 18% (posibilidad de funcionar),
el grado medio un 62% y el grado bajo un 20% relacionado a la seguridad Estructural.
Seguridad No Estructural
Seguridad No Estructural
En el presente grafico se observa que el grado alto representa un 28%, el grado medio un 49% y el grado bajo un 23% relacionado a la seguridad no-Estructural.
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Seguridad Funcional
Seguridad Funcional
En el presente grafico se observa que el grado alto representa un 48%, el grado medio un 38% y el grado bajo un 14% relacionado a la seguridad Funcional.
Índice de seguridad Hospitalaria
Índice de Seguridad Hospitalaria
El presente gráfico representa, en un rango de 0 a 1, el Índice de Seguridad Hospitalaria definitivo de la institución, el cual es de 0.45, que determina la categoría “B” y 0.55 de vulnerabilidad.
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TERCERA PARTE
PLAN DE INTERVENCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO PARA MEJORAR EL NIVEL DE SEGURIDAD
3.1 Plan de Intervención de los Aspectos Estructurales
Elementos Evaluados
Problemas encontrados Actividades
previstas Prioridad * Observaciones
Asp
ec
tos e
str
uc
tura
les
Vigas, columnas y muros
* Vigas: Grietas verticales por posible flexión también grietas en unión viga. * Muros: Grietas diagonales en uniones por cortante Grietas verticales en las esquinas y en el centro en muros de mampostería posible causa por flexión y volteo. * Columnas: Grietas diagonales por posible cortante o torsión Agrietamiento, desprendimiento de recubrimiento aplastamiento del concreto por flexo compresión * Ausencia de interacción entre elementos estructurales y no estructurales con juntas de dilatación y/o juntas no adecuadas * Presencia de humedad por deterioro en conexiones y/o filtraciones severas * Varillas de fierro de columnas no recubiertas expuestas a intemperie con presencia de corrosión
* Vigas: Reparación de grietas a través de boquillas de inyección de concreto * Muros: Reparación de grietas mediante boquillas de inyección de concreto Mejoramiento de muros dañados mediante sustitución de materiales en tramos afectados * Columnas: Reparación de grietas a través de boquillas de inyección de concreto Reforzamiento mediante encamisado de columnas a base de concreto reforzado * Mejoramiento de interacción de elementos con la colocación de juntas según sea el caso * Rehabilitación de zonas afectadas mediante la sustitución de materiales con aditivos * Recubrimiento de elementos mediante colocación con concreto básico
1
Los problemas encontrados son evidentes y de factible ubicación visual, es necesario realizar las actividades sugeridas de manera inmediata debido a que influyen en el adecuado comportamiento de cada uno de los elementos de soporte
Techos Y/o coberturas
* Humedad en losas de concreto por filtraciones de agua y/o conexiones deterioradas * Deterioro de coberturas prefabricadas por desgaste de materiales y pobre instalación * Corrosión de elementos metálicos estructurales de
* Rehabilitación de zonas afectadas mediante sustitución de materiales con aditivos, colocación de desfogue con canaletas en caso de fuertes lluvias donde sea necesario, especialmente para la
1
Considerar la ejecución de estas actividades de manera inmediata básicamente por las inclemencias del tiempo que influyen en los elementos expuestos
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soporte de coberturas prefabricadas por tiempo de exposición a intemperie
infraestructura prefabricada. * Mejoramiento de sectores con coberturas deterioradas con instalaciones nuevas y adecuados elementos de soporte * Mejoramiento de elementos afectados corrosión mediante aditivos antioxidantes y/o reforzamiento con elementos metálicos adicionales
Cimentación
* No existe documentación sobre la profundidad real de las cimentaciones o la existencia o no de los mismos debido a la antigüedad de la infraestructura * No se evidencia documentación sobre algún dictamen estructural de la infraestructura posterior a un fenómeno natural.
Es necesario realizar un estudio de suelos del área que ocupa la infraestructura a fin de determinar las características del suelo ante los elementos existentes
1
Estos estudios son necesarios para realizar los reforzamientos necesarios y/o para determinar ampliaciones futuras.
Tipo de material
El tipo de material conformante de toda la infraestructura hospitalaria es diversa debido a la antigüedad y a la concepción inicial del Instituto, incluyendo en la actualidad ambientes de material prefabricado debido a que la estructura base es anterior a 1970 y por lo cual no ha sido construida con las normas sismo resistentes adecuadas
Realizar un análisis estructural a las edificaciones a fin de evaluar su comportamiento en detalle con las pruebas adecuadas y necesarias según sea su configuración y tipo de material ante posibles amenazas (sismos)
2
Estas evaluaciones nos indicarían las medidas a tomar frente a eventos adversos y reforzar las zonas más vulnerables
*Se asignará los valores de 1 (mayor prioridad), 2 (mediana prioridad) y 3 (menor prioridad). La
priorización debe tomar en cuenta la importancia del problema encontrado y la disponibilidad de
recursos para su solución.
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3.2. Plan de Intervención de los Aspectos No estructurales
Elementos evaluados Problemas
encontrados Actividades
previstas Prioridad * Observaciones
L I N E A S
V I T A L E S
Sistema eléctrico
Instalaciones eléctricas parcialmente seguras, tableros y ductos sin señalización y protección.
Señalizar y mejorar la distribución del cableado para evitar exposición y recalentamiento. Instalar mandiles de protección.
1 Derivar ejecución y supervisión al área de Mantenimiento.
Cables expuestos cruzan al aire libre en los patios interiores, en techos y muros perimetrales del establecimiento.
Reubicación de las instalaciones provisionales mediante tuberías o canaletas adecuadas.
2
Canalizar los cables por los perímetros y techos de las edificaciones, para evitar que crucen al aire libre.
Puestas a tierra inoperativas, no reciben mantenimiento adecuado hace más de 2 años.
Reparar los pozos a tierra inoperativos y darles mantenimiento periódicamente.
1 Se recomienda hacer el mantenimiento cada 6 meses.
Lámparas fluorescentes no cuentan con recubrimientos de protección en las zonas de circulación en áreas críticas.
Instalar medios de sujeción y recubrimientos de protección en las lámparas fluorescentes.
1
Se recomienda mejorar la sujeción e instalación de protectores de plástico o acrílico.
Sistema de telecomunicaciones
Cables de baja corriente cruzan por los aires de patios interiores y por los techos de los pabellones del establecimiento.
Reubicación y canalización de los cables de baja corriente expuestos.
2
Riesgo de sobrecarga y corto circuito de las conexiones de baja corriente.
Inexistencia de sistema alterno de comunicación de emergencia.
Adquirir o contratar equipos de comunicación alterno al sistema básico.
1
Se recomienda teléfonos y/o radios de gran alcance por la extensión y distribución del establecimiento.
Sistema de aprovisiona miento de agua
Las dos cisternas en el bloque de Clínica del Niño presentan falla estructural. Las tapas metálicas de las cisternas del hospital no cuentan con cierre hermético.
Reforzamiento estructural de las placas de cisternas. Instalar tapas metálicas con recubrimiento antioxidante, o tapa de plástico.
1
Evaluar la factibilidad de la reconstrucción con el apoyo de un ingeniero especialista. Las dos opciones de tapa (metálica o plástico) con cierre hermético.
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L I N E A S
V I T A L E S
Sistema de aprovisiona miento de agua
Pozo tubular subterráneo inoperativo, falta de mantenimiento.
Instalar y conectar el sistema alterno en caso de falla del suministro público.
1
Al poner en funcionamiento el pozo tubular existirá reserva suficiente para la demanda total del instituto.
Presencia de filtraciones y humedad en paredes y techos, producto del mal estado de las uniones y conexiones de las tuberías de agua.
Picado de muros y techos, reemplazo de tuberías y uniones. Resane de los muros picados.
1
Si las tuberías dañadas son de fierro, reemplazarlas por tuberías de PVC.
Electrobombas en casa de fuerza abastecen de agua al Monoblock y se encuentran fuera de servicio.
Mantenimiento correctivo de 3 electrobombas para mejorar el sistema de bombeo.
1
El mantenimiento es de atención crítica por la ubicación de áreas críticas en el Monoblock.
Depósito de combustible
Se cuenta con reserva de combustible de 3 a 5 días, pero los depósitos y el lugar donde se encuentran es inseguro.
Desarrollar las medidas de seguridad adecuadas para el almacenamiento de combustible.
1 Tener certificación de la entidad estatal competente.
Gases Medicinales
Los tanques de oxígeno presentan corrosión en sus anclajes al piso. Falta de mantenimiento preventivo y correctivo.
Reemplazar dichos anclajes con material o revestimiento antioxidante. Realizar mantenimiento de los equipos.
2
Evaluar la factibilidad de la instalación, derivar planeamiento, ejecución y mantenimiento a la empresa proveedora de los tanques.
Cilindros portátiles en el sótano no cuentan con un área específica para su almacenamiento, tampoco cuentan con medios de sujeción.
Diseñar y edificar un cuarto de almacenamiento exclusivo para tanques portátiles vacíos.
2
Evaluar la factibilidad de la reubicación y el diseño del cuarto de almacenamiento con el apoyo de un arquitecto y un ingeniero especialista.
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Sistemas de calefacción, ventilación, aire acondicionado y agua caliente
Falta de mantenimiento y limpieza de equipos, tuberías y accesorios del sistema de aire acondicionado en las áreas críticas.
Mantenimiento y limpieza del sistema de conductos, y equipos, o protección de los mismos.
1 Derivar responsabilidad y supervisión al área de Mantenimiento.
Mobiliario, equipo de oficina y almacenes
La estantería está fija a los elementos estructurales, pero el contenido no está asegurado.
Implementar barandas o rebordes que eviten desplazamiento o caídas de contenido.
1
El problema se encontró en Administración, Laboratorio, Rayos X, Almacén, Farmacia, Emergencia, Clínica, UCI. Hospitalización.
Computadoras, servidores e impresoras no se encuentran asegurados al mobiliario.
Implementar medios de sujeción para que los equipos estén fijos al mobiliario de oficina.
1
Todos los equipos de oficina del instituto presentaron este problema.
Equipos médicos, de laboratorio y suministros para el diagnóstico y tratamiento
Los equipos se encuentran en funcionamiento pero la mayoría no tienen los seguros o frenos aplicados, tampoco medios de sujeción o anclaje.
Instalar medios de anclaje y sujeción, trabas o frenos, para evitar su desplazamiento o caída.
1
El problema se encontró en Sala de Operaciones, Laboratorios, Esterilización, UCI, Clínica, Hospitalización.
Elementos Arquitectónicos
Fachadas exteriores de los pabellones antiguos pueden colapsar.
Desarrollar un plan de intervención inmediato para evitar derrumbes.
1
Evaluar la factibilidad de la intervención con el Instituto Nacional de Cultura, por ser Patrimonio Monumental.
Existencia de postes de alumbrado público ponen en riesgo la circulación externa.
Pedir a las autoridades pertinentes la intervención inmediata para evitar derrumbes e impedir la circulación externa.
1
Contactar con la empresa de distribución eléctrica Edelnor y La Municipalidad Metropolitana de Lima para que intervengan inmediatamente.
Mobiliario médico y de almacén impide circulación en pasadizos internos.
Retirar y reubicar mobiliario en para despejar rutas de evacuación internas.
1
Se presentó en Emergencia, Clínica, Sala de Operaciones, Laboratorio. Derivar responsabilidad y supervisión al COE.
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Elementos Arquitectónicos
Escalera en Administración presenta hundimiento en sus pasos. Escalera de Laboratorios no cumple normatividad.
Demoler escalera existente, diseñar y construir nueva escalera según norma y colocar pasamanos.
1
Tener en cuenta Reglamento Nacional de Edificaciones Norma A.010 Capítulo VI. Escaleras.
Falsos cielos con presencia de filtraciones, roturas y humedad.
Reemplazar las baldosas dañadas por bloques nuevos.
1
Verificar soportes anclados a la losa estructural en los bloques reemplazados.
Muros de albañilería con presencia de rajaduras, humedad, deteriorados. Riesgo de caída.
Resanar o demoler y construir muros de albañilería, y que estén amarrados a la estructura.
1
Evaluar la factibilidad de la demolición y el diseño con el apoyo de un ingeniero civil.
Bomba de agua contraincendios en casa de fuerza no funciona.
Reparar y dar mantenimiento preventivo periódicamente.
1 Derivar ejecución y supervisión al área de mantenimiento.
Inexistencia de luces de emergencia en UCI General, Postoperatorio Cardiovascular, Crónico y Hematología.
Instalar luces de emergencia en todos los pisos mencionados del instituto.
1
Derivar ejecución y supervisión al área técnica de Electricidad del área de Mantenimiento.
Existencia de tráfico vehicular en las vías de acceso principales.
Se debe restringir el pase vehicular en las vías de acceso directo. Apoyo de policía de tránsito en las horas de mayor tráfico.
1
Se recomienda contactar con la comisaría de la zona y/o policía de tránsito para solicitar el apoyo necesario en horarios críticos.
*Se asignará los valores de 1 (mayor prioridad), 2 (mediana prioridad) y 3 (menor prioridad). La
priorización debe tomar en cuenta la importancia del problema encontrado y la disponibilidad de
recursos para su solución.
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3.3 Plan de Intervención de los Aspectos No estructurales
Elementos evaluados Problemas
encontrados
Actividades Previstas Prioridad * Observaciones
Organización del comité para desastres del establecimiento de salud
Ubicación del COE Poco accesible.
Buscar otra opción de ubicación de COE
1 Tener en cuenta una buena accesibilidad.
Tienen pocas tarjetas de acción
Socializar en toda la institución sobre las tarjetas de acción
1
Implementar según perfil profesional u ocupación
Plan operativo para desastre internos y externos
No está vinculado al plan de emergencia local
Coordinar con el municipio para vincularse en el plan de Emergencia local
1
Reunión urgente con autoridades locales, dejar constancia por escrito.
Poca socialización de los procedimientos de evacuación
Socializar procedimientos de evacuación a todo el personal del establecimiento
1
Atreves de perifoneo, folletos, trípticos Reuniones etc.
No se tiene en cuenta las raciones alimenticias para el personal durante la emergencia
Programar presupuesto para las raciones
1 Coordinar con el área de Nutrición.
Planes de contingencia para la atención medica en desastres
No cuenta con un plan de contingencia ante terrorismo e inundaciones
Implementar plan de contingencia para diferentes eventos adversos
1
Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y equipo para situaciones de desastres
Existe pocos equipos de ventilación asistida
Adquirir más equipos de ventilación asistida
1 Para cubrir más 72 horas
Existe pocos equipos Electro-médicos
Adquirir más equipos Electro-médicos
1 Para cubrir más de 72 horas
*Se asignará los valores de 1 (mayor prioridad), 2 (mediana prioridad) y 3 (menor prioridad). La
priorización debe tomar en cuenta la importancia del problema encontrado y la disponibilidad de
recursos para su solución.
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 39
CUARTA PARTE
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
1. Priorización de las Vulnerabilidades identificadas
2. no existe documentación sobre exámenes estructurales posterior a un fenómeno natural. Asimismo, la seguridad de fundaciones no puede ser evaluada pues no existe información y tampoco existen planos en el hospital, por lo tanto se considera un nivel de seguridad bajo en este aspecto.
3. Elaboración de un Plan de Gestión del Riesgo de Desastres en Salud de la Institución
4. Implementar las actividades y proyectos que deriven del Plan de Gestión del Riesgo de
Desastres en Salud de la Institución.
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IV. MIEMBROS DEL COMITÉ DE EMERGENCIAS y DESASTRES
COE - INSN
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RD N° 519-2009-INSN-DG:
INTEGRATES DEL COMITÉ DE EMERGENCIAS HOSPITALARIAS PARA CASOS DE DESASTRES
DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO
Director General del Instituto Nacional de Salud del Niño.
Representante de la Unidad de Gestión del Riesgo de Desastres
Director (a) Ejecutivo (a) de Investigación Docencia y Atención Especializada en Medicina
del Niño y del Adolecente.
Director (a) Ejecutivo(a) de Investigación Docencia y Atención Especializada en Cirugía del
Niño y del Adolecente.
Director (a) Ejecutivo(a) de Investigación Docencia y en Apoyo el Diagnóstico y
tratamiento.
Jefe (a) del Departamento de Enfermería.
Jefe (a) del Departamento de Atención de Servicios al Paciente.
Director (a) Ejecutivo(a) de Investigación Docencia y Atención en Medicina Pediátrica.
Jefe (a) del Departamento de Investigación Docencia y Atención en Salud Mental
Jefe (a) del Departamento de Investigación Docencia y Atención en Cirugía
Jefe (a) del Departamento de Investigación Docencia y Atención en Odontoestomatología.
Jefe (a) del Departamento de Investigación Docencia y Atención en Anestesiología.
Jefe (a) del Departamento de Investigación Docencia y Atención en Patología.
Jefe (a) del Departamento de Investigación Docencia y Atención en Diagnóstico por
Imágenes.
Jefe (a) del Departamento de Emergencias y Áreas Críticas.
Jefe (a) del Servicio de Emergencia.
Director (a) de la Oficina Ejecutiva de Administración.
Director (a) de la Oficina de Comunicaciones.
Director (a) de las Oficina de Planeamiento Estratégico.
Director (a) de la Oficina de Epidemiologia.
Director (a) de la Oficina de Gestión de la Calidad.
Director (a) de la Oficina de Personal.
Director (a) de la Oficina de Logística.
Director (a) de la Oficina de Economía.
Director (a) de la Oficina de Servicios Generales.
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V. BASE LEGAL
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a) Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil, Decreto Ley Nº 19338 y sus modificatorias,
decretos legislativos Nº 442, 735 y 905, Ley Nº 25414 y Decreto de Urgencia Nº 0492000.
b) Ley de Movilización Nacional, Ley Nº 28101.
c) Ley General de Salud, Ley Nº 26842.
d) Ley del Ministerio de Salud, Ley Nº 27657.
e) Decreto supremo Nº 005-88-SGMD-Reglamento del Sistema de Defensa Civil y su
modificatorio Decreto Supremo Nº 058-2001-PCM.
f) Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres D.S. Nº 001-A-2004-DE/SG.
g) Constitución de los Comités Hospitalarios de Defensa Civil, R.M. Nº 247-95-SA/DM.
h) Procedimientos de Aplicación del Formulario Preliminar de Evaluación de Daños y Análisis de
Necesidades de Salud en Emergencias y Desastres, Directiva Nº 035-2004OGDN/MINSA-V.01
aprobado por R.M. Nº 416-2004/MINSA.
i) Procedimiento para la elaboración de Planes de contingencia para Emergencia y Desastre,
Directiva N040-2004-OGDN/MINSA-V.01
j) Lineamiento para el planeamiento, organización, preparación, ejecución y evaluación de
simulacros de sismos y tsunamis a nivel nacional, Directiva N 004-2012-INDECI/DNO.
k) Declaratorias con alertas en situaciones de Emergencias y Desastres Directiva 036-2004
OGDN/MINSA V01- aprobado por RM N°517 2004/MINSA.
l) Inventario de recursos del sector salud para casos de Emergencia y Desastres Directiva N°001
OGDN-93 APROBADO POR R.V.M N° 011-93-S.A.
m) Directiva N° 043-2004 OGDN MINSA- V-01.
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 44
VI. ESTIMACIÓN DE RIESGO
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A. IDENTIFICACIÓN Y CARACTERIZACIÓN DE LA AMENAZA:
1. Suceso Previsible: - Eventos Naturales: Sismos, tsunamis y inundaciones. -Eventos Antrópicos: Incendio, explosiones y accidentes de tránsito. -Eventos Sociales: Conflictos sociales (huelgas), fiestas nacionales (semana santa, fiestas patrias y fiestas navideñas). Un evento adverso natural a las 12hr, de una duración de 1 minuto. El epicentro se localizará a 190 km al oeste del litoral del Callao, provocando un Tsunami, con olas de 10 metros de altura que llegará a la costa en 20 minutos. 2. Probables Periodo de Ocurrencia: Los eventos naturales por sismos no pueden ser predecibles, las inundaciones suelen verse en la estación de verano, los eventos antrópicos y sociales existen en Instituciones que los conocen y establecen planes para evitarlas.
3. Magnitud: Sismo de magnitud de 8.0 en la escala de Richter con una intensidad de VII y VIII en la escala de Mercalli Modificada 4. Duración : 1 minuto 5. Lugares Afectados: Por el Sismo se afectará a los departamentos de Lima y la Provincia Constitucional del Callao y por el Tsunami se afectará a todo las poblaciones del litoral peruano, chileno y ecuatoriano. UBICACIÓN GEOGRAFICA DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO
Ubicación Geográfica del INSN: Av. Brasil N° 600, Distrito Breña, Provincia de Lima, departamento de Lima. Distribución espacial de la población total asignada a la Dirección de salud II Lima Sur, para el año 2014 es de 6 192 978 habitantes. Breña: 77 116 habitantes.
Densidad Poblacional de Breña: 30,632 Hab. x Km2.
DISTRITO UBICACIÓN GEOGRAFICA SUP. TERRITORIAL
EXTENSIÓN TERRITORIAL(Km2)
ALTITUD (m.s.n.m)
LATITUD SUR
LONGITUD REGIÓN
BREÑA 102 12°03´10” 12°03´10” COSTA 3.22
Jurisdicción: El Instituto Nacional de Salud del Niño, pertenece a la jurisdicción de la Disa II Lima Sur, la cual se encuentra en la provincia de Lima.
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Población afectada: El Perú tiene según censo nacional del 2007, una población de 28 220 764, con una densidad poblacional de 21,3 Hab. /Km2, siendo un 49,7% de Varones y un 50,3% de Mujeres. Según grupo etario el 30% es menor de 15 años, el 63% entre los 15 y 64 años y un 11.4% mayor a 64 años de edad.
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0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
Ladrilloo bloque
decemento
Piedra osillar con
cal ocemento
Adobe otapia
Quincha(cañacon
barro)
Piedracon
barro
Madera Estera Otromaterial
1/
50.6
0.7
34.4
1.8 1.0 6.9
0.7 3.9
51.5
0.8
34.1
1.8 1.0 7.0
0.4 3.4
Material predominante en las paredes exteriores / Área de residencia
2011
2012
En Lima tiene una población de habitantes 8 millones 617 mil 314 habitantes y el Callao 876 877.
Lima Metropolitana que incluye a la Provincia Constitucional del Callao tiene una densidad
poblacional de 3008,8Hab/Km2. El 25,4% (2 145 822) de la población de Lima y el 26,8% (235
281) de la población del Callao es menor 15 años, siendo un total 2381,103 la población infantil
de Lima y Callao.
En Lima según censo del 2007, tiene en total 1 921, 949 viviendas particulares con ocupante
presentes, siendo 1505,535 (46.7%) de material predominante de ladrillo o bloque de cemento
en sus paredes exteriores.
VIVIENDAS PARTICULARES SEGÚN MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES EXTERIORES Y
ÁREA DE RESIDENCIA, 2011 – 2012
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Perú: Población censada por condición de tenencia de seguro de salud -2007
42.30%
57.50%
Con seguro desalud
Sin seguro desalud
18.4 17.4
5.9
0.5
UNICAMENTESIS
UNICAMENTEESSALUD
OTROSEGURO DE
SALUD
ESSALUD YOTRO
SEGURO
PERU: POBLACION CENSADA POR TIPO DE SEGURO DE SALUD, 2007
Los resultados de los Censos de Población y Vivienda del 2007, revelan que en el país el 42,3% de la población cuenta con algún tipo de seguro de salud, es decir, 11 millones 598 mil 698 personas, no obstante el 57,7% de la población se encuentra aún desprotegida.
Respecto al tipo de seguro de salud al cual se
encuentra afiliada la población, los datos censales
muestran que del total de personas que
manifestaron estar afiliadas a algún seguro de
salud, el 18,4% están protegidas por el Seguro
Integral de Salud (SIS), seguido de aquellos que
acceden únicamente al seguro social ESSALUD
con 17,4%, a otros seguros (seguro privado de
salud, seguro de las Fuerzas Armadas y Policiales,
seguro universitario, seguro escolar privado) se
afiliaron el 5,9% y el 0,5% tienen seguro de
ESSALUD y otros seguros privados.
El Censo del 2007 revela que del total de
viviendas particulares con ocupantes presentes, 3
millones 504 mil 658 tienen acceso a agua potable por red pública dentro de la vivienda, lo que
representa el 54,8% del nivel nacional.
En el área urbana, según el Censo de 2007 el 68,8% (3 millones 294 mil 164) de las
viviendas se abastecen de agua potable por red pública dentro de la vivienda. En el área rural, la
forma más difundida de abastecimiento de agua es río/acequia/manantial o similar que abastece a
815 mil 199 viviendas (50,6%), seguido de pozo que llega a 303 mil 540 viviendas (18,8%).
La mayor cantidad de viviendas con disponibilidad de agua potable de 4 a 6 días por
semana, se ubican los departamentos de Lima con 23 mil 415 viviendas.
Según el Censo del 2007, del total de viviendas particulares con ocupantes presentes, 3
millones 73 mil 327 viviendas disponen de servicio higiénico conectado a la red pública de desagüe
dentro de la vivienda, lo que representa el 48,0%; un millón 396 mil 402 viviendas disponen de
pozo ciego o negro/letrina, lo que representa el 21,8%
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 49
Acceso al sistema de alcantarillado por red pública
Solo el 33,4% de los hogares pobres acceden al servicio de alcantarillado por red pública dentro de
la vivienda, los hogares no pobres que cuentan con este servicio representan el 70,2%. Por otro
lado, el 22,1% de los hogares pobres eliminan las excretas mediante pozo séptico y el 21,7%
mediante pozo ciego o negro/letrina.
Nota. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta Nacional de Hogares. Perfil de la pobreza por
dominio geográfico 2004-2013 (p. 16).
Características de la vivienda y los hogares
Los diferenciales en el nivel de satisfacción de las necesidades básicas de salud, educación y
vivienda tienen relación con el nivel de bienestar económico y social de la población. Así, en el año
2013 los servicios básicos de la vivienda todavía no están disponibles para toda la población, no
obstante se observan avances respecto al año 2009. Los menos beneficiados son los hogares de las
viviendas rurales, sin embargo, estos servicios han presentado un mayor incremento porcentual
que los hogares de las viviendas urbanas, en el periodo analizado.
El servicio de energía eléctrica en los hogares de las viviendas del país registró mayor cobertura. El
91,2% de los hogares de las viviendas tuvieron acceso a este servicio, lo que constituye un
incremento de 8,8 puntos porcentuales respecto al 2009 (82,4%). El 98,3% de hogares de las
viviendas del área urbana, contaban con este servicio; en el área rural, un 72,9% disponía de luz
eléctrica. En comparación con los datos encontrados en el año 2009 (96,1% en el área urbana y
54,3% en el área rural) es el área rural donde se dio el mayor incremento (18,6 puntos
porcentuales).
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Nota. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
Por otro lado, el 78,0% de hogares de las viviendas se provee de agua por red pública, ya sea dentro o fuera de la vivienda. En el área urbana, este servicio cubre al 82,6%; mientras que en el área rural fue 66,2%.
Nota. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.
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El Instituto Nacional de Salud del Niño se encuentra localizado en la localidad de Breña que pertenece a la ciudad de Lima capital del Perú. Nuestro país se encuentra situado en el cinturón de fuego de pacífico donde la actividad sísmica es frecuente.
El libro Terremotos en el Perú complicada por Enrique Salgado refiere los sismos que producidos en Lima, desde el siglo XVI. Los más importantes son los presentados en 1687, 1746, 1940,1966 y 1974.
Sismos:
El 28 de Octubre 1746 se produjo un terremoto fuerte que haya afectado a Lima, su intensidad fue de X-XI Mercalli Modificada (MM). Produciendo 8,000 muertos de las 3000 casas solo quedaron de pie 25.
El 24 de Mayo de 1940, se produjo un sismo de VII-VIII MM, ocasionando destrucción de edificaciones, causo 179 muertos y 3,500 heridos.
Un sismo de VII MM se produjo el 17 de Octubre de 1966 dejando 100 muertos. El terremoto del 03 de Octubre de 1974 en Lima, dejo 78 muertos y 2500 heridos y muchos
daños materiales. Otro sismo de intensidad de V MM se produjo el 27 de Enero del 1984 no causó daños
significativos. El 31 de julio de 1967 se produjo un temblor de 4 grados Richter. El 19 de junio de 1972, sismo de 5.5 grados Richter causo ligeros daños en el centro de la
ciudad. El 18 de abril de 1993, causo 03 muertos, 3.5 damnificados y 07 viviendas destruidas. Los Tsunamis o Maremotos que se han presentado en el Callao El fenómeno de la producción de Tsunamis es ocasionado por terrenos que tienen epicentros
en el fondo marino. No todos los terremotos origina Tsunamis. En los sismos de 1687 y 1746, ocurrieron Tsunamis que desbastaron el Puerto del Callo(7) El 09 de Julio de 1566 después de un sismo de 8.6 MM produjo olas que llegaron alcanzar 25
metros de altura y una inundación de 09 kilómetros hacia el interior dejando 22 muertos. 21 de Octubre de 1678 se produjo un Tsunami con olas de 05 a 10 metros, causó la muerte a
500 personas. Tsunami de 28 de Febrero de 1746 causo 3,800 muertes, solo se salvaron 200, del puerto solo
quedo vestigios. El Tsunami del 24 de mayo de 1940, 30 minutos después del terremoto no causó daños. Cincuenta minutos después del Terremoto del 17 de Octubre de 1960 se produjo un Tsunami
moderado, causó daños que ascendían a 35 millones de dólares
Los establecimientos de salud al manipular material inflamable tóxicos en sus diferentes servicios; así mismo gran demanda de energía eléctrica. Lo cual podría generarle incendios siendo las áreas de mayor riesgo archivo, mantenimiento, laboratorio, y las unidades críticas.
