plano operativo hospitalar
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PLANO OPERATIVO ASSISTENCIAL ANO xxxxx
1. IDENTIFICAÇÃO
2. DIAGNÓSTICO DA REALIDADE QUE SERÁ OBJETO DAS ATIVIDADES
O objeto deste plano de trabalho é estabelecer parâmetros para o gerenciamento das atividades assistenciais na
XXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXX, para prestação de serviços de atenção à saúde aos usuários no âmbito do Sistema
Único de Saúde para atendimento de internação e serviços de diagnóstico terapêutico.
A abrangência do Hospital engloba todo o Município de XXXXXXXXXXXXX, sendo referência ainda para as cidades de
XXXXXXXXX, XXXXXXXXX, XXXXXXXXXX
A realidade hospitalar é caracterizada pela distribuição dos seus XX leitos cadastrados no CNES previstos para utilização de
internações de Clínica Médica e Cirúrgica Feminina, Clínica Médica e Cirúrgica Masculina, Pediatria, Maternidade e Berçário.
A Santa Casa apresenta capacidade tecnológica e capacidade instalada necessária para efetivação dos serviços ofertados ao
Município.
Razão Social
CNPJ
CNES
Endereço
Cidade
UF
CEP
Telefone
Banco
Agência
Conta Corrente
Praça de Pagamento
Nome do Responsável
CPF
C.I /Órgão Expedidor
Cargo
Endereço Bairro
UF
CEP
Telefone
2.1 CARACTERIZAÇÃO GERAL DO HOSPITAL
Tipo de Estabelecimento (x) Geral ( )Especializado
Natureza ( ) Público (x) Filantrópico ( ) Privado
Número de Leitos 74 Geral 44 SUS
Serviço de Urgência e Emergência (x) Sim ( ) Não
Demanda (x) Sim (x) Referenciada
Serviço de Maternidade (x) Sim ( ) Não Se sim, habilitado em GAR: ( )Sim (x)Não
Inserção nas Redes Temáticas de Saúde ( )Sim (x)Não Qual(is):
2.1- RECURSOS HUMANOS CONTRATADOS
I-TOTAL DE PROFISSIONAIS DE NÍVEL SUPERIOR DA ÁREA DA SAÚDE
CATEGORIA ESPECIALIDADE VÍNCULO QUANTIDADE HORASEMANAL Médicos
Cirurgia Geral Autônomo 24x7
Anestesista Autônomo 24x7
Ginecologia/Obstetrícia Autônomo 24x6
Clinica Geral Autônomo 24x7
Pediatra Autônomo 24x7 Ortopedia Autônomo 24x7 Otorrino Autônomo 06
Nutricionista CLT 40horas
Fisioterapia CLT 30horas
Enfermeiro CLT 36 horas
Farmacêutico CLT 30horas
II - TOTAL DE PROFISSIONAIS DE NÍVEL MÉDIO DA ÁREA DA SAÚDE
CATEGORIA ESPECIALIDADE VÍNCULO QUANTIDADE HORASEMANAL Técnico
Enfermagem CLT 36
Auxiliar Enfermagem
CLT 36
2.2 ESTRUTURA FÍSICA
I-UNIDADES DE INTERNAÇÃO
Tipos de leitos por especialidades, disponibilizados ao SUS Quant.de leitos SUS
CNES
Especialidades Cirúrgicas
Cirurgia Geral
Especialidades Clínicas
Clinica Geral
Obstétrico
Obstetrícia
Pediátrico
Pediatria Clínica
Total
HABILITAÇÕES MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE
Especialidade / Área Portaria MS nº/ano Data
Laqueadura
Vasectomia
Total
II–AMBULATÓRIO
Sala de Clínicas Básicas: 2
Sala de Clínicas Especializadas: 1
Sala de Clínicas Indiferenciado: 1
Outros Consultórios não médicos: 1
Sala de Curativo: 1
Sala de Enfermagem: 2
Sala de Gesso: 1
Sala de Nebulização: 1
Sala de Pequena Cirurgia: 1
Sala de Repouso/Observação – Indiferenciado
02 com 04 leitos
III-ÁREA CIRÚRGICA
INSTALAÇÃO
QUANTIDADEDESALAS
LEITOS EXISTENT
E SUS EXISTENTE SUS
Sala de cirurgia 2 2 - -
Sala de recuperação 1 1 1 1
Sala de parto normal 1 1 - -
Sala de pré-parto 1 1 - -
IV-SERVIÇO DE APOIO, DIAGNOSE E TERAPÊUTICO – SADT
EQUIPAMENTO
QUANTIDADE
Raios-X– Fixo 1
Raio –X –Móvel (Centro Cirúrgico) 1
Eletrocardiógrafo 1
Cardiotocógrafo 1
Ultrassonografia Doppler Colorido 1
V–LABORATÓRIO
ÁREA ESPECIFICIDADE PRÓPRIOOUTERCEIRIZA
DO
LABORATÓRIO Clinico Terceirizado
VI - ESTRUTURA DE APOIO EDUCACIONAL
DESCRIÇÃO QUANTIDADE
REDE DE INTERNET 1
3. SERVIÇOS CONTRATADOS
a) MÉDIA COMPLEXIDADE AMBULATORIAL - META PACTUADA – município 1, 2 .......
