plan territorial de salud

DEPARTAMENTO DEL META MUNICIPIO DE ACACÍAS

SECRETARÍA LOCAL DE SALUD

“ESTAMOS HACIENDOUN CAMBIO SALUDABLE”

Carrera 16 No. 13-37 Acacías Meta tel. fax 6469125

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PLAN DE SALUD TERRITORIAL MUNICIPIO DE ACACÍAS, META

2008 - 2011

DIMENSIÓN SOCIAL

Dr. JESÚS AMADOR PÉREZ Alcalde

Dra. YANETH BENÍTEZ CELIS Secretaria Local de Salud





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TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCION

1. MARCO DE REFERENCIA 1.1 MARCO CONTEXTUAL

1.2 MARCO CONCEPTUAL 2. SITUACIÓN DE SALUD DEL MUNICIPIO

2.1 RESEÑA HISTORICA 2.2 ASPECTOS GEOGRAFICOS 2.3 ASPECTOS DEMOGRAFICOS, 2.4 ASPECTOS SOCIOECONOMICOS 2.3. DETERMINANTES AMBIENTALES 2.5. DETERMINANTES RELACIONADOS CON LA OFERTA DE

SERVICIOS DE SALUD 2.6. PERFIL EPIDEMIOLOGICO. ESTADO DE SALUD 2.6.1. MORBILIDAD 2.6.2. EVENTOS DE NOTIFICACION 2.6.3. MORTALIDAD 2.6.4 SITUACION SERVICIOS DE SALUD

2.7. DIAGNOSTICO FINANCIERO 3. PRIORIZACION 3.1 PRIORIZACION DE LOS EVENTOS DE SALUD

4. COMPONENTE ESTRATEGICO DEL PLAN DE SALUD

4.1. VISIÓN 4.2. MISIÓN 4.3. PROPÓSITO 4.4. PRINCIPIOS 4.5. LÍNEAS DE POLÍTICA 4.6. EJES PROGRAMÁTICOS 4.6.1. EJE DE ASEGURAMIENTO 4.6.2. EJE DE PRESTACION Y DESARROLLO DE SERVICIOS 4.6.3. EJES DE SALUD PÚBLICA, PROMOCION SOCIAL

Y RIESGOS PROFESIONALES 4.6.4. EJE DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

5. REFERENCIAS





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INTRODUCCION Acacías, Meta es un municipio que está en un franco proceso de integración al desarrollo social y económico del país y de la región Orinoquense. Su economía se basa en la ganadería, la agricultura, en especial arroz, pasto y palma. Además es piscícola, avícola y productor de aceite de palma. De igual manera, desarrolla la industria del petróleo, además del turismo y comercio. Para optimizar el gasto, trazar planes, políticas, proyectos y programas dentro de los principios de equidad, universalidad, complementariedad y accesibilidad, es necesario conocer la distribución y frecuencia de los eventos que afectan el fenómeno Salud--Enfermedad, la población y sus riesgos de enfermar o morir, los condicionantes y determinantes de estos riesgos, los grupos humanos desprotegidos o afectados y la vulnerabilidad de estos factores y grupos. Un diagnóstico general de la situación de salud del municipio sirve como marco de referencia para la elaboración del Plan Territorial Salud Pública e igualmente, es punto de partida para la consolidación de la Secretaría de Salud Municipal y su Plan de Desarrollo Institucional. La finalidad última del perfil epidemiológico es contribuir a estimular, mejorar y orientar el desempeño social e institucional, público y privado, que permita mejorar las condiciones de salud de la población, en el marco de un creciente nivel de bienestar, tranquilidad y prosperidad general. Como bien ha sido señalado por muchos autores, la salud, entendida como bienestar, es consecuencia de la acción de los actores sociales y económicos, y requiere de la acción concertada de todas las fuerzas sociales, con el compromiso de que la producción económica está al servicio del bienestar de la población y no la población al servicio de intangibles económicos. El sector de la salud, específicamente los servicios de aseguramiento, dirección y prestación de servicios de salud, en los subsectores públicos y privados, puede aportar al desarrollo político y social, mediante el reconocimiento cierto y efectivo de los derechos en salud, establecido en la Constitución y la Ley, con la aplicación entre otros de los principios de universalidad, equidad, igualdad, eficacia, eficiencia, calidad y participación.





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I. MARCO DE REFERENCIA 1.1. MARCO CONTEXTUAL La formulación del Plan Territorial de Salud del municipio de Acacías se enmarca dentro del ámbito establecido por Tres líneas de acción. La primera línea está relacionada con las políticas y directrices establecidas por el gobierno nacional en el Plan Nacional de desarrollo 2007-2010: Ley 1151 de Junio de 2007 y el Plan Nacional de Salud: Decreto 3039 de 2007 La segunda línea corresponde a los compromisos programáticos en salud, inscritos por el Alcalde del municipio, en su programa de Gobierno: Cambio Saludable 2008-2011. La Tercera tiene como referencia la “Situación de Salud del Municipio”, lo cual es el soporte para la priorización de los principales problemas de salud del municipio y el correspondiente establecimiento de metas de los programas. 1.2. MARCO CONCEPTUAL PLAN TERRITORIAL DE SALUD La resolución 425 de 2008 en su artículo 2º define: “El plan de salud territorial es equivalente al plan sectorial de salud de los departamentos, distritos y municipios, por tanto, es parte integral de la dimensión social del plan de desarrollo territorial y se rige en lo pertinente, en materia de principios, procedimientos y mecanismos de elaboración, ejecución, seguimiento, evaluación y control por la Ley Orgánica del Plan de Desarrollo”





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2. SITUACION DE SALUD DEL MUNICIPIO

2.1 RESEÑA HISTORICA El municipio de Acacías estuvo habitada por la comunidad indígena Guahiba (cultura de la familia Arawak). Gracias a la movilidad del Guahibo, se incorporaron costumbres de otros grupos especialmente la Achagua y de algunas débiles corrientes migratorias de la familia Chibcha, con las cuales manifiesta similitud en sus tradiciones orales. Acacías, Meta fue bautizado el 7 de agosto de 1920 como “Corregimiento de las Acacias” por sus abundantes bosques de galería que bordean los ríos donde sobresale el arbusto de acacias. Años después y en forma espontánea, comenzaron a llamarla “Acacías” por que pronunciada así para ellos era más sonora, alegre y elegante, sus habitantes se fueron acostumbrando a ese cambio. Según Decreto 1353 del 7 de agosto de 1947, fue elevado a Municipio siendo su primer alcalde el señor Juan de Jesús Díaz Ortiz. De manera consecuente en 1960 fue elegido Municipio por la Ordenanza 23 de la Asamblea Departamental del Meta.

2.2 ASPECTOS GEOGRAFICOS El Municipio de Acacías se encuentra ubicado en la parte central de la República de Colombia, sobre el llamado Piedemonte Llanero, en la zona Noroccidental del Departamento del Meta. Está ubicado a 28 kilómetros de Villavicencio con vía totalmente pavimentada, con una extensión territorial aproximada de 1.129 Kilómetros cuadrados, y de conformidad con el IGAC, se encuentran distribuidos así: área urbana 967,5 Has, área rural 111.972 Has. Sus coordenadas geográficas aproximadas de los puntos extremos son: 73° 24´18” y 74° 02´23” de Longitud Oeste de Greenwich; 03° 53´35” y 04° 12¨42” de Latitud Norte. Limita por el Norte con el Municipio de Villavicencio, alinderado con el Río Negro o parte alta del Río Guayuriba; al noroccidente con el Municipio de Guayabetal, Departamento de Cundinamarca y un sector del parque Sumapaz sobre la cota 3500 mts; al Oriente con el Municipio de San Carlos de Guaroa; al Sur con el Municipio de Castilla La Nueva; Al suroccidente con el Municipio de Guamal y encierra por el occidente con el departamento de Cundinamarca.





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Su composición topográfica está conformada por terrenos planos en extensión aproximada del 61.4% y territorio con pendientes que oscilan entre el 3% y 50% en extensión aproximada de 38.6%. La región ondulada esta comprendida en las estribaciones de la Cordillera Oriental, en límites con el departamento de Cundinamarca. Los suelos son aptos para la agricultura y ganadería, ubicados en el grupo de los arcillosos arenosos con niveles de PH de 5.5, clasificados como ácidos. El territorio presenta una climatología bien definida como los períodos de lluvias durante los meses de abril y noviembre, un período seco entre noviembre y marzo. El municipio sostiene una temperatura promedio de 27°C, por lo cual se considera el clima “cálido”. El Municipio de Acacías se encuentra enmarcado dentro de la región de estudio general de suelos de los Municipios del Calvario, Guamal, Villavicencio, Restrepo y Cumaral. Esta región abarca tres grandes unidades bioclimáticas: Zona Cordillerana, Piedemonte Llanero y Plano de desborde. La mayor parte la ocupa el plano de desborde.

Grafico 1. Localización geográfica del Municipio de Acacías





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Con base en el análisis de la información climática se han podido establecer grandes diferencias en cuanto a clima se refiere. En la Zona Cordillerana se presentan precipitaciones que superan los 3.000 mm de promedio anual, con temperaturas bajas. En el Piedemonte las precipitaciones y las temperaturas aumentan gradualmente, no así hacia las formas de terrazas, plano aluvial marginal y planicie aluvial de desborde donde las precipitaciones disminuyen y las temperaturas aumentan. En la mayor extensión del municipio se encuentra dentro un régimen de lluvias que oscilan entre 3.000 y 4.000 mm por año y temperaturas entre 17 y 27 °C, corresponde al clima cálido y húmedo. En cuanto a la precipitación, se pueden diferenciar dos períodos de alta pluviosidad y uno de menor precipitación más o menos definidos. Se registra la mayor cantidad de lluvias en los meses de abril, mayo y junio; a partir de este mes se presenta una pequeña disminución en la precipitación pluvial; pero se conservan las lluvias que se acrecientan nuevamente en el mes de octubre. El periodo de menor precipitación va de noviembre a febrero que comúnmente se denomina de verano. Los registros de precipitación están representados por la estación pluviométrica corriente Acacías con datos que oscilan entre 3.522 y 9766 mm/año. Estos registros no alcanzan a ser representativos en toda el área, pero dan una idea de las condiciones pluviométricas. La temperatura media anual está cercana a los 27.15º C; con una mínima promedio anual de 19,7º C. y una máxima de 35,3º C. El movimiento de masas de aire, aporta la presencia de los vientos alisios que provienen del noreste, y alcanzan su mayor intensidad en las primeras horas de la tarde. Durante los meses de diciembre a marzo el viento tiene una velocidad promedio mensual de 2,95 metros por segundo. A partir de los meses de abril y mayo, con la llegada de la zona de convergencia intertropical, se compensa el sistema de baja presión y disminuyen los vientos, se presentan las lluvias con el incremento de la nubosidad y la humedad relativa. En agosto la zona de convergencia intertropical está en su punto más septentrional y se inicia el período más importante de lluvias en el mes de octubre. Al Municipio de Acacías lo atraviesan importantes Ríos como son: El Guayuriba, Sardinata, Orotoy, Acacías y Acaciítas, entre otros, los cuales llevan corrientes menores como Caño Hondo, Cola de Pato, La Unión, Caño la Chiripa, Chichimene, Caño la Danta y Caño Conejo. Otras corrientes de menor importancia son la Quebrada las Blancas, La Pedregosa, La Perra loca, El Playón y La Argentina. Los usos del agua de las fuentes hídricas en el municipio de Acacías y los permisos que más solicita la comunidad a Cormacarena son entre otras para las explotaciones piscícolas, domésticas, industriales y agropecuarias. Estas





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solicitudes se dan para captar el agua en diferentes corrientes hídricas establecidas a lo largo y ancho del municipio, los caudales concesionados para las diferentes actividades están desde los 0.3 l/s hasta los 200 l/s, los mayores caudales concesionados se le han otorgado a la Empresa de Servicio Públicos de Acacias que presta el servicio de acueducto para la comunidad El principal sector económico es el agropecuario, la industria ligera y mediana es poca y prevalecen los procesos artesanales. La actividad minería y la explotación petrolera han adquirido gran importancia en los últimos años.