La población es muy vulnerable para enfrentar los incendios, debido a la ausencia de equipos de lucha contraincendios y falta de seguridad, como los ocurridos en Mesa Redonda, en la Discoteca Utopía y amagos de incendios en la Farmacia del Hospital Dos de Mayo.
Las áreas altamente congestionadas como Mercado Central y Centro Comercial Gamarra y las Empresas Industriales que confeccionan y almacenan textiles, así como también las productoras de envases plásticos, el mercado informal de los recicladores y la confecciones ilícita de Fuegos Pirotécnicos, ausencia de los sistemas de seguridad, aumentos fácilmente las fuentes de inicio de incendios masivos que elevan la vulnerabilidad.
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B. NIVELES DEL RIESGO
Realizando la valoración y cuantificación de los escenarios de riesgo, se establece los niveles del
riesgo, que nos permite la toma de decisiones adecuadas, en el proceso Gestión del Riesgo de
Desastres y del desarrollo sostenible.
Escenario de riesgo frente a temporada de lluvias
En el documento técnico, Plan de Respuesta Hospitalaria frente a Lluvias e Inundaciones, el
resultado de la priorización, para la región de Lima es el 37.50%, lo que equivale a un nivel de
riesgo frente a la temporada de lluvia de riesgo medio.
Escenario de riesgo frente a temporada de frio
En el documento técnico, Plan de Respuesta Hospitalaria frente a la temporada de frío, el
resultado de la priorización, para la región de Lima es el 42.59%, lo que equivale a un nivel de
riesgo frente a la temporada de frío de riesgo medio.
Escenarios de riesgo frente a sismos.
Teniendo un nivel de peligro para los sismos de muy alto y una vulnerabilidad alta, el nivel de
riesgo para los Hospitales e Institutos de la ciudad de Lima, frente a sismos es de muy alto riesgo,
tanto interno y externo. Es importante considerar que muchos distritos que hoy integran la ciudad
de Lima son de reciente expansión con su crecimiento poblacional tanto interno como migrante;
tenemos algunas áreas próximas al centro de Lima, con viviendas dañadas por el paso del tiempo,
la humedad y anteriores sismos debido a su antigüedad y a la mala calidad de sus construcciones.
El incremento de la población ha llevado a que se produzca una expansión urbana desmesurada y
sin control alguno en zonas reconocidas como peligro natural (ejemplo: riberas del Río Rímac y
Chillón, cerros de la Victoria, el Agustino, Ate, Rímac y arenales de Zapallal, Lomo de Corvina en
Villa el Salvador, Manchay, Pantanos de Villa en Chorrillos, etc.)
Frente a una probabilidad de un evento sísmico mayor a 8° escala Richter, el CISMID en el año
2009 mediante un estudio establece los niveles de riesgo y probables daños en los distritos de lima
en el siguiente cuadro
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DISTRITO POBLACIÓN
NIVELES DE VULNERABILIDAD
NO
AFECTAD
A
HERIDOS % FALLECID
O
% del Nº de
Fallecidos del
Total
SJL 898443 668708 123320 1.484 8353 17.14
Comas 486977 388248 92556 1.114 6333 12.99
Callao 415888 290249 93503 1.125 5844 11.99
SJM 362643 312507 46731 0.562 3385 6.94
Villa María del
Triunfo 378470 327727 47126 0.567 3290 6.75
Puente Piedra 233602 186184 44385 0.534 3037 6.23
Carabayllo 213386 170078 40546 0.488 2774 5.69
Chorrillos 286977 261551 23605 0.284 1810 3.71
Ate 478278 456692 19830 0.239 1739 3.57
Lurigancho 169359 152117 15897 0.191 1331 2.73
Lima 299493 285315 12903 0.155 1280 2.63
Ventanilla 277895 265663 11116 0.134 1112 2.28
SMP 579561 568629 9917 0.119 909 1.86
El Agustino 180262 168580 10818 0.130 901 1.85
La Victoria 192724 184176 7734 0.093 785 1.61
Surco 289597 281405 7487 0.090 701 1.44
Los olivos 318140 311256 6253 0.075 642 1.32
San Miguel 129107 123415 5164 0.062 516 1.06
La Molina 132498 127618 5047 0.061 498 1.02
Independencia 207427 203487 3547 0.043 391 0.80
Rímac 176169 172178 3598 0.043 366 0.75
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Breña 81909 78291 3276 0.039 328 0.67
Barranco 33903 29094 4559 0.055 312 0.64
Bellavista 75163 71865 3007 0.036 301 0.62
La Perla 61698 58972 2467 0.030 247 0.51
San Borja 105076 102930 1891 0.023 210 0.43
Santa Anita 184614 182592 1846 0.022 185 0.38
Surquillo 89283 87477 1607 0.019 179 0.37
Pueblo Libre 74164 72677 1335 0.016 148 0.30
Miraflores 85065 83612 1308 0.016 142 0.29
Jesús María 66171 64852 1191 0.014 132 0.27
San Isidro 58056 56897 1045 0.013 116 0.24
Lince 55242 54131 994 0.012 110 0.23
Magdalena 50764 49944 750 0.009 81 0.17
San Luis 54634 54036 546 0.007 55 0.11
Carmen de la Legua 41863 41730 84 0.001 42 0.09
Chaclacayo 41110 40657 411 0.005 41 0.08
Villa el Salvador 381790 1918 618 0.007 39 0.08
Ancón 33367 33005 334 0.004 33 0.07
Cieneguilla 26725 26650 53 0.001 27 0.06
La Punta 4370 4178 175 0.002 17 0.03
TOTAL 8285727 7548603 686105 7.923 51019 100.00
Fuente: Indeci, “Diseño de escenario sobre el impacto de un sismo de gran magnitud en Lima
metropolitana y el Callao”, 2009.
Del estudio en mención aproximadamente cerca de 7,000 heridos llegaran a atenderse en la
Institución por efecto de un Sismo procedentes de distritos periféricos como Breña, Jesús María,
Lince y Pueblo Libre.
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OBJETIVOS Y ACTIVIDADES
1. ESTIMACION DEL RIESGO:
a. OBJETIVO ESPECIFICO N°1 Estimar y monitorear el riesgo de Desastres del Instituto Nacional de Salud del NIÑO, frente a las amenazas más frecuentes y de mayor impacto, en el 100% de sus servicios.
2. PREVENCION Y REDUCCION DEL RIESGO.
b. OBJETIVO ESPECIFICO N°2 Impulsar la prevención y reducción de los riesgos en el 100% de servicios identificados y priorizados mediante el ISH, para el año 2015 contando con infraestructura y equipamiento hospitalario, acorde a su categoría frente a las Desastres y/o Emergencias.
3. PREPARACION, RESPUESTA Y REHABILITACION:
c. OBJETIVO ESPECIFICO N° 3: Optimizar la capacidad de preparación, respuesta y rehabilitación en 100%, de los servicios del Instituto ante Emergencias y/o Desastres, para el 2015 y 2016
4. RECUPERACION, RECONSTRUCCION:
d. OBJETIVO ESPECIFICO N° 4: Implementar acciones de evaluación y recuperación en el 100%, los servicios post desastres
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C. ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD:
1. COMUNIDAD:
1.1. Población:
1.1.1. Población total expuesta:
- Población Nacional y Lima Metropolitana. El Perú tiene según censo nacional del 2007, una población de 28 220 764, con una densidad poblacional de 21,3 Hab. /Km2, siendo un 49,7% de Varones y un 50,3% de Mujeres. Según grupo etario el 30.5% es menor de 15 años, el 63.1% entre los 15 y 64 años y un 6,4% mayor a 64 años de edad.
POBLACIÓN CENSADA PERÚ-2007 PORCENTAJE TOTAL
Menor de 15 (años) 30.5 8´357,533
15-64 (años) 63.1 17´289,937
Mayor de 64 (años) 6.4 1´764,687
Total 100 27´412,157
En Lima tiene una población de 8´617, 314 y el Callao. Lima Metropolitana que incluye a la Provincia Constitucional del Callao tiene una densidad poblacional de 3008,8Hab/Km2. El 25,4% (2 145 822) de la población de Lima y el 26,8% (235 281) de la población del Callao es menor 15
años, siendo un total 2381,103 la población infantil de Lima y Callao.
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POBLACIÓN DE LIMA METROPOLITANA ES 8´617, 314 POBLACIÓN INFANTIL MENOR DE 15 AÑOS DE LIMA Y
CALLAO 2381,103
Población expuesta del Instituto Nacional de Salud del Niño.
Pirámide de la Demanda de Consulta Médica INSN, 2014
Fuente: HIS / INSN / Año 2014 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
La población que demanda atención médica en el INSN, se concentra principalmente en el grupo de menores de 5 años (51%), seguida del grupo de edad de 5 a 9 años (28%). La demanda de pacientes del género masculino es superior (53.2%) en relación a la demanda del género femenino (46.8%).
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Demanda General de Atenciones al INSN, 2014
La oferta de los servicios ante la demanda de atención por consultorios externos, que brinda el Instituto Nacional de Salud del Niño, está concentrada por especialidades de Atención Médica (Dpto. de Medicina, Cirugía, Psiquiatría y Genética), y no Médica (Enfermería, Inmunizaciones, Servicio Social, Nutrición, Fisioterapia, Odontoestomatología, Psicología entre otros).
Durante el año 2014, el total de demanda en general a nivel Institucional alcanzó los 573,379 atenciones, inferior en 9.26% comparado con el año 2013 (631,913).
De manera análoga el INSN, registró un total de 152,011 atendidos según la Oferta de la Institución, inferior en 27% comparado con el año 2013 (208,240).
La demanda de atenciones Médicas (270,672) en el 2014, fue inferior en 17.9% respecto al año 2013 (329,765). Mientras que la demanda de atenciones no Médicas (302,707), incrementó apenas en 0.2% comparado con el año 2013 (302,148).
El INSN, atiende en promedio 47,782 atenciones mensuales en general y 1,899 atenciones diarias.
Durante el año 2014 se registró un total de atendidos por consulta médica de 112,236 y un total de atendidos por consulta no médica de 39,755.
Es importante resaltar que durante el primer trimestre del año, se estima que el promedio mensual de atenciones, entre consulta médica y no médica, en el INSN bordea los 62,399 (posible causa atribuible, vacaciones de los niños y adolescentes) y en los próximos trimestres del año, 42,929 atenciones promedio respectivamente.
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Población Objetivos estimada para el INSN. Según la tabla, nuestra población objetiva, niños y adolescentes de 0 a 18 de edad, atendidos en algún establecimiento del MINSA, para el año 2006 fue de 319,341. Para el año 2007 la población objetivo fue de 324,131. Para el año 2008 fue de 328,993. Para el año 2009 fue de 333,928. Para el año 2014 según ´proyección y crecimiento poblacional del 1.5% es de 338,937.
Indice de Crecimiento Anual poblacional de 1.5%proyectada al 2015(INEI) Fuente: Oficina de Planeamiento Estratégico del INSN. Diseño y Elaboración de Epidemiologia/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS/Lic. Est. GTM.
ASIS-INSN-2014
AÑOS POBLACIÓN TOTAL PERU
POBLACION DE 0 - 18
AÑOS
POBLACIÓN TOTAL LIMA
POBLACIÓN DE 0 - 18 TOTAL LIMA
POBLACIÓN 0-18 TOTAL
RESTO DEL PAIS 1
POBLACIÓN REFERENCIAS DE 0-18 AÑOS
POBLACIÓN CON ALGUN
TIPO DE MALESTAR
ENAHO 2004
POBLACION QUE SE
ATENDIO EN ALGUN
ESTABLECIMIENTO
PUBLICO
POBLACIÓN ATENDIDA EN
MINSA
2005 27,947,000 12,676,150 7,996,939 3,598,623 8,977,627 4,261,894 2,118,161 662,840 299,639
2006 28,366,205 12,764,792 8,116,893 3,652,602 9,112,190 4,325,822 2,149,934 661,133 304,134
2007 28,791,698 12,956,264 8,238,646 3,707,391 9,248,873 4,390.710 2,182,183 669,550 308,696
2008 29,223,574 13,150,608 8,362,226 3,763,002 9,387,606 4,456,570 2,214,915 578,093 313,326
2009 29,661,927 13,347,867 8,487,660 3,819,447 9,528,420 4,523,419 2,248,139 586,764 318,026
2010 30,106,856 13,648,085 8,614,974 3,876,739 9,671,347 4,591,270 2,281,861 595,566 322,797
2011 30,558,459 13,751,307 8,744,199 3,934,890 9,816,417 4,660,139 2,316,089 604,499 327,639
2012 31,016,836 13,957,576 8,875,362 3,993,913 9,963,663 4,730,041 3,350,831 613,567 332,663
2013 31,482,088 14,166,940 9,008,492 4,053,822 10,113,118 4,800,992 2,386,093 622,770 337,541
2014 31,954,320 14,379,444 9,143,620 4,114,629 10,264,815 4,873,007 2,421,884 632,112 342,605
2015 32,433,634 14,595,135 9,280,774 4,176,348 10,418,787 4,946,102 2,458,213 641,594 347,744
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Demanda de Atenciones en General en Consulta Externa INSN, 2010-2014 En el gráfico Nº01 se observa el comportamiento histórico anual del total de la demanda de atenciones entre médicas y no médicas, que afronta el INSN. De manera análoga el gráfico Nº02, está referido al total de atenciones diarias en promedio, entre médicas y no médicas que afronta el INSN, según la oferta de la especialidad de los servicios. Fuente: HIS / INSN / Año 2014 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Promedio diario de atenciones en consulta externa INSN, 2010- 2014 La demanda de Atenciones Médicas (270,672) en el Año 2014, disminuyó en 17.9% respecto al año 2013 (329,765). Mientras que la demanda de atenciones no médicas (302,707) se incrementó en 0.2% comparado con el año 2013 (302,148). El INSN, atiende en promedio 47,782 Atc. Mensuales en general, entre médicas y no médicas y aproximadamente 1,899 Atenciones Diarias.
Fuente: HIS / INSN / Año 2014 Diseño y Elaboración:
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Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática Demanda de atenciones en general, INSN 2014
Fuente: HIS / INSN / Año 2014 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Distribución de atenciones y atendidos por grupo de edad que recibieron atención médica y no médica, INSN 2014. El INSN, en relación a la demanda de atenciones y atendidos registro una mayor demanda en el grupo etáreo de 1 a 4 años. El grupo etáreo de mayor riesgo son los de menor de 5 años por la mortalidad que presentan Mayor referencia. Año 2014
Total de Atenciones Total de Atendidos
573,379 152,011
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Fuente: HIS / INSN / Año 2014 Diseño y Elaboración:
Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Demanda de Atenciones Médicas INSN, Año 2014 Durante los años 2010 y 2011 se mantuvo una demanda estable, disminuyendo en 3% en el año 2012 aumentando en 5% en el año 2013 y disminuyendo nuevamente en el año 2014 en 17.9% debido tal vez a la huelga médica. • DEMANDA MENSUAL DE ATENCIONES MÉDICAS
Durante los años 2010 al 2013, el INSN cubrió una demanda mensual de 26,800 atenciones médicas en promedio, disminuyendo a 22,556 atenciones médicas en promedio durante el año 2014 probablemente debido a la huelga médica. • USUARIOS NUEVOS AL ESTABLECIMIENTO-INSN.
En el 2014 el INSN registró un total de 28,144 usuarios nuevos al establecimiento, inferior en 20.2% a lo registrado en el año 2013 (35,287).
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Fuente: HIS / INSN / Año 2014 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática Demanda de atenciones y atendidos por servicios y/o departamentos de salud, INSN en
general año 2013-2014.
Durante el año 2014 se registró 573,379 atenciones, inferior en 9.3% con respecto al año 2013 con 631,913 atenciones.
En el año 2014 la demanda en el departamento de Medicina registró 159,467 atenciones inferior en 14% comparado con el 2013 (186,366 Atc). El departamento de Cirugía, registró una demanda de 96,988 atenciones, inferior en 25% en relación al 2013 (129,444 Atc.). El departamento de Salud Mental, registró una demanda de 37,810 atenciones, superior en 4% respecto al año 2013 (36,366Atc.). El Departamento de Odontoestomatología, registró 116,760 sesiones odontológicas, superior en 4% respecto al año 2013 (112,657 sesiones). El departamento de biotecnología (Genética), registró una demanda de 2,517 atenciones, superior
Fuente: HIS / INSN / Año 2014 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Oficina de Estadística e Informática
Demanda de atenciones en consultorios externos, por departamentos de salud, INSN 2014. El Gráfico Nº05 muestra las atenciones realizadas en los diferentes departamentos y servicios. Es así que del total de la demanda de atenciones en general, durante el año 2014, la mayor proporción corresponde a Otros servicios (27.9%) entre los que se encuentran Fisioterapia, Inmunizaciones, Servicio Social, Enfermería, Nutrición, Rehidratación Oral, Lactancia Materna entre otros, seguido del Departamento de Medicina (27.8%), Departamento de Odontoestomatología (20.4%), Departamento de Cirugía (16.9%), Departamento de Salud Mental (6.6%) y Dpto. Biotecnología: Genética (0.4%).
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PIRÁMIDE DE LA DEMANDA ATENDIDA EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA, INSN, 2014.
Durante el año 2013, el Servicio de Emergencia del INSN, registró una demanda de 52,852 ATC, inferior en
5.5% comparado con el 2012(55,902 Atc.).
Durante el 2011 (51,874 Atc). Del total de atenciones durante el año 2013,
se observó que el 45.0% representa al sexo femenino y el 55.0% al sexo masculino.
Por otro lado el grupo etáreo de mayor demanda es de 1 a 4 años (43.1%), grupo de edad de
mayor riesgo, seguidamente de los grupos de edad de 1 a 11 meses (21.7%), de 5 a 9 años (20.2%),
de 10 a 14 años (10.7%), y los pacientes de 15 a 18 años y neonatos con el 2.9% y 1.2%
respectivamente.
Pirámide de la demanda en el servicio de emergencia, INSN, año 2014 Total= 51,910 Atenciones
Fuente: Servicio de Emergencia / INSN / Año: 2014
Grupo de Edad F M Total
< 1 mes 265 365 630
1-11 meses 5147 6345 11492
1-4 años 10177 12606 22783
5-9 años 4800 5917 10717
10-14 años 2596 3092 5661
15 a mas 880 761 1569
TOTAL 23766 29086 51910
Grupo de Edad F M Total
< 1 mes 42.1 57.9 100.0
1-11 meses 44.8 55.2 100.0
1-4 años 44.7 55.3 100.0
5-9 años 44.8 55.2 100.0
10-14 años 45.4 54.6 100.0
15 a mas 51.5 48.5 100.0
TOTAL 45.0 55.0 100.00
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Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
1.1.2. Perfil Epidemiológico:
DISTRITOS Y POBLACIÓN DE LIMA V CIUDAD CUADRO 9
DISTRITOS HABITANTES DISTRITOS HABITANTES
1.Lima 355,646 8. Miraflores 103,177
2.Breña 101.423 9. san Borja 138,494
3.Jesús María 101.423 10.San Isidro 77,384
4.La victoria 43,472 11. San Luis 65,772
5.Lince 245,668 12. San Miguel 138,830
6. M. Del Mar 59,087 13. Surquillo 105,551
7.M. Vieja 86,301
Fuente: Municipalidad de Lima Los establecimientos que cuenta en la actualidad la DISA V LIMA CIUDAD son los siguientes: Instituto 05, Hospitales 07, Centro de salud 24, Puestos de Salud 08. Todos ellos en condiciones operativas.
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Primeras causas de hospitalización en el INSN 2003-2013
Fuente: Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) - Oficina de Estadística e Informática.
CAUSAS 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Total 10,661 10,592 10,277 11,024 12,386 11,719 10,771 10,072 10,364 10,368 10,272
Enfermedades del aparato respiratorio
2,517 2,196 2,249 2,288 2,867 2,638 2,176 1,906 1,712 1,775 1,826
Traumatismo y envenenamiento
1,401 1,260 2,218 1,528 1,535 1,565 1,438 1,281 1,276 1,319 1,255
Anomalías congénitas
1,310 1,315 1,360 1,424 1,642 1,605 1,807 1,719 1,659 1,548 1,556
Enfermedades del aparato digestivo
803 865 854 950 1,041 991 836 961 1,156 1,083 1,023
Enfermedades del sistema nervioso y sentidos
508 548 427 540 613 577 587 520 542 568 566
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias
349 407 434 462 455 459 411 703 603 638 742
Disentería y Gastroenteritis
799 713 598 615 682 600 544 357 632 359 332
Enfermedades del aparato genito urinario
331 375 341 366 417 355 347 368 361 379 398
tumores 357 362 402 361 442 412 466 488 463 428 479
Otras enfermedades 2,286 2,551 1,394 2,490 2,692 2,517 2,159 1,769 2,230 2,271 2,095
Total Egresos INSN año 2013=10272
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Cinco principales causas de hospitalización en los niños 2003-2013 (Casos)
Producción de actividades del Instituto Nacional de Salud del Niño 2003-2013
Actividades 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Pacientes nuevos y reingresantes
90, 530 80,447 72,947 77,457 82,182 63,722 52,757 48,204 46,093 41,599 35,287
Número de consultas por hora
3.0 3.8 2.9 3.3 3.3 3.0 3.0 3.0 3.6 3.3 3.2
Duración media de la consulta en minutos
17.0 16.0 21.0 18.0 18.0 18.0 19.0 16.0 16.8 18.3 19.0
Número de atenciones de emergencia
59,589 53,976 51,595 56,805 62,007 63,536 54,475 56,624 51,874 55,902 52,852
Numero de egresos 10,661 10,592 10,277 11,024 12,386 11,719 10,771 10,072 10,364 10,368 10,272
Número de defunciones
371 339 330 336 364 366 287 288 268 250 262
TOTAL AÑO 2013= 10272 Egresos HOSIPTALARIOS
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PIRAMIDE DE LA DEMANDA DE EGRESOS HISPITALARIOS A NIVEL DEL INSN, AÑO 2014
La población que demanda atención médica hospitalizada en el INSN, se concentra principalmente en el grupo de 1 a 4 años (37%), seguida del grupo de edad de 5 a 9 años (24.5%), de 1 a 11 meses (20.4%), de 10 a 14 años (18.7%) y de 15 a 18 años (6.1%) y menor de 1 mes (6.1%). La demanda de pacientes de género masculino es superior (53.7%) en relación a la demanda del género femenino (46.3%).
PIRAMIDE DE EGRESOS HOSPITALARIOS A NIVEL INSN, AÑO 2014
Fuente: Egresos/INSN/AÑO 2014 Diseño y Elaborado: Oficina de Epidemiologia/Unidad de Investigación y epidemiológica y ASIS
Grupo de Edad
F M
Total %
< 1 mes 42.5 57.5 100.0
1- 11 meses 42.9 57.2 100.0
1- 4 años 44.8 55.2 100.0
5- 9 años 43.2 56.8 100.0
10-14 años 44.9 55.1 100.0
15-18años 47.9 52.1 100.0
Grupo de Edad
F M Total
< 1 mes 124 168 292
1-11 meses 788 1048 1836
1-4 años 1368 1685 3053
5-9 años 872 1145 2017
10-14 años 692 850 1542
15-18 años 241 262 503
TOTAL 4085 4158 8984
TOTAL AÑO 2014 = 8.984 EGRESOS
HOSPITALARIOS DISTRIBUIDOS POR GRUPOS DE
EDAD SEGÚN GENERO
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40 PRIMERAS CAUSAS DE FALLECIMIENTO SEGÚN CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICO ESPECÍFICO –CIE-10, INSN AÑO 2014
ENGLOBARON EL 60.9% DE UN TOTAL DE 253 FALLECIDOS, INSN 2014
Fuente: egresos/INSN/ Año 2014 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiologia /Unidad de investigación Epidemiológica y ASIS
Estadística de Orden
Diagnósticos Específicos Total Fallecido
% % Acumul.
Total 253 100
1 Neumonía, no especifica 24 9.49 9.5
2 Malformaciones congénita del corazón, no especifica 16 6.32 15.8
3 Septicemia, no especificada 9 3.56 19.4
4 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 9 3.56 22.9
5 Tumor maligno del encéfalo, parte no especificada 6 2.37 25.3
6 Hidrocéfalo congénito, no especificada 5 1.98 27.3
7 Tetralogía de fallot 5 1.98 29.3
8 Atresia de la arteria pulmonar 4 1.58 30.8
9 Bronconeumonía, no especificada 4 1.58 32.4
10 Discordancia de la conexión ventriculoarterial 4 1.58 34.0
11 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 3 1.19 35.2
12 Anemia aplastica, sin otra especificación 3 1.19 36.4
13 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis, no especificadas 3 1.19 37.5
14 Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas 3 1.19 38.7
15 Otras cirrosis del hígado y las especificadas 3 1.19 39.9
16 Insuficiencia cardiaca, no especificada 3 1.19 41.1
17 Otras afecciones especificadas originados en el periodo 3 1.19 42.3
18 Insuficiencia hepática, no especificada 3 1.19 43.5
19 Traumatismo intracraneal, no especificado 2 0.79 44.3
20 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 2 0.79 45.1
21 Tos ferina, no especificada 2 0.79 45.8
22 Defecto del tabique ventricular 2 0.79 46.6
23 Neumonitis debida a aspiración de alimento o vomito 2 0.79 47.4
24 Malformaciones congénita del intestino, no especifica 2 0.79 48.2
25 Parálisis cerebral infantil, sin otra especificación 2 0.79 49.0
26 Tumor maligno del cerebro 2 0.79 49.8
27 Anemia aplastica constitucional 2 0.79 50.6
28 Invaginación 2 0.79 51.4
29 Conexión anómala total de la venas pulmonares 2 0.79 52.2
30 Anomalía de ebstein 2 0.79 53.0
31 Desnutrición crónica T/E 2 0.79 53.8
32 Hemorragia intraencefalica, no especificada 2 0.79 54.5
33 Otras septicemias especificadas 2 0.79 55.3
34 Tumor maligno del pedinculo cerebral 2 0.79 56.1
35 Otras malformaciones congénitas del intestino, especificada 2 0.79 56.9
36 Estrongiloidiasis, no especificada 2 0.79 57.7
37 Edema pulmonar 2 0.79 58.5
38 Insuficiencia respiratoria del recién nacido 2 0.79 59.3
39 Obstrucción intestinal del recién nacido, no especificada 2 0.79 60.1
40 Choque cardiogenico 2 0.79 60.9
Otros… 99 39.13 100.0
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CAUSAS DE MORTALIDAD EN NEONATOS (< DE 1 MES), INSN 2014
Representa el 15.4% (39 de 253) del total de FALLECIDOS a nivel INSN
Estadística de Orden
Diagnósticos Específicos Total
Fallecido %
< 1 mes
Fallecido
F M
Total 253 100 17 22
1 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 9 23.8 3 6
2 Malformaciones congénita del corazón, no especifica 3 7.69 1 2
3 Otras afecciones especificadas originadas en el periodo 3 7.69 3
4 Discordancia de la conexión ventriculoarterial 3 7.69 3
5 Hidrocéfalo congénito, no especificado 2 5.13 2
6 Insuficiencia respiratoria del recien nacido 2 5.13 2
7 Obstrucción intestinal del recién nacido, no especificada 2 5.13 1 1
8 Defecto del tabique ventricular 1 2.56 1
9 Tetralogía de fallot 1 2.56 1
10 Atresia de la arteria pulmonar 1 2.56 1
11 Neumonía congénita, organismo no especificado 1 2.56 1
12 Defecto del tabique auriculoventricular 1 2.56 1
13 Anomalía de ebstein 1 2.56 1
14 Enfermedad del almacenamiento del glucógeno 1 2.56 1
15 Ausencia, atresia y estenosis congénita del íleon 1 2.56 1
16 Otras malformaciones congénitas del intestino, especificada 1 2.56 1
17 Gatrosquisis 1 2.56 1
18 Otras peritonitis neonatales 1 2.56 1
19 Tronco arterioso común 1 2.56 1
20 Ictericia neonatal por otras causas no especificadas 1 2.56 1
21 Insuficiencia congénita de la válvula pulmonar 1 2.56 1
22 Síndrome de patau, no especificado 1 2.56 1
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Análisis del Perfil de la Mortalidad INSN 2014
En el INSN se registró al 2 014, un total de 9 246 egresos hospitalarios (incluyendo clínica) de los
cuales el 2.7% (253 de 9 246) egresaron en condición de fallecidos, comparado con el año 2 013,
con 2.6% (262 de 10 272), y con el 2012, con 2.4% (250 de 10 368). Entonces, se registra una
tendencia creciente en la tasa bruta de mortalidad en el quinquenio 2 011 - 2 014
La Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) de UCI, al 2 014, fue la más alta con 19.1%, cuya tendencia fue
decreciente hasta el 2 013 pero que en la relación año 2014/2013 experimentó un incremento
leve. Igualmente sucedió en la Tasa Neta de Mortalidad (TNM), donde UCI encabeza con 18.9%,
sin embargo aquí la tendencia aún conserva un comportamiento decreciente desde el 2 011
aunque este último haya habido un leve incremento (de 16.7 al 2013 a 18.9 al 2 014).
En lo que respecta al género, las cifras de fallecidos del grupo masculino prevalecieron en el 2014
sobre el grupo femenino (139 varones vs. 114 mujeres), caso opuesto al año 2013. Según el grupo
etáreo, hubo más defunciones en los pacientes de 1 a 11 meses (103 fallecidos), no obstante, en
segundo y tercer lugar están respectivamente los grupos que son menores de 1 mes (39 fallecidos)
y los que tienen de 1 a 4 años (49 fallecidos).
La tasa de mortalidad del año 2014 se calculó en 2.7 (253 de 9,246 egresos incluido clínica) del
total de egresos hospitalarios en el INSN; para el grupo más afectado que son los menores de 1
mes fue de 13.3% (39/292).
