PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL Y

PROFUNDO

Jorge Salazar Leyva

Limites del Cuello

Por Abajo:

•Borde Superior de la Horquilla Esternal•Relieve Clavicular•Acromion de la Escápula•Apófisis Espinosa de la 7ma Vert. CervicalPara iniciar el regreso por el lado opuesto.

Por Arriba:

•Línea que se inicia en el Rafe Mentoniano•Borde inferior de la Mandíbula•Gonion•Apófisis Mastoides•Línea Nucas Superior•Protuberancia Occipital ExternaPara regresar por su lado opuesto.

Fascias del Cuello

Fascia Cervical Superficial Rodea a los vasos y nervios superficiales y al musculo Platisma.

Fascia Cervical Profunda : dividida en 4 hojas

Hoja de Revestimiento m. Trapecio y ECMHoja Muscular Músculos InfrahioideosHoja Pre-Traqueal G. Tiroides, Tráquea y EsófagoHoja Pre-Vertebral Músculos Pre-Vertebrales

Plexo Cervical

•Los nervios raquídeos cervicales (C1 – C8) se dividen en raíces anteriores o ventrales y raíces posteriores o dorsales.

•Las raíces anteriores constituyen los plexos: cervical de C1 a C4 y plexo braquial de C5 a T1.

•Las raíces posteriores son eminentemente motoras y se distribuyen entre la región occipital y la región nucal.

•Inerva algunos músculos de la nuca (músculos pre-vertebrales) y zonas de piel: cabeza, cuello y tórax.

•El plexo cervical se divide: en superficial y profundo.

Musculo Esternocleidomastoideo

•Va a estar cubierto por la Fascia Cervical Profunda en su hoja de Revestimiento.

•Este musculo va a dividir al cuello en 2 regiones:

1. Región Anterior del Cuello

2. Región Posterior del Cuello

•En este se va a encontrar el PUNTO Z (1/3 medio del borde posterior ECM)

Punto Z:Es un punto donde hay una estrecha aproximación de los 4 nervios del Plexo Cervical Superficial.

Plexo Cervical Superficial (C2-C4)

•Emergen del Punto Z o peseta anatómica.

•Es solo SENSITIVO.

•Esta formado por:

A. Ramas Ascendentes: 1) Nervio Occipital Menor o Arnold menor (C2) 2) Nervio Auricular Mayor (C2-C3) 3) Nervio cervical transverso (C2-C3)

B. Ramas Descendentes: 4) Nervio Supraclavicular, se originan de un tronco común del (C3-C4) se dividen en ramas: interna, media y lateral.

1) Nervio Occipital MenorOrigen Radicular: C2

Función: Sensitiva

Inervación : Piel del cráneo y de encima de las orejas.

2) Nervio Auricular MayorOrigen Radicular: C2-C3

Función: Sensitiva

Inervación : Ramos colaterales anterior y posterior para la piel de la oreja.

3) Nervio Cervical TransversoOrigen Radicular: C2-C3

Función: Sensitiva

Inervación : Piel del tercio medio del cuello.

4) Nervio SupraclavicularOrigen Radicular: C3-C4

Función: Sensitiva

Inervación : Piel sobre los hombros y el cuello.

O.m.

Sup.

A.M.

C.T.

Plexo Cervical Profundo (C1-C4)

•Es exclusivamente MOTOR.

•Esta formado por:

1) Asa cervical (C1-C2-C3)2) Nervio Frénico (C3-C4-C5)3) Ramas musculares de los músculos pre-vertebrales y escalenos.

1) Asa CervicalPresenta 2 ramas.

Origen Radicular: C1-C2-C3

Función: Motora

Inervación : Músculos Infrahioideos -M. Omohioideo-M. Esternocleidohioideo,-M. Esternotiroideo-M. Tirohioideo

2) Nervio Frénico

Origen Radicular: C3-C4-C5

Función: Mixto

Ramas : 1.Colaterales a la pleura y pericardio. 2.Terminales para el diafragma, glándulassuprarrenales y plexo celíaco.

3) Ramas MuscularesOrigen Radicular: C1-C4

Función: Motora

Músculos:

1.Recto lateral mayor de la cabeza (C1)2.Recto anterior menor de la cabeza (C1-C2)3.Recto anterior mayor de la cabeza (C1-C2-C3)4.Largo del cuello (C2-C3-C4)5.Escaleno Anterior (C3-C4-C5-C6)6.Escaleno Medio (C3-C4)7.Escaleno Posterior (C3-C4)

APLICACIONES CLINICAS

Parálisis del Musculo Platisma PARALISIS DEL

MUSCULO PLATISMA:

La parálisis del musculo platisma secundaria a una lesión del ramo cervical del nervio facial determina la aparición de arrugas en la piel del cuello. Por eso, durante las disecciones quirúrgicas del cuello hay que procurar preservar por todos los medios el ramo cervical del nervio facial.

Tortícolis Espasmódica

DISTONIA CERVICAL:•Alteración del tono muscular.•Casi siempre entre los 20- 60 años.•Afecta a una combinación de músculos, sobre todo al ECM y Trapecio.•Características: torsión, inclinación, flexión y extensión sostenidas del cuello.•La mayoría de pacientes sufre de un dolor cervical.

Lesión del Nervio Frénico

LESION del N. FRENICO:•Determina una lesión del hemidiafragma correspondiente.•En cirugía se realiza el bloqueo del nervio frénico (p. ej. en la cirugía de pulmón)•Para ello se inyecta anestesia alrededor del nervio (cara anterior del 1/3 medio del m. escaleno anterior)

Bloqueos Nerviosos del Triangulo Posterior

•Se realiza para la anestesia regional previa a la cirugía.

•Se procede al bloqueo de los nervios del Plexo Cervical y Braquial.

•Para el bloqueo del Plexo Cervical se inyecta el anestésico en varios lugares.

•Principalmente a lo largo del borde posterior del ECM (unión de los 1/3 sup. y medio)

•Este procedimiento no debe aplicarse a enfermos con lesiones pulmonares y cardiacas.