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Daniela Galeone
Reggio –Emilia , 30 ottobre 2014
Politiche per la Salute e Progetti CCM come
contributo alla qualità dei Processi che
Promuovono Salute
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È realizzata e vissuta all’interno degli ambienti organizzativi della vita quotidiana
(“Pluridimensionalità” della salute)
Necessità di rendere favorevoli le condizioni politiche, economiche, sociali ambientali e
culturali
«Stato di completo benessere fisico, mentale e sociale, non una mera assenza di malattie o
infermità» (OMS 1947)
La Salute
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La promozione della salute
processo che consente
alle persone di esercitare un maggior controllo sulla
propria salute e di migliorarla
(OMS 1986 “La Carta di Ottawa”)
• punta al BENESSERE e va al di là degli stili di vita
• richiede un’azione sia a livello sociale che individuale
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La promozione della salute
NON
semplice assistenza sanitaria
MA
attività coordinata da parte di tutti i
settori e i soggetti coinvolti a vari livelli
sui determinanti di salute
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Quindi…
Promuovere la salute non è un compito delegabile solo al settore sanitario o alla responsabilità individuale, ma riguarda la società civile e la politica nel suo complesso
Le Istituzioni pubbliche, sanitarie e non, hanno il mandato e la responsabilità di agire in direzione della salute collettiva
Intersettorialità è la parola chiave per sviluppare condivisione e “comune comprensione” tra settori diversi, sia dei «determinanti della salute» sia dei principi basilari della
«Salute in tutte le politiche»
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Piano Nazionale
della Prevenzione
Programma
Piano Sanitario
Nazionale
Alimentazione
Fumo
Attività fisica
Alcol
La strategia italiana
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04/06/10
Empowerment del cittadino per favorire responsabilità e
consapevolezza
Responsabilità degli stakeholder e delle istituzioni
per favorire e sostenere l’adozione di comportamenti
corretti CREARE
CONSAPEVOLEZZA CREARE
CONTESTI
Strategia globale di promozione della salute attraverso integrazione tra le azioni che competono alla collettività e quelle che sono responsabilità dei singoli
lavorare insieme (con alleanze, intese, accordi, progettualità integrate)
per favorire un doppio effetto
Equità
in salute
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IL Piano Nazionale della Prevenzione (PNP)
Documento programmatico, condiviso tra Stato e Regioni, che coinvolge tutte le Regioni italiane ad attuare programmi di prevenzione rivolto alla popolazione, sulla base di:
priorità (sorveglianza epidemiologica)
evidenze di efficacia
attenzione al cittadino (sano o malato)
Pianificazione
regionale
Azioni
centrali di
supporto
• Condivisione di principi, obiettivi e strumenti
• Azioni coordinate a differenti livelli
• Supporto tecnico-scientifico e metodologico
• Stewardship a livello centrale
Interventi Plans 2007-2009; 2010-2013; new 2014-2018
Obiettivi
nazionali
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Centro nazionale per la prevenzione e il
controllo delle malattie (CCM)
Organismo di coordinamento tra il ministero della Salute e le
Regioni per le attività di sorveglianza e prevenzione,
istituito con la Legge 138 del 26 maggio 2004
Aree di attività:
– malattie trasmissibili
– Emergenze
– malattie cronico-degenerative e incidenti
– formazione, comunicazione e documentazione
– socio-assistenziale
– ambiente
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I Progetti CCM
PREVENZIONE DEI
FATTORI DI RISCHIO
GESTIONE:
rafforzare le reti locali
e interregionali
SORVEGLIANZE
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I sistemi di sorveglianza per
Pianificazione Monitoraggio e valutazione Advocacy Empowerment
Progressi delle Aziende Sanitarie per la Salute in Italia
Adulti 19-69 anni
Salute e Qualità della Vita nella Terza età
PASSI D’ARGENTO over 65
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• Sperimentare a livello locale l’ approccio
innovativo alla prevenzione e promozione
della salute di “Guadagnare salute”
dal PRIMA:
interventi centrati su singoli fattori di rischio (alimentazione, alcol, fumo, ecc)
al DOPO:
interventi centrati su un approccio
trasversale ed intersettoriale
I progetti del CCM: i fattori di rischio
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I progetti CCM: rafforzare le reti locali e interregionali
• Sperimentazione di modelli di intervento in salute pubblica con