GRUPO DE PROCEDIMENTOS – Tabela SIGTAP
Frequência Financeiro
Município 1 R$ Município 2 R$ Mensal Anual Mensal Anual
04.05.05.009-7 – Facoemulsificação com Implante de lente intra-ocular
771,60 20 15.432,00
- - 20 240 15.432,00 185.184,00
TOTAL 771,60 20 15.432,0
0 - -
20 240 15.432,00 185.184,00
b) MÉDIACOMPLEXIDADE – INTERNAÇÃOHOSPITALAR – META PACTUADA – Municípios 1, 2, 3 e 4
CLÍNICAS Munic 1 Munic 2 Munic 3 Munic 4 Físico Anual
Média Mensal
Vl. Médio Unitário
Valor Mensal
Valor Anual
01-Cirúrgico 400 10 05 38 453 38
02-Obstétricos 180 12 00 02 194 16
03-Clínico 828 20 00 17 865 72
04-Pediátricos Cirúrgicos
05-Pediátricos Clínicos 60 02 00 07 69 06
Total 1.468 44 05 64 1581 132
4. QUALIDADE DOS SERVIÇOS
a) COMISSÕES
INDICADOR META RANKING DE PONTUAÇÃO FONTE DE
INFORMAÇÃO Possível Obtida
Comissão de Revisão de Óbitos
Apresentação mensal de relatório da
Comissão de óbito com análise dos
óbitos por faixa etária e medidas
adotadas.
Cumpriu – 100 pontos
Não cumpriu – não pontua
Registros dos óbitos
SIH
SIM
100
Notificação dos óbitos maternos e
neonatais, identificando: nome da mãe,
endereço, Idade e UBS que realizou o
pré-natal.
Cumpriu – 100 pontos
Não cumpriu – não pontua
Relatórios das
notificação 100
Revisão de Prontuário
Apresentar, bimestralmente o relatório,
relacionados a organização dos
prontuários e a qualidade dos registros
Cumpriu – 100 pontos
Não cumpriu – não pontua
Relatório dos
prontuários 100
Atas das últimas reuniões das
comissões de: Ética Médica,
Farmacologia e Infecção
Hospitalar.
Comissões atuantes
Para cada comissão que apresentar as
atas do ultimo bimestre serão
computados 50 pontos, até o máximo de
150 pontos.
Ata das reuniões dos
meses em avaliação 150
Comissão TOTAL 450
b) POLÍTICAS PRIORITÁRIAS DO SUS
B.1 – Humanização da Atenção Hospitalar
Pontuação
INDICADOR META RANKING DE PONTUAÇÃO FONTE DE INFORMAÇÃO Possível Obtida
Organizar o hospital para
ampliação dos horários de visita No mínimo 4 h/ dia
Ampliou o horário de visitas – 100 pontos
Não ampliou – não pontua
Apresentação de
regulamentação do
Hospital
100
Satisfação dos pacientes
internados
Mensuração da satisfação dos pacientes
internados
Acima 75% de bom e ótimo – 100 pontos
Entre 74% a 50% de bom e ótimo – 75
pontos
Abaixo de 50% bom e ótimo ou não
implementado – não pontua
Relatório de avaliação 100
TOTAL 200
b.2) Atenção á Saúde Materno-Infantil
INDICADOR META RANKING DE PONTUAÇÃO FONTE DE INFORMAÇÃO Possível Obtida
Políticas do incentivo ao
aleitamento materno
Garantir que 100% das parturientes
atendidas no hospital recebam
orientações referentes ao aleitamento.
