pola pemberian asi dan stunting bayi usia enam...

POLA PEMBERIAN ASI DAN STUNTING BAYI USIA ENAM SAMPAI SEBELAS BULAN Trini Sudiarti

Program Sudi Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Indonesia

2017

1

Kerangka Paparan

2

vPendahuluan

vTinjauan Pustaka

vKerangka Konsep dan Hipotesis

vMetode Penelitian

vHasil dan Pembahasan

vKesimpulan dan Saran

PENDAHULUAN

3

Latar Belakang

4

�

ä

Periode Emas

Dampak GangguanPertumbuhan

Standar Emas MakananBayi

›

›

›

›

1000 hari pertama kehidupan merupakanperiode emas sekaligus periode kritis

Kualitas manusia kognitif, motorik, intelegensi, produktivitas, upah kerja , risiko penyakitdegeneratif, risiko kesakitan, kematian.

Prevalensi gangguan pertumbuhan TB/U padaanak, trend naik secara nasional( hasil Riskedas 2007-2010-2013 )

IMD, ASI Ekslusif, MP-ASI (tepat waktu, adekuat, aman dan cara benar)

Prevalensi Gangguan

5

37.20%35.00%

17.00%16.00%

4.00%

36.80% 35.60%37.20%

33.70%

22.30%

0.00%

5.00%

10.00%

15.00%

20.00%

25.00%

30.00%

35.00%

40.00%

Stunting (%) Stunting (%)2

Gambaran Besar Masalah Stunting Bayi dan Balita34.20%

32.10%

0.31

0.315

0.32

0.325

0.33

0.335

0.34

0.345

Riskesdas 2007 (Bayi 6-11 Bln)

Riskesdas 2010 (Bayi 6-11 Bln)

Stunting (%)

BALITA BAYI

Wilayah Penelitian

Survei pendahuluan 30 bayi (6-11bl) diKecamatan Sawangan 20% gagaltumbuh dan bayi diberi ASI < 6 bl =40%

PETA KOTA DEPOK(Distarkim Depok)

v

e

Balita Gagal Tumbuh (Hasil Survei PSG dan Kadarzi Depok (2011) ; n=1176 )

v20.8%31% v25.4% v42.4%

Indeks Gab Atropometri Kec

Beji

KecSawangan Kec

Cinere

ASI <6 bl = 40%

v47.7%

e e

v45.5%

Kec. Sawangan

KEC. CINERE

6

7

Apakah rata-rata Z Skor PB/ U bayi ASI 6 blberbeda dengan rata-rata Z skor bayi ASI <6bl ?

Pertanyaan Penelitian

8

Tujuan dan Manfaat Penelitian

TUJUAN UMUMMenganalisis praktekpemberian ASI menurutwaktu terhadappertumbuhan bayi usia 6-11 bulan menggunakanindikator PB/U

MANFAAT PENELITIAN1. Pengembangan Ilmu Gizi , Status

Gizi & Makanan Bayi2. Program Kesehatan

KIE untuk ibu hamil, ibumenyusui, remaja putri dan calonpengantin

3. PemerintahProgram Pemberian MakananTambahan bayi

TINJAUAN PUSTAKA

9

1. Pertumbuhan (Bogin 2001; Jellife 1989; Cameron 2000)2. Status Gizi (Mc Laren 1981; Jellife 1989) 3. Faktor yg memengaruhi pertumbuhan (Waterlow 2003,

UNICEF 1990, Gibney 2003).4. Makanan Bayi ( ASI dan MPASI) WHO, 2003; WHO,20085. Rekomendasi Makanan Bayi (WHO 2004, Depkes, 2011)

10

Tinjauan Pustaka

KERANGKA, KONSEP & HIPOTESIS

11

Kerangka Teori

12KonsepPertumbuhanAnak(WHO/UNICEF,2003;Gibney,2008)

13

Kerangka Konsep Penelitian

Pemberian ASI

ASI 6 blASI <6 bl

Pertumbuhan bayiPB/U 6,7,8,9,10,11

bulan

Variabel IndependenVariabel Dependen

14

Hipotesis

Rata - rata Z skor Pertumbuhan PB/U bayi yang diberi ASI 6bl berbeda dengan bayi ASI <6bl

METODEPENELITIAN

15

Desain Kohor Prospektif

Lokasi dan Waktu Kec. Sawangan, Beji dan Cinere Kota Depok. Juli 2014-Mei 2015

Populasi dan Sampel

Bayi usia 6 bulan di Kel Beji, Sawangan dan CinereBayi 6 bulan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusiResponden ibu bayiConsecutive Sampling

