Hospital Medico Quirúrgico. JaénAño 2009

ÍNDICE:

1. INTRODUCCIÓN

2. SITUACIÓN Y DISTRIBUCIÓN FISICA DE LA UNIDAD

3. COMUNICACIONES

4. INGRESO DE PACIENTES4.1 PLAN DE ACOGIDA A PACIENTES Y FAMILIARES

5. RECURSOS MATERIALES

6. CIRCUITO DE SOLICITUD DE PERMISOS Y LICENCIAS

7. DOCUMENTACIÓN DE ENFERMERÍA

8. ALTA Y TRASLADO DE PACIENTES

9. COORDINACIÓN CON OTRAS DIVISIONES

10. RECURSOS HUMANOS Y DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA

10.1 DIAS LABORABLES (EXCEPTO SÁBADOS, DOMINGOS Y FESTIVOS)

10.2 SABADOS DOMINGOS Y FESTIVOS

11. TRABAJOS Y DISTRIBUCION DE TAREAS PARA ENFERMERAS EN LA

UNIDAD DE MEDICINA INTERNA-INFECCIONES

11.1 MAÑANAS

11.2 TARDES

11.3 NOCHES

12. TRABAJO Y DISTRIBUCIÓN DE TAREAS PARA AUXILIARES DE

ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE M. INTERNA - INFECCIONES

12.1 MAÑANAS

12.2 TARDES

12.3 NOCHES

13. FUNCIONES DE ENFERMERAS Y AUXILIARES DE ENFERMERÍA EN LAUGC:, MI

13.1 PUESTO DE TRABAJO DE LAS ENFERMERAS DE HOSPITALIZACIÓN

Autores:

Plan funcional Unidad de Gestión Clínica Medicina Interna

Mª José Godoy Chiclana, Rafael Expósito Godoy, Felipe Molina Molina, J.Mª Jover Casas

14. PUESTO DE TRABAJO DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA DE EN LA UGC:, MI

INTRODUCCIÓN

Las unidades de hospitalización son el lugar de referencia del paciente agudo, ingresado, durante su permanencia en el hospital.La Unidad de Hospitalización está compuesta por el conjunto de locales donde se desarrollan las diferentes funciones, con los espacios y las instalaciones necesarias para realizar óptimamente las misiones que le están encomendadas: atención y cuidados de los pacientes durante su estancia en el hospital.

2. SITUACIÓN Y DISTRIBUCIÓN FISICA DE LA UNIDAD

La U.G.C., se encuentra ubicada en la 5ª Planta del Hospital Médico Quirúrgico del

Complejo Hospitalario de Jaén. Ocupando dos de las tres alas de ésta planta

Consta de:

Ala A:

Con 14 habitaciones y 26 camas, distribuidas de la siguiente manera:

12 habitaciones de dos camas (502-503-504-505-506-507-508-509-512-513-514-515)

2 habitaciones de una cama (510-511)

5 habitaciones disponen de una cama SAU (502-503-504-505-506)

Siendo la especialidad: Medicina Interna

Ala B:

Con 13 habitaciones y 26 camas, distribuidas de la siguiente manera:

8 habitaciones de dos camas (516-524-525-526-527-528-529)

3 habitaciones de una cama, que constituyen la Unidad de Infecciones (521-522-523)

1 hospital de día (517)

5 habitaciones disponen de una cama SAU (525-526-527-528-529)

Siendo la especialidad: Medicina Interna e Infecciones

Además existen en la Unidad otras dependencias como:

1- Vestuarios de Enfermeras

2- Lencerías

3- Aseos para el personal

4- Despacho médico de M.Interna/A

5- Despacho médico de M.Interna/B

6- Sala de curas y medicación, en ella se encuentra:

- Armario de material estéril

15.1 FUNCIONES DE LA SUPERVISORA DE UGC., M.I.

15. FUNCIONES DE LOS MANDOS INTERMEDIOS EN LA UGC.

16. ANEXO I

- Frigorífico destinado a la medicación que precisa estar en frío

- Mesa para preparar medicación

- Stock de medicación

- Carro de curas

- Carro de paradas, etc

7- Control y estar de enfermeras

8- Un vertedero para el personal de limpieza

9- En el hall de acceso a las diferentes alas de la Unidad se encuentra:

- Despacho Jefe de Servicio

- Despacho de Supervisora

- Aseos públicos

3. COMUNICACIONESTodas las unidades disponen de teléfonos interiores y puestos de conexión a la red accesibles a todos los profesionales.Cada habitación dispone de teléfonos con línea exterior y televisores para los pacientes, con sistema de tarjeta prepago que se puede adquirir en las máquinas dispensadoras ubicadas en los pasillos de cada planta.

