poltekkes denpasarrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/2202/1/halaman depan.pdf · pada pasien...
TRANSCRIPT
i
i
ii
LEMBAR PENGESA HAN
i
v
DESCRIPTION OF NURSING CARE IN PATIENTS
STROKE NON HEMORAGIC WITH
SELF CARE DEFICIT (BATH)
ABSTRACT
Stroke non hemoragic is a clinical syndrome as a result of vascular disorders
which causes disturbed blood flow to the brain. 85% of strokes that occur in most
are stroke non hemoragic. Patient In stroke non hemoragic will experience
neuromuscular disorders due to blockage of blood to the brain which causes
nerve impulses to decrease. The most common nursing problem in stroke non
hemoragic is self care deficit (bath). Self care deficit (bath) is a condition when a
person are unable to carry out self-care activities (bath) independently. This study
aims to determine the description of nursing care in stroke non hemoragic
patients with self-care deficits (bath) including assessment, diagnosis,
intervention, implementation and nursing evaluation in Cendrawasih Ward of
Wangaya Hospital, Denpasar City. The type of research used is descriptive
research with a case study design. The study was conducted with data collection
techniques in the form of documentation studies in two medical records of
patients. Documentation of nursing care in the room there are several differences
with the theory of reference researchers. This happens because of differences in
the references used by nurses in the room with the researcher. From this
research, it is hoped that it can be used as a guideline for educational institutions,
Wangaya Hospital and further researchers.
Keywords : Nursing Care, Stroke Non Hemoragic, Self Care Deficit.
vi
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
STROKE NON HEMORAGIK DENGAN DEFISIT
PERAWATAN DIRI (MANDI)
ABSTRAK
Stroke non hemoragik merupakan sindroma klinis akibat gangguan vaskuler yang
menyebabkan aliran darah ke otak terganggu. 85% stroke yang terjadi pada
sebagian besar adalah stroke non hemoragik. Pasien stroke non hemoragik akan
mengalami gangguan neuromuskuler karena adanya penyumbatan darah menuju
otak yang menyebabkan impuls saraf menurun. Masalah keperawatan yang paling
sering muncul pada pasien stroke non hemoragik adalah defisit perawatan diri
(mandi). Defisit perawatan diri (mandi) adalah suatu kondisi dimana seseorang
tidak mampu melakukan aktivitas perawatan diri (mandi) secara mandiri.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada
pasien stroke non hemoragik dengan defisit perawatan diri (mandi) meliputi
pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan di
Ruang Cendrawasih RSUD Wangaya Kota Denpasar. Jenis penelitian yang
digunakan adalah penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus. Penelitian
dilakukan dengan teknik pengumpulan data berupa studi dokumentasi pada dua
rekam medik pasien. Pendokumentasian asuhan keperawatan di ruangan terdapat
beberapa perbedaan dengan teori acuan peneliti. Hal ini terjadi karena adanya
perbedaan acuan yang digunakan oleh perawat diruangan dengan peneliti. Dari
penelitian ini diharapkan bisa dijadikan pedoman baik bagi institusi pendidikan,
RSUD Wangaya serta peneliti selanjutnya.
Kata kunci : Asuhan Keperawatan, Stroke Non Hemoragik, Defisit Perawatan
Diri.
vii
RINGKASAN PENELITIAN
Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Stroke Non Hemoragik Dengan Defisit
Perawatan Diri (Mandi)
Oleh : Ni Luh Dian Dayana (P07120016019)
Stroke non hemoragik merupakan sindroma klinis sebagai akibat dari
gangguan vaskuler. Saat terjadi stroke, aliran darah ke otak terganggu sehingga
terjadinya iskemik yang berakibat kurangnya aliran glukosa, oksigen dan bahan
makanan lainnya ke sel otak. 85% stroke yang terjadi pada sebagian besar adalah
stroke non hemoragik. Pasien stroke non hemoragik akan mengalami gangguan
neuromuskuler karena terjadinya penyumbatan darah menuju otak yang
menyebabkan impuls saraf menurun. Masalah keperawatan yang sering muncul
pada pasien stroke non hemoragik adalah defisit perawatan diri (mandi). Menurut
Harahap and Siringoringo (2016), 67,6 % pasien stroke non hemoragik
membutuhkan bantuan untuk mandi. Defisit perawatan diri (mandi) adalah suatu
kondisi dimana seseorang tidak mampu melakukan atau menyelesaikan aktivitas
perawatan diri (mandi) secara mandiri. Tanda dan gejala mayor defisit perawatan
diri (mandi) adalah pasien menolak melakukan perawatan diri, pasien tidak
mampu mandi, berpakaian, makan, toileting dan minat melakukan perawatan diri
kurang.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan
pada pasien stroke non hemoragik dengan defisit perawatan diri (mandi) yang
meliputi pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan
di Ruang Cendrawasih RSUD Wangaya Kota Denpasar. Jenis penelitian yang
digunakan adalah penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus. Penelitian
ini dilakukan dengan teknik pengumpulan data yang berupa studi dokumentasi
pada rekam medik pasien. Penelitian ini dilakukan pada bulan April 2019 dengan
menggunakan subyek penelitian sebanyak dua orang pasien yang telah memenuhi
kriteria inklusi dan ekslusi.
