política, planejamento e gestão das regiões e redes de ... · universalização da saúde no...

Coordenação geral: Ana Luiza d`Ávila Viana

Dezembro de 2016

Política, Planejamento e Gestão das Regiões e Redes de Atenção à Saúde no Brasil

Linha 5 da Chamada MCTI/CNPq/CT-Saúde/MS/SCTIE/Decit Nº 41/2013).

Objetivo Geral

Avaliar, sob a perspectiva de diferentes abordagensteórico-metodológicas, os processos de organização,coordenação e gestão envolvidos na conformação deregiões e redes de atenção à saúde, e seu impactopara melhoria do acesso, efetividade e eficiência dasações e serviços no SUS.

Trata-se de identificar as condições que estejamfavorecendo ou dificultando a regionalização nosestados e a conformação das redes de atenção àsaúde. Isso permitirá a compreensão dos possíveisentraves à diminuição das desigualdades nauniversalização da saúde no Brasil.

Objetivos específicos

a) Caracterizar processos e práticas de gestão compartilhada dos serviços integrados das redes temáticas de atenção à saúde, especialmente a de Urgência e Emergência, considerando o papel dos diferentes atores e modalidades (públicos e privados) envolvidos na gestão, financiamento e planejamento das redes temáticas;

b) Identificar a capacidade das Comissões Intergestores Regionais (CIRs) sobre o processo de estruturação das regiões de saúde e redes de atenção à saúde, considerando seu papel no planejamento regional e os condicionantes macro e microrregionais para a conformação do sistema de saúde;

c) Analisar a estruturação e a integração da oferta assistencial nas regiões de atenção à saúde considerando os recursos financeiros investidos, a regulação dos fluxos de pacientes, a existência de sistema de informação e comunicação entre os serviços, as especialidades e a distribuição espacial dos serviços e tecnologias ofertados;

d) Identificar o papel da Atenção Primária à Saúde (APS) no ordenamento da rede e seu papel na coordenação do cuidado.

Objetivos específicos

e) Caracterizar as experiências Inter setoriais desenvolvidas no âmbito das regiões de saúde

f) Caracterizar a Gestão do trabalho em saúde no processo de regionalização e constituição das redes.

g) Identificar as Relações público-privada nas regiões e redes de saúde, incluindo formas e mecanismos institucionais de coordenação, alcance e perspectivas para implantação de novas institucionalidades coordenadoras da atenção à saúde no plano regional e sua influência para a consecução da universalidade da saúde.

Instituições Envolvidas

UFBA

Rede de apoio

Petrolina/ Juazeiro

IMIP

ISC/UFBA

Manaus, entorno e Alto do Rio

Negro

FiocruzManaus

Baixada Cuiabana

ISC/UFMT

Carbonífera e Costa Doce

UFRGS

Estratégias de divulgação

Site – www.regiaoeredes.com.br

https://www.facebook.com/regiaoeredes

Notas Técnicas – Novos Caminhos

1 - Quanto o Brasil mudou I: Observações a partir das regiões de saúde nos anos 2000 e 2014 – Abril 2015

2 - Movimentação Médica no Brasil – Abril 2015

3 - Novas Escolas Médicas e a Regionalização – Maio 2015

4 - Formação médica em nível de graduação: análise do período 2000-2013 – Junho 20155 - Tipologia das Unidades Básicas de Saúde Brasileiras – Setembro 20156 - Demografia das Regiões de Saúde Brasileiras – Novembro 2015

7 - Aspectos Socioeconômicos, de Estrutura e de Desempenho dos Serviços de Saúde das 17 Regiões de Saúde do Projeto Região e Redes – Dezembro 20158 - Quem governa e como se governam as redes de atenção à saúde no Brasil? – Fevereiro 2016 9 - O olhar gestor sobre a regionalização da saúde brasileira –Março 2016

10 - Proposta de avaliação de desempenho das regiões de saúde –Maio 2016

11 - Regionalização e integração dos serviços – Junho 2016

12 - Qualidade da Atenção Básica por tipos de regiões de saúde –Julho de 2016

Estratégias de implementação

Governança regional de saúde Fluxo de demanda e estruturação da oferta

Atenção primária em saúde nas regiões e redes de saúde

Redes de atenção à saúde, contratualização, monitoramento e avaliação

Recursos humanos

Incorporação tecnológica

Vigilância em Saúde

SUBDIMENSÕES

OFICINAS METODOLÓGICAS – 2014

ESQUEMA ANALÍTICODimensões do estudo e suas inter-relações

ESQUEMA ANALÍTICO

GestoresPrestadoresSociedade

ROL ENTREVISTADOS

Categorias

Municipal RegionalEstadual Nacional

Escala Atuação

RUEAVC

Recorte Temático

QUESTIONÁRIO

QUESTIONÁRIO

Macrodimensão Entrevistado

GestoresPrestadoresSociedade

Municipal RegionalEstadual Nacional

PolíticaEstrutura

Organização

Amostra de estudo

Amostra das regiões para estudo nacional

As amostras expõem alguns dos principais condicionantesestruturais da regionalização (tipologia), possibilitando aferir ograu de heterogeneidade inter e intrarregional.

A amostra das 5 regiões baseiam-se em critérios estatísticos eintencionais:

5 grupos da tipologia (socioeconômico e

complexidade da oferta de serviços de saúde);

5 macrorregiões

Tipo de prestador predominante na

região (público, privado e misto);

Hierarquia e complexidade urbana

(capital, RM e RIDE; porte populacional);

Municípios no Projeto QualiSUS-Rede;

Municípios de faixa de fronteira internacional;

Municípios nas fronteiras

interestaduais;Faculdade medicina.