4. INGRESO DE PACIENTES.Los pacientes con ingreso programado acceden al hospital mediante citación por el servicio de gestoría de usuarios a primera hora de la mañana o de la tarde, según organización funcional de la unidad.Los ingresos urgentes proceden de otros centros hospitalarios, del servicio de urgencias o de consultas externas. En estos casos es condición indispensable el aviso previo de la unidad o centro de referencia a través del servicio de admisión del hospital, con objeto de disponer los recursos necesarios y planificar el ingreso en la unidad.

4.1 PLAN DE ACOGIDA A PACIENTES Y FAMILIARES.Al ingreso en la unidad la enfermera y auxiliar de enfermería responsables del paciente deberán identificarse y proporcionar a los pacientes y familiares la información necesaria sobre las normas, horario y funcionamiento de la unidad; haciendo entrega del folleto de acogida.

5. RECURSOS MATERIALESLa dotación de recursos materiales inventariable y el stock de material fungible disponible está especificado mediante documento de acuerdo de pacto. En el que se define la dotación, y el calendario y responsables del mantenimiento del mismo.

6. CIRCUITO DE SOLICITUD DE PERMISOS Y LICENCIAS.La solicitud de permisos y vacaciones deberá realizarse a través de la supervisora de la unidad mediante impreso oficial debidamente cumplimentado. La concesión de estos permisos siempre estará sujeta a lo dispuesto en la normativa vigente al respecto (Manual de Permisos, vacaciones y licencias del Personal de Centros e Instituciones Sanitarias del Servicio Andaluz de Salud, 3Octubre 2007) y será notificada al interesado directamente o a través de la supervisora de la unidad.En caso de causa imprevista el permiso se solicitará, también mediante impreso oficial, al supervisor general de guardia; que será el responsable de la cobertura del turno hasta el siguiente día laborable.

La ausencia del trabajador por permisos y licencias siempre deberá ser justificada a la mayor brevedad mediante documento oficial acreditativo, o en caso contrario se entenderá que el permiso concedido corresponde a un día de ausencia injustificada.Las bajas por incapacidad laboral o accidente de trabajo, así como las altas, deberán ser comunicadas de inmediato mediante parte del médico de cabecera, a través de la secretaría de esta Subdirección, de la supervisora de la unidad o directamente al supervisor de guardia,especificando el turno correspondiente al trabajador.La Unidad dispone de un plan de acogida a los profesionales de enfermería de nueva incorporación, que se entrega en la propia Unidad y por la Supervisora de la mismaLa unidad de Atención al Profesional (extensión 208080) resolverá las dudas que puedan plantearse al respecto

7. DOCUMENTACIÓN DE ENFERMERÍALa tutela y custodia de la historia clínica del paciente corresponde a la enfermera responsable, que debe asegurar el reflejo en la documentación de su participación en la actividad asistencial, en cumplimiento de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, en sus arts. 2 y 15, velando asimismo por la debida reserva de la información reflejada en ladocumentación clínica; debe incluir obligatoriamente los registros de enfermería que se relacionan:• Hoja de valoración inicial.• Hoja de planificación de cuidados• Hoja de control de constantes, pruebas complementarias y dietas.• Hoja de control de administración de medicación.• Hoja de cuidados e incidencias de enfermería.• Informe de continuidad de cuidados, en la que se deben especificar los diagnósticos de enfermería que presenta el paciente al alta y la necesidad de cuidados.La enfermera responsable del paciente en el momento del ingreso será quien realizará la valoración del paciente e instaurará el plan de cuidados a realizar, pudiendo delegar el registro de las actividades e intervenciones que considere oportunas en otros miembros del equipo(auxiliares y enfermeras), siendo la supervisora de la unidad la responsable de coordinar y supervisar el proceso de cuidados del paciente.

