planificacion y administracion aquialla. planificacion 1. donde estoy ? analisis situacional 2 donde...
TRANSCRIPT
PLANIFICACION y ADMINISTRACION
AQUI ALLA
PLANIFICACION
1. DONDE ESTOY ?
ANALISIS SITUACIONAL
2 DONDE QUIERO ESTAR ?
METAS Y OBJETIVOS
3 COMO NOS MOVEMOS DE AQUI PARA ALLA?
ESTRATEGIA, CRONOGRAMA
ADMINISTRACION
4 IMPLEMENTACION DEL PLANMOTIVAR PERSONAS MONITOREAR
PERFORMANCE
PLANIFICACION y ADMINISTRACION
CATARATA
• CANTIDAD
Como podemos proveer servicio de cirugía a mas personas?
• CALIDAD
Como podemos mejorar los resultados quirúrgicos?
• COSTO
Como hacer la cirugía de catarata mas accesible ?
CANTIDAD Cuantas cirugías de cataratas
fueron hechas el año pasado en su estado/país ? …………………..
Cual es la población en millones? …………………...
Cual es su Tasa de Cirugía de Catarata por millón por año? ( TCC)………………..
CATARATA
3,0003,000
CatarataCatarata
6060
(%)(%)
OtrosOtros
??(%)(%)
Glauc. Glauc.
??
(%)(%)
Paraguay Paraguay <20/400 <20/400 millónmillón hab hab
Retinop. Retinop. Diabetica Diabetica
??(%)(%)
1800 1200
20/20 -20/60
<20/60 -20/200
<20/200-20/400
<20/400
DEFINICION DE CATARATA SEGUN AGUDEZA VISUAL
Normal
Impedimento Visual
I.V.S.
Ciego
CANTIDAD
RECIBIERON CIRUGIA
CASOS NUEVOS
MORTALIDAD
BACKLOG
CATARATA
<20/400 PERSONAS= 45 / 2136
<20/400 PERSONAS = 3,000
POR MILLON HAB.
3000+ personas <20/400
BACKLOG de CATARATAS
RECIBIERON CIRUGIA
INCIDENCIA
MORTALIDAD
POR MILLON HAB.
<20/200 OJOS = 234 / 2136
<20/200 OJOS = 16,000
CATARATA
<20/400 PERSONAS= 45 / 2136
<20/400 PERSONAS = 3,000
POR MILLON HAB.
16,000+ OJOS <20/200
BACKLOG de CATARATAS
RECIBIERON CIRUGIA
INCIDENCIA
MORTALIDAD
POR MILLON HAB.
16,000+ ojos <20/200
BACKLOG de CATARATAS
RECIBIERON CIRUGIA
INCIDENCIA
MORTALIDAD
3200 ojos < 20/200
Casos nuevos por año
20%
POR MILLON HAB.
TCC
incidencia
MORTALIDAD
3000
ojos < 20/200
Casos nuevos por año
POR MILLION HAB.
TASA DE CIRUGIA DE CATARATA ( TCC)
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000
USA
INDIA
BRAZIL
LATINAMER
NIVEL DE SERVICIO
NUMERO DE
CIRUGIAS DE
CATRATA
CON <20/200
16,700+ ojos <20/200
BACKLOG de Cataratas
6,600 ojos recibieron
cirugía
incidencia
MORTALIDAD
Paraguay Cobertura de Catarata <20/2000 ojos
28%
72%
PLAN PROGRAMA DE
CATARATA
ALLA• CIRUGIAS DE
CATARATAS• TCC• OBSTACULOS /
PROBLEMAS
AQUI• TCC• CIRUGIAS DE CATRATAS• SOLUCIONES
CANTIDAD Cuantas cirugías de cataratas
fueron hechas el año pasado en su estado/país ? …………………..
Cual es la población en millones? …………………...
Cual es su Tasa de Cirugía de Catarata por millón por año? ( TCC)………………..
CATARATA
CATARATA
CANTIDADComo aumentar la TCC?
Existe una lista de espera?
SI – optimizar recursosNO - aumentar demanda de
pacientes
CATARATA
CANTIDAD
Como aumentar la TCC?
OPTIMIZAR RECURSOS
2000 Qx. catarata por año
50 Qx. catarata por semana
25 horas de cirugía por semana
CATARATA
CANTIDAD
Como aumentar la TCC?
AUMENTAR DEMANDA
• Promoción y educación
• Mas accesible
• Mejorar la Calidad
• Mejorar el precio
1. ALIANZA ENTRE EL CENTRO QUIRURGICO Y LA COMUNIDAD
2. ENTRENAR
PROMOTOR DE TCC
PERSONAS LUGAR Lider Comunitario Casa por Casa Maestros/Alumnos) escuelas Lideres Religiosos Iglesias Trabajadores de Salud Puestos de
Salud Pacientes post operados Hogar de
Ancianos
3. PUBLICIDAD / MEDIOS / RADIO etc.
4. ORGANIZAR CAMPANA LOCAL
CALIDAD
CATARATA
RESULTADO
Cómo podemos mejorar el resultado?
RESULTADOS
DEFINICION
MAGNITUD
CAUSAS
CONTROL
RESULTADOS
20/20-20/60 = BUENO
<20/60-20/200 =LIMITROFE
<20/200 = MALO
DEFINICION
AGUDEZA FUNCIONAL : como estánMEJOR C/CORRECCIÓN : corrección total
CATARATA
RESULTADOS
Cuáles son los resultados de la cirugía de catarata en los países en vías de desarrollo?