Cumpriu – 100 pontos
Não cumpriu – não pontua
Relatório com o nº de
parturientes orientadas. 100
Partos Vaginais Ampliar o número de partos vaginais ao
mês até atingir 50% do nº total de partos
Cumpriu – 50 pontos
Não cumpriu – não pontua
Apresentar o relatório
mensal do Nº total de
partos todo mês
50
Avaliação de Anoxia
Neonatal (Apgar)
Realizar mensuração de Apgar no 1º d 5º
minuto de vida do RN
Cumpriu – 100 pontos
Não cumpriu – não pontua
Avaliação do Livro de
Parto 50
TOTAL 200
b.3) Política Nacional de Medicamentos
INDICADOR META RANKING DE PONTUAÇÃO FONTE DE INFORMAÇÃO Possível Obtida
Farmácia Funcionamento do Serviço de Farmácia
de acordo com as normas da ANVISA
Cumpriu – 50 pontos
Não cumpriu – não pontua
Relatório Semestral de
Vistoria pela VISA
Municipal
50
TOTAL 50
b.4) Saúde do Trabalhador INDICADOR META RANKING DE PONTUAÇÃO FONTE DE INFORMAÇÃO Possível Obtida
Levantamento de
Absenteísmo, incidência e
prevalência de doenças
relacionadas ao trabalho
em funcionários do serviço
Diminuição de absenteísmo e de
incidência/prevalência de doenças
relacionadas ao trabalho
Cumpriu – 50 pontos
Não cumpriu – não pontua Relatório Bimestral 50
TOTAL 50
b.5) Sangue
INDICADOR META RANKING DE PONTUAÇÃO FONTE DE INFORMAÇÃO Possível Obtida
Existência do Comitê
Transfusional ativo Atuação do Comitê Transfusional
Cumpriu – 50 pontos
Não cumpriu – não pontua
Relatório Semestral do
Comitê Transfusional 50
TOTAL 50
b.6) Alimentação e Nutrição
INDICADOR META RANKING DE PONTUAÇÃO FONTE DE INFORMAÇÃO Possível Obtida
Alimentação e Nutrição
Acompanhar a implantação e o
monitoramento dos procedimentos
relacionados a preparação das dietas
(lactário), de acordo com as
normatizações da Agencia Nacional de
Vigilância Sanitária
Cumpriu – 50 pontos
Não cumpriu – não pontua
Relatório Bimestral de
Vistoria pela VISA
Municipal
50
TOTAL 50
b.7) Saúde da Mulher
INDICADOR META RANKING DE PONTUAÇÃO FONTE DE INFORMAÇÃO Possível Obtida
Participação e atuação no
comitê de Mortalidade
Materna e Neonatal
Participar dos eventos do Comitê de
mortalidade Materna e Neonatal
Cumpriu – 50 pontos
Não cumpriu – não pontua
Registro da participação
no Comitê 50
TOTAL 50
b.8) HIV / DST / AIDS
INDICADOR META RANKING DE PONTUAÇÃO FONTE DE INFORMAÇÃO Possível Obtida
Número de testes rápidos
para HIV em parturientes
que não apresentem testes
HIV no pré-natal
Realização de 100% de teste em
parturientes que não apresentem testes
HIV no pré-natal
Cumpriu – 50 pontos
Não cumpriu – não pontua
Relatório do número de
testes realizados 50
Realização de VDRL e TPHA
confirmatório conforme Port.
2.104/GM de 19/11/02
Realização do teste em 100% das
gestantes
Cumpriu – 50 pontos
Não cumpriu – não pontua
Relatório do número de
testes realizados 50
TOTAL 100
b.9) Atendimento as urgências INDICADOR META RANKING DE PONTUAÇÃO FONTE DE INFORMAÇÃO Possível Obtida
Cirurgias de urgência e
emergência realizadas por
especialidade
Acolhimento de 100% dos pacientes em
ambiente adequado com classificação
de risco
Atingir 100% da meta – 200 pontos
90 a 99,9 % da meta – 150 pontos
80 a 89,9% da meta – 100 pontos
70 a 79,9% da meta – 75 pontos
Relatório do total de
cirurgias de urgência e
emergência realizadas
por especialidade
200
Integração com a Central
de Regulação de leitos de
Urgência
Disponibilizar 100% dos leitos operacionais
acordados com o DMS
Atingir 100% da meta – 100 pontos
90 a 99,9 % da meta – 75 pontos
80 a 89,9% da meta – 70 pontos
70 a 79,9% da meta – 30 pontos
Cadastro na CROSS 100
Elaboração de Protocolos
por Patologia – QUAIS?
