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Estudio de Viabilidad HSE Página 1 de 52

Eibarko Subagudoen Ospitalea Hospital de Subagudos de Eibar

PLAN DE VIABILIDAD DE LA CONCESION DE OBRA Y EXPLOTACION

DEL HOSPITAL DE SUBAGUDOS DE EIBAR



INDICE

1. INTRODUCCIÓN........................................................................................................................... 4

2. LA OBRA PÚBLICA HOSPITAL DE SUBAGUDOS DE EIBAR (HSE) ...................................... 7

2.1. FINALIDAD Y JUSTIFICACIÓN DE LA OBRA.......................................................................... 8

2.1.1. Nuevo modelo de atención a pacientes crónicos .................................................................. 8

2.1.2. Oferta de servicios sanitarios actuales .................................................................................. 9

2.1.3. Planificación sanitaria........................................................................................................... 10

2.2. HOSPITAL DE SUBAGUDOS DE EIBAR ............................................................................... 11

2.3. DESCRIPCIÓN DE LA OBRA HSE......................................................................................... 13

2.3.1. Características de la Obra.................................................................................................... 13

2.3.2. Dimensionamiento de las áreas funcionales........................................................................ 16

3. FACTORES CON POSIBLE INFLUENCIA EN LA DEMANDA DE USO.................................. 17

3.1. ANÁLISIS POBLACIONAL ..................................................................................................... 17

3.1.1. Población actual Euskadi, Gipuzkoa y Eibar........................................................................ 17

3.1.2. Población en la zona de influencia más directa del HSE..................................................... 20

3.1.3. Proyección demográfica a corto plazo ................................................................................. 21

3.2. INCIDENCIA DE ESTOS FACTORES EN LA DEMANDA SANITARIA ................................. 22

3.3. PREVISIONES SOBRE LA DEMANDA DE USO DE LA OBRA............................................. 27

3.3.1. Factores asociados al aumento de la utilización hospitalaria especializada ....................... 27

3.3.2. Principales parámetros......................................................................................................... 28

3.3.3. Análisis de la frecuentación: ................................................................................................ 29

3.4. INCIDENCIA DE LA OBRA EN SU ÁREA DE INFLUENCIA.................................................. 30

4. PLANEAMIENTO SECTORIAL Y TERRITORIAL ..................................................................... 32

4.1. ANÁLISIS DEL ENTORNO...................................................................................................... 32

4.1.1. Extensión:............................................................................................................................. 32

4.1.2. Comunicaciones:.................................................................................................................. 32

4.1.3. Climatología ......................................................................................................................... 33

4.2. PLANEAMIENTO URBANÍSTICO........................................................................................... 33

4.2.1. Situación y delimitación de la parcela .................................................................................. 35

4.2.2. Otras consideraciones.......................................................................................................... 37

5. IMPACTO AMBIENTAL.............................................................................................................. 38

5.1. ESTUDIO DEL MEDIO FÍSICO............................................................................................... 38

5.2. ASPECTOS MEDIOAMBIENTALES CONSIDERADOS......................................................... 39

6. ESTUDIO DE SEGURIDAD Y SALUD....................................................................................... 40

7. JUSTIFICACIÓN DE LA SOLUCIÓN ELEGIDA........................................................................ 41

7.1. CARACTERÍSTICAS DEL CONTRATO DE CONCESIÓN DE OBRA PÚBLICA................... 42

7.2. ESPECIFICIDADES DEL MODELO PREVISTO .................................................................... 42



8. RIESGOS OPERATIVOS Y TECNOLÓGICOS EN LA CONSTRUCCIÓN Y EXPLOTACIÓN DE LA OBRA. ............................................................................................................... 44

9. PLAN ECONOMICO-FINANCIERO .................................................¡Error! Marcador no definido.

9.1. INVERSIÓN INICIAL.................................................................. ¡Error! Marcador no definido.

9.2. INVERSIONES TEMPORALES EN REPOSICIÓN................... ¡Error! Marcador no definido.

9.3. MODELO DE RETRIBUCIÓN A LA SOCIEDAD CONCESIONARIA.¡Error! Marcador no definido.

9.3.1. Cantidades a pagar por la Administración. ............................ ¡Error! Marcador no definido.

9.3.1.1. Cantidad Máxima Anual (CMA). ......................................... ¡Error! Marcador no definido.

9.3.1.2. Sistema de determinación de la retribución a la Concesionaria.¡Error! Marcador no definido.

9.3.2. Rendimientos procedentes de zonas complementarias de explotación comercial.¡Error! Marcador no def



1. INTRODUCCIÓN

El artículo 43 de la Constitución Española de 1978 establece el “derecho a la

protección de la salud”, y encomienda a los Poderes Públicos su tutela,

mediante el establecimiento de las medidas preventivas y de las prestaciones y

servicios necesarios.

La Ley 14 /1986 de 25 de abril estableció la regulación general de todas las

acciones que permitan hacer efectivo el derecho a la protección de la salud

reconocido en el artículo 43 y concordantes de la Constitución. Para ello, crea

el Sistema Nacional de Salud como el conjunto de los servicios de salud de la

Administración del Estado y de los servicios de salud de las comunidades

autónomas en los términos previstos en dicha ley.

El País Vasco, fue pionero en el desarrollo de un Servicio de Salud propio, y

así: el Estatuto de Autonomía del País Vasco, en su redacción dada por la Ley

Orgánica 3/1979, de 18 de diciembre, atribuye a la Comunidad Autónoma, en el

marco de la legislación básica del Estado y, en su caso, en los términos que la

misma establezca, competencias de desarrollo legislativo y de ejecución en

materia de sanidad e higiene; promoción, prevención y restauración de la salud

y coordinación hospitalaria en general, incluida la de la Seguridad Social.

Las actividades sanitarias de su competencia, se regulan con la promulgación

de la Ley 8/1997, de 26 de junio, de Ordenación Sanitaria de Euskadi,.

Anteriormente, La ley 10/1983, de 19 de mayo, de Servicio Vasco de Salud

Osakidetza crea el ente público y el Acuerdo de 25 de Noviembre de 1997 crea

la Estructura Orgánica de la Organización Central del Ente Público

Por último, el Decreto 65/1999 de 2 de Febrero define la Estructura Orgánica y

Funcional de Departamento de Sanidad.

Desde la asunción de las competencias en ésta materia, muchas han sido las

actividades desarrolladas por las autoridades sanitarias de Euskadi. Los

distintos equipos de gobierno han conseguido un servicio público de salud



competente, eficaz en su cometido y de reconocido prestigio en la comunidad,

en el estado y en la sociedad.

No obstante, profundos cambios demográficos, sociales, financieros y técnicos,

en un entorno incierto y cambiante, obliga a que los responsables de la

garantía de la salud, sean capaces de aportar las soluciones y proyectos

capaces de enfrentarse a los nuevos escenarios.

En éste empeño, entre otras medidas, el actual equipo de gestión ha

desarrollado una estrategia propia de abordaje de un aspecto específico y

fundamental de la actividad sanitaria, como es el envejecimiento de la

población y los problemas asociados a las enfermedades crónicas.

Dicha estrategia se concretó en el Documento “El reto de la cronicidad en

Euskadi”, donde se articulan una serie de acciones y proyectos que han sido

ejecutados con un notable éxito de calidad asistencial y mejora de la eficiencia.

El proyecto 7 de éste Plan Estratégico, plantea la necesidad de consolidar un

nivel intermedio de atención con una intensidad tecnológica y de cuidados

menor que en un hospital de agudos tradicional, pero a la vez con una

capacidad asistencial e integradora más allá de la Atención Primaria tradicional.

Objeto

El presente documento desarrolla el análisis de los aspectos técnicos,

operativos, económicos y financieros más relevantes en relación a la viabilidad

de la Obra Pública consistente en la construcción y explotación del Hospital

de Subagudos de Eibar (en adelante HSE), de acuerdo a las especificaciones

y consideraciones de:

o Real Decreto Legislativo 3/2011, de 14 de noviembre, por el que se

aprueba el texto refundido de la Ley de Contratos del Sector Público.

o Ley 13/2003, de 23 de mayo, reguladora del Contrato de Concesión de

Obras Públicas, en todo aquello no derogado ya en su momento por la

Ley 30/2007, de 30 de octubre, de Contratos del Sector Público sus

modificaciones y legislación concordante, así como según lo dispuesto

por el propio Real Decreto Legislativo 3/2011 citado previamente.



o Estrategia para afrontar el Reto de la cronicidad en Euskadi

Los datos de referencia utilizados en el presente estudio son los disponibles en

el momento de su elaboración (año 2012) e inmediatamente anteriores.



2. LA OBRA PÚBLICA HOSPITAL DE SUBAGUDOS DE EIBAR

(HSE)

La población vasca ha prolongado notablemente su esperanza de vida en las

últimas décadas y ha experimentado un cambio notable en los estilos de vida.

Una consecuencia de este hecho es que la prevalencia de personas que

padecen enfermedades crónicas va en aumento, siendo la gran mayoría de los

pacientes en nuestro sistema sanitario crónicos, afectados por una o más

patologías.

Estas patologías tienen un impacto múltiple: representan una importante

limitación en la calidad de vida, productividad y estado funcional de las

personas que las padecen; una pesada carga en términos de morbilidad y

mortalidad; y un propulsor del incremento de los costes sanitarios y sociales,

que compromete la sostenibilidad a medio plazo del sistema de protección.

En resumen, la cronicidad es un fenómeno que plantea un reto global que

requiere una respuesta sistémica. Más allá de enfermedades concretas o

colectivos específicos, se debe contemplar desde los condicionantes

estructurales y los estilos de vida que inciden en la progresión de las patologías

hasta las necesidades sociosanitarias del enfermo crónico y sus cuidadores:

desde las etapas iniciales hasta la atención de la fase final de la vida pasando

por la atención, convalecencia y rehabilitación.