8. ALTA Y TRASLADO DE PACIENTESEl alta del paciente se hará efectivo una vez notificada por el médico responsable a la mayor brevedad posible. En caso de alta voluntaria el paciente no abandonará el centro sin cumplimentar el impreso correspondiente proporcionándole el original al interesado o familia.En caso de fuga del paciente deberá ser notificado con la mayor brevedad posible al supervisor o en su defecto supervisor de guardia, quien lo notificará al centro de control de seguridad. La enfermera responsable del paciente en ese momento deberá hacerlo constar en la historia clínica.Los traslados dentro del centro deberán ser notificados por la enfermera responsable a la unidad de destino y al servicio de admisión.

9. COORDINACIÓN CON OTRAS DIVISIONES• CELADORES: La localización del celador en el turno de noche se realizará mediante llamada telefónica a la puerta del pabellón correspondiente, o al jefe de turno. Durante el turnode tarde y de mañana y de lunes a viernes, la unidad dispone de un celador de referencia asignado por el responsable del personal subalterno.• MÉDICOS: El médico de guardia dispone de busca que deberá permanecer abierto las 24 horas del día. Corresponde a la enfermera responsable dar curso a las solicitudes de nterconsulta a la mayor brevedad posible. Ante Cualquier incidencia se notificará al Jefe de la Guardia.• ADMISIÓN: El servicio de admisión es el responsable de la gestión de ingresos y altas en el hospital. Las unidad que dispone de conexión al programa informático notificará los ingresos, altas y movimientos de pacientes a través de este y en tiempo real.

• COCINA: La planilla de dietas se cumplimenta en el impreso oficial o a través del programa informático. Así como los cambios que se produzcan a lo largo del día deberán ser notificados ala mayor brevedad al servicio de cocina, mediante cumplimentación de registro.• FARMACIA: El mantenimiento del stock de farmacia en las unidades de hospitalización compete a la supervisora. En caso de desabastecimiento en los turnos de tarde y noche se solicitará al Servicio de Farmacia en el impreso oficial.• APOYO AL DIAGNÓSTICO: Los pacientes citados para exploraciones complementarias serán trasladados a los servicios de apoyo al diagnóstico en cama o carrito por un celador y la enfermera responsable, si la necesidad del paciente lo requiere. Es función de la enfermera asegurar el confort y seguridad del paciente durante el traslado debiendo supervisar la salida y la entrada del paciente en la unidad.

10. RECURSOS HUMANOS Y DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA

La plantilla actual del personal sanitario de la Unidad está compuesta

- Una Supervisora

- Veinticinco Enfermeras, de los cuales, cuatro son de turno diurno, cuatro de turno

nocturno más una enfermera en turno nocturno y reducción de jornada a un tercio.

- Diez y seis en turno rotatorio (antiestrés - módulo doce)

- Diez y seis Auxiliares de Enfermería en turno rotatorio (antiestrés - módulo ocho),

más una Auxiliar de Enfermería de refuerzo.

10.1 DIAS LABORABLES (EXCEPTO SÁBADOS, DOMINGOS Y FESTIVOS)

- Ocho Enfermeras y cuatro Auxiliares de Enfermería en turno de mañana

- Cuatro Enfermeras y cuatro Auxiliares de Enfermería en turno de tarde

- Cuatro Enfermeras y dos Auxiliares de Enfermería en turno de noche

10.2 SABADOS DOMINGOS Y FESTIVOS

- Cuatro Enfermeras y cuatro Auxiliares de Enfermería en turno de mañana

- Cuatro Enfermeras y cuatro Auxiliares de Enfermería en turno de tarde

- Cuatro Enfermeras y dos Auxiliares de Enfermería en turno de noche

Los días libres se podrán tomar previa solicitud del trabajador, independientemente de

los programados mensualmente en plannin. Siempre que la actividad asistencial lo permita.

11. TRABAJOS Y DISTRIBUCION DE TAREAS PARA ENFERMERAS EN LA

UNIDAD DE MEDICINA INTERNA-INFECCIONES

11.1 MAÑANAS

1- Toma de contacto con el relevo y novedades de los enfermos

2- Medicación de la mañana en horario preestablecido

3- Toma de constantes a quien lo necesite o lo tenga prescrito

4- Pase de visita médica

5- Realización de curas de enfermos, así como de actividades derivadas de la visita médica

6- Revisión de sueros, apósitos y catéteres

7- Tramitación de documentos derivados de la visita médica

8- Anotación de incidencias en hojas de evolución de enfermos

11.2 TARDES

1- Toma de contacto con el relevo y novedades de los enfermos

2- Administración de medicación en horario preestablecido

3- Toma de constantes a todos los enfermos

4- Anotación de incidencias en hojas de evolución de enfermos

5- El primer sábado de mes se revisará el carro de paradas así como el stock de

medicamentos.