En el total de fallecidos por tiempo de suceso, se apreció que el número de pacientes que tiene
más de 48 horas de hospitalizados alcanza una proporción de 88.93% (225 de 253), cifra casi
cercana a la totalidad de defunciones. La TBM en el año 2014 fue de 2.4 y la TNM fue de 2.7, ésta
última con una tendencia decreciente a través de los años.
Fue en el departamento de Medicina que se obtuvo el mayor número de defunciones con 90
fallecidos en el año 2014, luego vino UCI (67) y en tercer lugar Emergencia (55).
Dentro de las 40 primeras causas de fallecimiento:
-Según Clasificación por Diagnóstico Especifico, la Neumonía no especificada fue el más
frecuente con 9.49% (24 fallecidos).
Según Grupo de Edades clasificadas:
Los menores de un mes representaron el 15.4% (39 de 253) del total de fallecidos, siendo
su diagnóstico más frecuente la Sepsis Bacteriana del Recién Nacidos, no especificada con
23.08% (9 fallecidos).
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Aquellos de 1 a 11 meses representaron el 40.7% (103 de 253) del total de fallecidos,
siendo el más frecuente el diagnóstico de Neumonía, no especificada con 10 fallecidos
(9.71%).
Aquellos de 1 a 4 años representaron el 19.3% (49 de 253), siendo el más frecuente el
diagnóstico de Neumonía, no especificada con 8 casos (16.33%).
Aquellos de 5 a 9 años representaron el 10.2% (26 de 253), siendo el más frecuente la
Neumonía, no especificada con 3 fallecidos (11.54%).
Aquellos de 10 a 14 años representó el 9.9% (25 de 253) siendo el más frecuente el
diagnóstico de Neumonía, no especificada, con 3 fallecidos (12%).
Aquellos de 15 a 18 años representó el 4.3% (11 de 253) siendo el más frecuente el
diagnóstico de Septicemia no especificada con 1 fallecido (9.09%).
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ATENCIONES POR SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS) EN PACIENTES HOSPITALIZADOS INSN 2009-2014
Durante el año 2014, el 77% (6,989 de 8,984) de egresos hospitalarios fueron beneficiados
con el Seguro Integral de Salud (S.I.S) inferior en 0.1% comparado con el año 2013.
Durante el año 2013, el 68% (6,989 de 9,728) de egresos hospitalarios fueron beneficiados
con el Seguro Integral de Salud (S.I.S) superior en 12.5% comparado con el año 2012.
En el 2012, se registraron 63.5% (6,211 de 9,778) egresos hospitalarios beneficiados con el
S.I.S. En el 2011, se registraron 56.35% (5,840 de 9,740) egresos hospitalarios beneficiados
con el S.I.S.
El INSN, brinda facilidades en la calidad de atención al usuario externo en el SIS. Cuenta con
un mayor número de RR.HH especializado. Mayor referencia ver Gráfico y Tabla adjunta.
Fuente: Egresos/INSN/2014-2009 Diseño y Ejecución: Epidemiologia/Unidad de Investigación Epidemiologia y ASIS
Fuente: Egresos/INSN/2014-2009 Diseño y Ejecución: Epidemiologia/Unidad de Investigación Epidemiologia y ASIS
AÑOS
ATENCIONES HOSPITALIZADA
BENEFICIADA CON SIS
ÍNDICE DE VARIACIÓN
Porcentual Anual
2009 7875
2010 6643 -15.6
2011 5840 -12.1
2012 6211 6.4
2013 6989 12.5
2014 6984 -0.1
Egresos
hospitalarios
beneficiados con
S.I.S, INSN
Año 2014 = 77.7%
Inferior en 0.1%
comparado al
Año 2013 = 68%
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MOTIVOS DE ATENCIONES EN EL SERVICIOS DE EMERGENCIA, INSN, AÑO: 2014
MOTIVOS DE ATENCIONES EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA, CLASIFICACIONES- CAPITULO- CIE-10
Fuente: egresos/INSN/ Año 2014 Diseño y Ejecucion: Ofc. DEpidemiologia/Uniadad de Investigacion Epidemologica y ASIS
Del total de motivos de consulta en el Serv. de Emergencia del INSN. El principal motivo de
consulta durante el año 2014, está referida a Enfermedades del Sistema Respiratorio (37.4%),
seguida de Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias en un 16.7%, Traumatismos y
envenenamiento en un 15.5% y entre otras.
En el año 2014 los diagnósticos que incluyen (R00-R99): Síntomas, signos y hallazgos anormales Clínicos ocuparon el 4to lugar (7.6%) de registro, En el 2013 de manera análoga ocupó el 5to lugar pero con 4.6%. Es importante destacar, que a diferencia, en los servicios de Consulta externa los Dx de ROO-R99, ocupa el 8vo lugar con un porcentaje inferior de 4.5%.
Capítulos CIE X Total % %
Acum.
TOTALES 51910 100
Enfermedades del Sistema Respiratorio 19417 37.4 61.74
Ciertas enfermedades Infecciosas y Parasitarias 8669 16.7 16.70
Traumatismo, envenen. y algunas otras consec. De su casusa externa 8077 15.56 100.00
Síntomas, signos y Hallazgos Anormales Clínicos y Lab. NCOP 3956 7.62 84.44
Enfermedades del sistema Digestivo 2951 5.68 67.42
Enfermedades de la piel del tejido subcutaneo 1830 3.53 70.95
Enfermedades del Oído y sus Apófisis Mastoides 1651 3.18 23.85
Enfermedades del sistema Genitourinario 1448 2.79 74.96
Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del tejido Conjunti 635 1.22 72.17
Enfermedades del sistema nervioso 556 1.07 20.22
Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metabólicas 536 1.03 18.99
Malformaciones congénitas, Deformidades y Anomalías Cromosómica 482 0.93 76.82
Ciertas infecciones originadas en el periodo perinatal 478 0.92 75.89
Enfer. De la la sangre y de los org. Hematop, y ciertos trast 452 0.87 17.96
Enfermedades del Sistema circulatorio 253 0.49 24.33
Enfermedades del ojo y sus anexos 229 0.44 20.66
Tumores 201 0.39 17.09
Trastornos mentales y del comportamiento 84 0.16 19.15
Embarazo, Parto y Puerperio 4 0.01 74.97
Factores que Influyen en el Estado de Salud y Contactos 1 0.002 100.00
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MORTALIDAD PÓR GRUPO DE EDAD EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA
EMERGENCIA: LAS TREINTA PRIMERAS CAUSAS DE ATENCIONES EN PACIENTES:
ENGLOBAN EL 85.0%
< DE 1 MES, INSN 2014
Estadística de Orden
Diagnósticos Específicos Totales % Acumulado
< 1 mes
Fallecido
F M
Total 607 100 266 341
1 Otras dificultades respiratorias del Recién nacido 87 14.33 14.33 42 45
2 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 66 10.87 25.21 30 36
3 Otros problemas respiratorio 46 7.58 32.78 19 27
4 Trastorno perinatal del sistema digestivo, no especificado 41 6.75 39.54 19 22
5 Ictericia neonatal, no especificadas 37 6.1 45.63 16 21
6 Otras afecciones especificadas originadas en el periodo perinatal 25 4.12 49.75 9 16
7 Malformaciones congénita del corazón, no especifica 23 3.79 53.54 9 14
8 Espina bífida, no especificado 20 3.29 56.84 6 14
9 Otras enfermedades neonatales infecciosas O parasitarias especificada 19 3.13 59.97 14 5
10 Malformaciones congénita del intestino , no especifica 14 2.31 62.27 5 9
11 Estenosis hipertrófica congénita del píloro 12 1.98 64.25 2 10
12 Conjuntivitis y dacriocistitis neonatales 10 1.65 65.9 3 7
13 Otras afecciones especificadas de la piel, propias del feto y del Rn 10 1.65 67.55 3 7
14 Vómitos del recién nacido 10 1.65 69.19 2 8
15 Otras obstrucciones intestinales especificadas del recién nacido 9 1.48 70.68 3 6
16 Hidrocéfalo congénito, no especificado 9 1.48 72.16 4 5
17 Insuficiencia cardiaca neonatal 8 1.32 73.48 5 3
18 Traumatismo intracraneal, no especificado 8 1.32 74.79 4 4
19 Neumonía congénita, organismo no especificado 7 1.15 75.95 3 4
20 Paciente se fugo 7 1.15 77.1 3 4
21 Dificultad respiratoria del recién nacido, no especificado 6 0.99 78.09 3 3
22 Obstrucción intestinal del recién nacido, no especificada 6 0.99 79.08 4 2
23 Alteración no especificada de la regulación de la temperatura 6 0.99 80.07 2 4
24 Fractura del cráneo debido a traumatismo del nacimiento 5 0.82 80.89 1 4
25 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido 5 0.82 81.71 2 3
26 Fractura de clavícula debido a traumatismo del nacimiento 4 0.66 82.37 3 1
27 Deshidratación del recién nacido 4 0.66 83.03 4
28 Afección no especificada de la piel, propia del feto y del Recién nacido 4 0.66 83.69 2 2
29 Gatrosquisis 4 0.66 84.35 4
30 Epidermólisis bullosa, no especificada 4 0.66 85.01 3 1
Otros… 91 14.99 100.00 41 50 Fuente: Servicio de Emergencia Diseño y Elaboración: Of de Epidemiologia/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
La Demanda de atenciones de pacientes menores de un mes= 1.2% (607 de 51,910) del total de Atenciones en servicio de Emergencia.
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PROCEDENCIA DE ATENCIONES EN EL SERVICIOS DE EMERGENCIA POR DISAS AÑO 2014
DEPARTAMENTO TOTAL %
LIMA NORTE 19296 36.5
LIMA CIUDAD 15900 30.1
LIMA SUR 6889 13.0
LIMA ESTE 4877 9.2
CALLAO 1974 3.7
JUNIN 392 3.7
ANCASH 340 0.6
ICA 319 0.6
HUANUCO 240 0.5
LAMBAYEQUE 239 0.5
SAN MARTIN 233 0.4
LA LIBERTAD 233 0.4
AYACUCHO 188 0.4
PIURA I 184 0.3
PIURA II 166 0.3
LORETO 138 0.3
TUMBES 136 0.3
CUZCO 128 0.2
UCAYALI 124 0.2
HUANCAVELICA 102 0.2
CHANKA 101 0.2
CAJAMARCA 94 0.2
PASCO 94 0.2
JAEN 76 0.1
AREQUIPA 67 0.1
CHOTA 54 0.1
CHACHAPOYAS 51 0.1
PUNO 51 0.1
APURIMAC 45 0.1
BAGUA 43 0.1
MADRE DE DIOS 37 0.1
CUTERVO 36 0.1
TACNA 33 0.1
MOQUEGUA 10 0.0
EXTRANJERO 3 0.0 Fuente: Servicio de Emergencia /INSN/año 2014 Diseño y elaboracon: Of de Epidemiologia/ Uniadad de Investigación Edfodemiologica y ASIS
De los diferentes conos del
departamento de Lima, se
tiene que la mayor demanda
de pacientes, proceden del
Cono Norte (36.5%), Cono sur
(13.0%). La Prov. Constitucional
del Callao registrar el (3.7%) de
la demanda.
Total de Atenciones en el
Servicio de Emergencia Año
2014: 51 910
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PROCEDENCIA DE ATENCIONES ATENDIDOS POR SERVICIO EMERGENCIA 2014
Emergencia: Procedencia, INSN 2012
Demanda %
Total General 51910 100.0
Lima y Callao 48936 92.6
Interior del País 3912 7.6
Fuente: Servicio de Emergencia /INSN/año 2011-2014 Diseño y elaboracon: Of de Epidemiologia/ Uniadad de Investigación Edfodemiologica y ASIS
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MORTALIDAD HOSPITALARIA INSN 2014
En el año 2014, el INSN registró 9,246 egresos hospitalarios (incluyendo clínica) de los cuales el
2.7% (253 de 9,246) egresaron en condición de fallecidos, y el 97.3% (8,993 de 9,246) en condición
de aliviados. Comparado con el año 2013, en que el 2.6% (262 de 10,272) egresaron en condición
de fallecidos, y el 97.4% (10,010 de 10,272) en condición de aliviados. En el año 2012, el 2.4% (250
de 10368) egresaron en condición de fallecidos, y el 97.6% (10118 de 10368) en condición de
aliviados.
El número de defunciones del año 2014 (253 def.) registró un decremento de 3.4% respecto al año
2013 (262 def.) y este a su vez superior en 4.8% respecto al año 2012(250 def.).
La Tasa de Mortalidad, indicador de Eficacia, nos da una apreciación global de la situación de
mortalidad de los pacientes hospitalizados sin que se pueda discriminar las causas relacionadas
con el estado de salud de los pacientes asociados a la calidad de los servicios de Salud. Cabe
indicar que dicho indicador no considera si las muertes ocurrieron antes o después de las 48 horas
de ingresado el paciente, a diferencia de la Tasa de Mortalidad Bruta (T.B.M) y Tasa de Mortalidad
(T.N.M).
El indicador de Tasa Bruta de Mortalidad registró una tendencia creciente durante el periodo 2011
a 2014.
NECROPSIA:
En el 2014 la tasa necropsias fue de 1.2% (3 de 253 defunciones). En el 2013 fue de 2.7% (7 de 262
defunciones). En el 2012 fue de 0.8%(2 de 250 defunciones).
En el 2013 la tasa necropsias fue de 2.7% (7 de 262 defunciones). En el 2012 fue de 0.8% (2 de 250
defunciones). En el 2011 fue de 5.2%(15 de 288 defunciones).
MORGUE: 21 pasaron a la morgue.
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TASA NETA DE MORTALIDAD (T.N.M) Y TASA BRUTA DE MORTALIDAD (T.B.M) INSN Año 2014
Fuente: Egresos / INSN/ 2014 Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
T.B.M Y T.N.M Año 2014: EN LOS DEPARTAMENTOS DE SALUD DE ATENCIONES HOSPITALIZADA, INSN 2010-2012.
Departamentos y/o Servicios
T.B.M (X EGRESOS) T.N.M (X EGRESOS)
2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014
Dpto. de Medicina 2.0 1.3 2.1 1.9 1.9 1.3 1.9 1.9
Dpto. Cirugía 1.2 1.4 1.2 1.2 1.1 1.4 1.0 1.2
U.C.I 19.7 18.3 18.1 19.1 19.1 17.9 16.7 18.9
Emergencia 0.6 0.7 0.8 0.8 0.3 0.5 0.4 0.5
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TASA DE MORTALIDAD POR GRUPOS DE EDAD INSN, AÑO 2014
En el Perú, que expresa el número de muertes por cada mil habitantes, muestra una tendencia
descendente a nivel nacional, durante el período de proyección 1995-2015 con una tasa de 6.0 x
cada 1000 habitantes.
La Mortalidad hospitalaria ha sido propuesta como un indicador de calidad asistencial, Así mismo, es un hecho que debe ser utilizado para la vigilancia epidemiológica y la planificación
sanitaria.
La tasa de mortalidad específica, es la proporción de personas que mueren por una causa
concreta en un periodo en una población.
En el año 2014 se registró 253 fallecidos representando una tasa de 2.7 (253 de 9,246 egresos
incluido clínica) del total de egresos hospitalarios en el INSN.
Del total de egresos en el INSN:
Las defunciones del grupo de < de 1 mes representó = 0.4%
Las defunciones del grupo de 1 a 11 meses representó = 1.1%
Las defunciones del grupo de 1 a 4 años representó = 0.5%
Las defunciones del grupo de 5 a 9 años representó = 0.3%
Las defunciones del grupo de 10 a 14 años representó = 0.3%
Las defunciones del grupo de 15 a 18 años representó = 0.1%
Siendo el grupo más afectado el de 1 a 11 meses, seguido de 1 a 4 años y los neonatos.
FALLECIDOS TASA DE MORTALIDAD POR GRUPO DE EDAD, INSN 2014
en el año 2014 la tasa de mortalidad mas alta se registró en el grupo < de 1 mes (13.3) ,seguido del grupo de 1 a 11 meses (5.6) , de 15 a más (2.2) , de 1 a 4 años (1.6), de 10 a 14 años (1.6) y de 5 a 9 años(1.6).
Grupo de Edad Egresos por Grupo de Edad
Año 2014
Fallecidos por Grupo de Edad
AÑO 2014
Tasa de Mortalidad por Grupo de Edad
( X100 EGRESOS) AÑO 2014
Tasa de Mortalidad por Grupo de Edad ( X100 EGRESOS)
AÑO 2013
< 1 mes 292 39 13.3 13.4
de 1 a 11 mese 1836 103 5.6 5.6
de 1 a 4 años 3053 49 1.6 1.6
de 5 a 9 años 2017 26 1.3 1.3
de 10 a 14 años 1542 25 1.6 1.6
de 15 a mas 503 11 2.1 2.2
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TASA DE MORTALIDAD POR GRUPO DE EDAD INSN AÑO 2014
Fuente: Egresos/INSN/2014 Diseño y Ejecución: Of. Epidemiologia7Uniad de Investigación y Epidemiologia y ASIS
Número de Defunciones INSN, AÑO: 2014-2005 Fuente: Egresos/INSN/2014 Diseño y Ejecución: Of. Epidemiologia7Uniad de Investigación y Epidemiologia y ASIS
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1.1.3 Pobreza y pobreza extrema
En el año 2013, el 4,7% de la población del país que equivale a 1 millón 406 mil personas se
encontraban en situación de pobreza extrema, es decir tienen un gasto per cápita inferior al
costo de la canasta básica de alimentos. Entre el 2012 y 2013, la pobreza extrema disminuyó
en 1,3 puntos porcentuales.
EVOLUCIÓN DE LA INCIDENCIA DE LA POBREZA EXTREMA, 2004 – 2013 (Porcentaje respecto del total de población)
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta Nacional de Hogares. Perfil de la pobreza por dominio geográfico 2004-2013
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INCIDENCIA DE LA POBREZA POR GRUPOS DE EDAD
Una de las características de la pobreza es que afecta más a las niñas, niños y a adolescentes.
Estos grupos poblacionales son más vulnerables a las condiciones de pobreza y sus
consecuencias son a largo plazo y pueden repercutir de manera negativa en el desarrollo de
sus vidas hacia la adultez. En el año 2013, más del 33,0% de la población menor de 15 años de
edad se encontraba en situación de pobreza.
INCIDENCIA DE LA POBREZA POR GRUPOS DE EDAD, 2013 (Porcentaje respecto de cada grupo de edad)
Fuente: Informe Técnico: Evolución de la Pobreza. Nueva Mitología- INEI
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POBREZA Y ETNIA Una forma de aproximarse a medir la incidencia de la pobreza en los grupos étnicos es mediante la
lengua materna aprendida en la niñez. La pobreza afectó más a la población que tiene como
lengua aprendida en su niñez una lengua nativa (quechua, aymara o lenguas amazónicas). Así, en
el año 2013 el 35,9% de las personas que tienen como lengua materna una lengua nativa eran
pobres, mientras entre los que tienen como lengua materna el castellano, la pobreza incidió en el
20,8%.
INCIDENCIA DE LA POBREZA, SEGÚN LENGUA MATERNA, 2004 – 2013 (Porcentaje del total de población de cada lengua materna)
Nota. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta Nacional de Hogares. Perfil de la pobreza
por dominio geográfico 2004-2013
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POBREZA Y EDUCACIÓN Una de las características de la población en situación de pobreza es presentar menor capital
educativo que la población no pobre. Así, mientras que el 48,7% de los pobres mayores de 15 años
de edad, solamente lograron estudiar algún año de educación primaria o no tienen educación, los
no pobres con este nivel educativo es el 20,7%.
NIVEL DE EDUCACION ALCANZADO POR LA POBLACIÓN DE 15 Y MÁS AÑOS DE EDAD, SEGÚN CONDICIÓN DE POBREZA, 2013
(Distribución porcentaje)
1/ Incluye post grado. Nota. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI, 2014). Encuesta Nacional de Hogares. Perfil de la pobreza por dominio geográfico 2004-2013
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Consulta Médica: Indicadores de Productividad y Eficacia, INSN 2010 - 2014
Concentración de Atenciones: Establece el NÚMERO promedio de tenciones brindadas a cada
paciente en la UPSS de consulta externa. Este Indicador varía por Departamentos y servicios
Concentración de Atenciones en el Departamento de Medicina
Fuente: HIS/INSN año 2014 Diseño y Elaboración Oficina de Epidemiologia/ Oficina de Estadística e Informática
Durante el año 2014, se brindaron en promedio de 2 a 3 atenciones a cada paciente por consulta médica. Se observa una tendencia
decreciente desde el año
2010. Siendo el estándar
de 2 a 3 atenciones en
promedio (estándar
calculado de acuerdo al
comportamiento histórico
de los últimos 10 años en
nuestra institución).
Concentración de
Atenciones en el Dpto.
Medicina: Año 2014: 2.5
Atenciones en Dpto. Medicina:
Año: 2014 = 159,467
Atendidos en Dpto. Medicina:
AÑO 2014 = 65,002
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Duración Media de
Atenciones en el Dpto.
Medicina: AÑO 2041: 21min
Atenciones en Dpto.
MEDICINA Año 2014 =
176,612 Atendidos en
Dpto. Medicina: Año 2014
= 66,022
Duración Media de Atenciones en el Departamento de Medicina
Fuente: HIS/INSN/ Año 2014 Diseño y Elaboración Oficina de Epidemiologia/ Oficina de Estadística e Informática.
Duración Media de Atención en el Departamento de Cirugía Fuente: HIS/INSN/ Año 2014 Diseño y Elaboración Oficina de Epidemiologia/ Oficina de Estadística e Informática.
Duración Medida de
Atenciones en el Dpto.
Cirugía: AÑO 2014: 17 min
Atenciones en Dpto. Cirugía
Año 2014 = 96,988
Atendidos en Dpto.
Medicina: Año 2014= 39,083
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La demanda de atenciones médicas, el promedio mensual de atención médica fue de 22 556,
menos que el 2013 (27 480). En cuanto al promedio diario de atención médica fue de 988, menos
que en el 2012 (1 278).
La concentración de atenciones en el INSN, durante los últimos años (2010-2014), registró que un
paciente repite la consulta en un promedio de 2 a 3 veces. Este indicador de productividad al 2014
marca 2.4, dibujando una tendencia decreciente desde el 2010 (3.0).
En cuanto a los Indicadores de Productividad y eficiencia, el indicador de Rendimiento Hora-
Médico fue de 3.0 con tendencia decreciente y el Indicador de Duración Media de Atención fue de
20 minutos con tendencia ascendente comparado al 2013.
EGRESOS HOSPITALARIOS VS. PROMEDIO DE ESTANCIA
EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA, INSN 2014
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INDICADOR DE EFICIENCIA: PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA POR PACIENTE EN LOS SERVICIOS DEL
DEPARTAMENTO DE MEDICINA, INSN 2014.
Fuente: Egresos/INSN/2014
Diseño y Ejecución: Of. De Epidemiologia/ Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
EGRESOS HOSPITALARIOS VS. PROMEDIO DE ESTANCIA, EN EL
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA, INSN 2014
Fuente: Egresos/INSN/2014
Diseño y Ejecución: Of. De Epidemiologia/ Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 90
INDICADOR DE EFICIENCIA: PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA POR PACIENTE EN LOS SERVICIOS DEL
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA, INSN 2014.
Fuente: Egresos / INSN/ 2014Diseño y Ejecución:
Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS.
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ESTANDAR RENDIMIENTO CAMA, INSN CAMA: 50.0 EGRESOS POR EN EL AÑO ESTANDAR PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA PROMEDIO DE ESTANCIA (**) HOSPITALARIA = 6.0 DIAS POR PACIENTE
INDICADORES DE EFICACIA
RENDIMIENTO DE CAMA VS. PROMEDIO DE ESTANCIA (**)
INSN, AÑO 2003-2014
Fuente: Egresos/INSN/2014
Diseño y Ejecución: Of. De Epidemiologia/ Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
Para el año 2014, el INSN, registró un rendimiento cama de 51.2 egresos por cama con una estancia hospitalaria de 6.0 días por paciente aproximadamente. Comparado con el año 2013, el INSN registró un rendimiento cama de 59.5 egresos por cama con una estancia hospitalaria por paciente de aproximadamente 6.0 días.
Durante el año 2014 el indicador rendimiento cama registro un ligero DESCENSO. Sin embargo en el último quinquenio el promedio de estancia hospitalaria se mantiene constante, con un promedio de 6 días por paciente.
El indicador rendimiento cama es un indicador de EFICIENCIA, que mide la utilización de una cama durante un periodo determinado. Este indicador permite evaluar la calidad de los servicios prestados y la utilización de recurso cama.
AÑO 2014, INSN: RENDIMIENTO CAMA = 51.2 EGRESOS POR CAMA EN EL AÑO 2014
AÑO 2014, INSN PROMEDIO DE ESTANCIA = 6.0 DIAS POR PACIENTE
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 92
INDICADORES DE EFICACIA
COMPORTAMIENTO MENSUAL DE INTERVALO DE SUSTITUCIÓN DE CAMA
INSN, AÑO 2014
Intervalo de Saturación de Cama, INSN, AÑO 2014 Fuente: Egresos/INSN/2014
Diseño y Ejecución:
Epidemiologia/ Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS
En la última década, el INSN, registró por año, un tiempo promedio (INTERVALO DE SUSTITUCION
DE CAMA), DE 2.2 DIAS, EN QUE UNA CAMA PERMANECE DESOCUPADA ENTRE EL EGRESO DE UN
PACIENTE Y EL INGRESO DE OTRO A LA MISMA.. EXISTE UNA RELACION INVERSA, A MENOR
INTERVALO DE SUSTITUCION DE CAMA MAYOR RENDIMIENTO CAMA.
Este indicador puede ser afectado por errores en el censo diario de pacientes, camas y otros
errores no poblacionales dentro del entorno hospitalario. Para su cálculo se tuvo que tomar en
cuenta la mediana.
Para el año 2014, este indicador alcanzó 1.3, lo que significa que una cama permanece
desocupada aproximadamente 1.3 días. Es decir se concluye en una mejora en la eficiencia de la
gestión.
El pico más alto se registró en el mes de Julio (1.9), y el más bajo en Marzo (0.7)
ESTANDAR-INSN INTERVALO DE SUSTITUCION DE CAMA=2.2
AÑO 2014, INSN: INTERVALO DE SUSTITUCION DE CAMA=1.3
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NÚMERO DE CAMA POR DEPARTAMENTO Y POR SERVICIOS DE ATENCIÓN DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Fuente: Unidad de Registros Médicos Diseño y Elaboración: Unidad de Estadística
Servicios
Camas Camas Camas
Marzo Marzo Marzo
2015 2014 2013
TOTAL GENERAL 417 399 438
HOSPITALIZACION 401 383 422
DPTO.MEDICINA 206 194 213
MEDICINA "A" 20 17 20
MEDICINA "B" 21 21 22
NEUMOLOGIA 23 15 15
CARDIOLOGIA 24 15 24
NEUROPEDIATRIA 15 17 17
MEDICINA "C" 19 20 20
MEDICINA "D" 20 26 26
INFECTOLOGIA 28 28 28
NEFROLOGIA 6 3 7
DERMATOLOGIA 10 10 10
NEONATOLOGIA 10 8 10
GASTROENTEROLOGIA 10 10 10
HEMATOLOGIA 0 4 4
DPTO.CIRUGIA 154 153 173
CIRUGIA GENERAL 19 19 19
UROLOGIA 12 12 12
NEUROCIRUGIA 22 22 22
OFTALMOLOGIA 3 3 3
CIRUGIA PLASTICA 6 6 6
CIRUGIA DE TORAX 20 19 19
OTORRINOLARINGOL 14 14 14
TRAUMATOLOGIA 36 36 36
QUEMADOS 12 12 32
C.CABEZA Y CUELLO 6 6 6
GINECOLOGIA 2 2 2
CIRUGIA MAXILOFACIAL 2 2 2
DPTO.EMERGENCIAS 41 36 36
Y AREAS CRITICAS
U.C.I 21 16 16
EMERGENCIA 20 20 20
PEDIATRIA SEP 16 16 16
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 94
ANALISIS DE LA DEMANDA DE ATENCIONES EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA INSN 2014.
El servicio de Emergencia es el área funcional dedicada a satisfacer en forma oportuna la demanda de pacientes, que presentan lesiones o enfermedades que requieren atención y tratamiento inmediato.
Durante el año 2014 el servicio de Emergencia registró 51,910 atenciones, inferior en 1.7% respecto al año 2013 (52,852 Atenciones) y este a su vez inferior en 5.4% respecto al año 2012 (55,912 Atenciones).
Del total de ATC en Emergencia, el 80.7% (41,910 de 51,910 Atc.) se registraron en Medicina y el 19.3% (10,000 de 51,910 Atc.) en Cirugía.
Del 100% de atenciones en el servicio de Emergencia, un total de 86.6% (44,973 de 51,910) son atendidos en calidad de Urgencia y un 13.4% (6,937 de 51,910 Atc.) en calidad de Emergencia.
Del total de atenciones en el Servicio de Emergencia: Las atenciones diurnas registran el 63.9% (33,145 de 51,910Atc.) mientras que las atenciones nocturnas representan el 36.1% (18,765 de 51,910Atc).
Durante el año 2014, el Porcentaje de Hospitalizados por Atenciones en el Servicio de Emergencia fue de 13.4% (6,937 de 51,910 Atc.), mientras que en el Año 2013, fue de 13.7% (7,242 de 52,852 Atc.) y en el Año 2012 de 12.9%( 7,237 de 55, 902 Atc.). Registrándose en el periodo 2012- 2014 un decremento de 4.1% en los últimos 3 años.