MAGNITUD DE LOS RESULTADOS POBRES
LUGAR AÑO % OJO <6.60
FUNCIONAL
DOUMEN China
1995 53%
SHUNYI China
1995 45%
NEPAL 1994 31%
KARNATAKA India
1997 26%
AHMEDABAD India
1997 22%
(ESTUDIOS POBLACIONALES)
CATARATA
RESULTADO
Los resultados de estudios poblacionales en Asia sugieren que 20% al 50% de los ojos operados tienen menos que 20/200 cuando el seguimiento se hace en casa.
RESULTADOS
EICC + lente
EICC + LIOAC
EECC + lente
EECC + LIOPC
BUENO 20/20-20/60
55%
50%
55%
60%
POBRE <20/200
5%
5%
4%
4%
Función visual con corrección disponible
CATARATA
RESULTADOS
Los resultados de un hospital con gran experiencia que realiza 10.000 o más cirugía de catarata por año sugieren que los resultados malos son <5% independientemente de la técnica, siempre y cuando el cirujano sea bueno.
RESULTADOS
EICC + lente
EICC+ LIOCA
EECC + lente
EECC+ LIOCP
BUENA 20/20-20/60
90%
88%
90%
91%
MALA <20/200
3%
3%
3%
2%
Mejor agudeza a 1 año de seguimiento
CATARATA
RESULTADO Para obtener buenos
resultados post-operatorios la corrección del defecto refractivo es muy importante. Es mejor indicar el mejor equivalente esférico que ninguna corrección.
CAUSAS DE MALOS RESULTADOS
1. ENFERMEDAD OCULAR CONCOMITANTE
* POBRE SELECCION
* ACEPTACION DEL RIESGO
2. COMPLICACIONES QUIRURGICAS
* PERI-OPERATORIAS
* POST-OPERATORIAS
3. CORRECCION DEL DEFECTO REFRACTIVO
* LENTES DE APHAQUIA PERDIDOS, ROTOS…
* BIOMETRIA INADECUADA O NO REALIZADA PARA LIO
RESULTADO
BUENOLIMITROFEMALO
DEFINICION
MAGNITUD
MALO 20% - 50%BUENO 30%
AIM
AIM
<5%
90%+
CAUSAS
SELECCIONCIRUGIALIO / CORRECCION
CONTROL DE RESULTADOS INSATISFACTORIOS
1. ENFERMEDAD OCULAR CONCOMITANTE
* MEJOR SELECCION
* ACEPTACION DEL RIESGO
2. COMPLICACIONES QUIRURGICAS
* MEJOR ENTRENAMIENTO
• MEJORAR INSTALACIONES
* MEJORAR SEGUIMIENTO
3. CORRECCION DEL DEFECTO REFRACTIVO * PROMOVER LIO EN LUGAR DE LENTES
* BIOMETRIA Y REFRACCION POST -OP
CONTROL DE RESULTADOS INSATISFACTORIOS
AGUDEZA PRE-OP %
POST-OP %
20/20-20/60
<20/60-20/200
<20/200
COSTO
CATARATA
COSTO
cómo podemos hacer la cirugía de catarata más accesible?
Costo de la cirugia de catarata
•insumos
•salarios
•reposición de equipo
•otros gastos recurrentes
CATARATA
COSTO
cómo podemos hacer la cirugía de catarata más accesible?
Precio de la cirugia de catarata
PRECIO > COSTO = GANANCIA
PRECIO < COSTO = SUBSIDIO
CATARACT
COSTO
cómo podemos hacer la cirugía de catarata más accesible?
Paso 1
contención de costos
•usar solo lo esencial
•compra a granel
•aumentar los números
CATARATA
COSTO
cómo podemos hacer la cirugía de catarata más accesible?
Paso 2RECUPERACION DE COSTOS
•pacientes ricos (más que el costo)
•ingreso promedio (pagan costo)•Pacientes pobres (subsidiado)
CATARATA
COSTO
cómo podemos hacer la cirugía de catarata más accesible?
Paso 3GENERACION DE INGRESOS
• Servicios menos esenciales
• Soporte local
• Soporte externo
CARGA ECONOMICA DE LA CEGUERA EN INDIA
MILLON POBLACION
$4.5 millonesPERDIDA ECONOMICA
por año
COSTO POR TRATAR CATARATA4000 ops/ año$200,000/ año
10,000
PERSONASCIEGAS
250Niños ciegos
Evaluación Comunitaria de los Servicios de Catarata
POBLACION
EN RIEZGO
PERSONAS CON CATARATA
“OPERABLE”
PERSONAS
QUE YA FUERON
OPERADAS DE
CATARATA
BARRERAS
DE ACCESO
COVERTURA QUIRURGICA DE CATARATA
RESULTADO
VISION 2020
CATARATA: POB 1 MILLON
PRODUCCION 2000-5000
ops/millón
pob/año tasa con envejecimiento de la población
tasa baja como indicador de cirugíaRESULTADO < 5% (<6/60)
> 80% (6/6 - 6/18)Mejorar tendencia cada año
COSTODisponible a
los más pobres
Sostenible a través
de contención de costos y generación de ingresos