2.3 ASPECTOS DEMOGRAFICOS

El perímetro urbano del municipio cuenta con 97 barrios y el área rural esta dividida en 46 veredas en donde sobresalen las veredas de Chichimene, Dinamarca y Manzanares que eran anteriormente inspecciones de policía. Además, el municipio posee dos zonas especiales que no son consideradas como veredas: el parque natural del Sumapaz (17,000 ha.) y la Colonia Penal de Oriente (7,000 has) las cuales poseen una inmensa riqueza biótica, con fenotipos únicos en el mundo por lo que son consideradas un activo ecológico que tiene el municipio y como una fuente potencial de ecoturismo y agroturismo.

Tabla 1. División Político – Administrativa de Acacías

Distribución Número

Número de Barrios y Urbanizaciones 97 Número de Veredas 46 Número de Inspecciones de Policía Rurales

0

Número de Inspecciones de Policía Urbanas

2

Número de Comisaría de Familia 1 De conformidad con la información reportada por la Secretaría de Planeación y Desarrollo Municipal, en el siguiente cuadro se relacionan las veredas y barrios:





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Tabla 2. Veredas del Municipio

1. Alto Acacias

2. Alto Acaciítas

3. Brisas del Guayuriba

4. Caño Hondo

5. El Centro 6. Cruce de

San José 7. El Líbano 8. El Recreo 9. Esmeralda 10. Portachuel

o 11. Primavera 12. Laberinto

13. Las Blancas

14. Loma de Tigre

15. Loma del Pañuelo

16. Margaritas 17. Montebell

o 18. Monte

Líbano 19. San José

Palomas 20. Patio

Bonito 21. La Palma 22. La

Pradera 23. La Unión 24. San

Cayetano

25. San Nicolás

26. San Pablo 27. San

Juanito 28. Santa Rosa 29. Manzanare

s 30. Santa

Teresita 31. Vista

Hermosa 32. San Isidro

de Chichimene

33. Fresco Valle

34. Rancho Grande

35. La Cecilita

36. El Resguardo

37. El Rosario 38. Venecia 39. El Triunfo 40. Playón 41. Dinamarca 42. Quebradita

s 43. Sardinata 44. Los Pinos 45. Loma de

San Juan 46. San

Cristóbal

Tabla 3. Barrios del Municipio

Alborada Altos de

COVICON Araguaney Arrayanes Asociación

de Amigos Asovivienda Asuda Atahualpa Bachue Balcones de

San Diego Balcones de

Santa Isabel Bella Suiza Brisas del

Playón

Condominio los Naranjos

Cooperativo Divino Niño Don Bosco Dorado Alto Dorado Bajo Everes El Alcaraban El Bambú El Bosque El Lago El Oasis El Paraíso El Retorno Guaratara I Guaratara II Grupo

La Pradera La Tiza La Unión Las Acacias Las Colinas Las Brisas Las Ferias Las Gaviotas Las Vegas Las Villas Las Violetas Los Cedros Los Olivos Llanomar Mancera Malibu Morichal I Morichal II

Palma Real Panorama Paraíso Popular Popular 91 Portales de

San Carlos Prados de

Codem Rincón de

Bachue Rincón del

Lago Saman San Camilo San

Cristóbal Santa Ana





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Centro Cimarrón Ciudad

Jardín Ciudadela el

Constructor Ciudadela

Los Angeles Comcaja Condado

Nuevo Milenio

Condominio Campestre Balmoral

Comercial los 18

Juan Mellao La Carolina La Esperanza La Estrella La Florida La Hormiga La

Independencia

La Palma

Nogal Nueva

Victoria Nuevo

Horizonte Nutivara Pablo VI Pablo Emilio

Riveros Palermo

Santa Isabel San José Villa Aurora

I Villa Aurora

II Villa del

Llano Villa del

Prado Villa

Fontana Villa

Hermosa Villa Lucia Villa Magaly Villa

Maguensi Villa

Manuela Villa Teresa

Administrativamente el territorio está dividido en dos inspecciones urbanas de policía que cubren el 100% del territorio (Decreto 259 de 2006) y una Comisaría de Familia. La Inspección Primera comprende desde la carrera 23 hacia el Occidente más el centro poblado de San Isidro de Chichimene más las veredas de Loma de Tigre, la Esmeralda, Montebello, Santa Rosa, el Triunfo, la Primavera, Patio Bonito, la Palma, Alto Acacías, el Recreo, Fresco Valle, San Juanito, Alto Acacias, San Cristóbal, Manzanares, Portachuelo, Líbano alto y bajo, Laberinto, Vista Hermosa, Loma de San Juan, San Pablo, Loma del Pañuelo, la Pradera, El Diamante, las Blancas, el Carmen, la Cecilita, el Centro y Venecia. La Inspección segunda cubre desde la carrera 23 hacia el Oriente más el centro poblado de Dinamarca y las veredas de san José de las Palomas, Quebraditas, Caño Hondo, la María, La Loma, Margaritas, el resguardo, Monte Líbano, Campo Bello, Santa Teresita, san Nicolás, la esmeralda, el rosario





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Gráfico 2. División Política

El municipio cuenta con un Instituto de Transito Municipal y una comisaría de familia que tienen jurisdicción sobre todo el territorio municipal. De manera complementaria, otras entidades del orden Departamental y Nacional tienen jurisdicción o prestan servicios en el municipio de Acacías, por ejemplo: Instituto Geográfico Agustín Codazzi, Notaria, Oficina de Registro de Instrumentos públicos, Gobernación Departamental, Policía Nacional, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.

2.3.1 Población La población proyectada para el 2007 según censo 2005 es de 57,020 habitantes, de los cuales el 49% son mujeres (27,940) y el 51% hombres (29,080). El mayor porcentaje de población se ubica en el rango de edad de 15 a 44 años con un 47,7% de la población que al sumarle la población menor a 14 años suma el 81,3% de la población. Es decir, la mayoría de la población es relativamente joven.





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Tabla 4. Población por ciclos de vida

Edad en grupos Total Urbana Rural Población % Población Población 0 a 4 años 6.572 11,5 5.468 1.104 5 a 14 años 12.560 22,0 10.450 2.110 15 a 44 años 27.207 47,7 22.637 4.570 45 a 64 años 7.142 12,5 5.942 1.200 > 65 años 3.539 6,2 2.944 595

Total 57.020 100,0 47.441 9.579 La pirámide poblacional corrobora que la mayoría de población es joven, lo que confirma el potencial que tiene el municipio en capital humano y mano de obra. En efecto, como lo muestra la tabla anterior la estructura de la población por grupos de edad es eminentemente joven, donde el 33,5 % de los habitantes son menores de 14 años.

Figura 1. Pirámide poblacional – 2006

15,66

14,6

11,43

8,74

10,66

8,07

7,97

4,71

4,51

2,69

3,27

2,11

2,59

1,44

0,96

0,29

8,37

9,58

5,96

5,28

3,39

2,64

13,8

12,75

9,28

8,75

6,49

1,89

1,51

0,68

0,68

8,52

-15 -10 -5 0 5 10 15

0 a 4

5 a 9

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

65 a 69

70 a 74

75 a 79

Hombres Mujeres

La densidad poblacional es de 47,19 por kilómetro cuadrado. A su vez el número de personas en NBI es de 21,56 en el área urbana y 28,33 en el área rural. A nivel agregado en 1993 el 34,1 de la población tenía necesidades básicas insatisfechas o se encontraba en condiciones de pobreza, cifra que





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disminuyó a 22,6 en 2005 conforme al último censo. Menos del 1% de la población residente se autodetermina como raizal, palanquero, negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente 2.3.2 POBLACION – DISTRIBUIDA POR SEXO

POBLACION URBANA POBLACION RURAL

TOTAL SEXO MASCULINO

SEXO FEMENINO

SEXO MASCULINO

SEXO FEMENINO

57.021 24.195 23.247 4.885 4.693

2.3.3 EDAD EN GRUPOS – DISTRIBUIDA POR ZONA URBANA Y RURAL

TOTAL POBLACION URBANA POBLACION RURAL

Edad en grupos

Total Edad en grupos

Edad en grupos

< 1 año 1375

1 a 4 años 5.196

0 a 4 Años 5.468

0 a 4 años 1.104

5 a 14 años 12.559 5 a 14 años 10.450 5 a 14 años 2.110



> 65 años 3.541 > 65

años 2.946 > 65 años 595

Total 57.021 Total 47.442 Total 9.578

FUENTE: Estimado 2007, censo 2005,

POBLACIÓN TOTAL

< 1 Año 1369

1 Año 1345

Mujeres en Edad Fértil 3649





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Mujeres Obstétricas 463 Fuente: Información Secretaria Salud Departamental-PAI 2008.

Fuente: Información Secretaria de Planeación Municipal 2008.

ÍNDICE DE NATALIDAD: 2 nacimientos por cada 100 para el año 2006 2.3.4 PERSONAS EN NBI: en área urbana: 21.56, área rural: 28.33 Como lo muestra la gráfica siguiente, la estructura de la población por grupos de edad es eminentemente joven donde el 42% (23.017) de sus habitantes son menores de 20 años.

El 0.9% de la población residente se autorreconoce como Raizal, palanquero, negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente. El numero de personas por hogar es de 3.7%, aproximadamente el 69.8% de los hogares de Acacias tiene 4 o menos personas. Solo el 43.6% de la población es nacida en Acacias.

POBLACIÓN TOTAL 2005 2006 2007 2008 54,219 55,524 56,932 58,367

POBLACIÓN CABECERA 2005 2006 2007 2008 44,775 45,978 47,264 48,569

POBLACIÓN RESTO 2005 2006 2007 2008 9,444 9,546 9,668 9,798

0

2000

4000

6000

8000

5 a9

15a19

25a29

35a39

45a49

55a59

65a69

75a79

85a89

95a99

POBLACION CENSADA POR SEXO/GRUPOS DE EDAD





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2.3.5 PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL MUNICIPIO DE ACACÍAS Según la organización Mundial de la salud se estima que 500 millones de personas en el mundo, es decir el 10% de la población tiene algún tipo de discapacidad. Además en la mayoría de países en conflicto se calcula que esta cifra podría alcanzar el 18% de la población total. En Acacias, (según censo DANE 2005), del total de la población censada (54753), el 2.6% son discapacitados. PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL MUNICIPIO DE ACACIAS SEGUN SEXO Y GRUPO DE EDAD

Fuente: DANE 2006 Dirección de Censos y Demografía.

