plan pyme - buker segurospara la carga inicial y futuras incorporaciones la cobertura dental,...
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PLAN PYME
SEGURO COLECTIVO DE SALUD
COBERTURAS
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Seguro de Vida
Seguro
Complementario
de Salud
➢
➢ ➢
➢
Seguro
Catastrófico
Seguro Dental
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SEGURO DE VIDA
COBERTURA CAPITAL ASEGURADO PRIMAS
Fallecimiento
UF 250
0.058
Muerte Accidental
UF 250
0.013
Prima Neta por todas las coberturas por Asegurado (UF)
0.071
¿Qué es el Seguro de Vida?
Cubre el fallecimiento del asegurado ya sea por enfermedad o accidente.
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|
SEGURO DE VIDA
¿Cómo incorporarse al seguro?
La incorporación al seguro se realiza a través del formulario de Incorporación.
¿Quiénes son los beneficiarios del seguro de fallecimiento?
• Son designados por cada asegurado a través de la Designación de Beneficiarios. En caso de no haber
beneficiarios designados, la indemnización deberá pagarse a los herederos legales.
• Deberán ser mayores de 18 años ( si son menores se debe designar un tutor)
• Pueden ser modificados las veces que el asegurado estime conveniente, completando un nuevo
formulario Designación de Beneficiarios.
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SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD
Cobertura Capital
Asegurado
Seguro Complementarios de
Salud
UF 300
Seguro Catastrófico UF 500
Seguro Dental UF 15
El beneficio de esta cobertura permite al asegurado financiar un porcentaje de la diferencia no pagada por
su Isapre o Fonasa, considerando topes por cobertura definidas en el plan de beneficios.
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BONIFICACIÓN
• Este seguro operará en exceso del Sistema de Salud Previsional (Isapre o Fonasa), Bienestar u otro seguro adicional o convenio.
• La compañía aplicará al valor reclamado (copago del asegurado), el mismo porcentaje entregado por su
sistema previsional de salud, más un 10% de bonificación adicional.
• Ejemplo:
PRESTACIÓN
Costo
Prestación
Aporte Isapre
/ Fonasa ($)
Aporte Isapre
/Fonasa (%)
Copago
Asegurado
($)
Reembolso
Seguro (%)
Reembolso
Seguro
(%)
ConsultaMédica 50,000 24,500 49% 25,500 59% 15,045
ConsultaMédica 50,000 35,000 70% 15,000 80% 12,000
ConsultaMédica 50,000 12,000 24% 38,000 34% 12,920
• Aquellos gastos que no sean cursados previamente por la Isapre o por Fonasa,
• serán devueltos para su respectiva tramitación.
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PLAN SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD
Seguro Complementario de Salud (POL 320131599)
I. Gastos Ambulatorios % Reembolso Topes
Consultas Médicas
10% de cobertura
adicional respecto de
la cobertura
previsional (*)
UF 1 por consulta
Exámenes Laboratorio y Rayos UF 30 Anuales
Procedimientos Diagnóstico y
Terapéuticos
Fonoaudiología UF 30 Anual por Grupo
Familiar
Kinesiología
Cirugía Ambulatoria Sin Tope
Medicamentos Marca Online C r u z V e r d e ,
Salcobrand y Fracción
50% UF 10 Anual por
beneficiario
Medicamentos Genéricos Online Cruz Verde,
Salcobrand y Fracción
100% Sin Tope
Alternativa 1:
PLAN SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD
8
Alternativa 1:
II. Gastos Hospitalarios % Reembolso Topes
Día Cama 10% de cobertura
adicional respecto de la
cobertura previsional (*)