Amostra das regiões para estudo nacional

REGIÕES SELECIONADAS

Total de regiões de saúde da amostra

5

Manaus, entorno e Alto do Rio Negro(AM)

Petrolina (PE)/Juazeiro (BA)

Norte e Sul - Barretos (SP)

Carbonífera/Costa Doce (RS)

Baixada Cuiabana (MT)

Número de municípios por região de saúde 7 a 19

População (2010) por região de saúde 268.546 (min) e 911.482 (max)

Taxa Média Geométrica de Crescimento Anual 2000/2010 (%) 0,64 (min) e 2,58 (max)

Regiões com prestador predominantemente público 2

Regiões com prestador intermediário 2

Regiões com prestador predominantemente privado e misto 2

Regiões do Grupo 1 (Socioeonômico - 2016) 1

Regiões do Grupo 2 -

Regiões do Grupo 3 3



Regiões com capitais da UF 3

Regiões com Projeto QualiSUS-Rede 2

Regiões na faixa de fronteira internacional 2

Regiões na faixa de fronteira estadual 5

Regiões com municípios de RM e de RIDE 5

Regiões com reserva indígena 2

Tipologia

2000 2016

Tipologia

Tipologia2000 2016

Regiões % População Regiões % População

Grupo 1 336 76,4 79.735.932 175 40,0 45.948.301

Grupo 2 17 4,1 8.395.337 47 10,7 11.652.320

Grupo 3 76 17,4 51.050.166 129 29,5 41.574.787

Grupo 4 6 1,1 15.955.438 27 6,2 21.593.928

Grupo 5 3 0,9 14.662.297 60 13,7 83.713.123

Total 438 100,0 169.799.170 438 100,0 204.482.459

Distribuição das regiões de saúde segundo tipologia. Brasil. 2000 e 2016.

Características Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 Total

Rendimento domiciliar per capita

médio (em reais)

271 484 582 660 895 668

Produto Interno Bruto per capita 9.230 21.975 23.111 30.023 37.286 26.446

Pessoas de 10 anos ou mais com

pelo menos o ensino fundamental

(%)

31,9 44 46,4 55,3 58,6 49,2

Pessoas de 10 anos ou mais com

pelo menos o ensino médio (%)

17,5 26,5 28,8 36,2 40,2 31,8

Beneficiários de planos de saúde na

população (%)

5,4 14,6 25,4 39,5 58,1 35,3

Médicos por mil habitantes 0,63 0,9 1,42 1,6 2,61 1,72

Médicos SUS no total de médicos

(%)

92,2 86,5 83,3 78,1 70,0 75,4

Leitos por mil habitantes 1,7 1,7 2,4 1,9 2,5 2,2

Leitos SUS no total de leitos (%) 88,8 76,6 72,9 68,7 62,5 70,6

Principais características dos agrupamentos de regiões de saúde

no Brasil 2016

Tipologia

5 REGIÕES SELECIONADAS

DIMENSÕES E VARIÁVEIS DO INDICADOR SINTÉTICO REGIONAL

INDICADOR DE DESEMPENHO

INDICADORES DAS 5 REGIÕES

Nome da

Região

Geográfica -

IBGE

Nome da região de saúde

(fevereiro de 2015)

Nome do

Município -

IBGE

Número de

municípios na

Região de

Saúde

Densidade

demográfica -

habitantes por

km2 (2010)

Taxa média

geométrica de

crescimento

anual da

população

2000/2010 (%)

Taxa de

envelhecimento

(2010)

Entorno Manaus e Alto Rio Negro

Careiro da

Várzea 12 9,1 3,32 5,60

Entorno Manaus e Alto Rio Negro Manaus 12 158,1 2,51 3,88

Entorno Manaus e Alto Rio Negro

São Gabriel da

Cachoeira 12 0,3 2,38 4,58

Entorno Manaus e Alto Rio Negro 12 5,8 2,58 3,95

Petrolina Cabrobó 7 18,6 1,45 6,46

Petrolina Orocó 7 23,8 1,99 5,21

Petrolina Petrolina 7 64,4 3,01 4,64

Petrolina 7 29,7 2,44 5,12

Juazeiro Casa Nova 10 6,7 1,54 7,32

Juazeiro Juazeiro 10 30,5 1,27 5,42

Juazeiro Remanso 10 8,3 0,72 7,95

Juazeiro 10 8,0 1,01 6,74

Norte - Barretos Barretos 10 71,6 0,76 9,56

Norte - Barretos Cajobi 10 55,2 0,63 9,92

Norte - Barretos Olímpia 10 62,3 0,84 10,24

Norte - Barretos 10 42,5 0,77 9,19

Sul - Barretos Bebedouro 8 109,8 0,03 9,47

Sul - Barretos Taiúva 8 41,1 -0,11 12,04

Sul - Barretos 8 79,3 0,29 9,51

Região 09 - Carbonífera/Costa Doce Camaquã 19 37,4 0,39 9,36

Região 09 - Carbonífera/Costa Doce Dom Feliciano 19 10,6 0,79 9,45

Região 09 - Carbonífera/Costa Doce Guaíba 19 252,6 0,09 7,24

Região 09 - Carbonífera/Costa Doce Sertão Santana 19 23,2 1,05 11,23

Região 09 - Carbonífera/Costa Doce 19 34,6 0,64 8,48

Baixada Cuiabana Acorizal 11 6,6 -0,53 10,32

Baixada Cuiabana Cuiabá 11 157,7 1,32 5,17

Baixada Cuiabana Várzea Grande 11 241,0 1,61 4,54

Baixada Cuiabana 11 14,2 1,29 5,33

Norte

Nordeste

Nordeste

Sudeste

Sul

Centro-Oeste


Nome do Município -

IBGE

Grupos de

Regiões de Saúde

segundo

Condições

Socioeconômicas

e de Saúde - 2016

Indicador

Sintético de

Desempenho do

Serviço de

Saúde - 2015

Percentual de

pessoas residentes

em domicílios com

acesso à

abastecimento de

água (2010)