11.3 NOCHES

1- Toma de contacto con el relevo y novedades de los enfermos

2- Administración de medicación en horario prestablecido

3- Anotaciones de incidencias en hojas de evolución de enfermos

Así mismo, los enfermeros de nuestra Unidad se encargan de la recepción de los

pacientes ingresados en la misma y procedentes generalmente de Urgencias, realizándoseles el

protocolo de admisión del paciente así como el Registro de Valoración Inicial.

12. TRABAJO Y DISTRIBUCIÓN DE TAREAS PARA AUXILIARES DE

ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE M. INTERNA - INFECCIONES

12.1 MAÑANAS

1- Toma de contacto con el relevo y novedades de los enfermos

2- Medición de diuresis

3- Repartir los desayunos

4- Realización de camas y aseo de enfermos que por sus circunstancias, no puedan o deban

moverse de esta.

5- Desarrollo de tareas dirigidas al mantenimiento de las dependencias, aparatos y

utensilios del servicio

- LUNES: Limpieza de copas, botellas, cuñas y orden de cuarto sucio

- MARTES: Limpieza y orden de la lencería

- MIERCOLES: Limpieza y orden del almacén

- JUEVES: Limpieza y orden de la sala de medicación

- VIERNES: Limpieza y orden del armario de estéril y estanterías de medicación

6- Colocación y revisión de pedidos de almacén y limpieza

7- Revisión y preparación de camas de enfermos dados de alta

8- Los soportes de sueros, bombas y aspiradores se limpiaran una vez terminado el

tratamiento y siempre que sea preciso.

9- El frigorífico de medicación y de perecederos se limpiará el primer día de cada mes

10- Comunicación de incidencias al siguiente turno

12.2 TARDES

1- Toma de contacto con el relevo y novedades de los enfermos

2- Medición de diuresis

3- Toma de temperaturas

4- Revisión y colocación de pedidos de estéril

5- Reparto de comidas

6- Reparto de “marquesitas” y comunicación de ayunas para el día siguiente

7- Preparación a pacientes con pruebas especiales

8- Comunicación reincidencias

9- El primer sábado de mes se revisará el material del armario de estéril

12.3 NOCHES

1- Toma de contacto con el relevo y novedades de los enfermos

2- Toma de temperatura a primera hora de la mañana

3- Recogida de muestras y su preparación para el envío al laboratorio u otro departamento

4- Comunicación de incidencias

13. FUNCIONES DE ENFERMERAS Y AUXILIARES DE ENFERMERÍA EN LAUGC., MI

13.1 ENFERMERAS Cada enfermero será responsable de los cuidados integrales de enfermería de los pacientes de los que son responsables, estos se distribuirán proporcionalmente, teniendo en cuenta la demanda de cuidados enfermeros y las necesidades asistenciales.El o los enfermeros que tengan menor demanda asistencial, serán los encargados de recibir los ingresos.Cumplimentarán la terapéutica prescrita por el facultativo y el resto de registros de enfermería, incluidos los que se refieren a movimientos de planta.Durante la higiene de los enfermos, cambios de camas, traslados, realización de pruebas radiológicas y en general cualquier movilización del los enfermos, son responsables de la correcta posición y funcionamiento de vías, catéteres, drenajes, sondas, y cualquier otro aparato o sistema invasivo o no que precise el enfermo para su tratamiento y/o monitorización.Cuidarán de la recepción de paciente, y de su acomodación correspondiente.Vigilarán la distribución de regímenes alimenticios, Procurarán que se proporcione a los pacientes un ambiente confortable, ordenado, limpio y seguro.Informará al médico responsable de la situación del paciente, cuando considere necesaria su priorización.Prestarán asistencia inmediata a los enfermos en situaciones críticas hasta la llegada del médico.Orientarán las actividades del personal de limpieza, cocina, mantenimiento y celadores, en cuanto se refiere a su actuación en la unidad.