Sin Tope
Servicios Hospitalarios Sin Tope
Honorarios Médicos Quirúrgicos
(HMQ)
Sin Tope
Cirugía Bariátrica 10% de cobertura
adicional respecto de la
cobertura previsional (*)
UF 70 Anual
III.Maternidad % Reembolso Topes
Parto Normal 10% de cobertura
adicional respecto de la
cobertura previsional (*)
UF 15 Por Evento
Cesárea UF 25 Por Evento
Aborto no provocado UF 10 Por Evento
Parto Múltiple UF 5 adicional por cada hijo nacido vivo
PLAN SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD
Alternativa 1:
IV. Salud Mental % Reembolso
Tope (Psiquiatría, Psicología,
Psicopedagogía)
Consulta Ambulatorias 10% de cobertura
adicional respecto de
la cobertura
previsional (*)
UF 1.0 Por
Sesión
UF 15 Anual Gastos Hospitalarios
I. Extensión de Beneficios % Reembolso Tope
Óptica( Incluyendo Marcos, cristales, lentes de contacto y cirugía láser)
10% de cobertura
adicional respecto de
la cobertura
previsional (*)
UF 3 Anual
Prótesis y Ortesis(Incluyendo
Audífonos)
UF 10 Anual
Optica paraFonasas 30% UF 2 Anual
Traslado de Ambulancia Terrestre 100% UF 5 Anual
DEDUCIBLE GES – CAEC 100% Sin Tope
II. Deducible individual (Max. 3 personas) UF
Por Persona 0,40
Por Grupo Familiar 1,20
Acumulación del deducible: año póliza, aplicando posterior el reembolso del plan.
III. Monto Máximo de Reembolso
UF 300 Anual porAsegurado
PLAN SEGURO COMPLEMENTARIO
10
|
Seguro Complementario de Salud (POL 320131599)
I. Gastos Ambulatorios % Reembolso Topes
Consultas Médicas
10% de cobertura
adicional respecto de
la cobertura
previsional (*)
UF 0.6 por consulta
Exámenes Laboratorio y Rayos UF 10 Anuales
Procedimientos Diagnóstico y
Terapéuticos
UF 10 Anuales
Fonoaudiología UF 30 Anual por Grupo
Familiar Kinesiología
Cirugía Ambulatoria Sin Tope
Medicamentos Marca Online C r u z V e r d e ,
Salcobrand y Fracción
40% UF 8 Anual por
beneficiario
Medicamentos Genéricos Online Cruz Verde,
Salcobrand y Fracción
100% Sin Tope
Alternativa 2:
PLAN SEGURO COMPLEMENTARIO
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|
II. Gastos Hospitalarios % Reembolso Topes
Día Cama 10% de cobertura
adicional respecto de
la cobertura
previsional (*)
UF 3 diarias
Servicios Hospitalarios Sin Tope
Honorarios Médicos Quirúrgicos
(HMQ)
Sin Tope
Cirugía Bariátrica 10% de cobertura
adicional respecto de
la cobertura
previsional (*)
UF 100 Anual
III. Maternidad % Reembolso Topes
Parto Normal 10% de cobertura
adicional respecto de
la cobertura
previsional (*)
UF 10 Por Evento
Cesárea UF 15 Por Evento
Aborto no provocado UF 5 Por Evento
Parto Múltiple UF 5 adicional por cada hijo nacido vivo
Alternativa 2:
|PLAN SEGURO COMPLEMENTARIO
Alternativa 2:
IV. Salud Mental % Reembolso
Tope (Psiquiatría, Psicología,
Psicopedagogía)
Consulta Ambulatoria 10% de cobertura
adicional respecto
de la cobertura
previsional (*)
UF 0,5 Por
Sesión
UF 15 Anual Gastos Hospitalarios
I. Extensión de Beneficios % Reembolso Tope
Óptica( Incluyendo Marcos, cristales, lentes de contacto y cirugía
láser)
10% de cobertura
adicional respecto
de la cobertura
previsional (*)
UF 2 Anual
Prótesis y Ortesis(Incluyendo
Audífonos)
UF 10 Anual
Optica paraFonasas 30% UF 1,5 Anual
Traslado de Ambulancia Terrestre 80% UF 5 Anual
DEDUCIBLE GES – CAEC 100% Sin Tope
II. Deducible individual (Max. 3 personas) UF
Por Persona 0,40
Por Grupo Familiar 1,20
Acumulación del deducible: año póliza, aplicando posterior al reembolso del plan.