Rendimento mensal

total domiciliar per

capita nominal -

Valor médio (R$) -

2010

IDHM - Índice de

Desenvolvimento

Humano Municipal

(2010)

Esperança de

vida ao nascer

(2010)

Careiro da Várzea 4 1,33 10,66 217 0,568 71,76

Manaus 4 1,00 76,03 641 0,737 74,54

São Gabriel da Cachoeira 4 0,67 29,86 353 0,609 71,59

4 1,00 70,54 553

Cabrobó 3 1,67 78,02 248 0,623 71,39

Orocó 3 1,67 83,34 183 0,610 70,96

Petrolina 3 1,67 91,50 469 0,697 72,95

3 1,67 84,20 374

Casa Nova 1 0,67 60,63 247 0,570 69,16

Juazeiro 1 3,67 90,82 405 0,677 72,76

Remanso 1 1,33 65,30 253 0,579 70,41

1 1,67 71,31 284

Barretos 5 3,33 96,05 808 0,789 77,50

Cajobi 5 3,33 91,82 611 0,734 74,32

Olímpia 5 2,33 89,77 724 0,773 77,02

5 4,33 93,39 700

Bebedouro 3 3,33 95,79 717 0,780 76,16

Taiúva 3 2,67 90,11 721 0,760 75,08

3 3,67 93,93 682

Camaquã 3 1,33 77,32 592 0,697 74,14

Dom Feliciano 3 1,00 23,87 404 0,587 74,10

Guaíba 3 1,00 93,61 648 0,730 74,99

Sertão Santana 3 2,00 16,17 679 0,689 74,94

3 1,00 78,17 574

Acorizal 4 1,33 72,00 351 0,628 73,98

Cuiabá 4 2,33 93,98 930 0,785 75,01

Várzea Grande 4 1,67 83,74 571 0,734 75,50

4 2,00 86,93 745


IBGE

Grupos de

Regiões de Saúde

segundo

Condições

Socioeconômicas

e de Saúde - 2016

Indicador

Sintético de

Desempenho do

Serviço de

Saúde - 2015

Percentual de

pessoas residentes

em domicílios com

acesso à

abastecimento de

água (2010)

Rendimento mensal

total domiciliar per

capita nominal -

Valor médio (R$) -

2010

IDHM - Índice de

Desenvolvimento

Humano Municipal

(2010)

Esperança de

vida ao nascer

(2010)

Careiro da Várzea 4 1,33 10,66 217 0,568 71,76

Manaus 4 1,00 76,03 641 0,737 74,54

São Gabriel da Cachoeira 4 0,67 29,86 353 0,609 71,59

4 1,00 70,54 553

Cabrobó 3 1,67 78,02 248 0,623 71,39

Orocó 3 1,67 83,34 183 0,610 70,96

Petrolina 3 1,67 91,50 469 0,697 72,95

3 1,67 84,20 374

Casa Nova 1 0,67 60,63 247 0,570 69,16

Juazeiro 1 3,67 90,82 405 0,677 72,76

Remanso 1 1,33 65,30 253 0,579 70,41

1 1,67 71,31 284

Barretos 5 3,33 96,05 808 0,789 77,50

Cajobi 5 3,33 91,82 611 0,734 74,32

Olímpia 5 2,33 89,77 724 0,773 77,02

5 4,33 93,39 700

Bebedouro 3 3,33 95,79 717 0,780 76,16

Taiúva 3 2,67 90,11 721 0,760 75,08

3 3,67 93,93 682

Camaquã 3 1,33 77,32 592 0,697 74,14

Dom Feliciano 3 1,00 23,87 404 0,587 74,10

Guaíba 3 1,00 93,61 648 0,730 74,99

Sertão Santana 3 2,00 16,17 679 0,689 74,94

3 1,00 78,17 574

Acorizal 4 1,33 72,00 351 0,628 73,98

Cuiabá 4 2,33 93,98 930 0,785 75,01

Várzea Grande 4 1,67 83,74 571 0,734 75,50

4 2,00 86,93 745



IBGE

Taxa de mortalidade

por causas externas

(em 100 mil

habitantes) (2011-

2013)

Taxa de mortalidade

por doenças do

aparelho circulatório

(em 100 mil

habitantes) (2011-

2013)

Taxa de mortalidade

por neoplasias

malignas (em 100 mil

habitantes) (2011-

2013)

Total de

estabelecimentos de

saúde

(Dezembro/2015)

Total de hospitais

(Dezembro/2015)

Total de unidades de

saúde de atenção

básica (2012)

Careiro da Várzea 21,39 52,13 38,76 16 0 6

Manaus 92,36 86,10 90,90 1.348 45 225

São Gabriel da Cachoeira 116,80 47,74 33,25 38 2 5

88,63 80,89 82,38 1.557 55 308

Cabrobó 70,91 153,45 61,38 29 1 9

Orocó 59,10 103,43 44,33 7 0 3

Petrolina 84,06 90,93 69,10 341 8 51

80,22 101,01 61,57 461 11 95

Casa Nova 74,37 85,93 48,75 28 0 12

Juazeiro 98,43 112,66 80,56 194 6 49

Remanso 80,44 108,39 46,57 22 2 12

79,44 107,83 61,56 355 15 123

Barretos 63,82 248,23 149,99 242 4 14

Cajobi 64,25 216,41 138,64 10 1 3

Olímpia 54,64 185,66 122,46 120 1 7

60,40 222,31 127,91 541 9 45

Bebedouro 58,61 189,16 123,89 242 3 16

Taiúva 49,03 171,60 165,47 18 0 2

62,03 196,46 128,06 370 7 30

Camaquã 60,73 222,84 161,59 153 1 7

Dom Feliciano 55,16 199,96 137,90 14 1 4

Guaíba 77,62 211,17 142,65 95 1 9

Sertão Santana 61,75 207,70 157,18 8 0 2

63,71 215,46 140,57 545 9 83

Acorizal 67,02 194,97 79,21 8 0 4

Cuiabá 97,39 152,32 97,57 1.425 24 64

Várzea Grande 107,92 150,40 83,52 150 5 13

98,31 153,88 90,88 1.693 34 125



IBGE

Total de leitos de

internação por mil

habitantes

(Dezembro/2015)

