plasenta, fetal membranlar ve Çoklu gebelİkler
TRANSCRIPT
![Page 1: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/1.jpg)
PLASENTA, FETAL MEMBRANLARVE ÇOKLU GEBELİKLER
Prof.Dr. Murat AKKUŞ
![Page 2: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/2.jpg)
SUNUM PLANII) Fetal Membranlar Vitellüs Kesesi Allantois Kesesi Amnion Kesesi Koryon Kesesi
II) Plasenta Desidua Plasentanın gelişimi Plasenta Dolaşımı Plasentanın İşlevleri Plasenta Anomalileri Göbek Kordonu
III) Çoklu ve ektopik gebeliklera) -ikizlik
Monozigotik İkizlerDizigotik İkizler
b)-Diğer çoğul gebelikler
![Page 3: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/3.jpg)
FETAL MEMBRANLAR1. Vitellus Kesesi2. Allantois Kesesi3. Amnion Kesesi4. Koryon Kesesi
![Page 4: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/4.jpg)
VİTELLUS KESESİ
Primer vitellus kesesi Sekonder vitellus kesesi
![Page 5: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/9.jpg)
VİTELLUS KESESİNİN ÖNEMİ
1. 2-3. haftalarda embriyoya besin sağlamak,2. 3. haftada ilk kan dolaşımını sağlamak,3. Primitif barsağı oluşturmak,4. Primordial germ hücrelerini meydana getirmek.
![Page 10: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/10.jpg)
ALLANTOİS KESESİ Gebeliğin 16. gününde görülür, 2. ayın sonunda ekstraembriyonik kısmı kaybolur.
![Page 11: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/12.jpg)
ALLANTOİS KESESİNİN ÖNEMİ
1. 3-5. haftalarda kan yapımı,2. Göbek kordonunun damarlarını oluşturmak,
![Page 13: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/13.jpg)
3. Amnion boşluğundaki sıvının, umblikal vene ve oradan plasenta membranı aracılığı ile anne kanına taşınması için fetal dolaşıma katılır.
4. Allantois’in embriyo içinde kalan parçası, mesane ve göbek kordonu yapısına katılır.
![Page 14: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/14.jpg)
AMNİON KESESİ
Amnion Kesesinin Gelişimi Amnion Sıvısının Orjini Amnion Sıvısının Sirkülasyonu Amnion Sıvısının Bileşimi Amnion Sıvısının Önemi
![Page 15: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/17.jpg)
AMNİON SIVISININ ORİJİNİ
1. Amnion hücreleri2. Solunum yolları3. Anne doku sıvısı4. İntervillöz aralıktaki kan5. Fetus idrarı6. Keratinleşmemiş deri
![Page 18: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/18.jpg)
OLİGOHİDROAMNİOZ
Amnmion sıvısı 400 mlt.’den daha azdır. Nedenleri:
1- Plasenta yetmezliği2- Amniokoryonik membran ruptürü3- Renal agenezis4- Obstrüktif üropati
![Page 19: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/19.jpg)
POLİHİDROAMNİOZ Amnion sıuvısı miktarının 2000mlt.’den fazla
olmasıdır. Nedenleri:
1- Meroanensefali2- Anensefali3- Özefagus atrezisi
![Page 20: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/20.jpg)
AMNİON KESESİNİN ÖNEMİ
1. Embriyo/fetus’un simetrik gelişimini sağlamak,2. Enfeksiyonlara karşı korumak,3. Fetal akciğerlerin gelişimini sağlamak,4. Darbelere karşı embriyo/fetus’u korumak,
![Page 21: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/21.jpg)
5.Yapışıklıkları önlemek,6.Vücut ısısını düzenlemek,7.Kasların normal gelişimini sağlamak,8.Homestazisi ve elektrolit dengesini devam ettirmek.
![Page 22: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/22.jpg)
Amniosentez Amniosentez, en çok kullanılan ve yaygın prenatal
tanı yöntemidir. Amnisentez gebeliğin 14.haftasında yapılmaktadır. %0,5 abort riski vardır.
![Page 23: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/23.jpg)
Amniosentez
![Page 24: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/24.jpg)
Hangi Durumlarda AmniosentezYapılır?
