pÓliza de salud adeslas - aon españa€¦ · cuadro comparativo de productos. cirugía....
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Risk ManagementHuman Capital ConsultingReinsurance
PÓLIZA
DE
SALUD
ADESLAS
Enero 2019
Aon | Health & Benefits
Privado y Confidencial | Enero 2019
Grifols - Aon - Adeslas
El departamento de RRHH de Grifols, con la ayuda de su
broker Aon ha renegociado con Adeslas las mejores
condiciones para que sus empleados y sus familiares
puedan acceder a un seguro de salud. Los empleados de
Grifols podrán elegir entre 3 productos, uno de cobertura
ambulatoria, otro de cobertura integral y otro que incluye
la posibilidad de reembolso de gastos médicos.
Introducción
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¿Quién es Aon?
Somos líderes globales en servicios de gerencia de riesgos, seguros y reaseguros yconsultoría de capital humano.
En Aon nos centramos en dos de los temas más importantes de la economíamundial: los riesgos y las personas.
Aon plc
#1
72.000
500
120
Líder en servicios de intermediación y gestión de riesgos,
reaseguros, y consultoría de recursos humanos y
outsourcing
Número de empleados de Aon en el mundo
Número de oficinas en el mundo
Número de países en los que opera Aon
Aon en España y Portugal
#1
950
25
90%
Líder en servicios de intermediación y gestión de
riesgos, seguros y reaseguros
Número de empleados de Aon en España y Portugal
Número de oficinas en España y Portugal
De empresas del Ibex35 clientes de Aon España
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¿Por qué Adeslas?
Cuadro Médico Nacional
Certificado de calidad según la norma ISO 9001
Es la primera entidad que consigue la certificación en esta categoría
para la comercialización de Seguros de Salud en Grandes Cuentas.
Profesionales
Médicos
43.000
Centros
Asistenciales
1.150Clínicas
Dentales
150 24h / 365
díasUrgencias
Bucodentales
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Productos de Salud
Adeslas PRIMERACobertura ambulatoria: te permite un acceso rápido y fácil a consultas médicas y medios de diagnóstico. No
cubre hospitalización.
Adeslas COMPLETACobertura integral: Toda la medicina privada que necesitas, especialidades, medios de diagnóstico, urgencias y
hospitalización. Sin límite económico anual a través del Cuadro Médico nacional concertado.
Adeslas EXTRA 150 MILTe permite acudir a cualquier médico del mundo, tanto a los que están en el cuadro médico de Adeslas como a los
que no. Si eliges ir fuera del cuadro médico de Adeslas, te cubre el reembolso el 80% de los gastos médicos (en
España o en el extranjero) hasta 150.000€ máximos por persona y año.
Todos los productos incluyen el SEGURO PLUS DENTAL. Cuadro médico dental con franquicias.
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Condiciones especiales durante 2019 para los empleados de Grifols
Primas por persona y mes (incluidos impuestos)
Adeslas PRIMERA
Adeslas COMPLETA
Adeslas EXTRA 150 MIL
Tarifa 2019
26,25€asegurado/mesDental incluido
Tarifa 2019
39,88€asegurado/mesDental incluido
Tarifa 2019
57,55€asegurado/mesDental incluido
Sin Copagos en
todas las Modalidades
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Condiciones especiales Enero 2019 para los empleados de Grifols
No tendrás periodos de carencia ni tendrás que
aportar el cuestionario de salud (tendrás cubiertas
todas las preexistencias y tratamientos en curso)
Fuera de esta fecha, será obligatorio el tener que cumplimentar
cuestionario médico para la valoración de las preexistencias.