Total de leitos de

internação SUS por

mil habitantes

(Dezembro/2015)

Porcentual de leitos

SUS no total de leitos

de internação

(Dezembro/2015)

Número de

tomógrafos

computadorizados

por 1 milhão de

habitantes

(Dezembro/2015)

Número de médicos

por mil habitantes

(Dezembro/2015)

Número de médicos

SUS por mil

habitantes

(Dezembro/2015)

Careiro da Várzea 0,00 0,00 0,00 0,32 0,32

Manaus 1,66 1,26 75,85 13,61 1,52 1,29

São Gabriel da Cachoeira 2,39 2,25 94,17 23,21 0,72 0,72

1,56 1,21 77,75 12,37 1,36 1,17

Cabrobó 1,74 1,74 100,00 0,00 0,63 0,60

Orocó 0,76 0,76 100,00 0,00 0,14 0,14

Petrolina 1,48 0,97 65,65 15,06 1,80 1,11

1,45 1,10 75,86 10,35 1,41 0,93

Casa Nova 0,57 0,57 100,00 0,00 0,50 0,48

Juazeiro 2,06 1,75 84,89 18,32 1,68 1,55

Remanso 2,77 2,27 82,05 0,00 0,62 0,62

1,64 1,48 89,99 7,40 0,92 0,86

Barretos 5,07 4,20 82,95 58,70 5,28 5,01

Cajobi 3,09 2,51 81,25 0,00 1,45 1,26

Olímpia 1,86 1,18 63,64 37,48 1,26 1,01

3,11 2,46 79,19 31,50 2,79 2,61

Bebedouro 1,66 1,04 62,79 25,76 1,87 1,07

Taiúva 0,71 0,71 100,00 0,00 1,07 0,71

1,94 1,33 68,77 13,60 1,28 0,85

Camaquã 2,26 1,85 81,88 45,57 1,53 1,38

Dom Feliciano 1,65 1,32 80,00 0,00 0,40 0,40

Guaíba 0,24 0,00 0,00 30,29 1,36 0,71

Sertão Santana 0,00 0,00 0,00 0,80 0,80

1,38 1,16 84,11 24,65 1,19 0,90

Acorizal 0,00 0,00 0,00 0,75 0,75

Cuiabá 3,35 2,15 64,27 58,57 3,13 1,98

Várzea Grande 1,18 1,04 87,74 22,34 0,46 0,39

2,52 1,75 69,41 41,75 2,09 1,37



IBGE

Porcentual de

médicos SUS no

total de médicos

(Dezembro/2015)

Número de cursos de

medicina (2014)

Produção

ambulatorial por mil

habitantes (2014)

Consultas médicas

por mil habitantes

(2014)

% de partos cesáreos

no total de partos

(2013)

Despesa Total em

Saúde por habitante

(2014)

Careiro da Várzea 100,00 0 5.838,76 644,26 33,33 279,84

Manaus 85,29 3 21.220,19 982,31 50,21 346,79

São Gabriel da Cachoeira 100,00 0 12.459,02 385,13 12,86 375,32

85,99 3 21.244,61 999,19 47,28 361,92

Cabrobó 95,24 0 12.794,27 1.666,20 46,74 547,99

Orocó 100,00 0 15.973,91 835,85 44,57 664,50

Petrolina 61,71 1 14.568,25 1.277,14 46,11 370,11

66,18 1 14.327,59 2.111,65 44,56 402,67

Casa Nova 97,22 0 9.247,29 1.032,63 35,82 288,63

Juazeiro 92,35 0 22.580,02 1.592,92 39,62 574,20

Remanso 100,00 0 11.249,48 720,06 69,52 268,70

94,15 0 14.437,05 1.516,38 40,33 417,72

Barretos 94,92 2 84.176,44 3.830,96 90,82 771,48

Cajobi 86,67 0 21.444,74 1.237,00 92,59 640,54

Olímpia 80,60 0 14.312,79 2.852,07 85,63 664,77

93,59 2 45.186,12 3.098,09 88,32 744,73

Bebedouro 57,24 0 17.375,49 1.878,05 87,57 722,22

Taiúva 66,67 0 23.742,19 3.349,87 87,76 1.035,28

66,14 0 22.233,65 2.313,95 87,22 716,57

Camaquã 90,10 0 24.744,01 3.023,31 63,48 333,31

Dom Feliciano 100,00 0 10.207,84 1.161,49 63,35 429,57

Guaíba 51,85 0 7.018,83 841,51 53,56 370,60

Sertão Santana 100,00 0 11.563,56 3.538,91 57,38 441,03

75,62 0 12.346,51 1.854,31 56,27 440,43

Acorizal 100,00 0 18.896,96 1.687,18 38,03 349,11

Cuiabá 63,09 2 26.678,62 1.003,35 58,92 893,79

Várzea Grande 84,68 1 8.312,30 710,10 58,82 398,16

65,38 3 19.972,90 964,33 57,64 713,41



IBGE

Porcentual de

Despesas com

Serviços

Terceirizados pelo

Total de Despesas em

Saúde (2014)

Porcentual de

Tranferências SUS

pelo Total de

Despesas em Saúde

(2014)

Porcentual de

Recursos Próprios em

Saúde - EC29 (2014)

Cobertura

populacional

estimada pelas

equipes de Atenção

Básica (2014)

% de população

beneficiária de

planos de saúde

(Setembro/2015)

