PLEXO BRAQUIAL

PRESENTADO POR:

IRIANA NIETO

YIMBEL SAAVEDRA

PLEXO BRAQUIAL

• Complejo de nervios entremezclados localizado en la base del cuello y el hueco axilar

• Sus nervios inervan las estructuras de la cintura escapular y de la extremidad superior

• Está formado por las ramas ventrales de los cuatro nervios cervicales inferiores y el primer nervio torácico con raíz en C5-C8 y T1

PLEXO BRAQUIAL

¿ QUE ES UNA LESION DEL PLEXO BRAQUIAL?

Las lesiones del plexo braquial se dan por estiramientos exesivos, desgarros u otros traumatismos a una red de nervios que van desde el hombro y tomando todo el miembro superior.

Los síntomas que se presentan son parálisis del brazo, perdida del control muscular y sensibilidad del miembro superior.

CAUSAS

Algunas de las causas más frecuentes en una lesión del plexo braquial son:

Accidentes vehiculares.

Heridas por arma blanca o de fuego y por cirugías.

Lesiones deportivas

Otra de las causas es al nacer.

LESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL

• SE CLASIFICAN :

Tipos anatomopatologicos:

Lesión preganglionar

lesión postganglionar

Por nivel topograficos.

Supraclavicular

Infraclavicular

Doble nivel

Por agentes vulnerantes.

Abiertas

Cerradas

Lesiones asociadas

MECANISMOS DE LESION

Por compresión: • El síndrome de la compresión a la salida torácica en

donde el plexo braquial, la vena subclavia y la arteria subclavia son las estructuras comprometidas como resultado de cambios congénitos o adquiridos en partes óseas o en partes blandas.

Por tracción: Es el mecanismo más frecuente, y es de tipo brusco y violento y

bajo determinadas circunstancias, a saber:

• - Tracción del brazo hacia abajo

• - Tracción del brazo hacia fuera

• - Tracción del brazo hacia arriba

• - Aumento brusco del ángulo

• Depresión súbita y violenta del hombro

• Desplazamiento del tronco

AVULSION RADICULAR O PREGANGLIONAR

Se trata de un arrancamiento de las raicillas

nerviosas medulares, con muerte de las neuronas correspondientes.

LESION POSTGANGLIONAR: pueden presentarse como una ruptura completa.

Tipos de parálisis que se presentan

• a.- Parálisis totales. Se afectan todas las raíces de C5 a T1,conllevando a:

Parálisis completa de toda la musculatura de la extremidad superior además de la parálisis de los músculos paravertebrales, romboides y serrato, cuando se trata de una avulsión radicular.

• b.- Parálisis parciales: • superior (Duchenne-Erb). Raíces C5-C6 o tronco primario

superior, da lugar a: – Parálisis: deltoides, supraespinoso, infraespinoso, bíceps,

braquial anterior y supinador largo, rombiodes y serrato. Hay por tanto una imposibilidad para flexionar el codo.

– Anestesia en la cara externa de hombre y en ocasiones en la cara externa del brazo, antebrazo y pulgar.

– Reflejos bicipital y estilorradial abolidos.

• Remack. Raiz C7 o tronco primario media. La sintomatología es la misma a la de la parálisis radial – Parálisis: extensores del codo, muñeca y dedos a excepción

del supinador largo – Anestesia: en la zona dorsal, central del antebrazo y

mano. – Reflejo tricipital abolido

• Inferior (Dejérine-Klumpke). Raíz de C8-D1 o tronco primario inferior. Frecuente en los adultos, no así en recién nacidos en los que se dan las parálisis obstétricas. – Parálisis: musculatura flexora de la mano y de los dedos,

así como la intrínseca de las manos. – Anestesia: en el borde interno del brazo, antebrazo y

mano. – Reflejo cubitopronador abolido.

Parálisis braquial obstétrica.

Es consecuencia del estiramiento y tracción de los axones que constituyen el plexo braquial durante el proceso del parto.

Existen otras teorías que serían causantes de esta parálisis en el recién nacido:

• el desprendimiento epifisario de la cabeza del húmero

• una teoría que apoya el hecho de una infiltración equimótica en el plexo por un hematoma subclavicular

• una malformación congénita localizada o regional, etc.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

Las indicaciones terapeúticas se basan esencialmente en los datos de la evolución clínica y no sobre los exámenes complementarios, que no harán más que confirmar la indicación y orientar la táctica terapéutica.

Prevención de las complicaciones cutáneas y subcutáneas.

Movilizaciones pasivas y estiramientos musculares.

Reeducación motriz.

Reeducación de la sensibilidad.

TRATAMIENTO ORTÉSICO

Función: • Mantener posición más adecuada hasta obtener

la recuperación nerviosa. • Suplir los déficits neurológicos dando la mayor

funcionalidad posible. Según sea el grado de la lesión habrá una afección

más o menos completa de la extremidad, por lo que las órtesis, se adaptarán a cada caso particular.

Indicaciones:

• Parálisis braquial obstétrica

• Accidentes de tránsito en los que la lesión se produce por un mecanismo de tracción.

• Lesiones en prácticas deportivas.

• Traumatismos abiertos graves, heridas por arma de fuego.

TRATAMIENTO ORTÉSICO

Férula para la parálisis braquial obstétrica

• Férula “de camarero” o “en saludo militar”.

• Construído en material termoplástico.

TRATAMIENTO ORTÉSICO

Ortesis “flail arm” • Concebido por R. Redheady y modificado por

C.B. Wynn Parry • Proporciona las mismas funciones que un brazo

artificial, con la ventaja de conservar el propio brazo.

• No logra movilidad del hombro, pero soporta el peso del brazo y evita la subluxación escapulohumeral.

TRATAMIENTO ORTÉSICO

• Modelo “Stanmore modular flail arm orthosis

a)Apoyo del hombro b)Cincha del pecho c)Broche anterior d)Articulación a nivel axilar e)Pieza de acero en forma de “S” f)Articulación mecánica del codo g)Semiaro del brazo h)Semiaro del antebrazo i)Pieza que sostiene la muñeca y la palma de la mano j)Adaptador k)Pieza para fijar el adaptador l)Cable m)Pinza o dispositivo terminal

TRATAMIENTO ORTÉSICO

Modelo “Roehampton flail appliance”

• En casos de parálisis total o parcial

• Da soporte mediante una serie de elementos y le permite movimientos pasivos de flexión por medio de un mecanismo situado medialmente.

TRATAMIENTO ORTÉSICO

GRACIAS POR SU ATENCION…