Recursos Humanos:
El potencial humano de Profesionales médicos de la Salud se encuentra en los servicios de los
hospitales e Institutos de Salud es de 2,939, lo que da un promedio 198 médicos por cada uno de
los hospitales, en los Centros y Puestos de Salud es de 2,563 médicos, siendo su promedio de 13
profesionales por cada uno de los Centros de Salud.
En el cuadro se puede apreciar la cantidad de Enfermeros, Obstetras, Farmacéuticos, Técnicos de
Laboratorio que labora en las Unidades de Emergencias de los Institutos y Hospitales. También el
personal es reducido para realizar esta labor importante.
Los Institutos debido a su alta complejidad atienden pacientes con enfermedades muy complejas
y lo hacen con los equipos sofisticados que disponen y en oportunidades no abastecen la
demanda rutinaria, en situaciones de eventos destructivos masivos, parte de los equipos van a
sufrir daño, lo que limitaría la atención especializada.
Por otro lado todos los Instituciones atenderán las emergencias (Ley General de Salud 27604) que
lleguen a sus Servicios de Emergencia, para estabilizarlos y luego referirlos a través de los enlaces
de referencia.
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
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POTENCIAL HUMANO DE SALUD EN LIMA METROPOLITANA Y CALLAO
POTENCIAS HUMANO LIMA METROPOLITANA
CALLAO
MEDICOS
5,502
663
ENFERMEROS
3,602
330
ODONTOLOGOS
610
73
OBSTETRAS
1,270
135
PSICOLOGOS
253
67
NUTRICIONISTAS
102
12
QUIMICO FARMACEUTICO
130
19
OTROS PROFESIONALES
1,404
258
TOTAL
12,876
1,557
Fuente: MINSA. INEI.
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El total trabajadores a Marzo del 2013 en el INSN es 2804, sin contar a los terceros.
GRUPO PROFESIONAL TOTAL FUNCION
CONDICION LABORAL MODALIDAD DE CONTRATO
ASISTENCIAL ADMINISTRATIVO
NOMBRADOS CONTRATADOS CAS
TOTAL 1930 1454 476 1912 18 874
PROFESIONALES SUB-TOTAL ASISTENCIAL ADMINISTRATIVO
NOMBRADOS CONTRATADOS CAS
1006 875 131
999 7 491
ENFERMERA 353 353 350 3 280
MEDICO 312 312 312 113
TECNOLOGO MEDICO 108 108 107 1 26
ASISTENTE SOCIAL 24 24 24
CIRUJANO DENTISTA 19 19 19 6
PSICOLOGO 16 16 15 1
OTROS PROF.DE LA SAL.(INST.SUP.) 7 7 7 1
QUIMICO FARMACEUTICO 13 13 12 1 13
NUTRICIONISTA 8 8 8 8
BIOLOGO 3 3 3 2
OBSTETRIZ 2 2 2
MEDICO VETERINARIO 1 1 1 1
INGENIERO SANITARIO
QUIMICO
PROFESIONALES CATEGORIZADOS 140 9 131 139 1 41
TECNICOS CATEG. SUB-TOTAL ASISTENCIAL ADMINISTRATIVO
NOMBRADOS CONTRATADOS CAS
815 504 311
804 11 296
OTROS TECNICOS CATEG. 311 311
303 8 184
TECNICOS EN ENFERMERIA 504 504
501 3 112
AUXILIARES CATEG. SUB-TOTAL ASISTENCIAL ADMINISTRATIVO
NOMBRADOS CONTRATADOS CAS
109 75 34
109 0 87
OTROS AUXILIARES CATEG. 109 75 34
109 0 87
AUXILIARES EN ENFERMERIA 0 0
0 0 0
FUENTE: OF. DE PERSONAL
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 97
El total trabajadores a Marzo del 2015 en el INSN es 2571, sin contar a los terceros.
FUENTE: OF. DE PERSONAL- área de programación y presupuesto
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Recursos Humanos del Instituto Nacional de Salud del niño a Marzo de 2015
POBLACION TOTAL DE TRABAJADORES DEL INSN 2,571
POBLACION TOTAL DE TRABAJADORES NOMBRADOS
2,013
POBLACION TOTAL DE TRABAJADORES CAS 546
Total Población de Trabajadores Asistenciales : 1,469
* Trabajadores Asistenciales nombrados: 822
* Trabajadores Asistenciales contratados Residentes: 101
* Trabajadores Asistenciales contratados CAS: 546
Total Población de Trabajadores Administrativos: 556
* Trabajadores Administrativos nombrados: 376
* Trabajadores Administrativos contratados CAS:
180 FUENTE: OF. DE PERSONAL
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 99
2.3. Áreas críticas:
N° CAMAS HOSPITALARIAS : 81
Camas de emergencia : 18
Camas de shock-trauma : 1 Camas de Críticos: 2
Camas de UCI : 16
Quirófanos funcionantes : 8
Sala de Cirugía de Día : 3
Sala Cirugía Quemados : 3
Sala de Emergencia : 3 (Actualmente Ninguna)
Camas de Recuperación : 22
Camas de Recuperación en Emergencia : 6 (No Operativas)
Consultorios externos : 14 especialidades pediátricas
11 especialidades quirúrgicas
Comunicación: El INSN cuenta con sistema de perifoneo, sistema de comunicación internas con
anexos.
El INSN tiene mantiene comunicación interna los directores y Jefes de Servicios, con RPM ,
además se cuenta con 3 equipos de Radio que permite tener comunicación con el MINSA central,
OGDN y las 3 ambulancia Institucionales que cuenta con radio portátil.
Así mismo se cuenta con Oficina de comunicación, que estable las comunicaciones con los
medios de comunicación nacionales e internacionales.
Abastecimiento y Almacenamiento de Agua: Se cuenta con pozo tubular que permite obtener
agua subterránea, la cual se ubica en el patio de Emergencia, que abastecería de agua a la
Institución en ausencia del abastecimiento usual.
No se cuenta con Pozo ciego, que permita continuar laborando ante el colapso de la red de
alcantarillado de la ciudad.
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Energía Eléctrica: Se cuenta con Central Eléctrica y grupos electrógenos para contingencia, así
como también tanque de almacén de petróleo.
Medios de Transportes:
Ambulancia Mercedes Benz Operativo LII-894 95%
Ambulancia Mercedes Benz Operativo LII-889 95%
Ambulancia Mercedes Benz Operativo LII-892 95%
Camioneta Nissan Operativo QI-1306 70%
Ambulancia Toyota Operativo QI-4189 60%
Microbús Dodge Operativo UG-6529 70%
Coaster Asia Operativo EGA-810 100%
Ambulancias Operativas y tipo de equipamiento:
Tipo III: 03 Mercedes Benz
Unidad Móvil Banco de Sangre: 01 Mercedes Benz
Tipo de equipamiento: tipo III con ventilador, monitor, desfibrilador,
Radiocomunicación
Unidades tipo y frecuencia: Radio UHF
Telefonía (tipos): Fija, RPM
Servicio Red Externa
Reserva
(de agua /
combustible)
Capacidad
Estimada en horas
Servicio de Agua SI
- Cisterna (Tanque) SI 160m3 12
Energía Eléctrica SI
- Grupo electrógeno SI 80gal. 72
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Medicamentos e Insumos Médicos:
RELACIÓN DE EQUIPOS MÉDICOS
N° EQUIPO CANTIDAD
1 ASPIRADOR DE SECRECIONES 8
2 AUDIÓMETRO 1
3 AUDIÓMETRO/TIMPANOMETRO 1
4 BOMBA DE INFUSIÓN 2
5 BOMBA DE INFUSIÓN DE JERINGA 6
6 CAMPANA DE FLIJO LAMNAR 1
7 CAPNÓGRAFO 1
8 COLONFIBROSCOPIO 1
9 COLONOVIDEOENDOSCOPIO 1
10 CRANEÓTOMO NEUMÁTICO 1
11 CUNA DE CALOR RADIANTE 10
12 DESFIBRILADOR 5
13 ECOCRADIÓGRAFO 3
14 ECÓGRAFO 6
15 ELECTROCARDIÓGRAFO 9
16 ELECTROCARDIÓGRAFO PORTÁTIL 6
17 ELECTROENCEFALÓGRAFO 5
18 ELECTROMIÓGRAFO Y POTENCIALES EVOCADOS 1
19 ELECTROMIÓGRAFO/EQUIPO DE POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS 1
20 EQUIPO CPAP 1
21 EQUIPO DE MANOMETRÍA RECTAL 1
22 EQUIPO DE RAYOS X FIJO 4
23 EQUIPO DE RAYOS X RODABLE 7
24 EQUIPO PARA CIRUGIA ENDOSCOPICA NASAL Y SENOS PARANASALES 1
24 EQUIPO PARA TEST DE ALIENTO 1
26 ESPIRÓMETRO 2
27 FIBROBRONCOSPIO 1
28 FIBROBRONCOSPCOPIO RIGIDO 2
29 FOTOTERAPIA 3
30 GASTROFIGROSCOPIO 1
31 GASTROVIDEOENDOSCOPIO 1
32 INCUBADORA 14
33 INCUBADORA DE TRANSPORTE 2
34 MÁQUINA DE CIRUGÍA EXTRACORPOREA 2
35 MICROSCOPIO BINOCULAR 1
36 MICROSCOPIO DE LABORATORIO 36
37 MICROSCOPIO QUIRÚRGICO 7
38 MONITOR DE ESTADO CEREBRAL 2
39 MONITOR DE SIGNOS VITALES 1
40 MONITOR DE SIGNOS VITALES 121
41 OFTALMOSCOPIO INDIRECTA 1
42 OXÍMETRO DE PULSO 161
43 RINOLARINGOFIBROSCOPIO 1
44 SIERRA PARA CORTAR YESO 1
45 SISTEMA CPAP 2
46 SISTEMA DE PEACHIMETRÍA ESOFÁGICA AMBULATORIA 1
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 102
47 TOMÓGRAFO 1
48 TORRE DE ARTROSCOPÍA 1
49 TORRE DE LAPAROSCOPÍA 4
50 UNIDAD DE ANESTESIA 22
51 UNIDAD DE CALENTAMIENTO CORPORAL 12
52 UNIDAD DE ELECTROCIRUGÍA 19
53 UNIDAD DE ELECTROCIRUGÍA PARA SELLADO DE VASOS 5
54 UNIDAD DE OXIDO NITROSO 1
55 VAGINOSCOPIO 1
56 VENTILADOR DE TRANSPORTE 2
57 VENTILADOR MECÁNICO 45
58 VENTILADOR MECÁNICO CPAP 1
59 VENTILADOR MECANICO DE TRANSPORTE 6
60 VIDEOARROSCOPIO 2
61 VIDEODUODENSCOPIO 1
62 VIDEOENDOSCOPIO 1
63 VIDEOGASTROFIBROSCOPIO 1
64 VIDEONEUROENDOSCOPIO 1
Preparación y Capacitación de la Comunidad para casos de Desastres:
PERSONAL ACTIVO ENTRENADO BRIGADA -2014 Brigadistas Administrativos 12
Brigadistas Asistenciales 44
Brigadistas Hospitalarios 61
Brigadistas Intervención Inicial 18
Brigadistas Especializados (PEDS) 3
N° Total de Brigadistas 61
*Algunos Trabajadores tienen dos o tres certificaciones.
1.1. Recursos Locales para Respuesta:
Ver Ítem de Instituciones de Apoyo.
1.2. Otra información de importancia: Los datos obtenidos de estadística y de
oficina de epidemiologia son sumamente importante para la sala situacional o
ambiente donde se instale el Puesto de Mando o Centro de Operaciones de
Emergencia (COE).
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 103
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
Establecimientos:
El Sistema de Emergencia de Lima Callao (SELICA) tiene sus antecedentes en la Comisión
Permanente del Sistema de Atención de Emergencia de Lima Callao (resolución, permanente del
Sistema de Atenciones de Emergencia de Lima- Callao (Resolución Ministerial N° 597-86-SA/DM),
emitiendo un informe desde lo cual dejo de funcionan, siendo retomadas desde abril de 2004,
fecha desde la cual ha funcionado interrumpidamente.
El SELICA es una organización funcional para la atención de pacientes o heridos en situaciones
emergencias y desastres, que articula a las Unidades de Emergencia de los hospitales e Institutos
Especializados del Ministerio de Salud, en coordinación con la Oficina General de Defensa
Nacional (OGDN) y los centros de Prevención y Control de Emergencias y Desastres (CPCED) DE A
Direcciones de Salud. En caso necesario, también se podrá incluir a Centros de Salud u otros
establecimientos comprendidos en los planes de respuesta ante desastres.
Esta organizado en dos círculos, los cuales mantienen permanente coordinación entre sí. En caso
necesario, los dos círculos coordinaran con los Centros de Prevención y Control de Emergencias y
Desastres y la Oficina General de Defensa Nacional.
Primer Círculo: comprende cinco redes conformadas por Unidades de Emergencias de los
Hospitales y sus Centros de Salud Identificados.
Red Este: Tiene como responsable a la Unidad de Emergencia del Hospital Nacional Hipólito
Unanue, la cual mantiene coordinación con las Unidades de Emergencia de los Hospitales de
Emergencia de los Hospitales de Vitarte Huaycan, Matucana y Chosica.
Red Oeste: Está integrado por las Unidades de Emergencia y delos Hospitales Daniel Alcides
Carrión y San José.
Red Centro: Está integrada por las Unidades de Emergencia de los Hospitales Docente Madre
Niño San Bartolomé, Arzobispo Loayza, Santa Rosa, Dos de Mayo, Emergencias Casimiro Ulloa
y Emergencias Pediátricas.
Red Norte: Tiene como responsable a las Unidades de Emergencia de los Hospitales de Sergio
Bernales y Cayetano Heredia, los cuales mantienen Coordinación con las Unidades de
Emergencia de los Hospitales de Barranca, Supe, Huacho, Chancay, Huaral, Puente Piedra y
San Juan de Lurigancho.
Red Sur: Tiene como responsable a las Unidades de Emergencia del Hospital María
Auxiliadora, la cual mantiene coordinación con la Unidad de Emergencia del Hospital
Rezola y el Centro de Salud Mala.
Segundo Círculo: Comprende a los Institutos Especializados y a los Hospitales Psiquiátricos.
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas.
Hospital Víctor Larco Herrera.
Hospital Hermilio Valdizán.
Instituto Especializado de Salud del Niño.
Instituto Especializado Materno Perinatal.
Instituto Especializado de Ciencias Neurológicas.
Instituto Especializado de Oftalmología.
Instituto Especializado de Salud Mental “Honorio Delgado- Hideyo Noguchi”.
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ESTABLECIMIENTOS DE SALUD V LIMA CIUDAD
Institutos Hospitales Centro Salud Puesto Salud
DISA LIMA CIUDAD
05 07 24 08
Fuente: DISAS V LIMA Ciudad
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE LIMA METROPOLITANA CALLO
DISA Institutos Hospitales Centro Salud Puesto Salud
LIMA CIUDAD 05 07 24 08
LIMA NORTE 01 04 58 63
LIMA ESTE --- 03 37 44
LIMA SUR --- 01 37 74
CALLO 01 02 50 03
TOTAL 07 17 206 192
El Departamento de Lima en la actualidad cuenta con 666 Establecimientos de Salud,
de los cuales 433 son Puestos de Salud, 204 son Centros, 23 Hospitales y 07 Institutos.
PERSONAL DE MANTENIMIENTO DE EMERGENCIA DE LOS HOSPITALES DE
LIMA Y CALLAO
PERSONAL CANTIDAD PERSONAL CANTIDAD
Personal de mantenimiento 75 Choferes 65
Personal de Seguridad 85 Técnico de Transporte 12
Personal de Limpieza 49 03 Fuente: Hospitales de Lima Metropolitana y Callo
Organización y preparación en emergencia y desastres: El INSN tiene un Comité Hospitalario de
Defensa civil, que se reúne semanalmente, para preparar las acciones de mitigación Institucional.
Se tiene brigadistas de Intervención Inicial, Hospitalarios y Especializados (Pediatría en Desastre-
PEDS), los cuales han sido capacitados y financiados por la Institución, quienes vienen
desarrollando actividades en los simulacros de prevención y mitigación para desastre,
fundamentalmente en lograr una cultura de prevención.
Este año se desarrollaran simulacros parciales por servicio, comenzando con los de mayor riesgo
de colapso frente a evento sísmico.
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 105
Otra información de Importancia:
El Instituto Nacional de Salud del Niño Inauguro el 04 de diciembre del 2013, el Centro de
Operaciones Emergencias y Desastres.
Se inauguró el primer Centro de Operaciones de Emergencias y Desastres a nivel Hospitalario en
las Instalaciones del Instituto Nacional de Salud del Niño, con el Objetivo de fomentar una cultura
de prevención y mitigación en casos de desastres tanto internos (dentro de la institución) o
externos (sismos tsunamis incendios, etc.).
Cuenta con depósitos y almacenes que conforman en total nueve ambientes destinados a equipos
médicos, casilleros para brigadistas, simulacro, simulacro (materiales e insumos), zona de
expansión- camas y camillas, Oficina de Gestión de Riesgo de Desastres, alimentos no perecibles,
archivo para emergencias y desastres, Farmacia y mobiliario.
Los almacenes permiten implementar con esquipo, medicamentos materiales e insumos las zonas
de expansión, de tal manera que puedan atenderse una sobredemanda de víctimas del desastre y
proveer de alimentos no perecibles por 72 horas al personal después del cataclismo. El área
destinada es de 460.00m2 y se ejecutó a través del presupuesto por resultados PPR.
ESTIMACIÓN DE RIESGO:
COMUNIDAD
Para el caso de Lima Metropolitana, se estima una población de 7, 488,724 con 1.497,745
viviendas, en el caso del Callo su población proyectada es de 836,896 y 167,379 viviendas, cuales
están expuestas a sufrir daños, en el caso de enfrentar un sismo de gran magnitud.
Su Suponemos a un sismo destructor de 8° en la escala de Ricthter, para Lima Callo se tenga los
siguientes trazados:
Muertos: El número de muertos se estima en 224,861.
LIMA METROPOLITANA POBLACIÓN:7,488,724 VIVIENDAS:1,497.745
INDICADOR PARAMETRO DAÑOS
Número de muertos: 3x100-3%PT 224,861 personas
Número de heridos 15x100 -15% PT 1,123,305 personas
Número de desaparecidos 1X100-1%PT 74,887 personas
Damnificados: 25X100 1,871,175 personas
Viviendas destruidas 10% 149,772 viviendas
Viviendas Deshabitable 15% 254,655 viviendas
PROVINCIA CONSTITUIDA DEL CALLAO POBLACIÓN:836,896 VIVIENDAS: 167,379
Número de muertos: 3x100-3%PT 24,804 personas
Número de heridos 15x100 -15% PT 125,520 personas
Número de desaparecidos 1X100-1%PT 8,368 personas
Damnificados: 25X100 209,200 personas
Viviendas destruidas 10% 16,739 viviendas
Viviendas Deshabitable 15% 25,105 viviendas
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 106
10 9 10 8 8 9 8 12 10 10 12 10
116
0
20
40
60
80
100
120
140
ACCIDENTES DE TRANSITO: CASOS ATENDIDOS DEL INSN, AÑO 2012
2012
Para ellos se estima como parámetro los enunciados en el Plan Pachacutec (10.) que actualmente
está vigente R.S. N° 23-99-PCM, y las modificaciones realizadas por Gonzales I. Para estas
modificaciones se tiene en cuenta la Población Total del área comprometida, el Número der
Muertes y Heridos en los sismos anteriormente presentados, de todos os daños en la salud de las
personas que se han registrado en los sismos se saca la media de estos daños. El cálculo final se
hace a través de una regla de tres simple directa obteniéndose un promedio aritmético que se da
en porcentaje y así se obtiene los daños trazadores.
De tal forma que la Población Total del Área siniestrada es la primes componente y el segundo
componente representada el 100% de la Población total, los fallecidos o heridos representan el
tercer componente, el cual se aplica la regla de tres simple directa y se obtiene el cuarto
componente en porcentaje.
Para estos posibles estimados el número de muertos es el 3% de la población Total del
Departamento, Provincia o Distrito, para el número de Heridos es el 15% y en número de
Desaparecidos en el 1% de la población total.
Enfermedades transmisibles: Ver en ítem de Perfil epidemiológico. Se mantendría en los primeros
días, luego debemos seguir con los daños trazadores esperado de acuerdo al evento.
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 107
OTROSTRANS.
PERSONALIDAD
TRANS.NEUROTICOS
ESQUIZOFRENIA
ABUSO DESUSTANCIAS
Est. Ambulatorios (%) 9 2 25 2 2
Hispitales Psiquiatrícos (%) 28 4 15 25 9
9
2
25
2 2
28
4
15
25
9
0
5
10
15
20
25
30
Problemas de Salud Mental:
Fuente: OGI-MINSA, información solicitada a hospitales especializados
La distribución de los diagnósticos varía de acuerdo con el establecimiento: es los establecimientos
ambulatorios, los trastornos neuróticos son prevalentes, mientras que los hospitales psiquiátricos,
los diagnósticos de esquizofrenia y 2otros” son los más frecuentes.
Establecimientos de Salud:
Daños Sobre la Infraestructura de Salud:
Los establecimiento der salud que posee el Sector Salud son susceptibles a sufrir serios daños en
su infraestructura – (Estructural, No Estructural y funcional)- frente a Sismos de alta intensidad
facilitando daños a la salud de las personas que se encuentran laborando dentro de ellos.
Muchos de los Establecimientos de Salud han sido construidos sin las características antisísmicas y
tiene una antigüedad de uso de más de cincuenta años, lo que determina en un peligro para
soportar a un sismo de gran magnitud.
HOSPITALES RESISTENCIA SISMOS SEVERO DAÑO POTENCIAL
CASIMIRO ULLOA SI LEVE
DOS DE MAYO SI LEVE
DANIEL A. CARRIÓN SI MODERADO
CAYETANO HEREDIA NO MUY SEVERO
MARIA AUXILIADORA SI MODERADO
INSTITUTOS
SALUD DEL NIÑO SI LEVE Fuente: MINSA.IPS-OPS/OMS
Según el estudio de vulnerabilidad del 2014, el riesgo es alto de las áreas antiguas del INSN para
colapso parcial y total.
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 108
Daños Sobre Los Servicios Básicos y el equipamiento:
En el 1966 se evaluó el Instituto de SALUD DEL Niño iniciando la primera etapa, concluyendo que
tenía vulnerabilidad baja. Al año siguiente se evaluaron: Dos de mayo, Daniel A. Carrión y
Cayetano Heredia. Concluyendo con una vulnerabilidad media para los primeros hospitales y alta
para el último, para sufrir colapso de su infraestructura. En la tercera etapa fue evaluado el
Hospital María Auxiliadora en forma parcial
El mayor riesgo en el INSN es tener una contingencia ante la falta de funcionamiento de la red de
alcantarillado de Lima. Así mismo ante la ruptura de las líneas vitales, tener un personal de
mantenimiento capacitado y suficiente, para que repare en la brevedad posible.
Daño en Población en caso de Desastres Externo: Determinación de la probable demanda de
atención de víctimas acorde a las últimas emergencias registradas en el Instituto, se hace a
continuación una proyección de la demanda de atención en función a las amenazas externas
identificadas por el personal:
AMENAZA EXTERNA DEMANDA DE ATENCIONES
TERREMOTO
Mínimo probable: 400 pacientes en primeras 4 horas (20% graves, 40% moderados, 40% leves, fallecidos 30 personas). Máximo probable: 1000 pacientes en las primeras 8 horas (100 graves, 400 moderados, 500 leves, fallecidos 80 personas)
EXPLOSIONES Mínimo probable: 10 pacientes en primeras 2 horas Máximo probable: 20 pacientes en primeras 2 horas
INCENDIOS Mínimo probable: 10 pacientes quemados Máximo probable: 30 pacientes quemados
ACCIDENTES DE TRÁNSITO
Mínimo probable: 2 pacientes (1 politraumatizado quirúrgico, 1 politraumatizado médico). Máximo Probable: 50 pacientes (8 politraumatizados, 20 policontusos, 22 con lesiones menores)
CONFLICTOS SOCIALES Mínimo probable: 3 pacientes Máximo probable: 50 pacientes
Se debe de activar los acuerdos para transferencia de pacientes a los hospitales de Santa Rosa,
Loayza, San Bartolomé, Emergencias Pediátricas, Instituto Materno Perinatal.
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 109
FASE DE PREPARACIÓN ANTES DEL DESASTRES O EMERGENCIAS: ANTES DE DESASTRES
El personal de INSN a nivel asistencias y administrativo tiene una tarjeta de acción donde se
especifica las acciones a tomar en la fase de preparación antes del desastre o emergencia masiva.
Remitirse al Plan de Respuesta de víctimas en masa.
Remitirse al Plan de Seguridad institucional.
PROCEDIMIENTOS PARA EVACUACIÓN DEL INSTITUTO
RESPONSABLES DE EVACUACIÓN: Personal Previamente capacitado y seleccionado en la fase de
preparación para tal fin según plan de seguridad, idealmente es el personal de mayor permanencia
en el área que corresponde evacuar.
SEGUIR LAS RUTAS DE EVACUACIÓN Y CÍRCULOS DE SEGURIDAD: Se encuentran descritos
en el ANEXO.
LA EVACUACION DEL PERSONAL DE SALUD ES VITAL PARA SALVAR VIDAS EN CASOS DE
DESASTRES
TIEMPO ESTIMADO DEL PROCEDIMIENTO DE EVACUACIÓN: 50 MINUTOS
PROCESO DE EVACUACIÓN
Personal reconoce la amenaza y procede a evacuar con dirección a su círculo e seguridad
previamente designada por la ruta de evacuación descrita.
El personal debe sujetarse de barandas si baja escaleras y evitar correr.
El personal responsable que tenga mochila de supervivencia por oficina podrá llevarlo
siempre y cuando lo tenga a disposición y ello no ponga en peligro su evacuación.
El personal de salud no deberá transportar equipos o materiales o pertenecías personales
o personas que generen riesgo a su integridad y dificultades en la evacuación.
Las puertas de emergencia que tengan por seguridad llave pueden ser abiertas mediante
las llaves dispuestas en la parte superior y aledaña a dichas puertas. En la fase de
preparación es vital que cada responsable de área coordine la disponibilidad de dichas
llaves esta medida de gestión es necesaria hasta disponer de las puertas anti impacto
Una vez reunidos en el círculo de seguridad deberán permanecer unidos hasta que el
movimiento haya cesado o hasta que se determine que el peligro ha cesado.
Si un movimiento sísmico es el causante de la evacuación deberá de enviarse un mensaje
de texto o a través de la redes sociales comunicando a sus familiares que se encentran a
salvo y de ser posible enviar una foto del lugar exacto donde están. No usar líneas
telefónicas o celulares.
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 110
Luego del envió del mensaje de texto, se designará un responsable para registro del
personal que ha logrado ser evacuado de manera manual con lápiz y papel. El responsable
podrá ser un brigadista del INSN o personal designado por la persona de mayor autoridad
en el círculo de seguridad. Si no dispone de lápiz y papel un brigadista designado se
acercara al almacén de la UGRED: “materiales de brigadista”.
Ningún personal del círculo de seguridad abandonará la zona hasta ser registrada y
haberse comunicado son sus familiares, salvo que la zona sea no segura.
La persona responsable del registro de cada círculo de seguridad pregunta al personal
sobre los desaparecidos, es decir personal de salud que no pudo evacuar y asistió el día del
siniestro para registrarlos para la brigada de búsqueda y rescate.
Los pacientes que por sus medios pudieron evacuar también deberán ser registrados en
hojas aparte.
Luego de trascurrido el tiempo medio de 40 minutos un Brigadista hospitalario les
comunicará que es momento de evacuar hacia la Rotonda o Losa Deportiva.
En la Zona de Rotonda o Losa Deportiva los responsables del registro entregaran las listas
de personal del INSN evacuados y desaparecidos así como de pacientes que evacuaron
por sus propios medios.
En la Losa Deportiva o Rotonda se terminará la fase de evacuación dado que dicha área es
considerada segura y área de expansión, ahí el personal del hospital se pondrá a
disposición de los Jefes de Brigada de Trabajo ( 6 ) o Comandante de incidente según
corresponda
SEÑALIZACIÓN DE LAS RUTAS DE EMERGENCIA Y SALIDA
LAS RUTAS DE EVACUACION Y CIRCULO DE SEGURIDAD: Se encuentran descritos en el ANEXO
SIMULACROS Y SIMULACIONES PROGRAMADOS PARA EL AÑO
Simulacro: Deberán efectuarse un total de 5 simulacros por año los que continuarán siendo
simulacros focalizados por áreas para fijar mejor los conceptos y absolver todas la dudas del
personal respecto a su seguridad la programación de estos simulacros focalizados contarán
con la presencia de los jefes de servicios o responsables del área seleccionada y con la
participación del personal Brigadista del INSN. Todos los Simulacros deban tener como
objetivo poner a prueba el presente plan y deberán seguir el plan de simulacro propuesto.
Simulaciones: Las amenazas internas como falla de grupo electrógeno o conflicto social
podrán ser sometidas a ejercicios de simulación.
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
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SIMULACROS Y SIMULACIONES PROGRAMADOS PARA EL AÑO
FECHA TRIMESTRE RESPONSABLE
31 DE MARZO I UGRED
29 DE MAYO II INDECI
14 DE AGOSTO III UGRED
16 DE SETIEMBRE III UGRED
15 DE OCTUBRE IV OGDN
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
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VII. ACTIVACIÓN Y DESACTIVACIÓN DEL PLAN DE
RESPUESTA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
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PROCEDIMIENTO PARA ACTIVACIÓN DEL PLAN DE RESPUESTA
Identificación, notificación y reporte del Evento adverso a la máxima autoridad presente en la
Institución.
