SNDROMES MIXTOS

Comunidad Valenciana

POR QU HABLAR DE DEPRESIN Y SUICIDIO EN TOURETTE

TALLER PARA FAMILIAS Y ADULTOS CON ESPECTRO TOURETTE3 DE DICIEMBRE DE 2016 Roxana Antonia Apollonio Cabrera Psicloga y Asesora Teraputica de ACOVASTTA

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SE TRATAN DE SNDROMES QUE VIENEN EN FAMILIAPORQUE FORMAN PARTE DE LOS LLAMADOS SNDROMES MIXTOS

Sndromes Mixtos

Trastorno de Deficit de Atencin con o sin hiperactividad - TDAHTrastornos obsesivos compulsivos - TOCTrastornos del estado de nimo DepresinDesorden bipolarSndrome de Tourette - STTrastorno del control de los impulsosTrastornos de aprendizaje - TAEspectro Autista - TEADisfuncin Ejecutiva DEDisfuncin de Integracin Sensorial

(4)(kustcher, M 2014)

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POR QU IBAN A PRESENTAR SLO UN SNDROME?AL IGUAL QUE PASA EN LAS FAMILIAS ESTOS PROBLEMAS SUELEN VENIR EN VARIAS COMBINACIONES CON OTROS

UN PROBLEMA SUELE EXACERBARSE CON OTRO

UN PROBLEMA PUEDE CONFUNDIRSE CON OTRO

EL ESTRS QUE PRODUCE EN SU ENTORNO ES UN BMERAN QUE SUELE CAUSARLE MS ESTRS

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Incidencia alta de depresin en personas con ST, tanto en nios, adolescentes y adultos. Aproximadamente 1 de cada 3.

Los casos de peor pronstico de Sndrome de Tourette son aquellos que combinan ambos trastornos: depresin y Sndrome de Tourette.

Si bien los sntomas del trastorno depresivo en la adultez son fcilmente detectables, en el caso de los nios y adolescentes no es tan fcil su deteccin.

Antes de los 7 aos los nios no suelen registrar la tristeza y en su lugar suele aparecer mal humor.

Sndrome de Tourette y su relacin con los Trastornos Depresivos

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Trastorno Depresivo Mayor

Experiencia por la mayor parte del da y al menos durante 15 das de 5 o ms de los siguientes sntomas :En los adultos de tristeza profunda, desesperanza. En los nios puede haber en su lugar mal humorDisminucin del inters por las tareas diarias la mayor parte del da o casi todos los dasPrdida / aumento de peso. Y en los nios que no alcancen le peso esperado para su edad-tallaInsomnio o HipersomniaAgitacin o lentitud psicomotora ( observable por otros)Fatiga o prdida de energa casi todos los das.Sentimiento de inutilidad o de culpa excesivaDificultad para concentrarse, tomar decisiones, planificar una actividad.Pensamientos de muerte recurrentes, (no temor a la muerte), sin planificacin o con planificacin, o bien intentos fallidos de suicidio.

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Distimia

Estado de nimo persistente en el tiempo (ms los das que est deprimido que los que no lo est), durante aproximadamente 2 aos en los adultos y al menos 1 aos en los nios y adolescentes.Presencia de dos o ms de los siguientes sntomas:Ms o menos apetitoImsomnio o HipersomniaExceso o Falta de Energa.Baja autoestima.Falta de concentracin, dificultad para tomar decisiones.Sentimientos de desesperanza

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Trastorno de regulacin del estado del nimo

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RELACIN DEL SNDROME DE TOURETTE CON LOS SUICIDIOSHAY DIFERENTES INVESTIGACIONES QUE LLEGAN A DIFERENTES CONCLUSIONES(5,6)(Dvila, Gharatya): Ocurren, pero no se observa mayor incidencia de suicidios consumados en comparacin con el resto de la poblacin. S se observan ms intentos de suicidio. El perfil es adolescente o adulto joven con ST, tic severos, con 2 o ms comorbilidades psiquitricas como depresin, trastorno psictico, ansiedad esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno obsesivo compulsivo, abuso de drogas, antecedentes de suicidio en la familia.(8)(Fernandez): Hay mayor riesgo de suicidio y de intentos de suicidio, incluso sin comorbilidades.Perfil: personas con tics en la edad adulta y con antecedentes previos de intentos de suicidio. Se recomienda hacer seguimiento con este perfil

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Diferentes concepciones alrededor del suicidio