Garantir a elaboração de um protocolo
por quadrimestre
Cumpriu – 150 pontos
Não cumpriu – não pontua
Apresentação do
Protocolo 150
TOTAL 450
POLÍTICAS PRIORITÁRIAS DO SUS – Total 1.650
c) Gestão Hospitalar
INDICADOR META RANKING DE PONTUAÇÃO FONTE DE INFORMAÇÃO Possível Obtida
Elaboração do Plano Diretor
do Hospital
Apresentação do Plano Diretor no Primeiro
Quadrimestre 2019/2020.
Apresentou – 100 pontos
Não apresentou – não pontua Plano Diretor 100
Disponibilizar agenda de
marcação de consultas e
exames e externos ao
Gestor Municipal conforme
pactuado
Apresentação do Instrumento com 100%
das consultas e exames agendados
Apresentou – 100 pontos
Não apresentou – não pontua
Total mensal de exames
feitos 100
Apresentação das Altas
Hospitalares – SUS
Apresentar o faturamento dentro do mês
de no mínimo 95% das altas hospitalares
SUS
Cumpriu – 50 pontos
Não cumpriu – não pontua Relatório 50
Cadastro do profissionais,
equipamentos, leitos e
serviços no CNES
Cadastro Atualizado Mensalmente Atualizado – 50 pontos
Não atualizado – não pontua Relatório do CNES 50
GESTÃO HOSPITALAR 300
d) Desenvolvimento Profissional
INDICADOR META RANKING DE PONTUAÇÃO FONTE DE INFORMAÇÃO Possível Obtida
Capacitação permanente
dos profissionais que atuam
no hospital
Cursos, seminários, palestras e outros
eventos de Educação Permanente e
Continuada desenvolvidos na instituição
ou participação externa.
Cumpriu – 50 pontos
Não cumpriu – não pontua
Relação de eventos e
listas de presenças 50
DESENVOLVIMENTO PROFISSIONAL 50
e) Incorporação Tecnológica
INDICADOR META RANKING DE PONTUAÇÃO FONTE DE INFORMAÇÃO Possível Obtida
Tecnologias humanas e/ou
materiais
Incorporar novas tecnologias humanas
e/ou materiais -definir período e
quantidade de tecnologias.
Cumpriu – 50 pontos
Não cumpriu – não pontua
Relatório do CNES com a
incorporação Anual. 50
INCORPORAÇÃO TECNOLÓGICA 50
TOTAL GERAL 2.050
PERCENTUAL 100%
5. REQUISITOS PARA PAGAMENTOS DOS SERVIÇOS
5.1 - QUANTIDADE FISICA DOS SERVIÇOS PRESTADOS
Cem por cento (100%) do valor pré-fixado anual:
R$ XXXXXXXX – Recurso Federal – MAC – Média e Alta Complexidade
R$ XXXXXXXX – Recurso Federal – IAC – Incentivo de Adesão a Contratualização e
R$ XXXXXXXX – Recurso Federal – INTEGRASUS – Incentivo de Integração ao Sistema Único de Saúde
Que remontam a R$ XXXXXXXXX (XXXXXXXXX) terá seu repasse, mensalmente, condicionado ao percentual de cumprimento das metas físicas
discriminadas neste Plano Operativo.
Os recursos financeiros federais serão repassados pelo Fundo Nacional de Saúde ao Fundo Municipal de Saúde e este último repassará os valores recebidos
(MAC, IAC e INTEGRASUS) ao Hospital.
Os recursos federais MAC-Média e Alta Complexidade anual serão assim distribuídos:
• Internação: R$ XXXX ano
• Ambulatório: R$ XXXXX ano, perfazendo o total de: XXXXXX ano Internação + ambulatório
• mais IAC e INTEGRASUS R$ XXXXXXX ano, sendo o repasse mensal de R$ XXXXXXX (XXXXXXXXXXX)
I – O cumprimento entre 80% a 100% terá 100% das metas físicas e qualidade terá o recurso repassado em sua totalidade.