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Cuadro comparativo de Productos. Asistencia Hospitalaria
ADESLAS COMPLETA ADESLAS PRIMERA ADESLAS EXTRA
COBERTURAS BÁSICAS En Servicios ConcertadosEn Reembolso de
Gastos
LIMITE GLOBAL ANUALIDAD/PERSONA Sin límite 150.000
AS
IST
EN
CIA
HO
SP
ITA
LA
RIA
Hospitalización quirúrgica (días/año)
Sin límite
No hay cobertura
Sin límite
1.000 eur /día
Hospitalización médica (días/año)
1.000 eur/día (500 en
régimen hospital de día
por tratamiento)
Hospitalización psiquiátrica (días/año) 50 días 50 días 60 días
Hospitalización en UVI (días/año)
Sin límite Sin límite
1.300 eur / día
Hospitalización pediátrica (días/año)
1.000 eur/día (500 en
régimen hospital de día
por tratamiento)
Prótesis (límite capital/año) 3.500
Transplantes Médula Ósea y Córnea Médula Ósea y Córnea
10.000 euros en caso
de transplante de
córnea
Diálisis (sesiones/año)Sin límite. Solo en procesos agudos
/ crónicos
Sin límite. Solo en
procesos agudos /
crónicos
Sin límite
Parto / Cesárea Sin límite Sin límite5.000 eur (embarazo y
parto o cesárea)
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ADESLAS COMPLETA ADESLAS PRIMERA ADESLAS EXTRA
COBERTURAS BÁSICAS En Servicios Concertados En Reembolso de Gastos
LIMITE ASISTENCIA EXTRA HOSPITALARIA Sin límite 40.000 eur
AS
IST
EN
CIA
EX
TR
A H
OS
PIT
AL
AR
IA
Podología (año) 6 sesiones 200 eur
Fisioterapia y rehabilitación Sin límite hasta recuperación funcional 1.500 eur
Logopedia (sesiones/año)Tratamiento de patologías del lenguaje, del habla y de la voz derivadas exclusivamente
de procesos orgánicosSin sublímite
Consultas de psiquiatría Sí Sin sublímite
Ambulancia Sí No hay cobertura Sí 1.200
Preparación al parto
Sí
100
Diagnóstico de la esterilidad Sin sublímite
Técnicas de reproducción asistida A precios especiales
Técnicas de planificación familiarSí
Sin sublímite
Contrastes en diagnóstico por imagen Sin sublímite
Psicología sesiones / año (prescrito por
Psiquiatra) 20 sesiones y 40 sesiones de trastorno de alimentación. Sesiones posteriores a 24 euros
1.500 euros para 20 sesiones / y
3.000 para 40 sesiones en casos de
terapia derivada de trastornos
alimenticios
Segunda Opinión Médica Internacional Sí No Sí
Seguimiento embarazo
Sí
5.000 eur (embarazo y parto o
cesárea)
Linea Orientación Médica 24 horas N/A
Cuadro comparativo de Productos. Asistencia Extra-Hospitalaria
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Cuadro comparativo de Productos. Cirugía. Coberturas Adicionales.
ADESLAS
COMPLETAADESLAS PRIMERA ADESLAS EXTRA
COBERTURAS BÁSICAS En Servicios Concertados En Reembolso de Gastos
CO
BE
RT
UR
AS
AD
ICIO
NA
LE
S
Asistencia en viajes Sí Sí Sí
90 díasLímite días cobertura As. Viaje 90 días 90 días
12.000 Eur/añoLímte gastos médicos As. viajes 12.000 Eur/año 12.000 Eur/año
300,5 EurLímte gastos odontológicos As. viajes 300,5 Eur 300,5 Eur
Cirugía refractiva Precios especiales N/A
Complemento dental franquiciado Incluido N/A
HO
NO
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.M.C
.)
Grupo 0 (ej.uña incarnata)
Sin Límite N/A Sin Límite
40.000 Eur / año (en
conjunto)
Grupo 1 (ej.frenillo lingual, tumor benigno
de labio)
Grupo 2 (ej.vasectomía, fimosis)
Grupo 3 (ej.ligadura de trompas,
mastectomía)
Grupo 4 (ej.pendicectomía, cirugía del
estrabismo)
Grupo 5 (ej.colocación marcapasos,
catarata)
Grupo 6 (ej.timpanoplastia, histerctomía)
Grupo 7 (ej.gastrectomía, implante coclear)
Grupo 8 (ej.transplante hepático, cirugía de
la epilepsia)
Enfermedades congénitas Recién Nacido
(1er Año)8.000
%
RE
EM
BO
LS
O Gastos en España por hospitalización
N/A 80%Gastos en España extra hospitalario
Gastos en Extranjero por hospitalización
Gastos en el extranjero extra hospitalario
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Cobertura dental incluida en todos los productos
Seguro Plus Dental
▪ El objetivo principal es ofrecer una cobertura nacional a la que se accede de forma
inmediata, ya que no se realiza cuestionario de salud (sin límite de edad).