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Curran(7) (1987)Los suicidios e intentos suicidas adolescentes estn registrados en menor medida que los mismos actos en los adultos

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El suicidio es un fenmeno pluricausal que se entiende desde una perspectivaBio Psico SocialReich y Bonner (9)(1991) explican el suicidio a partir del Estado mental suicida

Reich y Bonner (9)(1991) Estado mental suicida

MODELO SOCIOINDIVIDUAL DE LA CONDUCTA SUICIDA

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Factores de riesgo de suicidioAntecedentes de atentados fallidos previos o amenazasIntentos fallidos en los que han utilizado tcnicas diferentes a ingesta compulsiva o corte en la mano.Historia de autolesionesUn plan de suicidioDeseos de suicidioPensamiento de suicidioSentimientos de depresin, desesperanza, ansiedad, soledadEventos estresantes

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Factores de riesgo de suicidioPsicopatologa previaExponerse a la conducta suicida de otros.Ser hombre entre 16 y 19 aosSer homosexual- bisexualConsumo de alcohol o drogas tanto el como su familiaConductas impulsivasConductas violentas en hombres, conductas fbicas en las mujeresSer vctima de bullingTener desorden bipolarAntecedentes de suicidio en la familia

FACTORES DE PROTECCIN FRENTE AL SUICIDIOPresencia de habilidades de comunicacin Presencia de habilidades para encarar y resolver los problemas de manera adaptativa Bsqueda de consejo y ayuda cuando surgen dificultades Receptividad hacia las experiencias y soluciones de las otras personas Tener confianza en uno mismo Actitudes y valores positivos, tales como el respeto, la solidaridad, la cooperacin, la justicia y la amistad Creencias religiosas Apoyo familiar, caracterizado por una cohesin alta Apoyo social de calidad y consistencia (los amigos constituyen uno de los factores de proteccin ms efectivos en la prevencin de la conducta suicida)

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algunos testimonios y aportes

JOSE (47)Cuando te encuentras en esos momentos ms dramticos, en donde luchas entre tus ideas y ganas de acabar con todo y encontrar una salida, no minimicis nuestros sentimientos con frases tales como no pasa nada, es una tonteraMostrar comprensin a lo mejor solo escuchar, acompaar, abrazar y decirme que s es muy difcil lo que estoy sintiendoy que me acompaarn y protegern si es necesarioSi me dicen que es una tontera, entonces me sentir incomprendido, que soy un tonto adems.El sentimiento de soledad y desesperanza es unos de los componentes ms importantes del estado mental suicida. El acompaar a la persona y hablar con ellos les ayuda mucho. Es fundamental que busquen ayuda profesional . La persona en realidad no quiere morir, quiere terminar con el sufrimiento. Y cuando comprende esto, se inicia el camino en direccin a la vida.

CON SINDROME DE TOURETTE Y INTENTOS DE SUICIDIO:

Mara (42)Mi hijo no tiene ideas suicidas pero me preocupa que pueda sentir algn da esos impulsos y no pueda evitarlo

Existe en las personas impulsivas una dificultad para registrar el aumento de los niveles de estrs, llegando a un punto que las conductas irrumpen en escena (sean de tipo suicida o no).Por ello la mejor forma es la terapia y la educacin emocional para que los nios y adolescentes registren, identfiquen y hablen de sus emociones.Madre de nio con Sndrome de Tourette adolescente

Pepe (38)El decirle y mostrarle personas en otras situaciones dramticas mucho ms de las que ella viva, le ayudaba a relativizar sus problemas, asi luego terminara llorando por esas otras personas, pero ya no era por ella

El relativizar, dialogar sobre lo que sienten, infundir valores de cooperacin , el valor por la vida, un clima de buen humor en el hogar son un trabajo diario a lo largo de la infancia y la adolescencia con todos los hijos, pero ms an con ellos.Padre de nia con Sndrome de Tourette e ideas suicidas

Carmen (36)el detonante de tener ese impulso fue el acoso diario que sufre en el colegio por compaeros que se burlan por sus tics

Las conductas suicidas son producto de factores biopsicosociales. Es fundamental la implicacin del colegio en la deteccin y abordaje de conductas de acoso. Una situacin de bulling combinado con un clima familiar inestable o no contenedor puede ser una bomba de tiempo en los nios impulsivos o con patologas neuropsiquitricas como el ST.Madre de hijo adolescente con ideas suicidas.