Hasil penelitian dari penelitian ini adalah sebagai berikut : pengkajian
subyek 1 dan subyek 2 menunjukkan tanda dan gejala mayor yaitu pasien
mengungkapkan ketidakmampuan merawat diri secara verbal, ketidakmampuan
viii
untuk melakukan perawatan diri (mandi, makan, toileting, berpakaian). Diagnosa
keperawatan subyek 1 dan subyek2 ditegakkan oleh perawat diruangan
berdasarkan acuan NANDA Internasional tahun 2015-2017 sedangkan peneliti
telah memakai acuan berdasarkan buku SDKI 2016. Rencana asuhan keperawatan
pada subyek 1 dan subyek 2 menggunakan acuan NIC-NOC yang sudah sesuai
dengan teori dan dilapangan.. Implementasi keperawatan yang diberikan pada
subyek 1 dan subyek 2 sudah diterapkan sesuai dengan rencana asuan
keperawatan yang telah dibuat, namun dalam pelaksanaan implementasi perawat
menggunakan implementasi dalam bentuk tabel yang digunakan untuk
keseluruhan diagnosa keperawatan. Saat mendokumentasikan implementasi
keperawatan perawat langsung memilih dan menuliskan waktu pelaksanaan sesuai
dengan diagnosa keperawatan yang ditetapkan. Evaluasi keperawatan pada subyek
1 dan subyek 2 menggunakan format S (Subyektif), O (Obyektif), A (Assesment), P
(Planning).
Melihat terjadinya perbedaan tersebut, peneliti menyarankan kepada
pihak rumah sakit agar melakukan pembaharuan pada standar dan pedoman dalam
pemberian pelayanan asuhan keperawatan sesuai dengan perkembangan keilmuan
terbaru sehingga pasien mampu mencapai kesehatan yang optimal. Kemudian
untuk peneliti selanjutnya diharapakan dapat mengembangkan metode penelitian
yang berbeda dalam penelitian gambaran asuhan keperawatan pada pasien stroke
non hemoragik dengan defisit perawatan diri (mandi), sehingga dapat melakukan
penelitian yang lebih sempurna dan mendalam agar tercapainya tujuan yang
diharapkan.
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa / Ida
Sang Hyang Widhi Wasa karena atas berkat rahmat Beliaulah peneliti dapat
menyelesaikan penelitian ini dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada
Pasien Stroke Non Hemoragik dengan Defisit Perawatan Diri (Mandi)” tepat pada
waktu yang ditentukan dan sesuai dengan harapan.
Karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha
peneliti sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak.untuk
itu melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan banyak terima kasih kepada:
1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.MPH selaku Direktur Poltekkes
Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program
pendidikan D III Keperawatan Poltekkes Denpasar.
2. Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp., M.Kep., Sp.MB selaku Ketua
Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan
kesempatan dalam menyelesaikan usulan penelitian ini.
3. Bapak Ners. I Made Sukarja, S.Kep, M.Kep. selaku Ketua Program Studi D
III Keperawatan Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan kesempatan
dalam menyelesaikan usulan penelitian ini.
4. Ibu Ni Made Wedri, A.Per.Pen.,S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku pembimbing utama
yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam
menyelesaikan usulan penelitian ini.
5. Bapak Ns. I Wayan Sukawana, S.Kep.,M.Pd selaku pembimbing pendamping
yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam
menyelesaikan usulan penelitianini.
vi
6. Seluruh dosen yang telah terlibat dalam pengajaran pengantar riset
keperawatan yang telah memberikan ilmunya kepada kami, sehingga peneliti
dapat menyusun usulan penelitian ini dengan baik.