La senda del progreso en este ámbito requiere una transformación de los

marcos conceptuales vigentes que permita curar y cuidar, en sus acepciones

más amplias, y que esté perfectamente articulada en el discurso de las políticas

sociales y de salud de nuestro tiempo. La persona y su entorno, su salud y

necesidades pasan a ser el foco central del Sistema en detrimento de la mera

atención a la enfermedad.

El Plan Estratégico aspira a ser una nueva forma de organizar la prestación de

la atención con impacto en todas las dimensiones del sistema (resultados de

salud, satisfacción, calidad de vida de pacientes y cuidadores, y sostenibilidad)

y ofrece un marco de actuación para la transformación a medio plazo del

sistema sanitario Vasco



2.1. FINALIDAD Y JUSTIFICACIÓN DE LA OBRA

Éste proyecto se encuadra en el marco de la estrategia impulsada por el

Gobierno Vasco para afrontar el Reto de la Cronicidad en Euskadi, y persigue

consolidar un nivel de atención asistencial especializada, dirigido a personas

con enfermedades crónicas complejas, en el que se realice un abordaje integral

de la situación de estos pacientes atendiendo especialmente a sus

necesidades de recuperación funcional.

2.1.1. Nuevo modelo de atención a pacientes crónicos

Los actuales hospitales de agudos están configurados fundamentalmente para

proveer atención sanitaria para el diagnóstico y tratamiento de forma reactiva a

las demandas de los ciudadanos. Estos establecimientos sanitarios, tienen un

elevado nivel de medios técnicos y humanos necesarios para el desempeño de

su compleja actividad, destinando para ello una parte importante de los

recursos económicos disponibles.

De acuerdo a la estrategia planteada, la mejora del sistema requiere de un

modelo de hospitales, los de subagudos, que en coordinación con los médicos

de cabecera y enfermeras de atención primaria respondan a las necesidades

de atención continuada de los pacientes con enfermedades crónicas

complejas.

Este modelo diferenciado para los enfermos crónicos, persigue una clara

aportación al avance en la forma de atender a estos enfermos:

Prestando servicios de forma continuada, con participación de todos los

niveles asistenciales, interviniendo en cada momento el nivel asistencial

más adecuado en función de la situación del/la paciente.

Orientando el cuidado hacía la estabilización clínica de los pacientes y

mitigando o reduciendo el impacto de las enfermedades en la capacidad

funcional.

Adecuando las complejidades de los problemas de salud y sociales, al

realizar un abordaje integrado de los distintos actores sanitarios y

sociales.



Por otra parte, contribuye a garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario al

permitir una mayor eficiencia económica:

Habrá menos hospitalizaciones: por la prestación del servicio de forma

continuada y por la participación de todos los niveles asistenciales. De

este modo, intervendrá en cada momento el nivel asistencial más

adecuado en función de la situación del paciente facilitando la

autonomía y el bienestar de los pacientes que se atienden mediante la

estabilización rápida, la recuperación y prevención de complicaciones, y

la rehabilitación.

Habrá menos re-hospitalizaciones: habituales en este segmento de

enfermos. Así el 23% de los enfermos complejos a los que se da de alta

del hospital vuelven a ingresar en los siguientes 30 días. Se estima que

con una adecuada atención especializada por estratificación y

monitorización domiciliaria, se podría evitar el 14% de estos reingresos y

un 15% de las visitas a urgencias.

Actualmente se están desarrollando en Euskadi, rutas asistenciales para la

atención a pacientes pluripatólogicos, así como modelos de valoración integral

de estos pacientes.

2.1.2. Oferta de servicios sanitarios actuales

El Servicio Vasco de Salud, presenta un déficit general de camas en esta línea

de atención especializada dirigida a personas con enfermedades crónicas

complejas, en el que se realice un abordaje integral de la situación de estos

pacientes. Además, la ubicación de los disponibles presenta dificultades de

acceso para una buena parte de la población.



Se encuadran en este modelo los hospitales de Gorliz y Santa Marina con

ámbitos de actuación en Bizkaia, así como, el de Leza en Álava y la Unidad de

Gestión Clínica (UGC) del Hospital Universitario de Donostia en Guipuzkoa.

2.1.3. Planificación sanitaria

El desarrollo del modelo descrito implica aumentar la dotación de hospitales de

subagudos, siendo conveniente en la planificación sanitaria de un nuevo

centro, la elección de un punto geográfico equidistante de una oferta centrada

en Bilbao y San Sebastián.

Por tamaño poblacional y atracción social, Eibar es la localidad más poblada y

mejor comunicada de la zona central del eje Donostia-Bilbao, siendo la

ubicación de elección para el nuevo centro.

Razones y argumentos a favor del proyecto:

La existencia de un déficit general de recursos de atención especializada en

el Área de Salud de la Comunidad Autónoma Vasca y en particular de

camas para pacientes subagudos.

A este déficit de recursos se suma el envejecimiento progresivo de la

población, que hace prever una mayor utilización de estos servicios.



La existencia de una demanda ciudadana que reclama más servicios de

asistencia especializada en la proximidad de su entorno.

Dificultades de acceso debido a la ubicación de las instalaciones sanitarias

actualmente disponibles para gran parte de la población.

Una inevitable obsolescencia progresiva de las instalaciones sanitarias ya

existentes en esta línea de atención especializada.

Impulso del nuevo modelo de atención integral al paciente crónico como eje

esencial en la estrategia para afrontar el reto de la cronicidad.

2.2. HOSPITAL DE SUBAGUDOS DE EIBAR

El futuro Hospital de Subagudos de Eibar se define como un espacio

asistencial específico en la atención sanitaria de Osakidetza, teniendo presente

los siguientes valores:

Contribuir al desarrollo de los valores del Sistema de Salud.

Particularmente en lo que afecta a la mejora de la equidad en el acceso a

los servicios asistenciales.

Premisa de "poner a los ciudadanos en primer lugar" y comprometer en ello

a los profesionales y a las instituciones, a quienes se debe considerar como

interesados en un mismo proyecto asistencial.

Establecer un compromiso asistencial que posibilite una mejora de la

adecuación, efectividad, calidad y eficiencia de la asistencia sanitaria en el

Área de Salud.

Mejorar aspectos fundamentales para las personas con enfermedades

crónicas múltiples:

- Accesibilidad, para pacientes y familiares.

- Instalaciones con diseño adecuado.

- Evitar atención fragmentada, repartida entre múltiples especialistas.

- Posibilitar la atención por profesionales / expertos con dedicación

exclusiva a este tipo de pacientes.



- Orientación de los cuidados a la recuperación funcional y mejora de la

calidad de vida.

- Recursos de día que eviten ingresos innecesarios.

Integra dentro de su estrategia, las siguientes 5 unidades de Hospitalización,

diferenciadas según el perfil de cuidados necesario de los pacientes,

1. Unidades de Subagudos, para los pacientes con descompensaciones

de enfermedades crónicas que no precisen cuidados de hospital de

agudos, procesos intercurrentes en pacientes con enfermedades

crónicas y enfermedades crónicas complejas que requieren observación

en régimen de hospitalización para valoración de su estado o de la

aparición de nuevos signos o síntomas, y cuidados anticipatorios para

evitar reagudizaciones. La mayoría de estos pacientes van a ser

personas mayores, con enfermedades ya diagnosticadas, con morbilidad

y deterioro funcional, sin previsión de que desarrollen complicaciones

severas que requieran tecnología médica compleja para su diagnóstico o

tratamiento.

2. Unidad de Convalecencia, para pacientes con procesos agudos

atendidos en hospital de agudos y alto deterioro funcional, que precisan

completar su recuperación y pacientes postquirúrgicos con pérdida de

independencia y pluripatología.

3. Unidad de Cuidados Paliativos, para enfermos con patología oncológica

o no oncológica en los que se ha descartado líneas de actuación

curativas y se precise un seguimiento en régimen de hospitalización por

la complejidad de los cuidados necesarios o claudicación familiar.

4. Unidad de Rehabilitación, para pacientes operados por patología

músculo esquelética que precisen rehabilitación hospitalaria (incluida

programación ortogeriatría) y enfermos con cualquier tipo de patología

médica o postquirúrgica que precisen técnicas de rehabilitación y que

por características del propio proceso o por la situación del paciente,

deben permanecer en régimen de hospitalización.



2.3. DESCRIPCIÓN DE LA OBRA HSE

El nuevo Hospital de Eibar dispondrá de una superficie construida de,

aproximadamente, 20.474,60 m2 y de un total de 110 camas, ampliable a 140.

2.3.1. Características de la Obra

Si bien la Obra Pública es única, se definen dos elementos básicos de gestión

y de explotación:

Obra Principal o Asistencial

Es la parte de la Obra Pública HSE que se utiliza para la prestación del servicio

público por la Administración, en este caso, la asistencia sanitaria orientada

cubrir las necesidades de pacientes pluripatológicos.

Esta parte de la Obra Pública HSE se estructura en las siguientes Áreas

Asistenciales:

AREA DE HOSPITALIZACIÓN, con habitaciones para los pacientes y

para los médicos de guardia (distribución en plantas de 22-24 camas),

espacios comunes en todas las plantas para estancias de pacientes y

familiares, control de enfermería y espacios para materiales diversos. Se

prevé la creación de un total de cinco unidades de hospitalización.

HOSPITAL DE DÍA, con despachos para atención individualizada a

pacientes ambulatorios,

AREA DE CONSULTAS EXTERNAS

PUNTO DE ATENCION CONTINUADA (PAC)

TELEMEDICINA, espacio para realización de teleconsultas y otras

formas de comunicación a distancia con profesionales de atención

primaria, hospitales de agudos y con los pacientes.

