21/02/12 Pluralidad clnica del autismo |

1/3psicoanalisisyciencia.wordpress.com/2011/04/10/pluralidad-clinica-del-autismo/

PluralidadclnicadelautismoPostedon10/04/2011_2comentarios

SRU MiTXeO BaVVROV

Un debate est en curso a partir de la propuesta no de ley que un lobby lo que en poltica designa a ungrupo de presin ha conseguido hacer pasar al Parlamento espaol, propuesta segn la cual solo podratratarse a sujetos diagnosticados de autismo con mtodos conductuales. Y ello sin tener en cuenta lapluralidad de tratamientos que ya se estn realizando en la Red pblica desde hace muchos aos. Laposibilidad de eleccin de tratamiento por parte de los sujetos y de sus familias quedara as pura ysimplemente excluida. Las alertas se han vuelto a abrir ante una pretensin tan exclusiva. No deberasorprender que los argumentos sigan teniendo el corte cientificista y reduccionista de otras veces. Ahora seaade una posicin a esas argumentaciones que entra de lleno en lo que el cientfico Javier Peteiro ha tenidoel acierto de denominar, en el excelente libro que hemos presentado y comentado recientemente, Elautoritarismo cienttfico (Miguel Gmez Ediciones, Mlaga 2010). Las notas que aqu desarrollamos son soloun episodio ms en el debate que seguimos en contra de ese autoritarismo inaceptable y de susargumentaciones fundadas en datos de apariencia cientfica. De hecho, la propia comunidad cientfica semuestra hoy tan dividida al respecto de hiptesis reduccionistas de este tipo que un mnimo sentido comnaconsejara ponerlas en reserva para dar lugar a una pluralidad pragmtica cuando sta sea argumentada.Es lo que nos proponemos aqu.RaWRQeV cRPR aXWiVWaVSe suele repetir de forma categrica, sin medir el alcance de tales afirmaciones, que el autismo es unaafectacin neurolgica de causas genticas. A veces se aade la coletilla de que hay conjeturas cientficasfundadas para sostenerlo, a veces se declara simple y llanamente que todava no se ha podido verificarexperimentalmente. La afirmacin, sin embargo, sigue su curso tanto en los medios de comunicacin comoen muchos asesoramientos a padres y familiares de sujetos diagnosticados de autismo. El tratamientoconductual y/o farmacolgico suele entonces proponerse, cuando no imponerse, como el ms indicado yvalidado cientficamente.La ltima de las referencias que se nos han dado a conocer para sostener tales afirmaciones lleva el siguientettulo: Shank3 mutant mice display autistic-like behaviours and striatal dysfunction[1], Ratonesmutantes de la Shank3 presentan conductas de tipo autista y disfunciones estriatales. Shank3 es unaprotena postsinptica cuya mutacin sera la responsable de tales conductas y disfunciones en algunosratones! Shank3 es, pues, el nuevo candidato (de hecho, ya estaba en la lista hace unos aos) para explicar elorigen y causa del autismo. Los candidatos, en efecto, se suceden desde hace unas dcadas para la futura yesperada nominacin. Hace un tiempo el candidato mejor posicionado era el gen CACNA1G, en otromomento ha sido el gen PTCHD1. Aunque la primera idea de una causa monognica (debida a un solo gen)del autismo se ha desvanecido hace tiempo, los titulares no se hacen esperar: El gen Shank3, responsabledel autismo, leemos ya en la prensa. Ms all de la impropiedad conceptual de tales afirmaciones (elnombre de la protena ha sido adoptado por el supuesto gen), queda la semilla de la esperanza para untratamiento que, siguiendo el modelo conductual de los ratones, se calificar tambin de conductual a la