2.4 ASPECTOS SOCIOECONÓMICOS 2.4.1 ACTIVIDAD ECONÓMICA: los suelos son aptos para la ganadería, la agricultura, en especial arroz, pasto y palma. Piscícola, avícola y Productor de aceite, industria del petróleo, además del turismo y comercio. % NBI en el Municipio: 25.31% 2.4.2 VIAS DE COMUNICACIÓN: Cuenta con una vía nacional de 27 Kilómetros a (Villavicencio- Acacias). En el área urbana se tienen 67.677 ml. de vías, de las cuales 31.667 ml están pavimentadas (46.79%); y 36010 ml están sin pavimentar (53.21%). En el área rural existen 179.2 Kilómetros de vías pavimentadas y 56 sin pavimentar. El municipio cuenta con un Instituto de Transito y Transporte (ITTA), creado mediante el acuerdo 022 del 10 de septiembre de 2005, el cual cumple las funciones de matriculas de moto, vehiculo particular y servicio publico, traspaso de vehiculo, refrendación de

GRUPOS DE EDAD

TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL

De 0 – 4 años 12 10 22 De 5 – 9 anos 27 18 45 De 10 – 14 años 35 13 48 De 15 – 44 años 102 71 173 De 45 – 59 años 39 26 65 De 60 años y más 103 91 194 Total 318 229 547





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licencia de conducción además es apoyo para la seguridad y el control de la ciudad. 2.4.3 EDUCACIÓN El sistema educativo de Acacías está dividido en dos núcleos educativos. El núcleo educativo uno está conformado por 8 y el núcleo educativo dos por 5 instituciones educativas respectivamente. El municipio cuenta con 477 docentes de aulas, 20 docentes por convenio, 13 docentes de apoyo y 40 docentes directivos, ofreciendo una cobertura total distribuida así: En el municipio de acacias se encuentran 66 establecimientos Educativos públicos y privados así:

ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS PUBLICOS PRIVADOS

49 17 El 90.9% de la población sabe leer y escribir y un 9.1% no tiene ningún tipo de nivel educativo. Según censo DANE 2005 el Nivel alcanzado para el municipio fue de 40% básica primaria, 31.9% básica secundaria, 4.1% nivel profesional y 0.5% Especialización o maestría. Asiste a un establecimiento educativo: 35% de la población de 3-5ª, 86.8% de la población de 6-10ª, 79.9% de la población de 11-17ª, 17% de la población de 18-26ª. POBLACION PROYECTADA EN EDAD ESCOLAR: Edad Escolar

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Población Proyectada

1.125

1.201

1.147

1.239

1.315

1.305

1.271

1.262

1.228

1.239

1.192

1.145

1.045

Nivel Superior: a través del convenio N. 064 de 2005, se beneficia a un total de 173 personas, quienes accedieron a la modalidad del crédito ofrecido por el fondo de Educación Superior –ICETEX. 2.4.4 VIVIENDA





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Según la estratificación socio-económica utilizada por ESPA E.S.P. para el cobro de tarifas de servicios públicos, el 32% de las viviendas se encuentran en el estrato 1; el 45% en el 2; 16% en el 3, el 2% en el 4, y el 5% en otros. Hay que resaltar que existen aproximadamente 1700 predios sin matricular. 2.4.5 SERVICIOS PÚBLICOS

• Servicio de aseo y recolección de basuras La Empresa de Servicios Públicos de Acacias (ESPA), cubre los servicios de Aseo, Acueducto y Alcantarillado. Para el servicio de aseo, se tiene una cobertura del 100% en área urbana para lo cual cuenta con 3 vehículos recolectores con capacidad promedio de 6 toneladas y servicio de 2 veces por semana en los diferentes barrios de la ciudad. La disposición final de estos deshechos se realiza en la Planta de Tratamiento de Residuos Sólidos localizada en la vereda de Montelíbano a 16 kilómetros del casco urbano, con capacidad para tratar 50 toneladas diarias.

• Servicio de Acueducto: El municipio cuenta con 2 acueductos que surten en el área urbana, ellos son:

1) Acueducto las Blancas: Consta de bocatoma de fondo, que capta las aguas de la quebrada las Blancas, línea de aducción de 14” y 16”, tanque desarenador, línea de conducción, planta de tratamiento, redes matrices de conducción y redes de distribución. La planta de tratamiento es de tipo convencional y consta de ploculadores, sedimentadotes, filtros y área de cloracción o desinfección de tanques de almacenamiento. En esta planta se trata aproximadamente un caudal de 200 Lt/seg. Y se surten los barrios del sector norte de la ciudad.

2) Acueducto Acaciítas: Se divide en Alto y Bajo Acaciítas. Del Alto Acaciítas se desprende una red de agua cruda que llega directamente al barrio la Independencia. Este sistema consta de bocatoma de fondo, línea de aducción, tanques desarenadotes, línea de conducción, planta de tratamiento, redes de conducción y distribución y tanques de almacenamiento. La planta es del mismo tipo que la del sistema de las blancas. En el momento se esta terminando de construir la segunda etapa de la PTAP para tratar un caudal de 45 Lt/seg y eliminar las dos líneas de agua cruda que entran directamente al tanque. Los acueductos funcionan por gravedad, con captación superficial y la distribución se hace a través de redes en varios diámetros. La Secretaria de Salud Departamental, toma muestras de agua en siete puntos establecidos, para ser analizados y determinar su calidad.





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• Servicio de Alcantarillado

En cuanto a redes de alcantarillado el municipio esta dividido en tres grandes zonas, contando cada una con su colector, las cuales son: Norte, Centro y Sur, con un cubrimiento del 85% de los sectores del municipio; Por condiciones técnicas en el municipio existen diversas zonas a las que no se les brinda el servicio de alcantarillado por encontrarse por debajo de los niveles de los colectores principales. Cuenta además con una planta de tratamiento de aguas residuales (PTAR).

• Servicio de Electrificación:

El servicio es prestado por EMSA del Meta, con cobertura para el área urbana de 98.3% y 90% para la zona rural

• Servicio de Comunicaciones El servicio de teléfono se presta a través de Telecom y Etell, también se cuenta con servicio de telefonía móvil de Comcel, Movistar Y Tigo, además se cuenta con servicio de Internet telefónico y banda ancha. Respecto a la comunicación televisiva, existe la prestación del servicio, se cuenta con la red nacional y además se ofrece el servicio satelital de SKY y Direct T.V; de otra parte existen dos canales de televisión locales: Telellano y Canal 8.

• Servicio de Gas Se cuenta con servicio de Gas Natural ofrecida por Madigas S.A. y Llanogas que tiene una cobertura del 78.9%. Donde la red no se encuentra habilitada se usan cilindros.

2.4.6 COBERTURA DE SERVICIOS PUBLICOS:





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FUENTE: censo DANE 2005

Dentro de los equipamientos urbanos se encuentra una plaza de mercado con 450 puestos de venta de mercancía, comestibles, comida y 38 expendios de carne la cual se exhibe al aire libre. El sacrificio se lleva a cabo en el Frigorífico de Oriente de V/cio. El municipio cuenta con un cementerio con un total de 1300 bóvedas, 600 osarios y no cuenta con morgue.

2.5. DETERMINANTES RELACIONADOS CON LA OFERTA DE

SERVICIOS DE SALUD

2.5.1 AFILIACIÓN AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL Antecedentes y generalidades Teniendo en cuenta la inequidad e ineficiencia del antiguo Sistema Nacional de Salud, la Reforma Constitucional de 1991 plantea la transformación del sector a partir del concepto general de Seguridad Social en Salud enfocado como el derecho de todas las personas del acceso a los servicios de Salud con calidad y oportunidad mediante la implementación del Sistema General de Seguridad Social en Salud promulgado en la Ley 100 de 1993 y su modificación en la ley 1122 del 2007 con la consecuente transformación de los recursos del sector de oferta en demanda lograda con la aplicación de la Ley 60 de 1993 y demás normas complementarias, permitiendo así el acceso de la población más pobre y vulnerable a los servicios de salud mediante el aseguramiento en salud. De acuerdo a los datos arrojados por la oficina del Sisben se puede determinar que en la actualidad se encuentran encuestadas 50.021. Es necesario tener en cuenta que en algunas áreas del municipio no ha sido posible aplicar la encuesta del sisben, por dificultad en el en acceso terrestre.





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2.5.2 OFERTA DE SERVICIOS: El municipio de Acacías cuenta con la siguiente oferta de servicios en el presente año:

OFERTA DE SERVICIOS INDICADOR Razón de médicos generales x 1.000 habitantes 0.8 (48) Razón de enfermeras x 1.000 habitantes 0.2 (12) Razón de Odontólogos x 1.000 habitantes 0.4 (23) Numero de Prestadores públicos de 1 nivel 1 + 3* Numero de Prestadores privados de 1 nivel 6 Numero de Prestadores públicos de II nivel 0 Numero de camas adultos 28 Numero de camas de pediatría 6 Numero de ambulancias de TAB 2 Numero de ambulancia de TAM 0

2.5.2.1 IPS PÚBLICAS:

Hospital Municipal de Acacías 1(urbano) Centro De Salud 1(urbano) Puesto De Salud 2 (rural)

El Hospital Municipal de Acacías E.S.E, es una institución de baja complejidad que brinda los siguientes servicios: Consulta médica general, Urgencias, Odontología, Laboratorio clínico, Promoción y prevención, Hospitalización, Atención materna y perinatal, servicio de farmacia, y Traslado asistencial básico Además ofrece servicios de mediana complejidad como: Terapia física y terapia respiratoria, servicio de Rayos X e imaginología, consulta de optometría, consulta de pediatría, consulta de ortopedia y consulta de ginecología. 2.5.2.2 IPS PRIVADAS

� Salucoop (Central de Urgencias) � Provensalud





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� Servimédicos � Imágenes Diagnósticas del Llano � Clínica San Diego � Centro Médico La Familia � Unidad Médica Santa Bárbara

2.5.2.3 OTROS REGIMENES ESPECIALES

� Establecimiento Penitenciario y Carcelario de AcacÍas � Colonia Penal Agrícola de Oriente

2.5.2.4 OTROS

� Laboratorio Clínico Dolly Roncancio � Óptica PISVI � Consultorios Odontológicos Privados

2.5.2.5 ACTIVIDADES DE PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION

DE LA ENFERMEDAD 2005-2007

Los programas de promoción y prevención reportados por las diferentes IPS son: PROGRAMA

AÑO 2005

AÑO 2006

Control Prenatal 3.235 5.121 Crecimiento y Desarrollo 5.376 7.828 Detección precoz de cáncer de cuello de útero

3.857 6.211

Exámenes de seno mamografías

489 573

Higiene Oral 6.702 6.964 Sellantes 9.278 1.6470 Fluorizaciones - 5.494 Numero de exámenes para la detección precoz del cáncer de próstata

- 2.471

Controles a pacientes con HTA y Diabetes Simultáneamente

152 760

Controles de HTA 1.193 10.999 Controles de Diabetes 203 1.879





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Fuente: IPS Hospital – Servimédicos – Provensalud- Climeta. 2.5.2.6 SEGURIDAD SOCIAL EN EL MUNICIPIO DE ACACIAS, META La cobertura en salud de las personas de bajos recursos económicos que se encuentran inscritos al Sisben (régimen subsidiado) en el municipio de Acacías es de 26.376 personas a diciembre de 2007. En cuanto al régimen contributivo, para diciembre de 2007, el total de afiliados del municipio son 19.456, por lo que aun existen más de 11.000 personas sisben 1 y 2 priorizadas para afiliar. Las entidades promotoras de salud subsidiada, con presencia en el municipio son Salud total, Caprecom y Comparta.

Tabla 5. Población por niveles de Sisben

Nivel Total % Urbana % Rural % Centro Poblado

%

NIVEL 1 29.863 54,0

26.286 55,4 1.928 34,8 1.559 73,6

NIVEL 2 20.934 37,9

17.574 37,1 2.719 49,1 555 26,2

NIVEL 3 4.151 7,5 3.350 7,1 775 14,0 5 0,2 NIVEL 4, 5 y 6 342 0,6 219 0,5 120 2,2 - -

Total 55.290 100,0

47.429 100,0 5.542 100,0 2.119 100,0

Fuente: Secretaría de Salud Municipal. Base Datos Sisben a Enero 14 de 2008.