ÁREA DE SALUD MENTAL EXTRAHOSPITALARIA, con zonas de

atención a personas con trastorno mental grave o común y atención

infantojuvenil con centro de día educativo-terapéutico,

ÁREA DE REHABILITACIÓN AMBULATORIA,

HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO, con despachos para el responsable

y enfermera de enlace y espacios comunes,



ÁREA DE SOPORTE CLÍNICO, para pruebas diagnósticas, confortable

para los pacientes y que asegure la privacidad.

AREAS DE RECEPCION y SOPORTE MÉDICO-ADMINISTRATIVO.

Obras Complementarias y Accesorias

Incluyen, tanto las obras complementarias que están vinculadas a la principal y

que son necesarias para que aquélla cumpla la finalidad determinante de su

construcción, permitiendo su mejor funcionamiento y explotación; así como las

obras destinadas a la ejecución de actividades accesorias, comerciales e

industriales, que son necesarias o convenientes por la utilidad que prestan a

los usuarios de la obra y que son susceptibles de un aprovechamiento

económico diferenciado.

Las obras complementarias y accesorias están constituidas por:

ÁREA DE LOGISTICA Y SERVICIOS GENERALES, que incluye entre

otros los espacios reservados para la gestión energética, tecnologías de

la información y comunicaciones, mantenimiento y seguridad, limpieza,

gestión de residuos e higienización textil, así como, espacio reservado

para la morgue.

ÁREA DE RESTAURACIÓN Y CAFETERÍA

INSTALACIONES Y OTRAS ÁREAS.

Incluimos a continuación una referencia esquematizada de las áreas de uso,



Soporte Médico

Despachos

Gestión de Pacientes / Usuarios

Atención al Paciente Salón de Actos

Admisiones / Recepción Archivo

Área de Logística y Servicios Generales

Informática

Mantenimiento

Suministros / Al

Alimentación Lencería / Lavandería

Limpieza

Residuos

Aparcamiento

Pool Administrativo

Instalaciones

Área de Dirección y Administración

Área Social Personal

Comedor / Cafetería

Área de Personal Seguridad

Vestuarios

ÁREAS GENERALES

ÁREA DE SOPORTE CLÍNICO

Diagnóstico por la Imagen

Farmacia Laboratorios

ÁREA ASISTENCIAL

Telemedicina

Área de Hospitalización

Área Ambulatoria

Consultas externas

Hospital de día

Rehabilitación

Hospitalización a domicilio

Punto de atención continuada

Centro de Salud Mental Extrahospitalaria



2.3.2. Dimensionamiento de las áreas funcionales

Conforme a las características del modelo de Hospital de Subagudos y del

alcance de la Cartera de Servicios, se ha realizado una estimación de

superficie que muestra la estructura general del mismo:

Superficie (m2)1 Admisión/Recepción 169,32 Dirección/Administración 334,93 Hospitalización 6.130,004 Hospital de día 1.042,605 Hospitalización a domicilio 128,36 Consultas externas 628,57 Puntos Atención continua 284,18 Rehabilitación 659,39 Salud Mental extrahospitalaria 983,710 Telemedicina 42,811 Diagnóstico por la imagen 682,312 Laboratorio 42,813 Personal 579,714 Otros usos:

14.1 Cafetería 563,314.2 Salón de Actos 104,614.3 Morgue 42,814.4 Almacenes y Talleres 887,314.5 Aparcamiento 2976,414.6 Instalaciones 1490,414.7 Circulaciones y Servicios Generales 2701,5

TOTAL 20.474,60

La cuantificación de cada área viene determinada por un escenario de

consenso que se establece teniendo en consideración una situación óptima

para el futuro esperado y la situación observada en la actualidad.



3. FACTORES CON POSIBLE INFLUENCIA EN LA DEMANDA

DE USO

3.1. ANÁLISIS POBLACIONAL

Para su estudio se han utilizado los datos e informes realizados en las

siguientes instituciones:

INE (Instituto Nacional de Estadística).

Eustat (Instituto Vasco de Estadística).

Departamento de Empleo y Asuntos Sociales del Gobierno Vasco

(Estudio sobre la realidad de las personas mayores de 60 años en el

País Vasco ECVPM-Euskadi 2010).

3.1.1. Población actual Euskadi, Gipuzkoa y Eibar

La población que conforma Euskadi asciende a 2.184.606 de los cuales

709.607 habitan en la provincia de Guipuzkoa (32,48%). El municipio de Eibar

de dicha provincia, cuenta con una población de 27.396 habitantes, siendo el

mas poblado de la comarca del Bajo Deba (177.347 habitantes).

Población total y por sexo

Total Hombres Mujeres

C.A. de Euskadi 2.184.606 1.066.872 1.117.734

Araba / Álava 319.227 159.041 160.186

Bizkaia 1.155.772 560.178 595.594

Gipuzkoa 709.607 347.653 361.954

Fuente: INE (2011).

La década de los 90, supuso en Euskadi un punto de inflexión en la historia

demográfica reciente derivado de los importante cambios producidos en la

proporción de los grupos etarios: la población en edad infantil (de 0 a14 años)

fue sobrepasada por la de 65 y más años. A partir de ese momento la cifra de

personas mayores supera a la de niños, incrementándose esta diferencia

progresivamente:



La población menor de 15 años, algo más de una cuarta parte de la

población de 1981, pasa a suponer menos de la octava parte de la

población de Euskadi en el año 2004, mientras que el peso del grupo de

personas mayores de 65 años se eleva al doble en relación a 1981.

No sólo disminuye con el tiempo el peso de los menores de 15 años y

aumenta el de mayores de 65 años, sino que se invierte la importancia

de los grupos de edad, pasando el de mayor edad a superar en 6 puntos

porcentuales al del grupo más joven.

La importancia de la inversión de la tendencia demográfica, por la que hay más

personas mayores que niños, supone un cambio en la estructura de la

población que implica a todos los rectores tanto económicos como sociales.

Asimismo, un hecho importante en la evolución de la estructura demográfica es

el incremento de personas de edad avanzada, personas que han superado los

80 años y, en algunos casos, hasta los 100. En Euskadi se contabilizan

128.167 personas mayores de 80 años (INE, 2011). Éstas suponen un 5.86%

de la población total y un 29.4% de la población mayor. En el período de tiempo

comprendido entre los años 1999 - 2009, el incremento de población mayores

de 65 años en España ha sido del 15.5%. La cifra de crecimiento de población

octogenaria ha ascendido al 46.1%. En Euskadi, el incremento de la población

mayor ha sido muy similar a la media del Estado (15.8%), mientras que la

población de personas mayores de 80 años ha sufrido un incremento del

54.5%, con ocho puntos más de diferencia. Euskadi se sitúa, de esta manera,

como una de las comunidades autónomas con mayor aumento de población

octogenaria en este período de diez años.

Según los datos del último Padrón Municipal de Habitantes (2011), había

contabilizadas en Euskadi 568.906 personas mayores de 60 años (435.072

mayores de 65 años). Esta cifra supone el 26,04% de la población total, es

decir, 1.04 de cada 4 personas en Euskadi supera el umbral de los 60 años.



Población mayor 65 años Euskadi y por provincias.

Edad: 65 - 100 y mas H M Total

C. A. de Euskadi 182.430 252.642 435.072

Araba/Álava 25.771 32.306 58.077

Bizkaia 97.526 138.609 236.135

Gipuzkoa 59.133 81.727 140.860

Fuente: INE (2011).

Los porcentajes de población envejecida (mayores de 65 años) por provincias

se distribuyen en: un 18.19 % en Álava, un 20.43% en Bizkaia y un 19.85% en

Guipúzcoa. En los últimos treinta años el porcentaje de población mayor de 65

años se ha elevado a más del doble, pasando del 9.2% en 1981 al 19.91% en

2011.

Distribución poblacional comparada mayores 65 años Euskadi y Estado:

Hombres Mujeres

Euskadi 41,60% 58,40%

Estado 42,40% 57,60%

Fuente: Departamento de Empleo y Asuntos Sociales del Gobierno Vasco.

Por otra parte y en lo que se refiere al grupo de los mas mayores, en los

últimos años la población de mas edad en Euskadi ha sufrido un elevado

ascenso, superior al de la media Estatal.

Fuente: Departamento de Empleo y Asuntos Sociales del Gobierno Vasco.

Distribución poblacional comparada por edad en Euskadi y Estado:

64 a 75 años Mas de 75 años

Euskadi 49,40% 50,60%

Estado 50,50% 49,50%



3.1.2. Población en la zona de influencia más directa del HSE

La zona de influencia más directa del HSE son las 25 poblaciones

consideradas a continuación, las cuales cuentan con la siguiente población

total y parcial (mayores de 65 años).