Porcentual de

famílias beneficiárias

do Programa Bolsa

Família (2014)

Careiro da Várzea 4,18 41,22 18,05 84,21 0,60 47,36

Manaus 15,24 21,41 20,61 52,34 47,22 22,58

São Gabriel da Cachoeira 4,56 46,20 26,53 58,85 0,97 53,73

14,02 24,80 71,01 56,29 40,35 26,39

Cabrobó 13,78 37,30 31,76 100,00 3,69 64,92

Orocó 7,91 28,69 33,41 66,49 2,30 66,76

Petrolina 31,74 62,79 16,06 72,93 27,19 38,29

23,41 53,49 41,19 77,85 19,93 46,11

Casa Nova 7,85 32,08 25,45 52,46 3,97 53,57

Juazeiro 21,52 76,72 18,02 87,35 20,67 41,19

Remanso 23,47 45,17 18,90 80,02 3,07 54,10

16,71 61,06 35,48 75,83 10,59 51,40

Barretos 47,67 55,10 21,11 71,26 40,17 9,02

Cajobi 35,74 25,36 28,11 98,30 20,19 13,19

Olímpia 35,63 38,18 22,62 72,11 43,33 9,90

34,58 39,79 59,34 79,01 40,50 10,64

Bebedouro 32,01 27,95 32,98 61,54 54,88 11,02

Taiúva 5,04 34,51 29,89 100,00 27,78 11,04

27,28 27,19 66,62 73,51 47,28 9,73

Camaquã 42,10 33,29 15,36 8,41 16,67 13,70

Dom Feliciano 26,55 29,54 20,32 53,16 1,56 24,00

Guaíba 7,96 24,94 20,18 47,45 41,86 8,79

Sertão Santana 40,24 17,80 19,96 100,00 3,81 22,08

23,40 26,88 68,43 60,01 24,69 13,89

Acorizal 6,40 52,61 24,24 100,00 14,12 42,46

Cuiabá 40,68 56,80 24,59 52,41 50,08 14,12

Várzea Grande 10,45 52,58 21,16 29,92 23,55 22,29

33,28 54,64 44,18 49,67 37,64 19,42

TOTAL 236 QUESTÕES (1126 VARIÁVEIS)

MATRIZ DE RESPONDENTES

TOTAL DE QUESTIONÁRIOS APLICADOS NAS 5 REGIÕES

QUANTIDADE DE QUESTIONÁRIOS POR TIPO DE RESPONDENTE

METODOLOGIA DE ANÁLISE DOS DADOS PRIMÁRIOS

POLÍTICA - CONSTRUÍDAS 13 TABELAS

Tabela 1 - Características da CIR (engloba questões que caracterizam a CIR e suas funções)

Tabela 2 - Importância dos órgãos públicos, prestadores e sociedade civil nas decisões sobre saúde na região

Tabela 3 - Influência da instituição nas decisões de saúde da região Tabela 4 - Conflitos Tabela 5 - Importância de diretrizes, incentivos e demandas nas decisões

sobre saúde na região Tabela 6 - Atuação da instituição nos fluxos e processos decisórios Tabela 7 - Funções da instituição na política de saúde da região Tabela 8 - Contribuição da regionalização Tabela 9 - Características da RUE Tabela 10 - Características da APS Tabela 11 - Características da VS Tabela 12 - Incorporação de tecnologia em saúde Tabela 13 - Ordem de importância das instituições para as decisões sobre

saúde na região

ESTRUTURA - CONSTRUÍDAS 07 TABELAS

Tabela 1 - Capacidade Instalada

Tabela 2 - Disponibilidade de RH

Tabela 3 - Contratação de RH

Tabela 4 - Recursos Financeiros

Tabela 5 - Contratação de Serviços

Tabela 6 - Monitoramento e avaliação de Serviços

Tabela 7 - Traçadores (HAS, Diabetes Mellitus, AVC)

Para as questões em formato de "sim" e “não" apresentou-se o número de questõesafirmativas (sim) Para as questões compostas por escalas: muito alta, alta, muito baixa,apresentou-se o escore médio. Quanto maior o valor, mais importante é a questão. O valormáximo é cinco e o valor mínimo é um.

ORGANIZAÇÃO - CONSTRUÍDAS 08 TABELAS

Tabela 1 - Critérios para conformação das redes

Tabela 2 - Organização da RAS

Tabela 3 - Organização da RUE

Tabela 4 - Organização da APS

Tabela 5 - Organização da VS

Tabela 6 - Regulação da RAS e RUE

Tabela 7 - Indicadores de Acesso

Tabela 8 - Traçadores (HAS, AVC, TUBERCULOSE)

Para as questões em formato de "sim" e “não" apresentou-se o número de questões

afirmativas (sim) Para as questões compostas por escalas: muito alta, alta, muito baixa, apresentou-se o escore médio. Quanto maior o valor, mais importante é a questão. O valor

máximo é cinco e o valor mínimo é um.

INTERSETORIALIDADE - CONSTRUÍDAS 07 TABELAS

Tabela 1 - Protagonismo das ações intersetoriais

Tabela 2 - Discussão sobre intersetorialidade nos Colegiados instituídos da Saúde

Tabela 3 - Financiamento de Projetos/Programas Intersetoriais

Tabela 4 - Fatores mobilizadores para o Desenvolvimento de Ações Intersetoriais

Tabela 5 - Planejamento e intersetorialidade

Tabela 6 - Capacidade dos profissionais em articular ações e serviços de saúde com outras politicas programas sociais

Tabela 7 - Fatores facilitadores e não -facilitadores do desenvolvimento de ações intersetoriais

Para as questões em formato de "sim" e ”não" apresentou-se o número de questões afirmativas(sim) Para as questões compostas por escalas: muito alta, alta, muito baixa, apresentou-se o

escore médio. Quanto maior o valor, mais importante é a questão. O valor máximo é cinco e ovalor mínimoé um.

