politicas publicas de salud - ispor.org
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POLITICAS PUBLICAS DE SALUD ¿COMO HACERLAS SUSTENTABLES?
Pedro García Aspillaga, MD-MBA
Ex Ministro de Salud de Chile (2003-2006)
Santiago, 07 de Septiembre 2015
EL MERCURIO 06SEPT2015: Oportunidad/ Relevancia/ Técnica/ Dinámica política/ Autoderrota
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CONTEXTO EVOLUTIVO Y COMPLEJO
• Cambios sociales/culturales y políticos/ GLOBALIZACION
• Cambio demográfico y epidemiológico
• Recursos financieros y humanos crecientemente escasos (proporcional)
• Impacto de las telecomunicaciones (redes sociales)
• Cambios acelerados en tecnologías sanitarias (no en procesos)
Diversidad, participación, asimetrías de información (educación), falta de liderazgo, equipo de salud amplio
SOCIEDAD DEL CONOCIMIENTO
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Dr. Pedro García A. October 24, 2011
1960 2000 2025
80 y +
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70 a 74
65 a 69
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15 a 19
10 a 14
5 a 9
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0200400600800
HOMBRES (Miles)
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MUJERES (Miles)
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MUJERES (Miles)
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HOMBRES (Miles)
0 200 400 600 800
MUJERES (Miles)
Fuente: MINSAL, Chile
POBLACIÓN POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD
Chile 1960, 2000 Y 2025
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NUEVAS TECNOLOGÍAS
DISEÑO Y ESTRATEGIA Hay dos niveles: desarrollo e implementación • Identificar el problema y el objetivo • Definir el equipo de trabajo • Identificar el beneficiario(s) • Identificar el afectado(s) • Identificar a los neutros: evolucionan • Determinar los plazos y los recursos (financieros y
humanos) • Estrategia comunicacional- OPORTUNIDAD • Definir equipo de implementación sin descuidar el día a
día • Definir equipo de evaluación y reproceso Conflicto, gradualidad, socios, win-win, evidencia
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STAKEHOLDERS EN LA ELABORACIÓN DE UNA POLITICA PUBLICA
• Gobierno: técnico y financiero
• Parlamento
• Otros poderes del Estado: CGR, Justicia, Tribunal Constitucional
• Industria: diversa y diversos niveles/ sinergias
• Colegios profesionales
• Personas: individuales y/o asociadas
• Prensa: muy diversa/ redes sociales
Hacer mapas (generales y específicos/evolución)
EJEMPLOS
• GES- AUGE**
• Estudios de bio-equivalencia
• FOFAR
• Ley Ricarte Soto**
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GES-AUGE
• Parte de una Reforma más amplia (2000-2006)
• MINSAL- Otros Ministerios
• Secretaría Técnica Presidencial
• Orden ingreso de los proyectos
• Convoca a muchos actores
• Gradualidad
• Conflictos- Tareas habituales
Dr. Pedro García A. Agosto 28, 2012
PRINCIPALES OBJETIVOS DE LA SALUD PÚBLICA EN CHILE
Evaluados Periódicamente
www.minsal.cl 2000 – 2010
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Dr. Pedro García A. Agosto 28, 2012
QUALITY
WARRANTY
REGIMEN DE GARANTIAS EN SALUD
(AUGE)
OPPORTUNITY WARRANTY
FINANCIAL
PROTECTION
WARRANTY
ACCESS WARRANTY
Dr. Pedro García A. October 24, 2011
Fuente: MINSAL
EL PLAN “AUGE” ES CONSTRUIDO CON M.B.E Y PRIORIDADES
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Valoración: Secuencial + Simultánea
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Source: MINSAL
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Appraisal: Sequential + Simultaneous
The AUGE (GES) Plan was and is built prioritizing:
Dr. Pedro García A. Agosto 28, 2012
GES-INFARTO CARDIACO: INNOVACIÒN
1
Servicios de
Emergencia
30 Min.
Paciente con
dolor precordial
A) ECG diagnóstico
B) Tratamiento
Trombolítico
30 Min.
30 Días
Seguimiento con
consultas
(Tratamiento con
drogas)
3
Flujo de
Trabajo
Telemedicina
Hospital de Emergencias
Hospital de Emergencias
2
Unidad Primaria de Atención de Emergencias
Unidad Primaria de Atención de Emergencias Impacto
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FOFAR
LEY RICARTE SOTO
11
21
Intervenciones Muy Costo-
Efectivas
Intervenciones pueden ser
Costo-Efectivas
Intervenciones pueden ser
Costo-Efectivas
Intervenciones poco o no
Costo-Efectivas
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Modelo de Funcionamiento: Evaluación
Tratamiento
Subsecretaría de Salud Pública
Comisiones de Expertos
E. Raras Cánceres E. Autoinmunes Alimentos Dispositivos
Otros Colaboradores
Umbral de Alto
Costo
Desarrollo Guías y Protocolos Clínicos
Subsecretaría de Redes
Evaluación y Certificación de Redes de Prestadores
Costo Creciente
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23
Subsecretaría de Salud Pública
Modelo de Funcionamiento: Recomendación
23
Recomendación
DECRETO
MINISTROS
Comisión de Recomendación
Priorizada
Comisión ciudadana de vigilancia y control del sistema
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1er Decreto
Vigencia:
Promulgación -
31 Dic 2016
2° Decreto
Vigencia:
01 Ene 2017 -
31 Dic 2017
3er Decreto
Vigencia:
01 Ene 2018
30 Jun 2019
2015: MM$ 30.000 2016: MM$ 60.000
2017: MM$ 100.000
2018: MM$ 100.000
Vigencia: Decretos y Financiamiento
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CONCLUSIONES
• Problema- Objetivo(s)
• Oportunidad- Comunicar
• Diseño
• Implementación
• Evaluación- Adecuaciones
MUCHAS GRACIAS
Pedro García Aspillaga, MD-MBA
_____________________________
+56-9-98216869
+56-2-227136133