▪ Este seguro garantiza una cobertura dental integral prestada a través de un
cuadro de más de 1.000 odontólogos concertados y más de 150 Clínicas
Dentales Adeslas, además de servicios de urgencia las 24 horas del día.
▪ Única modalidad de franquicia independientemente del centro dental u
odontólogo concertado en cuadro médico dental con una franquicia
reducida.
▪ Algunos Ejemplos:
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Cobertura asistencia en viaje incluida en todos los productos
Para residentes en España cuyas estancias en el extranjero no duren más de 90 días.
▪ Gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y de hospitalización hasta 12.000 €/ año
y gastos odontológicos (hasta 300 €/ año), para casos de Urgencia.
▪ Repatriación o transporte sanitario de fallecidos y repatriación sanitaria de heridos o
enfermos.
▪ Regreso anticipado del asegurado por fallecimiento de un familiar.
▪ Billete de ida y vuelta y gasto de hotel (80€, máximo 10 días) de un familiar en caso
de hospitalización del asegurado.
▪ Gastos de prolongación de estancia en hotel por prescripción médica (80€, máximo
10 días).
▪ Envío de medicamentos y transmisión de mensajes.
▪ Localización de equipajes u objetos perdidos.
▪ Servicio de información al viajero.
En caso de urgencia médica en el extranjero, llamar al teléfono de asistencia que aparece en el dorso de la tarjeta
de asegurado. Una vez recibida la atención, no olvide guardar las facturas de médicos y medicamentos, así como
las prescripciones de las pruebas diagnóstica y medicinas y un breve informe de las causas médicas de la urgencia.
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Acceso a los servicios médicos de la compañía
• Para acceder a los facultativos, centros médicos y
hospitales concertados por Adeslas, basta con consultar
en el cuadro médico de la compañía
https://www.segurcaixaadeslas.es/es/cuadro-medico/
y pedir cita identificándose como asegurado de Adeslas.
• Cuando realice la visita le requerirán la tarjeta de
asegurado para poder facturar el servicio directamente a
la aseguradora, el asegurado no tiene que hacer ningún
desembolso económico.
• Para hospitalización, cirugía y determinadas pruebas
diagnósticas es necesario pedir autorización.
• Las autorizaciones se tramitan a través de la web o en el
teléfono de atención al cliente:
902 200 200
91 919 18 98 - 93 518 10 80
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Novedad 2019: Servicios Telemedicina
Adeslas pone a disposición de Grifols el nuevo Servicio de Orientación Médica por Videoconsulta,
que permitirá una videollamada con un profesional médico a través del ordenador.
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Cláusula de Continuidad con Adeslas Salud por desvinculación de Grifols
En el caso de desvinculación laboral con Grifols, se ha negociado de forma expresa la
posibilidad voluntaria de continuar con el seguro médico por parte del ex empleado:
▪ Continuidad en el seguro en caso de baja en la empresa por cese o jubilación.
▪ SegurCaixa Adeslas permitirá la posibilidad para aquellos asegurados que causen
baja en la empresa por cese, prejubilación o jubilación durante la vigencia de la
presente póliza, la posibilidad a título particular, de contratar una póliza de
reembolso y/o de asistencia sanitaria. (siempre y cuando que el empleado tenga
una antigüedad mínima de 10 meses en la póliza de empresa)
▪ En el caso que el producto sea el mismo que el de la póliza de procedencia, no
será necesario cumplimentar el Cuestionario de Salud ni serán de aplicación los
periodos de carencia, siempre y cuando la baja en la póliza colectiva y la posterior
alta en la particular se realicen de forma simultánea. Para aquellos casos en los
que el asegurado desee contratar un producto superior al de la póliza de
procedencia, sí será necesaria la cumplimentación del Cuestionario de Salud y de
igual manera, tendrá que realizarse la baja y el alta de forma simultánea.
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¡¡ Es tu Oportunidad !!
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Cómo contratar la póliza
Entrando en la plataforma de Aon
www.saludygestion.es
Identificador del producto a contratar:
Adeslas Primera: CPXXXXXXXXXXXXX
Adeslas Completa : CPXXXXXXXXXXXXX
Adeslas Extra 150: CPXXXXXXXXXXXXX