Mantendrán informada a la supervisora sobre las necesidades de la unidad. Poniendo en su conocimiento cualquier anomalía o deficiencia en el desarrollo de la asistencia o en la dotación del servicio encomendado, realizando las aportaciones que a su juicio consideren oportunas.Vigilarán la conservación y el buen estado del material sanitario, instrumental y en general de cuantos aparatos clínicos que se usen en la unidad, manteniéndolos ordenados y en condiciones de perfecta utilización, así como efectuar la preparación adecuada del carro de parada y cualquier otro tipo de instrumental sanitario según protocolo existente en la unidad.Cumplirán y harán cumplir los procedimientos, protocolos y normas en el espacio de su responsabilidad.Aplicará las prescripciones terapéuticas o diagnósticas de su competencia conforme a los protocolos establecidos en el hospital.

14. AUXILIAR DE ENFERMERIA Serán responsables ante la enfermera correspondiente de un determinado número de enfermos, que se asignarán dependiendo de la demanda de cuidados básicos de enfermería.Prestarán el apoyo necesario a la enfermera en la recepción del enfermo.Harán las camas y realizarán la limpieza de los enfermos solicitando la ayuda o asesoramiento de la enfermera responsable si es preciso.Llevará las cuñas a los enfermos.Recibirá los carros de comida, colocando y retirando las bandejas a los enfermos, dando las comidas a aquellos que no puedan hacerlos por sí mismo.Bajo la indicación de la enfermera podrá administrar medicación por vía oral o rectal, así como aplicación de enemas de limpieza.Transmitirá a la enfermera cualquier información en cuanto a signos o manifestaciones espontáneas de los enfermos respecto a sus propios síntomas.Realizará la limpieza de cuñas y botellas de enfermos, carros de curas y parada y su material, así como cualquier otro material sanitario que por su especificidad técnica no corresponda a la limpiadora .Enviará el material correspondiente a esterilizar.Trasladará para su cumplimiento por los celadores la comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos que le sean confiados por la enfermera responsable.Clasificarán y ordenarán la lencería , la farmacia y almacenes.Colaborará en la ordenación de material y vitrinas, así como su organización funcional.Mantendrán informada a la supervisora sobre las necesidades de la unidad. Poniendo en su conocimiento cualquier anomalía o deficiencia en el desarrollo de la asistencia o en la dotación del servicio encomendado, realizando las aportaciones que considere oportunas.En general realizará aquellas otras funciones de faciliten las labores de la enfermera y del médico.

15. FUNCIONES DE LOS MANDOS INTERMEDIOS EN LA UGC.

15.1 FUNCIONES DE LA SUPERVISORA DE UGC., M.I.Desarrollar y establecer los objetivos de la unidad respecto a los cuidados de enfermería, planificando, organizando, evaluando y coordinando las actividades de los integrantes de la Unidad de la cual es responsable, garantizando la prestación de cuidados integrales, continuados y conforme a los criterios de calidad establecidos por la Dirección de Enfermería del hospital.Supervisar y controlar la utilización adecuada de los recursos materiales depositados en la Unidad, y las tareas de mantenimiento y limpieza de los mismos.Desarrollar en la Unidad el programa de actividad asistencial de enfermería, así como participar y colaborar en la docencia e investigación de enfermería.Informar a la Jefatura de Bloque correspondiente de los problemas detectados, presentando alternativas de cara a su solución.Informar a los miembros del equipo de enfermería de las notificaciones que se requieran desde la Subdirección y Dirección de enfermería, actuando como garante de comunicación para el personal de la unidad.

Dependiendo de la cuantía en la demanda de cuidados, si es preciso, ejercerá funciones asistenciales.Será el referente para la continuidad de cuidados de la unidad conforme al protocolo de comunicación con las enfermeras de enlace establecido por la Comisión de Continuidad de Cuidados del Área. Así mismo será el referente para la coordinación de los procesos asistenciales con otras divisiones y unidades del hospital y el responsable en su unidad de laimplementación del plan funcional de asignación enfermera/paciente.Mantendrá actualizadas las planillas de turno del personal de la unidad y las presentará cuando se le requiera en el plazo y modo debido.Orientarán las actividades del personal de limpieza, cocina, mantenimiento y celadores, en cuanto se refiere a su actuación en la unidad.

Jaén y Octubre de 2009

SERVICIO ANDALUZ DE SALUDJUNTA DE ANDALUCIA

PLANTA QUINTA

HOSPITAL MEDICO QUIRURGICO

ANEXO I