Zona influencia directa HSE: Población total: Población mayores 65 años:

Municipios Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres %

Abadiño 7.312 3.631 3.681 1071 481 590 14,6

Atxondo 1.429 733 696 227 116 111 15,9

Azkoitia 11.417 5.728 5.689 2114 906 1208 18,5

Azpeitia 14.351 7.213 7.138 2528 1169 1359 17,6

Bergara 14.577 7.238 7.339 3085 1319 1766 21,2

Berriz 4.871 2.459 2.412 839 343 496 17,2

Deba 5.420 2.715 2.705 971 441 530 17,9

Durango 28.226 13.879 14.347 4722 1995 2727 16,7

Eibar 27.396 13.292 14.104 6497 2675 3822 23,7

Elgeta 1.106 567 539 197 90 107 17,8

Elgoibar 11.360 5.659 5.701 2399 1023 1376 21,1

Elorrio 7.249 3.568 3.681 1499 661 838 20,7

Ermua 16.274 8.185 8.089 3210 1506 1704 19,7

Etxebarria 808 419 389 163 74 89 20,2

Garai 339 168 171 51 25 26 15

Iurreta 3.867 1.946 1.921 792 354 438 20,5

Izurtza 276 165 111 46 17 29 16,7

Mallabia 1.188 597 591 218 104 114 18,4

Mañaria 513 273 240 93 45 48 18,1

Markina-Xemein 4.967 2.605 2.362 941 420 521 18,9

Mendaro 1929 996 933 313 154 159 16,2

Mutriku 5.029 2.530 2.499 913 371 542 18,2

Soraluze 3.995 2.011 1.984 862 371 491 21,6

Zaldibar 3.038 1.509 1.529 537 224 313 17,7

Ziortza-Bolibar 410 217 193 100 53 47 24,4

TOTAL 177.347 88.303 89.044 34.388 14.937 19.451 19,4

Fuente:INE (2011)

La población mayor de 65 años de la zona de influencia más directa representa

el 19,4% de la población total, siendo la media de Gipuzkoa el 19.85%.



3.1.3. Proyección demográfica a corto plazo

Según el Estudio sobre la realidad de las personas mayores de 60 años en el

País Vasco ECVPM-Euskadi 2010, realizado por el Departamento de Empleo y

Asuntos Sociales del Gobierno Vasco, la proyección demográfica a corto plazo

tiende a un envejecimiento de la población mostrado en la siguiente tabla:

Evolución de la estructura por edades en

Euskadi 1981- 2020:

Edad 0 - 19 años 20 - 64 años > = 65 años

2020 18,3 59,2 22,5

2009 17 64,2 18,9

2001 18,1 64,9 17

1991 25,5 61,9 12,6

1981 34,2 56,6 9,2

Fuente: Eustat

Las estimaciones futuras a nivel estatal avanzan que en 2060 el porcentaje de

población octogenaria alcanzará el 13.1% de la población total y el 44.0% de la

población mayor. La velocidad de envejecimiento tendrá y está teniendo ya

consecuencias diversas:

Una de ellas, que actualmente ocupa el centro de la investigación

demográfica y socio-sanitaria, es la evolución que puede tener la población

en situación de dependencia. El aumento de la edad se traduce, en muchos

casos, en un incremento de la dependencia. Sin embargo, se empieza a

observar el efecto de la universalización de los sistemas de salud, la mejora

de las condiciones de vida de las poblaciones y la asunción y puesta en

práctica de hábitos saludables, de tal manera que existen datos fehacientes

en algunos países que indican una contención clara en la aparición de la

discapacidad y la necesidad de ayuda. En todo caso, para el 2060 se prevé

que casi la mitad de la población mayor sea octogenaria, por lo que la



resolución y apoyo a las situaciones de dependencia será un elemento

indispensable de la sociedad futura.

Otro aspecto a tener en cuenta en el futuro demográfico es el efecto de la

llegada de generaciones del “baby boom” a la edad de jubilación (2040). El

efecto de éstas será tan importante como lo fue su paso por el sistema

educativo o la entrada en el mercado de trabajo. Esas cohortes tendrán una

presión importante sobre los sistemas de protección social, especialmente

sobre los programas requeridos por una población envejecida.

Como conclusión general podemos destacar que la proyecciones a 2020

indican que el peso relativo de personas mayores seguirá en aumento. Para

ese año el porcentaje de población de 65 y más años ya habrá superado el

22%. Las consecuencias más evidentes del envejecimiento de la población se

relacionan directamente con el aumento en el gasto social y sanitario que

implican.

3.2. INCIDENCIA DE ESTOS FACTORES EN LA DEMANDA SANITARIA

La incidencia sobre la demanda del escenario de población previsto, viene

recogida en el mapa sanitario de la Comunidad conforme a datos presentados

por el Servicio Vasco de Salud y con proyecciones de población estimadas

para el año 2040.



Establecida una correlación clara existente entre los pacientes mayores de 65

años con el número de enfermedades crónicas que presentan, podemos ver la

evolución de las altas y estancias hospitalarias para estos pacientes en los

últimos años,

Altas y estancias hospitalarias CAV 2001-2010. Evolución de la proporción de

pacientes mayores de 65 años

Altas 2001 2005 2007 2010 % 2001-2010

Total 202.559 213.090 225.943 235.352 16,2%

≥65 años 83.857 93.329 99.893 107.013 27,6%

% ≥65 años 41,4% 43,8% 44,2% 45,5% 9,8%

Estancias 2001 2005 2007 2010 % 2001-2010

Total 1.214.716 1.320.117 1.319.023 1.215.502 0,1%

≥65 años 614.313 699.989 692.071 641.429 4,4%

% ≥65 años 50,6% 53,0% 52,5% 52,8% 4,3%

Fuente: CMBD

Entre los años 2001 y 2010 la proporción de altas y estancias hospitalarias de

pacientes mayores de 65 años ha aumentado considerablemente.

De la siguiente distribución se deduce que el 30% de la población vasca es

crónica.



La evolución esperada de los pacientes crónicos mayores de 65 en los

próximos años se muestra en el siguiente gráfico,

Se puede observar que para el año 2040 el número de estos pacientes se

habrá duplicado.

Conforme a la comparativa del número de patologías crónicas en 2008 y 2011

de la población de mayores de 14 años, cada vez tenemos más pacientes

crónicos y más complejos,



Si nos limitamos al área de influencia de las poblaciones alrededor de Eibar, en

la comarca del Bajo Deba, podemos definir los siguientes ámbitos

poblacionales,

Ámbito Primario: La comarca natural del bajo Deba compuesta por Mallabia,

Ermua, Eibar, Soraluce, Elgoibar, Mendaro, Deba y Motriko.

Ámbito Secundario: Markina, Durango, Abadiño, Berriz, Zaldibar, Elorrio,

Elgeta, Bergara, Azpeitia y Azkoitia.

La población global de estos municipios es de 189.069 y la que corresponde a

mayores de 64 años es de 35.874 personas.

La extensión al ámbito secundario está condicionada por las comunicaciones,

factores culturales, y dentro de la estrategia de crónicos, a la vinculación con

atención primaria.

En la tabla siguiente se muestra el resumen del número de altas en 2010 de

personas de mayores de 65 años domiciliados en los municipios del ámbito

primario y del ámbito secundario por los principales diagnósticos que afectan a

la población mayor hospitalizada: insuficiencia cardiaca, enfermedad pulmonar

obstructiva crónica, accidente cerebrovascular agudo y fractura de cadera,

EPOC ICC ACV Fr. CADERA TOTAL

Mendaro 175 146 83 79 483

Galdakao 38 106 78 43 265

Zumarraga 39 48 30 25 142

Donostia 9 34 73 7 123

Alto Deba 15 46 23 14 98

Txagorritxu 0 8 7 1 16

Cruces 1 0 10 1 12

Basurto 1 3 4 1 9

Santiago 1 1 3 1 6

TOTAL 279 392 311 172 1154

El detalle de los datos por ámbito primario/ secundario, hospital y diagnóstico

se muestra en la tabla siguiente,



Ambito 1º Ambito 2º

EPOC

Mendaro 174 1

Donostia 8 1

Zumarraga 39

Alto Deba 15

Galdakao 2 36

Basurto 1

Cruces 1

Txagorritxu

Santiago 1

ICC

Mendaro 146

Donostia 14 20

Zumarraga 48

Alto Deba 46

Galdakao 1 105

Basurto 1 2

Cruces

Txagorritxu 8

Santiago 1

ACV

Mendaro 83

Donostia 56 17

Zumarraga 30

Alto Deba 23

Galdakao 78

Basurto 1 3

Cruces 10

Txagorritxu 7

Santiago 1 2

Fractura de cadera

Mendaro 77 2

Donostia 6 1

Zumarraga 25

Alto Deba 1 13

Galdakao 43

Basurto 1

Cruces 1

Txagorritxu 1

Santiago 1

TOTAL 572 582



Se ha tomado como referencia y fuente de datos las agrupaciones de códigos

CIE de la aplicación Osakliniker.

En función de estos datos el impacto mayor de la creación del hospital de Eibar

será en los hospitales de Mendaro, Galdakao, Zumarraga, Donostia y Alto

Deba.

El hospital de subagudos es el centro idóneo para los pacientes de edad

avanzada que presentan este tipo de patologías principales, ya que en algunos

casos precisan atención médica con periodos de convalecencia en entorno

hospitalario.

Por otra parte, aunque los considerados son los más frecuentes, otros

pacientes con diagnósticos distintos y de edad inferior a 65 años podrían

precisar ingresar en subagudos.

3.3. PREVISIONES SOBRE LA DEMANDA DE USO DE LA OBRA

Se describen en este apartado algunos aspectos sobre la demanda de uso de

la Obra, concretados en la solicitud por parte del usuario de servicios sanitarios

de atención especializada.

3.3.1. Factores asociados al aumento de la utilización hospitalaria

especializada

Los cambios en aspectos que presentan una clara relación con el consumo de

servicios sanitarios, tales como el nivel de renta o nivel educativo, la

accesibilidad, el incremento de las expectativas en la capacidad resolutiva de

los tratamientos o el papel de la oferta para producir un mayor consumo de

servicios sanitarios, influyen de forma distinta según la edad.

De esta forma, se ha producido un cambio muy importante de la población que

ingresa en los hospitales, con una gran presencia de pacientes mayores de 65

años, muy superior a la esperada por la evolución de la estructura de la edad

de la población.

La demanda actual se caracteriza por un alto nivel de utilización de servicios

sanitarios especializados con elevada dotación de recursos.