Anne yaşı ilerlemişse(38 ve üzeri) Daha önce Trizomili bir çocuk doğumu
olaylanmışsa(Down Sendromu) Anne ve Babada bir kromozom anomalisi
bulunuyorsa(Kromozom Translokasyonu) Anne,X’e bağlı çekinik bozuklukları taşıyorsa
(Hemofili)
![Page 25: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/25.jpg)
Ailede, Nöral tüp bozuklukları hikayesi varsa(Spina bifida sistika)
Doğuştan metabolizma bozukluklarını taşıyorsa bu gibi kişilere amniosentez uygulanır.
![Page 26: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/26.jpg)
Alfa-Feto Protein Ölçümü Amnion sıvısının alfa-feto protein
yoğunluğu,immunoassay ile ölçülür ve ultrasonografik skanning kullanıldığında,önemli bozukluklara(meroanensefali,miyeloşizisli spina bifida,gastroşizis ve omfalosel) sahip fötüslerin yaklaşık %99’una prenatal tanı konulabilir.
![Page 27: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/27.jpg)
Amnion sıvısında alfa-feto protein konsantrasyonu yüksek ise nöral tüp defektleri(meroanensefali,miyeloşizisli spina bifida);düşük ise Down sendromu ve diğer kromozom bozukluklarına sahip olduğu teşhisi konur.
![Page 28: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/28.jpg)
Seks Kromatini Testi Amnion sıvısından toplanan amnioblastlara,cresyl
echt Violet boyası uygulandığında seks kromatini mikroskopta gözlenebilir ve dolayısıyla fetüsün cinsiyeti saptanabilir.
Kromatin pozitif bir işaret gösteriyorsa fetüs dişidir, kromatin negatif ise fetüs erkektir.
![Page 29: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/29.jpg)
Koryon Villüs Biyopsisi
Koryon villüs biyopsileri, kromozom anomalileri,doğuştan metabolizma bozuklukları ve X-bağlı bozuklukları belirlemede kullanılır.
Gebeliğin 9.Haftasında yapılması önerilir. Risk Faktörü %1 kadardır.
![Page 30: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/30.jpg)
Koryon Villüs Biyopsisi
![Page 31: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/31.jpg)
Doğum Tarihinin Saptanması
Doğum kliniklerinde,pratik olarak doğum tarihis saptanmasında, son menstruasyon kanaması ilk günü esas alınır. Şöyleki; son mesntruasyon kanamsının ilk gününden üç ay geri sayılır 1 yıl ve 7 gün ilave edilir. (Nägele Kuralı)
![Page 32: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/32.jpg)
Perinatoloji Nedir? Perinatoloji, döllenmeden sonra 26. haftadan, doğum
sonrası 4. haftaya kadar olan dönemi ifade eder.
![Page 33: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/33.jpg)
KORYON KESESİ Ekstraembryonik somatik mezoderm ve trofoblastın
iki tabakası koryonu oluşturur. Koryon villusları 3 aşamada gelişir.
1-Primer koryon villusları2-Sekonder koryon villusları3-Tersiyer koryon villusları
![Page 34: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/41.jpg)
AMNİYOKORYONİK MEMBRAN
Amnion kesesi, koryon kesesinden biraz daha hızlı gelişir ve sonunda amnion kesesi duvarı, koryon kesesi duvarıyla birleşerek amniokoryonik membranı oluştururlar.
![Page 42: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/46.jpg)
PLASENTA
![Page 47: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/47.jpg)
PLASENTA
Anne ile fetus arasında gaz ve besin maddelerinin değişim yaptığı geçici bir organdır.
![Page 48: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/48.jpg)
Koryonik plak
Göbek kordonu
Amnion Amnion
Koryonik villuslar
Bağlı villuslar
Desidua basalis
![Page 49: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/49.jpg)
Koryonik Plak
İntervillöz aralık
Koryonik villuslar
Amnion Epiteli
Plasentanın Fötal Yüzeyi
![Page 50: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/50.jpg)
Amnion Epiteli
Plasentanın Fötal Yüzeyi
![Page 51: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/51.jpg)
Desidua Bazalis
BV
İVA
Plasentanın Maternal Yüzü
![Page 52: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/52.jpg)
Desidual Hücreler
Plasentanın Maternal Yüzü
![Page 53: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/53.jpg)
İVA
BV
Desidua BazalisDesidual H.ler
Plasentanın Maternal Yüzü
![Page 54: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/54.jpg)
Sinsityotrofoblast tabakası
Fetal kapiller ve eritrositler
Sitotrofoblast tabaka
Plasental Bariyer (4. aydan önce)
![Page 55: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/55.jpg)
Sinsityotrofoblast
Fötal kapiller
Ekstraembriyonik mezenşim
Plasental Bariyer (4. aydan sonra)
![Page 56: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/57.jpg)
Plasental Villüsların Sınıflandırılması Mezenşimal Villüs Stem Villüs, İmmatür-İntermediate Villüs, Matür-İntermediate Villüs, Terminal Villüs.