La persona que recibe la llamada, notificación o constatación inminente del evento adverso, debe
identificar los siguientes criterios de la información básica del evento:
1) Tipo y magnitud del evento adverso
2) La zona afectada
3) Día y hora de concurrencia
4) Daños registrados a la salud
5) Tipo, cantidad y gravedad de heridos
6) Cantidad y gravedad de heridos en transporte al hospital, hora de salida y tipo de vehículo
utilizado
7) Acciones de control que se han implementado y las Instituciones de socorro presentes en
la zona.
8) Nombre del Informante y medio de comunicación utilizado.
Es fundamental establecer la validez de los datos recibidos para que sean información útil y
confiable, permitiendo el proceso d toma de decisiones y la activación dl plan, confirmada la
llamada, se debe informar inmediatamente a la máxima autoridad presente en el hospital
(Director General) la máxima autoridad, en ausencia del Director será el Sub Director y en ausencia
de este último el Jefe de la Unidad de Gestión de Riesgo de Desastres o el Jefe de Guardia.
Si la fuente de información no es confiable, se deberá simultáneamente además de informar a la
autoridad máxima, hacer contacto con las siguientes instituciones:
° Comisaria de la localidad más cercana al evento
° Puesto Militar más cercano al evento
Se debe repetir este procedimiento hasta que los datos de la información sean debidamente
confirmados, luego se debe notificar a la máxima autoridad del hospital, sobre los resultados.
ACTIVACIÓN DEL PLAN
Confirmada la notificación del evento, la máxima autoridad del hospital (en el siguiente orden:
Director, Sub Director, Jefe de la Unidad de Gestión de Riesgos de Desastres, Jefe de Guardia)
llamará inmediatamente a los miembros del COE. La máxima autoridad tendrá la denominación de
Comandante del incidente en el INSN.
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
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Los Jefes de cada brigada de trabajo son los responsables de llamar a su vez a los miembros que
conforman las áreas bajo su mando. Si tienen dificultades en la comunicación deberá comunicar la
situación a Jefe de Estadística- Informática y Telecomunicaciones quien tiene la responsabilidad de
efectivizar la cadena de llamadas en estas condiciones a través del directorio telefónico o redes
sociales.
Sólo la máxima autoridad del hospital presente, declara la situación de emergencia y activa el plan
y activa el sistema de comunicación Interinstitucional o el Comité Operativo de Emergencias y
Desastres.
CADENA DE LLAMADAS
La cadena d llamadas involucra la comunicación por vía telefónica y /o mensajería personal, con
las Instituciones de primera respuesta y de apoyo, necesarias en la fase de impacto, para lo cual
dentro del modelo organizacional adoptado por el INSN existe un responsable del Enlace
Interinstitucional como miembro de Sistema de Comunicación interinstitucional – INSN y miembro
del COE.
TRANSFERENCIA DE MANDO
Terminado cada turno el Comandante del Incidente con su equipo de trabajo y cada Jefe de
Equipo de Brigada deberán efectuar la transferencia del mando de manera presencial y de ser
factible en forma escrita dejando constancia de:
- Situación encontrada
- Acciones tomadas durante su turno
- Problemas presentados y soluciones efectuadas
- Pendientes de efectuar
Máxima
Autoridad del
Hospital
presente
Miembros COE (SCI-
INSN) Jefe de
Operaciones,
Coordinador de
Brigadistas/
Responsables de
enlace
Interinstitucional
COE-AMPLIADO 6 Jefes de Equipos de
Brigadas Miembros
Equipos de
Brigadas INSN
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
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- Recursos Humanos con los cuales laboró
- Equipamiento disponible
DECLARATORIA DE ALERTAS
Las alertas de desastre responderán a los siguientes criterios de acción
Ante cualquier ALERTA VERDE emitida por el MINSA o INDECI la Dirección del Instituto en
coordinación con la Unidad de Gestión de Riesgo de Desastres convoca a una reunión de COE ,
solicitándose el plan de acción por Departamentos y se recibirán el análisis de la necesidades de
cada Unidad
En caso de ALERTA AMARILLA todo el personal debe estar informado de la situación y se debe
notificar mediante memorando la lista de la rotación del personal por servicio durante las
primeras 72 horas a partir de la alerta.
- Se debe registrar la ubicación del personal de vacaciones para estar atento al llamado
- Se dispone que los servicios completen su logística para la atención de pacientes.
En caso de ALERTA ROJA el personal previamente seleccionado está en el >Instituto en espera del
impacto:
- Inicia la respuesta al ocurrir el impacto
- A las ocho horas del inicio de la respuesta (impacto) se realiza la reunión del COE y los
encargados de las Unidades de respuesta.
ORGANIZACIÓN SISTEMA DE COMANDO DE EVENTO ADVERSO – INSN
- El Plan de Respuesta será orientado y dirigido por el Comandante del Incidente cuyo cargo
debe ser asumido por el Director, sólo en caso de que esté ausente será asumido por el
Sub Director, o Director de Línea o Jefe de Guardia según corresponda.
- El Plan contempla una organización funcional temporal, representada por miembros del
COE, durante la atención de una emergencia, al cual, sustituirá temporalmente la
estructura orgánica formal de la Institución.
- Cada trabajador del Instituto deberá ponerse a disposición de un Jefe de Brigada de
Trabajo Hospitalario que le corresponde por competencia y cumplir con las acciones
descritas en su tarjeta d acción.
- Las Tarjetas de Acción se encuentran en este plan y siguen el esquema de sistema de
comando de incidente hospitalario propuesto.
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- Evaluada las capacidades disponibles en el Instituto Nacional de Salud del Niño, se ha
considerado que del modelo de Gestión en situaciones de Emergencia debe basarse en el
sistema de comando de incidente cuyo esquema se muestra a continuación.
COMANDO Y COMUNICACIONES
El Comité de Operaciones de Emergencias y Desastres se reúne en la sala de Reuniones de día
Dirección General del INSN, de continuar en buenas condiciones, después del evento se
continuará realizando en este lugar, en caso contrario, se implementará e instalará un Puesto de
Mando en la Rotonda o en la Losa Deportiva en las primeras horas, posteriormente se instalará en
el sótano de Emergencia lugar que corresponde al Centro de operaciones de Emergencias y
Desastres,
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COMANDO DE INCIDENTES
COMANDANTE DE INCIDENTE:
Director/a del Instituto Nacional de Salud del Niño
Alternativas:
Sub Director/a, Directores de Línea
Jefe de Guardia
JEFE DE OPERACIONES :
Jefe de la Unidad de Gestión de Riesgo
Alternativas:
Jefe de Guardia
Coordinador de Brigadistas
REPRESENTANTE DEL ENLACE INTERINSTITUCIONAL
Director/a de la Oficina de Cooperación Científica
Alternativas:
Director de Comunicaciones
Asesor de la Dirección Adjunta
INTEGRANTES DE EQUIPOS DE BRIGADAS
BRIGADA DE RESPUESTA INMEDIATA
Responsable: Coordinador de Brigadistas
Alternativa: Brigadista Hospitalario
Brigadista de Intervención inicial
Miembros:
- Brigada EDAN
- Brigada de Evacuación
- Brigada de Búsqueda y Rescate
- Brigada contra incendios
BRIGADA DE ATENCIÓN DE VÍCTIMAS EN MASA
Responsables: Director de Medicina
Director de Cirugía
Alternativas: Jefe de Departamento Medicina/ Jefe de Departamento de Cirugía
Jefe de Servicio de Medicina / Jefe de Servicio de Cirugía
Miembros:
- Departamento de Emergencia y Áreas Críticas
- Departamento de Anestesiología
- Departamento de Diagnóstico por imágenes
- Departamento de Medicina
- Departamento de Cirugía
- Departamento de Diagnóstico por Imágenes
- Departamento de Patología
- Departamento de Biotecnología
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- Departamento de Enfermería
- Servicio Social
- Departamento de Odontoestomatología
BRIGADA DE SALUD MENTAL
Responsable: Jefe del Departamento de Salud Mental
Alternativas: Psiquiatra / Psicólogo
Miembros:
- Departamento de Salud Mental
- Servicio de Psiquiatría
- Servicio de Psicología
- Módulo de atención al Maltrato Infantil
BRIGADA DE EPIDEMIOLOGÍA E INFORMÁTICA
Responsables: Jefe de la Oficina de Epidemiología
Jefe de la Oficina de Estadística e Informática
Alternativa: Médico Epidemiólogo / Ingeniero Informática
Enfermera Epidemióloga/ Estadístico
Miembros:
Oficina de Epidemiología
- Oficina de Estadística e Informática
- Oficina de Gestión de la Calidad
- Oficina de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada
BRIGADA DE TRANSPORTES Y COMUNICACIONES
Responsables: Director de Comunicaciones
Jefe de Servicios Complementarios
Alternativas: Periodista / Jefe de Transportes
Miembros:
- Oficina de Comunicaciones
- Oficina de Cooperación Científica Internacional
- Oficina de Servicios Complementarios
- Cuna Jardín
- CENARUE
BRIGADA DE INFRAESTRUCTURA Y MANTENIMIENTO
Responsable: Director de Servicios Generales
Alternativas: Ingeniero Infraestructura / Ingeniero Mantenimiento
- Oficina de Servicios Generales
- Unidad de Infraestructura
- Unidad de Mantenimiento
- Unidad de Servicios Complementarios
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BRIGADA DE ADMINISTRACIÓN Y LOGÍSTICA
Responsables : Director de Oficina Ejecutiva de Administración
Director de Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento
Alternativas:
Director de Logística
Director de Planeamiento
Jefe de Economía
Miembros:
- Oficina Ejecutiva de Administración
- Oficina de Logística
- Oficina de Economía
- Oficina de Planeamiento Estratégico
- Oficina de Personal
- Oficina de Planeamiento Estratégico
- Departamento de Atención de Servicio al paciente
- Unidad de Ingeniería Clínica
- Oficina de Asesoría Jurídica
- Oficina de Secretaría
- Oficina de Control Interno
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VIII. PROCEDIMIENTO PARA HABILITACIÓN DE ÁREAS DE
EXPANSIÓN DEL INSN
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PROCEDIMIENTO PARA LA HABILITACIÓN DE ESPACIOS Y AUMENTO DE LA
CAPACIDAD DE CAMAS ADICIONALES (AREAS CRÍTICAS Y NO CRÍTICAS)
AREAS PARA HABILITAR SEGÚN ESCENARIOS: Nuestro plan considera áreas de expansión interna
y externa, asimismo el Plan de Respuesta ante Emergencias y Desastres del INSN.
Las áreas de e expansión interna del Instituto de salud del Niño proyectan hacia el corredor
interno del Servicio de Emergencia que va desde el servicio de Radiodiagnóstico hasta la Clínica o
SBTD ( para los pacientes prioridad I ) , el auditorio San Martín ( para pacientes Prioridad II ) , y el
laboratorio de Emergencia ( para los pacientes prioridad III ) y el área de la Rotonda.
Los procedimientos para habilitación y funcionabilidad de las áreas de expansión abajo descritas
dependen de las hipótesis y escenarios que se asumen en caso de desastre. Así existen
principalmente 3 escenarios:
Escenario N° 1 No falla estructural: Atención de sobredemanda con desastre interno y externo
Escenario N°2 Falla estructural parcial del INSN (emergencia y áreas críticas funcionante)
Escenario N°3 Falla estructural y funcional total del INSN (emergencia y áreas críticas no
funcionante)
RESPONSABLES DE LA HABILITACIÓN DE SLAS AREAS Y FUNCIONAMIENTO:
Escenario N° 1 y 2
1) Responsable de inicio de habilitación: Jefe de Operaciones, el cual tomará la decisión de
habilitar áreas de expansión una vez que conozca la situación de reporte dado por el
Comandante del Incidente.
2) Responsable de la liberación de camas ocupadas antes del siniestro: Jefe de Brigada de Trabajo
Atención de las víctimas en masa (Jefa del Dpto. de Enfermería), usualmente el jefe del Servicio
de Emergencia o quien designe en el puesto el Jefe de Operaciones.
3) Responsable del Censo de pacientes dados de alta e ingreso de pacientes: Jefe de Brigada de
Epidemiología/ Informática.
Escenario N° 3
4) La habilitación de las áreas de expansión depende de un equipo de trabajo no sólo médico sino
logístico y administrativo cuya designación esta descrita en el sistema de comando de
incidente:
5) Responsable de despliegue de personal y asignación de zonas para trabajo con pacientes
tarjeta roja, tarjeta amarilla y tarjeta verde: Jefe de Operaciones, el cual ordenara al personal
con sus jefes de equipos para la designación de trabajo en función al presente plan. Cualquier
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modificación en el uso de las áreas de expansión este jefe es el responsable de tomar la
decisión de cambio y comunicara situación a Comandante de Incidente.
6) Responsable de habilitación de soporte tecnológico y servicios básicos en áreas de expansión:
Jefe de Brigada EDAN o designado por este Jefe.
7) Responsable de despliegue de KITS de atención del centro de operaciones de Emergencias y
Desastres ubicado en el Sótano del Servicio de Emergencia: Coordinador de Brigadistas.
SECUENCIA DE TOMA DE DECISIONES EN EL PROCEDIMIENTO
Paso N° 1
El Comandante del incidente (Director General) toma conocimiento de la evaluación EDAN,
determina escenario sobre el cual trabajará y en coordinación con el Jefe de Operaciones
decide inicio de habilitación de áreas de expansión
Paso N° 2
El Jefe de Operaciones comunica decisión a Brigadistas de respuesta inmediata y Jefes de
Brigadas (6) a su cargo para que inicien el proceso de traslado de Kits y desempeño de
profesionales de la salud en la atención de pacientes
Paso N° 3
El Jefe de Operaciones designa las áreas según el Plan de Respuesta de Emergencias y
Desastres del INSN, si considera puede variar la ubicación y comunicara situación final a
Comandante de incidente.
Paso N° 4
El Jefe de operaciones primero comunica decisión final de ubicación de áreas de trabajo a los
jefes de equipo a su cargo
Paso N°5
El Jefe de operaciones junto al coordinador de Brigadistas define la distribución de los Kits y
mayores necesidades y comunica situación a Jefe de Brigada de Logística/Administración
Paso N° 6
El Jefe de Brigada de atención de víctimas en masa distribuye al personal a su cargo en cada
área de expansión propuesta para la atención
Paso N° 7
El Jefe de Brigada Infraestructura y Mantenimiento distribuye a su equipo para apoyo y
evaluación individualizada de zonas a habilitar con especial atención a las áreas de atención
crítica (shock-trauma, UCI, Centro Quirúrgico)
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 124
Paso N° 8
El Jefe de Operaciones una vez designadas las áreas y reevaluada la situación deberá
contactarse con el responsable del Enlace Interinstitucional para la Gestión de apoyo en
materiales, equipos , carpas y demás requerimiento según lo estipulado en el Plan de
Respuesta de Emergencias y Desastres y la Directiva Administrativa de Respuesta ante
Desastres del INSN.
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CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
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ZONA DE EXPANSIÓN - TRIAJE - ATENCIÓN POR PRIORIDADES I – II - III
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IX. TARJETAS DE ACCIÓN EQUIPOS DE TRIAJE INSN
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 130
PROCEDIMIENTO PARA TRIAGE, REANIMACIÓN, ESTABILIZACIÓN Y
TRATAMIENTO
DEFINICIONES DL SISTEMA DE TRIAJE
El Triaje tiene por objeto clasificar o agrupar rápidamente a las víctimas en función al
beneficio que se presuma pueda obtener de la atención médica y no sólo con base a la
gravedad de sus lesiones en contexto de exceso de demanda en relación a la oferta
insuficiente de recursos. Existen 3 tipos de triaje:
TRIAJE PRIMARIO: Es el primer nivel de Triaje efectuado en casos de emergencias masivas
o desastres. Se instala con la finalidad de recuperar a la mayor cantidad de personas
expuestas a riesgo y con daño definido debido a la falta de recursos disponibles por
demanda de servicios incrementada de forma inusual
Se efectúa en el lugar donde ha ocurrido el desastre, en los ambientes usualmente
extrahospitalarios o en área de expansión hospitalaria si así se requiere. La sistemática
sugerida para aplicar este triaje es el sistema de triaje STAR basado en síntomas y
síntomas fácilmente detectado por personal capacitado.
Este sistema de triaje clasifica a los pacientes en cuatro tipos:
- GRAVES ( TARJETA ROJA) Paciente que no puede caminar que presenta taquipnea
mayor de 30 resp/minuto en estado de shock evidenciado por ausencia de pulso
radial o llenado capilar prolongado mayor de 2 segundos, alteración del estado
mental. Estos pacientes requieren atención INMEDIATA para su recuperación en
ambiente equipado para atención de shock-trauma.
- MODERADOS (TARJETA AMARILLA) Paciente con limitación funcional que no
pueden valerse por sus propios medios que requiere atención médica en
hospitalización pero no reúne criterios de paciente crítico.
- LEVES (TARJETA VERDE) Pacientes sin limitación funcional que requiere atención
médica pero no reúne criterios para hospitalización. Son destinados para manejo
ambulatorio.
TRIAJE SECUNDARIO: Es el segundo nivel de triaje efectuado en condiciones normales y
en casos de emergencias masivas o desastres. Se instala a nivel pre- hospitalario y
hospitalario con la finalidad de optimizar y ordenar los procesos de atención en función a
los recursos disponibles
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 131
El objetivo que persigue es evaluar prioridades, aplicar tratamiento pre-hospitalario
estabilización de lesionados, establecer la magnitud del problema y solicitar ayuda.
Utilizando equipos avanzados para la atención de pacientes y sistemas de
comunicaciones.
Se efectúa en el ambiente pre-hospitalario, área de la sala de emergencia destinada para
triaje o en áreas de expansión destinadas para triaje o en áreas de expansión destinadas
para tal fin. Los pacientes son destinados para atención inmediata en Unidad de shock –
trauma (TARJETA ROJA) para su estabilización y posterior derivación a Unidades de
Cuidados Intensivos (UCI) (TARJETA ROJA) sala de operaciones (SOP) (TARJETA ROJA) o
derivados para atención en menos de 15 minutos en Hospitalización (TARJETA AMARILLA)
Este tipo de triaje obliga al manejo y toma de decisiones de transporte de paciente a
unidades complejas de atención, en tal sentido es importante llenar la ficha de atención
hospitalaria para cada paciente.
TRIAJE TERCIARIO Se instala a nivel hospitalario en unidades complejas como unidades
de cuidados intensivos o sala de operaciones. Es efectuado por personal con experiencia
en soporte intensivo y cirujanos. En condiciones de emergencia masiva y más aún de
desastre el número de camas disponibles para la atención de pacientes críticos es muy
limitada en tal sentido es imperativo evaluar criterio de ingreso a dichas unidades basadas
en posibilidades de sobrevida para lo cual serán de utilidad directivas propias y guías
internacionales actualizadas según la patología o condición que obliga a triaje terciario.
La estrategia basada para este tipo de triaje son los scores pronósticos disponibles para la
valoración de paciente crítico con el score SOFA. Este último fue utilizado en pandemia de
Influenza grave.
ASIGNACIÓN DE FUNCIONES PARA EL PERSONAL ADICIONAL MOVILIZADO DURANTE LA
EMERGENCIA
REGISTRO El personal voluntario o brigadistas de apoyo procedentes de Defensa Civil u
otras áreas deberán ser debidamente empadronados y registrados en el área de espera
designada según parte del presente plan de Respuesta.
El registro es obligatorio para mantener el orden y evitar el caos dentro de la Institución
así como para optimizar la respuesta canalizándola hacia las necesidades reales
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 132
voluntario. El personal de dicha área colocará un distintivo para ser ubicado en la prenda
parte visible donde figurará: Nombre, Brigada de Trabajo para apoyar, Área donde se
designará y Cargo del voluntario.
PROCEDENCIA La procedencia de los voluntarios ha sido evaluada en ejercicios de
simulacros de sismo del año 2014 y se ha registrado participación de brigadistas de
Defensa Civil. Se espera participación voluntaria de estudiantes de medicina y otras áreas
vinculadas con la salud del Instituto Nacional de Salud del Niño
DISTRIBUCIÓN Y DESPLIEGUE DEL PERSONAL: El personal voluntario una vez
empadronado deberá dirigirse al área asignada para lo cual será conducido o se del dará
las indicaciones para acción.
LINEA DE COMANDO Y REPORTE DE ACTIVIDADES: El personal voluntario estará a cargo
del Jefe de Equipo o Jefe de Brigada de Trabajo a la cual haya sido designado y se
reportará al inicio y al final de sus actividades.
MECANISMOS PARA ELABORAR EL CENSO DE PACIENTES ADMITIDOS Y REFERIDOS A
OTROS HOSPITALES
Base legal Directiva sanitaria de censo en caso de desastre donde se especifica todos los
procedimientos a seguir de registro de pacientes en caso de desastres.
Responsable General Jefe de Estadística, Informática, Archivo y Telecomunicaciones o
quien designe el comandante de eventos adversos.
Responsable de recolección de datos Personal de la oficina de Archivo designado por el
responsable general
EQUIPO DE RECOLECCIÓN DE DATOS Y REGISTRO Conformado por personal de la oficina
de estadística e informática asistenta social al inicio del desastre, personal reclutado en el
área de espera. Su función será ingresar la data a una base de datos de manera ordenada
y sistematizada con los medios que disponga en ese momento.
IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE: Se utilizará brazaletes especiales que se colocarán en
extremidades para identificación de pacientes, en dichos brazaletes se colocará con
lapicero el nombre, edad aproximada y fecha de ingreso al hospital.
RESPONSBLE DE BASE DE DATOS Personal de la Oficina de Archivo designado por el
responsable general
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 133
EQUIPO DE BASE DE DATOS Personal de la oficina de Archivo o estadística e informática
designado por el responsable de base de datos.
RESPONSABLE DE PUBLICACIÓN DE REGISTROS Persona designada por el Jefe de
Información Pública o comunicaciones.
EQUIPO DE PUBLICACIÓN Personal de comunicaciones.
REQUERIMIENTOS MÍNIMOS PARA CENSO: El responsable general deberá verificar en el
kit de desastres administrativo si cuenta con:
- Una Laptop
- Papel par registro a mano
- Lapiceros
- Brazaletes
- Pizarras acrílicas
- Plumones para pizarras acrílicas
- Tableros para colocar papel y de fácil portabilidad
REFERENCIAS- CONTRAREFERENCIAS Y COORDINACIONES
- Activado el plan, la persona responsable de la Unidad de Referencia y Contra
referencias debe de contactarse con los establecimientos de su red para dar a
conocer su condición de emergencia.
- De acuerdo a la condición de los heridos por arribar al hospital se debe de alertar a
otros centros de mayor y menor complejidad para dar a conocer la posibilidad de
transferencia. Se debe de confirmar la aceptación d la referencia bajo
responsabilidad de la Institución receptora.
- Los directorios telefónicos de Centros Hospitalarios, MINSA, Oficina General de
Defensa Civil. ESSALUD, Policía. Bomberos deben estar disponibles en el servicio de
Emergencia y en la oficina donde trabaja el COE.
- Se debe valorar en función a las necesidades iniciales el traslado de personal de
otros centros asistenciales al Instituto.
- Las comunicaciones con la red de referencia y contra referencia se debe mantener
hasta la finalización de la emergencia la misma que debe ser comunicada.
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COORDINACIONES Y ENLACES INTERINSTITUCIONALES
- Responsable según sistema de comando de incidente: Representante de Enlace de
Interinstitucional o designado en tiempo real por comandante de incidente.
- Una vez declarada la emergencia, la máxima autoridad del Instituto designará un
responsable para hacer contacto vía telefónica y / o mensajería personal con las
Instituciones de primera respuesta, tales como bomberos, Cruz Roja, ONG
especializadas, así como instituciones apoyo tales como Policía Nacional, Fuerzas
Armadas, Empresa de agua, municipios, empresa privada y otros, para solicitar
ayuda que se demande par la atención de pacientes durante las primeras 72 horas
de ser necesario.
- Los mecanismos de” coordinación in situ “deben ser definidos por el Jefe de
Operaciones y junto al personal de apoyo buscar su implementación acorde a las
necesidades de atención que se derriben de la evaluación inicial del desastre.
- Las acciones de coordinación externas se harán en primera instancia con la DIRESA
a través del Centro de Prevención y Control de Emergencia y Desastres.
Con otras Instituciones del Gobierno Local como:
1) Defensa Civil de Breña y Jesús María
2) Comandancia General de Cuerpo de bomberos voluntarios del Perú
3) Establecimiento de salud de la región
4) Comisaría de Breña
5) Defensa Civil de Lima
6) OGDN (Oficina General de Defensa Nacional) del MINSA.
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EQUIPO DE TRIAJE : TRIAJE PRIMARIO Y SECUNDARIO
JEFE DE EQUIPO JEFE DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIAS Y AREAS CRÍTICAS
EQUIPO DE COORDINACION
JEFE DE EMERGENCIA JEFE DE GUARDIA MÉDICO ASISTENTE DE GUARDIA MÁS ANTIGUO
MIEMBROS
MÉDICO ASISTENTE DE PEDIATRÍA MÉDICO CIRUJANO DE GUARDIA MÉDICO TRAUMATÓLOGO DE GUARDIA MÉDICO PEDIATRA DE GUARDIA DE PISO MÉDICO ASISTENTE DE PEDIATRÍA DE PISO MÉDICO EPIDEMIÓLOGO ENFERMERA DE EMERGENCIA / ENFERMERA DE PISO CAMILLERO DE EMERGENCIA ASISTENTA SOCIAL DE EMERGENCIA / ASISTENTA SOCIAL DE PISO PERSONAL DE COMUNICACIONES/ PERSONAL DE INFORMES SUPERVISOR DE VIGILANCIA
FUNCIONES ANTES DEL EVENTO ADVERSO
Identifique su ruta de evacuación y círculo de seguridad en caso de sismo y comuníquelo a su equipo.
Participe activamente en los simulacros propuestos y reuniones dl COE – INSN.
Lea el Plan de Respuesta Hospitalario ante Desastres.
Identificar el contenido e inventario Kit básico de atención en triaje compuesto por carpa, tarjetas de triaje lapiceros, formatos de registro de triaje, equipo d bioseguridad etc.
Revisar con Jefes de Equipos de Brigadas del INSN disposición y funciones del personal de apoyo antes del desastre.
Efectuar el seguimiento
FUNCIONES DESPUÉS DEL EVENTO ADVERSO
Seguir ruta de evacuación hacia círculo de seguridad
En el círculo de seguridad enviar un mensaje de texto a su familia y si dispone de un Smartphone enviara mensaje por red social de su estado y ubicación si puede envíe foto.
En el círculo de seguridad un brigadista de INSN le proporcionará un papel para registrar personal presente y ausente para valorar búsqueda y rescate
Los jefes de quipos e integrantes se concentran en centro de operaciones de Emergencias y Desastres
El jefe de equipo se reporta con el Jefe d Operaciones
El jefe de equipo y sus miembros se concentran en la zona de expansión, recoger kit respectivo y rotularse el área.
El jefe de quipo debe identificar el personal con el que cuenta para la función asignada y distribuir a su equipo para la atención del triaje primario y si es necesario (víctimas en masa) y triaje secundario.
Se designará un equipo para el armado de carpas en la zona de expansión.
El Jefe de Equipo se encarga d la difusión del material de bioseguridad y tarjetas para Triaje.
Se designa la distribución de sábanas y frazadas para la colocación de víctimas tarjeta amarilla en dichos ambientes
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 136
hasta la habilitación de zonas de expansión.
El jefe de equipo coordina con personal de asistenta social y estadística para el registro de pacientes importantes para el informe preliminar de víctimas.
El jefe de equipo designará al personal médico que efectuará el Triaje secundario.
El equipo de designación se encargará de publicar la situación y destino de la víctima y establecer la gravedad de la víctima para priorizar su atención : - Prioridad I Graves requiere atención inmediata para
soporte vital se asignará la tarjeta roja - Prioridad II: Moderados requieren hospitalización pero no
atención inmediata se asignará tarjeta amarilla. - Prioridad III. Leves no requieren hospitalización son
registrados con tarjeta verde. - Prioridad IV: Fallecidos se les asigna tarjeta negra.
El jefe de equipo coordina con Jefe o responsable de Epidemiología el retiro de cadáveres (tarjeta negra ).
El jefe de equipo reporta estado situacional y necesidades de atención de víctimas tarjeta roja al jefe de implementación de Triaje y Áreas Críticas para la coordinación de ingreso a Unidad de Trauma Shock , implementación en tiempo real o necesidad de atender en campo hasta disponer de la Unidad de Trauma Schock
El jefe de equipo reporta víctimas tarjeta amarilla al Jefe de Triaje para coordinación de traslado asistido de víctimas a las áreas de expansión destinadas para dichos pacientes.
Kit de triaje
Tarjetas de Triaje, Silla de ruedas, Camillas, Carpas, Linterna, tensiómetro, estetoscopio, formatos para censo de pacientes, frazadas, sabanas, megáfonos, lapiceros, plumones, papel A-4, cámara fotográfica instantánea, separados, colores, rojo- amarillo – verde. Letreros TRIAJE
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ATENCIÓN INICIAL : PRIORIDAD I ( PACIENTE TARJETA ROJA ) UNIDAD DE TRAUMA SHOCK
JEFE DE EQUIPO JEFE DE EMERGENCIA JEFE DE GUARDIA
MIEMBROS
MÉDICO ASISTENTE DE GUARDIA MÉDICO INTENSIVISTA DE GUARDIA ENFERMERA DE EMERGENCIA/ ENFERMERA DE UCI TÉCNICO DE UCI / TECNICO DE EMERGENCIA CAMILLERO DE EMERGENCIA QUÍMICO FARMACEÚTICO
FUNCIONES DE PREVENCIÓN ANTES DEL EVENTO ADVERSO
Convocar a reuniones de manera programada y periódica para organizar repuesta ante Desastres y generar un Plan de Respuesta del Servicio.
