FMU – Faculdades metropolitanas Unidas

Musicoterapia em um Paciente com Paralisia Cerebral

Planejamento de três sessões musicoterapêuticas

Aluno: Greco Lacerda Cruz

09/06/2015

RESUMO: Este trabalho é um planejamento de três sessões para um paciente de paralisia cerebral com diagnóstico clínico de quadriplegia distônica com espasticidade. Explica como se desenvolverão as sessões que têm a finalidade de buscar o melhor diagnóstico e procedimentos musicoterapêuticos.

Disciplina: Musicoterapia Na Educacão e Reeducação

Prof. Ana Maria Caramujo Pires de Campos

Plano de atendimento para três sessões de um paciente

de paralisia cerebral

Perfil do paciente

Tem 18 anos. Os primeiros meses de vida se desenvolvem normalmente, no 5º mês

observa-se um leve atraso. Pelo menos dois meses por ano desenvolve um quadro de

diarreia que desencadeia convulsões, inicialmente uma por dia, que foram aumentando

em frequência e duração até permanecer cerca de 18 horas com convulsões. Este quadro

produziu um grave comprometimento motor.

Seu diagnóstico médico atual é uma quadriplegia distônica com espasticidade, sequela

de aciduria glutárica tipo 1. Apresenta também miopia e astigmatismo.

Seu quadro motor é muito complicado. Seu tônus muscular é flutuante com espasmos

tônicos. O controle da cabeça é muito instável em geral pende para a direita. Devido ao

seu quadro motor sempre precisa da ajuda de uma ou duas pessoas para ser transferido

de uma posição a outra.

O jovem não maneja nenhum sistema que permite a comunicação direta, que lhe

permita formular seus desejos, expressar ideias ou sentimentos. A comunicação depende

de perguntas diretas feitas por seu interlocutor, que podem ser respondidas de duas

maneiras: pondo a língua para fora indicando "sim" ou fechando a boca em um sentido

descendente para indicar "não".

A família o define como muito inteligente, sensível e espiritual. Para os familiares sua

enfermidade tem cunho religioso, já que o corpo estando destruído só lhe resta cultivar a

vida no espírito.

É muito expressivo com o olhar e prefere se comunicar com adultos.

Processo musicoterapêutico inicial

Serão realizadas três sessões para diagnóstico musicoterapêutico: Averiguar até onde é

possível chegar nesse início, abrir um canal de comunicação, iniciar os primeiros

estímulos.

Antecederão as sessões, uma série de ações orientadas a reunir informações sobre o

paciente. Entrevistas com os responsáveis, ficha musicoterapêutica, ficha clínica, dentre

outras informações.

Objetivos musicoterapêuticos

Os objetivos gerais foram identificados; que se destinam a cobrir todos processos e

objetivos dessa fase; relacionado com o que será realizado nas sessões de musicoterapia.

Muitos destes objetivos serão concebidos dos resultados de uma sessão para outra,

vinculado também com as expectativas para cada etapa.

Objetivos Gerais

- Proporcionar ao paciente um espaço musicoterapêutico que permita fortalecer sua

autoestima potencializando suas capacidades; sonoras, de movimento e relaxamento,

mediante diversas experiências de trabalho corporal, sonorização vocal, audição e

contato sonoro corporal com instrumentos musicais e com o musicoterapeuta, visando à

reeducação mental e corporal.

- Desenvolver vínculo terapêutico entre o paciente e o musicoterapeuta.

- Potencializar as formas de expressão sonoras e faciais que apresenta o paciente, para

incorporá-las em seu ambiente de comunicação e melhorar o seu envolvimento social.

- Nessa primeira etapa o objetivo principal é de diagnóstico musicoterapêutico.

1ª sessão – 40 minutos

Atividades:

Tirar o paciente da cadeira de roda e colocar num colchonete.

Experimentação e contato sonoro a partir da expressão corporal e sonora do

paciente.

Tocar os instrumentos do setting e observar as reações do paciente.

Apresentar uma “Hello Song” para o paciente, baseada na sua identidade sonora.

Cantar várias vezes.

Setting:

Sala nº 1 da Clínica de musicoterapia

Colchonete

Violão

Côco

Pau de chuva

Djembê

2ª sessão – 1 hora

Atividades:

Cantar a Hello Song do paciente.

Tirar o paciente da cadeira de roda e colocar num colchonete.

Tocar o Djembê fazendo ritmos diferentes e observar as reações do paciente.

Tentar encontrar um ritmo estabilizador. Para isso pode-se sentir a pulsação do

paciente e procurar reproduzir algo na mesma pulsação.

O musicoterapeuta canta e executa duas músicas, ao violão, da identidade sonora

do paciente.

O musicoterapeuta começa os estímulos sonoros corporais com os demais

instrumentos do setting e observa as reações do paciente em relação a cada

instrumento.

Apresentar uma “Goodbye Song” para o paciente, baseada na sua identidade

sonora.

Setting:

Sala nº 1 da Clínica de musicoterapia

Colchonete

Violão

Côco

Pau de chuva

Djembê

3ª sessão – 1 hora

Atividades:

Cantar a Hello Song do paciente.

Tirar o paciente da cadeira de roda e colocar num colchonete.

Colocar o fone de ouvido no paciente e executar duas músicas do histórico

sonoro do paciente, enquanto ouve o musicoterapeuta procura movimentar

lentamente e com cuidado algumas partes do seu corpo.