![Page 58: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/62.jpg)
PLASENTANIN GELİŞİMİ
Desidua bazalis ile koryon frondozumdan gelişir. Plasenta 2 bölümden oluşur
1-Maternal plasenta2-Fötal plasenta
![Page 63: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/63.jpg)
Koryon PlağıKoryonik plağın gelişmesi,post koitum 8.günde implante olan blastosistin sinsisyotrofoblastında ilk lakünalar görülür görülmez başlar.
![Page 64: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/64.jpg)
Koryon Plağı
Miyadında olan koryonik plağın tabakaları:1-Amnion epiteli,2-Kompakt tabaka,3-Amnion mezodermi,4-Süngerimsi tabaka,5-Koryonik mezoderm,6-Sitotrofoblast tabakası,7-Langhans fibrinoid tabakası,8-Sinsisyotrofoblast tabakası.
![Page 65: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/65.jpg)
Plasental Villus Bağ Dokusu
Villus bağ dokusunu oluşturan temel elemanlar,4 ana grupta incelenebilir.1-Bağ dokusunun esas hücreleri
-Mezenşim hücresi-Retikulum hücresi-Fibroblastlar-Miyofibroblast hücreler
2-Villus bağ doku fibrilleri-Retiküler (prekollajen) fibriller-Kollajen fibriller
3-Bağ dokusu serbest hücreleri-Mast hücreleri-Plazma hücre öncüleri
4-Fetal villus kan damarları
![Page 66: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/66.jpg)
Hofbauer Hücreleri İnsan plasentasının doku makrofajları olarak
bilinirler.Çok şekilli hücreler olup boyutları 10-30 m arasındadır.gebeliğin 18.gününde gözlenmeye başlar.Hofbauer hücresinin görevleri:
1-Savunma yapmak,2-Villus stromasının şekillenmesini sağlamak,3-Plasental sıvı akışını kontrol etmek,4-Anjiyogenez ve vaskülogenezi yönlendirmek,5-Muhtemelen kollajen üretimini dolaylı olarak teşvik
etmek.
![Page 67: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/67.jpg)
Desidua
A-Hücreler Desidua hücreleri Makrofajlar Lenfositler Granüler hücreler
B-Ekstrasellüler matriks
Laminin Fibronektin Kollajen tip-IV Heparan sülfat
proteoglikan
![Page 68: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/68.jpg)
DESİDUA Endometrium fonksiyonalisin gebelik dönemini ifade
eder. Üç bölümden oluşur:1. Desidua Bazalis 2. Desidua kapsülaris3. Desidua parietalis
![Page 69: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/69.jpg)
Bazal Plak Bazal plak;intervillöz aralığın maternal yüzünü
oluşturan,kalınlığı 100 m -1.5mm arasındadır.Olgun bazal plak tabakaları:1-Rohr’un fibrinoid tabakası,2-Bağ doku tabakası,3-Heterojen tabakası,4-Nitabush’un fibrinoid tabakası,5-Bazal plağın dip tabakası.
![Page 70: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/74.jpg)
İNTERVİLLÖZ ARALIK
![Page 75: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/78.jpg)
PLASENTAL DOLAŞIM
Fetal Plasental Dolaşım Maternal Plasental Dolaşım
![Page 79: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/82.jpg)
Gebeliğin 20. haftasına kadar plasenta membranı
1. Sinsisyotrofoblastlar2. Sitotrofoblastlar3. Villus bağ dokusu4. Fötal kapiller endoteli olmak üzere 4
tabakadan meydana gelir
![Page 83: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/83.jpg)
FULL-TERM PLASENTA’DA PLASENTA MEMBRANI KATMANLARI:
Sinsisyotrofoblastlar Villus bağdokusu Fötal kapiller endoteli olmak üzere 3
tabakadan oluşur Bazı koryon villuslarında fötal kapillar endoteli
ve sinsisyotrofloblastlar karşı karşıya gelir dolayısıyla plasenta membranı iki tabakadan oluşmuştur.