3.3.2. Principales parámetros

Se describen algunos de los parámetros de utilización del Hospital, referidos al

uso que de las infraestructuras hacen los usuarios, según las definiciones

contenidas en el Sistema de Información de Asistencia Especializada.

Ingresos hospitalarios

Número de enfermos procedentes del exterior con orden de ingreso registrada

en el Servicio de Admisión, asignados a una cama de hospitalización (se

incluyen las habilitadas o supletorias).

No se consideran ingresos los pacientes atendidos en observación de

urgencias, hospital de día ni de noche (estudios del sueño), ni los traslados

entre servicios.

Tasa de Frecuentación Hospitalaria

La Frecuentación Hospitalaria se define como los ingresos hospitalarios

referidos a 1.000 habitantes y un año. Este indicador y el de la población de

referencia son los indicadores básicos para realizar el dimensionamiento y

cálculo de espacios y necesidades de recursos sanitarios.

El cálculo de la población de referencia viene determinado por el censo de

habitantes y las proyecciones demográficas realizadas por el Instituto Nacional

de Estadística, con un nivel de variabilidad escaso, salvo grandes flujos de

emigrantes, que no parece el caso en la situación actual de la Comunidad

Autónoma Vasca.

Sin embargo, el incremento en la tasa de frecuentación hospitalaria obedece a

múltiples factores, que se pueden agrupar en tres tipos: demográficos,

envejecimiento y utilización. Sus efectos se pueden resumir en:

Mayor presión asistencial en los hospitales debido en parte al

envejecimiento de la población, pero principalmente a que la población

anciana ha incrementado mucho la tasa de utilización hospitalaria.

Las diferencias en la utilización hospitalaria entre grupos de edad han

aumentado de forma espectacular en los últimos treinta años, pasando



de no existir diferencias, a ser tres veces superior la tasa en los mayores

de 74 años respecto a los menores de 65.

El cambio en el patrón de utilización hospitalaria responde también a

cambios en la oferta (accesibilidad, nuevas tecnologías, entre otros

aspectos) o en el nivel de renta.

A pesar de que se deben tomar con cierta precaución estos datos, ya que

puede existir cierta variabilidad, existen algunas características comunes en la

evolución:

En todos los países hay un incremento en el número de las altas

hospitalarias y de las tasas de frecuentación.

El factor que más contribuye a dicho incremento es, en todos los países,

el de utilización. De hecho, el factor demográfico o de envejecimiento es

el que tiene una contribución relativa mayor en España con relación a

los otros países.

Estancias

Genera una estancia el paciente que se encuentra en una cama de

hospitalización (se incluyen las habilitadas o supletorias) a la hora censal (24

horas).

No generan estancias las camas de observación de urgencias, hospital de día,

ni de noche (estudios del sueño) ni las de reanimación.

Las estancias por áreas se contabilizarán de acuerdo con el servicio que

atienda al paciente.

Estancia media:

Es la suma total de estancias en un período, divididas por el total de episodios

de hospitalización (ingresos) en el mismo.

3.3.3. Análisis de la frecuentación:

Entre las diversas propuestas para el cálculo de necesidad de camas de

subagudos, se ha tomado la que establece una necesidad de 2 – 2,5 camas

por cada 1000 habitantes de 65 o más años.



No obstante, considerando la evolución de crecimiento de enfermos crónicos

mayores de 65 años, se ha estimado un factor de envejecimiento de la

población del 20%.

La oferta de camas calculada con estas estimaciones es de 110 camas para el

ámbito de influencia alrededor de la comarca del Bajo Deba.

En general todos los estudios consideran una estancia media de alrededor de

25 días. La estancia media en los hospitales de subagudos de Osakidetza

osciló en 2010 para los servicios de Medicina Interna entre 11 días de Santa

Marina, 14 de Donostia y 19 de Gorliz; la hospitalización de rehabilitación de

Gorliz tuvo una estancia media de 25 días, 16 en Santa Marina.

Para una estancia media de 25 días y una ocupación del 95%, habría alrededor

de 1.525 altas al año en el hospital de subagudos.

Con un ratio de 1/ 4 camas, se calcula que para el tamaño propuesto para el

hospital, precisará 27 puestos de Hospital de Día.

Tomando como referencia la necesidad de 4 consultas ambulatorias para el

70% de las altas de hospitalización (empírica), resulta un total de 4.270

consultas ambulatorias/año.

En cuanto a necesidad de sesiones de rehabilitación ambulatoria, se ha

propuesto, asimismo empíricamente, 25 sesiones para el 50% de las altas de

hospitalización. Ello supone unas 19.000 sesiones/año.

3.4. INCIDENCIA DE LA OBRA EN SU ÁREA DE INFLUENCIA

La definición del modelo de hospital ha tenido en consideración los siguientes

aspectos:

Las relaciones del futuro hospital con los municipios del territorio donde se

asienta. El hospital, como elemento primario del planeamiento urbano y

comarcal, contribuye al desarrollo económico, interviene en las relaciones

de convivencia y determina un impacto importante en el entorno urbano y

medioambiental que le acoge.

El futuro hospital habrá de ser reconocido por la función cívica y social que



de él se espera; una función altamente reconocida por los ciudadanos por

contribuir a curar y mejorar la calidad de vida de las personas.

Las relaciones que ha de establecer con otras instituciones y servicios

públicos relacionados con la asistencia sanitaria.

La posición y las funciones que ha de desempeñar dentro de la red de

servicios sanitarios y la tipología de los servicios que ofrece.

La modulación de su estructura, de acuerdo con la flexibilidad a que obliga

la naturaleza cambiante de los procesos asistenciales a lo largo del tiempo.

Los criterios de calidad y confort de la edificación y las instalaciones, desde

una triple perspectiva:

- Su contribución a la curación y mejora de los enfermos que ha de

atender.

- La creación de un hábitat adecuado en relación con las condiciones y

las características de trabajo que desempeñan sus profesionales.

- La atención y la acogida a las personas que han acudir al Centro por

razones institucionales o relacionadas con los pacientes y por las

actividades generales del mismo.



4. PLANEAMIENTO SECTORIAL Y TERRITORIAL

Para la correcta valoración de éste apartado, se analizan los datos e informes

relativos al entorno físico y las pautas normativas que dispone el planeamiento

urbanístico, en el área de referencia del HSE.

4.1. ANÁLISIS DEL ENTORNO

4.1.1. Extensión:

La provincia de Guipuzkoa tiene una superficie total de 1.909 Km², lo que

supone un 0,37% del territorio del estado y un 25,68% del regional. La

extensión de Éibar es 24,78 Km².

4.1.2. Comunicaciones:

Éibar es la población mejor comunicada de la zona central del eje San

Sebastián – Bilbao. Es accesible directamente desde varias vías:

Carretera:

o La N-634 atraviesa la ciudad uniéndola con San Sebastián y Bilbao.

o La autopista A-8 cuenta con dos salidas en ambos extremos del núcleo

urbano.: una en el barrio de Azitain y la otra entre Ermua y Eibar.

o La autopista A-1, que enlaza con Vitoria-Gasteiz, se une a la A-8.

Tren – Ferrocarril:

o La línea de ferrocarril perteneciente a la red de EUSKOTREN une Eibar

con las capitales provinciales de San Sebastián y Bilbao.

o En el tramo entre Ermua y Eibar este tren hace de ferrocarril

metropolitano, aumentando en este trayecto la periodicidad de los

trenes aproximadamente cada 12-15 minutos.

o Desde San Sebastián y Bilbao es posible enlazar con RENFE para viajar

al resto de España y Europa.

Autobús:

o EUSKOTREN: rutas interurbanas (Soraluce, Mallabia, Mendaro, Deba,

Ondarroa, Mutriku, Azkoitia, Azpeitia...).



o PESA: rutas a las capitales del País Vasco (Pamplona, Vitoria, Bilbao y

San Sebastián) y también rutas urbanas hasta Eskoriatza.

o TURYTRANS-ALSA: rutas desde Irún a Vigo, al extranjero, etc..

4.1.3. Climatología

Clima templado, oceánico, con mucha nubosidad a lo largo de todo el año.

La temperatura media anual es de (12,60) °C, la cual es (0,37) °C más baja que

la temperatura media anual de España que es 12,97 °C. En los meses más

cálidos la temperatura media es de 24,50 °C y en los meses más fríos la

temperatura media es de 2,70 °C

La precipitación media anual en Éibar es de 1520 mm, la cual -875,7 mm más

alta que la precipitación media anual de España (644,3mm).

4.2. PLANEAMIENTO URBANÍSTICO

La Ley 2/2006, de 30 de junio, de Suelo y Urbanismo del País Vasco regula la

aprobación de los Planes Generales de Ordenación Urbana por parte de los

Ayuntamientos.

Así, el Plan General de Ordenación Urbana de Éibar (en adelante PGOUE)

fue aprobado con carácter definitivo, por el Consejo de Diputados de la

Diputación de Gipuzkoa, con fecha 12 de diciembre del 2006 y su texto

refundido fue aprobado por el acuerdo del Consejo de Diputados de 18 de

diciembre de 2007, publicado en el Boletín Oficial de Gipuzkoa de 22 de enero

de 2008.

La 2ª modificación del PGOUE (30/04/2012) que modifica la AI. 118 Estazino y

crea nuevos sistemas generales de equipamiento comunitario sanitario y

funerario.

El PGOUE destaca que el tipo de actuación es ejecución de dotación pública

de la red de sistemas generales, regulada en el artículo 139 de la ley 2/2006,

con la especificad de que en este caso no es precisa la expropiación por haber

adquirido el Ayuntamiento la parcela por compraventa. Al tratarse de una

actuación de ejecución de una dotación pública y, conforme al artículo 135 de



la ley 2/2006, no son precisas ni la tramitación de Programa de Actuación

Urbanizadora ni de Proyecto de Reparcelación, ni tampoco la delimitación de

área de reparto.