attenzione ai determinanti ambientali, sociali ed economici della salute
• Costituzione di reti territoriali e interregionali di soggetti e di settori
diversi (sanitario, urbanistico, economico, sociale, educativo,
comunicativo, alimentare)
• Integrazione tra diversi servizi sanitari e tra servizi sanitari e sociali
• Coinvolgimento dei MMG, dei PLS, dei farmacisti, di tutti gli operatori
sanitari
• Coinvolgimento di soggetti di settori diversi (educativo, urbanistico,
economico, sociale, comunicativo, alimentare, sportivo, ecc. )
Sviluppo di un’azione locale partecipata per “facilitare le scelte
salutari”
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I progetti CCM
Privilegiate le azioni di rete per migliorare il
livello di collaborazione/coordinamento
esistente tra sistemi diversi ai fini della
programmazione degli interventi di
promozione della salute e di stili di vita sani
Favorire il passaggio da “progetto a
processo”
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I progetti CCM
Punti di forza • Sperimentazione di modelli di
intervento
• Valorizzazione della formazione
• Individuazione di esperienze esportabili e replicabili in altri contesti regionali (presenza nei PRP)
• Rafforzamento delle reti locali e interregionali
• Interventi innovativi (es.: formazione universitaria e post universitaria su gestione del rischio; prescrizione dell’attività fisica)
Criticità
• Graduale riduzione
della spinta innovativa
del CCM
• Diminuzione delle
risorse
• Compressione dell’area
a sostegno di GS e PNP
• Diffusione di progetti di
studio e/o ricerca
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CCM: andamento delle priorità
2006
Stili di vita 27%
Salute mentale + DA 21%
Malattie rare 13%
Tumori 6,5%
Riabilitazione 6,5%
Ambiente 2%
2010
Riabilitazione 22%
Tumori 15%
Ambiente 10%
Stili di vita 9%
Qualità delle cure 9%
Malattie rare 8,5%
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Il Futuro?
• Non interrompere il processo attivato
• Mantenere la coerenza
• Consolidare i risultati conseguiti
• Non «rompere» le reti
• Misurare e comunicare i risultati
• Darsi nuovi obiettivi
• Guardare alla comunità locale, conservando
una visione strategica(nazionale, regionale)
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Il nuovo PNP 2014-2020
Vision, Principi e Priorità
Afferma il ruolo cruciale della promozione della salute e della prevenzione come fattori di sviluppo della società
Recepisce gli obiettivi sottoscritti a livello internazionale
Mira a ridurre il carico di malattia, garantire equità e contrasto alle diseguaglianze e rafforzare l’attenzione ai gruppi fragili
Definisce un numero limitato di (macro) obiettivi comuni prioritari misurabili e i relativi indicatori
Promuove una sistematica attenzione alla intersettorialità e alla trasversalità degli interventi
Investe sul benessere dei giovani in un approccio dal forte contenuto formativo e di empowerment
Considerare l’individuo e le popolazioni in rapporto al proprio ambiente
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Strategie di comunità Strategie basate sull’individuo • Identificazione precoce e valutazione
integrata per una presa in carico sistemica • Consiglio breve nei contesti opportunistici • Programmi organizzati di screening
oncologico • Percorsi organizzati di screening per pazienti
ad alto rischio di sviluppo di cancro (rischio eredo-familiare)
Strategie Fattori di rischio /determinanti Strategie di comunità:
Fattori di rischio intermedi (sovrappeso/obesità, ipertensione, dislipidemie, iperglicemia, lesioni precancerose e cancerose iniziali);
Rischio eredo-familiare per tumore
Fattori di rischio modificabili (fumo, alcol, sedentarietà, alimentazione non corretta)
PNP MO 1. Ridurre il carico prevenibile ed evitabile di morbosità, mortalità e disabilità delle malattie non trasmissibili
S O R V E G L I A N Z E
• Facilitare-promuovere la scelta di stili di vita salutari
• Approccio multi componente • Per ciclo di vita e setting • Intersettoriale
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• multi fattoriale
• intersettoriale
• per ciclo di vita (life course)
• per setting
scuola
ambienti di lavoro
comunità locali
servizio sanitario
PNP MO 1. Ridurre il carico prevenibile ed evitabile di morbosità, mortalità e disabilità delle malattie non trasmissibili
Le strategie di popolazione adottano un approccio:
programmi di promozione della salute: • integrati per i quattro fattori di
rischio • condivisi tra servizi sanitari e
sociosanitari, istituzioni educative, “datori di lavoro”
• realizzati attraverso l’attivazione di reti e Comunità Locali (EELL, Associazioni, Medici competenti, ecc.)