21/02/12 Pluralidad clnica del autismo |

2/3psicoanalisisyciencia.wordpress.com/2011/04/10/pluralidad-clinica-del-autismo/

espera de que la enfermedad supuestamente orgnica sea corregida en su mutacin gentica.Tomamos este ejemplo no porque nos parezca ms o menos fundado en razn, en realidad, no nos lo haparecido en absoluto -, sino porque es paradigmtico de la epidemia que asola este medio. Es una epidemiaque se alimenta de la ltima investigacin promovida en departamentos universitarios y laboratorios quepoco o nada tienen que ver con la clnica real del autismo, pero que se propone como garanta ltima de sutratamiento con la etiqueta de una falsa ciencia.Empecemos por sealar algo que, por ms obvio, no deja de pasar por alto a los transmisores de estaepidemia: la mera idea de diagnosticar a un ratn de autismo es un contrasentido absoluto, cuando no uninsulto a una tradicin clnica que ya tiene suficientes dificultades, como veremos, para ordenar el cuadro defenmenos agrupados bajo ese trmino. Bien es cierto que tal como se prepara la prxima edicin del DSM-V,manual con el que se supone deben orientarse los practicantes clnicos, est claro que el espectro se ampla detal forma que casi cualquier rasgo juzgado por el observador como una anormalidad en la sociabilidadpodr incluirse en l.Veamos la crtica de uno de los redactores del DSM-IV y jefe de Tareas del Equipo redactor, Allen Frances, hahecho ya a la definicin de TEA prevista en la prxima versin del DSM-V:Trastorno del Espectro Autista (TEA). El trastorno de Asperger desaparecera en esta nueva categoraunificada. Aunque esta consolidacin parece bien a algunos expertos, es controvertida y presenta problemasserios. Los afectados de Asperger (que es una discapacidad mucho menor) quedarn estigmatizados por laasociacin con el trastorno clsico de autismo. Adems, en la prctica diaria llevada a cabo por personas noexpertas, el concepto de espectro alimentar probablemente la epidemia de un autismo definido de maneramuy imprecisa, cosa que ya se ha iniciado con la introduccin del sndrome de Asperger en el DSM-IV.El panorama es tan confuso que cuesta pensar en la posibilidad de su ordenacin por una causalidadgentica o neuronal , causalidad que se diluye cada vez ms con la imposible especificidad de los sntomas.Las causas y la etiologa del autismo se convierten entonces en un asunto tan pantanoso como el deaveriguar el origen de cualquier respuesta considerada como asocial en un sujeto. Al igual que en el artculoque hemos tomado como referencia,todo el problema est en el modo en que se conciban las autistic-likebehaviours del ttulo, esas conductas como de autista. Es el problema que queda como un supuestosiempre sin definir en este estilo de artculos: like qu? La vaporosa creencia de que un ratn podraestablecer vnculos sociales e intersubjetivos anida en ese supuesto como un verdadero virus animistanunca explicitado ni interrogado. Nada que ver con una concepcin fundada en una razn cientfica. Es, sinembargo, de ese malentendido que se alimenta la absurda homologa que se establece entre las reacciones deun ratn a una modificacin biolgica y las dificultades subjetivas de alguien que responde a un problema ensu cuerpo a travs de una experiencia que sucede por entero en un mundo de lenguaje.Pero es necesario haberse planteado al menos algunas preguntas sobre la estructura del lenguaje y sus efectossobre el cuerpo en el tratamiento de un sujeto diagnosticado de autismo para ser sensible a esta dimensinclnica. Lo ms llamativo es que las afirmaciones anteriores estn hechas por investigadores que observan aratones pero que no han llevado a cabo ningn tratamiento con sujetos autistas. En realidad experimentancon ratones y extrapolan despus los resultados sobre sujetos que no han tratado nunca.

[1] Artculo publicado en Marzo de 2011 en la revista Nature. (published online 20 March 2011).AD9ER TISEMENT

Esta entrada fue publicada en tica, Causalidad, Neurociencias, Salud Mental. Guarda el enlace

21/02/12 Pluralidad clnica del autismo |

3/3psicoanalisisyciencia.wordpress.com/2011/04/10/pluralidad-clinica-del-autismo/

2RESPUESTASAPLURALIDADCLNICADELAUTISMO

Theme: Coraline by Automattic. Funciona con WordPress.

permanente.

ViceQW AdVXaUa i RROOaQ _13/04/2011alas22:11_ResponderDesde luego esta propuesta que por lo visto ya tiene efectividad es una vuelta ms en la tuerca delo que en cincuenta o sesenta aos puede ser la nueva inquisicin, no s si la Historia durartanto pero veo un futuro muy negro para los sentimientos, la filosofa y con ellaconsecuentemente la Historia.

HRUaciR LachaYaQQe _05/07/2011alas14:12_ResponderEsto se public hoy en el NYTimeshttp://www.nytimes.com/2011/07/05/health/research/05autism.html?_r=1&hpw