7. Ibu dr. Ida Ayu Asweni Dewi Yudarsana selaku wakil direktur penunjang dan
pengembangan SDM RSUD Wangaya Kota Denpasar yang telah memberikan
ijin untuk melakukan penelitian.
8. Ibu Ns. Yuyun Sumiati, S. Kep selaku kepala ruangan ruang Cendrawasih
RSUD Wangaya Kota Denpasar yang sudah memberikan ijin dan
membimbing selama melakukan penelitiaan.
9. Mahasiswa angkatan XXXI dan teman-teman kelas 3.1 D III Keperawatan
Poltekkes Denpasar yang banyak memberikan masukan, motivasi dan
dorongan pada peneliti.
10. Ayah I Nengah Sukarma dan Ibu Sang Ayu Nyoman Praya, semua saudara
dan saudari, kerabat serta sahabat peneliti yang telah memberikan dorongan
dan inspirasi.
11. I Wayan Darsana yang telah memberikan motivasi dan selalu membantu
untuk mendampingi dalam penelitian ini dari awal.
12. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan penelitian ini yang
tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu.
Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan
usulan penelitian ini. Akhir kata, semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita
semua.
Denpasar, Juni 2019
Peneliti
vii
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT.... Error! Bookmark not defined.iv
ABSTRAK ............................................................................................................. vi
RINGKASAN PENELITIAN ............................................................................... vii
KATA PENGANTAR ............................................................................................ v
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN ...................................... Error! Bookmark not defined.
A. Latar Belakang .................................................. Error! Bookmark not defined.
B. Rumusan Masalah ............................................. Error! Bookmark not defined.
C. Tujuan Penelitian ............................................... Error! Bookmark not defined.
1. Tujuan umum penelitian .................................... Error! Bookmark not defined.
2. Tujuan khusus penelitian ................................... Error! Bookmark not defined.
D. Manfaat Penelitian ............................................. Error! Bookmark not defined.
1. Manfaat teoritis .................................................. Error! Bookmark not defined.
2. Manfaat praktis .................................................. Error! Bookmark not defined.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................... Error! Bookmark not defined.
A. Konsep Dasar Stroke Non Hemoragik dengan Defisit Perawatan Diri (Mandi)
Error! Bookmark not defined.
1. Pengertian stroke non hemoragik ...................... Error! Bookmark not defined.
2. Etiologi stroke non hemoragik .......................... Error! Bookmark not defined.
3. Patofisiologi stroke non hemoragik ................... Error! Bookmark not defined.
viii
4. Konsep dasar defisit perawatan diri (mandi) pada stroke non hemoragik Error!
Bookmark not defined.
a. Pengertian defisit perawatan diri (mandi) pada stroke non hemoragik ..... Error!
Bookmark not defined.
b. Etiologi defisit perawatan diri (mandi) pada pasien stroke non hemoragik
Error! Bookmark not defined.
c. Faktor yang mempengaruhi defisit perawatan diri (mandi) pada pasien stroke
non hemoragik ........................................................ Error! Bookmark not defined.
d. Patofisiologi defisit perawatan diri (mandi) pada stroke non hemoragik . Error!
Bookmark not defined.
e. Manifestasi klinis defisit perawatan diri pada stroke non hemoragik ....... Error!
Bookmark not defined.
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Pasien Stroke Non Hemoragik dengan
Defisit Perawatan Diri (Mandi) .............................. Error! Bookmark not defined.
1. Pengkajian ......................................................... Error! Bookmark not defined.
2. Diagnosa keperawatan ....................................... Error! Bookmark not defined.
3. Perencanaan keperawatan .................................. Error! Bookmark not defined.
4. Implementasi keperawatan ................................ Error! Bookmark not defined.
5. Evaluasi keperawatan ........................................ Error! Bookmark not defined.
BAB III KERANGKA KONSEP ........................... Error! Bookmark not defined.
A. Kerangka Konsep .............................................. Error! Bookmark not defined.
B. Definisi Operasional Variabel ........................... Error! Bookmark not defined.
BAB IV METODE PENELITIAN ........................ Error! Bookmark not defined.