De 59,9 a 79,9% terá seu repasse de 80% dos valores pactuados.
Abaixo de 59,9% das metas físicas pactuadas, implicará na revisão do Plano Operativo e do valor a ser repassado.
6. PROGRAMAÇÃO ORÇAMENTÁRIA ESTIMADA TOTAL – aplicação dos recursos
O valor anual estimado para a execução deste POA importa em R$ XXXXXXXXX (XXXXXXXXXXXXXXXX) conforme especificado a seguir.
ITEM DA DESPESA
Valores:
Despesas com Pessoal
Serviços Prestados - Pessoa Física
Serviços Prestados - Pessoa Jurídica
Despesas com Materiais
Despesas com Manutenção
Impostos e Taxas
Despesas Financeiras
TOTAL
TOTAL PRÉ - FIXADO
O componente pré-fixado importa em R$ XXXXXXXXXXXXX (XXXXXXXXXXXX), a ser transferido ao HOSPITAL, em 12 parcelas mensais de R$
XXXXXXXXXXXXX (XXXXXXXXXXXXXXXXXX), de acordo com o percentual de cumprimento das metas físicas e metas de qualidade pactuadas neste
plano operativo.
O cumprimento das metas quantitativas e qualitativas, estabelecidas neste Plano Operativo deverá ser avaliado/atestado pela Comissão
Permanente de Acompanhamento do Convênio.
Para as metas de qualidade e quantitativas avaliadas bimestralmente, haverá pagamento mensal de valores de acordo com o percentual
do cumprimento das metas. Se necessário, os valores eventualmente pagos a maior no período, serão deduzidos no pagamento dos meses
do período subsequente, de acordo com o percentual de cumprimento das metas. Eventual não cumprimento de meta poderá ser
justificado e, sendo a justificativa aceita pela comissão de avaliação do convênio, não implicará nas perdas financeiras estabelecidas.
7. COMPROVAÇÃO DE COMPATIBILIDADE DOS CUSTOS COM OS PREÇOS PRATICADOS NO MERCADO
PROGRAMAÇÃO ORÇAMENTÁRIA RECURSO FEDERAL
RECURSO
ESTADUAL
RECURSO
MUNICIPAL TOTAL
Valor R$ Valor R$ Valor R$ Valor R$
Pré Fixado Mensal Anual Mensal Anual Mensal Anual Mensal Anual
Média Complexidade Hospitalar
Média Complexidade Ambulatorial
Integrasus
IAC-Incentivo de Adesão a Contratualização
TOTAIS
Orçamentos apresentados
8. ESTIMATIVAS DE VALORES PARA PAGAMENTO DE ENCARGOS PREVIDENCIÁRIOS E TRABALHISTAS DOS PROFISSIONAIS E RECURSOS
HUMANOS PARA EXECUÇÃO DO SERVIÇO.
Valores a serem utilizados
9. PERIODICIDADE DAS PRESTAÇÕES DE CONTAS:
9.1 PRESTAÇÃO DE CONTAS PARCIAL: serão entregues ao Setor Contábil da Prefeitura Municipal de XXXXXXXXXXXXX até 60 dias subsequentes à
execução.
9.2 PRESTAÇÃO DE CONTAS FINAL: serão entregues ao Setor Contábil da Prefeitura Municipal de XXXXXXXXXXXXX até o DIA xxxxxxxx.
10. PRAZOS DE ANÁLISE DA PRESTAÇÃO DE CONTAS PELA ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA: A análise será feita pelo Setor Contábil da Prefeitura
Municipal de XXXXXXXXXXXXX no prazo máximo de trinta dias, contados após o protocolo de recebimento da prestação de contas.
11.Vigência do Plano Operativo: No período de xxxxxxxxxXxxxxxxxxxx.
12. COMISSÃO PERMANENTE DE ACOMPANHMENTO DO CONVÊNIO
12.1. A comissão permanente de acompanhamento será composta por:
02(dois) representantes do Gestor Municipal
03(três) representantes da Santa Casa (prestador)
01(um) representante do Conselho Municipal de Saúde