La distribución de la población nivel I y II mayoritaria se ubica en el rango de edad de 19 a 55 años (22,728 personas) seguido por el rango de 6 a 15 años con 11,089 personas; la composición entre hombres y mujeres es muy similar en todos los rangos de edad.





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Tabla 6. Población por niveles de Sisben, rangos de edad y género

AÑOS 0-6AÑOS 6-15AÑOS 15-9AÑOS 19-55AÑOS 55-66AÑOS 66 o MÁS TOTAL %

H M H M H M H M H M H M

NIVEL 1

2.388 2.313 3.424 3.427 1.236 1.363 6.187 6.634 767 720 718 596 29.773

54,0

NIVEL 2

1.433 1.333 2.180 2.058 760 872 4.636 5.271 583 609 545 568 20.848

37,8

NIVEL 3

221 237 387 341 129 164 991 1.107 167 162 119 105 4.130 7,5

NIVEL 4

11 6 29 24 6 10 67 79 13 9 11 7 272 0,5

NIVEL 5

1 6 4 4 3 1 18 16 2 2 3 3 63 0,1

NIV3EL 6

2 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 4 0,0

TOTAL 4.056 3.895 6.024 5.854 2.134 2.410 11.900 13.108 1.532 1.502 1.396 1.279 55.090 100,0

Fuente: Secretaría de Salud Municipal. Base Datos Sisben 2008.

2. 5.2.7 DEBILIDADES RELACIONADAS CON EL ASEGURAMIENTO En el municipio de Acacías se puede identificar una serie de debilidades que han impedido el avance en la optimización de los procesos propios del sistema que permitan un mejoramiento significativo en el nivel de salud de la comunidad como son:

• Alto porcentaje de población indocumentada • Inadecuada interpretación y mala utilización del carnet SISBEN. En la

mayoría de los casos es tomado como carnet de salud, tanto por el portador y su familia como por las autoridades civiles y militares.

• Deficiencias en la depuración de las bases de datos. • Inadecuado control de calidad en la prestación de servicios por parte de

las aseguradoras e IPS. • Debilidad en la promoción de deberes y derechos en salud • Apatía de las comunidades para participar al interior del SGSSS • Dificultad de accesibilidad a las comunidades





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2.6 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO: ESTADO DE SALUD

2.6.1. MORBILIDAD

Las primeras causas de morbilidad por consulta Externa, están relacionadas con la parasitosis intestinal, hipertensión esencial, seguida de trastornos del sistema urinario, Diarreas y Lumbago no especificado. Las causas de consulta en urgencias, tiene un comportamiento similar a las de consulta externa: Fiebre no especificada, diarreas, otros dolores abdominales, infección de vías urinarias. MORBILIDAD POR GRUPO ETAREOS, CONSULTA EXTERNA 2007

DESCRIPCION <1a 1 - 4 5 - 14 15 - 44 45 - 59 > 60a TOTAL Parasitosis Intestinal, sin otra 29 776 1535 765 144 130 3379 Hipertensión esencial 0 0 0 202 755 2181 3138 Infección de Vías urinarias 30 147 244 1090 343 369 2223 Vaginitis aguda 3 9 117 1703 195 37 2064 Supervisión del uso de 0 0 0 231 5 0 2049 Diarrea y Gastroenteritis 249 581 368 503 156 115 1972 Lumbago no especificado 1 0 46 692 358 278 1375 Rinofaringitis aguda 258 388 256 252 60 67 1281 Examen del estado 0 0 786 484 0 0 1270 Infección Aguda de las Vías Respiratorias 248 443 207 94 36 38 1066 Otras convulsiones y las no especificadas 1 14 36 127 23 17 218 Otras causas 22094391 5981 18478 5789 6348 43296 TOTALES 30286749 9614 26901 7865 9580 65650 MORBILIDAD POR GRUPOS ETÁREOS, URGENCIAS

Descripción < 1ª 1- 4 5 - 14 15 - 44 45 - 59 > 60a TOTAL Fiebre, no especificada 87 227 208 198 34 39 793 Hemorragia del Tercer 0 0 9 587 0 0 596 Diarrea y gastroenteritis 100 135 101 122 31 33 522 Otros dolores abdominales 6 17 87 240 28 39 417





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Asma no especificada 28 71 107 135 26 45 412 Infección de vías urinarias 12 19 37 156 32 55 311 Otras infecciones virales 48 71 75 71 16 16 297 Herida de región no 1 30 59 150 36 14 290 Infección viral, no 25 30 81 81 8 7 232 Otros traumatismos 1 11 39 141 20 13 225 Control embarazo 0 0 0 1 0 0 1 Otras convulsiones y las no 3 7 17 20 2 4 53 Las demás causas 427 902 1143 3448 822 1092 7834

Totales 738 1520 1963 5350 1055 1357 11983 2.6.2 VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

El Sistema de Vigilancia en Salud Pública esta reglamentado por el Decreto 3518 del 09 de octubre del 2006 y se encarga de la recolección sistemática de datos pertinentes, consolidación ordenada, evaluación y diseminación de los resultados a aquellos que necesitan tomar decisiones en salud. Estos datos son esenciales para la planeación, implementación y evaluación de la práctica de salud pública. El eslabón final de la cadena de vigilancia es la aplicación de estos datos al control y prevención del daño y la enfermedad en los humanos.

La función de vigilancia en salud pública del municipio se cumple a través de la oficina del Plan de Salud Pública y de Intervenciones colectivas (PSP) con personal capacitado en esta área. Además cuanta con la asesoría de una coordinadora de VSP por parte del Departamento. Dichas mediciones identifican patrones y tendencias que sirven de base para toma de decisiones en programas de gobierno, de Promoción de la salud, Prevención de la enfermedad y control de las enfermedades en una comunidad. Además permiten comparaciones a través del tiempo, en la misma comunidad y con otros grupos poblacionales, teniendo en cuenta que los métodos de recolección y análisis sean validados, estandarizados y consistentes. El Municipio ha implementado el Sistema de Vigilancia de Salud Pública, el cual garantiza en gran porcentaje la información, sistematización y análisis de esta. En la actualidad se cuenta con diez (10) Unidades Primarias Generadoras de Datos, quienes notifican dichos eventos de interés en salud a la Unidad Notificadora Municipal, para continuar el flujo de información al nivel central. 2.6.2.1 EVENTOS DE NOTIFICACION





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Para el 2007 los eventos reportados con mayor frecuencia de notificación fueron: la Infección Respiratoria Aguda IRA, la Enfermedad Diarreica Aguda EDA, el Dengue Clásico, embarazos en adolescentes, violencia intrafamiliar, varicela y mordedura de perro. Los eventos con mayores casos de notificación fueron la Infección Respiratoria Aguda IRA con 1426 casos en menores de 5 años y 2349 casos en mayores de 5 años; y la Enfermedad Diarreica Aguda con 1152 casos en menores de 5 años y 1617 en mayores de 5 años. El Dengue clásico genero 531 casos, superior a los casos presentados en el 2006 la cual fue de 240. Igualmente el Dengue Hemorrágico mostro un mayor incremento en el 2007 con 29 casos presentados, a diferencia de 4 casos reportados en el 2006. 2.6.2.2 ASPECTOS DE INTERÉS PARA LA VIGILANCIA

2.6.2.2.1 VACUNACIÓN: El programa Ampliado de Inmunizaciones, PAI, tiene

por objetivo lograr y mantener las coberturas de vacunación con todos los biológicos del PAI por encima del 95% en niños y niñas menores de cinco años. La evaluación de coberturas de vacunación es un proceso cuyo propósito fundamental es hacer una autoevaluación del desempeño del PAI en el municipio

MESES Cobertura Esperada ANTIPOLIO BCG PNETAVALENTE TRIPLE VIRAL ANTIAMARILICA

2005 2006 2007 2005 2006 2007 2005 2006 2007 2005 2006 2007 2005 2006 2007

1 8,3 9,1 5,6 0 6,5 5,6 0 9,1 5,6 0 7,8 7 0 8,2 7

2 16,6 8,3 17,4 11,8 13,4 15,4 9,7 14,5 17,6 11,8 18,4 18,3 13,5 18,4 18,3 13,5

3 24,9 16,3 25,6 17,4 20,3 24,1 14,6 22,4 25,6 17,4 25,6 24,5 20,7 25,6 24,5 20,7

4 33,2 24,7 29,1 27,4 26,4 29,7 24,5 30,8 27,8 27,9 37,3 26,3 31,9 38,4 26,3 31,9

5 41,5 32,6 36,4 33,4 34,3 33,1 33 38,7 34,8 33,4 39,9 30,6 39,5 41,2 30,7 39,5

6 49,8 40,9 45,1 41,1 40 38,7 36,6 47,1 43 41,1 47,9 38,9 47 49,2 39,3 47

7 58,1 51,6 52,9 55.3 43,6 41,3 41.3 57,7 50,4 55.3 56,6 48,5 56.3 58,9 47,7 56.3

8 66,4 59,4 64,3 65.2 51,4 45,9 45.7 65,5 61,4 65.2 67,3 55,8 65.7 69,2 57,2 65.7

9 74,7 68,5 72,5 72.6 57,1 50,8 51.1 74,6 68,9 72.6 76 66,8 74.2 78,5 65,9 74.2

10 79 76,1 81,1 81.2 63,5 54,5 56.3 82,3 78 81.2 84,1 74,5 84.0 86,3 74,5 84.0

11 86,9 86,2 90,3 88.2 68,8 60 58.5 92,1 90,3 86.2 93,1 93,7 85.9 95,5 92,3 85.9

12 95 97,5 86.5 86,7 65,5 58.5 98,2 97,5 86.5 99,1 98,7 85.9 103,6 98,7 85.9





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• COBERTURAS DE VACUNACION POR BIOLOGICO

ANALISIS: Coberturas de vacunación en riesgo bajo, con cobertura de vacunación de BCG en alto riesgo. La baja cobertura de BCG está incidida por el alto número de niños que nacen en Villavicencio y se pierde, muchas veces, la vacunación para cobertura de Acacías. 2.6.2.2.2 ANALISIS DE LOS EVENTOS DE NOTIFICACION OBLIGATORIA - 2007 Para realizar este análisis, es importante destacar que para el año 2007, se intensificaron las búsquedas Activas de los eventos de notificación obligatoria, así:

Búsqueda Activa Comunitaria (BAC): visitar los barrios y veredas más vulnerables del municipio (casa a casa o finca por finca) e ir informando a la comunidad sobre eventos de interés en salud pública, detectar casos probables y canalizarlos a los servicios de salud. Vacunadores, Auxiliares del PSP y de apoyo de la Gobernación fueron los encargados de realizar esta búsqueda, coordinado por la oficina de Vigilancia de Salud Pública (VSP) y del Plan Ampliado de Inmunizaciones (PAI).

Búsqueda Activa Institucional (BAI): se realiza a través del cruce de

los RIPS de las diferentes instituciones con los RIPS de los eventos que están bajo vigilancia y determinar si se ha efectuado su notificación. De no ser así, se solicita su correspondiente ajuste por parte de la Unidad Primaria Generadora de Datos (UPGD). Dentro de este grupo también se incluye la visita a los diferentes programas como son el de Hipertensión Arterial (HTA) y Diabetes, Tuberculosis, laboratorio clínico.