Pengumpulan Data Pengukuran BB dan PB bayi 6-11 bulan, wawancara, mengisisendiri, observasi, recall 2x24 jam/bulan

Analisis Data Univariat (nilai sebaran)Bivariat

16

Metode Penelitian

167 ibu& bayi

80 Bayi ASI6 Bln

87 bayi ASI <6 Bln

Jumlah Perolehan Subyek & Pengumpulan Data Data

178Ibu dan

Bayi

Pengumpulan Data• Berat lahir, berat bayi usia 6, 7, 8, 9, 10, 11 bl• Panjang lahir, panjang bayi usia 6, 7, 8, 9, 10, 11 bl• Usia bayi ketika pertama kali mendapat MPASI • Frekuensi,variasi,konsistensi MPASI ketika usia

6,7,8,9,10,11 bl• Asupan energi, protein, vitamin C, zat besi dan zink dari

ASI dan MPASI bayi usia 6, 7, 8, 9, 10, 11 bl• Durasi penyakit infeksi (diare,batuk, pilek) bayi usia 6, 7,

8, 9, 10, 11 bl• Karakteristik ibu (umur,paritas, pendidikan, pengetahuan

gizi dan MPASI, pola asuh) • Karakteristik bayi: umur, jenis kelamin ,berat lahir,panjang

lahir• Karakteristik RT ( jumlah anggota rumah tangga

,pengeluaran/kap/bln) • Sanitasi lingkungan

Alur Perolehan Data

4 Orang Pindah7 Orang Undur Diri

HASIL DAN PEMBAHASAN

18

•Hasil penelitian dapat digeneralisasi untuk bayi yang tinggaldi daerah perkotaan yang memiliki karakteristik hampirsama dengan bayi pada penelitian;•Ketidak seragaman waktu mulai, dan berakhirnya observasi

selama penelitian• Recall 2 x 24 jam mengandalkan ingatan responden;•Tidak mengukur langsung berat badan atau panjang lahir

bayi19

Generalisasi dan Keterbatasan Penelitian

20

Karakteristik Bayi dan Pola Pemberian ASIVariabel

Pemberian ASINilaipASI<6bl

(n=87) ASI6bl (n=80)

JenisKelaminLaki-laki 54,8% 45,2% 0,522Perempuan 48,6% 51,4%

BeratBadanLahir(g) 3.100 (2.500– 4.400) 3.017,5 (2.500–4.200) 0,277PanjangBadanLahir(mm) 480(480– 540) 480(480– 540) 0,071StatusGiziBayiLahirMenurutBB/PB (Zskor) 0,07± 1,27 0,16± 1,19 0,622StatusGiziBayiLahirMenurutPB/U(Zskor) -0,62(-2,00 – 2,17) -1(-2,00 – 2,60) 0,133StatusGiziBayiLahirMenurutBB/U(Zskor) -0,37± 0,77 -0,48± 0,82 0,174UsiaPemberianMPASIpertama(bulan) 3(0,03– 5,5) 6(6– 6) <0,001*FrekuensiPemberianMPASI(kali) 3.2 (2.3 – 12.0) 4(2,5 – 9,0) 0,549KonsistensiMPASI

TidakSesuai 58,6% 31,3% 0,001*Sesuai 41,4% 68,7%

Rata-rataVariasiMakanan 4.8 (3.7 – 5) 4.7 (3.8 – 5) 0,345AsupanGizi

AsupanEnergi(kkal) 620,9± 79,9 584,9± 54,2 0,001AsupanProtein(gram) 20,7(10,7– 41,7) 21(12,9– 30,8) 0,888AsupanVitaminC(mg) 71,7 (36,0 – 181,5) 70,95(45,7– 205,3) 0,674AsupanZatBesi(mg) 5,3(0,8– 15,7) 5,3(1,2– 17,1) 0,494AsupanZink(mg) 3,2(1,2– 6,8) 2,9(0,8– 6,4) 0,206

FrekuensiInfeksiBulan6– 11(kali) 8(0– 20) 6(0– 29) 0,546

21

Karakteristik Ibu dan Lingkungan menurutPola Pemberian ASI

VariabelPemberian ASI

NilaipASI<6 bl (n=87) ASI6 bl (n=80)

FaktorIbuUsiaIbu (tahun) 29(16– 42) 27(18– 39) 0,048*LamaPendidikanIbu(tahun) 12(0– 16) 12(6– 16) 0,169PengetahuanGizidanMPASI(skor) 53(24– 87) 59,5(27– 85) 0,049*PolaAsuh(skor) 35,4± 4,7 38,6± 4,7 <0,001*Paritas(kali) 2(1– 6) 2(1– 3) 0,116