Si necesitará una ordenación pormenorizada, que se recoge en la 2ª

Modificación del PGOU, y la aprobación del proyecto de obra de la dotación

pública. Se incluye en dicho Plan los parámetros urbanísticos y la ordenación

detallada de la dotación hospitalaria.

Del estudio de calidad del suelo que se efectúe, se entenderá si es precisa la

realización de un proceso de descontaminación del terreno.

Será de aplicación al respecto

Ley 22/2011, de 28 de julio, de residuos y suelos contaminados

El Real Decreto 9/2005, de 14 de enero, por el que se establece la

relación de actividades potencialmente contaminantes del suelo y los

criterios y estándares para la declaración de suelos contaminados.

La normativa de la Comunidad Autónoma en desarrollo de la anterior, la

Ley 1/2005, de 4 de febrero, para la prevención y corrección de la

contaminación del suelo. y ordenanzas que al respecto se encuentren

vigentes en el territorio, así como convenios urbanísticos suscritos por

Ayuntamiento aplicable al suelo objeto de actividad.

Plan de suelos contaminados del País Vasco 2007-2012.

Dado que la calificación prevista de equipamiento sanitario, a partir de un

terreno adscrito a actividad industrial, conllevará este tipo de estudios y

actividades futuras, Ayuntamiento y Osakidetza deciden suscribir un convenio

de colaboración al objeto de regular los compromisos de cada parte para la

cesión gratuita de la finca y subsiguiente construcción, o en su caso promoción,

del correspondiente equipamiento sanitario.

Es de destacar en este punto, y siguiendo el cuerpo legislativo de la Ley 2/2006,

de 30 de junio, de Suelo y Urbanismo, especialmente, su disposición adicional

séptima, relativa a los Convenios urbanísticos, donde se señala que:



5. En caso de convenios de ordenación urbanística, el ayuntamiento

conservará en todo caso la plenitud de su potestad de planeamiento por

razones de interés público. Si finalmente no se aprobara definitivamente el

cambio de planeamiento, el convenio se entenderá automáticamente resuelto.

Con fecha 13 de diciembre de 2011, fue suscrito un convenio de colaboración

entre el Ayuntamiento de Eibar y Osakidetza, al objeto de regular los

compromisos de cada parte para hacer posible la construcción en el municipio

de Eibar de un nuevo equipamiento sanitario (Hospital de Subagudos). El

Ayuntamiento de Eibar y Osakidetza se comprometen a aunar esfuerzos para

poder llevar a cabo la construcción de un nuevo equipamiento sanitario en el

municipio, con una dimensión y funcionalidad suficiente para atender las

necesidades actuales y futuras de la población de Eibar y contribuir a aumentar

la oferta de camas de Osakidetza para pacientes de subagudos en la localidad

más poblada y mejor comunicada de la zona central del eje Bilbao-Donostia.

4.2.1. Situación y delimitación de la parcela

Tal y como aparece reflejado en la propia memoria justificativa, 2ª modificación

del PGOU en su apartado 1.3:

“Para la instalación de este equipamiento sanitario se buscaba un solar con

unas condiciones concretas: dentro del núcleo urbano y preferentemente con

situación céntrica; con vías de acceso ya disponibles, con facilidad para el

acceso por transporte urbano y posibilidad de parking próximo y una superficie

superior a los 6.600m2”

Por consiguientes, en dicho plan, la finca o parcela tiene la calificación de

Solar, por lo que a efectos urbanísticos, se entiende por un lugar apto para

edificar, con los servicios de Acometida de Agua, Vertido, Luz, Telefonía y Gas.

El HSE se levantará sobre una parcela sita en la Avenida de Otaola 6-8 del

municipio. Cuenta con una superficie registral de 7.444m². Está ubicada entre

la avenida Otaola, con la que la limita al Sur, y el río Ego, en su parte Norte,

dentro de la trama Urbana de Eibar.



El terreno para la construcción del HSE cuenta con las siguientes

especificidades:

Se prevé para el Hospital una ocupación máxima de terreno de 5.500

m2 cuadrados al objeto de posibilitar el mayor número de plazas de

aparcamiento.

El perfil previsto es de 2 semisótanos y un número máximo de plantas

altas de 4 desde Otaola Hiribidea.

Entorno de edificios industriales en altura:

- Alturas parciales superiores al nuevo uso previsto. Le

corresponde una altura máxima de 20,40m, pudiendo rebasarse

en un máximo de 1,20m.

- La altura máxima para el nuevo edificio equipamental será de 21

metros desde la rasante de la planta baja, esta quedará a +/-

1metro de la rasante de Otaola Hiribidea. Se ha previsto además

que dentro de esa altura máxima se incluyan las instalaciones

necesarias para el uso.

La edificabilidad máxima prevista, según el PGOUE, para el edificio

de hospital es de 23.500 m², de los que 18.000m² se destinarían al



uso de equipamiento hospitalario y el resto al uso de garajes

vinculados al uso dotacional principal. Se incluyen en este cómputo

las dos plantas de semisótano situadas bajo la rasante de Otaola

Hiribidea.

La actuación prevista está afectada por la zona de servidumbre del río

Ego, por lo que debe cumplir la legislación vigente al respecto.

Las Modificaciones previstas no varían la Clasificación de Suelo. No

afectan a Suelo No Urbanizable ni a zonas ambientalmente sensibles,

por lo que no es preciso tramitar un Estudio de Impacto Ambiental.

Se exigirá el cumplimiento de los objetivos de calidad acústica en el

espacio interior que les sean aplicables.

4.2.2. Otras consideraciones.

El PGOUE establece los criterios y objetivos de ordenación del ámbito entre

los que están:

Ampliación del vial que conecta Torrekua con Otaola, de forma que la

manzana que se formaliza entre este último, Barrenengua, Otaola y

Torrekua funcione como una gran "rotonda urbana". Parte del suelo

de la antigua parcela industrial se va a destinar a la citada ampliación.

Pasarela peatonal que va a conectar Amaña con Otaola.

Recuperación del paseo de ribera cuando se vaya produciendo la

sustitución de las edificaciones industriales existentes.



5. IMPACTO AMBIENTAL

A efectos de determinar la necesidad de un Estudio de impacto ambiental o

análisis de las alternativas y a la luz de la normativa a considerar,

especialmente la Ley 9/2006, de 28 de abril, sobre evaluación de los efectos de

determinados planes y programas en el medio ambiente, así como el Real

Decreto Legislativo 1/2008, de 11 de enero, por el que se aprueba el texto

refundido de la Ley de Evaluación de Impacto Ambiental de proyectos, puestos

aquellos siempre en correlación a lo que no se oponga con la normativa

autonómica aplicable en esta materia (véase art. 3 Real Decreto Legislativo

1/2008), tal cual es la Ley 3/1998, de 27 de febrero, General de Protección del

Medio Ambiente del País Vasco, se deriva que, al no incluirse la obra pública

pretendida en la relación de proyectos sujetos a dicha evaluación, no es

preceptivo el realizar un Estudio de Impacto Ambiental.

5.1. ESTUDIO DEL MEDIO FÍSICO

El territorio de Éibar es una zona de fisiografía montañosa, con un relieve muy

recortado en el que la distancia entre cimas es muy pequeña. Su estructura se

puede definir como un sistema valle-vertiente en el que lo más característico es

la estrechez y el profundo encajonamiento de los valles, la gran pendiente de

las vertientes y la existencia de grandes desniveles. Principalmente en Éibar,

predominan los basaltos (rocas volcánicas), lutitas con areniscas, margas y

calizas arcillosas. Las laderas son complejas, escalonadas en algunas zonas

en amplios rellanos, como por ejemplo el alto de Ureta y la zona al oeste de

Abeletxe, y surcadas por una abundante red hidrográfica de carácter temporal y

torrencial.

El modelado fluvial se caracteriza por valles muy encajonados con fondo en

"V". El río Ego presenta una llanura aluvial algo más amplia y de orientación

oeste-este.

El PGOU de Eibar recoge que la actuación prevista esta afectada por la zona

de servidumbre de este río, con un vial de 7m. Debe cumplir la norma

autonómica mencionada. Este cumplimiento debe ser valorado por la Dirección



de Aguas del Departamento de Ordenación del Territorio y Medio Ambiente del

Gobierno Vasco.

En el ámbito urbanizable, la construcción del HSE se llevará a cabo en un solar

que ya albergaba una antigua edificación ocupada por la empresa Mendiguren

y Zarrua.

En la 2ª modificación del PGOUE, se recogen y analizan las posibles

incidencias en este ámbito y que se transcribe:

Las modificaciones previstas no modifican la clasificación de suelo. No

afectan a suelo no urbanizable ni a zonas ambientalmente sensibles, por

lo que no es preciso tramitar un Estudio de Impacto Ambiental.

Será necesario realizar un estudio acústico previamente a la concesión

de la licencia de edificación y si no se cumple las condiciones citadas

sería necesario o bien condicionar la concesión a la adopción de

medidas que permitan cumplir dichos objetivos o bien habría de

justificarse la existencia de razones excepcionales de interés público que

fundamentasen la concesión de licencia a la nueva construcción.

5.2. ASPECTOS MEDIOAMBIENTALES CONSIDERADOS

El proyecto contempla distintos aspectos relacionados con el medioambiente,

tales como:

Criterios de eficiencia en cuanto al consumo de agua y energía.

Aspectos de diseño, referidos a la prevención de la contaminación,

ruidos y vibraciones, emisiones a la atmósfera, olores, afección al tráfico

y a los peatones, ruidos urbanos inertes, residuos peligrosos y

consumos.