En total en el municipio, en el 2007, se efectuaron las siguientes búsquedas:

BAI: Total registros revisados: 12.118. Además se realizaron visitas a los Programas de Hipertensión Arterial HTA, Diabetes, Tuberculosis, Red del Buen trato y Laboratorios clínicos.

BAC: Total viviendas e instituciones visitadas: 3.057

Total habitantes: 8.422

Para el presente análisis, los eventos y su comportamiento se relacionan por grupos y se debe tener en cuenta que las tasas y numero de casos del 2007, corresponden hasta la semana epidemiológica 46, faltando ajustar las siguientes semanas hasta la semana 52.





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2.6.2.2.3 ENFERMEDADES DE TRANSMISION AERÓGENA:

INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA): es una de las primeras

causas de consulta y representa aprox. el 48.7% del total de los Eventos de Notificación Obligatoria.

RELACION NÚMERO DE CASOS Y TASA DE INCIDENCIA IRA

# CASOS TI x 1.000 habitantes

2005 2006 2007 2005 2006 2007

IRA < 5 ANOS

2028

1518

1426

232.8

221.8

217.0

IRA > 5 ANOS

2477

2309

2349

55.2

48.2

46.6 Fuente: oficina VSP municipal

Es la primera patología de notificación obligatoria, donde se observa que la población más afectada son los niños menores 5 anos, con tasas de incidencia que se han mantenido constantes en los últimos años.

ESTRATEGIAS DE CONTROL:

• Educación a la comunidad • Seguir trabajando en la implementación de la estrategia AIEPI • Investigación con un centinela para determinar los principales

determinantes y microorganismos causantes de este evento

TUBERCULOSIS: Presenta un comportamiento de incremento con relación a los años anteriores: muy probablemente porque se ha aumentado la búsqueda activa de sintomáticos respiratorios (persona con tos por mas de 15 días). Las edades mas afectadas son los mayores de 60 años, aunque en el 2007 se presentaron casos en población infantil (ver anexo 1). Se realizó estudio de contactos a todos los pacientes, se les brindó información acerca de la enfermedad y seguimiento al tratamiento.

• RELACION NÚMERO DE CASOS Y TASA DE INCIDENCIA

TUBERCULOSIS


2005 2006 2007 2005 2006 2007





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Fuente: oficina VSP municipa ESTRATEGIAS DE CONTROL:

• Cortar la cadena de transmisión de enfermo a sano mediante la búsqueda de sintomáticos respiratorios, localización precoz y tratamiento acortado supervisado de los enfermos hasta obtener su curación.

• Coberturas de vacunación de BCG a Recién Nacidos, para evitar las formas progresivas, diseminadas y graves de la enfermedad en el niño.

• Seguimiento de todos los casos que se presenten hasta su curación. • Estudio de campo y búsqueda de contactos • Educación a la comunidad en cuanto a síntomas y signos de la

enfermedad • Búsqueda activa comunitaria • Educación a la comunidad, enfocado al uso de pañuelos para cubrir

la boca al toser. • Vivienda saludable, con buena ventilación y sin hacinamiento • Buenos hábitos alimenticios y mejora del estado nutricional

LEPRA: evento en el cual el único portador del bacilo es el hombre y donde existen medicamentos eficaces para curar la enfermedad, además su diagnóstico es relativamente fácil y requiere de pruebas sencillas; es por ello que es de prioridad en salud Pública debido a la duración de la enfermedad, incapacidad que produce y el rechazo social que esta patología genera.

La lepra educación a la comunidad se encontraba en silencio epidemiológico en el municipio, pero para el 2006 arrojo dos casos, y en lo corrido del 2007 otros 2 casos.

Se debe tener en cuenta el antecedente de la prevalencia de lepra en el municipio. El año anterior se contó con apoyo de la Secretaría Departamental de Salud para la búsqueda de sintomáticos de piel, casa a casa.

RELACION NÚMERO DE CASOS Y TASA DE INCIDENCIA LEPRA

# CASOS TI x 10.000 habitantes 2005 2006 200

7 2005 2006 2007

TUBERCULOSIS

12

21

22

23.6

38.4

42.1





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30

LEPRA

0

2

2

-

0.36

0.35

Fuente: oficina VSP municipal

Debido a que este evento se encuentra entre la Política Nacional como en eliminación, se requiere para ello que su prevalencia sea de menos de 1 caso x 10.000 habitantes, es por ello que hay que tener presente:


• Estudio de caso a todo sintomático de piel. • Intensificar búsqueda de casos, para hacer detección oportuna

de casos, tratamiento oportuno y adecuado y disminución de las secuelas.

• Estudio de campo y seguimiento de contactos y pacientes • Suministro de guías y materiales de uso fácil para hacer el

diagnóstico y manejo de la enfermedad. • Mayor trabajo con el personal médico en la búsqueda de

sintomáticos de piel y diagnóstico oportuno, para disminuir secuelas de la enfermedad.

VARICELA: evento importante por ser altamente contagiosa y de riesgo para las gestantes que se contagien. Para el año 2005 este evento se empieza a vigilar; mejora su notificación en el 2006 y aumenta su número de casos en el año anterior, comportamiento muy similar en el Departamento. La población más afectada se encuentra entre 5 a 14 años (población escolar), seguido de los de 1 a 4 años (ver anexo 1).

RELACION NÚMERO DE CASOS y TASAS DE INCIDENCIA VARICELA


Se debe tener en cuenta que este evento presenta un gran número de casos en subregistro, debido a que muchos de los pacientes no visitan un centro asistencial ya que le dan manejo casero. Lo que sugiere que las tasas de incidencia estarán muy por encima de estos valores. Aunque existe vacuna para evitar la enfermedad, su cobertura es muy baja.

# CASOS TI x 100.000 habitantes 2005 2006 2007 2005 2006 2007

VARICELA

-

60

188

-

109.6

329.7





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• Educación a la comunidad en cuanto a medidas de prevención para evitar propagar la enfermedad, haciendo especial énfasis en el aislamiento de la persona enferma del resto de la comunidad.

• Motivar a la vacunación • Notificación individual de caso, incluyendo dentro de la ficha de

notificación el nombre de la institución en los casos de estudiantes, para realizar acciones en estos colegios.

• Educación al sector educativo para prevención de propagación del evento.

2.6.2.2.4 ENFERMEDADES DE TRANSMISION ENTEROGENA: ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA): Sigue siendo uno de los

principales problemas de salud pública a través de los años, con tasas de incidencia muy altas, donde la población mas afectada son los niños menores de 1 año seguidos de los niños de 1 a 4 años (ver anexo 1).

Representa aprox. el 36 % del total de los Eventos de Notificación Obligatoria.

RELACION NÚMERO DE CASOS Y TASA DE INCIDENCIA EDA


2005 2006 2007 2005 2006 2007 EDA < 5 ANOS

1361

1370

1152

232.8

200.1

175.3

EDA > 5 ANOS

1572

1667

1617

35.1

34.8

32.1

Fuente: oficina VSP municipal Segunda patología de notificación al SIVIGILA la cual se encuentra en íntima relación con la disponibilidad de agua potable, las condiciones de saneamiento básico y normas de higiene de la comunidad. ESTRATEGIAS DE CONTROL: • Garantizar el suministro agua potable a la comunidad • Vivienda saludable • Seguir insistiendo en la implementación de la Estrategia AIEPI,

UROCS, UAIRAS





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• Mayor conocimiento de la patología: determinar la causa específica con ayuda del laboratorio clínico.

• Autocuidado e Higiene

INTOXICACIÓN ALIMENTARIA: es un evento que se debe relacionar

junto con la inspección, vigilancia y control de los productos alimenticios de consumo humano, importantes para disminuir el riesgo en la comunidad. Al realizar dicho análisis, se observa que aunque la ocurrencia del evento no es frecuente, el no contar con un censo actualizado y no tener vigilancia de la totalidad de establecimientos, este, se convierte en un riesgo potencial para el municipio.

RELACION NUMERO DE CASOS Y TASAS DE INCIDENCIA ETA


2006 2007 2006 2007 INTOXICACION ALIMENTARIA

1261

42

2300

73.7


Para el año 2006 debido a la intoxicación masiva que se presentó en la Penitenciaria de Acacías, donde arrojó un total de 1244 internos intoxicados, es la presencia de esta tasa tan alta. En el año 2007, se reportaron dos brotes por ingesta de torta fría en una panadería del municipio. La población más afectada se encuentra entre 5-14 ya que uno de los brotes se presentó en un grupo escolar.


• Planes de contingencia para manejo de brotes • Educación a la comunidad en cuanto a manipulación de alimentos

y notificación de los casos. • Investigación de todos los casos en busca de las causas que lo

produjeron y su análisis para evitar nuevos eventos de este tipo. • Educación al personal asistencial en el manejo de brotes. • Red de emergencias constituida y funcionando en el municipio. • Coordinación y acompañamiento al proceso de vigilancia y control

de productos alimenticios, toma de muestra y análisis de los laboratorios.

• Mantener censos actualizados y una Vigilancia más rigorosa de los establecimientos y fábricas alimenticias.





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2.6.2.2.5 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES:

DENGUE: Primera enfermedad transmitida por vectores en el municipio, siendo uno de los problemas más relevantes a nivel de salud pública, por sus altas tasas de incidencia.

RELACION NUMERO DE CASOS Y TASA DE INCIDENCIA DENGUE

# CASOS TI x 100.000 habitantes Zona

Urbana 2005 2006 2007 2005 2006 2007

DENGUE CLASICO

384

240

531

968.2

529.9

968.2

DENGUE HEMORRAGICO

5

4

29

12.9

8.8

61.1


€El comportamiento del Dengue en el municipio tiende hacia el aumento, debido a los factores de riesgo como los altos índices aédicos, la presencia del vector y la circulación del virus en el ambiente. Para el año 2007, el Dengue Clásico, afecta principalmente a la población entre 5 a 14 años, seguido de los mayores de 60 años. En el Dengue Hemorrágico la población más afectada se encuentra entre 5 a 14 años, seguido de 1 a 4 años (ver anexo 1). Por seguridad social, se observa un mayor número de casos en el Régimen subsidiado, aunque hay que tener en cuenta que en este grupo se encuentra la mayoría de la población Acacireña. Entre los Barrios de mayor incidencia de casos se encuentran: Bachué, centro, Guaratara, Independencia, Mancera, Samán, San José, Acacias, ente otros; todos estos barrios y la mayoría de los restantes, fueron visitados por 6 auxiliares de ETV, enviados como apoyo de la Secretaría Departamental de Salud al municipio, en coordinación con la oficina de vigilancia de salud pública, para dar información a la comunidad acerca de la enfermedad, haciendo especial énfasis en el control del vector.


• Educación a la comunidad en cuanto a conocimiento de la

enfermedad, ciclo del vector, eliminación de criaderos e intervención de lo encontrado.

• Focalización de los casos oportunamente al igual que la búsqueda de contactos





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• Educación al personal asistencial en el manejo de ficha y solicitud de serología

• Saneamiento básico: manejo del agua, recolección inservibles, limpieza potreros

• Participación multi-sectorial: salud, educación, planeación, servicios públicos.

• Participación de la comunidad • Educación: hábitos sanitarios, conocimiento de la enfermedad. • Control del índice aédico y vigilancia entomológica • Auto-cuidado • Notificación oportuna de los casos • Promover el uso de mosquitero

MALARIA: evento que se mantiene en vigilancia en el municipio, pero que no es relevante, debido a que los casos diagnosticados han sido importados. No hay presencia de focos de malaria en ninguna de las veredas del municipio.