FaktorLingkunganJumlahAnggotaKeluarga(jiwa) 4(3– 6) 4(3– 6) 0,396SosialEkonomi(rupiah) 840.000 (322.500–

2.660.000)915.000 (172.000–

2.633.333)0,024*

SanitasiLingkungan(meter) 8(0– 20) 9(0– 20) 0,606

Pola Asuh menurut Pola Pemberian ASI

22

Pola Asuh ASI<6 bl ASI 6bl

Makan- IMD 57,5* 68,8- MPASI <6bl 100 0Kesehatan- Imunisasi dasar 80,5 86,3Higiene*- Cuci tangan sblm ASI/memberimakan 58,6 98,8- Cuci tangan saat dtg di rmh 56,3 98,8- Merebus alatmakan bayi 52,9 57,5- Cuci alatmakan dgn sabun 52,9 93,7Psikososial*- Membujukbayi jika tidakmau makan 58,6 72,5- Pengamatan thd reaksimakanan baru 64,4 71,3

Tabel .Alasan Ibu MPASI<6bulan

Alasan %ASItidak keluar 21 24.1Ibu bekerja 21 24.1Bayi tidak mau menyusu 17 19.5Bayi sudah besar 15 17.3Ibu sakit 10 11.5Anjuran petugas kesehatan 2 2.3Anjuran nenek 1 1.2

23

Tabel .Keragaman MPASImenurut PolaPemberian ASIdan Usia Bayi

Variabel ASI<6bl (n=87) ASI6bl (n=80) P1(Mann-Whitney)

Keragamanbhnmknbl 6 3(1-5) 3(1-5) 0.2161




Keragamanbhnmknbl6 4(2-5) 4(2-5) 0.7381


24

FrekuensiMPASImenurut Pola Pemberian ASIdanUsia Bayi

25

Variabel ASI<6bl (n=87) ASI6bl (n=80) P1(Mann Whitney)

kali Diskripsi Diskripsi

Frekuensi MPASIbl 6 5(3-5) 5(2-5) 0.1281

FrekuensiMPASIbl7 5(3-5) 5(4-5) 0.2091





Tabel .Kesesuaian konsistensiMPASImenurut PolaPemberian ASIdan Usia Bayi

Konsistensi ASI<6bl(n=87) ASI6bl (n=80) p

SESUAI TdkSESUAI SESUAI TdkSESUAI

KaiKuadrat

Konsistensi MPASIbl 6 83(95.4) 4(4.6) 77(96.3) 3(3.8) 1.000




KonsistensiMPASIbl10 56(64.4) 31(35.6) 64(80.0) 16(20.0) 0.038

KonsistensiMPASIbl11 71(81.6) 16(18.4) 66(82.5) 14(17.5) 1.00026

Kecukupan Zat Gizi Makro

27

0

20

40

60

80

100

120

140

160

6bl 7bl 8bl 9bl 10bl 11bl

ASI<6bl ASI6bl

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

bl6 bl7 bl8 bl9 bl10 bl11

ASI<6bl ASI6bl

TingkatKecukupan Energi TingkatKecukupan Protein

Kecukupan Zat Gizi Mikro

28

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200


ASI<6bl ASI6bl

0

20

40

60

80

100

120


ASI<6bl ASI6bl

0

20

40

60

80

100

120

140

160


ASI<6bl ASI6bl

TingkatKecukupan Vit C

TingkatKecukupan Fe

TingkatKecukupan Zn

Tabel.DistribusiPertumbuhan PB/U BayimenurutUsiadanPola ASI

Zskor bl 6 bl7 bl8 bl9 bl10 bl11Median

MeanSD

Median

MeanSD

Median

MeanSD

Median

MeanSD

Median

MeanSD

Median

MeanSD

PB/UASI<6bl -0.02 -0.09 -0.19 -0.25 -0.28 -0.38 -0.43 -0.48 -0.53 -0.60 -0.62 -0.72

0.79 0.78 0.80 0.81 0.79ASI6bl -0.038 -0.39 -0.51 -0.55 -0.58 -0.66 -0.66 -0.77 -0.77 -0.88 -0.85 -0.97

0.92 0.90 0.90 -0.88 -0.87 0.85

29

Tabel .Distribusi Zskor PB/UBayi usia 6-11bulan

Distribusi Skor Z bulan ke-6 bulan ke-7 bulan ke-8 bulan ke-9 bulan ke-10 bulan ke-11