ATRIBUTOS

• Questões na escala de Likert de cinco pontos: escores médiosdas questões que estavam expressas na escala de Likert decinco pontos, em que o valor um (1) equivale a pior avaliação e ocinco (5) a melhor avaliação em relação a questão investigada.

• O escore médio varia em uma escala de 1 a 5 em quevalores acima ou igual a 3 indicam a melhor avaliação.

• Questões dicotômicas e multinomiais: utilizou-se o percentualdas respostas afirmativas e/ou positivas em relação ao iteminvestigado.

• Todas as questões do questionário foram tabuladas conforme adescrição acima e os resultados apresentados segundo adimensão da regionalização.

• Indicadores de atributos da regionalização

• Indicadores da regionalização segundo atributos da

Política, Estrutura e Organização

• Para cada dimensão foram construídos indicadores

sintéticos expressos na escala 1 a 10: valores acima de

seis indicam posição satisfatória da região no atributo

analisado (acima de 3 na escala de Likert).

ATRIBUTOS

Dimensão Atributo Descrição

Participação e Desempenho

E.34 Participação das esferas no custeio da RAS

(escore médio) Federal, Estadual, Municipal

Suficiência em Recursos físicos

E.02 Suficiencia de recursos fisicos da rede de atenção

à saúde (RAS) - escore médio: (muito baixa -1-2),

(baixa 3-4), (media 5-6), (alta 7-8) , (muito alta 9 - 10)

Suficiência em recursos humanos

E.15 Suficiencia dos recursos humanos na RAS escore

médio: (muito baixa -1-2), (baixa 3-4), (media 5-6),

(alta 7-8) , (muito alta 9 - 10)

Suficiência em cobertura de APS

E.23 Grupos populacionais sem cobertura de APS no

território da região (muito alta 0%-20%), (alta - 20%-

40%), média (40% a 60%), baixa (60% a 80%), muito

baixa (80% a 100%)

Estrutura

INDICADOR DE REGIONALIZAÇÃO

menor

valor

maior

valor

Valor de

referência

Politica 7,05 7,04 5,86 7,79 7,75 1,00 10,00 6,00

Importância/Influência7,14 6,63 5,09 6,87 6,30 1,00 10,00 6,00

Contribuição da CIR 6,52 6,59 5,34 7,33 7,88 1,00 10,00 6,00

Fomentador da regionalização 7,48 7,89 7,16 9,17 9,06 1,00 10,00 6,00

Organização 5,82 6,08 5,14 6,33 6,44 1,00 10,00 6,00

Redes 7,61 8,80 7,38 7,55 7,15 1,00 10,00 6,00

Integração 7,30 6,74 5,73 7,81 9,33 1,00 10,00 6,00

Coordenação do cuidado 2,56 2,69 2,31 3,63 2,85 1,00 10,00 6,00

Estrutura 3,84 3,11 3,32 4,15 4,47 1,00 10,00 6,00

Suficiência financeira 6,03 6,85 4,98 7,45 8,05 1,00 10,00 6,00

Suficiência recursos fisicos 3,10 0,90 2,70 2,10 0,60 1,00 10,00 6,00

Suficiência RH 3,11 1,90 1,59 3,70 2,21 1,00 10,00 6,00

Suficiência cobertura da APS 3,12 2,80 4,00 3,35 7,00 1,00 10,00 6,00

Indicador de regionalização 5,57 5,41 4,77 6,09 6,22 1,00 10,00 6,00

Escala de importância

Indicador regionalizaçãoBarretos

Norte/Sul

Baixada

Cuiabana

Entorno

de

Manaus

Pernambuco/

Bahia

Carbonífera/

Costa Doce-

RGS

INDICADOR DE POLÍTICA

Importância/InluênciaBarretos

Sul/NorteCuiabá Manaus

Pernambuco/

Bahia

Rio Grande

do Sul

Estrutura Regional da SES - DRS 8,18 6,47 5,75 7,30 7,98

Estabelecimentos de média e alta complexidade

públicos, conveniados ou contratados ao SUS 6,52 6,59 4,13 5,61 5,73

Organizações da sociedade civil e instituições

acadêmicas 4,43 5,13 4,33 5,05 3,48

Comissão Intergestores Regional (CIR) 8,46 6,20 6,15 7,08 6,85Ministério da Saúde 7,43 8,13 6,18 7,98 7,30Secretaria Estadual de Saúde - SES 7,32 7,01 7,75 7,53 7,98Conselho de secretarios municipais de saúde (COSEMS) 7,64 6,90 7,01 7,53 4,83


Importância regional - Contribuição da CIRBarretos

Sul/NorteCuiabá Manaus

Pernambuco

Bahia

Rio Grande

do SulA CIR contribui para: (escore médio)

Coordenação da política de saúde no âmbito regional 7,75 6,85 6,63 8,65 8,65Conformação de redes de atenção 7,00 6,85 4,94 7,98 8,65Resolução de conflitos 7,00 6,40 7,19 7,98 8,20Elaboração do planejamento regional 6,63 6,85 5,50 8,65 9,55Monitoramento e avaliação 6,63 7,30 6,06 6,18 6,85Negociação do financiamento 5,88 6,85 3,81 6,18 5,95Negociação entre entes públicos e privados 4,75 5,05 3,25 5,73 7,30

Contribuição da CIR


Fomentador da regionalizaçãoBarretos

Sul/Norte Cuiabá Manaus

Pernambuco

Bahia

Rio Grande

do Sul

Das diretrizes e incentivos (escore médio)

Financeiros

Incentivos financeiros do Governo Federal 8,65 8,65 8,88 9,78 9,55Incentivos financeiros do Governo Estadual 7,30 8,65 6,06 9,33 9,55