III. Monto Máximo de Reembolso
UF 300 Anual porAsegurado
12 (*) La compañía aplicará al valor reclamado (copago del asegurado), el mismo porcentaje entregado por su sistema previsional de salud, más un 10% de bonificación adicional.
PRIMAS SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD
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Prima Neta Mensual por Titular (UF)
Distribución Alternativa 1 Alternativa 2
Empleado Solo 0.523 0.424
Empleado + 1 Carga 0.964 0.777
Empleado + 2 Cargas 1.385 1.108
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PLAN SEGURO COMPLEMENTARIO CATASTRÓFICO
Seguro Complementario Catastrófico (POL 320131599)
I. Gastos Ambulatorios % Reembolso Topes
Consultas Médicas 100% Sin Tope
Exámenes de Laboratorio y
Radiología.
100% Sin Tope
Procedimientos y Tratamientos. 100% Sin Tope
Farmacia 50% Sin Tope
II. Gastos Hospitalarios % Reembolso Topes
Día Cama 100% Sin Tope
Día Cama UTI / UCI 100% Sin Tope
Servicios Hospitalarios 100% Sin Tope
Honorarios Médicos Quirúrgicos 100% Sin Tope
II. Otros Gastos
Ambulatorios
% Reembolso Topes
Prótesis, Ortesis y Yeso. 100% Sin Tope
Gastos en elExtranjero 50% Sin Tope
Gasto Máximo Anual
por Asegurado
UF 500 Anual porAsegurado
Deducible Anual
Tope Complementario de Salud
UF 300
15
PRIMAS SEGURO CATASTRÓFICO
Prima Neta Mensual por Titular (UF)
Empleado Solo 0.034
Empleado + 1 Carga 0.068
Empleado + 2 Cargas 0.102
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PLAN SEGURO COMPLEMENTARIO DENTAL
Cerrado con prestador Uno Salud Dental
CUADRO DE BENEFICIOS COBERTURA DENTAL (CAD320131600)
I.- Gastos Dentales Red Cerrada Tope
Odontopediatría
50%
UF 15 Anual
Endodoncia
Operatoria
Cirugía Bucal
Periodoncia
Disfunción
Prótesis Fija y Removible (Carencia
6 meses)
Implantes Dentales
(Carencia 6 meses)
Ortodoncia
(Carencia 6 meses)
Laboratorio y Medicamentos
dentales
II.- Monto Máximo de Reembolso 15 UF Anual porAsegurado
Para la Carga Inicial y Futuras Incorporaciones la cobertura dental, tendrá un período de
carencia de 6 meses sólo para Implantes, Ortodoncia y Prótesis.
Plan Cerrado Uno Salud Dental.
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PRIMAS SEGURO DENTAL:
Prima Neta Mensual por Titular (UF)
Empleado Solo
0.154
Empleado + 1 Carga
0.262
Empleado + 2 Cargas
0.447
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CÓMO USAR LA COBERTURA DENTAL
• Prestador único de atención: Uno Salud Dental.
• Asegurados deben agendar su hora en cualquier sucursal Uno Salud Dental a lo largo del
país, o llamando a los teléfonos: 6007071010 - 227638900.
• La cobertura es la que se especifica en el plan.