Coordinar con los miembros de la Unidad de Gestión de Riesgo la estrategia para respuesta ante diferentes incidencias
Conocer con anticipación la ruta de evacuación segura según la unidad donde se encuentre laborando y el círculo de seguridad correspondiente.
Participará activamente en simulacros organizados directamente por la OGDN o a nivel Institucional
Participará en la ejecución de los planes de contingencia ante posibles desastres.
Asegurar la comunicación a través de sus teléfono / radios portátiles durante su turno.
Informar a Jefe de operaciones sobre las necesidades advertidas y gestión efectuada para disminuir la vulnerabilidad no estructural y funcional ante Desastres a nivel de cuidados intensivos.
Coordinará con la Unidad de Gestión de Riesgo de Desastres el inventario necesario de los kits básicos de atención inicial ante desastres.
Coordinará con los miembros del COE los objetivos, estrategias y funciones en caso de desastres.
Difundir tarjeta de acción de atención Prioridad I a todos sus colegas de labores y plantear los cambios pertinentes para mejora del plan de repuesta hospitalario ante desastres.
FUNCIONES DESPUÉS DEL EVENTO ADVERSO
El Jefe de Equipo distribuirá a su personal en equipos de
trabajo, (cada uno conducido por su respectivo líder) y cada equipo estará conformado por un médico una enfermera un técnico o brigadista del INSN o de defensa Civil.
El Jefe de Equipo deberá organizarse con el recurso humano que disponga (médicos emergenciologos, médicos residentes de medicina de emergencia y desastres, médicos intensivistas, médicos residentes de UCI, médicos cirujanos, enfermeras de emergencia, técnicos), Es importante que dentro del equipo se encuentre con especialistas en Cirugía y Traumatología además de emergenciólogos e intensivistas.
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
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El jefe de Equipo coordinará con el personal asignado por la Jefatura de Brigada de atención de víctimas en masa las necesidades para brindar los servicios de salud requeridos y deberá supervisar la movilidad de su kit de desastres (ver kits adjunto) desde el centro de operaciones de emergencias y desastres hasta su área de trabajo.
El Jefe de equipo deberá revisar los equipos que utiliza como resucitadores manuales, ventiladores mecánicos y desfibriladores , algunos de los cuales estarán disponibles en el centro de operaciones, pero parte del equipamiento será desplazando de su ubicación inicial como unidad de shock-trauma, emergencia o unidad de cuidados intensivos según la posibilidad de recojo dado el daño estructural asumido por EDAN
Los pacientes tarjeta roja deberán ser derivados del triaje al pasadizo aledaño a Emergencia utilizado como zona de expansión para pacientes críticos.
Una vez estabilizado el paciente con soporte ventilatorio o hemodinámico deberá ser derivado a SOP o Unidad de Cuidados Intensivos u Hospitalización.
Es importante también mantener la comunicación con Jefe de Operaciones para manejo de pacientes tarjeta negra o no recuperable.
Una vez implementada la sala de operaciones el Jefe de equipo de Atención Prioridad I derivará pacientes para SOP y Cirugía y posterior estabilización si se requiere en UCI u hospitalización.
RECURSOS DISPONIBLES
- Monitores de funciones vitales, monitores desfibriladores, ventiladores mecánicos, electrocardiógrafos, Equipo de reanimación, aspiradores portátiles, equipo catéter venoso central.
- Equipo de toracotomía, mobiliario (camillas, ropa de cama), kit de medicamentos, collarines, etc.
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ATENCIÓN PRIORIDAD I ( PACIENTE TARJETA ROJA ) UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
JEFE DE EQUIPO JEFE DE UCI MÉDICO ASISTENTE DE UCI DE GUARDIA
MIEMBROS
MÉDICO ASISTENTE DE UCI MÉDICO EMERGENCISTA MÉDICO DE UNIDAD POST OPERATORIA DE CT Y CARDIOVACULAR ENFERMERA DE EMERGENCIA/ ENFERMERA DE UCI TÉCNICO DE ENFERMERÍA / TÉCNICO DE UCI CAMILLERO DE EMERGENCIA COORDINADOR DE FARMACIA COORDINADOR DE PATOLOGÍA
FUNCIONES ANTES DEL EVENTO ADVERSO
1. Convocar a reuniones de manera programada y periódica para
organizar repuesta ante Desastres y generar un plan de respuesta del Servicio.
2. Coordinar con los miembros de la Unidad de Gestión de Riesgo la estrategia para repuesta ante diferentes incidencias.
3. Conocer con anticipación la ruta de evacuación segura según la unidad donde se encuentre laborando y el circulo de seguridad correspondiente.
4. Participara activamente en simulacro organizados directamente por la OGDN o a nivel institucional.
5. Participara en la ejecución de los planes de contingencia ante posibles desastres.
6. Asegurar la comunicación a través de sus radios portátiles durante su turno.
7. Informar a Jefe de Operaciones sobre las necesidades advertidas y gestión efectuada para disminuir la vulnerabilidad no estructural y funcional ante Desastres a nivel de cuidados intensivos.
8. Coordinará con la UFGR el inventario necesario de los kits básicos de atención inicial ante Desastres.
9. Coordinara con los miembros del COE los objetivos, estrategias y funcione en caso de Desastres.
Difundir tarjeta de acción de atención prioridad I a todos sus colegas de labores y plantear los cambios pertinentes para mejora del plan de respuesta hospitalario ante Desastres.
FUNCIONES DESPUÉS DEL EVENTO ADVERSO
1. Dirigir la evacuación de su personal en pleno hacia el circulo de seguridad correspondiente y designa jefes de esquipo en momentos de desastre según plan de respuesta hospitalario.
2. Distribuir funciones a los miembros de sus equipo para conformación integral de los equipo de atención.
3. Supervisar la distribución de los Kits BASICOS DE ATENCION paciente UCI del Centro de operaciones de Emergencias y desastres.
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4. Supervisar que el personal en pleno dedicado a la atención de pacientes tenga equipo de bioseguridad.
5. Coordinar con el responsable de la UFGR o Jefe de Implementación de áreas críticas el acondicionamiento y equipamiento de las áreas de expansión interna y externa para pacientes críticos según se disponga por necesidad.
6. Comunicar a Jefe de Operaciones situación de avance de implementación de su área de expansión y situación de manejo de desastres.
7. Estabilizar función cardiorrespiratoria y Estabilización hemodinámica a las víctimas.
8. Preparación de victima para atención de cirugía de control de daños en caso sea necesario.
9. Coordinar con banco de sangre a necesidad de hemoderivados. 10. Efectuar el triaje terciario. 11. Coordinar con Epidemiologia el mantenimiento de bioseguridad
y el pase de victimas tarjeta negra producto de triaje terciario efectuado.
12. Acondicionar a la víctima grave para cirugía mayor urgente o terapia intensiva
RECURSOS DISPONIBLES
- Monitoreo funciones vitales, monitores desfibriladores,
ventiladores mecánicos, electrocardiógrafos, Equipo de paro,
aspiradores portátiles, equipo catéter venoso central.
Equipo de toracotomía, mobiliario (camillas, ropa de cama), kit de Medicamentos, collarines, etc.
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ATENCIÓN PRIORIDAD I (PACIENTE TARJETA ROJA ) PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
JEFE DE EQUIPO : JEFE DE CIRUGÍA / JEFE DE ANESTESIOLOGÍA JEFE DE GUARDIA/ ANESTESIÓLOGO DE GUARDIA
MIEMBROS
MÉDICO ASISTENTE DE CIRUGÍA DE GUARDIA/ MÉDICO ASISTENTE DE CIRUGÍA MÉDICO NEUROCIRUJANO DE GUARDIA/ MÉDICO ASISTENTE DE NEUROCIUGÍA MÉDICO TRAUMATÓLOGO DE GUARDIA/ MÉDICO ASISTENTE DE TRAUMATOLOGÍA ENFERMERA DE EMERGENCIA/ ENFERMERA DE CENTRO QUIRÚRGICO MÉDICO ANESTESIÓLOGO DE GUARDIA / MEDICO ASISTENTE DE ANESTESIOLOGÍA CAMILLERO DE EMERGENCIA COORDINADOR DE EQUIPO DE BRIGADA DE ATENCIÓN AL PACIENTE
FUNCIONES ANTES DEL EVENTO ADVERSO
1. Elaborar listado de Kits. De atención para cirugía de emergencia en coordinación con equipo de cirugía.
2. Presentar listado en de KITS y coordinar con la UGR la disponibilidad de los KITS basándose en plan de respuesta vigente y guías existentes.
3. Reconocer rutas de evacuación y círculo de seguridad para evacuación en caso de sismo.
4. Presentar todo tipo de propuesta para la mejora de reducción de riesgo de sus personal y en la atención de victimas según cantidades proyectadas por el plan de respuesta hospitalario vigente.
5. Participar activamente en los simulacros propuesto por la OGDN. Tareas: a. Realizar diagnósticos, procedimiento invasivos y
acondicionamiento pre quirúrgico en víctimas graves (prioridad I) y moderados (prioridad II) con necesidad quirúrgica.
b. Ejecutar cirugía mayor de urgencia. c. Hacer seguimiento de la evolución de pacientes
operados de urgencia.
FUNCIONES DEL EVENTO ADVERSO
1. Dirigir la evacuación de su personal en pleno hacia el circulo de seguridad correspondiente y designa jefes de esquipo en momentos de desastre según plan de respuesta hospitalario.
2. Distribuir funciones a los miembros de sus equipo para conformación integral de los equipo de atención.
3. Supervisar la distribución de los Kits BASICOS DE ATENCION paciente SOP del conteiner de preparación ante desastre.
4. Coordinar Jefe de Implementación de áreas críticas y Jefe de Equipos de Shock Trauma y UCI el acondicionamiento y equipamiento de las áreas de expansión interna y externa para pacientes que requieran atención quirúrgica según se disponga por necesidad.
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5. Comunicar a Jefe de Operaciones situación de avance de implementación de su área de expansión y situación de manejo de desastre.
6. Estabilizar función cardiorrespiratoria y Estabilización hemodinámica a las víctimas en sala de operaciones.
7. Preparación de victima para atención de cirugía de control de daños en caso sea necesario.
8. Coordinar con banco de sangre a necesidad de hemoderivados
RECURSOS DISPONIBLES
Monitores multiparámetros, máquinas de anestesia, material quirúrgico , ropa de cirugía, mobiliario , kit de medicamentos etc.
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ATENCIÓN PRIORIDAD II : PACIENTE TARJETA AMARILLA
JEFE DE EQUIPO
JEFE DE SERVICIO DE PEDIATRÍA/ JEFE DE SERVICIO DE CIRUGÍA MÉDICO PEDIATRIA DE GUARDIA/ MEDICO CIRUJANO DE GUARDIA MÉDICO ASISTENTE DE PEDIATRÍA DE GUARDIA DE PISO/MEDICO CIRUGIA DE PISO MÉDICO ASISTENTE DE PEDIATRÍA DE CONSULTORIO EXTERNO/MÉDICO DE CIRUGIA DE CONSULTORIO EXTERNO
MIEMBROS
MÉDICO ASISTENTE DE PEDIATRÍA DE PISO MÉDICO ASISTENTE DE CIRUGÍA DE PISO MÉDICO ASISTENTE DE CONSULTORIO EXTERNO MÉDICO ASISTENTE DE TRAUMATOLOGÍA MÉDICO ASISTENTE DE NEUROCIRUGÍA ENFERMERA DE EMERGENCIA/ ENFERMERA DE PISO TÉCNICOS DE EMERGENCIA/ TÉCNICOS DE PISO
FUNCIONES ANTES DEL DESASTRE
1. Convocar a reuniones de manera programada y periódica para organizar repuesta ante Desastres y generar un plan de respuesta del Servicio.
2. Coordinar con los miembros de la Unidad de Gestión de Riesgo la estrategia para repuesta ante diferentes incidencias.
3. Conocer con anticipación la ruta de evacuación segura según la unidad donde se encuentre laborando y el circulo de seguridad correspondiente.
4. Participar activamente en simulacros organizados directamente por la OGDN o a nivel institucional.
5. Participar en la ejecución de los planes de contingencia ante posibles desastres.
6. Asegurar la comunicación a través de sus teléfonos/ radios portátiles durante su turno.
7. Informar a Jefe de Operaciones sobre las necesidades advertidas y gestión efectuada para disminuir la vulnerabilidad no estructural y funcional ante Desastres a nivel de cuidados intensivos.
8. Coordinar con la UFGR el inventario necesario de los kits básicos de atención inicial ante Desastres.
9. Coordinar con los miembros del COE los objetivos, estrategias y funciones en caso de Desastres.
10. Difundir tarjeta de acción de atención prioridad I a todos sus colegas de labores y plantear los cambios pertinentes para mejora del plan de respuesta hospitalario ante Desastres.
FUNCIONES DESPUES DEL DESASTRE
1. Se reporta al Jefe de operaciones en el centro de Operaciones de Emergencias y desastres
2. El Jefe de equipo determina sus responsables según corresponda (área traumatológica, quirúrgica, pediátrica) deberá determinar los recursos humanos de los cuales dispone y destruirlos de forma eficiente, además deberá gestionar con quien corresponda la disposición de colchonetas y sábanas para atender a los pacientes, pues la gestión de camillas puede demorar, las cuales estarán destinados para la atención de pacientes críticos de preferencia.
3. El área de expansión destinada es el auditorio San Martín el
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cual podría ser utilizada para tal fin siempre y cuando caso contrario se deberá coordinar para utilizar el AREA DE EXPANSION EXTERNA: Pabellón de Docencia
4. El jefe de equipo determinará sus necesidades teniendo como base el Kit de medicamentos e insumos El jefe de Equipo de implementación de hospitalización informará necesidades a Jefe de Operaciones y coordinará con personal de farmacia y oficina de estadística e informática el registro y distribución de medicamentos a pacientes.
RECURSOS DISPONIBLES
Equipo de toracotomía, paracentesis, flebotomías, mobiliario (camillas, ropa de cama), silla de rueda, férulas, collarines, vendas de yeso, analgésicos. Kits de medicamentos (farmacia)
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ATENCIÓN PRIORIDAD III : PACIENTE TARJETA VERDE
JEFE DE EQUIPO: JEFE DE CONSULTORIOS EXTERNOS MÉDICO ASISTENTE DE PEDIATRÍA DE GUARDIA
MÉDICO ASISTENTE DE PEDIATRÍA DE CONSULTORIO / DE PISO MÉDICO ASISTENTE DE CIRUGÍA DE CONSULTORIO/DE PISO MÉDICO ASISTENTE DE TRAUMATOLOGÍA DE CONSULTORIO/ PISO MÉDICO ASISTENTE DE NEUROCIRUGÍA DE CONSULTORIO/ PISO ENFERMERA DE CONSULTORIOS EXTERNOS/ ENFERMERA DE PISO TÉCNICAS DE ENFERMERIA DE CONSULTORIOS EXTERNOS/ TECNICAS DE ENFERMERÍA DE PISO
FUNCIONES ANTES DEL EVENTO ADVERSO
1. Convocar a reuniones de manera programada y periódica para organizar repuesta ante Desastres y generar un plan de respuesta del Servicio.
2. Coordinar con los miembros de la Unidad de Gestión de Riesgo la estrategia para repuesta ante diferentes incidencias.
3. Conocer con anticipación la ruta de evacuación segura según la unidad donde se encuentre laborando y el circulo de seguridad correspondiente.
4. Participara activamente en simulacro organizados directamente por la OGDN o a nivel institucional.
5. Participara en la ejecución de los planes de contingencia ante posibles desastres.
6. Asegurar la comunicación a través de sus radios portátiles durante su turno.
7. Informar a Jefe de Operaciones sobre las necesidades advertidas y gestión efectuada para disminuir la vulnerabilidad no estructural y funcional ante Desastres a nivel de cuidados intensivos.
8. Coordinara con la UFGR el inventario necesario de los kits básicos de atención inicial ante Desastres.
9. Coordinara con los miembros del COE los objetivos, estrategias y funcione en caso de Desastres. Difundir tarjeta de acción de atención prioridad III a todos sus colegas de labores y plantear los cambios pertinentes para mejora del plan de respuesta hospitalario ante Desastres
FUNCIONES DESPUES DEL EVENTO ADVERSO
1. Se Reporta al Jefe de operaciones en centro de operaciones de Emergencias y Desastres
2. El Jefe de Equipo determinará sus miembros de equipo según corresponda (área traumatológica, quirúrgica, pediátrica) deberá determinar los recursos humanos de los cuales dispone y destruirlos de forma eficiente, además deberá gestionar con quien corresponda la disposición de camillas o lo que haga veces para la atención de paciente.
3. El jefe de Equipo determinará sus necesidades teniendo como base el kit de medicamentos , materiales e insumos
4. El jefe de Equipo coordinará con personal de farmacia y oficina de estadística e informática el registro y distribución de medicamentos a pacientes
RECURSOS DISPONIBLES
Equipos de sutura, vendas elásticas, medicamento, vacuna antitetánica. Kit de medicamentos e insumos.
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EQUIPOS DE TRIAJE - PRIORIDADES
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X. SISTEMA DE RESPUESTA EQUIPOS DE BRIGADAS
EQUIPO DE BRIGADISTAS DE RESPUESTA INMEDIATA
EQUIPO DE ATENCIÓN DE VÍCTIMAS EN MASA
EQUIPO DE LOGÍSTICA / ADMINISTRACIÓN
EQUIPO DE INFRAESTRUCTURA/MANTENIMIENTO
EQUIPO DE EPIDEMIOLOGÍA / INFORMÁTICA
EQUIPO DE TRANSPORTES / COMUNICACIONES
EQUIPO DE SALUD MENTAL
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BRIGADA DE RESPUESTA INMEDIATA
Jefe de Equipo Coordinador de Equipo de Brigada Brigadista más antiguo
Miembros Brigadista Hospitalario e Intervención Inicial
FUNCIONES ANTES DEL EVENTO ADVERSO
Trabajar como parte integrante de la Unidad de Gestión de Riesgo de Desastre del INSN
Coordinar las reuniones de manera programada y periódica para organizar respuesta ante Desastres.
Coordina actividades y cursos de capacitación con los Brigadistas de la Institución.
Participa activamente en simulacros organizados directamente por la OGDN o a nivel Institucional.
Participa en el diseño y ejecución de los Planes de Respuesta / Contingencia ante desastres.
Asegurar la comunicación a través de teléfonos / radios portátiles (proceso) durante su turno.
Contribuye a la difusión del plan de respuesta hospitalaria ante Desastres mediante capacitaciones.
Supervisar la presencia de Kits de atención básica en el centro de operaciones.
Efectúa ejercicios de verificación del enlace eficiente mediante equipos de comunicación diversos de forma periódica y durante simulacros
FUNCIONES DESPUÉS DEL EVENTO ADVERSO
Se reporta con el Jefe de operaciones o Jefe de la Unidad de Gestión de Riesgo de Desastres.
Convocar voluntarios y brigadistas de los círculos de seguridad post siniestro hacia las áreas de implementación en condiciones de Desastres.
Ayuda a distribuir los Kits básicos de atención inicial al personal que se concentra en las áreas de expansión e implementación
Ayuda en coordinación con los Jefes de Equipos y Brigadistas el acondicionamiento de las áreas de expansión e implementación de áreas críticas mediante el señalamiento respectivo.
Facilita el trabajo coordinado entre el Jefe de Seguridad interna /externa y representantes de la Policía Nacional en caso de Desastres.
Coordinación vía teléfono / radio (proceso) a las Instituciones de apoyo que recursos están destinando al Instituto y designa su derivación al Centro de Operaciones de Emergencias de Desastres.
Apoya en la generación de nuevas estrategias ante Desastres con el equipo de la Unidad de Gestión de Riesgo de Desastres
Coordina y canaliza con el responsable del enlace la comunicación y apoyo de otras Instituciones
Orienta a cada equipo de manejo y entendimiento del plan de respuesta ante desastres.
Supervisa el cumplimiento del plan de respuesta ante desastres y propone cambios en función a la contingencia
Apoya a cada Jefe de equipo en el desempeño del plan de respuesta y canaliza necesidades a Jefe de Operaciones
Ubicación post evento COE INSN (Sótano de Emergencia)
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EQUIPO EDAN
JEFE DE EQUIPO DIRECTOR DE OFICINA DE SERVICIOS GENERALES
MIEMBROS
JEFE DE INFRAESTRUCTURA/ JEFE DE MANTENIMIENTO INGENIERO MECÁNICO / INGENIERO ELÉCTRICO PERSONAL TÉCNICO DE UNIDAD DE INFRAESTRUCTURA Y MANTENIMIENTO
FUNCIONES ANTES DEL DESASTRE
Identifique su ruta de evacuación y círculo de seguridad en caso de sismo y comuníquelo a su equipo
Participa activamente en los simulacros Propuestos y reuniones del COE-INSN
Conoce el Plan de Respuesta Hospitalario ante Desastre actualizado de la página web de la institución.
Durante su turno lleve consigo su telef/ radio portátil y efectúe el relevo correspondiente y reporte correspondiente al término del mismo
Identificar con su equipo las áreas más vulnerables a nivel funcional del hospital y comunicar situación y necesidades por escrito y jefatura correspondiente.
Efectuar a través del COE-INSN la gestión de pedido de grupo electrógeno portátil y si ya se dispone de este equipo gestionar y monitorizar la disposición de energía eléctrica hasta las áreas de expansión vía central de grupo electrógeno del Instituto
Efectuar a través del COE- INSN la gestión de préstamo y desplazamiento de una cisterna de agua de manera inmediata desde una institución exterior ( Ej. Comandancia de bomberos) hacia el Instituto.
Monitorear de manera permanente la ubicación de balones de oxígeno asegurados con manómetros /flujómetro y su llenado respectivo en los servicios y almacén.
Efectuar la distribución de su personal por equipos para las áreas de expansión para reconocimiento de zona de trabajo antes del desastre.
Reconozca su material de trabajo y equipos biomédicos disponibles en el centro de Operaciones de Emergencias y Desastres.
FUNCIONES DESPUÉS DEL DESASTRE
Seguir ruta de evacuación hacia círculo de seguridad
En el círculo de seguridad enviar un mensaje de texto a su familia y si dispone de un Smartphone enviará mensaje por red social de su estado y ubicación si puede envíe una foto.
En el círculo de seguridad un brigadista del INSN le proporcionará un papel para registrar personal presente y ausente para valorar búsqueda y rescate.
Funciones después del incidente
Reportarse con el Comandante del evento adverso en la Loza
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deportiva
Jefe de equipo conduce el equipo EDAN para el recorrido por el Instituto y efectuar el primer reporte de daños y necesidades.
Llena el formulario inicial para reportar a la OGDN
Entrega reporte a comandante de evento adverso ( Director General )
Divide el equipo para su derivación a las 4 áreas de expansión interna generadas ( pasadizo de emergencia.. auditorio San Martín, Laboratorio de emergencia, loza deportiva)
Cada miembro atenderá las necesidades de un área específica designada para la habilitación correspondiente y coordinación con el equipo de mantenimiento
Cada miembro de área coordinará con el jefe de equipo de brigada de cada área.
Coordinar con Jefe de Mantenimiento para cubrir cada área con necesidades básicas como agua, energía eléctrica
Distribuir los equipos biomédicos del centro de operaciones de Emergencias y desastres según indique la lista de KITS
Operativizar los equipos biomédicos en las áreas de expansión
Cadena de mando Reporta a Comandante de evento adverso y Jefe de operaciones, coordina con jefes de equipo de brigadas Asume el cargo el personal de guardia en caso de ausencia de jefe
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JEFE DE SEGURIDAD INTERNA Y EXTERNA
MIEMBRO DEL COE JEFE DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
MIEMBROS JEFE DE VIGILANCIA SUPERVISOR DE SEGURIDAD TÉCNICOS DE SEGURIDAD
FUNCIONES DE PREVENCIÓN ANTES DEL DESASTRE
Identifique su ruta de evacuación y círculo de seguridad en caso de sismo y comuníquelo a su equipo
Participar activamente en los simulacros propuestos y reuniones del COE INSN
Conocer el Plan de Respuesta Hospitalario Institucional
Durante su turno siempre llevar consigo su teléfono / radio portátil y efectúe el relevo y el reporte correspondiente
Identificar con su equipo las áreas más vulnerables a nivel funcional del Instituto y comunicar situación y necesidades por escrito a jefatura correspondiente
Participar en reuniones de coordinación interinstitucional en temas de seguridad
DESPUÉS DEL EVENTO ADVERSO
Seguir ruta de evacuación hacia círculo de seguridad
En el círculo de seguridad enviar un mensaje de texto a su familia y si dispone de un Smartphone enviará mensaje por red social de su estado y ubicación si puede envíe foto.
En el círculo de seguridad un brigadista del INSN le proporcionará un papel para registrar personal presente y ausente para valorar búsqueda y rescate.
FUNCIONE DESPUÉS DEL EVENTO ADVERSO
Presentarse con el Comandante del incidente después de la evacuación y recibir información de seguridad de la zona por su equipo
Distribuir a su equipo para dar seguridad y reforzar control de puertas periféricas y servicios con acceso restringido.
Permitir desplazamiento sólo de personal de salud entre las puertas designadas y rutas previamente descritas de flujo de pacientes
Control de flujos de personal y vehículos en zonas críticas.
Reportar de manera periódica a Comandante de incidente la situación de seguridad y flujo de tránsito existente hacia el INSN y áreas de expansión externa.
Informar las rutas de acceso a las áreas de expansión a la autoridad policial de apoyo
Verificar identificación del personal
Apoyar en la entrega de cadáveres a los familiares.
Ubicación post evento Reportarse periódicamente al Centro de Operaciones de E y D
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EQUIPO DE MANTENIMIENTO
JEFE DE EQUIPO JEFE DE MANTENIMIENTO
MIEMBROS
JEFE DE INFRAESTRUCTURA/ JEFE DE MANTENIMIENTO INGENIERO MECÁNICO / INGENIERO ELÉCTRICO PERSONAL TÉCNICO DE UNIDAD DE INFRAESTRUCTURA Y MANTENIMIENTO
FUNCIONES ANTES DEL EVENTO ADVERSO
Identifique su ruta de evacuación y círculo de seguridad en caso de sismo y comuníquelo a su equipo.
Participe activamente en los simulacros propuestos y reuniones del COE-INSN.
Conocer el plan de respuesta hospitalaria Institucional actualizado en la página Web del INSN
Durante su turno siempre llegue consigo su radio portátil y efectúe el relevo y reporte correspondiente
Identificar con su equipo las áreas más vulnerables a nivel funcional del Instituto y comunicar situación y necesidades por escrito a jefatura correspondiente.
Efectuar la prueba de uso de una cisterna de agua desde una institución exterior (EJ. comandancia de bomberos ) hacia el Instituto
Revisar mensualmente las luces de seguridad y operatividad del grupo electrógeno.
Revisar mensualmente con el jefe de Servicios Generales y con los Jefes de Departamentos las áreas de trabajo y determinar según matriz IPER la solución a corto y mediano plazo
FUNCIONES DESPUÉS DEL EVENTO ADVERSO
Seguir ruta de evacuación hacia círculo de seguridad
En el círculo de seguridad enviar un mensaje de texto a su
familia y si dispone de un Smartphone enviará mensaje por red
social de su estado y ubicación si puede envíe foto
En el círculo de seguridad un brigadista del INSN le
proporcionará un papel para registrar personal presente y
ausente para valorar búsqueda y rescate.
FUNCIONES DESPUÉS DEL INCIDENTE Acompaña al equipo EDAN para
el recorrido por el INSN y efectuar el primer reporte de daños y
necesidades.
Participa en el llenado del formulario inicial para reporte a la OGDN
Se reporta al Jefe EDAN y Comandante de Evento adverso
Divide a su equipo para trabajar en la habilitación de las 4 áreas de expansión interna
Cada miembro atenderá las necesidades de un área específica designada
Cada miembro coordinará con el Jefe de Equipo de cada área.
Reporta al Jefe de Servicios Generales para cubrir cada área con necesidades básicas como agua, energía eléctrica.
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 153
Revisa el buen funcionamiento y distribución de servicios básicos a las áreas implementadas.
BRIGADA DE ADMINISTRACION Y LOGISTICA
Jefe de Equipo Director de Oficina Ejecutiva de Administración/Director de Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento
Miembros
Oficina de Logística Oficina de Planeamiento Oficina de Economía Oficina de Personal Departamento de Atención de Servicio al Paciente Asesoría Jurídica Control Interno
Funciones antes del evento adverso
Preparar los retenes de los Recursos Humanos.
Mantener abastecidos y rotar los alimentos no perecibles del almacén del COE para lograr autosuficiencia por 24hr.
Mantener abastecidos y rotar los medicamentos e insumos médicos de los almacenes del COE para lograr autosuficiencia por 24hr.
Ordenar los medicamentos e insumos en kit o paquetes de las entidades o enfermedades más probables.
Mantener abastecidos los almacenes del COE de camillas, mobiliarios e equipos biomédicos para las áreas de expansión.
Mantener abastecidos de uniformes y vestuarios para los diferentes equipos de brigada.
Funciones después del evento adverso
Activar los retenes de los Recursos Humanos. Distribuir los alimentos no perecibles a los pacientes
hospitalizados. Distribuir y transportar los medicamentos e insumos médicos en
kit o paquetes a las áreas de expansión Institucional. Distribuir y transportar las camillas, mobiliarios e equipos
biomédicos para las áreas de expansión. Distribuir los uniformes y vestuarios a los diferentes equipos de
brigada.Distribuir los uniformes y vestuarios a los diferentes equipos de brigada.
Ubicación post evento COE INSN (Sótano de Emergencia)
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
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EQUIPO DE FARMACIA
JEFE DE EQUIPO JEFE DEL DEPARTAMENTO DE FARMACIA
MIEMBROS QUIMICO FARMACEÚTICOS TÉCNICOS DE FARMACIA
FUNCIONES ANTES DEL EVENTO ADVERSO
Identifique su ruta de evacuación y círculo de seguridad en caso de sismo y comuníquelo a su equipo.
