pm t15 conciencia2014 iglesias
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T.15.- CONCIENCIA,
ORIENTACIÓN,
ESPACIALIDAD Y
TEMPORALIDAD. TIPO DE
CONCIENCIA. BASES
PSICOLÓGICAS Y
NEUROFISIOLÓGICAS.
PSICOPATOLOGÍA
Celso Iglesias
Teorías sobre la conciencia
A. La conciencia es una cualidad trascendente
que está más allá del entendimiento.
B. La conciencia es un producto de la actividad
del cerebro.
A. Dualismo cartesiano
La conciencia residía en un domimio inmaterial denominado “res cogitans” (el mundo del pensamiento), en contraste con el dominio de las cosas materiales denominado “res extensa” (el mundo material). La interaccion entre ambos dominios ocurre dentro del cerebro (en la ´glándula pineal).
B. Teorías modernas sobre la
conciencia
Se explica la
conciencia en
términos de
acontecimientos
neurales que
ocurren dentro del
cerebro.
Propiedad del
mundo natural que
puede ser explorada
y explicada.
Tipos de conciencia
Conciencia psicológica (consciencia): es sinónimo de conocimiento, es la facultad de conocer. Consiste en la capacidad que posee el ser humano de advertir su propio ser y sus actividades.
La conciencia moral es el juicio que cada cual realiza sobre la bondad o malicia de sus propias actitudes y acciones.
La conciencia social es un aspecto de la conciencia moral. Designa la particular sensibilidad ante las justicias o injusticias sociales
Theory of mind
Si la conciencia está basada en la experiencia
y solo puede ser conocida desde dentro
(subjetivamente) ¿por qué creemos que el
resto de las personas son conscientes?
Conciencia de la mente de otros. “Theory of
mind”: capacidad de atribuir estados mentales
(creencias, deseos, conocimiento) a los
demás
Conciencia
DEFINICIÓN: Conocer, darse cuenta de uno mismo y del entorno. Término referido a la relación entre la mente y el mundo con el
que interactúa.
Capacidad de experimentar o sentir, despierto, teniendo sentido de individualidad y teniendo el control ejecutivo de la mente.
Comprende tres áreas: 1. Vigilancia, alerta
2. Claridad de conciencia. Funciones perceptivas, cognitivas
3. Conciencia de sí mismo y Pensamiento. 1. Capacidad de distinguir entre el mundo interno y el mundo externo
(fantasías y realidad)
2. Reflexividad: capacidad de conocimiento que tiene la conciencia sobre sí misma.
1. Estado vigil (alerta)
Experimenta oscilaciones
Regulados por el propio organismo (sueño/vigilia)
Dependen del modo en que el sujeto se encuentra Estímulos de miedo, el dolor… aumentan la vigilia.
Estímulos interesantes aumentan la vigilia
Fundamentos anatómicos y fisiológicos
Sistema de activación (“arousal system”)
Formación reticular y sus conexiones: mesencéfalo, núcleo centromediano del tálamo, hipotálamo dorsal y tegmento.
Sistema Nervioso Autónomo
Sistema endocrino
Vigilia (alerta) ≠ conciencia
Vigilia: estado psíquico más primitiva que
descansa directamente sobre la actividad de
la formación reticular.
Conciencia: Integración superior de todos los
impulsos sensoriales que van a determinar la
comprensión de uno mismo y el conocimiento
del ambiente circundante. Tálamo-corteza.
2. Lucidez o claridad de
conciencia
Lucidez: visión global, plenamente reflexiva
sobre una situación en relación con el
conjunto del contexto biográfico. Depende
de: la información percibida y los recuerdos
almacenados
Precisa del cerebro en su conjunto funcionando
de forma integrada
3. Conciencia de sí mismo
El ser humano piensa (recuerda, imagina y,
sobre todo es consciente de sí mismo y es
capaz de reflexionar).
Conciencia de la experiencia
Conciencia de la realidad
Vivencia del tiempo
El lóbulo frontal
La conciencia
emerge de la
corteza, pero
necesita un cerebro
entero que la
alimente.
Tronco del encéfalo
Tálamo
Neurobiología de la conciencia
Para el mantenimiento de la consciencia, las células de la corteza cerebral se mantienen en un estado de excitación continua por la formación reticular, grupo de células del tronco del encéfalo.
El SRA por sí mismo no origina la conciencia
La conciencia la determina la interacción de diversas estructuras (corteza, tálamo y formación reticular) y distintos factores (endocrinos, vegetativos, vasculares, sensoriales…)
Atención
Es la orientación de nuestra actividad psíquica
hacia algo, externo (sensación y percepción) o
interno (sentimientos, pensamientos), que se
experimenta permitiéndose así el vivenciar.