RELACION NÚMERO DE CASOS Y TASA DE INCIDENCIA MALARIA

# CASOS TI x 1.000 habitantes Zona

Rural 2005 2006 2007 2005 2006 2007

PLASMODIUM vivax

36

26

10

3.2

2.75

1.0

PLASMODIUM falciparum

12

3

2

1.08

3.16

0.7

El número de casos y por ende las tasas de incidencia, han venido disminuyendo, muy probablemente debido a que se ha hecho ajuste de los casos al municipio de procedencia del enfermo.


• Diagnóstico precoz y tratamiento adecuado y oportuno • Notificación oportuna y ajuste de casos • Investigación de focos • Participación multisectorial y de la comunidad





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• Educación: hábitos sanitarios, conocimiento de la enfermedad, autocuidado.

• Vigilancia entomológica • Búsqueda de contactos

2.6.2.2.6 ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL:

SIFILIS CONGENITA Y GESTACIONAL: eventos en los cuales se ha fortalecido la vigilancia y sus resultados se ven reflejados en sus tasas y disminución de casos.

RELACION NÚMERO DE CASOS Y TASA DE INCIDENCIA SIFILIS CONGENITA Y GESTACIONAL

# CASOS TI x 1.000 nacidos vivos

2005 2006 2007 2005 2006 2007 SIFILIS CONGENITA

1

4

1

0.83

3.36

1.5

SIFILIS GESTACIONAL

1

9

7

0.83

7.6

5.1


Siendo la sífilis un evento de fácil diagnóstico, prueba de laboratorio muy simple y tratamiento efectivo, se debe seguir trabajando en la disminución de esta enfermedad en el municipio. En el Departamento también se está vigilando la sífilis en adultos, la cual aun se debe reforzar en la notificación de los casos.

ESTRATEGIAS DE PREVENCION:

• Realizar buenos controles prenatales según norma 412, asegurar

su continuidad y calidad de los controles y el acceso a las pruebas diagnosticas.

• Realización de serología cada trimestre del embarazo. • Fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiológica de estos eventos • Diagnóstico y tratamiento oportuno • Seguimiento del protocolo para el tratamiento de sífilis • Prevención mediante el uso de anticonceptivos de barrera





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• Búsqueda permanente de gestantes sin control • Estrategias permanentes de Información, Educación y

Comunicación a la comunidad.

VIH: evento que presenta una tendencia hacia la disminución, muy probablemente a las estrategias de promoción y prevención de la enfermedad en la comunidad.

RELACION DE CASOS Y TASAS DE INCIDENCIA DEL VIH


2005 2006 2007 2005 2006 2007 VIH

10

4

2

19.72

7.3

3.5


ESTRATEGIAS DE PREVENCION:

• Prevención mediante el uso de anticonceptivos de barrera. • Control prenatal captado tempranamente e incentivar a examen

HIV • Estrategias permanentes de Información, Educación y

Comunicación a la comunidad (IEC).

2.6.2.2.6 AGRESION ANIMAL:

MORDEDURA DE PERRO: evento bajo vigilancia por el Departamento, el cual, para efectos de la notificación, se ha sido diferenciado del accidente rábico.

RELACION NÚMERO DE CASOS Y TASA DE INCIDENCIA MORDEDURA DE PERRO:


2005 2006 2007 2005 2006 2007 MORDEDURA DE PERRO

18

70

58

35.5

127.8

101.7






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El número de casos en el año anterior disminuyó con relación al 2006 y la población más afectada se encuentra entre 1 a 4 años, seguido de 5 a 14 años. Aunque en el Departamento en los últimos años no se han reportado casos de rabia, es fundamental realizar el censo de caninos y felinos, para así determinar de forma mas acertada las coberturas de vacunación efectuadas por el equipo de saneamiento ambiental. Del censo estimado para el año 2005 de aproximadamente 4105 caninos y felinos el año se realizó la inmunización desde octubre 26 a diciembre 3 y se aplicaron 1319 dosis, es decir el 32% de lo estimado; solo se realizó en el casco urbano salvo dos veredas, Chichimene y Santa Teresita (140 y 50 respectivamente). ESTRATEGIAS DE CONTROL

• Trabajo interdisciplinario: saneamiento ambiental, agremiaciones

veterinarias, alcaldía municipal, etc. • Realizar censo canino y felino en el Municipio • Coberturas de vacunación de caninos y felinos con análisis de las

mismas. • Vacunación oportuna de los accidentes rábicos. • Seguimiento de todo caso de mordedura animal • Control de la población canina callejera • Jornadas de esterilización canina para la población sin recursos.

ACCIDENTE OFÍDICO: su importancia radica especialmente por el carácter de enfermedad ocupacional y la disponibilidad del suero antiofídico en las instituciones que atienden estos pacientes.

:

Fuente: Oficina VSP municipal Su comportamiento ha permanecido constante en el tiempo, la población afectada pertenece al área rural, en edades entre 15-44 años, seguido de menores de 14 años, población perteneciente al régimen subsidiado y no asegurado especialmente.

# CASOS TI x 100.000 habitantes 2005 2006 2007 2005 2006 2007

ACCIDENTE OFIDICO

8

15

8

14.8

27.0

14.0





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• Disposición suero antiofídico en las IPS • Fomento de la salud ocupacional: ARP, Secretaría de Fomento. • Educación al personal de salud y comunidad acerca de la

clasificación de serpientes y manejo adecuado de las mordeduras.

2.6.2.2.7 INTOXICACIONES QUÍMICAS: comprende las intoxicaciones producidas por plaguicidas, medicamentos, solventes, metanol, metales pesados, solventes y otros.

INTOXICACION POR PLAGUICIDAS: representa el 43% del total de las

intoxicaciones químicas del municipio. La población más afectada se ubica dentro del rango de 15-44 años, seguido de 1 a 4 años; con seguridad social en primer lugar los no asegurados, seguidos de los subsidiados. Dentro de este grupo es importante anotar que un 35% de los casos fueron por intención suicida.

# CASOS TI x 1.000 nacidos vivos

2005 2006 2007 2005 2006 2007 INTOXICACION POR PLAGUICIDAS

21 19 31 38.7 34.2 54.4

TOTAL INTOXICACIONES

53 51 72 97.8 91.7 126.3

Fuente: oficina VSP municipal El comportamiento de este evento es de una marcada tendencia al aumento, debido en gran parte a la insistencia de la notificación de los casos. La intoxicación que presenta mayor número de casos es la producida por plaguicidas con un 43%, seguido de las intoxicaciones por fármacos con un 30% y las intoxicaciones por otras sustancias con un 22%. La población mas afectada en intoxicación por plaguicidas e intoxicación química total, ha sido la población infantil de 1 a 5 años, seguido de los de 15 a 44 años; las mujeres son las mas afectadas con una tasa de 99.7 x 100.000 mujeres, frente a los hombres que es de 78.7 x 100.000 hombres. (





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• IEC: manejo de sustancias toxicas en casa • Fomento de la salud ocupacional: ARP • Intensificar la Vigilancia epidemiológica de las intoxicaciones

químicas • Trabajo interdisciplinario: salud mental: riesgo psicosocial:

intoxicación voluntaria. • Mayor análisis a este grupo de eventos.

2.6.2.2.8 MUERTE MATERNA Y PERINATAL: La maternidad segura debe ser una de las prioridades de todo gobierno, donde se garantice a la mujer un proceso de gestación sano y mejores condiciones para el neonato. La afiliación de una persona a una EPS o ARS es un mecanismo muy importante que debe garantizar el acceso a los servicios requeridos para realizar un control prenatal apropiado. Igualmente, lo debe ser el seguimiento de la calidad de dichos controles una vez ingresa a este. El Municipio de Acacías, ha presentado un incremento en las tasas de incidencia tanto de muertes maternas como perinatales, como podemos observarlo en el siguiente cuadro: RELACION NÚMERO DE CASOS Y TASA DE INCIDENCIA MUERTE EVITABLE:

# CASOS TI x 1.000 nacidos

vivos 2005 2006 2007 2005 2006 2007

MUERTE MATERNA

0 1 1 - 0.74 0.72

MUERTE PERINATAL

3 9 10 2.5 6.7 7.27

Fuente: oficina VSP municipal Aunque las Muertes ocupan un pequeño porcentaje, su importancia radica en el impacto negativo, alto costo social y su evitabilidad en la mayoría de los casos. Es por ello que dentro de las estrategias de control tenemos:


• Búsqueda activa de maternas para que entren a un programa de control prenatal: realizar su canalización a la respectiva aseguradora





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y de no tener seguridad social, asegurar que ingrese al programa prenatal y gestionar luego su ingreso a una EPS Subsidiada.

• Una vez captada la materna es primordial que se ejecuten estrategias que garanticen la permanencia y constancia en sus controles, por lo cual se debe garantizar el seguimiento de los controles maternos.

• Coordinación con los laboratorios clínicos, para verificar notificación de sífilis congénita y gestacional. Además de revisar coordinación de exámenes especializados.

• Verificación y coordinación de educación continuada al personal asistencial, especialmente los médicos rurales y personal nuevo de enfermería, en la revisión de normas e inducción de estrategias de la institución a disminuir el riesgo materno.

• Mejorar la capacidad resolutiva de la Red de prestadores de servicios, especialmente en la atención baja complejidad, especialmente lo que compete de revisión por especialista, laboratorios de mediana complejidad y ecografías. Igualmente trabajar en el sistema de referencia y contrarreferencia, ya que se requiere funcione para optimizar el servicio.

• Análisis de la totalidad de las muertes tanto maternas como perinatales, identificando los factores determinantes de mortalidad, sus causas y evitabilidad; siendo mas críticos en el tiempo de ejecución de dichos análisis y que sea el comité de muerte materna y perinatal el encargado de realizar el seguimiento de los planes de mejoramiento que se den.

• Aprovechamiento del puerperio inmediato para la iniciación de otros

programas tales como planificación familiar, Plan ampliado de Inmunizaciones, control y crecimiento.

• Implementación y ejecución de la política de salud sexual y reproductiva ya que toca aspectos importantes como: maternidad segura, planificación familiar, salud sexual y reproductiva de los adolescentes, cáncer de cuello uterino, infecciones de transmisión sexual incluyendo VIH/SIDA y violencia domestica y sexual.

• Desarrollar y mantener los sistemas de vigilancia de salud Pública que afecten la Salud Sexual y Reproductiva, como factor fundamental para la toma de decisiones y acciones a seguir. Trabajar en equipo los dos programas para dicho logro.

2.6.2.2.9 EVENTOS BAJO VIGILANCIA DEPARTAMENTAL:

LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y EL ABUSO SEXUAL: tienen un impacto directo sobre la salud de las personas, consecuencias individuales





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y sociales muy graves, lo cual justifica su abordaje dentro del sistema de vigilancia.

En el Municipio, se implementó la vigilancia de este evento. Su avance ha sido lento en el sentido estricto de la notificación, por cuanto hasta la fecha se estuvo ajustando los casos, con el apoyo muy importante de la Red del Buen Trato.

Las estadísticas del 2006 cuentan con un subregistro grande en la notificación, por lo cual en el 2007 se trabajó con mayor dedicación en la notificación del evento y la ruta para realizarla.


2005 2006 2007 2005 2006 2007 VIOLENCIA

SD

30

115

SD

53.9

201.7

ABUSO

SD

1

9

SD

1.8

15.8


El total de casos reportados en el 2007 es de 115 casos de Violencia Intrafamiliar y 9 de Abuso sexual; con una edad mínima del agredido de 1 año y máxima de 78 años. Los mayores agresores son los hombres con un 65.3%, las mujeres agredieron en un 34.7% de los casos reportados.