FONO: 6007071010 - 227638900
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PRIMAS ALTERNATIVA 1:
Primas mensuales Seguro de Vida + Seguros
Complementarios de Salud y Catastrófico con Dental
Tramos Prima Neta por
Asegurado
Titular Solo 0.782
Titular con 1 carga 1.365
Titular con 2 o mas cargas 2.005
Incluye:
✓ Seguro de Vida
✓ Seguro Complementario de Salud alternativa 1
✓ Seguro Catastrófico
✓ Seguro Dental
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PRIMAS ALTERNATIVA 2:
Primas mensuales Seguro de Vida + Seguros
Complementarios de Salud y Catastrófico con Dental
Tramos Prima Neta por
Asegurado
Titular Solo 0.683
Titular con 1 carga 1.178
Titular con 2 o mas cargas 1.728
Incluye:
✓ Seguro de Vida
✓ Seguro Complementario de Salud alternativa 2
✓ Seguro Catastrófico
✓ Seguro Dental
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REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD:
El asegurable se podrá incorporar a la póliza si la edad a la fecha de ingreso es menor o igual a
la indicada en el cuadro y podrá permanecer en la póliza mientras la edad sea menor a la
indicada en el cuadro Edades de Ingreso y Permanencia.
Edad Límite de Ingreso Edad Límite de
Permanencia
Cobertura Titular Cónyuge Hijos Titular Cónyuge Hijos
Vida 65 - - 70 - -
MA 65 - - 70 - -
Salud 64 64 23 65 65 24
Dental 64 64 23 65 65 24
Catastrófico 64 64 23 65 65 24
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CONDICIONES DEL SERVICIO:
• Ingreso mínimo de asegurados 8 personas.
• El beneficio de esta cobertura permite al asegurado financiar un porcentaje de la diferencia
no pagada por su Isapre o Fonasa, considerando topes por cobertura definidas en el plan de beneficios.
• Cubre a las cargas registradas en la póliza.
• Aquellos gastos que no sean cursados previamente por la Isapre o por Fonasa, serán
devueltos para su respectiva tramitación.
• La Compañía aplicara al valor reclamado (copago del asegurado), el mismo porcentaje entregado por su sistema previsional de salud, más un 10% de bonificación adicional.
• Para los nuevos asegurados, no cubre los gastos originados a raíz de enfermedades
preexistentes
• Servicio I-MED no está disponible en Clínica Alemana y Clínica Las Condes.
BENEFICIOS Y
SERVICIOS
OFERTA DE VALOR
CONVENIOS Y BENEFICIOS |
24 | 26 de junio de 2019 | SURA © Todos los derechos reservados – Título de la presentación
65%
Asistencias:
Asistencia Legal Telefónica
Orientación Médica
Telefónica
Asistencia al Deceso y
Servicios Funerarios
20% Medicamentos
Genéricos
10% Consumo Masivo Marcas Propias (Excepto Leches
Y Pañales)
7% Medicamentos
de Marcas
12% Vitaminas
15% Laboratorio Medipharm
20% Línea Cluny
Asistencia Hogar
para Emergencias
Servicio de Presupuesto para
Reparaciones Hogar
Servicio de Asistencia en Ruta
para Vehículos
Gestión Legal de Infracciones
de Tránsito
Orientación Nutricional
Telefónica
Dental
ARANCEL DENTAL
Imagenología
10% IMÁGENES
Laboratorio
10% LABORATORIO
15% DESCUENTO EN
HOSPITALIZACIÓN
Precios Preferenciales
SERVICIOS / OTROS BENEFICIOS
25
Servicios
Reembolso Web Asesoría integral en previsión,
inversión y protección.
Otros Beneficios
Fracción: compra tus medicamentos a
precios y dosis justa, totalmente online.
Avisos de liquidaciones de reembolso a través
de correo electrónico y mensaje de texto. App Móvil Farmacias Cruz Verde y Salcobrand
en línea.
Página web para asegurado. Call center, lunes a Jueves de
09:00 a 18:00 horas, Viernes
de 09:00 a 16:00 horas.
Red Hospitalaria (Ventanilla Única).
Página web para contratante. Descuentos Clínica de Células
Madre VidaCel.
Red Dental (Descuentos sobre
arancel dental).
PLAN PYME
SEGURO COLECTIVO DE SALUD