Diretrizes

Diretrizes da Secretaria Estadual de Saúde 7,30 8,20 8,31 9,10 9,10Diretrizes da Comissão Intergestores Bipartite (CIB) 7,30 7,75 7,75 9,10 9,10Diretrizes do Ministério da Saúde 6,85 8,20 7,19 8,43 9,10Diretrizes da Comissão Intergestores Tripartite (CIT) 6,85 8,20 6,06 9,33 8,20Diretrizes do Grupo Condutor das redes (ou similar) 6,63 3,25 4,94 7,98 7,30

INDICADOR DE ESTRUTURA

Indicador de estrutura Barretos Cuiabá ManausPernambuco

Bahia

Rio Grande

do Sul

Participação e Desempenho Financeiro 6,03 6,85 4,98 7,45 8,05

Suficiência em Recursos físicos 3,10 0,90 2,70 2,10 0,60

Suficiência em recursos humanos 3,11 1,90 1,59 3,70 2,21

Suficiência em cobertura de APS 3,12 2,80 4,00 3,35 7,00


Participação e Desempenho FinanceiroBarretos

Norte/SulCuiabá Manaus

Pernambuco

Bahia

Rio Grande

do Sul

Participação das esferas no custeio da

RAS (escore médio)

Federal 4,60 7,75 5,05 8,43 6,85

Estadual 4,60 5,95 4,38 6,18 8,20

Municipal 8,88 6,85 5,50 7,75 9,10

Importância dos seguintes parâmetros para a configuração das redes na região (Escore médio)

Redes Barretos Cuiabá ManausPernambuco

Bahia

Rio Grande

do Sul

Distribuição territorial da população 8,50 9,10 7,75 7,75 9,55

Perfil sóciodemográfico da população usuária 7,50 8,65 8,88 7,08 8,20Condições de acesso (meios de transportes, barreiras geográficas,

barreiras culturais, etc.)8,00 9,10 9,55 7,08 6,85

Critérios epidemiológicos, análise de riscos e situações de vulnerabilidade 7,50 9,10 8,43 8,43 5,95

Cobertura existente na saúde suplementar 5,00 9,10 3,93 4,60 3,70

Disponibilidade de serviços de saúde 8,00 9,10 7,30 8,43 9,10

Disponibilidade de recursos humanos 8,00 9,10 7,75 6,85 7,75

Incentivos financeiros 8,00 9,10 7,75 9,33 7,75

Existência de colegiados de gestão regional 8,00 6,85 5,05 8,43 5,50* Respostas afirmativas

Importância de mecanismos e instrumentos para integração assistencial e coordenação de cuidados na RAS na região

(Escore médio)

Integração Barretos Cuiabá ManausPernambuco

Bahia

Rio Grande

do Sul

Mecanismos informais de referenciamento clínico 5,60 8,65 6,18 7,08 9,55

Mecanismos formais de referência e contrarreferência 8,40 6,40 6,18 8,65 9,55

Arsenal terapêutico disponível na unidade 7,20 5,95 5,05 7,75 8,65

Diretrizes clínicas (protocolos e linhas guias) 8,00 5,95 5,50 7,75 9,55* Respostas afirmativas

Importância de mecanismos e instrumentos para integração assistencial e coordenação de cuidados na RAS na região

(Escore médio)

Coordenação do cuidado Barretos Cuiabá ManausPernambuco

Bahia

Rio Grande

do Sul

Os médicos da APS acompanham seus pacientes durante a internação 1,65 2,55 1,95 3,93 1,90

Os médicos da APS recebem informações escritas sobre os resultados das consultas

referidas a especialistas4,04 3,25 2,87 4,71 3,03

Os médidos da APS enram em contato com especialistas para trocar informações

sobre os pacientes encaminhados4,17 3,81 2,31 3,75 4,60

Os especialistas entram em contato com os profissionais da APS para trocar

informações sobre os pacientes encaminhados2,98 1,99 1,95 3,25 3,48

São organizadas atividades de educação permanente que possibilitam o encontro e

contato pessoal entre o profissionais da APS e os especialistas3,66 1,86 2,51 2,53 1,23

* Respostas afirmativas

INDICADOR DE ORGANIZAÇÃO

SISTEMA DE CONSULTA

Estes dados estarão disponíveis para consulta no site, podendo ser extraídos em formato de gráfico, que permitirão a caracterização de uma região por:

- Tipo de Respondente;

- Dimensões (RUE, APS, VIG, ETC);

- Política, Estrutura, Organização e Intersetorialidade.

Esse conjunto de dados poderá ser visto também como atributos

da regionalização. Será possível dar uma nota ou um grau para o

processo de regionalização segundo os atributos, permitindo assim

verem qual atributo a região tem um desempenhomelhore pior

DISCUSSÃO

REGIÃO DE SAÚDE

GRUPO DE SAÚDESEGUNDO CONDIÇÕES SOCIOECONÔMICAS E

DE SAÚDE - 2016

INDICADOR SINTÉTICO DE

DESEMPENHO DO SERVIÇO DE SAÚDE -

2016


ENTORNO DE MANAUS 4 1,00 4,77

PETROLINA 3 1,676,09

JUAZEIRO 1 1,67

BAIXADA CUIABANA 3 1,00 5,41

CARBONIFERA/COSTA DOCE - RGS 3 1,00 6,22

BARRETOS SUL 3 3,675,57

BARRETOS NORTE 5 4,33

INDICADOR DE DESEMPENHO DAS 5 REGIÕES

QUESTÕES PARA REFLEXÃO1. Mobilidade de profissionais, gestores, população

2. Redes Sociais no SUS (controle e decisão)

3. Especialidades e Internação X Atenção Primária• CONFLITOS / COMPETIÇÃO

• MUNICÍPIOS X ESTADO

• OSS ESFERA DE GOVERNO MUNICIPAL X OSS ESFERA DE GOVERNO ESTADUAL

4. Instância Regional

DRS (1)