Un 14.3% de los casos notificados fueron por abandono, 21.8% por negligencia, 7.5% por abuso sexual. En un 51.1% de los casos hubo agresión psicológica, físico 46.6%, verbal 36.1%. El tipo de familia afectado corresponde a familias mixtas, seguido de la nuclear y la mono paterno-materna. Los barrios con mayor número de casos fueron Independencia, Mancera, Guaratara, San José y Centro. En Abuso sexual se reportaron 9 casos, distribuidos por edad así:

EDAD en años

FRECUENCIA

3 1 5 1 10 2 13 1 15 2 32 1





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EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES: evento en el cual para el año 2006 se empieza a exigir su notificación, pero en el cual hubo un subregistro grande de notificación, por lo cual en el 2007 se visitó a los laboratorios, para coordinar de forma más apropiada y eficaz la vigilancia de este evento, lo cual nos acerca un poco mas a la realidad del municipio. Esto justifica en gran medida el aumento del número de casos.

En el 2007, se notificaron hasta la semana epidemiológica 46 un total de 137 embarazo en adolescentes, donde la ocupación predominante en estas gestantes estuvo en el hogar con un 57.7%, un 36.9% se dedican a estudiar; y un 5.5% trabaja (empleada domestica: 1.6%, secretaria: 0.8%, vendedora: 2.3% y otro: 0.8%). De los que estudian, 83.6% estudiantes de secundaria, especialmente en grado 10 y 11 y un 16.4% cursan primaria con predominio del grado quinto.

Edad Media: 16 años

Edad con mayor frecuencia: 17 Edad mínima: 12 años Edad máxima: 18 años

Al analizar por seguridad social, se encuentra que un 46.6% de las gestantes no están aseguradas, el 35.1% están en el régimen subsidiado, el 10.7% en el contributivo y un 7.6% se ubican en particulares; esto crea cierta incertidumbre, en si se responde correctamente este ítem dentro de la ficha de notificación.

36 1 9

EDAD FRECUENCIA % 12 1 0.7 13 2 1.5 14 11 8.0 15 28 20.4 16 22 16.1 17 42 30.7 18 31 22.6 TOTAL 137





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# CASOS TI x 100 2005 2006 2007 2005 2006 2007

EMBARAZO EN ADOLESCENTES

SD

87

146

SD

6.5

10.6


El 86.6% de las gestantes es su primer embarazo, un 11.2% ya tiene 1 hijo y un 2.2% ya tienen 2 hijos. Solo 14.9% planificaban y un 85.1% no lo hacían. El embarazo no estaba planeado en un 72.9% de los casos, solo un 27.1% responde que era planeado.

Un 88.9% de los casos notificados viven en el área urbana y 11.1% del área rural.

La edad media del padre es de 23 años, con una edad mínima de 15 años y máxima de 53 años.

Los barrios con mayor número de casos son: Independencia, Bachué, Guaratara, Juan Mellao, Mancera y Centro. Las veredas: Dinamarca y Quebraditas. Es alarmante observar que la mayoría de los embarazos no eran deseados, pero a pesar de esto no usaban ningún método de regulación de la fecundidad; además de las complicaciones del embarazo que pueden surgir, como: partos prematuros, embarazos de alto riesgo y prácticas de riesgo como abortos inseguros.

Estas estadísticas, muestran un problema en el acceso, utilización, apropiación y continuidad de los métodos de planificación familiar, problemas de autoestima y objetivos claros de vida.


� Estrategias IEC que sensibilicen y movilicen a los individuos, tanto adolescentes como adultos.

� Acciones de promoción de SSR donde se involucre educadores y familia, enfocados a control de la fecundidad.

� Investigación en la población adolescente en cuanto a perspectivas de vida y necesidades sentidas.





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DIABETES: su vigilancia radica en tener conocimiento estadístico de estos eventos, que nos permitan dirigir acciones de estilo de vida saludable para la reducción de casos y complicaciones y su manejo dentro de los programas. El número de casos notificados en el 2007 fue de solo 8, por lo cual se solicitó a los coordinadores de estos programas ajustar los casos con su correspondiente ficha de notificación. Aun esta pendiente dicha actividad.

TASA DE INCIDENCIA DE DIABETES E HIPERTENSION:


2005 2006 2007 2005 2006 2007 DIABETES

SD

18

8

SD

32.4

201.7

HIPERTENSION

SD

22

37

SD

39.6

64.9


De lo notificado al momento, las edades afectadas se encuentran entre 42 y 63 años y un predominio del genero masculino (75%).

HIPERTENSIÓN: evento que también se encuentra en proceso de

ajuste de casos con los coordinadores de los programas. A la fecha se han notificado un total de 21 casos, con edad mínima de 24 años y máxima de 69 años, afectando en un 76.2% al sexo masculino y 23.8% al sexo femenino.

ESTRATEGIAS DE CONTROL: - Garantizar Programas que fomenten los estilos de vida saludables

El programa bandera de esta Administración será el Pronto Socorro, en el cual rescataremos la atención intregral, oportuna y con calidad humana en el servicio de urgencias vitales de nuestros habitantes. Adicionalmente se trabajarán otros programas de prevención que garanticen el mejoramiento de la calidad de vida del acacireño. Entre otros, manejaremos programas de salud oral, salud visual, y salud auditiva.





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2.6.3 MORTALIDAD

Para el Municipio de Acacías, durante el 2007 se reportaron 263 muertes de residentes, Para hombres fue de 174 y para mujeres de 89.

Según edad y género la mayor mortalidad se observa en la población mayor de 40 años, sin embargo por género se encuentra una mayor mortalidad en hombres jóvenes donde las causas externas por violencia son la principal explicación al fenómeno. Referente a las principales causas de muerte reportadas, la mortalidad por violencia homicida ha sido la primera causa de mortalidad, seguido de los accidentes de transito. En cuanto a las causas por enfermedades, se encuentra que las del sistema Circulatorio son la primera causa, seguida de neoplasias y enfermedades del sistema respiratorio. En menores de 1 año predominan las afecciones originadas en el período perinatal y relacionadas con la prematurez extrema y problemas del parto. En menores de 1 a 4 años y de 5 a 14 años predomina la muerte violenta por accidentalidad. ORDEN

CAUSAS

TOTAL

GRUPOS DE EDAD <1 1 a

4 5 a 14

15 a 19

20 a 29

30 a 39

40 a 49

50 a 59

60 y +

TOTAL

F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M 1 Enfermedades del

Sistema circulatorio 72 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 3 4 28 34 33 39

2 Muertes Violentas 70 0 0 1 2 0 4 1 4 1 21 4 10 1 8 1 4 2 6 11 59

3 Tumores (Neoplasias) 35 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 3 12 14 15 20

4 Enfermedades del Sistema Respiratorio

24 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 6 12 9 15

5 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

14 6 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 8

6 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 0 4 0 0 0 2 1 11

7 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 6 5 7 5

8 Enfermedades del 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 3 5





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Sistema Genitourinario

9 Enfermedades del Sistema Digestivo

7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 5 1 6

10 Enfermedades de la piel y del Tejido subcutáneo

3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 1 2

SUBTOTAL 257 7 8 1 2 1 4 1 5 3 23 6 15 4 14 6 14 58 85 87 170

DEMAS CAUSAS 6 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 2 4

TOTAL 263 7 10 1 2 2 4 1 5 3 23 6 15 4 14 6 15 59 86 89 174

RELACION DE MUERTES VIOLENTAS EN EL MUNICIPIO DE ACACÍAS, EN

EL 2007 CUADRO 1. Muertes violentas según manera, edad y sexo. Acacias, 2007

SEXO EDAD ACCIDENTAL HOMICIDIO SUICIDIO ACCIDENTE / TRANSITO TOTAL

FEMENINO

18-24 1 1 2 25-34 2 1 3

45-54 2 1 3 Total Femenino 1 5 2 8

MASCULINO

5-9 1 1 10-14 1 1 2 15-17 2 1 3 18-24 1 10 1 12 25-34 2 24 1 5 32 35-44 2 6 1 9 45-54 2 2 55-64 1 1 2

65 y mas 3 1 1 2 7 Total Masculino 10 45 3 12 70

TOTAL 11 50 3 14 78 Fuente: Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses-2008. CUADRO 2. Muertes violentas según barrio del hecho. Acacias, 2007

BARRIO DEL HECHO ACCIDENTAL HOMICIDIO SUICIDIO ACCIDENTE

DE TRANSITO

TOTAL

SAN JOSE 5 1 1 7 LA INDEPENDENCIA 6 6 CENTRO 1 3 4 POPULAR 3 1 4





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COOPERATIVO 2 1 3 CODESOLA 2 2 EL PLAYON 1 1 2 JUAN MELLAO 2 2 LA FLORIDA 1 1 2 LA TIZA 2 2 LAS VEGAS 2 2 MONTELIBANO 2 2 RESGUARDO 2 2 ASOVIVIENDAS 1 1 EL DORADO 1 1 EL PAÑUELO 1 1 EL PAYON 1 1 INDEPENDENCIA 1 1 LA ESPERANZA 1 1 LAS ACACIAS 1 1 LAS FERIAS 1 1 LATIZA ACACIAS 1 1 NUEVA VICTORIA 1 1 OROTOY 1 1 RANCHO GRANDE 1 1 SANTA TERESA 2 2 VEREDA EL PANUELO 1 1 VEREDA EL ROSARIO 1 1 VEREDA LAS LAJAS 1 1 VEREDA LOMA DE SAN JUAN 1 1 VEREDA SAN ISIDRO DE CHICHIMENE 1 1 VIA AGRANADA KL 61-600 METROS 1 1 VILLA TERESA 1 1

SIN DATOS 5 9 3 17

TOTAL 11 50 3 14 78 Fuente: Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses-2008

2.6.4. SITUACIÓN SERVICIOS DE SALUD 2.6.4.1 TOTAL PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD EN EL MUNICIPIO IPS 14 Independiente 10 Fisioterapia 1 Odontología 8 Optometría 1 Médicos 0 Total 24





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La Secretaría Local de Salud, en sus instalaciones se encuentran: -Despacho de la Secretaria de Salud -Oficina de atención del Régimen Subsidiado -Oficina de Atención del SISBEN -Oficina del Plan Municipal de intervenciones Colectivas -Oficina del Vigilancia en salud Pública -Oficina de Técnicos de Saneamiento -La Red de Frío -Centro de Atención al Adolescente Acacireño CAASA 2.6.4.2 ESTADO Y FUNCIONAMIENTO DE LA RED FÍSICA Las instalaciones se encuentran en un adecuado estado, dichas oficinas se no encuentran dotadas lo suficiente de los elementos de cómputo y comunicaciones necesarias para la prestación de servicios a la comunidad. 2.7 DIAGNÓSTICO FINANCIERO El sistema de salud en el municipio de Acacías está financiado por transferencias de Sistema General de Participaciones y de recursos propios en los que están: las Regalías y SGP de libre destinación. Adicionalmente se cuenta con los aportes del Fosyga y el Departamento.

