Pokretni dijalizatori

Škola za medicinske sestre MlinarskaPomorska škola Zadar

Škola za medicinske sestre Vrapče

"Zdravlje nadmašuje sva moguća dobra tako znatno da je zdrav prosjak sretniji od bolesnog kralja.”

Arthur Schopenhauer

Pula, 4.-6.11.2011.

Brod bolnica-terminologija, značenje kroz povijest Brod bolnica je brod koji prvenstveno služi kao

objekt za medicinsko zbrinjavanje ili bolnica. S obzirom da se najčešće koriste u blizini ratnih

područja, većina takvih brodova je u vlasništvu oružanih snaga ili ratnih mornarica.

Prvi nam poznati brod bolnica jest Britannic. Prvobitna namjena Britannic broda je bila prijevoz

putnika. Tijekom 1.svj.rata dobiva status broda

bolnice(njime je spašeno više od 1000 života).

Haaška Konvencija Brodovi bolnice su zaštićeni Haaškim konvencijama iz 1899. i 1907.

god. Članak 4. Konvencije X. postavlja slijedeća ograničenja koja se

odnose na brod bolnicu:1.Brod mora biti vidljivo označen i osvijetljen kao brod bolnica.2.Brod bolnica mora pružati medicinsku pomoć ranjenim osobama bez obzira na državnu pripadnost.3.Brod bolnica se ne smije koristiti u bilo koju vojnu svrhu.4.Brodovi bolnice ne smiju ometati ili spriječavati borbene brodove.5.Suprotstavljene strane mogu pregledati bilo koji brod bolnicu radi istrage kršenja prethodno nabrojanih ograničenja.

Ako je neko od tih ograničenja prekršeno, brod se može smatrati protivničkim ratnim brodom i može ga se “zakonski” napasti.

Međutim, hotimično gađanje ili potapanje broda smatra se ratnim zločinom.

Pravni status

Suvremeni brodovi bolnice na sebi imaju velike crvene križeve ili crvene polumjesece kako bi istaknuli da su zaštićeni Ženevskom konvencijom i Međunarodnim humanitarnim pravom.

Ipak povijest pokazuje da ni propisno označeni brodovi nisu sasvim sigurni:14.svibnja 1943.god. Japanska podmornica potopila je australski brod bolnicu Centaur.

Naoružani brodovi su po međunarodnom pravu izuzeti od zaštite kao brodovi bolnice.

Osoba koja treba dijalizu treba se pribilježiti za dijalizator najmanje mjesec dana prije putovanja.

Dijalizator i dijaliza na brodu i u bolnici se uopće ne razlikuje.

Postoje posebne tvrtke koje organiziraju putovanja s mogućnošću dijalize kao što je primjerice Sea Cruises.

Pula, 4.-6.11.2011.

Dijalizator na brodu

Osnovni uvjeti za zdravstvenu njegu na brodovima Kompanija je dužna osigurati ovlaštenog nefrologa i

najmanje dvije specijalizirane medicinske sestre ovisno o broju osoba koje trebaju dijalizu.

Osoba je smještena u posebno opremljenu prostoriju za dijalizu.

Zdravstvene prostorije na brodovima moraju biti smještene na mjestu koje je najmanje izloženo buci i vibracijama, te tako da imaju dnevnu svjetlost.

Prilaz do zdravstvenih prostorija mora osiguravati lako i jednostavno unošenje i iznošenje bolesnika na nosilima.

Svi brodovi neograničenog područja plovidbe i brodovi velike obalne plovidbe koji imaju više od 15 članova posade moraju imati bolnicu.

Postupak pomoću kojega se iz krvi bolesnika uklanjaju produkti metabolizma (toksini),elektroliti koji su u suvišku (kalij), voda, a istovremeno se dodaju spojevi kojinedostaju (bikarbonati).

Pula, 4.-6.11.2011.

DIJALIZA

Prvi znanstveni opis dao je 50-ih godina 19. stoljeća kemičar Tomas Graham.

U to vrijeme osmoza i difuzija supostale popularne metode za odjeljivanje vode iz otopina kroz polupropusne

membrane.

Pula, 4.-6.11.2011.

POVIJESNI RAZVOJ DIJALIZE

Pula, 4.-6.11.2011.

Prvu uspješnu hemodijalizu izveo je 1945. nizozemski liječnik Willem Kolff koristeći rotirajući bubanj kod 67-godišnje bolesnice koja je bila primljena u bolnicu zbog akutnog zatajenja bubrega.

Nakon tog uspjeha započinje era kontinuiranog razvoja sve boljih i učinkovitijih dijalizatora, a hemodijaliza se širom svijeta etablira kao terapija izbora za akutno i kronično zatajenje bubrega.

Pula, 4.-6.11.2011.

Hemodijaliza se odvija tako da krv prolazi izvan tijela posebnim sistemima kroz aparat za dijalizu, gdje se pročišćava prolaskom kroz dijalizator te se zatim pročišćena vraća u tijelo drugim sistemima.

Pula, 4.-6.11.2011.