Evaluación de emisión de ruidos al exterior: ambiente de unidades

enfriadoras, de grupos electrógenos, etc.

Aislamiento térmico, y, en general, sostenibilidad y materiales de

construcción respetuosos con el medio ambiente y minimización de

impactos negativos para el entorno.



6. ESTUDIO DE SEGURIDAD Y SALUD

En aras a cumplir con el requerimiento que preceptivamente designa el art. 128

del Real Decreto Legislativo 3/2011, de 14 de noviembre, por el que se

aprueba el texto refundido de la Ley de Contratos del Sector Público, en su

apartado h) en lo que respecta a la necesidad de incorporar el Estudio de

seguridad y salud o, en su caso, estudio básico de seguridad y salud, en los

términos previstos en las disposiciones mínimas de seguridad y salud en obras

de construcción, es preciso remitirnos aquí al pliego de Cláusulas

Administrativas Particulares para la Contratación de Servicios del Expediente

nº G/300/20/0/1545/O001/0000/102011 en relación al Proyecto y Honorarios

Construcción Hospital Subagudos en Eibar, donde Osakidetza resuelve que:

“5.4.- Con relación a los expedientes de redacción de proyecto incluyendo

estudio de seguridad y salud, aprobación del plan y Programa de Control de

Calidad, se ha de indicar que el presupuesto indicado en el punto 3 de la

carátula se ha fijado a partir de un Presupuesto de Ejecución Material

estimado y se ajustarán proporcionalmente al Presupuesto de Ejecución

Material resultante del proyecto de ejecución aplicando la baja del

procedimiento.”

De esta forma, el equipo adjudicatario de dicha licitación, tal y como está

recogido en su contrato de asistencia, se ocupará de elaborar el Estudio de

Seguridad y Salud conjuntamente con el Proyecto de Ejecución, tras lo cual

estos aspectos requeridos serán un hecho.

El Estudio de Seguridad y Salud será redactado con el objeto de cumplir y

contar con las disposiciones recogidas por el Real Decreto 1627/1997 de 24

de octubre, por el que se establecen disposiciones mínimas de seguridad y de

salud en las obras de construcción, que habrá obviamente de ponerse en

relación con el marco de la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales.



7. JUSTIFICACIÓN DE LA SOLUCIÓN ELEGIDA

La Ley reguladora del Contrato de Concesión de Obras Públicas (Ley 13/2003,

de 23 de mayo) y el Real Decreto Legislativo 3 /2011 de 14 de noviembre por el

que se aprueba el texto refundido de la Ley de Contratos del Sector Público

establecen un marco normativo y legal de aplicación que hace posible plantear

el proyecto para la construcción y explotación del HSE como un contrato de

Concesión de Obra Pública.

En estos contratos, la financiación total de la Obra es por cuenta de la iniciativa

privada, con el fin de poner a disposición de la Administración el uso de la

infraestructura, obteniendo una retribución por dicho concepto.

Este modelo de gestión y financiación de obras públicas permite obtener

numerosas ventajas que se describen a continuación:

Financieras

La aportación de capital privado es positiva para la Administración, que no

necesita comprometer recursos en la obra y puede dedicarlos a otros fines.

Por otra parte, permite periodificar el coste de estas nuevas infraestructuras

durante el tiempo en el que son usadas, evitando así el importante gasto

público inicial, con un impacto negativo sobre el déficit público.

Económicas

Este modelo transforma en variables los costes fijos correspondientes a

servicios, inversiones y determinadas compras.

Permite el aumento de las eficiencias del gasto y de las inversiones.

Reduce tiempos de construcción, puesta en marcha y actualización del

Hospital.

De gestión

Acortamiento de los plazos de construcción de la obra, frente al modelo

tradicional, por reducción de trámites, certificaciones, pagos, etc.

Total disponibilidad de la obra para fines asistenciales en el plazo indicado.



El mantenimiento de las infraestructuras, la permanente innovación de éstas y

de su equipamiento y una constante puesta a disposición de uso de las

mismas.

Flexibilidad en la gestión del Hospital y concentración en lo asistencial.

7.1. CARACTERÍSTICAS DEL CONTRATO DE CONCESIÓN DE OBRA

PÚBLICA

Este modelo de gestión de infraestructuras alcanza:

- La construcción de la obra, esto es, la propia obra civil, las instalaciones y

el mobiliario y el equipamiento básico que sirvan de soporte instrumental

para posibilitar la prestación de la asistencia sanitaria.

- La explotación de la obra, conforme a su propia naturaleza y finalidad.

- La conservación de la obra, lo que implica la ejecución de las distintas

actividades necesarias para la conservación de la misma, en todo

momento, en un estado óptimo.

- La adecuación, reforma y modernización de la obra para adaptarla a las

características técnicas y funcionales requeridas para la correcta

prestación de los servicios a las que aquélla sirve de soporte material.

- Igualmente, las actuaciones de reposición y gran reparación que sean

exigibles, en relación con los elementos que ha de reunir la obra para

mantenerse apta a fin de que los servicios y actividades, a los que aquélla

sirve, puedan ser desarrollados adecuadamente de acuerdo con las

exigencias económicas y las demandas sociales.

- También incluye la correspondiente tutela para que se cuide de la

adecuada aplicación de las normas sobre uso, policía y conservación de

la obra pública.

7.2. ESPECIFICIDADES DEL MODELO PREVISTO

El Servicio Vasco de Salud, Osakidetza, pone en marcha una forma de gestión

dedicada a las infraestructuras sanitarias que se aplicará, en exclusiva, a la



gestión y explotación del área de infraestructuras, sin afectar a la gestión de la

asistencia sanitaria.

Con ello, permitirá conseguir una mejora progresiva de dichas infraestructuras

que, entre otras ventajas, proporcionará una disponibilidad más inmediata y

permanente de las mismas. Proporcionará una mejora de la accesibilidad y del

grado de confort para la población, y posibilitará la incorporación de técnicas y

tecnologías, así como su permanente actualización.

La base de esta forma de gestión especial consiste en un cambio fundamental

en la relación con los habituales agentes privados participantes en todo el

proceso de la contratación y explotación de las infraestructuras.

Este cambio, que es en parte conceptual y que se corresponde con las más

modernas técnicas de gestión empresarial y de interrelación con los

proveedores, permitirá modificar las relaciones tradicionales entre los sectores

público y privado.

El modelo tradicional es heterogéneo ya que implica a diferentes agentes,

diferentes interlocutores, y, finalmente, intereses distintos. A diferencia, este

modelo avanzado, que se encuentra ya aplicado con éxito en la construcción y

explotación de numerosos hospitales, tanto a nivel nacional como internacional,

presenta una mayor homogeneidad, ya que existe una interlocución única,

unos intereses comunes y compartidos, y unos agentes que, si bien son

diversos, son también complementarios.

El cambio de modelo se realiza estableciendo una relación comprometida entre

los sectores Público y Privado. La asunción de compromisos implica la

ejecución y equipamiento de una obra en un plazo corto y con un coste

definido. Estos compromisos a su vez otorgan a las empresas privadas la

seguridad necesaria para hacer frente a inversiones que permitan incorporar al

proceso productivo mejoras en los factores tanto técnicos como humanos y a

su vez, los compromisos asumidos por ambas partes, implican también

compartir los riesgos.



8. RIESGOS OPERATIVOS Y TECNOLÓGICOS EN LA

CONSTRUCCIÓN Y EXPLOTACIÓN DE LA OBRA.

El contrato de concesión de obra pública establece un conjunto de sistemas y

técnicas que permiten la financiación de infraestructuras a iniciativa del sector

público, pero que origina un pasivo financiero no público vinculado a los

ingresos que explícita o implícitamente devengue la explotación. Es una forma

de financiación en la que el sector privado asume un riesgo limitado al

proyecto.

Para el correcto análisis de los riesgos asociados a un proyecto de éste tipo,

conviene definir, de forma general, el sentido de los mismos:

1. Riesgos Generales:

Cambios legislativos.

Suspensión de la concesión por la Administración.

Riesgo de rescate anticipado de la concesión, basado en la

potestad discrecional que se reserva la Administración.

Resolución por incumplimiento del concesionario.

Resolución por incumplimiento de la Administración.

Riesgos derivados de la financiación.

Riesgos macroeconómicos

2. Riesgos de diseño: Errores en la redacción de proyectos y mediciones.

3. Riesgos en la construcción: vienen determinados por factores como la

posibilidad de incrementos en los costes de las obras, modificaciones en

el diseño, disponibilidad de materias primas, retrasos en la terminación,

abandono del proyecto, etc.:

Riesgo de errores en la dirección de�obra y control de calidad de

la construcción

El no cumplimiento de los plazos de la construcción establecidos y

a los que se ha comprometido para realizar la entrega de la

infraestructura.



Los riesgos y consecuencias que se deriven del cumplimiento

defectuoso de la construcción o/y no respeto de los estándares

específicos (especialmente los de calidad), costes adicionales,

deficiencias técnicas y posibles efectos negativos derivados de la

construcción.

Incremento de costes de la construcción.

Efectos externos negativos, como por ejemplo, daños a terceros.

Variación de los tipos de interés desde que se entrega la oferta

hasta que se adjudique, de los tipos de cambio y del índice de

precios al consumo, IPC.

Vicios ocultos en obras que se�incorporen al contrato por su

ejecución por el concesionario

Vicios ocultos de construcción efectuada total o parcialmente por

terceros constructores.