PB/U

median -0.16 -0.40 -0.51 -0.61 -0.74 -0.84

mean [SD] -0.23 [0.87] -0.40 [0.86] -0.51 [0.85] -0.61 [0.85] -0.74 [0.85] -0.84 [0.83]

Skewness [SE] -0.15 [0.19] -0.10 [0.19] -0.10 [0.19] -0.05 [0.19] -0.04 [0.019] -0.11 [0.19]

30

Tabel.PertumbuhanBayiantarKelompokdanDalamKelompokBayiMPASIDinidanMPASITepat

Distribusi SkorZ

Bulan ke-6

Bulan ke-7

p**

Bulan ke-8

p**

Bulan ke-9

p**

Bulan ke-10

p**

Bulan ke-11

p**Mean [SD]

Mean [SD]

Mean [SD]

Mean [SD]

Mean [SD]

Mean [SD]

PB/UASI<6bl

-0.09 [0.80]

-0.25 [0.79] <0.001 -0.38

[0.78] <0.001 -0.48 [0.80] <0.001 -0.60

[0.81] <0.001 -0.72 [0.79] <0.001

ASI 6 bl

-0.39 [0.92]

-0.55 [0.90] <0.001 -0.66

[0.90] <0.001 -0.77 [0.88] <0.001 -0.88

[0.87] <0.001 -0.97 [0.85] <0.001

p* 0.024 0.026 0.031 0.028 0.030 0.051*Uji t independen**Uji t berpasangan, terhadap bulan sebelumnya

31

32

0

2000

4000

6000

8000

10000

6bl 7bl 8bl 9bl 10bl 11blASI<6bl ASI6bl WHO

0

2000

4000

6000

8000

10000


ASI<6bl ASI6bl WHO

600

620

640

660

680

700

720

740

bl6 bl7 bl8 bl9 bl10 bl11ASI<6bl ASI=6bl WHO

620

640

660

680

700

720

740

760


ASI<6bl ASI=6bl WHO

BBBayidibandingkanStandarWHO

PBBayidibandingkanStandarWHO

Perempuan

Perempuan

Laki-laki

Laki-laki

33

ESTIMASIZSCOREPB/U

34

0 0

3.4 3.4

5.7

1.32.6

8.9

13.9

17.5

02468101214161820

Bln7 Bln8 Bln9 Bln10 Bln11ASI<6bl ASI6bl

Proporsi bayi gagal tumbuhPB/Umenurut usia bayi

KESIMPULAN & SARAN

35

KESIMPULAN

1

• Pola ASIberpengaruh pada pertumbuhan PB/U.Garispertumbuhan berat badan dan panjang badan bayi laki-laki 6-11bulan dan perempuan dibawah standar WHO.

2

• Gangguan pertumbuhan PB/U(stunting)bayi dimulai usia 7bulan danberlanjut sampai usia 11bulan .Besar gangguan pertumbuhan PB/U(stunting)11.3%pada usia 11bulan.Bayi ASI6bl lebih besar proporsistuntingdaripada bayi ASI<6bl

3

• Rata-rataasupan energi,besi dan zink bayi 6-11bulan belummencapai AKG.

• Keragaman makanan bayi kurang terutamamakanan hewani• Baru setengah bayi diberikan IMDdan ASIeksklusif

36

SARAN• MeningkatkanketrampilankaderdalampengukuranBB,PBdaninterpretasinyamelaluipelatihankader

• MeningkatkanpromosiIMDdanASIeksklusifpadacalonibu,bumildanbusui

• MeningkatkanpromosipraktekpemberianMPASI yangtepat (waktu,jumlah,frekuensi,keragaman)

KementrianKesehatan

• Mendesak pemerintahmelakukanintervensiPMTbayiyangdifortifikasi zat makro dan mikro untuk bayi>=6bl

• Sosialisasidanedukasi1000HPK,ASIdan MPASI

OrganisasiProfesi

37

SARAN

• MonitoringkelompokIbuASITenaga

Kesehatan

• Memilihbahanmakanan dapat meningkatkansumberenergi dan protein hewani kaya zat besi danzink misal hati ayam,telur.

IbuBayidanbalita

• Penelitiankohorbayi hinggausia 2 tahununtukmengetahuipengaruh pola pemberian ASIterhadap pertumbuhan anak PB/U

PenelitiLain38

Terima kasih39

pola pemberian asi dan stunting bayi usia enam...

Documents