Participe activamente en los simulacros propuestos y reuniones del COE-INSN.
Lea el plan de respuesta hospitalario ante Desastres actualizado de la pag. Web del INSN.
Durante su turno siempre llegue consigo su radio portátil, reporte el relevo correspondiente y reporte correspondiente al término del mismo.
Reconozca su material de trabajo, insumos, materiales y equipo biomédicos disponibles en el centro de operaciones de E y D
Organizar la distribución de los Kits de diferentes áreas operativas en el conteiner que administra.
Verificar que los contenidos de los Kits no hayan vencido.
Efectivizar los pedidos de las áreas operativas como Kits de CVC, drenajes torácicos, traqueotomía, etc. a logística.
FUNCIONES DESPUES DEL EVENTO ADVERSO
1. Seguir ruta de evacuación hacia círculo de seguridad. 2. En el círculo de seguridad enviar un mensaje de texto a su familia y si
dispone de un Smartphone enviara mensaje por red social de sus estado y ubicación si puede envié una foto.
3. En el círculo de seguridad un brigadista del INSN le proporcionará un papel para registrar personal presente y ausente para valorar búsqueda y rescate.
FUNCIONES DESPUÉS DEL INCIDENTE
1. Jefe de Equipo conduce al equipo de Farmacia al área de expansión según corresponda.
2. Jefe de Equipo o responsable de farmacia de Emergencia llevara la llave de Centro de operaciones de E y D donde se ubica los KITS.
3. Divide el equipo para su derivación a las 03 áreas de expansión interna generadas) y áreas de expansión externas.
4. Cada miembro atenderá las necesidades de un área específica designada.
5. Cada miembro coordinara con el jefe de Equipo de cada área para el reparto de materiales, insumos y medicamentos requeridos.
6. Coordinará con Logística la Gestión de pedidos en tiempo real y utilización de los KITS disponibles
RECURSOS DISPONIBLES
Depósito de medicamentos en Centro de Operaciones de Emergencias y Desastres Kit de medicamentos e insumos para emergencias y desastres
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EQUIPO SERVICIO SOCIAL
JEFE DE EQUIPO
JEFE DE SERVICIO SOCIAL ASISTENTA SOCIAL DE EMERGENCIA
MIEMBROS ASISTENTA SOCIAL DE PISO TÉCNICOS DE ASISTENTA SOCIAL
FUNCIONES ANTES DEL EVENTO ADVERSO
Identifique su ruta de evacuación y círculo de seguridad en caso de sismo y comuníquelo a su equipo.
Participe activamente en los simulacros propuestos y reuniones del COE-INSN.
Lea el plan de respuesta hospitalario ante Desastres actualizado de la pag. Web del INSN.
Reconozca su material de trabajo en el conteiner equipado para desastres del INSN.
FUNCIONES DESPUÉS DEL EVENTO ADVERSO
Seguir ruta de evacuación hacia círculo de seguridad.
En el círculo de seguridad enviar un mensaje de texto a su familia y si
dispone de un Smartphone enviara mensaje por red social de sus
estado y ubicación si puede envié una foto.
En el círculo de seguridad un brigadista del INSN le proporcionara
un papel para registrar personal presente y ausente para valorar
búsqueda y rescate.
FUNCIONES DESPUÉS DEL INCIDENTE
Jefe de Equipo conduce a su personal al área de expansión.
Se reporta al Jefe del área de implementación.
Recoge los formatos de registro de víctimas y material a su cargo
(radio portátil, tableros) almacenados en el conteiner de Desastres
del INSN.
Llena el formato de registro de pacientes.
Coordina con JEFE DE Estadística el Registro de Pacientes NN con
RENIEC.
Terminando su turno reporta material a colega.
Entrega formatos de Jefe de Estadística.
Cadena de mando:
Reporta y Coordina con Jefes de Equipos
Coordina con Jefe de Estadística
Asume el Cargo el Personal de Guardia en caso de ausencia de jefe.
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
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BRIGADA DE SALUD MENTAL
Jefe de Equipo Jefe de Departamento de Salud Mental
Miembros Médicos Psiquiatras y Psicólogos.
Funciones antes del evento adverso
Responsables en la elaboración y ejecución de los cursos de Primeros Auxilios Psicológicos en situación de emergencia y desastre.
Responsables de Formar y reactualizar a los Equipos de Brigada de Salud Mental Institucional.
Responsable de Cursos de Manejo emocional, curso de manejo de conflictos y cursos de integración dirigida a personal administrativo y asistencial Institucional.
Funciones después del evento adverso
Convocar a los brigadistas de Salud Mental disponibles. Organiza a los Equipos de Brigada de Salud Mental para brindar en
un primer momento Psicoterapia de apoyo grupal (Desmovilización) al Personal de Salud Institucional antes y después de la Jornada Laboral.
Organiza a los Equipos de Brigada de Salud Mental para brindar en un segundo momento los primeros auxilios psicológicos a los familiares de las víctimas y a las victimas luego de su estabilización.
Ubicación post evento COE INSN (Sótano de Emergencia)
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BRIGADA EPIDEMIOLOGIA / INFORMÁTICA
Jefe de Equipo Jefe de la Oficina de Epidemiologia /Jefe de Estadística e Informática
Miembros Médico Epidemiólogo/ Enfermera Epidemióloga Médicos Veterinario Ingenieros y Técnicos de la Oficina de Estadística. Personal de la Oficina de Epidemiologia/ Estadística e Informática
FUNCIONES ANTES DEL EVENTO ADVERSO
Responsables en la elaboración y ejecución de los cursos Talleres de Recolección de datos manuales de la Morbimortalidad y Daños Trazadores de las víctimas en los grandes desastres naturales, dirigido a personal de Epidemiologia, Estadística, Servicio Social y Brigadistas en general.
Responsable en la elaboración y ejecución de un software estadístico que permita obtener en tiempo real luego del llenado en admisión y la atención inicial en emergencia, los indicadores hospitalarios estandarizados según lo solicita el MINSA y los daños trazadores solicitado por OGDN-MINSA.
Responsable de la elaboración y ejecución de curso taller: Elaboración e impresión del mapa situacional nacional, departamental, distrital e Institucional en los grandes desastres naturales, dirigido al personal de epidemiologia, estadística, COE institucional y brigadistas.
FUNCIONES DESPUÉS DEL EVENTO ADVERSO
Responsable de la elaboración de la lista de víctimas (por cuadriplicado) con fecha y hora de obtención, la primera publicación debe entregar máximo a las 3 horas post evento además de actualizarla cada 6 horas las primeras 72 horas post evento adverso. Al terminar su elaboración entregar inmediatamente al COE y a la Brigada de Comunicación para su publicación.
En horas de ausencia del personal de Epidemiologia y Estadística, el personal de Servicio Social será responsable de la elaboración de la lista de víctimas.
Responsable de la elaboración e impresión del mapa situacional nacional, departamental, distrital e Institucional, así mismo de su publicación y actualización cada 6 horas en paleógrafos las primeras 72 horas, luego cada 12 horas, en la Oficina del Puesto de Mando o COE Institucional.
Ubicación post evento COE INSN (Sótano de Emergencia)
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BRIGADA DE TRANSPORTE Y COMUNICACIONES
Jefe de Equipo Director de la Oficina de Comunicación/ Jefe de Servicios Complementarios
Miembros Personal de la Oficina de Comunicación, Informe y Central Telefónica. Personal de la Unidad de Transporte.
Funciones antes del evento adverso
Responsable de la elaboración y ejecución del Curso Taller: Manejo de la Comunicación y publicación hospitalaria en grandes desastre naturales, dirigido al personal de la oficina de comunicación, miembros del COE, unidad de transporte y brigadistas Institucionales.
Responsable de curso taller de transporte de víctimas, dirigido al personal institucional.
Mantener los equipos fotográficos, filmadoras, equipos audiovisuales de la Oficina de comunicación, auditorios Institucionales y del COE Institucional.
Responsables del Curso Taller: Sistema de comunicación troncalizado a nivel hospitalario, MINSA e intersectorial (policía, bomberos, fuerzas armadas, rescatistas, etc.), dirigido a miembros de la brigada, choferes, camilleros y brigadistas.
Responsables de la implementación del internet satelital que garantice la comunicación después de un gran desastre natural en coordinación con la UGRED.
Funciones después del evento adverso
Publicación Inmediata de los pacientes hospitalizados durante evento adverso, en la pizarra o mural que se ubique en la puerta principal de la avenida Brasil y en la puerta de ingreso de emergencia ( Solicitarlo a la oficina de admisión de emergencia)
Publicación de los nuevos pacientes que son atendidos post desastre natural a las 3horas y luego cada 6hr por 72 horas, posteriormente cada 12 horas (Especificar en la publicación si su condición es manejo hospitalizado o ambulatorios).
Responsable de enviar por vía telefónica, fax, mail, y/o radio troncalizado la lista de víctimas y/o el informe EDAN a las oficinas de OGDN-MINSA, INDECI y SINADECI.
Responsable de enviar por vía telefónica, fax, mail, y/o radio troncalizado, los informe de solicitud de recurso humanos, equipos, insumos o medicamentos a las oficinas de OGDN-MINSA, Bomberos, Policía, Fuerzas Armadas, INDECI, Rescatistas, etc.
Responsable de documentar con fotografías y filmaciones lo ocurrido en las 6 primeras horas post desastre que permita su análisis posterior y la mejora de los planes de respuesta Institucional. Luego realizar pequeñas filmaciones y fotografía de las actividades importantes del COE Institucional para documentar y publicar a los 6meses las Lecciones Aprendidas Institucionales.
Activar y mantener la comunicación por vía satelital de ser necesario. Convocar a los medios de comunicación cada 6 horas para informar a la
comunidad la capacidad de respuesta Institucional. Organizar los equipos de brigada de transporte interno de las victimas
desde el área de acopio a las zonas de expansión, además del transporte de las víctimas desde las zonas de expansión a las áreas de hospitalización, UCI, SOP o Referencia.
El transporte externo con ambulancia será responsabilidad del Jefe de Guardia.
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Ubicación post evento COE INSN (Sótano de Emergencia)
BRIGADA DE ATENCION MASIVA DE VÍCTIMAS
Jefe de Equipo Director de Medicina / Director de Cirugía/ Jefe de Emeregencia
Miembros
Departamento de Emergencia y Áreas Críticas. Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Cirugía. Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Anestesiología. Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Medicina Pediátrica. Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Patología. Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Diagnóstico por Imágenes. Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Biotecnologías. Departamento de Enfermería Departamento de Investigación, Docencia y Atención en Odontoestomatología
Funciones antes del evento adverso
Solicitar el material de escritorio, mobiliario, equipos médicos, medicamentos e insumos necesarios para las áreas de expansión, triaje y acopio de víctimas.
Programar los retenes del personal asistencial.
Participar activamente en la elaboración y ejecución del plan de simulacro.
Participar en la elaboración y ejecución del plan de respuesta o contingencia para emergencia y desastres.
Funciones después del evento adverso
Activar las áreas de acopio de víctimas, triaje y áreas de expansión. Organizar al personal asistencial con apoyo de los brigadistas
institucionales. Coordinar con el COE en la toma de decisiones.
Ubicación post evento COE INSN (Sótano de Emergencia)
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EQUIPO APOYO AL DIAGNÓSTICO Y BANCO DE SANGRE
JEFE DE EQUIPO
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PATOLOGÍA
MIEMBROS JEFE DE MICROBIOLOGÍA JEFE DE HEMATOLOGÍA JEFE DE BIOQUÍMICA JEFE DE BANCO DE SANGRE TECNÓLOGOS MÉDICOS
FUNCIONES ANTES DEL EVENTO ADVERSO
Convocar a reuniones de manera programada y periódica para organizar respuesta ante Desastres y generar un plan de respuesta del servicio en coordinación con la UGRD-ED.
Coordinar con los miembros de la Unidad de Gestión de riesgo la estrategia para respuesta ante diferentes incidentes.
Conocer con anticipación la ruta de evacuación segura según la unidad donde se encuentre laborando y el circulo de seguridad correspondiente.
Participar activamente en simulacros organizados directamente por la OGDN o a nivel institucional.
Participar en la ejecución de los planes de contingencia ante posibles desastres.
Informar al Jefe de Operaciones sobre las necesidades advertidas y gestión efectuada para disminuir la vulnerabilidad no estructural y funcional ante desastres a nivel de cuidados intensivos.
Coordinar con a UFGR el inventario necesario de los Kits básicos de atención inicial ante desastres.
Difundir la tarjeta de acción entres sus colegas y plantear los cambios pertinentes para mejora del plan de respuesta hospitalaria ante desastres
FUNCIONES DESPUÉS DEL EVENTO ADVERSO
Seguir ruta de evacuación hacia círculo de seguridad.
En el círculo de seguridad enviar un mensaje de texto a su familia y si dispone de un Smartphone enviara mensaje por red social de sus estado y ubicación si puede envié una foto.
En el círculo de seguridad un brigadista del INSN le proporcionara un papel para registrar personal presente y ausente para valorar búsqueda y rescate.
Realizar exámenes de laboratorio (autorizados) y enviar informes a médicos tratantes.
Presentar propuesta de requerimientos en función a plan previo (plan existente) y necesidades en tiempo real al jefe de logística.
Mantener stock crítico de suministros y gestionar necesidades para contingencias.
Promover donaciones extraordinarias de sangre para la etapa de crisis.
RECURSOS DISPONIBLES
Ambulancia
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
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PREVISIONES ADMINISTRATIVAS ESPECIALES PARA DESASTRES:
Es necesaria la generación de directivas sanitarias que permitan un ordenamiento en caso de
desastres de la participación conjunta del personal administrativo en simulaciones y simulacro
haciendo unos de su respectiva tarjeta de acción descrita en el presente plan. Al respecto el INSN
está generando las siguientes directivas:
18.1 Directiva sanitaria de Telecomunicaciones en caso de desastres
18.2 Directiva sanitaria de censo y resguardo de historias clínicas en caso de desastres
18.3 Directiva administrativa de manejo de emergencias masivas y desastres
18.4 Planes de contingencia asociados aprobados en R.D.
RECURSOS FINANCIEROS EN EMERGENCIAS PRESUPUESTADOS Y GARANTIZADOS
En el marco de desastres tanto en fase de preparación como respuesta existen un presupuesto
previamente asignado denominado PPR 068.
Actualmente este presupuesto está conformado por 08 productos cada uno con su respectivo
presupuesto, sin embargo en caso de desastres este presupuesto poder ser derivado a gastos de
acuerdo a las necesidades evaluadas y previa autorización del comandante de incidente en
coordinación con su Jefe de la Brigada de Logística / Administración .
El Director de la Oficina Ejecutiva de Administración es el responsable de efectuar las gestiones
necesarias a través del MEF para disponer de este presupuesto y derivarlo a la atención en caso de
desastres aun si los productos y actividades no hayan sido cumplidos.
PROCEDIMIENTO PARA PROTECCION DE EXPEDIENTES MEDICOS (HISTORIAS CLINICAS)
Responsable: Jefe de Estadística e Informática.
Base Legal: Directiva sanitaria de censo, registro y custodia de historias clínicas en caso de
desastres
PROCEDIMIENTO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA INTRAHOSPITALARIA
Se sigue estrictamente los procedimientos descritos en los siguientes documentos:
22.1. Directiva sanitaria epidemiológica en caso de desastres de la OPS
21.2. NTS N° 053MINSA/DGR-V.01:”Norma técnica de salud para la vigilancia epidemiológica con
posterioridad a Desastres (naturales/antrópicos) y otras emergencias sanitarias en el Perú”
21.3 Guía de Vigilancia epidemiológica en casos de Emergencias y Desastres local del INSN.
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 162
TRANSPORTE
Ambulancias disponibles:
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD/ REDES/
MICRO REDES
TIPO DE
AMBULANCIA TIPO DE
COMBUSTIBLE
ESTADO ACTUAL OBSERVACIONES
I II III operativo inoperativo
Instituto Nacional
de Salud del Niño - - 3 Gasolina
3
3
1 ambulancia es
utilizada por el
SAMU
Transporte secundario de apoyo.
El enlace interinstitucional he permitido disponer en tiempo real en caso de declarado el desastre
de 1 patrullero de la Comisaria local de Breña.
SOPORTE LOGISTICO
El jefe de logística es el responsable de canalizar todas las necesidades advertidas en emergencias
masivas o desastres.
Deberá de revisar los KITS y coordinar con Jefe de Operaciones la priorización de los recursos en
las primeras 72 horas y planificar las necesidades posteriores a este tiempo en el cual los Kits se
agoten.
RACIONES ALIMENTARIAS PARA EL PERSONAL DURANTE LA EMERGENCIA.
Existe un plan de soporte nutricional en caso de desastres en vías de corrección para aprobación
con RD, un resumen del mismo se detalla a continuación:
Calculo de una dieta de emergencia:
Se hace a partir de la cantidad energética total de la dieta.
Una dieta de supervivencia debe tener una cantidad total de energía de 1800 Kcal/día. También
existen recomendaciones de energía para situaciones de emergencias.
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 163
Tabla 1. Recomendaciones de energía en situaciones de desastres
Edad, vulnerables y sexo Subsistencia en emergencia
(KCL.)
Mantenimiento temporal
(kcal)
0 a 2 años 1000 1000
3 a 5 años 1250 1500
6 a 9 años 1500 1750
10 a 17 años 2000 2500
Embarazo y lactancia 2000 2500
Adultos
Hombres 1900 2200
Mujeres 1600 1800
La distribución porcentual energética (DPE) de una dieta de emergencias es de 5 a 10% de la
energía en proteínas, el 35%en grasas e el 65% en hidratos de carbono.
Al inicio el alimento debe aplacar el hambre y sostener el moral, más que seguir los patrones
nutricionales rígidos. El objetivo primario es sostener la vida en el transcurso de los días.
Los requerimientos nutricionales para dos semanas o menos, son cuantitativos y relativamente en
menor cantidad que para los periodos largos. Esenciales para periodos cortos son el agua y los
alimentos energéticos.
No es necesario hacer un cálculo detallado del contenido vitamínico, mineral o proteínico de los
alimentos distribuidos en la fase inicial, aunque sí deben ser aceptables y apetitosos, lo más
importaste es que proporcionen la energía adecuada.
REQUERIMIENTO DE VIVERES PERECIBLES:
ALIMENTOS CANTIDAD
COCTEL DE FRUTAS 300 unidades
GALLETA SALADA EN PACK X 24 UND. 02 cajas
ATUN EN FILETE DE SARDINA X 127 GR. 485 unidades
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FRUGOS 242 unidades
CHAMPIÑONES 300 unidades
ALMACENAMIENTO:
La evaluación de los alimentos disponibles en almacén, a través de un control riguroso sería
recomendable que se almacenen en una ambiente prefabricado y libre de superficies altas , su
almacén actualmente es en el sótano de Emergencia en el Centro de Operaciones de Emergencias
y Desastres , habilitado actualmente con 9 ambientes destinado uno de ellos para los alimentos no
perecibles.
Se estará trabajando plan de contingencia de las 72 horas de ocurrido el desastres natural, que
incluya dieta completa, dieta de blanda y dieta líquida en fracción de ración de Desayuno,
Almuerzo y comida.
MEDIDAS PARA GARANTIZAR EL BIENESTAR DEL PERSONAL ADICIONAL DE EMERGENCIA.
La oficina de recursos humanos deberá de coordinar con miembro del comité de Seguridad y
Trabajo del INSN y directamente con el Comandante de eventos adversos del INSN (Director/a) y
con las autoridades de las áreas de expansión para que en corto plazo se disponga y habiliten
áreas para el personal de guardia tanto de salud como administrativo y puedan disponer de
servicios básicos, alimentación y seguridad que garanticen la seguridad en el área de trabajo en
condiciones de desastres.
VINCULACIÓN AL PLAN DE EMERGENCIA LOCAL.
El PRHED.-INSN está vinculado con los siguientes planes locales: (en proceso)
Plan de respuesta de Defensa Civil de Breña
Directivas de manejo de la Comandancia de Bomberos voluntarios N°14 Breña
PROCEDIMIENTO OPERATIVOS PARA REPUESTA EN TURNOS NOCTURNOS, FINES DE SEMANAS
Y DÍAS FERIADOS
Preparación para emergencia masiva: Seguir el plan de contingencia elaborado previamente
En caso de desastres:
Se respetará la programación previamente asignada para el llamado a turnos
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 165
Se el personal asignado para las guardias no se encuentra disponibles el personal de RRHH
disponibles o quien cubra el cargo se encargara de llamar por directorio telefónico y de email al
personal para cubrir los turnos al personal de salud sanitario y administrativo.
El personal presente en el desastre podrá quedarse un tiempo mayor de 12 horas si es necesario
sin que por ellos tenga amonestaciones por ser condición de desastre.
DIRECTORIO DEL PERSONAL INVOLUCRADO EN EMERGENCIAS Y DESASTRES.
INVENTARIO DE LOS RECURSOS PARA CASOS DE EMERGENCIAS Y DESASTRES.
Descritos en los anexos del presente plan
ANEXOS
ANEXO N°1 INVENTARIO DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y MATERIALES (KITS DE DESASTRES)
Kit de medicamentos: Basándonos en la ejecución de simulacro respetando la directiva
administrativa N°097 se han generado una distribución de insumos específicos para la atención de
pacientes críticos tarjeta roja que se encuentra en el sótano de Emergencia, en una zona segura y
se dispone de 1 ambiente en el centro de operaciones de insumos en medicamentos pero
mediante una directiva sanitaria generada por LA UGRED disponemos de unos Kits de rotación
permanente.
Este material es monitorizado por el personal de farmacia como Brigada de Administración y
Logística y mantienen la rotación de estos insumos para evitar la pérdida.
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
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Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
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LAS PRIMERAS 72 HORAS: ORDEN Y DISTRIBUCIÓN DE KITS PARA ATENCIÓN EN DESASTRES
DISTRIBUCIÓN Y ORDEN DE LOS KITS DE ATENCIÓN EN EL CONTEINER DE PREPARACIÓN PARA DESASTRES
KIT DE TRIAJE E IMPLEMENTACIÓN DE ÁREAS DE ESPANSIÓN
KIT DE ATENCIÓN PACIENTE UCI KIT DE ATENCIÓN PACIENTE SHOCK-TRAUMA KIT DE SALAS DE OPERACIONES
KIT ADMINISTRATIVA DE REGISTRO Y GESTIÓN
KIT TELECOMUNICACIONES
Banners- letreros de denominación de áreas de equipos de protección personal Carpas Tablas rígidas Frazadas, sabanas, lapiceros Tarjeta de triaje etc.
Anexo N°19,20 Materiales e insumos para atención de pacientes deberá estar organizado en paquetes para su mejor utilización Los equipos biomédicos disponibles deberán estar resguardado en este espacio físico, deberá coordinarse con la unidad de biométricos seguro en caso de ser necesario
Directorio Telefónico del personal activo, retenes y de voluntarios Fichas de OGDN de registro de daños EDAN (ANEXO N°2 Y ANEXO N°5 DE LA OGDN) Ficha de registro de victimas computadora Impresora Material de escritorio Tablero de publicación
Radios VHF
Responsable Generación de lista: Responsable de la UGRD-INSN Monitoreo y Control Jefe de Departamento de Enfermería Jefe de Departamento o de Farmacia
Responsable Generación de lista: Jefe de Equipo de UCI Jefe de Equipo de UST Jefe de Equipo de SOP Monitoreo y Control Jefe de Departamento de Enfermería Jefe de Departamento o de Farmacia
Responsable Generación y Control de la Lista: Jefe Estadística, Informática y Telecomunicaciones Jefe de RRHH
Responsable Jefe de Estadística, Informática y Telecomunicaciones
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DE RIESGO DEL RIESGO DE DESASTRES Página 173
KIT BASICO DE TRIAJE Y ATENCION INICIAL:
1. Banners distintivos de las zonas de trabajo en las áreas de expansión adaptado del sistema
de comando e incidentes.
2. Carpas para protección ante lluvias.
3. 100 Frazadas
4. 200 Sabanas
5. 400 Tarjetas de triaje convencional para clasificación de pacientes en graves (rojo),
moderados (amarillo y leves (verde).
6. 100 Lapiceros
7. 10 esparadrapos de tela
8. Elementos de bioseguridad: 10 cajas de pares de guantes no estériles
9. Elementos de bioseguridad:20 pares de lentes de protección
10. Elementos de bioseguridad:05 cajas de mascarillas simples
11. 10 tablas rígidas para movilización
12. 15 collarines cervicales.
13. 05 maletines de manejo pre-hospitalario: paquetes de compresas, vendajes, respiradores
manuales con mascarilla y balón de oxígeno, tablillas.
14. Distintivos de cargos de puesto de comando: comandante de Incidente, Jefe de Bragada,
jefe de equipo, líder, etc.