Daños de la obra y a la obra

Consecuencias lesivas para la salud del procedimiento de

construcción

Obtención de permisos y licencias para construcción

Riesgo medioambiental en la ejecución de la obra

Hallazgos arqueológicos e incidencia en la paralización de la obra

Desvío de instalaciones y servicios afectados

Modificaciones al proyecto aprobadas por la Administración

Riesgos de fuerza mayor

4. Riesgos en la fase de explotación:

Riesgos de disponibilidad que genera la explotación de la

concesión de acuerdo con los estándares de calidad y objetivos

establecidos, y en el grado adecuado. La falta de disponibilidad de

la obra, medida a través de indicadores de servicio, cumplimiento y



calidad, provocará la aplicación de deducciones en las

retribuciones del concesionario.

Riesgo de penalizaciones.

Riesgos de demanda.

Riesgo de explotación de aprovechamiento económico en las

actividades comerciales

Riesgo de modificación de la cartera de servicios que sirvan la

zona o de los derechos asistenciales de la población, que afectaría

a la infraestructura, a la demanda y al equipamiento.

Riesgo de incrementos en los costes de explotación.

Riesgo de evolución del uso del hospital, que implicaría

adecuación, modificación, reforma o grandes reformas.

Los potenciales interesados en participar en el proceso deben entender que en

el transcurso del trabajo de análisis y asignación de riesgos del Plan, ha tratado

de alcanzarse un adecuado equilibrio entre:

Una excesiva transmisión de riesgos a la Sociedad Concesionaria

que podría encarecer innecesariamente el contrato e incluso poner

en peligro eventualmente la concurrencia privada en el proceso de

licitación.

Una mayoría de riesgos soportados por la Administración,

supondría desvirtuar la formula de concesión, eliminando incentivos

a una prestación óptima y, finalmente, la consolidación en las

cuentas públicas de las infraestructuras y su endeudamiento

atendiendo a los criterios definidos por el SEC95.

De acuerdo con la argumentación anterior, se entiende que la estructura

contractual definida en el proyecto, cumple con los criterios establecidos por

Eurostat y el SEC 95 para la categorización del contrato de concesión como

fuera del balance de la Administración, y por tanto sin afectación sobre la

deuda y déficit de la Administración promotora.



9. PLAN ECONOMICO-FINANCIERO

En este apartado se presentan las principales magnitudes económicas del

proyecto, especificando las inversiones previstas en infraestructura y mobiliario

y equipamiento básico, las inversiones temporales en reposición a lo largo del

periodo concesional y el modelo de retribución a la sociedad concesionaria.

Este plan económico-financiero contempla un horizonte temporal para la

concesión de la explotación de la obra de 15 años.

Por otra parte, cada una de las cifras económicas aportadas está expresada en

euros, tomando como referencia el año 2012 y quedando EXCLUIDO el IVA en

todas ellas.

9.1. INVERSIÓN INICIAL.

Se desglosa a continuación la superficie y estimación del coste de la inversión

necesaria para la construcción del HSE en función de cada una de sus áreas:

Nº AREAS SANITARIAS M2 Precio/m2 Presupuesto 1 Area de Admisión /Recepción 169,3 958 € 162.189,40 €

2 Area de Dirección-Administración 334,9 958 € 320.834,20 €

3 Unidades de Hospitalización 6.130,00 1.177 € 7.215.010,00 €

4 Hospital de Día Médico 1.042,60 1.147 € 1.195.862,20 €

5 Hospitalización a Domicilio 128,3 1.152 € 147.801,60 €

6 Área de Consultas Externas 628,5 972 € 610.902,00 €

7 Punto de Atención Continuada (PAC) 284,1 1.116 € 317.055,60 €

8 Servicio de Rehabilitación 659,3 1.145 € 754.898,50 €

9 Centro de Salud Mental Extrahospitalaria 983,7 1.115 € 1.096.825,50 €

10 Telemedicina 42,8 1.096 € 46.908,80 €

11 Área de Radiodiagnóstico 682,3 1.495 € 1.020.038,50 €

12 Laboratorio 42,8 1.579 € 67.581,20 €

13 Áreas de Personal 579,7 953 € 552.454,10 €



nº AREAS OTROS USOS M2 Precio/m2 Presupuesto 14 Cafetería 563,3 585 € 329.530,50 €

15 Salón de Actos 104,6 585 € 61.191,00 €

16 Morgue 42,8 585 € 25.038,00 €

17 Almacenes y Talleres 887,3 585 € 519.070,50 €

18 Aparcamiento 2.976,40 585 € 1.741.194,00 €

19 Instalaciones 1.490,40 585 € 871.884,00 €

20 Circulaciones y Servicios Generales 2.701,50 585 € 1.580.377,50 € Total Presupuesto de Ejecución Material (PEM) 18.636.647,10 €

Total Superficie M2 20.474,60 m2

Añadiendo al PEM (Presupuesto de Ejecución Material), el coste del Proyecto y

sus honorarios, los Gastos Generales, el Beneficio Industrial, los gastos por la

descontaminación del suelo donde se edificará el HSE, la adquisición de

Mobiliario y Equipamiento Básico y otros gastos a considerar, obtenemos la

Inversión Inicial:

PEM 18.636.647,10 €

Proyecto y honorarios construcción HSE 1 1.200.000,00 €

Gastos Generales 1.968.029,93 €

Beneficio Industrial 1.224.427,71 €

Descontaminación del suelo 318.686,67 €

Mobiliario y Equipamiento Básico 916.923,04 €

Otros gastos 2 950.468,99 €

Total Inversión Inicial 25.215.183,45 €

(1) Incluye Proyecto de Ejecución, Dirección de Obra, Programa de control de calidad, Estudio de Seguridad y Salud y otros asociados.

(2) Incluye gastos derivados de la Oficina Técnica de Seguimiento, Oficina de Control

de Calidad, seguros, gastos de constitución y primer establecimiento, asesores y Due Diligence.



9.2. INVERSIONES TEMPORALES EN REPOSICIÓN.

El coste global por reposición, en relación a la obra construida y al mobiliario y

equipamiento básico, durante los 15 años de concesión, vendrá determinado

por el siguiente cuadro:

Administativos y de Soporte 111.819,88 €Unidades de Hospitalización 447.279,53 €Hospitales de Día y Domiciliaria 380.187,60 €Consultas Externas 268.367,72 €Punto de Atención Continuada (PAC) 201.275,79 €Servicios Centrales 335.459,65 €Zonas Complementarias 268.367,72 €Instalaciones y Servicios Generales 223.639,77 € Total Reposición (Construcción) 2.236.397,65 € Total Reposición (Mobiliario y Equipamiento Básico) 528.422,75 €

Total Inversiones Temporales en Reposición 2.764.820,40 €



9.3. MODELO DE RETRIBUCIÓN A LA SOCIEDAD

CONCESIONARIA.

La retribución a la Sociedad Concesionaria estará integrada por los siguientes

conceptos:

Cantidades a pagar por la Administración en contraprestación a la

explotación de la obra pública.

Rendimientos procedentes de zonas complementarias de explotación

comercial.

9.3.1. Cantidades a pagar por la Administración.

9.3.1.1. Cantidad Máxima Anual (CMA).

La Administración pagará a la Concesionaria una cantidad anual por la

explotación de los Servicio NO Clínicos del HSE.

Esta retribución se basará en una Cantidad Máxima Anual (CMA) que

englobará la totalidad de los costes de explotación de los Servicios no Clínicos

que deberá pagar la Administración, en función de una ocupación media anual

de las instalaciones del 95% , medida en camas ocupadas por paciente y día y,

en función de una plena y correcta disposición de la totalidad de los Servicios

no Clínicos a utilizar por la Administración usuaria, medidos de conformidad

con unos estándares de disponibilidad y de calidad que aparecerán claramente

establecidos en el Pliegos de Prescripciones Técnicas (PPT) que se elabore

posteriormente. Todo ello para un período de uso de 24 horas al día durante

todos los días del año.

Por consiguiente, los Servicios No Clínicos de prestación obligatoria por el

concesionario para la explotación del HSE serían los siguientes:

- Limpieza

- Gestión Energética

- Transporte interno-externo y gestión auxiliar



- Mantenimiento integral

- Restauración

- Seguridad

- Lavandería y lencería

- Gestión de Residuos

- Gestión Logística

- Desinfección, Desinfección y Desratización

- Conservación de Viales y jardines

9.3.1.2. Sistema de determinación de la retribución a la

Concesionaria.

La retribución percibida por el concesionario por la prestación estará sometida

a los riesgos de disponibilidad y de demanda, de acuerdo a las siguientes

condiciones:

Las “Deficiencias o Fallos” en la disponibilidad y calidad detectadas

en la prestación de los Servicios no Clínicos. El PPT, que se redactará

posteriormente, reflejará los estándares de disponibilidad y calidad para

cada uno de estos servicios, en la medida que no se alcancen dichos

parámetros, se establecerán mecanismos correctores que implicarán

deducciones de la CMA.

Las Correcciones por Demanda en los servicios de Restauración y

Lavandería. El coste de estos servicios serían revisados para adecuar

el pago a la demanda real de uso y de acuerdo a los niveles de

ocupación estimados.

Conforme a lo expuesto, la fórmula para calcular la retribución de la Sociedad

Concesionaria se expresa de la siguiente manera:

Pago Anual al Concesionario = CMA -

Deducciones por disponibilidad y

calidad ±

Correcciones por

Demanda



9.3.2. Rendimientos procedentes de zonas

complementarias de explotación comercial.

La Sociedad Concesionaria, además de ser retribuida por la Administración en

contraprestación a la explotación de los Servicios no Clínicos, podrá obtener

otros ingresos por el aprovechamiento comercial de determinadas zonas

complementarias del HSE.

Por tanto, dichos ingresos vendrían derivados de la explotación de:

Locales comerciales y vending.

Servicio de cafetería, bar y comedor.

Servicio de aparcamiento.

Servicios multimedia.

Otros servicios

plan de viabilidad de la concesion de obra y … · estudio de viabilidad hse página 2 de 52 ......

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