Puede ser espontánea o voluntaria, y cuando
es prolongada y dirigida a una situación
determinada, hablamos de concentración.
Orientación
Capacidad de distinguir e identificar correcta y secuencialmente el tiempo pasado, presente y futuro (temporal) y la ubicación en el espacio (espacial) en relación con nosotros mismos y al contexto situacional. En la función de orientación interviene la memoria y la percepción. Alopsíquica temporal: noción del trascurso del tiempo
secuencial y nuestra situación en él.
Alopsíquica espacial: identificación de nosotros en un espacio que nos contiene y que identificamos.
Autopsíquica: : percepción de uno mismo y de su propia identidad, creándose una continuidad en el sujeto, en un conjunto de lo actual y lo pasado
Alteraciones cuantitativas de la
conciencia: nivel de alerta
1. Embotamiento: retardo en el ritmo de la elaboración psíquica. La persona comprende pero actúa lentamente, se altera la atención, percepciones y recuerdo.
2. Somnolencia: dificultad para mantenerse alerta a pesar de los esfuerzos del sujeto
3. Obnubilación: resulta difícil extraer al paciente de su estado. Puede tener episodios de agitación. Todas las funciones están alteradas ; distraibilidad, confusión y desorientación constantes
4. Estupor: solo se alcanza un ligero nivel de alerta ante estímulos muy intensos
5. Coma: la persona no muestra señales externas de actividad mental y nula actividad motora distinta de la respiración. No responde a estímulos.
6. Hipervigilia: Exaltación de la función de alerta
Alteraciones cualitativas de la
conciencia. 1
1. Estado confusional: desorden mental o falta de coherencia en el pensamiento, ideas, sentimientos etc. Se acompaña de desatención de estímulos externos, desinhibición de la conducta y paramnesias.
2. “Delirium”: Se altera la función de interioridad. Con un origen biológico agudo, se da una confusión entre lo interno y lo externo, donde predominan los aspectos internos. Se acompaña de alucinaciones, fabulaciones, falso reconocimiento, una intensa carga afectiva, agitación psicomotora, alteración de parámetros biológicos y amnesia del episodio
Alteraciones cualitativas de la
conciencia. 2
3. Despersonalización: Fenómeno subjetivo de la experiencia de uno mismo consistente en sentimiento de extrañeza o de irrealidad de uno mismo, displacentero, es de corta duración y cursa sin compromiso cuantitativo de conciencia.
4. Desrealización: Fenómeno subjetivo que consiste en la sensación de falta de familiaridad del entorno, de irrealidad o extrañeza, de corta duración, con conciencia lúcida.
5. Alteraciones de la conciencia corporal:
Anosagnosia: ignorancia del daño
Asterognosia: no reconocimiento por el tacto
Prosopagnosia: incapacidad para reconocer caras familiares o estímulos visuales que evocan asociaciones o atributos.
Miembro fantasma: percepción del miembro amputado
6. Estupor psiquiátrico o Estado estuporoso: por un estado interno de bloqueo e inhibición de los movimientos voluntarios. Se conserva el sistema reflejo y perceptual. Relacionado con: depresión, psicosis, fenómenos conversivos/disociativos.
Alteraciones del campo de la
conciencia
1. Estados crepusculares: la conciencia está restringida y dominada por unas pocas ideas. La conducta está bastante bien ordenada (p ej. sonambulismo, fugas disociativas)
2. Disociación hipnótica: estado de restricción de la conciencia (elemento principal: sugestión).
3. Personalidad doble o múltiple (identidad múltiple): existencia de 2 o más personalidades una de las cuales toma el control del la conducta recurrentemente.
Psicopatología de la atención
Aprosexia: Falta absoluta de atención
Hipoprosexia: Reducción de la capacidad atentiva, que se vuelve superficial y pobre. Muchas distractibilidad.
Hiperprosexia: Aumento de la capacidad de atención espontánea en desmedro de la capacidad voluntaria.
Hipermetamorfosis: Exaltación de la atención espontánea lo que perjudica la atención que ya se había establecido. El paciente de desconecta de lo anterior por el nuevo estímulo.
Concentración disminuida: El sujeto no es capaz de dirigir y focalizar voluntariamente la atención.
Psicopatología de la orientación
Desorientación Parcial: el sujeto se orienta
parcialmente. Se afecta en > medida la
orientación espacial que temporal.
Desorientación temporal: ¿Qué día es hoy?
Desorientación espacial: ¿Dónde estoy?
Desorientación autopsíquica: ¿Quién soy?
No sabe quien es, qué hace, que tiene. La
mayoría de las veces cuando esto esta
comprometido, también lo están las funciones
temporales y espaciales.