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 174
KIT BÁSICO DE ATENCIONES DE PRIORIDADES I(TARJETA ROJA) EN SHOCK-TRAUMA
PROYECCIÓN DE ATENCIÓN INICIAL A 8 PACIENTES GRAVES
1. EQUIPOS:
04 CAMILLAS
01 MONITORES DESFRIBRILADOR
04 RESUCITADORES MANUALES CON VALVULA PEEP
04 MONITORES DE TRANSPORTE
04 PULSOOXÍMETROS
02 VENTILADES MECANISO
04 TABLAS RÍGIDAS DE TRANSPORTE
02 ASPIRADORES DE SECRECIONES
01 COCHE DE PARO EQUIPADO
04 BOMBAS DE INFUSIÓN
05 MALETINES DE ATENCIÓN PRE- HOSPITALARIA EQUIPADO
2. MATERIALES MEDICOS:
04 RIÑONERAS ESTÉRILES
04 EQUIPO DE CURACIÓN (TIJERA,PINZA,PORTAAGUJA)
10 EQUIPOS DE CIRUGÍA MENOR
3. INSUMOS:
05 CAJAS DE GUANTES NO ESTERILES
30 PARES DE GUANTES ESTERILES NRO 7
30 PARES DE GUANTES ESTERILES NRO 8
06 TUBOS ENDOTRAQUEALES NRO 8
06 TUBOS ENDOTRAQUEALES NRO6
20 MASCARAS VENTURI
20 MASCARAS DE RESERVORIO
10 EQUIPOS DE NEBULIZACIÓN
20 SONDAS DE ASPIRACION NRO 14
10 SONDAS RECTALES NRO 30
05 SISTEMAS DE DRENAJE TORACICO
20 CARTETERES VENOSOS CENTRAES
20 EQUIPOS VOLUTROL
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 175
20 EQUIPOS DE VENOCLISIS
20 LLAVES DE TRIPE VIA
20 EXTENSION DIS
20 PAQUETES DE COMPRESAS GRANDES
10 VENDAS ELASTICAS DE 8 PULGADAS
10 VENDAS ELASTICAS DE 6 PULGADAS
20 JERINGAS DE 20CC
20 TIJERAS DE 10CC
10 JERINGAS DE 5CC
20 JERINGAS DE 1 CC
04 ESPARADRAPOS ANTIALERGICOS
05 PAQUETES DE SEDA NEGRA 2/0
05 PAQUETES DE SEDRA NEGRA 3/0
05 PAQUETES DE VICRYL 3/0
10 TIRAS REACTIVAS DE GLUCOSA
4. MEDICAMENTOS:
24 FRACOS DE CLORURO DE SODIO 9%O 1 LITRO
10 FRASCOS DE CLORURO DE SODIO 9%O 250CC
10 AMPOYAS DE TRAMADOL ENDOVENOSO
10 AMPOLLAS DE MORFINA 10MG
10 AMPOLLAS DE FENTANILO 500 UG
10 AMPOLLAS DE MIDAZOLAN 5MG
10 AMPOLLAS DE VECURONIO 4 MG
10 AMPOLLAS DE LIDOCAINA 2%
10 AMPOLLAS DE AMIODARONA
20 AMPOLLAS DE BICARNOTANO 8.4%
10 AMPOLLAS DE DEXTROSA 33%
10 AMPOLLAS DE DEXTROSA AL 5%
20 AMPOLLAS DE ADRENALINA
20 AMPOLLAS DE NORADRENALINA
10 AMPOLLAS DE DOPAMINA
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
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KIT BÁSICO DE ATENCION DE PACIENTES PRIORIDAD I: (TARJETA ROJA) EN UCI)
PROTECCION DE ATENCIÓN INICIAL A 8 PACIENTES GRAVES
1. MEDICAMENTOS:
04 CAMILLAS
02 MONITORES DESFRIBILADOR
04 RESUCITADORES MANUALES CON VALVULA PEEP
04 MONITORES DE TRANSPORTE
02 VENTILADORES MECANICOS
04 TABLAS RÍGIDAS DE TRANSPORTE
02 ASPIRADORES DE SECRECIONES
06 BOMBAS DE INFUSIÓN
04 MALETINES DE VIA AÉREA EQUIPADOS
2. MEDICAMENTOS: MATERIALES MEDICOS
04 RIÑONERAS ESTERILES
04 EQUIPOS DE CUARACION (TIJERA, PINSA, PORTAGUJA)
02 EQUIPOS DE TRAQUEOSTOMÍA DE EMERGENCIA
3. INSUMOS
05 CAJAS DE GUANTES NO ESTERILES
30 PARES DE GUANTES ESTÉRILES NRO 7
30 PARES DE GUANTES ESTÉRILES NRO 8
06 TUBOS ENDOTRAQUIALES NRO 8
06 TUBOS ENDOTRAQUIALES NRO 7
04 TUBOS ENDOTRAQUIALES NRO 6
10 MASCARAS DE RESERVORIO
10 EQUIPOS DE NEBULIZACIÓN
10 SONDAS RECTALES NRO 30
05 SIETEMAS DE DRENAJE TORÁCICO
20 SONDAS DE ASPIRACION NRO 14
20 VIAS PERIFERICAS NRO 18
04 INTRODUCTORES NRO 9 F
02 CATETERES VENOSOS CENTRALES
16 EQUIPOS DE NENOCLISIS
12 EQUIPOS VOLUTROLES
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 177
12 EQUIPOS DE INFUSION PARA BOMBA DE INFUSIÓN
16 LLAVES DE TRIPLE VIA
20 PAQUETES DE COMPRESAS GRANDES
10 VENDAS ELASTICAS DE 6 PULGADAS
05 PAQUETES DE SEDA NEGRA 2/0
05 PAQUETES DE SEDA NEGRA 3/0
05 PAQUETES DE VICRYL 3/0
4. INSUMOS
16 FRASCOS DE CLORURO DE SOSDIO 9%O 1 LITRO
10 FRASCOS DE CLORURO DE SOSDIO 9%O 250 CC
10 AMPOLLAS DE TRAMADOL ENDOVENOSO
10 APOLLAS DE MORFINA 10 MG
10 AMPOLLAS DE FENTANILO 500 UG
10 AMPOLLAS DE MEDAZOLAN 5 MG
10 AMPOLLAS DE MEDAZOLAM 50 MG
10 AMPOLLAS DE VECURONIO 4 MG
10 AMPOLLAS DE LODOCAINA 2%
10 AMPOLLAS DE AMIODARONA
20 AMPOLLAS DE BICARBONATO 8.4%
10 AMPOLLAS DE DESTROSA 33%
10 FRASCOS DE DECTROSA AL 5%
20 AMPOLLAS DE NERODRENALINA 10 AMPOLLAS DE DOPAMINA
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 178
KIT BÁSICO DE ATENCION DE PACIENTES HOSPITALIZADOS ESTABILIZADOS (TARJETA AMARILLA)
PROYECCIÓN DE ATENCIÓN DE 40 PACIENTES
EQUIPOS:
- 01 MONITORES DE TRANSPORTE
- 01 PULSOOXIMETROS
- 20 TABLAS RÍGIDAS DE TRANSPORTE
- 20 COLCHONETAS
MATERIALES MEDICOS:
- 08 RIÑONERAS ESTERILES
- 08 EQUIPOS DE CURACIÓN (TIJERA, PINSA, PORTAAGUJA)
- 40 FRAZADAS
- 40 SABANAS
MATERIALES MÉDICOS:
- 10 MASCARAS DE RESERVORIO
- 10 MASCARAS DE VENTURI
- 10 CANULAS BINASALES
- 10 EQUIPOS DE NEBULIZACION
- 10 ESPARADRAPOS ANTIALERGICOS
- 10 VIAS PERIFÉRICAS NRO 18
- 10 VIAS PERIFÉRICAS NRO 20
- 20 EQUIPOS DE VENOCLISIS
- 10 ESTENSIONES DIS
- 20 LLAVES DE TRIPLE VIA
- 20 PAQUETES DE COMPRESAS GRANDES
- 12 VENDAS ELÁSTICAS DE 8 PULGADAS
- 12 VENDAS ELÁSTICAS DE 6 PULGADAS
- 12 VENDAS ELÁSTICAS DE 4 PULGADAS
- 05 VENDAS ELÁSTICAS DE 2 PULGADAS
- 05 PAQUETES DE SEDA NEGRA 2/0
- 05 PAQUETES DE SEDA NEGRA 3/0
- 05 PAQUETES DE SEDA NEGRA 4/0
- 05 PAQUETES DE VICRYL 3/0
- 05 PAQUETES DE ALGODONES DE 100GR
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 179
- 10 PAQUETES DE GASAS ESTÉRILES
- 40 JERINGAS DE 10 CC
- 20 JERINGAS DE 20 CC
- 20 JERINGAS DE 5 CC
- 10 JERINGAS DE 1 CC
- 05 BOLSAS DE HIELO O DEL GEL HELADO
MEDICAMENTOS:
- 20 FRASCOS DE CLORURO DE SODIO 9%O 1 LITRO
- 05 FRASCOS DE AGUA DESTILADA 1 LITRO
- 10 FRASCOS DE CLORURO DE SODIO 9%O 250 CC
- 20 AMPOLLAS DE TRAMADOL ENDOVENOSO DE 100 MG
- 05 AMPOLLAS DE TRAMADOL ENDOVENOSO DE 50 MG
- 10 AMPOLLAS DE MORFINA 10 MG
- 20 AMPOLLAS DE LIDOCAINA 2% SIN EPINEFRINA
- 10 AMPOLLAS DE DEXTROSA 33%
- 40 FRASCOS DE DEXTROSA AL 5%
- 100 AMPOLLAS DE CLORIRO DE SODIO 20% 20CC
- 10 AMPOLLAS DE ADRENALINA
- 40 AMPOLLAS DE ADRENALINA
- 40 AMPOLLAS DE METAMIZOL
- 100 AMPOLLAS DE DICLOFENACO SODIO
- 04 AMPOLAS DE CLOFERNAMINA
- 04 AMPOLLAS DE DEXAMETASONA
- 02 AMPOLLAS DE DIAZEPAN
- 20 TABLETAS DE CLONACEPAN AL 0.5 MG
- 20 TABLETAS DE CLONACEPAM DE 2 MG
- 40 TABLETAS DE PARACETAMOL DE 500 MG
- 04 AMPOLLAS DE TRASAMIN (ACIDO TRANEXÁMICO)
- 04 AMPOLLAS DE OMEPRAZOL DE 40 MG
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 180
KIT ATENCIÓN DE PACIENTES TARJETA VERDE
EQUIPOS Y MOBILIARIO
05 ESCRITORIOS
05 SILLAS
03 ESTETOSCOPIOS ADULTOS
03 TENSIOMETROS
02 ESTETOSCOPIOS PEDIÁTRICOS
02 LINTERNA
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
10 CAJAS DE GUANTES NO ESTERILES
02 CAJAS DE GUANTES ESTERILES N°8
10 CAJAS DE MASCARAS SIMPLES
FARMACOS
400 TABLETAS DE PARACETAMOL DE 500MG
100 FRASCOS DE PARACETAMOL PEATRICO
100 AMPOLLAS DE METAMISOL 1GR
200 AMPOLLAS DE DICLOFENACO 50 MG INTRAMUSCULAR
20 TABLESTAS DE CAPTOPRIL DE 50 MG
100 FRASCOS DE SUERO DE HIDRATACION ORAL ADULTO
100 FRASCOS DE SUERO DE HIDRATACION ORAL PEDIATRICO
20 AMPOLLAS DE HIDRO CORTISONA DE 100 MG
INSUMOS
100 VENDAS ELÁSTICAS DE 8 PULGADAS
100 VENDAS ELASTICAS DE 6 PULGADAS
10 ESPARADRAPOS ANTIALERGICOS
100 PAQUETES DE GASAS ESTERILIZADAS
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 181
METERIALES QUIRÍRGICOS: LAPAROTOMÍA (CIRUGÍA DE EMERGENCIA- CIRUGÍA DE CONTROL DE
DAÑOS):
REQUERIMIETO PROPUESTO SEGÚN CAPACIDAD ACTUAL:
10 PAQUETES QUIRURGICOS
PAQUETES QUIRURGICO PARA LA ATENCIÓN DE UN PACIENTE
- MANDILES ESTERILES PARA CIRUJANO, 1ER AYUDANTE, 2DO AYUDANTE Y
ENFERMERA.
- ROPA QUIRÚRGICA ESTERIL.
- 5 PARES DE GUANTES.
- IODOPOVIDONA ESPUMA 1 FRASCO
- IODOPOVIONA SOLUCIÓN 1 FRASCO.
- ELECTROBISTURI.
- PAQUETES DE GASAS.
- COMPRESAS.
- NACL 9% 8 FRASCOS.(PROMEDIO)
- BISTURI N°21.
- BISTURI N°15.
- EQUIPOS DE ASPIRACION Y MANGUERA DE ASPIRACIÓN.
- VCRYL 1:6
- VICRYL 3/0:5
- VICRYL 3/0:5
- SEDA NEGRA MULTIEMPAQUE 3/0: 2
- SEDA NEGRA MULTIEMPAQUE 1/0: 2
- PROLENE 5/:03 (SI HAY DAÑO VASCULAR)
- SONDA FOLEY N°18: 2
- UROGARD (BOLSA COLESTORA): 2
- SONDA RECTAL N° 18
- FRASCO PARA TUBO DE TÓRAX.
- DREN PENNROSE GRUESO 2
- SONDA NELATON N°12 2
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 182
XI. TARJETAS DE ACCIÓN DE COMANDO DE
INCIDENTES-INSN
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 183
COMANDANTE DE INCIDENTE
PRESIDENTE DEL COE DIRECTOR/A DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO
EQUIPO DE COORDINACION
JEFE DE LA UGRED REPRESENTANTE DE ENLACE INTERINSTITUCIONAL JEFE DE GUARDIA
FUNCIONES ANTES DEL EVENTO ADVERSO
El Presidente del COE y/o Coordinador convocan reuniones de manera programada y periódica para organizar respuesta ante desastres.
El equipo COE coordinan con los miembros de la Unidad de Gestión de Riesgo la estrategia para respuesta ante diferentes incidentes.
El equipo COE dirige y participa activamente en simulacros organizados directamente por la OGDN o a nivel Interinstitucional.
Garantizar la organización y el equipamiento del centro de operaciones de Emergencias y Desastres ( Sótano de Emergencia)
Asegurar la comunicación a través de sus teléfonos móviles/ radios portátiles (en proceso) durante su turno.
Priorizar los pedidos generados por la Unidad de Gestión de Riesgo y COE en la Dirección General con el Equipo de Gestión.
FUNCIONES DESPUÉS DEL EVENTO ADVERSO
El Comandante de Incidente activa el COE
Coordina con la Unidad de Gestión de Riesgo de Desastre el desarrollo del plan de respuesta hospitalario ante desastres y define necesidad de determinar nuevos objetivos y estrategias
Determina el puesto de comando en condiciones de escenario sísmico según plan de Respuesta Hospitalaria ante desastres.
Coordina con Jefe de operaciones el desarrollo del Plan de Respuesta Hospitalario ante desastres.
Constata el diagnóstico preliminar de los daños con el equipo de EDAN mediante recorrido general del hospital y plantea las estrategias y soluciones inmediatas de acuerdo al Plan de Respuesta Hospitalario.
Reporta situación según formulario a la OGDN
Determina la necesidad de apoyo externo y solicita a su representante de enlace interinstitucional y Unidad de Gestión de Riesgo de ayuda respectiva según Plan de Respuesta Institucional.
Determina con el Jefe de Seguridad la estrategia de seguridad y apoyo externo dentro de la Institución y en las áreas de expansión.
Prepara informe para transferir el mando
Ubicación post evento PUESTO DE MANDO- COE CENTRO DE OPERACIONES DE E Y D
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 184
JEFE DE OPERACIONES
COORDINADOR DEL COE
JEFE DE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE RIESGO DE DESASTRES (UGRED)
MIEMBROS
EQUIPO DE BRIGADISTAS DE RESPUESTA INMEDIATA BRIGADA DE ATENCIÓN DE VICTIMAS EN MASA BRIGADA DE LOGÍSTICA /ADMINISTRACIÓN BRIGADA DE EPIDEMIOLOGÍA/ INFORMÁTICA BRIGADA DE SALUD MENTAL BRIGADA DE INFRAESTRUCTURA/MANTENIMIENTO BRIGADA DE TRANSPORTE Y COMUNICACIONES
FUNCIONES DE PREVENCIÓN ANTES DEL DESASTRE
Convocar a solicitud del Presidente del COE a reuniones de manera programada y periódica para organizar respuesta ante desastres.
Coordinar con los miembros de la Unidad de Gestión de Riesgo la estrategia para respuesta ante diferentes incidentes.
Participa activamente en simulacros organizados directamente por la OGDN o a nivel Institucional
Propone al Presidente del COE los planes de contingencia ante posibles desastres.
Asegurar la comunicación a través de sus teléfonos/radios portátiles (en proceso) durante su turno.
Informar al Presidente del COE trimestralmente sobre el avance del gasto del PPR 068 y sobre las necesidades advertidas y gestión efectuada para disminuir la vulnerabilidad no estructural y funcional ante desastres.
Coordina con los Jefes de los Equipos de Brigadas el inventario necesario de los kits básicos de atención inicial ante desastres.
Coordina con los miembros del COE los objetivos, estrategias y funciones.
Difundir el plan de respuesta hospitalario ante desastres.
FUNCIONES DESPUÉS DEL EVENTO ADVERSO
Se reporta al Presidente del COE ( Director General ) Coordina con los jefes de equipos de brigadas en el momento
de desastres según plan de respuesta hospitalario. Comunica a jefes de equipos bajo su mando sus funciones y
supervisar la conformación integral de dichos equipos de acuerdo al plan de respuesta ante desastres.
Supervisar que el personal en pleno dedicado a la atención de pacientes tengan equipo de bioseguridad.
Supervisar el acondicionamiento y equipamiento de las áreas de expansión interna y externa en caso sean necesarias.
Comunicar al Comandante de incidente situación de avance de implementación de áreas de expansión y situación de manejo de desastre.
Supervisar las áreas de atención de pacientes tarjeta roja. Preparar informe para transferencia de mando.
Ubicación post evento Centro de Operaciones de Emergencias y Desastres
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 185
RESPONSABLE DE ENLACE INTERINSTITUCIONAL
DIRECTOR DE LINEA DIRECTOR/A DE LA OFICINA DE COOPERACIÓN CIENTÍFICA
MIEMBROS
DIRECTOR DE LA OFICINA DE COMUNICACIONES MEDICO ASESOR DE LA DIRECCIÓN GENERAL PERSONAL DE LA OFICINA DE COOPERACIÓN CIENTÍFICA PERSONAL DE LA OFICINA DE COMUNICACIONES
FUNCIONES DE PREVENCIÓN ANTES DEL DESASTRE
Coordina reuniones de gestión con las Instituciones de la Plataforma de Defensa Civil como Defensa civil local, cuerpo de bomberos, Policía Nacional etc. la respuesta coordinada ante desastres según plan
Coordinar con Instituciones de la Oficina General de Defensa Civil , MINSA
Coordinar con los Comités de Donaciones Nacionales e Internacionales.
FUNCIONES DESPUÉS DEL EVENTO ADVERSO
Se dirige al COE ( en escenario no sísmico) o el área de expansión e implementación de las áreas críticas y recibe información del Comandante de incidente en relación a la necesidad de enlace interinstitucional
Se reporta al Comandante de incidente para recibir indicaciones.
Coordina con jefes de Brigadas del INSN el apoyo en recursos humanos a nivel extra hospitalario.
Coordina con Comandante de incidente la posibilidad de envío de brigada de primeros auxilios para triaje primario en áreas de expansión externa designadas por la Municipalidad según necesidad.
Ubicación post evento Centro de operaciones de Emergencias y Desastres
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 186
XII. INSTITUCIONES DE APOYO:
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UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 187
COMUNICACIONES
Teléf. de la Central del INSN: 330-0066
a) Teléf. del Servicio de Emergencia: 330-0066 Anexo: 5200 – 5201 – 5220 – 5203 – 5204 b) Teléf. de la Oficina de Relaciones Públicas: 3320880, Anexo 1140 - 1141 c) Teléf. Celular del Director General del INSN: 965067762 RPM *195481 d) Teléf. Celular del Coordinador del COE: 965068105 RPM *497241 e) Teléf. Celular del Jefe del Dpto. de Emergencias y Áreas Críticas: 965068132 RPM
*528155 f) Teléf. Celular del Jefe del Servicio de Emergencia: 965068105 RPM *497241 g) Teléf. Celular del Jefe del Servicio de Farmacia: 965068473 RPM *898789 h) Teléf. Celular del Jefe de Guardia: 965068151 RPM *544924 i) Teléf. Celular del Jefe de la Oficina de Relaciones Públicas: 965068100 RPM *485583 j) Telf. Celular del Jefe de Transportes: 965069263 RPM #0171861 k) Oficina General de Defensa / MINSA: Teléfono:, 222-2059, 222-0927 l) Dirección de Salud V – Lima Ciudad, Fax. 232352 -3323681- 232352 -232352-
3191590 m) Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI): Fax 413349 Teléfonos 413277 –2259898
Teléfono de Emergencia: 115 n) Compañía de Bomberos. Teléfono: 222-0222. Teléfono de Emergencia: 116 o) Cruz Roja Dirección de Salud: Av. Arequipa 1285 Lince. Teléfono: 4700599 -2658783-
2652133 2661252 -4700599 p) Compañía de Agua (SEDAPAL) Teléfonos: Fax 3173316 -3173203-3173316-3173000 q) Luz del Sur: Teléfono: Fax-4229861-2719000-4214223-2719090-4229861-2719000- 2719090 r) EDELNOR: Teléfono: Fax.5610456 -5171068-5171190 -5610456-5612001 s) Policía Nacional del Perú: Teléf: Fax 4821416 3815535-3819711- 225-0402, de
Emergencia: 105 Teléfono: 0800-16720
t) Municipalidad de Lima: Teléfono: Fax-4278661-- 4278661 -4278661-3151300-3151435 u) Morgue Central de Lima: Teléfono: 328-8590 Callao-453-4024 v) 2da. Fiscalía de Familia: 315-5555 / Anexos 5602 - 5622
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 188
TELEFONOS DE IMPORTANCIA:
I. MUNICIPALIDADES BREÑA Alcaldía: 7237957-4232111, JESÚS MARÍA Central: 614-1212, Seguridad Ciudadana: 471-7387 LINCE 619-1818, Seguridad Ciudadana: 619-1818 anexo 824 PUEBLO LIBRE 261-8080, Seguridad Ciudadana: 319-3160 CALLAO 429-6477, 420-1031 CHORRILLOS 467-0667 / 467-5553 / 467-0814 LA VICTORIA 330-3737 / 424-6663 LIMA 315-1300 / 427-6080, Seguridad Ciudadana: 482-2523
II. COMISARIAS BREÑA 424-4263 JESÚS MARÍA 431-9786 LINCE 471-2677 PUEBLO LIBRE 463-0504 CALLAO 429-9220 CHORRILLOS 467-0184 LA VICTORIA 330-8804 CERCADO DE LIMA 428-8433
III. SERENAZGO REÑA 423-9492 JESÚS MARÍA 471-7451 / 261-3000 LINCE 619-1802, Sub-Gerencia Serenazgo 619-1818 Anexo 822 PUEBLO LIBRE 423-4297, RPM: #711273 y #711302 CALLAO 465-7509, 459-9520, 0801-12270 CHORRILLOS 251-7001 LA VICTORIA 313-3011 LIMA 318-5050, 0800-12270
IV. MORGUE CALLAO 429-8116 LIMA 328-8590
V. FISCALIA LIMA 625-5555
VI. AEROPUERTO CENTRAL 575-0912 VUELOS NACIONALES 574-5529 VUELOS INTERNACIONALES 575-1712
VII. DEFENSA CIVIL CENTRAL EMERGENCIAS 115 CENTRAL TELEFÓNICA 225-9898
VIII. AMBULANCIAS ALERTA MÉDICA 225-4040 CLAVE 5 467-5171 CLAVE MÉDICA 437-7071
IX. CENTRO ANTIRRABICO CENTRAL 425-6313
X. EMERGENCIAS POLICIALES CENTRAL TELEFÓNICA 225-9898
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 189
XI. HOSPITALES
DIRECCIÓN TELÉFONO
Aló Essalud 472 2300
Aeronáutica (Central Emergencia) Av. Aramburu Cdra. 2 Miraflores
221 0678 440 2749
Arzobispo Loayza (Central Emergencia) Av. Alfonso Ugarte 848 Lima
431 3799 330 0241
Cayetano Heredia (Central Emergencia) Av. Honorio Delgado s/n Ingeniería – SMP
482 0402 481 9570
Hospital Central de la Policía Nacional del Perú Av. Brasil Cdra. 26 s/n Jesús María
463 0708
Hospital de Emergencia Casimiro Ulloa Av. República de Panamá Cdra. 62 Miraflores
445 9096 JG: *388907
Daniel Alcides Carrión (Central Emergencia) Av. Guardia Chalaca 2176 Bellavista, Callao
429 6068 429 6062
Dos de Mayo (Central Emergencia) Parque de la Medicina s/n. Alt. Cdra. 13 Av. Grau
328 0028 328 1424
Edgardo Rebagliati (Central Emergencia) Jr. Rebagliati y Av. Salaverry
265 4904 265 4955
El Milagro (Cuna Jardín) Nueva York 561 Urb. Los Laureles. Chorrillos
467 1162
Guillermo Alcántara Martins (Emergencia) Av. Grau Cdra. 8 La Victoria
324 2983
Hermilio Valdizán Carretera Central Km. 6.5
494 2410
Hipólito Unanue (Ex Bravo Chico) Cesar Vallejo 1390 El Agustino
362 7777
Inst. Madre Niño (Hosp. Rebagliati) Jr. Rebagliati y Av. Salaverry
265 4940
Inst. Nacional de Ciencias Neurológicas SL. Toribio Jr. Ancash 1271 Barrio Altos
328 0505
Inst. Nacional de Enfermedades Neoplásicas Av. Angamos Este 2520 Surquillo
449 9137
Inst. Nacional de Oftalmología Av. Tingo María 398 Lima
425 5050
Inst. Nacional del Niño Av. Brasil 600 Breña
330 0066
Larco Herrera Av. Del Ejercito 600 Magdalena
261 5516
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 190
María Auxiliadora Av. M. Iglesias 586 San Juan de Miraflores
466 5535
Maternidad de Lima A.Miró Quesada 941 Barrios Altos
328 0988
Maternidad Infantil San Bartolomé Av. Alfonso Ugarte 825 Lima
330 3521
Militar (Central Militar Emergencias) Av. Pershing Cdra. 1 Jesús María
463 5555 463 5737
Naval Av. Venezuela Cdra. 25
211 3430
Puente Piedra Av. Sáenz Peña Cdra.6
548 1560
Rosalía Lavalle De Morales Macedo (Hogar de la Madre) Gervasio Santillán 260 Miraflores
440 2800
San José – Callao Las Magnolias 475 Carmen de la Legua
451 4282
San Juan de Dios (Carretera Central) Av. Nicolás Arriola 3250 San Luis
326 0945
San Juan de Dios (Callao) Av. Guardia Chalaca 2176 Bellavista
429 6068
Santa Rosa Av. Bolívar Cdra. 8 Pueblo Libre
463 8578
Sergio Bernales (Ex Collique) Av. Túpac Amaru Km. 141 Comas
558 0186
Zona II de Callao (Sabogal) Av. Argentina 551 a 1 cdra. Del Obelisco. Callao
429-0350
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 191
XIII. ANEXOS:
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 192
ORGANIGRAMA – INSN: Anexo N°1
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 193
ÁREAS DE EXPANSIÓN DEL SERVICIO DE EMERGENCIA Anexo N°2:
Alternativa N°1: Empleo de espacios techados adyacentes a emergencia Ubicado en el corredor que va desde el Servicio de Diagnóstico por Imágenes hasta el Servicio Bajo Tarifario Diferenciado. Actualmente en vías de condicionarlo con energía eléctrica. Puntos de aire comprimido, lavamanos, telefonía, entre otros
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 194
Alternativa 2. (Empleo de espacios techados dentro del establecimiento)
Cuando la demanda masiva desborda al servicio de emergencia o hay daño estructural del mismo
se considera el uso del auditorio San Martin como segunda zona de expansión, para la atención de
pacientes.
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 195
Alternativa 3: Espacio exterior al establecimiento
Cuando la demanda masiva desborda los espacios internos o hay daños estructurales se considera
como alternativa de espacio exterior techado al Pabellón de la Oficina Ejecutiva de Apoyo a la
Investigación y Docencia Especializada (OEAIDE).
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 196
Planos de las zonas de seguridad, rutas de evacuación del Servicio de Emergencia del INSN: Anexo N°3:
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 197
Informaciones y RRPP
Telecomunicaciones
Jefatura Operativa
Mantenimiento
Brigadas
Médicas
Triage
Hospital de Campaña
Seguridad
Shock-Trauma
Suministros
COMANDO Y COMUNICACIONES: Anexo N°4
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DE RIESGO DEL RIESGO DE DESASTRES Página 198
CROQUIS DE DISTRIBUTION DE AREAS FÍSICAS DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO SEÑALIZACIÓN DE INGRESOS: ANEXO N°5
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 199
ANEXO N°6
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 200
TRIAJE JUMP START: ANEXO N° 7
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 201
CLASIFICACIÓN DE VICTIMAS: ANEXO N°6
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 202
ANEXO N°:8
LISTA DE BRIGADISTAS
N° APELLIDOS Y NOMBRES
TIPO DE BRIGADISTA CARGO SERVICIO
INICIAL HOSP PEDS
1.- Rueda Villarreal Rosario X X X Medico Emergencia
2.- Porras Abia Juan X X X Medico Emergencia
3.- Coripuna Sayco Janet Isela X X Enfermera UCI
4.- Euribe Solorzano Maria Teresa X X Enfermera UCI
5.- Haro Osorio Maria Elena X Secretaria UCI
6.- Daviran Canorio Carmen Del Pilar X X Tecnologo Medico Rayos X
7.- Davila Quispe Beatriz Angelica X X Tecnologo Medico Rayos X
8.- Cortez Samaniego David x Enfermero Traumatologia
9.- Diaz Lazo Liliam x Enfermera Traumatologia
10.- Merino Damian Roxana Francisca X X Secretaria Gestiòn de Calidad
11.- Reyes Gutierrez Jenny Violeta X X Espec. Administraciòn Oficina de Personal
12.- Julcarima Poma Hector Guillermo X X Tec. de Enfermeria UPO
13.- Vicuña Zelada Napoleon Wilfredo X X Tec. De Archivo I Archivo
14.- Quevedo Rangel Eduardo Braulio X Auxiliar Administrativo DEIDAEMNA
15.- Tulio Linen Diaz Sajami X Seguridad Interna Seguridad Interna
16.- Davila Trigoso Karim x Secretaria Lb. Emergencia
17.- Aranda Aedo Fidel X X Tec. de Enfermeria Emergencia
18.- Ramos Pérez Teodora X X Tec. de Enfermeria Emergencia
19.- Aranda Duende Huber X X Auxiliar de Laboratorio Patologia
20.- Obeso Infantes Lina Maribel X X Tec. Enfemeria Medicina B
21.- Noa Soncco Damian X X Chofer III Transporte
22.- Paredes Rodriguez Myriam Olga X Tec. Administrativo Oficina de Personal
23.- Malca Tapia Victor Alberto X X Tec. Sanitario Epidemiologia
24.- Mitma Sanchez Abilio X X Tec. Seguridad Servicios Generales
25.- Vera Perez Maria Raquel X X Asistenta Social Servicio Social
26.- Carrillo Rodriguez Gilda Aydee X X Secretaria D.G
27.- Chavez Pastrana Carlos X X X Tramite documentario
28.- Cordova Roman Ana Cecilia X Tec. Enfermeria Emergencia
29.- Mendoza Arango Maribel X Tec. Enfermeria Emergencia
30.- Suarez Suyo Jesusa X Tec. Enfermeria Emergencia
31.- Yaipen Chafloque Maria Esther X Tec. Enfermeria Emergencia
32.- Reyna Alcantara Alicia Edith X Medico Emergencia
33.- Vaquez Ramirez Esther X Tec. Enfermeria Emergencia
34.- Cerdan Rojas Silvia X Medico Emergencia
35.- Villacaqui Diaz Pedro Michel X Medico Emergencia
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
UNIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Página 203
36.- Roman Torres Guisella Elizabeth X Tec. Enfermeria UCI
37.- Montalval Merino Katherine Roxana X Auxiliar Administrativo Rayos X
38.- Anton Solano Cesar Agusto X Tec. Farmacia Farmacia
39.- Ingar Julia X Tecnologo Medico Rehabilitaciòn
40.- Caqui Ccaballera Giovana Isabel X Enfermera Traumatologia
41.- Lopez Cañihua Margot X Enfermera Traumatologia
42.- Vasquez Ames, Ada Gabriela X Psicologa Psicologa
43.- Balboa Rivera Marcelo X Auxiliar en Nutriciòn Nutriciòn
44.- Huapaya Rojas Carlos Enrique X Digitador PAD Cirugia
45.- Vargas Moreno Guillermo Enrique X Medico UGRD
46.- Villarroel Villena Katia Elizabeth X UGRD
47.- Castillo Rivero Guisella X Secretaria UGRD
48.- Luza Quispe Celestino John X Tec. Mantenimiento
49.- Uchuya Loyola, Janneth Lisbeth X Seguridad Interna Seguridad Interna
50.- Lagos Castro Nilda X Enfermera Consultorio Externo
51.- Hermoza Arana Maria del Carmen X Enfermera Consultorio Externo
52.- Mestanza pinedo luis alberto X Auxiliar Admistrativo
53.- Romero Valverde Beatriz X Enfermera Gatroenterologia
54.- Orosco Tello Nely X Tec. Enfermeria Gatroenterologia
55.- Silva Valer Melania X Enfermera Gatroenterologia
56.- Lozano Cotrina Jenny X Enfermera Gatroenterologia
57.- Silva Chaquila Rosa Isabel X Tec. Enfermeria Gastroenterologia
58.- Torreblanca Marigorda Martha Lila X Tec. Enfermeria Neuropediatria
59.- Montes Cruz Zoila X Enfermera Otorrino
60.- Olivera Roque Flor de Lourdes X Tec. Enfermeria Otorrino
61.- Suarez Muñoz Agustin Samuel X Seguridad Cuna Jardin
Plan de Respuesta Hospitalaria para Emergencias y Desastres 2015
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