plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · nervus tibialis •přímé pokračování n....
TRANSCRIPT
![Page 1: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/1.jpg)
Plexus lumbalis et sacralis
![Page 2: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/2.jpg)
Plexus lumbalis L1-L4
senzoricky kůži v bederní oblasti a kůži na přední a
mediální ploše stehna a bérce motoricky zadní a částečně boční skupinu břišních
svalů, dále přední skupinu svalů pánevních a přední a mediální skupinu stehenních svalů
![Page 3: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/3.jpg)
Větve plexus lumbalis • Rr. musculares (m. psoas major, m. psoas minor,
m. quadratus lumborum)
![Page 4: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/4.jpg)
1. větve vystupující laterálně od m. psoas major
![Page 5: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/5.jpg)
2. větve vystupující skrze m. psoas major
![Page 6: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/6.jpg)
1. větve vystupující mediálně od m. psoas major
![Page 7: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/7.jpg)
Nervus iliohypogastricus Th12-L1
• rr. musculares (m.obliqus internus a
externus, m. transversus abdominis)
• r. cutaneus lateralis
kůže kyčelního kloubu a lig. inguinale
• r. cutaneus medialis
kůže nad lig. inguinale a regio pubica
![Page 8: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/8.jpg)
Nervus ilioinguinalis L1
• rr. musculares (mm. obliqus internus,
m. transversus abdominis, m. cremaster)
• v inguinálním kanálu
• nn. scrotales (labiales anteriores)
• kůže tříselné krajiny a zevního genitálu
![Page 9: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/9.jpg)
Nervus cutaneus femoris lateralis L2-L3
• čistě senzorický
• skrze lacuna musculorum, těsně u spina iliaca anterior superior
• kůže laterální strany stehna
![Page 10: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/10.jpg)
Nervus femoralis L2-L4
• rr. musculares
(m. iliopsoas, m. quadriceps femoris, m. articularis genus, m. sartorius a m. pectineus)
• rr. cutanei anteriores přední plocha stehna po patelu
• n. saphenus
senzitivně kůži vpředu na mediální
straně bérce a před mediálním kotníkem
![Page 11: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/11.jpg)
• Obrna: neschopnost extenze v kolenním kloubu a flexe v kyčelním kloubu, poruchy citlivosti v inervační oblasti
genu recurvatum- hyperextenze
![Page 12: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/12.jpg)
Nervus genitofemoralis L1-L2
• r. genitalis (přes canalis inguinalis), m. cremaster, kůže mediální strany stehna
• r. femoralis – (lacuna vasorum) kůže přední plochy stehna (pod tříselným vazem)
![Page 13: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/13.jpg)
Nervus obturatorius L2-L4
• r. anterior – r. cutaneus
(m. pectineus, m. adductor longus, m. gracilis)
• r. posterior – r. articularis
(m. obturatorius externus, m. adductor magnus, m. adductor brevis)
Obrna: není možná addukce
![Page 14: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/14.jpg)
Plexus sacralis L4-S4 (S5+Co)
senzoricky
kůži v hýžďové oblasti, kůži na zadní ploše stehna a bérce a kůži zevních pohlavních orgánů
motoricky
zadní skupinu pánevních a stehenních svalů a svaly bérce a nohy
![Page 15: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/15.jpg)
Větve plexus lumbalis • rr. musculares: m. piriformis,
m. obturatorius int., m. quadratus femoris, mm. gemelli
![Page 16: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/16.jpg)
Nervus gluteus superior L4-S1
• m. glutaeus medius et minimus, m. tensor fasciae latae
• foramen suprapiriforme
Poškození n. gluteus superior poškození: při porodu tlakem hlavičky, abnormální průběh skrze m. piriformis oslabení svalů, především abductorů a vnitřních rotátorů v kyčli, při stoji dochází k sešikmení pánve ke zdravé straně obrna nervu - porucha extenze v kyčli
![Page 17: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/17.jpg)
Nervus gluteus inferior L5-S2
m. glutaeus maximus, zadní část pouzdra kyčelního kloubu
foramen infrapiriforme
![Page 18: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/18.jpg)
Nervus cutaneus femoris posterior S1-S3
kůže zadního stehna, jámy zákolenní a proximální části zadního bérce
• rr. perineales - ke kůži hráze a scrota (labia majora)
• nn. clunium inf. - ke kůži dolní části hýždí
• rr. cutanei- ke kůži regio femoris posterior
![Page 19: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/19.jpg)
Nervus ischiadicus L4-S3
nejsilnější periferní nerv v těle
• rr. musculares (zadní strana stehna +
m. adductor magnus)
• rr. articulares (art. coxae)
Konečné větve:
• n. peroneus communis
• n. tibialis
![Page 20: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/20.jpg)
Nervus tibialis
• přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník – canalis malleolaris – do planty)
n. cutaneus surae medialis → r. communicans peronaeus
n. suralis- přilehlá kůže bérce, za zevním kotníkem - rr. calcanei lat. - n. cutaneus dorsalis lateralis- lat. okraj nohy a malíku rr.musculares svaly zadní skupiny bérce n. interosseus cruris rr. calcanei mediales
![Page 21: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/21.jpg)
• Konečné větve: • n. plantaris medialis • rr. musculares: m. abductor hallucis, m. flexor
hallucis brevis, m. flexor digitorum brevis, I. a II. m. lumbricalis
• nn. digitales plantares comm. et proprii • n. digitalis plantaris proprius hallucis • n. plantaris lateralis • rr. musculares: m. guadratus planteae, m. flexor dig.