Ministério da Saúde (2)

SES (2)

CIR (2)

5.Desempenho X Regionalização

REGIÕES DA PESQUISA SEGUNDO

ATRIBUTOS REGIONAL DESEMPENHO

Carbonífera/Costa Doce - RGS Barretos Norte/Sul

Petrolina/Juazeiro Baixada Cuiabana

Barretos Norte/Sul Petrolina/Juazeiro

Baixada Cuiabana Carbonífera/Costa Doce - RGS

Entorno de Manaus Entorno de Manaus

DISSEMINAÇÃO DOS RESULTADOS DA PESQUISA

12 NOTAS TÉCNICAS

ARTIGOSEdição especial de Regionalização – Rev. Ciência & Saúde Coletiva

Autores: Mariana Vercesi de

Albuquerque, Ana Luiza

d´Ávila Viana, Luciana Dias

de Lima, Maria Paula

Ferreira, Edgard Rodrigues

Fusaro, Fabíola Lana Iozzi.

Edição especial de Regionalização – Rev. Ciência & Saúde Coletiva

Autores: Guilherme Arantes

Mello, Ana Paula Chancharulo

de M. Pereira, Liza Yurie

Teruya Uchimura, Fabíola

Lana Iozzi, Marcelo Marcos

Piva Demarzo, Ana Luiza

d´Ávila Viana

ARTIGOS

ARTIGOS – RESULTADOS BARRETOS Edição especial de Regionalização – Rev. Ciência & Saúde Coletiva

Autores: Aylene Bousquat,

Estela Márcia Saraiva

Campos Patty Fidelis de

Almeida, Cleide Lavieri

Martins, Paulo Henrique dos

Santos Mota, Maria Helena

Mendonça, Maria Guadalupe

Medina, Márcia Cristina

Rodrigues Fausto, Daniel

Baffini de Paula, Ana Luiza

d´Ávila Viana

Rev. Cadernos de Saúde Pública

ARTIGOS – RESULTADOS BARRETOS

PROPOSTA DE LIVRO ENCAMINHADAChamada Pública Coleção Fazer Saúde – Editora Fiocruz

Versões ampliadas e atualizadas da produção resultante do Seminário Internacional Política,

Planejamento e Gestão das Regiões e Redes de Atenção à Saúde no Brasil , promovido pela

Pesquisa Região e Redes em dezembro de 2015

TÍTULO PROVISÓRIO: Universalidade, regionalização e impasses contemporâneos do Sistema

Único de Saúde

PROPOSTA DE ESTRUTURA DO LIVRO:

Apresentação: introdução teórica e conceitual ao debate proposto pela publicação e apresentação de sua estrutura

de organização.21 capítulos, organizados em seis partes:

Parte I – Crise do Estado e sistemas de saúdeParte II – A regionalização da saúde em escala internacional

Parte III – A regionalização da saúde no BrasilParte IV – Experiências de regionalização em estados

brasileirosParte V – Redes, tecnologias e desigualdades regionaisParte VI – Financiamento e cooperação federativa

Capítulo final de síntese geral: título a ser

definido após análise do conteúdo final da publicaçãoReferências bibliográficas

Leituras complementares: indicação de textos e endereços eletrônicos para o aprofundamento da

discussão proposta pela publicação, acesso aos vídeos das apresentações realizadas no âmbito do Seminário

Glossário: definições dos conceitos mais importantes utilizados ao longo dos textos relativos

à problemática abordada na publicação.

Informação e comunicação

REDE DE COMUNICAÇÃO INTEGRADA

Canais próprios

Site;

Redes sociais;

Newsletter;

Parcerias

Entidades e associações;

Centros de estudo;

Universidades e núcleos;

Mídia especializada, sites e blogs;

NO LUGAR COMUM

CERCA DE 78% DOS ACESSOS AOS CONTEÚDOS E CANAIS DA PESQUISA SE DÃO A PARTIR DE DISPOSITIVOS MÓVEIS.

ESPAÇO DE VANGUARDA

• A inovação na maneira de

apresentar produtos, resultados,

informações, dados e

conhecimentos tem sensibilizado

milhares de pessoas no Brasil e

no mundo. Este alcance só é

possível porque apostamos nos

meios digitais e acreditamos que

o bom uso integrado de meios e

redes contribuem com o

compartilhamento efetivo de valor

e conhecimento para a sociedade.

PÚBLICOSEGUIDORES ALCANCE

POSICIONAMENTO E IDENTIDADE

• Nas redes sociais as pessoas querem lazer,

informação e conteúdo que consideram útil para

uso pessoal ou profissional. A atenção ao

comportamento e desejo dos públicos seguidores

orienta o que entregamos, a estratégia e a

narrativa utilizada. Tudo com vistas ao

fortalecimento do posicionamento e da identidade

como uma pesquisa acadêmica, que propõe incidir

e contribuir com a política de saúde no país.

Além do relacionamento burocrático

A cada seis meses uma enquete para mensurar a qualidade dos trabalhos e o reconhecimento dos públicos e perfil.

DE OLHO NO COMPORTAMENTOINTERESSE, DISPONIBILIDADE E

EXPECTTIVAS

MAPEANDO PERFIL:

MONITORANDO INTERESSES

MEDINDO CONHECIMENTO

IDENTIFICANDO EXPECTATIVAS

ORIENTANDO ESTRATÉGIA

PRÓXIMOS PASSOS E ENCAMINHAMENTOS

LINHA DO TEMPO

PRÓXIMOS PASSOS E ENCAMINHAMENTOS

• Término da sistematização dos dados para os demais campos;

• Relatórios por campo;

• Nova visualização do banco de dados no site;

• Proposta de organização de um livro;

• Realização de outro seminário: final de 2017

política, planejamento e gestão das regiões e redes de ... · universalização da saúde no...

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