![Page 84: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/84.jpg)
PLASENTANIN GÖREVLERİ1-Metabolizma2-Gaz ve besin maddeleri taşıma
Gaz ve besin taşınmasıHormonlarElektrolitlerMaternal antikorArtık ürünlerİlaç ve metebolitleriEnfeksiyon ajanları
![Page 85: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/86.jpg)
3-EndokrinProtein hormonlarHuman Chorionic Gonadotropin (hCG)Human Chorionic Somatomammotropin (hCS)Human Chorionic Thyrotropin (hCT)Human Chorionic Corticotropin (hCACTH)
Steroid hormonlarProgesteronÖstrojen
![Page 87: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/87.jpg)
PLASENTA ANOMALİLERİ
Plasenta Akreata Plasenta Perkreata Plasenta Previa
![Page 88: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/92.jpg)
![Page 93: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/93.jpg)
PLASENTANIN ŞEKİL FARKLILIKLARI Aksesuar plasenta Bidiskoid plasenta Diffüz plasenta Atnalı biçimi plasenta
![Page 94: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/94.jpg)
GÖBEK KORDONU
![Page 95: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/95.jpg)
GÖBEK KORDONUFötüsü plasentaya bağlayan 1-2cm çapında ortalama 55 cm. uzunluğa sahip bir oluşumdur.
![Page 96: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/96.jpg)
Umblikal arter
Allantoik kanal
Amnion epiteli
Umblikal ven
Wharton jeli
Umblikal arter
![Page 97: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/97.jpg)
![Page 98: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/98.jpg)
![Page 99: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/99.jpg)
![Page 100: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/100.jpg)
ÇOKLU GEBELİKLER
İkizlik en sık rastlanan çoğul gebelik türüdür.
![Page 101: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/101.jpg)
![Page 102: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/102.jpg)
![Page 103: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/103.jpg)
![Page 104: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/104.jpg)
DİZİGOT İKİZLİK
İki ayrı yumurtadan oluşan bu çocuklarda aşağıdaki özellikler mevcuttur:
Birbirlerine benzemezler Cinsiyetleri ayrı olabilir. Kan grupları ayrı olabilir. Transplantasyona müsait değildirler. Teorik olarak fötal membranlar ayrıdır.
![Page 105: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/105.jpg)
DİZİGOT İKİZLİK
![Page 106: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/106.jpg)
MONOZİGOTİK İKİZLİK
Tek yumurtadan gelişirler. Aşağıdaki özellikler mevcuttur:
Morfolojik ve fizyolojik benzerlik Cinsleri aynıdır Kan grupları aynıdır Transplantasyona müsaittirler Fötal membranlar müşterektir
![Page 107: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/107.jpg)
MONOZİGOTİK İKİZLİK
![Page 108: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/108.jpg)
MONOZİGOTİK İKİZLİK
![Page 109: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/109.jpg)
MONOZİGOTİK İKİZLİK
![Page 110: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/110.jpg)
Monozigot İkizliklerde Fetal Membranların Durumu
Tip 1: Fötüs ekleri ayrı ayrıdır: Monozigot-dikoryonik ikiz
gebelik (iki blastomer devresinde ayrılma)Tip 2: Plasenta müşterektir fakat amnion ayrıdır: Monozigot,
monokoryonik, diamniotik ikiz gebelik (embriyoblast devresinde ayrılma)
Tip 3: Fötüs ekleri tamamiyle müşterektir: Monoamniotik ikiz
gebelik (embriyonal disk devresinde ayrılma)
![Page 111: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/111.jpg)
YAPIŞIK İKİZLER Torakopagus Kraniopagus Pigopagus
![Page 112: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/112.jpg)
![Page 113: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/113.jpg)
![Page 114: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/114.jpg)
![Page 115: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/115.jpg)
![Page 116: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/116.jpg)
![Page 117: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/117.jpg)
![Page 118: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/118.jpg)
EKTOPİK GEBELİKLER
![Page 119: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/119.jpg)
![Page 120: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/120.jpg)
![Page 121: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/121.jpg)
![Page 122: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/122.jpg)
![Page 123: PLASENTA, FETAL MEMBRANLAR VE ÇOKLU GEBELİKLER](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022012309/5878b9e91a28ab995b8b9dec/html5/thumbnails/123.jpg)