polipos gastricos y lesiones subepiteliales gastricas
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UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI
POLIPOS GASTRICOS
LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS
NOMBRE:
GISSEELL GALARZA VERA
CATEDRATICO :
DR. MEDARDO ROSERO
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POLIPOS GASTRICOS
Diag. Incidental (>90 %)
6%
50- 60 %
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•P. hiperplasicos.•P. carcinoides.•P. glandulares fúndicos
ETIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA
0.8% a 2.4
PGF Incidencia
P.H. Incidencia
CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL •Ulcera Gástrica•Varices esofágicas•Gastritis•Cancer gástrico •Cancer colon y del recto •Enfermedad de Crohn•Neoplasias
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DIAGNOSTICO50-60% La polipectomía endoscópica Procedimiento para el diagnóstico
> 2
TRATAMIENTO< 2cm
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Pólipos Gástricos
L. Epiteliales
L. Subepitelial
es
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Lesiones Epiteliales
P. Glandular Fúndico
P. Hiperplasic
o
P. Adenomato
so
P. Hamartomat
osos
Síndromes Poliposicos
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Lesiones Subepiteliales
Tumor del Estroma
GastrointestinalLeiomioma
Pólipo Fibroide
InflamatorioLipoma Páncreas
Ectópico
Tumores Neurogenicos y
Vasculares
Tumores Neuroendrocrino
s
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Pólipos Glandulares Fúndicos
Única y múltiples1- 5mm
R. Displasia : < 1%
30-50 %
PAF
FACTORES DE RIESGO
> 1 cm
Antral
> Gravedad de P. Duodenal
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MANEJO :
VCC
Seguimiento 1-3 años
>1cm
EPIDEMIOLOGIA47%
ETIOLOGÍA
Dilatación de la glándulas
32.5 meses P: 7.3%.
PAF
< 40 años
Multiples
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Pólipo Hiperplásico
<2cm
Sesiles o pediculados
EPIDEMIOLOGIA
Aislada - Múltiples
30-71% Pólipos Benignos
ETIOLOGÍA
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CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
COMPLICACIONES Displasia 1,9- 19 %
Adenocarcinoma 0,6 % - 2, 1%
Cáncer
MANEJO :
>2cm
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Pólipos AdenomatososFormas de presentación:• Esporádicos• Asociados a PAF
Neo : > 2cm
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EPIDEMIOLOGIA MANEJO30- 70 % O.
9-27 % Or.
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Pólipos hamartomatosos
Pólipo Juvenil
Síndrome de Peutz Jeghers
Síndrome de
Cowden
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Pólipo Juvenil
NEOPLASIA
Quistes irregulares
H. Estromal
I. Crónica
ETIOLOGÍA CUADRO CLINICO
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Síndrome de Peutz Jeghers
T. Autosómico Dominante
Infrecuente
R. Neoplasia
Extra – Intestinal
Glándulas Hiperplasicas
EPIDEMIOLOGIA
0,3%
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MANEJO
R. Adenocarcinomas : 30%> 1cm.
2-3 años - / 18 años.
CUADRO CLINICO
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Síndrome de Cowden
Tumores hamartomatosos Orocutáneos
P. GI
BENIGNOS
EPIDEMIOLOGIA
60%
CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
MANEJO
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SINDROME POLIPOSICOSPoliposis Juvenil
50%
15- 20 % R. Displasia
ETIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGIA
1/100.000 y 1/15.000
CUADRO CLINICO
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MANEJO
Seguimiento 2-3 años
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LESIONES SUBEPITELIALES
GÁSTRICAS
Son lesiones que se desarrollan dentro de la pared del tubo digestivo, recubiertas por mucosa de apariencia normal.
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Benigno Maligno (20%).
EPIDEMIOLOGIA
1 / 300 E.
ETIOLOGÍA
L. Intrínsecas P. GI.
C. Extrínsecas
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Evaluación Inicial - LSE
Biopsia
Epitelio Intacto
Caracterización de LSE
• Determinar L. E. – L.I. – 100 %• Establecer localización .• Valorar su ecogenicidad y
aspecto.• Realizar medición de la masa y
extensión.
DIAGNOSTICO
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CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
TRATAMIENTO
> 2 cm
L. Agresivas
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LESIONES BENIGNAS
Lipoma L. Solitarias
Colon – I.D. – Estomago- Esófago
CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
TRATAMIENTO
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Páncreas ectópico
10mm
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CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
Asintomáticos
Conducta expectante
Duda Diagnostica
Compromiso - M. P.
TRATAMIENTO
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Tumor de células granulares (Abrikossoff)
Benigna
Infrecuente
O. Neural
EPIDEMIOLOGIA CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
TRATAMIENTO
< 2cm > 2cm
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Quiste de duplicación Desarrollo embrionario del intestino
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CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
TRATAMIENTO
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Pólipo fibroide inflamatorioBenigno
Poco frecuente
2cm
L. hipoecoica
O. muscularis mucosae o submucosa
CUADRO CLINICO
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TRATAMIENTO
Leiomioma
Benigno
EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia
5º- 6º década
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CUADRO CLINICO
TRATAMIENTO
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Várices
LOCALIZAN - Submucosa
• Estructuras pequeñas• circulares u ovaladas• anecoicas,
EPIDEMIOLOGÍA
20%
CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
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TRATAMIENTO•Terapia farmacológica (ej, vasopressin)•Tratamiento mecánico (sonda minnesota) para el control temporal del sangrado.•Tratamiento endoscópico (escleroterapia, la ligadura de várices y otras técnicas de las que hay pocos reportes como la aplicación de clips metálicos en la várice )•Tratamiento quirúrgico
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LESIONES MALIGNAS O CON POTENCIAL MALIGNO
GIST (gastrointestinal stromal tumor)Tumores mesenquimales
10-30% son malignos.
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EPIDEMIOLOGÍA
CUADRO CLINICO
15-20 casos por millón
60 años
< de 2 cm ASINTOMÁTICA
> de 2 cm Sangrado o Anemia
TRATAMIENTO
< 2 cm
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Tumor carcinoide
Tumores Neuroendocrinos Celulas Enterocromafines
EPIDEMIOLOGIA
4,4/100.000
CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
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TRATAMIENTO
< 2 cm