3 PRIORIZACION En este proceso de planificación, la priorización se realizó a partir de diferentes estrategias. La primera consistió en solicitar a los actores del SGSSS, EPS, ARS, y todas las instituciones que conforman el Consejo Territorial de Seguridad Social que identificaran cuales eran sus necesidades o problemas frentes a los ejes programáticos. Este procedimiento se complementó con la realización de diferentes consejos comunales y mesas de trabajo con representantes de la comunidad en general, en las cuales se escuchaban sus necesidades y se presentaban los avances en la formulación del Plan Territorial de Salud, se realimentaba el proceso y se realizaba el proceso de priorización. En el proceso de priorización se consideraron dos metodologías: a) método de consenso para la identificación de problemas o dificultades según eje programático y b) método de priorización por criterios para identificar los eventos de salud en términos de morbilidad y mortalidad. En el eje de Aseguramiento Se encontró que los principales problemas son la insuficiente vigilancia y control de aseguramiento, la multiafiliación a los diferentes regímenes de salud y la base de datos del SISBEN no depurada.





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En el eje de Prestación de servicios Principales problemas: Insuficiente adecuación tecnológica y de recurso humano para garantizar la administración de la afiliación al municipio, deficiente depuración de bases de datos de régimen subsidiado y limitaciones en el acceso a servicios a la prestación de servicios de salud. Eje de Salud Pública

Principales problemas: Es insuficiente la cultura educativa de auto cuidado De

la salud en la población en general.

Falta mayor articulación entre los diferentes actores del SGSSS para optimizar

la salud municipal.

Debilidad en el acompañamiento y asistencia al municipio por parte de la

secretaría Departamental de Salud

Eje de Promoción social Poca participación de la comunidad en los eventos de salud Debilidad en el conocimiento real de la población en estado de vulnerabilidad Deficiente uso de los servicios de salud por parte de los usuarios Falta mayor articulación de los actores del SGSSS para promocionar la salud y prevenir la enfermedad. Debilidad en las redes locales de apoyo Eje de Riesgos Profesionales Falta mayor sensibilización a la comunidad frente a los riesgos Débil articulación entre EPS y ARP para promoción prevención de riesgos profesionales. Poca información disponible en riesgos profesionales Eje de Emergencias y desastres No existe un Diagnóstico que permita identificar y priorizar todos los riesgos de emergencias y desastres en el municipio. Falta articular acciones intersectoriales para el desarrollo de los planes preventivos en emergencias y desastres. Recursos económicos deficientes para fortalecer las unidades de socorro 3.1 PRIORIZACION DE LOS EVENTOS DE SALUD





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A partir del análisis de situación de salud del municipio se analizó la información de los eventos de salud y sus determinantes de salud. Los criterios de priorización de cada problema identificado fueron: Magnitud: Se determina mediante el volumen de población afectada, medida en términos de morbilidad y mortalidad e incapacidad, complementada con las características de la población afectada: nivel socio-económico, grupos etarios. Con el área de influencia territorial de la necesidad o problema. Vulnerabilidad: Determinar si la necesidad o el problema es erradicable, reducible o controlable. Costo: Se refiere al esfuerzo económico que representa el desarrollo de planes y proyectos para erradicar una necesidad o problema. Percepción social: La comunidad manifiesta en qué medida la necesidad o el problema le afecta. Trascendencia: Qué importancia tiene la necesidad o el problema considerando los grupos de edad que afecta, la pérdida económica por incapacidad y la participación de la comunidad en la solución. Estructuralidad: Efecto multicausal, se den identificar las necesidades y problemas que tienen mayores relaciones con otros, ya que su priorización y su posterior solución permite un efecto en cadena. Viabilidad de la solución: Se analizarán las posibilidades técnicas, administrativas, financieras y políticas con que se cuenta para solucionar el problema o satisfacer la necesidad.

4. COMPONENTE ESTRATEGICO DEL PLAN

4.1 VISIÓN DEL PLAN TERRITORIAL DE SALUD En el 2011 se tendrá un mayor desarrollo del Sistema Municipal de Seguridad Social en Salud, con la inclusión de todos los habitantes de Acacías a los diferentes programas de salud de municipio; brindándoles servicios de fomento de la salud y de la atención integral con oportunidad, equidad y calidad; con lo cual mejorará el estado de salud de la población al evitar la progresión y los desenlaces adversos de la enfermedad





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y enfrentar los retos del envejecimiento de nuestra población y la transición demográfica.

4.2 MISIÓN DEL PLAN TERRITORIAL DE SALUD Contribuir al desarrollo de la salud del Municipio de Acacías mediante el mejoramiento de la calidad de vida de todas y todos los habitantes, identificando y priorizando los problemas de salud, actuando sobre los factores de riesgo del proceso salud-enfermedad y produciendo la movilización social de actores y la concertación y articulación de las acciones sectoriales e intersectoriales, financiando tales acciones conforme a la reglamentación que para tal efecto se expida.

4.3. PROPÓSITOS Son propósitos del Plan Territorial de salud del municipio de Acacias los siguientes: 1. Mejorar el estado de salud de la población Acacireña 2. Evitar la progresión y los desenlaces adversos de la enfermedad. 3. Enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la transición demográfica. 4. Disminuir las inequidades en salud de la población Acacireña 5. Adoptar un sistema municipal de prevención, vigilancia y control de riesgos profesionales.

4.4 PRI NCIPIOS Los principios que guían el Plan Territorial de Salud Pública son los siguientes: Universalidad Es la garantía del derecho a la salud con calidad para todas las personas, sin ninguna discriminación, en todas las etapas de la vida. Equidad La equidad en salud se logra cuando todas las personas alcancen su potencial de salud y por lo tanto, ninguna persona sea afectada en su capacidad de alcanzar ese potencial debido a su condición social o por circunstancias socialmente determinadas y evitables.





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Calidad Es la provisión de servicios individuales y colectivos accesibles y equitativos, con un nivel profesional óptimo, que tiene en cuenta los recursos disponibles y logra la adhesión y satisfacción del usuario. Eficiencia Es la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros del Estado y los particulares para garantizar el derecho a la salud y al acceso de los servicios integrales de promoción de la salud y la calidad de vida, prevención de los riesgos y recuperación de la salud con oportunidad, calidad y suficiencia. Responsabilidad Es la garantía del acceso a las acciones individuales y colectivas en salud pública con oportunidad, calidad, eficiencia y equidad. La responsabilidad implica que los actores asuman consecuencias administrativas, penales, civiles y éticas por acciones inadecuadas u omisiones que atenten contra la salud o la calidad de vida. Respeto por la diversidad cultural y étnica Es la garantía del respeto, del entendimiento de la cosmovisión, usos, costumbres, territorio ancestral, sitios sagrados y creencias de los grupos étnicos frente a la promoción, prevención, protección y recuperación de la salud, bajo el ejercicio de la consulta y concertación con las comunidades, garantizando su participación en la formulación, seguimiento y evaluación de los planes de salud en concordancia con las disposiciones de la autoridad de salud y la Ley 691 de 2001. Participación social Es la intervención de la comunidad en la planeación, gestión y control social y evaluación del Plan, se deberá promover la vinculación efectiva de la población para garantizar que las prioridades en salud y bienestar territorial respondan a





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las necesidades sentidas de los grupos sociales, y que estas se concreten en los planes de salud territoriales. Intersectorialidad Es la interrelación y articulación de los distintos actores intra y extrasectoriales con el fin de lograr resultados de salud de manera más eficaz, eficiente y sostenible, orientadas a alcanzar las metas comunes en salud.

4.5. LINEAS DE POLITICA. Se definen las siguientes líneas para el desarrollo de la política en salud: 1. La promoción de la salud y la calidad de vida. 2. La prevención de los riesgos. 3. La recuperación y superación de los daños en la salud.

4.6. EJES PROGRAMÁTICOS

El Plan Territorial del municipio de Acacías está integrado por los siguientes ejes programáticos:

• Aseguramiento • Prestación y desarrollo de servicios en salud. • Salud pública. • Promoción Social. • Prevención, vigilancia y control de riesgos profesionales. • Emergencias y Desastres

• 4.6.1. EJE DE ASEGURAMIENTO

Objetivo General: Garantizar la ampliación y continuidad de las coberturas de afiliación al Régimen Subsidiado del SGSSS, para la atención en servicios de salud a la población pobre y vulnerable del municipio.





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Objetivos Específicos: * Gestionar técnica y financieramente la asignación eficiente de los cupos del Régimen Subsidiado a beneficiarios en situación de vulnerabilidad. * Priorizar la población pobre y vulnerable para el aseguramiento en salud. *Administrar la base de datos de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud y comprobador de derechos. 4.6.2. EJE DE PRESTACIÓN Y DESARROLLO DE SERVICIOS EN SALUD. Objetivo General: Garantizar la prestación de los servicios de salud a la población Acacireña pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, a través de instituciones prestadoras de servicios de salud, logrando atención con calidad. Objetivos Específicos: • Garantizar la contratación para la prestación de servicios de salud al 100%

de la población pobre, desplazados y desmovilizados no asegurados.

• Implementar el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en su componente de acreditación en el El Hospital Municipal E.S.E.

4.6.3. EJES DE SALUD PÚBLICA, PROMOCIÓN SOCIAL, RIESGOS PROFESIONALES. Objetivo General: Garantizar las acciones de promoción de la salud, prevención y vigilancia sanitaria de riesgos que afecten la salud humana, el hábitat y el ecosistema, actuando sobre los determinantes de la salud, para el mejoramiento de la calidad de vida de la población Acacireña, con enfoque diferencial Objetivos Específicos:

• Promocionar los deberes y derechos de los ciudadanos en materia de salud y de seguridad social a través de la estrategia IEC.

• Coordinar y articular intra y extra sectorialmente la formulación, ejecución, seguimiento y evaluación de las acciones de promoción y prevención de los riesgos que afectan la salud.





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• vigilar la aplicación de las normas técnicas y guías de atención integral basadas en la evidencia.

• Monitorear, evaluar, y analizar la situación de salud.

• Desarrollar estrategias de difusión de resultados en salud

• Coordinar intersectorialmente la implementación de acciones de mitigación de riesgos y accidentes profesionales

4.6.4 EJE DE EMERGENCIAS Y DESASTRES Objetivo General: Articular acciones intersectoriales para el desarrollo de planes de prevención, mitigación y recuperación de las emergencias y desastres en el municipio. Objetivo Específico:

• Formular, desarrollar y evaluar planes preventivos en lo relativo a la salud, frente a las emergencias y desastres en salud.





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5. REFERENCIAS Secretaría de Planeación. Alcaldía de Acacias. 2008 Secretaría de Salud Municipal. Oficina del SISBEN. Base de datos de 2008 Secretaría de Salud Municipal. Oficina de Vigilancia en Salud Municipal. Bases de Datos 2005, 2006, 2007. Instituto Nacional de Medicina Legal y ciencia Forenses. 2008 DANE. Resultados CENSO 2005. Ley 715 del 2001. Por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias. Decreto 3518 de Octubre de 2006. Por el cual se crea y reglamenta el sistema Nacional De Vigilancia. Decreto 2309 del 2002. Por el cual se define el sistema obligatorio del sistema de garantía y calidad de la atención de salud del SGSSS. Acuerdo 117 de 1998. Por el cual se establecen el obligatorio cumplimiento de las actividades, procedimientos e intervención de demanda inducida y la atención a las enfermedades de interés en salud pública. Resolución 3384 Por la cual se reglamentan las intervenciones, procedimientos, actividades y metas de cumplimiento en las actividades de Promoción y Prevención por las Aseguradoras del Régimen Subsidiado (ARS) y del Régimen Contributivo (EPS), 2000.





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Lineamientos para el desarrollo del PAB en el año 2000. Ministerio de Salud, Dirección General de promoción y prevención. Circular externa 018, Ministerio de Salud, por la cual se dan los Lineamientos para la formulación y ejecución de los Planes estratégicos y operativos del PAB 2004 a 2007 y de los recursos destinados para la Salud Pública, Febrero de 2004.

plan territorial de salud

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