Plaušu artērijas trombembolija (PATE)

Rehabilitācijas fakultāteErgoterapijas studijas programma

2.kursa studentesKitijas Irbes

PATE – viena vai vairāku plaušu artēriju nosprostošanās ar emoliem (trombu).

Definīcija

CT

Angiogrāfija plaušām

Riska faktori:• Grūtniecība, perorālā kontracepcija,

pēcdzemdību periods• Operācija – īpaši abdomināla, iegurņa, gūžas• Trombofīlija• Sirds mazspēja• Aptaukošanās• Plaušu embolija anamnēzē• Smagas traumas, kājas lūzums• Ilgstoša imobilizācija• Ļaundabīgs audzējs

Patoģenēze (1)

• Izveidojies trombs var atrauties un caur venozo sistēmu nonākt sirds labajā pusē, no kurienes var nonākt un iestrēgt plaušu artērijās, kur tas pilnīgi vai daļēji nosprostot vienu vai vairākus asinsvadus.

• Sekas atkarīgas no embolu skaita, lieluma, plaušu reakcijas, to stāvokļa, ķermeņa trombolītiskās sistēmas stāvokļa.

• Lielāki trombemboli var izraisīt tahipnoju, hipoksēmiju, atelektāzi, palielinātu pulmonoarteriālo rezistenci.

Patoģenēze (2)

Simptomi

• Akūts elpas trūkums, aizdusa• Pleirītiskas sāpes krūšu kurvī• Tahipnoja• Tahikardija• Hemoptoja• Mentālā stāvokļa maiņa• Paaugstināta temperatūra• Trokšņi plaušās

Ārstēšana (1)

• Elpošanas funkciju un hemodinamikas nodrošināšana

Ārstēšana (2)

• Antikoagulanti – heparīns, fondaparinkuss, rivaroksabans (nomāc trombīna aktivitāti, veicinot jau izveidojušos asins trombu šķīšanu)

Ārstēšana (3)

• Embolektomija

Ārstēšana (4)

• Tromboliska terapija – streptokināze, urokināze, alteplāze

Ārstēšana (5)

• V.cava inferior filtrs

Profilakse

• Kustīgs dzīvesveids• Medikamenti - heparīns• Kopresijas zeķes• Pēc iespējas ātrāk uzsākt kustības

pēc operācijas

Izmantotā literatūra:• Profesora Jāņa Gardovska redakcija ‘’Ķirurģija’’, LMA, 2000• Indulis Purviņš, Santa Purviņa “praktiskā farmakoloģija”, zāļu infocentrs, Rīga,

2011• Prof. Jānis Gardovskis, Dr. Dainis Ģīlis, prof. Andrejs Kalvelis, Dr. med. Sergejs

Kovaļovs, Dr. med. Dainis Krieviņš, doc. Sandra Lejniece, asoc. prof. Aivars Lejnieks, Dr. med. Edvīns Lietuvietis, Dr. Uldis Mauriņš, Dr. Pēteris Priedītis , Dr. Jānis Stars , Dr. med. Vitālijs Zvirgzdiņš. ”Akūta plaušu artērijas embolija. Diagnostika un ārstēšana. Vadlīnijas.”

• Karwinski B, Svendsen E. Comparison of clinical and post-mortem diagnosis of pulmonary embolism. J Clin Path 1989; 42: 135-9.

• Mandelli V, Schmid C, Zogno C et al. ‘False negatives’ and ‘false positives’ in acute pulmonary embolism: A clinical-postmortem comparison. Cardiologia 1997; 42: 205-10.

• M. Longmore, B. Wilkinson, H. Davidson, A. Foulkes, R. Mafi “Oxford handbook of clinical medicine”, Oxford University Press, 2010

• http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra072753• http://www.merckmanuals.com/professional/index.html• http://www.cardiologyrounds.org/crus/uscardio0306.pdf

PALDIES PAR UZMANĪBU!