min. • r. superficialis: (m. abductor digiti minimi) nn.
digitales plantares proprii • r. profundus: (podél arcus plantaris) m. opponens a
flexor dig. min. brevis, mm. interossei, 3., 4. m. lumbricalis, m. adductor hallucis
![Page 22: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/22.jpg)
• Motoricky: zadní skupiny svalů bérce, svaly planty
• Senzitivně: většinu zádní ploch bérce, chodidlo a plantární plochu prstů
• poraněn bývá ve fossa poplitea
• v sulcus malleolaris
• obrna pes calcaneus
![Page 23: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/23.jpg)
•pes calcaneus
![Page 24: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/24.jpg)
Nervus peroneus communis
• rr. articulares
• n. cutaneus surae lat.- senzit.-kůže na laterální straně lýtka
- přední větev → kůže dorzolaterálního bérce
- zadní větev – r. communicans peronaeus → do n. suralis
![Page 25: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/25.jpg)
• útlak n. peroneus communis za hlavičkou fibuly
• při obrně plantární přepadávání špičky (zakopávání o špičky)- kompenzace:
KOHOUTÍ CHŮZE
![Page 26: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/26.jpg)
Nervus peroneus superficialis
• n. peronaeus superficialis
• rr. musculares - pro mm. peronei
• n. cutaneus dorsalis medialis – nn. digitales dors. ped.
• n. cutaneus dorsalis intermedius – nn. digitales dors. ped.
![Page 27: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/27.jpg)
Nervus peroneus profundus
• n. digitalis dorsalis hallucis lateralis
• n. digitalis dorsalis digiti secundi medialis
• rr. musculares pro dlouhé a krátké extenzory
![Page 28: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/28.jpg)
Nervus pudendus S1-S5 -přibírá parasymp. vlákna, větve pro diaphragma pelvis,
z pánve (pars pelvina) • foramen infrapiriforme (s arterií) obtáčí spina
ischiadica → foramen ischiadicum minus → do fossa ischiorectalis → v canalis pudendalis a dosahuje až k symfýze
nn. rectales inf. – pro m. sphincter ani ext. a kůži anu nn. perineales – pro kůži hráze a šourku (velkých pysků)
– nn. scrotales (labiales) post. a pro svaly hráze- m. transversus perinei prof. et superf. , m. bulbospongiosus, m. ischiocavernosus
rr. musculares – m. levator ani, m. coccygeus n. dorsalis penis (clitoridis) – ke kůži penisu (clitoris) a
sliznici močové trubice
![Page 29: Plexus lumbalis et sacralis - is.muni.cz · Nervus tibialis •přímé pokračování n. ischiadicus (fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei a dále za mediální kotník –](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021716/5ccb2bdd88c9937f4b8cd9d8/html5/thumbnails/29.jpg)
Plexus coccygeus Rami ventrales nn. spinalium S4-5, Co
leží na přední ploše m. coccygeus,
nn. anococcygei - ke kůži a k zadní části diaphragma pelvis
rr. musculares- m. levator ani,m. coccygeus