O musicoterapeuta canta e executa mais duas músicas, ao violão, do histórico

sonoro do paciente, mas dessa vez encosta o violão ao corpo do paciente para

que ele sinta a vibração do instrumento.

O musicoterapeuta pega um por um dos instrumentos restantes e afasta-se para

cantos diversos da sala tentando fazer o paciente procurar os sons com a cabeça,

para observar a espacialidade e estimular novos movimentos.

O musicoterapeuta despede-se cantando a Goodbye Song do paciente.

Setting:

Sala nº 1 da Clínica de musicoterapia

Colchonete

Equipamento de som

Fone de ouvido

Violão

Côco

Pau de chuva

Djembê

Conclusão

Do ponto de vista do terapeuta/professor esse processo visa conhecer as idiossincrasias

do paciente, seus gostos e, aproveitando conhecimento, estimular o paciente a se

esforçar por aprender novas formas de comunicação, além de tentar melhorar as

incursões verbais e gestuais.

As atividades propostas para estas sessões foram elaboradas depois de observadas a

experiência clínica de profissionais que já atuam na área e os últimos estudos

desenvolvidos pelas neurociências.

Alguns ritmos internos podem chegar a combinar com ritmos externos. Na realidade,

um ritmo no mundo externo é ouvido e internalizado, evocando um ritmo

correspondente dentro de nós. Quando entendermos como e quando os ritmos auditivos

externos, ou dicas, influenciam vários mecanismos internos de sincronia, o ritmo pode

se tornar uma ferramenta terapêutica poderosa (Tomaino, 2014).

Não existe um centro para a música, como existe para a linguagem. A música ativa

diversas áreas cerebrais, mesmo aquelas que estão envolvidas com outros tipos de

cognição, tornando-se um estudo complexo, mas que permite o conhecimento do

funcionamento cerebral, desde o aprendizado de uma habilidade motora, da linguagem,

até a origem das emoções (Zatorre & McGill, 2005).

As técnicas são utilizadas de várias formas elementares e combinadas entre si para

promover a receptividade à música, sensibilizar, mobilizar e evocar respostas corporais

específicas, como o relaxar, e assim proporcionar a auto percepção.

A música é utilizada como uma forma de intervenção somática e simbólica, onde a

pessoa recebe o som/música através do corpo, apreende o som/música através da psique,

se ouve/percebe e o outro através do som/música, revive suas experiências e lembranças

e pensa através do som/música. “O relaxamento musical possibilita trazer à tona a

reação de relaxamento, como intervenção com o objetivo terapêutico de levar [a pessoa]

ao encontro de seu próprio processo natural de cura, acionando os recursos internos [da

pessoa...]”, segundo Bruscia (2000)

Segundo o neurocientista e músico Dr. Michael Thaut, a música produz emoções e por

sua vez ativa determinadas zonas cerebrais que regem o sistema motor originando

determinadas ações que são de grande ajuda para superar disfunções neuromotoras,

como as provocadas por infartos cerebrais e paralisia cerebral. Determinados padrões

rítmico-melódicos atuam sobre as áreas cerebrais motoras que estimulam e ajudam a

sincronização de movimentos, recuperando assim, as pessoas afetadas.

Constantemente encontramos profissionais da saúde que são taxativos e, de certa forma,

desacreditam as possibilidades terapêuticas que a musicoterapia proporciona aos

pacientes de paralisia cerebral. É bem verdade que há casos onde as alternativas se

apresentam reduzidas diante do quadro clínico em que se apresentam pacientes como o

nosso exemplo acima, porém na literatura de pesquisa existem inúmeros casos de

melhoras significativas nos pacientes de paralisia cerebral, que só por esse motivo –

fatos – já merece uma maior inclusão em equipes multidisciplinares e investigação da

comunidade científica, não colocamos aqui porque não é o objetivo desse trabalho. O

nosso objetivo aqui se baseia na comprovação cientifica da eficácia da musicoterapia,

independente de qual grau de eficácia ela atingirá. O certo é que um cérebro estimulado

ativa sistemas neurais e novas sinapses são formadas.

Bibliografia

Bruscia, K. E. Definindo Musicoterapia. Tradução de Mariza Velloso Fernandez Conde. 2. ed. Rio Janeiro: Enelivros, 2000.

Thaut, M., Rhythm, music, and the brain: scientific foundationsand clinical applications. New York, Routledge. (2008).

Clínica na musicoterapia: [recurso eletrônico] avanços e perspectivas / Sofia Cristina Dreher, Graziela Carla Trindade Mayer, orgs. – São Leopoldo : EST, 2014. 296 p.;

Correia, Profa. Cléo M. França, Musicoterapia e NeurociênciaXII Simpósio Brasileiro de Musicoterapia Palestra, VI Encontro Nacional de Pesquisa em Musicoterapia, II Encontro Nacional de Docência em Musicoterapia, 06 a 09/set/2006 - Goiânia-GO

Tomaino, Concetta M. , Musicoterapia neurológica: evocando as vozes do silêncio / Concetta M. Tomaino ; Compilação e organização: Sofia Cristina Dreher, Graziela Carla Trindade Mayer ; Tradução: Marie Ann Wangen Krahn ; Editoração: Iuri Andréas Reblin – São Leopoldo: EST, 2014. 116 p. : il.

Jara, ALUNA Patricia López, El Sonido De La Espasticidad - Profesora Orientadora Patricia Lallana - Santiago, Chile 2004 - UNIVERSIDAD DE CHILE, Facultad de Artes, Escuela de Post Grado.