MITOS MS COMUNES EN RELACIN AL SUICIDAEl que expresa su deseo de acabar con su vida no lo hace...

Las investigaciones sugieren que de cada diez personas que se suicidan, nueve verbalizaron claramente sus propsitos y la otra dej entrever sus intenciones de acabar con su vida. Por lo tanto, estas seales nunca pueden ser consideradas a priori como un chantaje o manipulacin de la persona para la obtencin de un fin determinado. 1

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MITOS MS COMUNES EN RELACIN AL SUICIDAAl hablar sobre el suicidio con una persona que est en riesgo se le puede incitar a que lo realice

Esto solo infunde temor para hablar del suicidio con quien est en riesgo, pero realmente se ha demostrado que alivia la tensin y reduce el peligro de cometerlo, pudiendo constituir la nica posibilidad que se le ofrezca para el anlisis de sus propsitos autodestructivos. 2

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MITOS MS COMUNES EN RELACIN AL SUICIDAEl suicida desea morir

Esto solo pretende justificar la muerte por suicidio de quienes lo cometen, sin embargo, el suicida est ambivalente entre morir si contina la misma situacin o vivir si se produjeran pequeos cambios en ella.3

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MITOS MS COMUNES EN RELACIN AL SUICIDASlo las personas con problemas graves se suicidan...

El suicidio es multicausal, la valoracin que hacen distintas personas de algunas situaciones puede ser muy diferente y muchos pequeos problemas pueden acumularse hasta ser intolerables para algunos individuos. 4

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Cmo debo comportarme con una persona que padece una depresin? Animarlo para que pida atencin mdica. Nosotros no somos mdicos ni psiclogos. Se debe mostrar comprensin. Independientemente de si la depresin ha sido espontnea o de si es secundaria a algn factor externo, es importante que el paciente note que comprendemos que una persona pueda perder el control de su estado de nimo. No se le debe forzar a hacer cosas que no quiera hacer mientras el mdico o el psiclogo no nos diga lo contrario. Los familiares no deben modificar de forma muy marcada su funcionamiento diario. Si el paciente nota que su enfermedad ocasiona mucha distorsin en los allegados, puede aumentar el sentimiento de culpa.

En el caso de los adultos

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS1. B G Comings and D E Comings: A controlled study of Tourette syndrome. V. Depression and mania. Am J Hum Genet. 1987 Nov; 41(5): 8048212. Se-Hoon Shim, Young-Joon Kwon: Adolescent with Tourette Syndrome and Bipolar Disorder: A Case Report. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2014 Dec; 12(3): 235239.3. Robertson M.: Mood disorders and Gilles de la Tourette's syndrome: An update on prevalence, etiology, comorbidity, clinical associations, and implications. J Psychosom Res. 2006 Sep;61(3):349-58. 4. Kutscher, M: Kids in the Syndrome Mix of ADHD, LD, Autism Spectrum, Tourette's, Anxiety, and More!: The one-stop guide for parents, teachers, and other professionals, Edition 2. Jessica Kingsley Publishers (2014)5. Davila, G y col: Suicide and Attempted Suicide in Tourettes Syndrome: A Case Series With Literature Review. The Journal of Clinical Psychiatric.(oct 2010)6. Gharaty,AK y col: suicidality in patients with Tourette Syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry (2014)7.Curran, D. (1984). Peer attitudes toward attempted suicide in mid-adolescents. Unpublished doctoral dissertation, Boston College, Chestnut Hill, Massachusetts.8. Fernndez y Col: Suicide in Tourettes and Chronic Tic Disorders. 2016 Society of Biological Psychiatry. Published by Elsevier Inc.(2016)

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Cmo ayudamos en Acovastta a las personas con Sndrome de Tourette, Trastorno Obsesivo Compulsivo y dems trastornos asociados?Realizando charlas mensuales a familias sobre estos temas que tanto interesan, aportando informacin ,fomentando el intercambio y apoyo mutuo.Organizando talleres de psicoeducacin a nios, adolescentes y adultos. Porque informacin adaptada a su edad y dada por profesionales es un punto esencial para comprenderse y avanzar en su integracin superndose da a da.Talleres de inteligencia emocional y talentos, porque aprender a gestionar sus emociones y descubrir sus capacidades es el mejor motor para una autoestima saludable y duradera.Salidas de Ocio porque desconectar es teraputico.Charlas en colegios para asesorar a equipos educativos que lo requieranCampaas de sensibilizacin.

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