A. Jenis Penelitian .................................................. Error! Bookmark not defined.
B. Tempat dan Waktu ............................................ Error! Bookmark not defined.
C. Subjek Studi Kasus ............................................ Error! Bookmark not defined.
D. Fokus Studi Kasus ............................................. Error! Bookmark not defined.
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ................ Error! Bookmark not defined.
ix
1. Jenis data .......................................................... Error! Bookmark not defined.
2. Teknik pengumpulan data ................................. Error! Bookmark not defined.
3. Instrumen Pengumpulan Data ........................... Error! Bookmark not defined.
F. Metode Analisis Data ........................................ Error! Bookmark not defined.
G. Etika Studi Kasus .............................................. Error! Bookmark not defined.
1. Menghormati (Respect) ..................................... Error! Bookmark not defined.
2. Kemanfaatan (Beneficience) .............................. Error! Bookmark not defined.
3. Berkeadilan (Distributive justice) ..................... Error! Bookmark not defined.
BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN Error! Bookmark not
defined.
A. Hasil Studi Kasus .............................................. Error! Bookmark not defined.
1. Pengkajian keperawatan .................................... Error! Bookmark not defined.
2. Diagnosa keperawatan ....................................... Error! Bookmark not defined.
3. Perencanaan keperawatan .................................. Error! Bookmark not defined.
4. Implementasi keperawatan ................................ Error! Bookmark not defined.
5. Evaluasi keperawatan ........................................ Error! Bookmark not defined.
B. Pembahasan Studi Kasus ................................... Error! Bookmark not defined.
1. Pengkajian keperawatan .................................... Error! Bookmark not defined.
2. Diagnosa keperawatan ....................................... Error! Bookmark not defined.
3. Perencanaan keperawatan .................................. Error! Bookmark not defined.
4. Implementasi keperawatan ................................ Error! Bookmark not defined.
5. Evaluasi keperawatan ........................................ Error! Bookmark not defined.
C. Keterbatasan dan Hambatan .............................. Error! Bookmark not defined.
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ..................... Error! Bookmark not defined.
A. Simpulan ............................................................ Error! Bookmark not defined.
B. Saran .................................................................. Error! Bookmark not defined.
DAFTAR PUSTAKA ............................................ Error! Bookmark not defined.
x
LAMPIRAN-LAMPIRAN ..................................... Error! Bookmark not defined.
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Intervensi pada Pasien Stroke Non Hemoragik dengan Defisit Perawatan
Diri (Mandi) .............................................. Error! Bookmark not defined.
Tabel 2 Definisi Operasional Variabel Asuhan Keperawatan pada Pasien Stroke
Non Hemoragik dengan Defisit Perawatan Diri (Mandi) di Ruang
Cendrawasih RSUD Wangaya Kota Denpasar Tahun 2019 ............ Error!
Bookmark not defined.
Tabel 3 Pengkajian Data Subjektif dan Objektif Defisit Perawatan Diri di Ruang
Cendrawasih RSUD Wangaya Kota Denpasar Tahun 2019 ............ Error!
Bookmark not defined.
Tabel 4 Diagnosa Keperawatan Defisit Perawatan Diri di Ruang Cendrawasih
RSUD Wangaya Kota Denpasar Tahun 2019Error! Bookmark not
defined.
Tabel 5 Tujuan dan Kriteria Hasil Defisit Perawatan Diri di Ruang Cendrawasih
RSUD WangayaKota Denpasar Tahun 2019Error! Bookmark not
defined.
Tabel 6 Intervensi Keperawatan defisit perawatan diri di Ruang Cendrawasih
RSUD Wangaya Kota Denpasar Tahun 2019Error! Bookmark not
defined.
Tabel 7 Implementasi Keperawatan Defisit Perawatan Diri di Ruang Cendrawasih
RSUD Wangaya Kota Denpasar Tahun 2019Error! Bookmark not
defined.
Tabel 8 Evaluasi Keperawatan Defisit Perawatan Diri (Mandi) di Ruang
Cendrawasih RSUD Wangaya Kota Denpasar Tahun 2019 ............ Error!
Bookmark not defined.
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Stroke
Non Hemoragik Dengan Defisit Perawatan Diri (Mandi) .............. Error!
Bookmark not defined.
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Realisasi Jadwal Kegiatan Penelitian . Error! Bookmark not defined.
Lampiran 2 Realisasi Anggaran Biaya Penelitian .. Error! Bookmark not defined.
Lampiran 3 Format Pengumpulan Data ................. Error! Bookmark not defined.
Lampiran 4 Format Asuhan Keperawatan pada Pasien Stroke Non Hemoragik
dengan Defisit Perawatan Diri di Ruang Cendrawasih RSUD
Wangaya Kota Denpasar .................. Error! Bookmark not defined.