1.dijalizator ili umjetni bubreg- najvažniji dio koji sadrži polupropusnu membranu

u obliku kapilara

2.Otopine za dijalizu ili dijalizat - elektrolitska otopina slična plazmi bez bjelančevina.

Pula, 4.-6.11.2011.

U procesu hemodijalize važni su sljedeći dijelovi:

3. Uređaj za dijalizu -aparat koji sadrži crpke koje pripremaju dijalizat, i pumpaju krv te se uz održavanje stalne temperature krvi i dijalizata omogućava njihov stalan protok

4. sistemi (arterijski i venski)

5. igle za punkciju

6. set za priključenje i isključenje

Pula, 4.-6.11.2011.

1. EKSTRAKORPORALNA (HEMODIJALIZA)

2. INTRAKORPORALNA (PERITONEJSKA)

Pula, 4.-6.11.2011.

VRSTE DIJALIZA

Tijekom hemodijalize krv bolesnika prolazi s jedne, a dijalizna otopina s druge strane polupropusne membrane.

Uobičajeno trajanje dijalize je 3 puta tjedno po 4 sata.(trajanje dijalize prilagođeno je bolesniku)

Pula, 4.-6.11.2011.

1. EKSTRAKORPORALNA HEMODIJALIZA

Pula, 4.-6.11.2011.

Metoda dijalize koja rabi potrbušnicu bolesnika kao polupropusnu membranu. Ulijevanjem dijalizata u slobodnu trbušnu šupljinu potiče se razmjena tvari. Nakon završenog postupka dijalizat se ispušta u vrećicu.

Prije započinjanja peritonejske dijalize postavlja se kateter za dijalizu u trbušnu šupljinu.

Dijaliza se vrši 4 puta dnevno.

Pula, 4.-6.11.2011.

2. PERITONEJSKA DIJALIZA

Pula, 4.-6.11.2011.

OSIGURANJE KRVOŽILNOG PRISTUPA:

DIREKTNA ARTERIOVENSKA FISTULA

INDIREKTNA ARTERIOVENSKA FISTULA

CENTRALNI VENSKI KATETER

Pula, 4.-6.11.2011.

POSTUPAK PRIJE EKSTRAKORPORALNE

HEMODIJALIZE:

Kirurškim zahvatom u lokalnoj anesteziji učini se spoj radijalne arterije i cefaličke vene na podlaktici.

Pula, 4.-6.11.2011.

DIREKTNA ARTERIOVENSKA FISTULA

AV FISTULA

Pritisnite ikonu za dodavanje slike

Pula, 4.-6.11.2011.

Spoj između arterija i vena učinjen uz pomoć umjetnog krvožilnog umetka.

Pula, 4.-6.11.2011.

INDIREKTNA ARTERIOVENSKA FISTULA

Rane komplikacije: Pucanje kapilara dijalizatora

Prestanak cirkulacije kroz dijalizator zbog zgrušavanja krvi

Pad ili porast krvnog tlaka

Srčane aritmije

Grčevi u mišićimaPula, 4.-6.11.2011.

KOMPLIKACIJE HEMODIJALIZE

Pravilna prehrana je od velike važnosti. Mora biti adekvadne kalorijske

vrijednosti te bogata vitaminima. Potrebno je ograničiti unos soli,

tekućine, hrane bogate bjelančevinama,

fosforom, kalcijem i kalijem

Pula, 4.-6.11.2011.

PREHRANA

Metoda nadomjesnog liječenja Vrsta nadomjesnog liječenja

Hemodijaliza (HD) HD u centru

HD u satelitskom centru

kućna HD

Peritonealna dijaliza (PD) Kontinuirana ambulantna PD (CAPD)

Automatizirana PD (APD)

Transplantacija bubrega (Tx) Tx od umrle osobe

Tx od živućeg srodnika

Tx od nesrodne živuće osobe

Pula, 4.-6.11.2011.

Metode nadomjesnog liječenja završnog stadija bubrežne bolesti

Pula, 4.-6.11.2011.

STATISTIKA

Pula, 4.-6.11.2011.

Pula, 4.-6.11.2011.

Pula, 4.-6.11.2011.

Centri za dijalizu u Hrvatskoj

Pula, 4.-6.11.2011.

ZAKLJUČAK: U svijetu postoje pokretni dijalizatori, a naša stvarnost su pacijenti u pokretu prema centrima za dijalizu.

Pula, 4.-6.11.2011.

1. Škole za medicinske sestre Mlinarska Učenice:Martina Borović, Katarina Kovačić, Karolina

Kamenarić Mentorice: MARIJA EL AKLOUK, MARICA BAKIN BATNOŽIĆ

2. Pomorske škole Zadar Učenici: Nikola Miletić, Karlo Vidučić, Mihovil Zrilić Mentorica: IVANA MILUTIN

3. Škole za medicinske sestre Vrapče Učenici: Marcela Kreč, Marija Bodulica

Mentorica: MIRJANA KOZINA

Pula, 4.-6.11.2011.

Zajednički projekt: