Planul de ngrijire

1. Nevoia de a evita pericoleleP1: risc de complicaiiE: afectare biliarS: febr 390C, durere intens n hipocondrul drept, pusee febrileObiective:- Pacienta s beneficieze de un mediu de siguran fr riscuri- Pacienta s fie echilibrat psihicIntervenii autonome- Favorizez adaptarea persoanei la noul mediu;- Creez un mediu optim pentru ca pacienta s i poat exprima emoiile, nevoile;- Ajut pacienta s-i recunoasc anxietatea;- Furnizez mijloace de comunicare adecvate strii pacientei, furnizez pacientei informaiile de care are nevoie;- Furnizez explicaii clare i deschise asupra ngrijirilor programate;- nv pacienta tehnici de relaxare;- Fac masaj pacientei la mini, picioare i spate;- ncurajez pacienta la lectur i alte activiti, pentru a nltura starea de anxietate;- Asigur legtura pacientei cu familia prin vizite frecvente;- n perioada acut asigur pacientei repaus fizic, psihic i alimentar;- Pregtesc fizic i psihic pacienta pentru examenele clinice i paraclinice la care va fi supus. Examenul radiologic i tubajul duodenal se fac dup ce au cedat fenomenele acute;- Monitorizez funciile vitale i vegetative;- Ajut i suplinesc pacienta n satisfacerea nevoilor organismului;- Determin pacienta s participe la luarea deciziilor privind ngrijirile;- Iau msuri de prevenire a complicaiilor septice;- Supraveghez durerea, notnd caracteristicile ei i mijloacele nefarmacologice (punga cu ghea folosite pentru diminuarea ei)Intervenii delegate- Recoltez snge i urin pentru examenele de laborator;- Administrez medicaia prescris de medic: antibiotice pentru combaterea infeciei (penicilin sau ampicilin deoarece aceste antibiotice se elimin prin ci biliare), antialgice (algocalmin, antidoren, fortral dac nu cedeaz colica se recurge la mialgin) i antispastice (lizadon, scobutil, foladon)

Evaluaren urma ngrijirilor acordate pacienta beneficiaz de un mediu de siguran, fr riscuri i este echilibrat psihic.

P2: durereE: afectare biliarS: febr 390C, pusee febrile, paloare, anorexie, jen n hipocondrul dreptObiective:- Pacienta s resimt scderea intensitii durerii;- Pacient s declare ameliorarea confortuluiIntervenii autonome- Ajut pacienta s descrie corect durerea i s sesizeze momentele de remisie sau exacerbare;- Manifest nelegere pentru suferina pacientei;- Pentru localizarea durerii folosesc repere anatomice i terminologia descriptiv;- Pentru intensitatea durerii rog pacienta s utilizeze termeni ca: uoar, moderat, intens, insuportabil;- Dac pacienta nu-i gsete cuvinte pentru a descrie durerea o ajut dndu-i exemple, fcnd analogii;- Aplic pung cu ghea pe regiunea afectat pentru ameliorarea durerii;- Asigur pacientei confortul i ndeprtez factorii agravani prin:Aez pacienta n poziie corespunztoare;ntind cearafurile;i distrag atenia pacientei prin: meloterapie, cri, TV i prin fixarea ateniei pe alte probleme dect ale durerii respective;nv pacienta tehnici de relaxare;Intervenii delegate- Administrez analgezice pentru ameliorarea durerii cu 30 de minute nainte de culcare la indicaia medicului;Evaluaren urma ngrijirilor acordate pacienta declar ameliorarea durerii i resimte starea de confort.

2. Nevoia de a bea i a mncaP: alimentaie inadecvat prin deficitE: afectare biliarS: durere n hipocondrul drept, grea, paloare anorexieObiective:- Pacienta s fie echilibrat hidroelectrolitic i acido-bazic;- Pacienta s fie echilibrat nutriionalIntervenii autonome- Explorez preferinele pacientei asupra alimentelor permise i interzise;- Calculez numrul de calorii n funcie de diferite stri patologice; adaug 13% pentru fiecare grad de temperatur peste 370C i 20 30% pentru agitaie, convulsii, distrucii celulare;- n perioadele dureroase asigur pacientei alimentaia astfel: regim hidric mbogit cu finoase, supe de zarzavat, apoi brnz de vaci, carne fiart de pui sau de vit;- n perioadele de linite sunt contraindicate alimentele grase: carnea de porc, unca, mezelurile;- nv pacienta categoriile de alimente din ghidul alimentar i echivalenele cantitative i calitative, n vederea nlocuirii unui aliment cu altul:100 grame glucide sunt cuprinse n: 100 g zahr; 120 g orez; 135 g tiei; 200 g pine; 450 g fructe uscate; 200 g legume uscate; 500 g cartofi; 650 g fructe proaspete;100 g proteine sunt cuprinse n: 3000 ml lapte, 450 g carne alb (pasre, viel); 650 g pete; 400 g brnz;100 g lipide sunt cuprinse n: 100 g ulei vegetal; 100 g unt; 100 g untur de porc- Las pacienta s aleag alimentele dup gusturile sale, respectnd contraindicaiile regimului;- Alctuiesc un regim alimentar hipocaloric;- Urmresc ca bolnava s consume numai alimente cuprinse n regim;- Urmresc orarul i distribuia meselor;- Stabilesc un program de activiti fizice, n funcie de gusturi i capacitate, mpreun cu bolnava.Intervenii delegate- Reechilibrez pacienta, la indicaia medicului, cu perfuzii intravenoase cu ser fiziologic, glucoz 5%, bicarbonat de sodiu, dup datele ionogramei;- Refac pacientei echilibrul acido-bazic n funcie de rezerva alcalin;- La indicaia medicului administrez medicaie sedativEvaluaren urma ngrijirilor acordate pacienta este echilibrat hidro-electrolitic, acido-bazic i nutriional.

3. Nevoia de a comunicaP: comunicare ineficient la nivel afectivE: afectare biliarS: anxietate, paloare, durere n hipocondrul dreptObiective:- Pacienta s se poat afirma, s aib o percepie pozitiv despre sine;- Pacienta s fie ferit de pericole interne sau externeIntervenii autonome- Pun n valoare capacitile, talentele i realizrile anterioare ale bolnavei;- Dau posibilitatea pacientei s i exprime nevoile, sentimentele, ideile i dorinele sale;- Dau posibilitatea pacientei s ia singur deciziile;- nv bolnava tehnici de relaxare, de comunicare i de relaxare;- Ajut pacienta s identifice posibilitile sale de a asculta, de a schimba idei cu alii, de a crea legturi semnificative;- Antrenez bolnava n diferite activiti care s i dea sentimentul utilitii.

Intervenii delegate- La indicaia medicului i administrez pacientei anxiolitice i antidepresiveEvaluaren urma ngrijirilor acordate pacienta are o percepie pozitiv despre sine i este ferit de pericole interne sau externe.

4. Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntateaP: lipsa cunotinelorE: afectare biliarS: paloare, anxietate, durere n hipocondrul dreptObiective:- Pacienta s acumuleze noi cunotine;- Pacienta s dobndeasc atitudini, obiceiuri i deprinderi noiIntervenii autonome- Explorez nivelul de cunotine a bolnavei privind boala, modul de manifestare, modul de participare la intervenii i la procesul de recuperare;- Stimulez dorina de cunoatere;- Motivez importana acumulrii de noi cunotine;- Contientizez bolnava asupra propriei responsabiliti privind sntatea;- Verific dac bolnava a neles corect mesajul transmis i dac i-a nsuit cunotinele;- Stabilesc un program de activitate fizic a pacientei: exerciii fizice moderate;- ncerc s restabilesc bolnavei ncrederea n sine i capacitatea de munc anterioar mbolnvirii;- Insist asupra respectrii regimului alimentar, programului raional de via i de munc.Evaluaren urma ngrijirilor acordate pacienta a acumulat noi cunotine despre boala sa i a dobndit atitudini, obiceiuri i deprinderi noi.